病请描述：作者：皮肤外科团队（张雪 吴承龙 邓丹） 皮肤病理团队（余红 顾艳 凌波 李燕） 场景一、手术室： 患者：“医生，您帮我切下来的东西会做化验吧？” 医生：“每个标本都要做病理检查的！“ 患者：“那我的化验结果待会儿就能出来吧？ 医生：“不好意思，报告两周后去护士台取哦！” 患者：“啊！怎么要好几天！？” 医生：“这是正常的检查周期啊” 患者：“那，医生，我这块东西有问题吗？” 医生：“嗯，现在还不好说，等报告出来就知道了。。。” 患者：“这么快啊医生，这可是陪伴我多年的一块肉肉，就这么没了，告个别吧。。。” 医生：“哈，还真不是你的肉肉了，装到小瓶子里就改名叫做“标本”啦～～ 场景二、病理室： 小肉肉来到标本瓶的世界～～ “唔。。。这里的味道怎么这么难闻。。。” A：“欢迎光临，我是福尔马林，我可以帮你保持青春哦！在我这里泡澡24小时，包你青春永驻～（再也不会变质啦）” --------------------------------24小时后--------------------------------- “这是什么地方，我怎么要过这么多缸子，123456。。。。。。。转都转晕了。。。” B：“嘿嘿，我是脱水机，我要把你的水份脱干净，让你干燥百年不化～” “天啊现在我怎么干干瘪瘪的，说好的青春永驻呢？ --------------------------------又过了1天--------------------------------- 天呐怎么这里又热又粘！ C：“你好，我是石蜡，摆好你的pose我要固定啦，把你变成小方块，想跑也跑不掉” 啊啊啊～动不了啦！ “哎呀。。。。。为什么要拿刀削我！” D：“哈哈！我是切片机，不把你削成3um的小薄片，我的老伙计显微镜怎么看的透你这个小坏蛋嘞！” 咦？怎么又这么多缸，花花绿绿的，到底要做什么？ E：“诶嘿，我是染色机，把你的身体的每一个部分都清清楚楚染出来，让你逃不过医生的火眼金睛” -----------------------------经过N多道工序之后----------------------------- “好亮！这里是哪里呀！？” F：“哔哔哔！逃犯抓住了！让我显微镜警官把你看得透透的！” ----------------------------------2周后---------------------------------- 场景3、诊室： 你好，你的病理报告出来喽～ （病理报告图） “医生，我的报告有问题吗？” “经过我们病理老师专业的判读，你的报告是良性的，太开心啦！” 守护皮肤健康，皮肤外科团队与您同行！ 业务简介： 1.小儿皮肤外伤和疤痕修复，胎记（皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等）； 2.皮肤良恶性肿瘤治疗（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤、乳房外Paget's病、隆突性皮肤纤维肉瘤）和创面修复，烧烫伤疤痕、瘢痕疙瘩、外科术后疤痕、瘢痕癌的治疗； 3.特需服务：皮肤注射美容（肉毒素除皱、玻尿酸充填、腋臭）、光电美容（祛斑、光子嫩肤、点阵激光）、皮肤微整形（埋线提升、脂肪充填）、瘢痕修复等； 4.临床研究性治疗：先天性巨痣、泛发性疣状痣、汗孔角化症、遗传性大疱表皮松解症的外科治疗。 邓丹医生团队门诊时间： 上海儿童医学中心 （上海市浦东新区东方路1678号） 周一上午 皮肤外科胎记-特诊 周二上午 皮肤外科-特需门诊 周三上午 疤痕门诊-特色专科 *特诊：2号楼14楼；特诊挂号只能电话预约：021-38626141，021-38626142 *特需门诊：1号楼（老门诊楼）2楼特需诊区 *皮肤科：1号楼（老门诊楼）2楼； 可于“上海儿童医学中心患者服务”、“上海儿童医学中心皮肤科”订阅号预约挂号 *复诊患者（或需要预约手术）可直接挂皮肤科普通号，找陈琢、程颖、何欢、万朋杰等医生都可以。 皮肤科电话：021-38088100或021-38626161转分机89100 *具体出诊信息仍以现场情况为准，请及时关注“上海儿童医学中心皮肤科”、“儿童皮肤外科”订阅号，以及hdf、微医网站。 上海国际医学中心 （浦东新区康新公路4358号） 有医美要求的亲，周六可至上海国际医学中心医学美容科。（护士台：021-60236592，预约热线：021-60236000）
邓丹 2022-11-22阅读量2.1万
病请描述：治疗方案解析 该病例诊断为： 先天性色素痣，皮损境界清楚，基本对称，临床考虑良性，家属期望早点去除，并且希望一次性切除，因此决定切除+植皮的方案。取皮来源一般以腹部为主，取全厚皮移植后新皮肤比较耐磨，色泽质地也不错，但供皮区会有创伤。家长对外观要求也比较高，不希望再有供皮区的创伤，因此最终决定取头皮中厚皮移植，优点是头皮不会留疤，缺点是皮肤比较薄，不够耐磨，也容易形成疤痕愈合，因此后期一般会辅助1-2个疗程的点阵激光治疗，进行质地软化和色泽的改善。 注意事项： 植皮有风险，移植后新皮肤有时候不能存活，术后应进行良好的包扎，尽量不要剧烈运动。 头皮移植后新的地方会不会长头发啊？不会的，因为并没有完整的毛囊移植，不用担心哦。 陪你一起变美 慢慢变老~ 服务号资讯：医学皮肤健康管理 守护皮肤健康，皮肤外科团队与您同行！ 业务简介： 1.小儿皮肤外伤和疤痕修复，胎记（皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等）； 2.皮肤良恶性肿瘤治疗（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤、乳房外Paget's病、隆突性皮肤纤维肉瘤）和创面修复，烧烫伤疤痕、瘢痕疙瘩、外科术后疤痕、瘢痕癌的治疗； 3.特需服务：皮肤注射美容（肉毒素除皱、玻尿酸充填、腋臭）、光电美容（祛斑、光子嫩肤、点阵激光）、皮肤微整形（埋线提升、脂肪充填）、瘢痕修复等； 4.临床研究性治疗：先天性巨痣、泛发性疣状痣、汗孔角化症、遗传性大疱表皮松解症的外科治疗。 邓丹医生团队门诊时间： 上海儿童医学中心 （上海市浦东新区东方路1678号） 周一上午 皮肤外科胎记-特诊 周二上午 皮肤外科-特需门诊 周三上午 疤痕门诊-特色专科 *特诊：2号楼14楼；特诊挂号只能电话预约：021-38626141，021-38626142 *特需门诊：1号楼（老门诊楼）2楼特需诊区 *皮肤科：1号楼（老门诊楼）2楼； 可于“上海儿童医学中心患者服务”、“上海儿童医学中心皮肤科”订阅号预约挂号 *复诊患者（或需要预约手术）可直接挂皮肤科普通号，找陈琢、程颖、何欢、万朋杰等医生都可以。 皮肤科电话：021-38088100或021-38626161转分机89100 *具体出诊信息仍以现场情况为准，请及时关注“上海儿童医学中心皮肤科”、“儿童皮肤外科”订阅号，以及hdf、微医网站。 上海国际医学中心 （浦东新区康新公路4358号） 有医美要求的亲，周六可至上海国际医学中心医学美容科。（护士台：021-60236592，预约热线：021-60236000）
邓丹 2022-11-22阅读量1.8万
病请描述：宝贝来看痣，会有担心紧张。 医生：亲爱的小朋友们，在你们长大的过程中难免会遇到一些麻烦，我们必须勇敢的面对它解决它，只有在麻烦还小的时候消灭它，它才不会变成大麻烦。 娃：可是我好紧张呀…… 医生：叔叔阿姨非常了解你的心情，也知道你爸爸妈妈也非常担心。那么我们今天就来模拟一次勇敢的手术室之旅吧！看看我们勇敢的小朋友是怎么战胜肿物“虫子”的！ 1. 宝贝，有没有把自己洗得香香的？ 来到手术室之前呢，我们小朋友需要把自己洗的香香的。因为抓好“虫子”后，我们的伤口可能有好些天不方便碰水。 2. 如果小虫子长在头上，你有没有剃好头发呢？ 就像这个哥哥这样。 3. 宝贝，饿不饿？ 通常建议手术前正常饮食，孩子吃多了容易吐，吃少了容易低血糖或者晕针。适量吃点东西，才有足够的体力对付肿物“虫子”哦！ 另外，可以准备好一件宝贝喜欢的娃娃、玩具；或者用手机下载宝贝喜欢听的音乐或故事。（手术中，可使宝贝放松） 还有，术前给小朋友适当的鼓励和奖励也很重要哦！ 4. 小朋友，记得换上我们手术室干净的拖鞋，然后躺到床上。 如果我们的无影灯照的有点刺眼，记得跟护士阿姨说一下~ 亲爱的家长们，如果宝贝实在怕痛，请记得先找我们配一支麻药膏，涂上去之后再过一个小时，进针的时候会感觉好多了哦。 手术尾声，给伤口消毒。不要紧张小朋友，消毒后细菌微生物们才不会趁虚而入，导致你的伤口感染发炎。 5.叮咚，手术很快就做好了，开始给小朋友包纱布啦！ 6. 术后注意事项 术后注意事项在病历本上和手术室外的宣传栏里都有，请家长们认真仔细阅读（并关注后续文章推送）。 一场小朋友的门诊手术之旅就这么华丽丽地结束了！相信勇敢可爱的你，一定不再害怕！最后，和大家分享一些案例： 和小朋友一起，打败小虫子～ 服务号资讯：儿童皮肤外科 守护皮肤健康，皮肤外科团队与您同行！ 业务简介： 1.小儿皮肤外伤和疤痕修复，胎记（皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等）； 2.皮肤良恶性肿瘤治疗（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤、乳房外Paget's病、隆突性皮肤纤维肉瘤）和创面修复，烧烫伤疤痕、瘢痕疙瘩、外科术后疤痕、瘢痕癌的治疗； 3.特需服务：皮肤注射美容（肉毒素除皱、玻尿酸充填、腋臭）、光电美容（祛斑、光子嫩肤、点阵激光）、皮肤微整形（埋线提升、脂肪充填）、瘢痕修复等； 4.临床研究性治疗：先天性巨痣、泛发性疣状痣、汗孔角化症、遗传性大疱表皮松解症的外科治疗。 邓丹医生团队门诊时间： 上海儿童医学中心 （上海市浦东新区东方路1678号） 周一上午 皮肤外科胎记-特诊 周二上午 皮肤外科-特需门诊 周三上午 疤痕门诊-特色专科 *特诊：2号楼14楼；特诊挂号只能电话预约：021-38626141，021-38626142 *特需门诊：1号楼（老门诊楼）2楼特需诊区 *皮肤科：1号楼（老门诊楼）2楼； 可于“上海儿童医学中心患者服务”、“上海儿童医学中心皮肤科”订阅号预约挂号 *复诊患者（或需要预约手术）可直接挂皮肤科普通号，找陈琢、程颖、何欢、万朋杰等医生都可以。 皮肤科电话：021-38088100或021-38626161转分机89100 *具体出诊信息仍以现场情况为准，请及时关注“上海儿童医学中心皮肤科”、“儿童皮肤外科”订阅号，以及hdf、微医网站。 上海国际医学中心 （浦东新区康新公路4358号） 有医美要求的亲，周六可至上海国际医学中心医学美容科。（护士台：021-60236592，预约热线：021-60236000）
邓丹 2022-11-22阅读量2.0万
病请描述：邓伊森交代，祛痣后第10天开始祛疤哦...... 一起来收看小视频哦 小板凳准备好了吗 面部祛痣术后7-10天 伤口护理 第一种 点痣伤口 祛疤药 视频：https://jkh.guahao.com/detail/139119259541471232 第二种 切痣伤口 减张为主 视频：https://jkh.guahao.com/detail/139119917881540608 一、点痣：激光或射频祛痣后 所谓点痣（下图左），实际是用激光（碳化，容易焦）或者射频（气化，损伤小而且干净，属于高级版，我们用的是这个）将颜面部为主的仅仅影响美观的很小的痣祛除，通常我们会定在1mm左右及以下的，而且一定是经过专业的皮肤科医生诊断没有病变倾向的。 这一点很重要，原因有二： 太大的容易留疤，也就是伤口不缝合愈合慢一些，而且容易形成疤痕愈合，所谓留坑。 太大的容易残留，也就是弄不干净，总容易残留。 激光祛痣实际上容易刺激痣细胞病变，通常并不推荐。尤其是不能做病理，存在潜在风险。 二、切痣：手术祛痣 最靠谱和专业的方法其实是手术切除痣，既干净又安全，还可以行病理检查，免得有漏网的病变痣。但是程序麻烦、创伤大，也贵。所以我们通常会定在2mm以上的所有痣，想祛除的话就进行小手术切除。通过美容缝合，其实伤口很小，愈合后疤痕非常不明显，所以大可放心。（下图右） 三、修复：如何护理伤口不留疤？ 祛痣之后前1周，我们通常建议这样护理伤口： 第一步：生长因子喷雾，既有益于伤口修复，又能达到即刻冷却作用。 第二步：修复凝胶，外涂有利于伤口修复，帮助伤口早期愈合，这个对于减少疤痕形成很重要。 第三步：消炎药膏，外涂可以有效预防伤口感染，但不需要大量使用，以免滥用抗生素，或反而封闭和反复刺激伤口。 祛痣之后7-10天开始，则应该这样护理伤口： 第一步：贴减张胶带，或减张器，将伤口控制在尽可能细小的范围内。 第二步：涂祛疤药，如果是点痣伤口，掉痂后1-3天就可以开始外用硅酮凝胶，如果是切痣伤口，最好减张后1-3个月再涂，特别想早一点涂，也要先减张，再在间隙涂一点。 专家提醒 早期护理很重要，一定仔细观看视频哦！ 一起期待ta变美~~ 小伙伴们，这些知识点你都get到了吗？ 那么，还有一个问题：医生，如果祛疤药涂好，最后还是有点印子呢？ 放心，我们的武器很多，经过上述修复大部分伤口会愈合很好，哪怕有少量的浅坑或淡红需要进一步淡化，后期也可以再做激光。 比如点阵激光、脉冲染料激光、光子嫩肤...... 同时配合防晒哦。 欢迎关注后期推文！ 守护皮肤健康，皮肤外科团队与您同行！ 业务简介： 1.小儿皮肤外伤和疤痕修复，胎记（皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等）； 2.皮肤良恶性肿瘤治疗（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤、乳房外Paget's病、隆突性皮肤纤维肉瘤）和创面修复，烧烫伤疤痕、瘢痕疙瘩、外科术后疤痕、瘢痕癌的治疗； 3.特需服务：皮肤注射美容（肉毒素除皱、玻尿酸充填、腋臭）、光电美容（祛斑、光子嫩肤、点阵激光）、皮肤微整形（埋线提升、脂肪充填）、瘢痕修复等； 4.临床研究性治疗：先天性巨痣、泛发性疣状痣、汗孔角化症、遗传性大疱表皮松解症的外科治疗。 邓丹医生团队门诊时间： 上海儿童医学中心 （上海市浦东新区东方路1678号） 周一上午 皮肤外科胎记-特诊 周二上午 皮肤外科-特需门诊 周三上午 疤痕门诊-特色专科 *特诊：2号楼14楼；特诊挂号只能电话预约：021-38626141，021-38626142 *特需门诊：1号楼（老门诊楼）2楼特需诊区 *皮肤科：1号楼（老门诊楼）2楼； 可于“上海儿童医学中心患者服务”、“上海儿童医学中心皮肤科”订阅号预约挂号 *复诊患者（或需要预约手术）可直接挂皮肤科普通号，找陈琢、程颖、何欢、万朋杰等医生都可以。 皮肤科电话：021-38088100或021-38626161转分机89100 *具体出诊信息仍以现场情况为准，请及时关注“上海儿童医学中心皮肤科”、“儿童皮肤外科”订阅号，以及hdf、微医网站。 上海国际医学中心 （浦东新区康新公路4358号） 有医美要求的亲，周六可至上海国际医学中心医学美容科。（护士台：021-60236592，预约热线：021-60236000）
邓丹 2022-11-22阅读量1.9万
病请描述： 前面我们分享了关于小腿、手背等部位的较大面积的先天性色素痣、兽皮痣的手术治疗，也提及分次切除和植皮的不同选择。 《案例1:小腿痣的分次切除和伤口管理-2020版》 《案例2:小腿色素痣一次切除-2020版》 《病例系列03：手背巨大兽皮痣 全切+植皮》 本期将分享：足底较大色素痣怎么治？以简为美！ 那么，手掌/足底的痣特殊在哪里呢？ 1. 部位特殊，同属摩擦部位和肢体末端，前面我们科普过，病理学角度这些部位的痣多属交界痣且常伴有不典型增生，相对病变几率高一些，建议预防性切除； 2. 解剖学角度而言，手掌足底属于重要的功能部位，皮肤角质层很厚才能耐磨，皮下布满重要的神经血管网络，且走行弯绕，更需要非常小心保护； 3. 掌跖部皮肤缺乏弹性，分次切除难度大； 4. 掌跖部植皮要求高，须耐磨，否则后期容易磨破、疼痛。 听起来是不是很难？来看看医生们是怎么做到的！ 我们一直奉行的原则是：以简单为美！ 给患者选择最不复杂的术式 最小的创伤 最快的愈合 复杂问题简单化 ▽▽▽ 案例一 足底较大面积痣的治疗 点击看大图 该病例诊断为：先天性色素痣（中等大小），皮损相对规则，临床考虑良性，病理活检为交界痣，行预防性切除，考虑中间非主要承重部位有一定的弹性，有机会多次切除完成，因此与家属沟通拟行分次切除术。 麻醉方式：口服镇静+局麻。 术后随访：近两年远程随访，非常满意 案例二 足趾/趾间痣的治疗 点击看大图 该病例诊断为：先天性色素痣（中等大小），皮损相对规则，临床考虑良性，术后病理报告为交界痣伴轻度不典型增生。设计局部皮瓣转移修复承重部位缺损，刃厚皮修复非承重部位-趾缝间的缺损。 麻醉方式：静脉镇静+局麻（损伤小、恢复快）。 点击看大图 ▲所谓原位植皮是指就地取材，取足底的皮肤，既有利于相同质地的伤口修复，也省去腿部或腹部等常用取皮部位的新的创伤，便于护理。术后愈合良好，皮瓣均存活良好，无任何活动受限或不适。 点击看大图 ▲术后随访：1年半远程随访，非常满意。 关于麻醉 关于手术麻醉，这类中等时长和疼痛手术需要较深的麻醉哦...... 啊？要全麻...... 不过，粑粑麻麻们放心，插管、喉罩全麻或镇静麻醉都可以的，不会让宝宝变傻的哈...... 相关文章： 《谈麻色变、全麻变傻？当宝宝的皮肤治疗遇到麻醉问题》 《谈麻色变、全麻变傻？当宝宝的皮肤治疗遇到麻醉问题（续）》 守护皮肤健康，皮肤外科团队与您同行！ 业务简介： 1.小儿皮肤外伤和疤痕修复，胎记（皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等）； 2.皮肤良恶性肿瘤治疗（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤、乳房外Paget's病、隆突性皮肤纤维肉瘤）和创面修复，烧烫伤疤痕、瘢痕疙瘩、外科术后疤痕、瘢痕癌的治疗； 3.特需服务：皮肤注射美容（肉毒素除皱、玻尿酸充填、腋臭）、光电美容（祛斑、光子嫩肤、点阵激光）、皮肤微整形（埋线提升、脂肪充填）、瘢痕修复等； 4.临床研究性治疗：先天性巨痣、泛发性疣状痣、汗孔角化症、遗传性大疱表皮松解症的外科治疗。 邓丹医生团队门诊时间： 上海儿童医学中心 （上海市浦东新区东方路1678号） 周一上午 皮肤外科胎记-特诊 周二上午 皮肤外科-特需门诊 周三上午 疤痕门诊-特色专科 *特诊：2号楼14楼；特诊挂号只能电话预约：021-38626141，021-38626142 *特需门诊：1号楼（老门诊楼）2楼特需诊区 *皮肤科：1号楼（老门诊楼）2楼； 可于“上海儿童医学中心患者服务”、“上海儿童医学中心皮肤科”订阅号预约挂号 *复诊患者（或需要预约手术）可直接挂皮肤科普通号，找陈琢、程颖、何欢、万朋杰等医生都可以。 皮肤科电话：021-38088100或021-38626161转分机89100 *具体出诊信息仍以现场情况为准，请及时关注“上海儿童医学中心皮肤科”、“儿童皮肤外科”订阅号，以及hdf、微医网站。 上海国际医学中心 （浦东新区康新公路4358号） 有医美要求的亲，周六可至上海国际医学中心医学美容科。（护士台：021-60236592，预约热线：021-60236000）
邓丹 2022-11-22阅读量2.0万
病请描述：随着生活水平的不断提高，人们对健康的要求也越来越高，尤其是对孩子的健康特别重视。 因为儿童群体的特殊性，良好的沟通和合适的麻醉方式对于临床诊治十分重要。因此常常涉及各种级别的麻醉。 那么问题来了：“麻醉？！麻醉会不会让我宝宝傻掉？！” 不少家长会谈麻色变，担心影响宝宝的智力发育。 这种担心很正常，谁都不希望自己的宝宝不聪明，尤其是拼爹后时代，拼娃拼智力拼耐力拼实力，老母亲可是操碎了心。 也恰恰因为这些担心，这些年麻醉界都要打起来了，国际上关于“麻醉到底会否影响认知和儿童神经和大脑发育”的辩论如火如荼，甚至权威国际期刊柳叶刀、麻醉学等杂志不断刊文，论证麻醉的安全性和危险性。 因此十分有必要，由业余的专业医生来科普一下麻醉的那些事儿，帮助宝妈们配合医生选择合理的麻醉方式，来完成宝宝的治疗。 先发福利，吃颗定心丸： 3岁前单次全麻不会对大脑和智力造成影响。 3岁以上婴幼儿或第3孕期孕妇接受重复时长不超过3小时的全身麻醉剂或镇静药，没有证据会影响小儿发育。 好了，可以放心地听下去了。 根据国际和国内的专家建议和指南，简单总结，与皮肤治疗相关的麻醉主要分为： Ⅰ. 表面麻醉 Ⅱ. 区域阻滞麻醉 Ⅲ. 镇静麻醉 Ⅳ. 全身麻醉 由于宝宝的认知有限，经常到了医院就开始哭闹，用局麻的方法基本后面都变成了吓麻、抓麻、捉麻...... 那么我们就首先来介绍目前我们能够提供的宝宝手术常用的麻醉方式： 口服镇静+局麻 静脉镇静+局麻 关于插管的全麻 关于局麻（局部浸润麻醉，打针） 关于表面麻醉（涂麻药） 关于口服镇静+局麻 各位家长朋友，福音是目前我科手术类治疗仍保留口服镇静+局麻的方式为小儿（6个月-5岁）进行四肢、躯干的较小面积的各类皮肤肿物、胎记的切除手术，或射频、激光、局封等治疗。 优点是损伤小操作简便，但它的问题在于效果不确切，不能保证达到预期效果而小儿产生各种抵抗。此法目前使用还是最多。 因此，考虑到各类风险问题，头面部和较大的手术请绕行，建议采取其他麻醉方式或择期至六七岁以后。 比如：宝宝脚上有一颗黄豆或绿豆或李子或杏子大小的黑痣想切掉，就可以选择口服镇静+局麻，就是让宝宝喝或灌肠水合氯醛，睡着了再打局麻，取得配合。也可以干脆打好局麻让娃哭个够，然后喝药睡着，完成手术。 推荐家长一早把娃弄醒，陪娃玩，不让午睡，一直到下午娃耗到精疲力尽，再喝上一壶镇静剂，想不睡都难。 小宝宝脸上也有一颗上述大小的黑痣想切掉，也可以这样做吗？ 答案是：不可以。 那怎么办？ 关于静脉镇静+局麻 小儿（6个月-5岁）较大皮损、较长时间的手术，口服或灌肠水合氯醛的镇静深度不够时。 目前特需提供，也是福音。 首先，这不是插管的全麻。 第二，日间病房留观，不需要住院。 第三，仅适于手术时间短的、一定不超过1小时的手术。 第四，配合局麻可以大大减少镇静麻醉剂的用量。 第五，完全符合国际上关于“婴儿期应用不到1个小时的麻醉，并未发现不良神经发育风险增加”的调查研究。 建议有条件者首选。目前只有特需有此服务（不用住院，留观3小时左右当天回家），费用高3-5千，预约时请悉知。 关于插管的全麻 对于皮损较大或更大，确实手术时间长，手术难度大者，疼痛深，仍然建议全麻，安全。 国际上最新的指南建议是：0-3岁的孩子接受一次手术全麻，对患儿智力是不会造成很大的影响，而多次手术（>3次）麻醉有可能对患儿认知能力造成影响。 目前尚无直接证据显示短时全麻会影响儿童发育或智力，请家长们放心。 建议需要报销者首选。目前以本院为主，住院5-7天，提前预约。 关于局麻（局部浸润麻醉，打针） 六岁以上的儿童，若皮损不大，手术时间不长，建议家长们尽量教育劝服小朋友们不要害怕，勇敢面对和配合治疗，尽量在局麻下完成手术。 局麻指手术区域或支配手术区域的小神经处注射麻药，在注射时一般一两分钟即起效不痛，很容易度过。小的门诊手术，做好就可以回家，大的住院方便术后伤口观察。 P S 可以给予儿童适当奖励。我们还会给孩子准备音乐、小故事、减压球舒缓紧张情绪。 关于表面麻醉（涂麻药） 通常适合于激光治疗，或者辅助局麻注射，减轻注射的疼痛感。比如激光祛除胎记，比如小面积的点阵激光治疗疤痕，以及强脉冲光治疗和浅表的血管瘤治疗。 通常宝宝接受度最高，但缺点是麻醉效力有限，稍深一点的治疗就有针刺或痛感。通常当天就可以回家。 总之，合理的麻醉和镇痛能够减轻疼痛、创伤对孩子身心带来的不良影响。 一定要配合医生，善用小技巧+充分考虑孩子的心理健康。 祝各位宝宝健康成长！ 参考文献 小儿手术室外麻醉/镇静专家共识（2017版） 小儿麻醉气道和呼吸管理指南（2017版） 小儿术后镇痛专家共识（2017版） 2016 AAD 指南：皮肤科手术局部麻醉指南 Paediatric difficult airway management: what every anaesthetist should know. Br J Anaesth, 2016Airway management complications in children with difficult tracheal intubation from the Pediatric Difficult Intubation (PeDI) registry: a prospective cohort analysis. Lancet Respir Med, 2016 The effect of endotracheal tubes versus laryngeal mask airways on perioperative respiratory adverse events in infants: a randomised controlled trial. Lancet, 2017 Anesthesia and developing brains - implications of the FDA warning. N Engl J Med, 2017 Are anesthsia and surgery during infancy associated with decreased white matter integrity and volume during childhood? Anaesth, 2017 JAMA2018...... 守护皮肤健康，皮肤外科团队与您同行！ 业务简介： 1.小儿皮肤外伤和疤痕修复，胎记（皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等）； 2.皮肤良恶性肿瘤治疗（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤、乳房外Paget's病、隆突性皮肤纤维肉瘤）和创面修复，烧烫伤疤痕、瘢痕疙瘩、外科术后疤痕、瘢痕癌的治疗； 3.特需服务：皮肤注射美容（肉毒素除皱、玻尿酸充填、腋臭）、光电美容（祛斑、光子嫩肤、点阵激光）、皮肤微整形（埋线提升、脂肪充填）、瘢痕修复等； 4.临床研究性治疗：先天性巨痣、泛发性疣状痣、汗孔角化症、遗传性大疱表皮松解症的外科治疗。 邓丹医生团队门诊时间： 上海儿童医学中心 （上海市浦东新区东方路1678号） 周一上午 皮肤外科胎记-特诊 周二上午 皮肤外科-特需门诊 周三上午 疤痕门诊-特色专科 *特诊：2号楼14楼；特诊挂号只能电话预约：021-38626141，021-38626142 *特需门诊：1号楼（老门诊楼）2楼特需诊区 *皮肤科：1号楼（老门诊楼）2楼； 可于“上海儿童医学中心患者服务”、“上海儿童医学中心皮肤科”订阅号预约挂号 *复诊患者（或需要预约手术）可直接挂皮肤科普通号，找陈琢、程颖、何欢、万朋杰等医生都可以。 皮肤科电话：021-38088100或021-38626161转分机89100 *具体出诊信息仍以现场情况为准，请及时关注“上海儿童医学中心皮肤科”、“儿童皮肤外科”订阅号，以及hdf、微医网站。 上海国际医学中心 （浦东新区康新公路4358号） 有医美要求的亲，周六可至上海国际医学中心医学美容科。（护士台：021-60236592，预约热线：021-60236000）
邓丹 2022-11-22阅读量2.0万
病请描述： 近期我们陆续分享了关于四肢的较大面积的先天性色素痣、兽皮痣的手术治疗，包括一次全切、分次切除，不同部位取皮植皮的不同选择和解析。 本期分享的是一例儿童面部-眉部的色素痣的案例，采用手术切除+局部皮瓣修复+减张+点阵激光疤痕修复的综合治疗，颇具代表性。具体分析如下。 案例解析 一、病例特点 患儿男，2岁，眉部黑痣出生即有。后逐渐增大，曾行部分切除，局部疤痕宽，边缘色素分散。 二、治疗方案 考虑到皮损边缘色素分散，边界尚清，应适度扩大切除； 存在局部瘢痕、深部瘢痕，应充分松解，适度深切； 部位特殊，同时涉及眉部、上睑、内资、鼻部形态，若不植皮，最好使用局部皮瓣修复，减少牵拉造成的五官变形； 术后采用抗疤痕措施：减张、硅酮凝胶、点阵激光。 三、麻醉方式 全麻。（相关文章：《关于皮肤科小儿手术麻醉》《小儿全麻、镇静麻醉怎么禁食》） 四、术后病理 面部交界痣（证实为良性皮损）。 五、术后护理 充分减张，给与皮肤拉合（减张）胶带外用，1-2月后开始行点阵激光治疗淡化疤痕，一般3次左右即可达到很好的疗效。 随访：术后半年多疤痕进入稳定期，可见眉形、眼角、鼻部均无变形，家属表示满意，目前持续随访中。 守护皮肤健康，皮肤外科团队与您同行！ 业务简介： 1.小儿皮肤外伤和疤痕修复，胎记（皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等）； 2.皮肤良恶性肿瘤治疗（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤、乳房外Paget's病、隆突性皮肤纤维肉瘤）和创面修复，烧烫伤疤痕、瘢痕疙瘩、外科术后疤痕、瘢痕癌的治疗； 3.特需服务：皮肤注射美容（肉毒素除皱、玻尿酸充填、腋臭）、光电美容（祛斑、光子嫩肤、点阵激光）、皮肤微整形（埋线提升、脂肪充填）、瘢痕修复等； 4.临床研究性治疗：先天性巨痣、泛发性疣状痣、汗孔角化症、遗传性大疱表皮松解症的外科治疗。 邓丹医生团队门诊时间： 上海儿童医学中心 （上海市浦东新区东方路1678号） 周一上午 皮肤外科胎记-特诊 周二上午 皮肤外科-特需门诊 周三上午 疤痕门诊-特色专科 *特诊：2号楼14楼；特诊挂号只能电话预约：021-38626141，021-38626142 *特需门诊：1号楼（老门诊楼）2楼特需诊区 *皮肤科：1号楼（老门诊楼）2楼； 可于“上海儿童医学中心患者服务”、“上海儿童医学中心皮肤科”订阅号预约挂号 *复诊患者（或需要预约手术）可直接挂皮肤科普通号，找陈琢、程颖、何欢、万朋杰等医生都可以。 皮肤科电话：021-38088100或021-38626161转分机89100 *具体出诊信息仍以现场情况为准，请及时关注“上海儿童医学中心皮肤科”、“儿童皮肤外科”订阅号，以及hdf、微医网站。 上海国际医学中心 （浦东新区康新公路4358号） 有医美要求的亲，周六可至上海国际医学中心医学美容科。（护士台：021-60236592，预约热线：021-60236000）
邓丹 2022-11-22阅读量2.0万
病请描述： 医疗（看病）凡尔赛？听到最高级的就是：好。 一样高级的是：那就选这个（特需全套）。 也很高级的是：谢谢医生，就住这吧（特需病房）...... “以为老公只约了个特需门诊，谁知道连特需病房和护工都订好了......“ 哈哈，什么是特需？什么是凡尔赛？为一些懵懂的朋友科普下： 1.什么是特需医疗 特需医疗，是指医院在保证医疗基本需求的基础上，为满足群众的特殊医疗需求而开展的医疗服务活动，包括点名手术、加班手术、全程护理、特需病房、专家门诊等形式。 2.什么是凡尔赛 凡尔赛文学，简称凡学，意思是用最低调的话，炫最高调的耀。和普通的装X不同，凡学通常都在不经意中炫耀自己，并装作很苦恼的样子。 我们的特需有好几种情况： 比如特需门诊、特需手术、特需病房，本院特需、医联体特需。 稍微延申一下，关于皮肤外科手术若涉及比局麻更高级别的麻醉，我们的特需还提供个性化麻醉方案、留观病房，不需要住院。 几大好处： 就诊环境更好； 治疗设备或耗材可能更好； 可以点名你想要的专家； 等候时间更短； 复诊更方便； 通常态度更好-医患沟通更充分、平和。 最大缺点： 贵～ 哈哈，其实，看似抱怨实则炫耀的凡尔赛，低调吐槽实则秀高品质，医疗从来不能缺席，高级的看诊方式大多不会出现在普通门诊菜场般的情境中。 最后，更多段子可以自行搜索“凡尔赛”哦！ 注意看评论！ 守护皮肤健康，皮肤外科团队与您同行！ 业务简介： 1.小儿皮肤外伤和疤痕修复，胎记（皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等）； 2.皮肤良恶性肿瘤治疗（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤、乳房外Paget's病、隆突性皮肤纤维肉瘤）和创面修复，烧烫伤疤痕、瘢痕疙瘩、外科术后疤痕、瘢痕癌的治疗； 3.特需服务：皮肤注射美容（肉毒素除皱、玻尿酸充填、腋臭）、光电美容（祛斑、光子嫩肤、点阵激光）、皮肤微整形（埋线提升、脂肪充填）、瘢痕修复等； 4.临床研究性治疗：先天性巨痣、泛发性疣状痣、汗孔角化症、遗传性大疱表皮松解症的外科治疗。 邓丹医生团队门诊时间： 上海儿童医学中心 （上海市浦东新区东方路1678号） 周一上午 皮肤外科胎记-特诊 周二上午 皮肤外科-特需门诊 周三上午 疤痕门诊-特色专科 *特诊：2号楼14楼；特诊挂号只能电话预约：021-38626141，021-38626142 *特需门诊：1号楼（老门诊楼）2楼特需诊区 *皮肤科：1号楼（老门诊楼）2楼； 可于“上海儿童医学中心患者服务”、“上海儿童医学中心皮肤科”订阅号预约挂号 *复诊患者（或需要预约手术）可直接挂皮肤科普通号，找陈琢、程颖、何欢、万朋杰等医生都可以。 皮肤科电话：021-38088100或021-38626161转分机89100 *具体出诊信息仍以现场情况为准，请及时关注“上海儿童医学中心皮肤科”、“儿童皮肤外科”订阅号，以及hdf、微医网站。 上海国际医学中心 （浦东新区康新公路4358号） 有医美要求的亲，周六可至上海国际医学中心医学美容科。（护士台：021-60236592，预约热线：021-60236000）
邓丹 2022-11-22阅读量1.3万
病请描述： 医生，我孩子身上的“黑色胎记”是什么？ 胎记，是指出生时或者出生后不久皮肤上出现的印记。几乎每个人身上总会或多或少带有一些“印记”。有些胎记呈现为黑色、褐黑色或青黑色。从临床医学角度，这样的“黑色胎记”是由于皮肤的色素细胞，也就是黑素细胞，发生了异常导致的。现在，让我们来认识一下，这些黑色胎记到底是什么？ 哪些是先天性黑痣？ 在出生时就存在，是一种无痛、黑色的痣，可出现在全身各个部位。先天性黑痣会随着孩子生长发育而成比例地缓慢增大。预估当孩子成年时，先天性黑痣的直径超过20厘米时，这些黑痣可被称为先天性巨大黑痣。 1颜色：痣可能呈黑色、棕褐色、蓝黑色等。 2质地：痣的表面可能平滑或有凸起、结节。有的可能还长有毛发。 3大小：痣的直径可能从几毫米至几厘米不等。少数情况下，出生时就有的痣（先天性痣）会更大，覆盖面部、躯干或四肢的广泛区域。根据国外数据统计，先天性巨大黑痣（直径超过20厘米）的发生率为1/20000。 哪些不是先天性黑痣？哪些容易被误认为是“先天性黑痣”？ 1咖啡斑 表现为与皮肤平齐的浅色素沉着，就像咖啡和牛奶的混合物的颜色，所以也常叫咖啡牛奶斑。 2太田痣 表现为斑点状或斑驳的灰棕色或蓝黑色斑片，通常累及单侧面部，沿三叉神经分布。 3蒙古斑 表现为平坦、光滑的青灰色斑片，也有淡蓝色，蓝黑色，像一片淤青，出生时就有，一般6岁之前会自己消退。 “黑色胎记”该如何治疗？有哪些治疗方法？ 首先，建议家长带孩子到正规医院就诊，由专业的医生判断胎记的类型，可能的发生的并发症，并制定有针对性、高疗效的治疗方法。 1对于非先天性黑痣（如咖啡斑、太田痣、蒙古斑等），可采用激光治疗。 2对于先天性黑痣，如面积较小，可采用直接手术切除缝合，当面积较大时，常采用扩张器的方式进行治疗，以下是谢峰团队使用皮肤扩张器治疗大面积黑痣的案例。 最后，当黑痣发生于头面部、颈部、四肢等暴露部位时，除了进行积极治疗，早日去除黑痣，家长们还需关注患儿心理健康发育，还孩子们一个无忧、健康的童年～
谢峰 2022-10-31阅读量2474
病请描述：题目：胎记系列之术后减张器粘住了头发怎么换？ 引言：既不要造成宝贝的人工脱发，也不要无效减张耽误伤口治疗 我发现微医还是不能发布视频，大家在“儿童皮肤外科” 公zhong hao上自取吧
邓丹 2022-10-28阅读量2277