病请描述：上图解说：灰白色的不规则长条组织为肿瘤组织。从左至右，分期越高，食管癌侵犯深度越深。原位癌和重度不典型增生合起来称为高级别上皮内瘤变，就是图上最左边的两个食管癌。上图食管和肝脏中间由一个肿大的淋巴结，代表淋巴结转移。N0，没有淋巴结转移，淋巴结用淡绿色表示。N1，1-2个淋巴结转移，淋巴结用灰白色表示。N2，3-6个淋巴结转移，淋巴结用灰白色表示。N3，7个以上淋巴结转移，淋巴结用灰白色表示。肝脏里面3个灰白色病灶是食管癌转移到肝脏。
陆欣欣 2020-09-19阅读量1.1万
病请描述：我们怎么根据手术后的病理知道自己亲人的食管癌是早期还是晚期？下表是食管癌的最新第8版TNM分期定义。你可以对照看看。电脑上看更清晰。
陆欣欣 2020-09-19阅读量1.2万
病请描述：食管癌术后睡觉有什么注意事项？人们不禁要问，好好睡觉就行了，有什么注意事项？食管手术需要切除贲门，既可以防止贲门发生溃疡、癌变，还可以让胃变得修长一些，相当于广告中说的“修身塑形”。贲门癌术后贲门被切除了，贲门自然就不存在了。所以，食管癌和贲门癌术后贲门都被切除了。贲门的功能：平时不吃饭时，贲门是关闭的，不让胃酸从胃向上分流到食管里面。胃酸如果反流到食管里面，会造成反流性食管炎。实际上，全世界有14%的人有反流性食管炎，当然很多人胃镜下有食管炎但是自己没有感觉。有症状的主要表现：胸骨后烧灼感，烧心，有时有胸痛。好了，现在食管癌术后、贲门癌术后的患者贲门不存在了，胃酸必然通过食管和胃的吻合口向上反流，引起反流性食管炎。吻合口经常泡在胃液里面，发生炎症，还容易发生狭窄。那么，怎么预防反流性食管炎呢？睡觉是个关键。住院期间睡觉的病床床头都可以上抬30厘米。但是回家后怎么办？第一个办法，可以用砖头木板将床头抬高20-30厘米。这个方法的缺点一是有人抬不动家里的床，缺点二是配偶睡觉时床头也抬高，人可能不适应。第二个办法，也有人用被子垫子叠成一个叠瓦形结构，也可以达到效果，这样不影响配偶睡觉。缺点是夏天睡觉时会很热。第三个办法，在淘宝上面买医用三角垫。搜索“医用三角垫”我推荐下面这一种。我推荐使用高度为25厘米或30厘米的。高度为20厘米的有点矮，可能挡不住反流。建议买100-150元之间的。100元以下的可能太软。这个垫子要长期用。具体买哪一种结合自己睡觉习惯定，但是食管癌术后和贲门癌术后买的三角垫高度要注意买高度为25厘米或30厘米的。也可以在淘宝等购物软件上搜索“胃食管反流垫”，有很多产品可以购买。注意产品的高度。
陆欣欣 2020-09-19阅读量1.3万
病请描述：江苏省中医院的CT二 维 码，请拍清楚些，不然可能无法识别，或者要手机和电脑联合识别。识别后输入4个数字后可以在手机上打开，CT比较清晰，但是手机上看薄层时，软件无法设置逐层看CT，手指一滑有时滚动两张，有时连续滚动4-5张CT，像汽车开动有惯性刹不住车一样，无法一张一张看。电脑版要通过特殊步骤打开，打开后的图像比较卡，很费时间，但是可以鼠标控制逐层看薄层CT。所以，江苏省中医院CT的二 维 码我如果在手机上看，因为手指一滑就是好几层CT，所以只能看比较大的肺结节，6毫米以下的肺结节因为CT滚动太快我眼睛来不及反应，在肺结节方面只能看6毫米以上的肺结节，或者看比较大的肺肿瘤，纵隔肿瘤或食管癌。要仔细看省中医院的CT，我要晚上回家去用微 信 电脑版慢慢看。此文字更新于20200907。 本文是陆欣欣医生版权所有，未经授权请勿转载。
陆欣欣 2020-09-18阅读量1.0万
病请描述：陆欣欣副主任医师江苏省肿瘤医院胸外科 有些病人会近期突然出现严重口臭。这些病人平时口腔卫生做的不太好，去口腔医院治疗后口臭还是很厉害。这时要考虑到可能患有食管癌。较大食管癌局部溃烂后，肿瘤表面坏死，肿瘤表面发生细菌感染。这些异常细菌发出的味道向上经口腔传出，引起严重口臭。需要做胃镜检查看看有没有食管癌，贲门癌。 本文是陆欣欣医生版权所有，未经授权请勿转载。
陆欣欣 2020-09-15阅读量1.0万
病请描述：陆欣欣副主任医师 江苏省肿瘤医院胸外科 食管癌常见症状如下： 1、典型症状为吞咽困难，而且越来越重。先是干饭咽不下去，后来稀粥咽不下去，最严重的时候可能滴水难进。食管癌经典症状为进行性吞咽困难。 2、吐粘液样痰：为下咽的唾液和食管分泌物。 3、胸痛背痛：食管癌较大时可能有胸痛或背痛。 4、消瘦，脱水，乏力：吃的喝的进去越来越少，病人逐步出现消瘦、脱水和乏力。 5、声音嘶哑：肿瘤或淋巴结侵犯喉返神经可以出现声音嘶哑。 6、呼吸道感染：严重梗阻时，，吞咽水时出现呛咳，把喝的食物误吸到呼吸道里面，出现肺炎。 7、其它脏器转移症状。 8、咽喉部异物感。 有些病人有部分肿瘤坏死脱落后，吞咽梗阻症状可能暂时减轻，病人可能误认为病情好转，会拒绝去看病。 所以出现吞咽困难时一定要去检查胃镜。 参见我的健康号文章，以下蓝色文章标题可以直接点击： 咽喉部的异物感要警惕食管癌！食管癌的异物感位置往往与肿瘤位置不一致 本文是陆欣欣医生版权所有，未经授权请勿转载。
陆欣欣 2020-09-15阅读量1.2万
病请描述：陆欣欣副主任医师 江苏省肿瘤医院  食管癌术后短期内体重逐步下降。游泳体力消耗大，所以，不合适。应该选择体力消耗小的运动循序渐进加大活动量。 此外，游泳时，人体平行水面，此时人体相当于平卧，胃酸很容易返流，产生吸入性肺炎。如果体力较好，想游泳的话，可以套一个游泳圈，这样可以保持人体与水面垂直，避免返流这种情况。 本文是陆欣欣医生版权所有，未经授权请勿转载。
陆欣欣 2020-09-15阅读量8898
病请描述：陆欣欣副主任医师江苏省肿瘤医院胸外科许多食管癌病人觉得有咽喉部异物感，所以先去耳鼻喉科看，看过几家医院。往往看不出什么问题来。由于食管癌一般3个月增大一倍，所以，病情发展导致异物感越来越强烈。最终做了胃镜确诊为食管癌。 所以，咽喉部有异物感时一定不要忘了可能有食管癌。 很多病人，肿瘤在食管中段，甚至下段，已经很靠近胃了。但是，异物感仍然在咽喉部或颈部。产生了感觉和病变实际位置分离的现象。这是因为食管的感觉是由植物神经传导的。植物神经传导的感觉具有模糊、不准确的特点，定位不精确，不像皮肤上的感觉定位精确。所以会出现食管肿瘤实际位置和异物感位置相差很远的情况。
陆欣欣 2020-09-15阅读量1.1万
病请描述：陆欣欣副主任医师江苏省肿瘤医院胸外科  肺癌和食管癌等胸外科手术前需要严格戒烟。只有严格戒烟才能够恢复呼吸道纤毛的摆动功能，才能改善术后的排痰功能。 与其术后痰多而且粘稠，咳痰要拼命咳，咳不出痰来，痛苦不堪，还要被医生拿出气管镜来吸痰受罪，不如术前老老实实戒烟。不要想着藕断丝连，每天吸烟2到3根，要完全戒烟。一根烟也不要抽。 理论上要严格戒烟两周，实际工作中可能只能做到术前戒烟一周。 本文是陆欣欣医生版权所有，未经授权请勿转载。
陆欣欣 2020-09-15阅读量9946
病请描述：江苏省肿瘤医院 陆欣欣 食管癌手术治疗要切除一段含肿瘤的食管，再将剩余的食管和胃缝合起来，进行了消化道重建。手术范围同时牵涉到胸腔和腹腔。术后早期病人体内是分解代谢为主，合成蛋白质不足。另外，术后开始一段时间是禁食的，患者靠静脉输液和肠内营养液维持生存；开始进食后进食量不多，食欲下降，胃肠蠕动功能下降，因此总体在住院期间患者体重逐步下降，一般情况下住院期间体重要下降10斤左右。 出院后进食量缓慢增加，但是仍然不可能达到术前的水平，加上食欲下降，胃肠蠕动功能下降，因此出院后的一段期间患者体重还要持续下降。如果是早期食管癌，术后不需要化疗和放疗，术后进食持续增加，术后体重下降会慢一些。如果是中期食管癌，术后还需要化疗和放疗，术后进食增加会受到化疗和放疗的干扰，术后体重下降会快一些，持续时间长一些。 有研究显示腹部大手术无并发症的患者，其体重在术后2周较术前平均下降6%。胃癌患者术后6至18个月，体重达到最低点，随后体重稳定或增加，但是很少恢复到术前水平；食管癌患者术后BMI迅速下降，且将持续下降3年。 举个例子，以前有一个安徽的病人在我这儿进行贲门手术，手术前患者很胖，肚子大的像孕妇一样，站立情况下看不见自己的脚已经有20年了。术前化疗3周期，术后又化疗3周期。一切很顺利，体重半年多下降30斤，脸瘦了两圈，肚子小了，换了两个皮带，站立情况下很轻松看见自己的脚。 因此，我有两个建议， 1、病人出院时带上营养管出院，除了正常进食外，还可以出院后利用营养管进行营养治疗，相当于有两个嘴巴在进食。 2、建议进食优质蛋白，乳清蛋白。乳清蛋白是质量最好的蛋白，营养价值非常好。我刚才举的瘦了30斤的例子，当时还没有乳清蛋白，如果有的话，应该不会瘦这么多。 本文是陆欣欣医生版权所有，未经授权请勿转载。
陆欣欣 2020-09-15阅读量1.0万