病请描述：导言： 胃癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是其主要的治疗方式之一。然而，手术切除肿瘤后，仍存在微小病灶或转移瘤细胞，这些残留的癌细胞可能导致术后复发和转移。为了降低复发风险，提高患者的生存率，术后辅助化疗成为胃癌治疗的重要手段之一。本文将介绍胃癌术后辅助化疗的基本知识和其在提高患者生存率方面的作用。 一、什么是胃癌术后辅助化疗？ 胃癌术后辅助化疗是指在胃癌手术后，通过使用化学药物来杀灭残留癌细胞或微小转移灶的治疗方法。这些药物可以通过静脉注射或口服给药的方式进入患者体内，通过血液循环达到全身各个部位，以消灭潜在的癌细胞。 二、为什么需要胃癌术后辅助化疗？ 即使在手术切除胃癌后，仍有可能存在微小病灶或转移瘤细胞。这些残留的癌细胞可能会在手术后的一段时间内逐渐增殖和扩散，导致术后复发和转移。通过术后辅助化疗，可以杀灭这些残留的癌细胞，减少复发和转移的风险，提高患者的生存率。 三、胃癌术后辅助化疗的适应症和方案选择 胃癌术后辅助化疗一般适用于以下情况： 1.肿瘤有淋巴结转移或浸润深达肌层； 2.肿瘤有高度恶性特征，如高分化程度低、神经浸润或血管侵犯； 3.手术切除后病理检查显示有残留癌细胞。 方案选择方面，通常会根据患者的具体情况进行个体化治疗。辅助化疗方案可以包括单药或联合用药，常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂、紫杉醇等。治疗周期和剂量也会根据患者的耐受性和病情进行调整。 四、胃癌术后辅助化疗的疗效和风险 胃癌术后辅助化疗可以显著降低术后复发和转移的风险，提高患者的生存率。多项临床研究表明，辅助化疗可以使患者的5年生存率提高10%至15%。然而，化疗药物也会带来一些不良反应，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等。患者在接受化疗期间应密切关注自身的身体状况，并及时与医生沟通，以便调整治疗方案和缓解不良反应。 五、结语 胃癌术后辅助化疗是提高患者生存率的重要治疗手段。通过杀灭残留的癌细胞，它可以降低术后复发和转移的风险，提高患者的生存率。然而，化疗药物也会带来一定的不良反应，患者在接受化疗期间应密切关注自身状况，并与医生保持良好的沟通。最终，个体化的治疗方案和综合治疗策略将有助于提高胃癌患者的治疗效果和生存质量。
陈静贵 2023-07-12阅读量1085
病请描述：胃癌术后的随访非常重要，它有助于监测患者的康复情况并及时发现任何可能的复发或并发症。以下是一般情况下建议的胃癌术后随访事项： 定期复查：根据医生的建议，您需要定期进行体检和相关检查，如血液检查、肿瘤标志物测定和影像学检查（如胸部X射线、腹部CT扫描等），以评估治疗效果和监测可能的复发。 消化系统功能评估：由于手术可能会对消化系统产生影响，您可能需要进行胃镜检查、餐后胃排空试验等，以评估胃肠道的功能恢复情况。 营养咨询和管理：术后胃癌患者可能会面临营养摄入不足的问题，建议与专业的营养师合作，制定适合您的膳食计划，确保充足的营养摄入，并避免营养不良。 生活方式指导：健康的生活方式对于预防胃癌复发非常重要。医生可能会提供相关的生活方式指导，包括适量的运动、戒烟、控制饮酒等建议。 心理支持：胃癌手术对患者来说是一次重大的生活事件，可能会对心理状况产生影响。如果您感到情绪低落、焦虑或其他心理问题，寻求专业的心理支持和咨询是很重要的。 请记住，每个患者的情况都是独特的，随访计划可能会因个体差异而有所不同。最好根据您的具体情况，与您的医生制定一个个性化的随访计划，并严格按照医生的建议进行检查和治疗。如果您有任何症状或疑问，及时与医生沟通和咨询。
陈静贵 2023-06-28阅读量1657
病请描述：导语： 胃癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率在全球范围内居高不下。了解胃癌的预防、早期发现和治疗对于我们保护自己和他人的健康至关重要。本文将为您介绍胃癌的基本知识和相关注意事项。 一、胃癌的定义和病因： 胃癌是指胃内黏膜或壁组织发生恶性肿瘤的疾病。其病因复杂，包括遗传因素、环境因素、饮食习惯、感染等多个因素的综合作用。 二、胃癌的常见症状： 1.消化不良：包括胃胀、腹痛、恶心、呕吐等。 2.食欲减退和体重下降：由于胃癌影响了食物的正常消化和吸收。 3.黑便或便血：胃癌引起的消化道出血可能导致黑便或便血。 4.腹部肿块：在一些晚期胃癌患者中可触及腹部肿块。 三、胃癌的预防措施： 1.良好的饮食习惯：摄入新鲜蔬菜、水果、高纤维食物，减少烟熏食物、腌制食品和高脂肪食物的摄入。 2.戒烟限酒：长期大量饮酒和吸烟是胃癌的危险因素，应尽量戒烟限酒。 3.多运动：保持适度的体育锻炼，增强身体免疫力，有助于预防胃癌。 四、胃癌的早期发现： 1.定期体检：定期进行体检，包括胃镜检查、血液检查等，可帮助早期发现胃癌。 2.注意症状变化：如出现消化不良、食欲减退、体重下降等症状，应及时就医，进行进一步检查。 五、胃癌的治疗方法： 1.手术切除：对于早期胃癌，手术切除是主要的治疗方法。 2.化疗和放疗：对于晚期胃癌或手术后的辅助治疗，化疗和放疗可用于控制癌细胞的扩散和复发。 六、胃癌的心理支持： 胃癌诊断对患者和家人来说是一次巨大的打击，心理支持和积极的态度对康复至关重要。患者应积极与医生、家人以及专业心理咨询师进行交流和沟通。 结语： 胃癌是一种严重的疾病，但通过预防、早期发现和及时治疗，我们可以提高治愈率和生存率。保持健康的生活方式、定期体检、关注症状变化以及积极的心理支持都是预防和应对胃癌的重要措施。让我们共同关注胃癌，关爱自己和他人的健康。
陈静贵 2023-06-25阅读量1241
病请描述：患者，男，86岁 10年前无明显诱因下出现肛门瘙痒不适，未引起足够的重视。半个月前开始感觉肛门周围疼痛，前往当地医院就诊，经过检查发现肛门周围皮肤隆起，大小约为7cm。 活检病理提示肛门Paget病，辗转至我院就诊。在胃肠镜检查的过程中，发现了更为严重的问题，即患者同时患有胃癌。 这个发现让这位患者和家人备受打击，并需要更加紧急和全面的治疗。 这个病例提醒我们要时刻保持警惕，即使表现出现较长时间，也不能掉以轻心。及时进行检查和治疗可以帮助我们避免更严重的后果。
傅传刚 2023-06-07阅读量915
病请描述：胃镜检查做好以后，我们医院当天会给病人纸质的胃镜报告，包块彩色的图片和文字描述和结论。你可以重点看以下有可能的结论。 1.慢性非萎缩性胃炎，一般正常人的胃镜都这样报告的，你不必因为看到胃炎两个字二紧张。 2.慢性萎缩性胃炎，会描述有粘膜萎缩和肠化表现。通常都会取胃粘膜活检，所以你要关注活检的病理结果，一般需要5-7个工作日。可以明确是否有胃粘膜萎缩。 3.胃或十二指肠溃疡或息肉样病变，也会取活检，排除溃疡型的胃癌。 4.胃粘膜下隆起性病变，可能需要进一步超声胃镜检查，排除胃间质瘤。 5.胃部肿块或增生性病灶，会去多块组织活检，你务必及时看病理报告，如是胃腺癌、印戒细胞癌，要马上去消化科或胃肠外科就诊。
李琛 2023-05-24阅读量2232
病请描述：复旦大学附属肿瘤医院胃外科致力于胃癌的综合诊治，有着极其丰富的临床经验，每年胃癌根治术患者超过2000例。我们发现胃癌患者在初次就诊时存在一些问题，在此归纳整理相关注意事项，从而减少患者就诊时的时间和经济成本，真正做到注重患者切身需求，改善细节，提升诊疗质量，充分体现我院医疗服务的温度。具体如下： 1.“胃癌”患者初次就诊时需要本人到门诊，以便主诊医生对患者进行体格检查和一般情况的综合评估，从而做出更合适的诊治方案； 2.胃镜和病理报告对于胃癌诊断至关重要，胃镜报告不仅可以提供病变位置而且可以临床诊断是否为肿瘤，以及预估患者肿瘤的程度；病理报告则是定性诊断，即是否是“癌”。 对于非市级三甲医院的病理报告，建议患者来我院就诊时，借上HE染色的病理玻璃片，如果可以的话，最好再一起带上蜡块或10张白片，进行病理会诊；（门诊常有因无切片，而延误病理会诊，进而影响手术的患者） 尽可能带上当地医院做过的所有检查报告；外院做过CT检查的话，尽可能带上CT胶片； 如患者手术前进行了放疗或化疗，需要携带详细的就诊记录，如：胃镜、病理诊断、化疗周期及方案、化疗末次时间、化疗前的胃CT及化疗结束后的胃CT等影像学检查资料； 对于合并其他基础疾病的胃癌患者，需要把相关药物或其他治疗情况记录清楚，尤其是合并高血压、糖尿病、房颤、放置心脏支架等情况时，起病时间、所用药物、控制效果、有无服用抗血小板或抗凝药以及有无手术外伤史等情况。 肿瘤无情，人有情。希望以上注意事项可以帮助到前来就医的广大患者朋友，减少术前等待时间，降低时间和经济成本，以利于患者早日康复。 以上内容摘自 ：复旦肿瘤胃外科
陈静贵 2023-05-24阅读量2534
病请描述：胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内都很高。胃癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗等多种方式，综合治疗是目前治疗胃癌的主要方法之一。本文将从胃癌的病因、诊断、治疗等方面进行科普，帮助大家更好地了解胃癌综合治疗。 一、胃癌的病因 胃癌的病因尚不完全清楚，但已经确定了一些与胃癌发生相关的因素。其中，饮食习惯是胃癌发生的主要危险因素之一。高盐、高脂、高蛋白、低纤维的饮食习惯容易导致胃癌的发生。此外，吸烟、饮酒、胃炎、幽门螺杆菌感染等也与胃癌的发生有关。 二、胃癌的诊断 胃癌的早期诊断对于治疗和预后都非常重要。常用的诊断方法包括胃镜检查、组织病理学检查、血液学检查、影像学检查等。 1.胃镜检查 胃镜检查是目前诊断胃癌最常用的方法之一。通过胃镜检查可以观察到胃黏膜的变化，包括溃疡、息肉、炎症等。如果发现可疑的肿块或病变，可以进行活检，以确定是否为癌症。 2.组织病理学检查 组织病理学检查是通过对组织标本进行显微镜检查，确定是否为癌症。组织病理学检查可以确定癌症的类型、分级、浸润深度等信息，对于制定治疗方案非常重要。 3.血液学检查 血液学检查可以检测血液中的肿瘤标志物，如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA19-9）等。这些标志物的水平可以反映癌症的活动程度和预后。 4.影像学检查 影像学检查包括X线、CT、MRI等多种方法。这些方法可以观察到肿瘤的大小、位置、浸润深度等信息，对于制定治疗方案非常重要。 三、胃癌的治疗 胃癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗等多种方式。综合治疗是目前治疗胃癌的主要方法之一。 1.手术治疗 手术治疗是治疗胃癌的主要方法之一。手术的目的是切除肿瘤和周围的淋巴结，以达到治疗的目的。手术的方式包括全胃切除、部分胃切除等。手术治疗的优点是可以彻底切除肿瘤，但对于晚期胃癌的治疗效果较差。 2.放疗治疗 放疗治疗是利用高能射线杀死癌细胞的方法。放疗可以单独使用，也可以与化疗联合使用。放疗的优点是可以杀死癌细胞，但对于晚期胃癌的治疗效果较差。 3.化疗治疗 化疗治疗是利用化学药物杀死癌细胞的方法。化疗可以单独使用，也可以与放疗联合使用。化疗的优点是可以杀死癌细胞，但对于晚期胃癌的治疗效果较差。 4.综合治疗 综合治疗是将手术、放疗、化疗等多种治疗方法综合使用，以达到最佳的治疗效果。综合治疗的优点是可以充分利用各种治疗方法的优点，达到最佳的治疗效果。 四、胃癌的预防 预防是治疗胃癌的重要手段之一。预防胃癌的方法包括改善饮食习惯、戒烟限酒、预防幽门螺杆菌感染等。此外，定期体检也可以早期发现胃癌，提高治疗的成功率。 总之，胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其治疗方法包括手术、放疗、化疗等多种方式。综合治疗是目前治疗胃癌的主要方法之一。预防胃癌的方法包括改善饮食习惯、戒烟限酒、预防幽门螺杆菌感染等。定期体检也可以早期发现胃癌，提高治疗的成功率。 编者：复旦大学附属肿瘤医院闵行院区，骨软组织肿瘤综合治疗中心，主治医师，屈国伦
屈国伦 2023-05-10阅读量1.0万
病请描述：恶性肿瘤是一种常见的癌症，它可以在人体的任何部位发生。恶性肿瘤的发生与许多因素有关，包括遗传、环境、生活方式等。虽然我们无法完全避免恶性肿瘤的发生，但是我们可以采取一些措施来降低患病的风险。本文将介绍一些预防恶性肿瘤的方法。 一、保持健康的生活方式 保持健康的生活方式是预防恶性肿瘤的重要措施之一。以下是一些有助于预防恶性肿瘤的生活方式： 1.健康饮食 饮食对于预防恶性肿瘤非常重要。我们应该尽量避免高脂肪、高热量、高糖分的食物，如快餐、糖果、饮料等。相反，我们应该多吃蔬菜、水果、全谷物、豆类、鱼类等富含营养的食物。此外，我们应该避免过度食用红肉和加工肉类，因为这些食物与结肠癌和胃癌的风险增加有关。 2.健康体重 肥胖是许多癌症的风险因素之一，包括乳腺癌、结肠癌、子宫内膜癌等。因此，保持健康的体重对于预防恶性肿瘤非常重要。我们可以通过控制饮食和运动来维持健康的体重。 3.戒烟和限制饮酒 吸烟和饮酒是许多癌症的风险因素之一。吸烟与肺癌、口腔癌、喉癌等有关，而饮酒与口腔癌、食道癌、肝癌等有关。因此，戒烟和限制饮酒对于预防恶性肿瘤非常重要。 4.锻炼身体 适当的运动可以帮助我们保持健康的体重，同时还可以降低患癌症的风险。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、跑步、游泳等。 二、定期体检 定期体检是预防恶性肿瘤的重要措施之一。通过定期体检，我们可以及早发现癌症的迹象，从而采取及时的治疗措施。建议每年进行一次全面的身体检查，包括血液检查、X光检查、超声检查等。 三、避免暴露于致癌物质 许多致癌物质可以在我们的日常生活中找到，如二手烟、空气污染、化学品等。因此，我们应该尽量避免暴露于这些致癌物质。例如，我们可以在室内使用空气净化器，避免在吸烟者附近呆太久，使用安全的化学品等。 四、遗传咨询 一些癌症是由基因突变引起的，这些基因突变可以遗传给下一代。如果您的家族中有人患有癌症，建议您进行遗传咨询，以了解您是否有患癌症的风险。 总之，预防恶性肿瘤需要我们采取多种措施。保持健康的生活方式、定期体检、避免暴露于致癌物质、遗传咨询等都是预防恶性肿瘤的重要措施。我们应该尽可能地采取这些措施，以降低患癌症的风险。 编者：复旦大学附属肿瘤医院闵行院区，骨软组织肿瘤综合治疗中心，主治医师，屈国伦
屈国伦 2023-05-10阅读量2662
病请描述：胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤，在我国早期胃癌的发现率只有15%左右，一般都没有明显的征兆，大都是体检胃镜发现的，所以大多数胃癌患者一发现就已经到了中期、晚期，那该如何尽早发现胃癌呢？ 一、由于胃里的肿瘤逐渐长大，会出现上腹部的隐痛，饱胀不适，嗳气反酸等，由于症状比较轻，往往会忽视，造成疾病拖延。 二、胃癌很多是溃疡型的，肿瘤表面会有少量出血，造成大便隐血阳性。如果出血量大，会出现柏油样黑便，也可能出现呕血。 三、如果肿瘤位于胃的入口贲门部位和出口幽门部位，会出现梗阻症状，如进食哽咽感和呕吐胃里的宿食。这时去检查往往已经是中晚期了。到了晚期会出现远处转移，如腹膜转移造成的大腹水，肝转移引起的黄疸，骨转移造成的疼痛等等。 四、一般情况下主要是胃的不舒服，病人大部分都会去消化科门诊，消化科医师会根据您的症状，会建议您去做胃镜检查，明确是这些症状是胃的炎症、溃疡还是肿瘤造成的。
李琛 2023-04-04阅读量1265
病请描述：日月如梭.时光荏苒，一晃我在医学道路上行走了38个春秋。回顾职业生涯，从医初始.在上海十院多位主任的关心指导下.1985～1989年在内科各亚专业组轮转.学习相关临床知识。在超声专家林周璋教授的鼎力支持下.1990～1991年有幸到中国超声发源地-上海市第六人民医院超声科培训.进修.学习，跟随国内超声诊断先驱、著名超声专家周永昌教授学习腹部.尤其是泌尿系及肾上腺疾病的超声诊断技能。 周主任常说超声诊断的奥妙就在于不是一种图像就对应一种疾病，常常会出现“同病异图”的表现.如同样是肝癌它的声像图可以完全不同，而“同图异病”就更复杂一些，需要超声医生把图像.病人的症状.病史三者结合起来,再根据自已的经验仔细寻找证据,才能作出准确的诊断。如果不仔细询问病史和症状.就匆忙检查,往往容易出错,即使你再仔细,花上一个小时查一个病人.也许都找不到要害。有了临床经验,一问病史,大体就知道检查的重点在哪里,有了目标,才能查准。周主任是我超声专业的启蒙者和引路人，周主任的教诲我永远铭记在心！ 1993年在周主任的引荐下又去红房子及一妇婴学习阴超的操作技巧及妇科疾病的超声诊断，使我从一名内科医生转型为具有一定经验的超声专业医生，1998年晋升为副主任医师并担任超声科主任。而后在岳阳医院的诚挚邀请下.于2000年加入岳阳团队，在严院长.张院长的关心支持下.科室由原来的3个诊室扩增至10余个诊室，科内人员从5名增加至20多名，检查项目在常规腹部.妇科.心超的基础上，拓展了超声在外周血管及腹部血管中的应用，在诊断动脉硬化.多发性大动脉炎.夹层动脉瘤.动静脉瘘.布-查氏综合症.肾动脉狭窄.胡桃夹征等疾病中提供了有效无创的检查手段。开展了小器官如乳腺.甲状腺.腮腺.淋巴结及体表包块的彩超检查，使不少乳腺癌、甲状腺癌的患得到了早诊断早治疗，提高了生存质量。持之以恒地学习专业知识.掌握学科发展前沿和动态，开展多个新项目。2006年率先在上海中医大系统开展超声造影检查、之后又开展了超声弹性成像及实时三维超声检查。在常规超声的基础上应用新技术进一步提升诊断水平和能力。近5年通过超声造影.评判颈动脉斑块的稳定性.预测脑卒中的发生概率；开展了盆底超声在尿失禁.子宫膀胱脱垂.直肠膨出中的应用；开展了胃窗超声显影在食道憩室.胃食管反流.胃癌等疾病中应用，为不能忍受胃镜检查的老年患者.孕妇及儿童提供了无创无痛苦的检查方法。从医38年.始终秉守医生的职责，工作中精益求精.踏实进取，以病人为中心.把病人的利益放在首位，不论其贫穷富贵.始终关爱每一位患者，认真仔细扫查每一个切面，结合病史及超声声像图中异常回声作出准确诊断。微医中患者如是评价：童主任是一位耐心.细致.专业经验非常丰富的好医生，检查中主动询问病史.认真分析病情.发现了一些专科医院未查出的问题，并提出了中肯的建议，使我感受到了医生的尊重和理解，得到了极大的心理安慰，每次童医生检查后我心里都特别踏实。患者的认可是我人生价值的体现，是对我的鼓励.也是对我的鞭策，更是我不断学习新知识新技能的动力。人生最大的幸运.就是选择了一件自己喜欢并适合的工作，我觉得我这一生很幸运！
童仙君 2023-01-05阅读量3165