病请描述：患 者女，92岁，高龄，多种疾病并存。省内异地患者，入院前三天在省内最权威三甲医院检查后明确下肢多发动脉狭窄及肢体远端多节段动脉闭塞，省内血管外科权威顶级专家给予指导诊疗方案，家里也遵医嘱执行，但入院前5小时突发下肢疼痛，不能耐受。周末节假日下午15点20左右入院，白班医生下完一级护理及部分相关检查后未行任何治疗交到夜班的我手里。夜班期间应用两种改善微循环针剂、口服抗凝、抗动脉硬化，患者自行5种口服止疼药（国产4种，进口1种）及入院后常规给予医保DRG不会罚钱酮铬酸肌注止疼未明显改善疼痛症状，这位高龄患者凌晨疼痛不能耐受终于崩溃了。半夜给主任喊过来做手术准备加上术前术后各种病例书写签字医嘱，感觉回到了二十年前刚读研究生的时候。鹏叔人到中老年，作为主刀术者，术中根据造影情况给予球囊扩张并留置溶栓导管，今天翻科室工作群看到主任说患者恢复良好，感觉到很欣慰。突然有了20年前第一次给一个晚期食管癌不能正常进食水患者下食管支架的往昔。一辈子都忘不了，那个老大爷；“孩子，叔不求别的，你让叔能吃个鸡腿喝几口酒就行。”我做到了。有个小插曲，课题的时候我是想做食道支架或者下肢支架的，但是我的导师帮我选的大咯血介入治疗，老师是对的。 急性动脉血栓，顾名思义啊，肯定都是急性发作的，是指来源于心脏或动脉壁脱落的血栓或粥样斑块等栓子随血流向远端动脉流动，卡在口径比栓子小的动脉并堵塞管腔，导致肢体、器官和组织的缺血和坏死。痛！疼痛！剧烈的难以忍受的疼痛！栓塞部位会出现突发而剧烈的疼痛。（当天凌晨11点58分这个92岁高龄但头脑意识十分清晰的老太太直接跟我说：“求求你了大夫，你给我打点药让我去死吧！这辈子我活够了，我不怪你，让我死我也算享福了！”） 急性下肢动脉血栓闭塞后对身体有什么严重危害? 动脉血栓闭塞靶器官或肢体供血动脉后会迅速阻断栓塞靶器官，尤其是远端肢体的动脉血供，造成肢体缺血，短时间内引起肌肉、神经、皮肤等不可逆的坏死，随后大量的坏死组织产生的毒素播散到全身，引起全身酸中毒，急性肾功能衰竭和大脑意识的改变，最终威胁生命。 急性下肢动脉血栓闭塞下肢动脉发生的原因是什么? 大约有80%-90%的下肢动脉栓塞的栓子来源于心血管疾病。最常见的原因是房颤，随着动脉硬化患者发病率的增高，由冠心病导致的动脉栓塞比例在逐渐上升。（该老年女患，心房纤颤，心率最高196，血氧一度82）这类心房纤颤真的是很恐怖，这些年鹏叔处理过的肾梗死、肠系膜动脉缺血坏死下肢动脉闭塞很多都因此而起。又想起了导师王大伟先生曾经问过我们那届四个研究生一个问题，让大家解释一下为什么房颤的患者容易脑梗死。老师就是老师，一辈子都敬佩的人。） 题尾题外话，那个夜班一宿未睡，身体真心承受不了。羡慕我们美女主任，身体是真好，白天黑夜咋干人家身体都能挺的住。也羡慕这个老年女患，儿女是真孝顺，舒兰外地，有事也真是全家都上，家风让人钦佩，百善孝为先，这样的家庭值得让人尊重。
孙鹏 2024-11-08阅读量2273
病请描述：食管癌是一种发生在食管上皮的恶性肿瘤，主要有食管鳞癌和腺癌两大类。食管癌的症状通常在疾病晚期才显现，早期可能不会引起明显症状。食管癌常见咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。检查最直接是胃镜检查，还有钡餐，胸部CT检查等；食管癌的预防：1、改变不良的生活习惯：减少吸烟与喝酒；少吃刺激性食物；不吃发酵霉变的食物，做好食物的防霉去毒；减少亚硝酸盐的摄入；多吃蔬菜水果；不要吃过烫的食物；2、避免接触和食用亚硝胺类化合物和真菌毒素：食管肿瘤和食管上皮重度增生病患较多地区其粮食和饮用水中亚硝胺含量显著升高，故应尽可能避免接触和食用亚硝胺类化合物；3、戒烟、戒酒：烟草和酒精中含有大量有害物质，长期吸烟和酗酒会对食管黏膜造成持续的刺激和损伤，增加食管癌的发生风险。
吴大平 2024-11-06阅读量1805
病请描述：喉咙，这一连接呼吸道与食道的关键部位，不仅是声音的发源地，也是身体健康的“报警器”。当喉咙出现不适，尤其是吞咽困难时，很多人可能会首先想到咽炎，然而，这背后可能隐藏着更为严重的健康问题——食管肿瘤。 一、咽炎与食管肿瘤的初步区分 咽炎，作为喉咙常见的炎症性疾病，其主要症状包括喉咙疼痛、干燥、瘙痒、咳嗽以及声音嘶哑。这些症状通常与上呼吸道感染、过敏反应或环境因素有关，且多数情况下可通过药物治疗或自然缓解。 相比之下，食管肿瘤（尤其是食管癌）的症状则更为复杂且持久。食管肿瘤的早期症状往往较为隐蔽，容易被患者忽视。除了吞咽不适外，食管癌患者还可能出现以下五大信号：吞咽食物时有哽咽感、疼痛、食管内异物感、咽喉干燥紧缩感以及经常咳嗽。这些症状的出现，尤其是当它们持续存在且逐渐加重时，应高度警惕食管肿瘤的可能性。 二、食管肿瘤的详细症状分析 吞咽食物时有哽咽感：这是食管癌最常见的早期症状之一。由于肿瘤导致食管黏膜充血、肿胀、糜烂等病变，使得食物在通过食管时受到阻碍，从而产生哽咽感。这种感觉通常与吃饭时噎住相似，但不同的是，它会在没有明显食物堵塞的情况下持续存在。 疼痛：部分食管癌患者在吞咽食物时，可能会感到胸骨后或剑突下的疼痛。这种疼痛可能是烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样的，尤其在吞下粗糙或刺激性食物时更为明显。随着病情的发展，疼痛可能从间歇性变为持续性，严重影响患者的生活质量。 食管内异物感：随着瘤体的增大，食管癌患者可能会感到食管内有异物感。这种感觉在进食粗糙食物时尤为明显，因为食物可能会擦伤瘤体或停留在瘤体上，难以顺着食管下到胃部。这种异物感不仅令人不适，还可能引发焦虑和恐惧。 咽喉干燥紧缩感：早期食管癌患者可能会经常感到咽喉干燥，无论是否缺水。这种感觉与普通的口干不同，它更加持久且难以通过饮水缓解。咽喉干燥紧缩感可能是食管癌导致食管黏膜分泌减少或功能受损的结果。 经常咳嗽：如果经常出现咳嗽，尤其是晚上，且并非由受凉或感冒引起，那么这可能是食管癌的早期症状之一。食管癌导致的咳嗽可能与食管内的肿瘤刺激气管或支气管有关。随着病情的发展，咳嗽可能逐渐加重，甚至出现咳血现象。 三、食管肿瘤的预防策略 远离烟草和酒精：烟草和酒精是食管癌的重要诱因之一。烟草中的有害物质可以损伤食管黏膜，增加食管癌的风险；而酒精则可能刺激食管黏膜，促进肿瘤的生长。因此，远离烟草和酒精是预防食管癌的重要措施之一。 合理饮食：饮食与食管癌的发生密切相关。长期食用过热、过硬、过辣等刺激性食物，以及缺乏膳食纤维和维生素的饮食，都可能增加食管癌的风险。因此，应合理饮食，多吃富含膳食纤维和维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果和全谷类食物等。同时，避免暴饮暴食和过度节食，保持健康的饮食习惯。 注意饮用水安全：饮用水中的有害物质，如亚硝酸盐等，也是食管癌的诱因之一。因此，应注意饮用水安全，避免饮用被污染的水源。在农村地区，应尽量使用干净的自来水，并做好饮用水的消毒灭菌工作。 保护食道健康：食道是食物通过的通道，其健康状态直接影响吞咽功能。为了保护食道健康，应避免狼吞虎咽和食用过热、过硬的食物。同时，注意口腔卫生，及时治疗口腔疾病，防止口腔感染蔓延到食道。 定期体检和筛查：对于高危人群（如有食管癌家族史、长期吸烟饮酒史、食管慢性疾病等），应定期进行体检和筛查。通过胃镜检查、食管镜检查等辅助检查，可以及时发现食管的异常病变，并采取相应的治疗措施。这有助于降低食管癌的发病率和死亡率。 心理调适：长期的精神压力和不良情绪也可能影响食道健康。因此，应保持心情愉悦、积极乐观的心态，及时排解压力和不良情绪。可以通过运动、旅游、社交等方式来放松身心、缓解压力。 总之，吞咽不适可能是食管肿瘤的潜在信号。为了准确识别是否是食管肿瘤，我们应关注特定的症状和信号，并及时就医进行详细检查。同时，我们也应采取积极的预防措施，降低食管癌的风险。对于高危人群来说，更应定期进行针对性的筛查，以便及时发现并治疗食管肿瘤。通过提高公众对食管肿瘤的认识和警惕性，我们可以更好地保护自己的健康。
张百华 2024-09-29阅读量1496
病请描述：近日，香港影坛传来了一则令人震惊的消息：上世纪80年代武侠片巨星徐少强因食道癌在北京离世，享年73岁。这一消息不仅让影迷们深感惋惜，也让公众再次将目光聚焦在了食道癌这一相对陌生却又凶猛的疾病上。 徐少强，这位曾在银幕上塑造过无数硬朗形象和精湛演技的武侠片巨星，他的突然离世无疑给影坛留下了巨大的空白，同时也让人们开始更加关注食道癌这一健康问题。 一、食道癌：揭秘病魔，了解其严重性 食道癌，又称为食管癌，是一种发生在食管黏膜上皮的恶性肿瘤。虽然它不像肺癌、肝癌那样广为人知，但其恶性程度却不容小觑。食道癌的早期症状往往不明显，很多患者在出现吞咽困难、胸骨后疼痛等症状时才就医，而此时病情往往已经发展到中晚期，治疗难度大大增加。食道癌的严重性不仅体现在其高死亡率上，更在于它对患者生活质量的巨大影响。患者常常因为吞咽困难而无法进食，导致营养不良和体重下降，进而影响身体的整体健康状况。 二、中国食道癌现状：高发地区与严峻形势 据2024年食管癌指南显示，中国是食道癌的高发国家之一。食道癌的发病率和死亡率均位居前列，成为威胁人们健康的一大杀手。在中国，食道癌的发病率存在显著的地域性差异，高发地区主要集中在东南沿海地区、太行山脉周边省份以及川东北地区等。这些地区由于特定的饮食习惯、环境因素以及遗传背景等多重因素的共同作用，使得食道癌的发病率居高不下。此外，随着年龄的增长，食道癌的发病率也逐渐上升，尤其是40岁以上的中老年人群更为易感。 三、高危因素：探寻食道癌的诱因 食道癌的发病并非偶然，它背后隐藏着多种高危因素。了解这些高危因素，对于预防食道癌具有重要意义。 饮食习惯：长期食用过热、过烫的食物会损伤食管黏膜，增加癌变风险。此外，高盐饮食、腌制食品以及缺乏新鲜蔬果的摄入也与食道癌的发病密切相关。在中国的一些高发地区，人们习惯于食用热汤、热粥等高温食物，以及腌制、熏制等食品，这些饮食习惯与食道癌的高发密切相关。 不良生活方式：吸烟、重度饮酒等不良生活方式也是导致食道癌的重要因素。烟草中的有害物质和酒精的长期刺激都会对食管黏膜造成损害，进而诱发癌变。 遗传因素：遗传因素在食道癌的发病中也起着重要作用。有食道癌家族史的人群患病风险更高。这可能与遗传基因的差异有关，也可能与家族中共同的生活习惯和环境因素有关。 其他因素：除了上述因素外，还有一些其他因素也可能增加食道癌的风险，如慢性食管炎、巴雷特食管等食管相关疾病，以及长期接触某些化学物质、辐射等。 四、高危因素人群筛查：早发现，早干预 针对食道癌的高危因素人群，定期进行筛查是早期发现、早期治疗的关键。根据2024年食管癌指南，以下人群应被列为重点筛查对象： 居住于食道癌高发地区的人群：由于地域性差异的存在，居住于高发地区的人群患病风险更高，因此应定期进行筛查。 有食道癌家族史的人群：遗传因素在食道癌的发病中起着重要作用，因此有家族史的人群应更加关注自己的健康状况，定期进行筛查。 有不良饮食习惯和生活方式的人群：长期食用过热、过烫的食物，以及吸烟、重度饮酒等不良生活方式都会增加食道癌的风险，因此这类人群也应定期进行筛查。 患有食管相关疾病的人群：慢性食管炎、巴雷特食管等食管相关疾病可能增加食道癌的风险，因此这类人群也应被列为筛查对象。 筛查方式主要包括内镜检查和病理学检查。内镜检查是食道癌筛查的金标准，可以直接观察食管黏膜的病变情况，并对可疑病灶进行取材活检。病理学检查则是通过显微镜观察细胞形态和结构的变化，以确定是否存在癌变。对于筛查结果为阳性的人群，应尽早接受进一步诊断和治疗，以提高治愈率和生存率。 筛查频率如下： 五、预防食道癌：从生活细节做起 预防食道癌，除了定期进行筛查外，更重要的是从生活细节做起，改变不良的生活习惯和饮食习惯。以下是一些具体的预防措施： 避免食用过热、过烫的食物：长期食用过热、过烫的食物会损伤食管黏膜，增加癌变风险。因此，应尽量避免食用这类食物，改为食用温热的食物。 保持饮食均衡：多吃新鲜蔬果等富含维生素的食物，减少高盐、腌制食品的摄入。同时，保持饮食均衡，避免暴饮暴食和偏食。 戒烟限酒：吸烟和重度饮酒都是导致食道癌的重要因素。因此，应尽早戒烟限酒，减少烟酒对食管黏膜的刺激。 定期体检：除了针对食道癌的筛查外，还应定期进行全面的体检，及时发现并治疗潜在的健康问题。 六、世界卫生组织观点：癌症可防可治 世界卫生组织提出： 三分之一的癌症完全可以预防； 三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治； 三分之一的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。 这一观点为食道癌的防治提供了重要的指导思路。通过加强科普宣传、提高公众对食道癌的认识和防范意识，以及推广高危因素人群的筛查工作，可以有效地降低食道癌的发病率和死亡率。同时，对于已经患病的患者，通过多学科协作和个性化治疗等手段，也可以提高治疗效果和生存率。 徐少强的离世让我们再次感受到了生命的脆弱和病魔的无情。这位曾经的武侠片巨星，在银幕上塑造了无数硬朗形象和精湛演技，赢得了无数观众的喜爱。然而，食道癌的突然来袭，却让他在最美好的年华里永远离开了我们。徐少强的离世不仅让我们失去了一位优秀的演员，更让我们深刻认识到生命的珍贵和健康的重要性。 因此，我们应该珍惜自己的生命，保持健康的生活方式，定期进行体检和筛查活动。同时，我们也要关注身边人的健康状况，提醒他们注意身体健康问题。
张百华 2024-09-25阅读量1674
病请描述：食管癌，这一听起来就令人心生恐惧的疾病，其实并非不可战胜的恶魔。和大部分恶性肿瘤一样，食管癌的预后在很大程度上取决于其被发现的早晚。早期发现、早期治疗，往往意味着更高的治愈率和更好的生活质量。为了远离这一健康威胁，我们需要对它有足够的了解，从预防做起，知己知彼，方能百战不殆。 一、食管癌的成因与高危因素 食管癌的成因复杂多样，其中与我们的饮食及生活习惯密切相关。长期吸烟和饮烈性酒，长期摄入过热、过烫的食物，食物过硬、咀嚼不细等因素，都可能对食管黏膜造成损伤，进而诱发癌变。此外，腌渍食物中含有的亚硝胺类化合物、霉变食物中含有的黄曲霉素等致癌物质，也会增加食管癌的风险。膳食中缺乏维生素、微量元素、蛋白质及必需脂肪酸等营养物质，同样与食管癌的发生有关。 除了上述因素外，我们还应警惕食管癌的癌前病变。慢性食管炎症、食管粘膜损伤、食管溃疡、食管白斑、食管憩室、食管瘢痕狭窄、Barrett食管及贲门失弛缓症等疾病，都有癌变的可能。因此，对于这些疾病，我们需要积极治疗，降低癌变风险。 二、食管癌的早期症状 食管癌的早期症状往往不典型，容易被忽视。容易被忽视。以下是一些常见的早期症状： 咽下梗噎感：这是食管癌最常见的早期症状，常发生在情绪波动时，可自行消失和复发。 食物滞留感：咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉。 异物感：进食后觉得食物粘附于食管壁，食毕消失。 咽喉部紧缩感：咽下干燥粗糙食物时尤为明显。 胸骨后、剑突下或肩胛区疼痛：可呈烧灼样、针刺样或牵拉样，咽下粗糙、热烫及辛辣食物时明显。疼痛可由间歇性发展成剧烈而持续的疼痛。 进行性吞咽困难：这是食管癌的典型症状，表现为吞咽时胸骨后疼痛，并可能伴有吐黏液样痰。 反流及呕吐：反流或呕吐物可为食物、粘液，可能含有脓或血液。 其他症状：如声音嘶哑、呃逆、气促、干咳、呕血、便血、消瘦及乏力等。 如果出现上述症状，特别是进行性吞咽困难，应立即前往医院进行检查。 三、食管癌的检查方法 食管癌的检查方法主要包括以下几种： 食管镜加活检：这是确诊食管癌的金标准。通过食管镜直接观察食管内壁的情况，发现可疑病变后取组织进行活检，以确定病变的性质和程度。这种检查方法具有直观、准确的特点，是诊断食管癌的重要手段。 食管拉网检查：这是一种用于筛查食管癌的检查方法。通过拉网收集食管内壁的细胞样本，进行细胞学检查，以发现早期食管癌的细胞变化。这种检查方法简单易行，适用于大规模筛查。 食管钡餐造影：这是一种通过X线检查食管的方法。患者口服含有钡剂的溶液后，通过X线透视或摄影观察食管的形态和功能变化。这种方法可以清晰地显示食管的轮廓和病变部位，对于判断食管癌的早中晚期具有重要意义。 除了上述检查方法外，还有胸部CT、超声胃镜等其他检查手段。这些检查方法各有优缺点，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法。 四、食管癌的预防对策 食管癌的高危人群主要包括年龄超过40岁且合并有下列任一因素的人群：有头颈部肿瘤病史、直系亲属有食管癌病史、有食管癌前疾病或癌前病变、出生或长期生活在食管癌高发地区、以及存在其他食管癌高危饮食习惯（如热烫饮食、饮酒、吸烟、进食过快等）。 为了预防食管癌的发生，我们可以采取以下措施： 不吸烟、不饮烈性酒：吸烟和饮酒是食管癌的主要危险因素之一，因此我们应尽量避免吸烟和饮酒。 不吃过热、过烫食物：过热、过烫的食物会对食管黏膜造成损伤，增加食管癌的风险。因此，我们在饮食中应注意食物的温度，避免吃过热、过烫的食物。 不吃发霉变质食物；少吃腌渍食物、改善水质：发霉变质的食物和腌渍食物中含有致癌物质，长期食用会增加食管癌的风险。因此，我们应尽量避免食用这些食物，并注意改善水质。 补充人体所需的微量元素：缺乏维生素、微量元素等营养物质会增加食管癌的风险。因此，我们应保持均衡的饮食，多吃蔬菜水果等富含营养的食物。 积极治疗食管上皮增生等癌前病变：对于已经存在的食管上皮增生等癌前病变，我们应积极治疗，降低癌变风险。 总之，食管癌虽然凶险但并不可怕。只要我们了解它、掌握它的发病规律和检查方法、采取正确的预防对策就能在很大程度上避免它的侵袭。让我们共同努力为健康保驾护航！
张百华 2024-09-13阅读量1926
病请描述：在人体的众多器官中，食管常常被忽视，但它在我们的消化系统中扮演着至关重要的角色。食管憩室，作为一种不常见的食管疾病，却可能对患者的日常生活造成重大影响。食管憩室是指食管壁的一层或全层局限性膨出，形成与食管腔相通的囊袋。根据其发生位置的不同，食管憩室可分为咽食管憩室、食管中段憩室和膈上憩室三种类型。 食管憩室的隐秘性 食管憩室的形成往往是一个缓慢且不易察觉的过程。它可能在食管的任何部位形成，但通常根据其位置被分为三种类型。咽食管憩室通常由于咽下缩肌与环咽肌之间的薄弱区域和肌活动不协调而形成。食管中段憩室则可能由气管分叉或肺门附近淋巴结的炎症引起的瘢痕牵拉所致。膈上憩室则与贲门失弛缓症、食管裂孔疝等引起的食管内压力增高有关。 食管憩室的隐秘性不仅体现在其形成过程上，还表现在其症状上。许多患者在早期可能没有任何症状，或者症状非常轻微，容易被忽略。然而，随着时间的推移，憩室可能逐渐增大，症状也会逐渐显现。 食管憩室的潜在危害 食管憩室的危害不容忽视。首先，憩室可能引发继发感染。由于憩室与食管腔相通，食物残渣和细菌可能进入憩室并引发感染。感染会导致胸骨后疼痛、发热、局部肿胀等症状，严重影响患者的生活质量。其次，食管憩室还可能在进食粗糙食物或咳嗽时发生出血。出血量可能因憩室的大小和位置而异，但严重的出血可能导致贫血和休克等严重后果。 此外，食管憩室还可能压迫周围的组织和器官。憩室位于食管壁内，随着憩室的增大，它可能压迫气管、食管、喉返神经等邻近器官。压迫气管可能导致呼吸困难；压迫食管可能引起吞咽困难；压迫喉返神经则可能导致声音嘶哑。这些压迫症状会进一步加重患者的痛苦和不适。 更为严重的是，食管憩室还有一定的恶变风险。尤其是较大的憩室，其黏膜上皮可能因长期受到刺激而发生恶变，形成食管鳞状上皮细胞癌。食管癌是一种高度恶性的肿瘤，具有极高的致死率。因此，对于食管憩室患者来说，及时发现并治疗憩室对于预防食管癌具有重要意义。 食管憩室的临床表现多种多样。除了上述的继发感染、出血、压迫周围组织等症状外，患者还可能出现吞咽困难、胸痛、体重减轻等症状。这些症状可能因憩室的大小和位置而异，但都会给患者带来极大的痛苦和困扰。 食管憩室的诊断 食管憩室的诊断通常依赖于影像学检查。X线钡餐检查是诊断食管憩室最常用的方法。通过让患者吞服钡剂并拍摄X线片，医生可以观察到食管的形态和憩室的位置、大小等信息。此外，CT和MRI等影像学检查也可以用于诊断食管憩室，但它们通常作为辅助手段使用。 除了影像学检查外，还可以通过内镜检查，此外医生还可能根据患者的症状和体征进行初步诊断。 四、食管憩室的治疗 一旦确诊食管憩室，患者应及时接受治疗。食管憩室的治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。 一般治疗是食管憩室治疗的基础。患者需要树立战胜疾病的信心，保持积极的心态。同时，要注意口腔卫生和饮食调整。避免进食坚硬、粗糙的食物以及辛辣、刺激性食物，以免刺激食管和憩室。此外，患者还需要保持适度的运动锻炼，增强体质和免疫力。 药物治疗主要针对合并食管炎的患者。通过服用抗炎药物（如头孢类药物、青霉素类药物、喹诺酮类药物等），可以减轻食管炎症和疼痛等症状。但需要注意的是，药物治疗并不能消除憩室本身，只能缓解症状和减轻病情。 手术治疗是食管憩室治疗的重要手段。对于较大的憩室或症状严重的患者，医生通常会建议进行手术治疗。手术方法包括食管肌层切开术、憩室切除术和环咽肌切开术等。通过手术切除憩室或切开食管肌层等方式，可以改善食管憩室的症状并恢复食管的正常功能。 五、食管憩室的预防：守护食管健康 除了及时治疗外预防食管憩室的发生同样重要。以下是一些预防食管憩室的建议： 保持健康的饮食习惯：避免进食坚硬、粗糙的食物以及辛辣、刺激性食物以免刺激食管和憩室。同时要保持饮食均衡多吃富含纤维素和维生素的食物有助于维护食管健康。 定期体检：定期进行体检可以及时发现食管憩室等食管疾病并进行早期干预和治疗。建议每年进行一次食管检查特别是对于有食管疾病家族史的人群更应该重视食管健康。 避免过度用力吞咽：过度用力吞咽会增加食管内压力从而增加食管憩室的风险。因此要避免过度用力吞咽特别是在进食过硬或过大的食物时要细嚼慢咽。 戒烟限酒：吸烟和饮酒都会刺激食管黏膜增加食管疾病的风险。因此建议戒烟限酒以维护食管健康。 总之食管憩室虽然是一个隐匿的敌人但只要我们保持警惕并采取正确的预防和治疗方法就能够有效应对这一挑战守护我们的食管健康。让我们共同关注食管健康远离食管憩室等食管疾病的威胁。
张百华 2024-09-04阅读量1730
病请描述：“吃出来的癌症” 食管癌科普知多少？ 食管癌已是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，据2020年全球癌症统计，食管癌的新发病人数达60.4万，死亡人数达54.4万。中国是食管癌高发地区，虽然中国食管癌的发病率及死亡率均呈下降趋势，但依旧是威胁我国居民健康的主要恶性肿瘤。 我的病因及临床表现 如何早期发现我？ 我的典型表现是进行性吞咽困难，但有这样的症状多半已是中晚期表现。若40岁以上有食管癌高危因素的人出现一些可疑症状也要警惕，及时排查。 1、轻微的或偶尔的食物下咽梗噎感； 2、与进食无关的食管内异物感； 3、咽部干燥及颈部紧缩感； 4、进食时在食管行经的某一部位有食物停滞感。 要想在没有症状的阶段就发现我，最终还是需要靠胃镜检查。胃镜检查的过程中要经过我的身体，也能对发生病变时进行观察。 如何消灭我？ 对于早期病变，符合内镜下切除适应症的首选内镜下切除病灶，根据病灶大小不同可选ESD（内镜下粘膜下剥脱术）或EMR（内镜下粘膜切除术）。内镜治疗后应积极预防我的身体狭窄，可通过局部注射类固醇，口服类固醇和球囊扩张。 对于浸润至黏膜下层的病变，应该首先考虑外科手术治疗，不能耐受手术可选同步放化疗。对于中晚期患者，不宜直接进行手术。目前通常先采取新辅助治疗（化疗药物联合免疫检查点抑制剂，即化疗联合免疫治疗）以达到降期的目的，再评估尝试行手术治疗；经评估不能手术或拒绝手术的，也可选择同步放化疗。 我很爱黏哪些人呢？ 1、年龄超过40岁。 2、来自食管癌高发区（太行山区、潮汕地区、四川盆地、新疆哈萨克地区等）。 3、有上消化道症状，比如反酸、烧心、吞咽困难。 4、有食管癌家族史或患有食管癌前疾病或癌前病变者。 5、 具有食管癌的其他高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等）。 6招教你预防我 01 吃饭“慢”一点 02 每餐七分饱 03 增加果蔬摄入 04 远离熏烤制品 05 勿食发霉食物 06 戒烟戒酒，保持体重
郑远 2024-09-02阅读量1451
病请描述： 医生，我总是吃了就吐，该不是得癌症了吧！ 总是吃了饭就会呕吐 还伴有夜间反流、咳嗽？ 这不是典型的食管癌吗？！ 但其实除了食管癌，还可能是一种少见的疾病，叫贲(bēn)门失弛缓症 01 什么是贲门失弛缓症？ ANSWER 贲门，位于食管下段与胃的交界处，即食物经过食管进入胃的入口。 贲门失弛缓症又称贲门痉挛、巨食管，是一种少见疾病，发病率低，为一种食管神经肌肉功能障碍性疾病。 正常人进餐时，食物经吞咽进入食管上段后，食管下段括约肌就开始依次蠕动及松弛，为推进食物入胃作好准备。 而贲门失弛缓症患者在食物到达贲门时，因食管下段括约肌功能障碍，贲门无法松弛，导致食物下行入胃遇到阻碍，这时患者会明显感到吞咽困难。同时，因食物潴留食管腔内导致压力升高，食管长期不堪重负可异常扩张。 其临床表现为吞咽困难、食物反流和下端胸骨后不适，以及因食物反流误吸气管所致咳嗽、肺部感染等症状。 02 贲门失弛缓症如何治疗？ 贲门失弛缓症的治疗目的在于降低括约肌压力，使食管下段松弛，以解除括约肌痉挛、缓解症状。常见的手术疗法有以下这些： 1、经腔镜改良Heller手术 Heller手术的核心是贲门肌层切开。以往的开式手术是典型的大切口小操作手术，创伤大，恢复慢。现已基本在腹腔镜下完成，与传统的开放式手术相比，具有操作简单、手术创伤小，术后疼痛小、康复快、手术瘢痕小、疗效佳等优点，是手术治疗的首选术式！ 2、经口内镜下肌切开术(POEM) 近年来随着消化内镜技术的发展，最新的经口内镜下肌切开术（POEM）是更为微创的手术方式，并逐渐成为贲门失弛缓症新的治疗方式。 该术式吸收了Heller肌切开术的优点，完全切开食管下段环形肌层乃至全层切开，理论上具有与外科Heller肌切开的相媲美的疗效，并且该术式保留了内镜微创治疗优势，创伤小，术后恢复快，不损伤食管裂口以及食管与胃底间的锐角（His角），保留胃食管连接部正常解剖结构，术后食管炎发生率低，目前在临床上广泛应用。 对于长期存在吞咽梗阻、食物反流的患者应及时完善胃镜和上消化道造影检查，明确诊断。避免后期病情恶化，演变成食管癌。
郑远 2024-09-02阅读量1383
病请描述：如今，食管癌已经成为中国排名前十的高发型癌症，在中国恶性肿瘤发病率、死亡率中分别排第五位和第四位。对于食管癌，与所有的癌症一样，若想获得较长的生存期，提高生活质量，仍然需要早诊早治。 近日，广东省中医院胸心外科郑远主任特从广州下乡至丰顺县中医院为81岁高龄老人行食管癌根治术。在过去，如此高龄都被视为食管手术的“禁区”，但郑远主任凭借其尖端胸腹腔镜微创技术，顺利为他完成根治性手术，打破“禁区”！ 郑远主任表示：食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，在我国部分地区发病率较高。食管癌治疗主要更倾向于采用手术根治，但传统颈胸腹三切口食管癌根治术不仅创伤大、恢复慢且容易引发心肺并发症，尤其对高龄患者而言，其生理与心理压力更为显著。 但随着腔镜微创手术技术的飞跃进步，这些难题可以得到明显改善。腔镜微创手术技术大幅降低了手术创伤，减少了心肺并发症发生几率，使手术过程更加安全、易于接受，让高龄不再是手术的“禁区”，也有效消除了患者及家属对手术创伤的担忧。 创伤小、出血少、恢复快 微创手术解救八旬食管癌老人 郑远主任在了解老者病情后，先为其病情定制了详细的治疗方案，经过术前新辅助治疗后食管肿瘤明显缩小，在完善相关术前检查后利用先进的3D腔镜系统，通过数个微小切口精准手术操作，成功为老者完成了胸腔镜与腹腔镜联合下的食管癌根治术。 手术极大地减少了对胸腹部器官的干扰以及对胸廓完整性的破坏，显著降低了术后疼痛和并发症的风险。特别适合于高龄患者群体，使其能更好地承受手术并能在术后快速恢复日常生活能力。 心胸外科郑远医生 ，赞16 手术后数日郑远主任再次下乡前来复查患者情况时，患者恢复良好，在医护人员的精心护理与治疗下，距离康复出院的日子越来越近！ 食管癌危害大，早期发现保平安 食管癌作为中国癌症发病率第五、死亡率第四的恶性肿瘤，2020年全球数据显示，其导致的死亡人数高达54.4万。 年龄在40岁以上的中老年男性、慢性食管炎患者、具有食管癌家族史、不良饮食习惯如常吸烟、酗酒、喜食腌制熏烤食品、烫食的人群，均属于食管癌的高风险群体。由于食管癌早期症状隐蔽，许多患者在确诊时已进入中晚期阶段。因此高危患者应做好食管癌早期筛查，如胃镜检查就是其检查的“金标准”，更能早期发现像胃癌等消化道癌症，做到早发现早治疗！ 写在最后 郑远主任强调：“我们提倡早发现、早治疗，当患者有吞咽不适、咽部异物感等症状时请及时到专科门诊就诊咨询。对于早中期肿瘤，外科治疗可以充分利用微创外科技术的优势，助力患者以最小的创伤战胜病痛，重塑美好生活！”
郑远 2024-09-02阅读量1526
病请描述：在人类与疾病的漫长斗争中，食管癌，这一隐匿于消化道深处的恶性肿瘤，以其高发病率和致死率，成为了不容忽视的“隐形杀手”。特别是在我国，食管癌的发病率居高不下，每年夺去无数人的生命，给家庭和社会带来沉重的负担。 认识食管癌：潜在的“坏朋友” 1.1 定义与分类 食管癌，顾名思义，是发生在食管黏膜上皮或腺体来源的恶性肿瘤。根据组织学类型，食管癌主要分为鳞状细胞癌和腺癌两大类，前者在我国更为常见，而后者则多见于西方国家。食管癌的发生是一个多因素、多阶段、复杂渐进的过程，涉及遗传、环境、生活习惯等多个方面。 1.2 流行病学特征 我国是世界上食管癌高发地区之一，尤其是河南、河北、山西等地，发病率远高于全球平均水平。食管癌的发病年龄多在50岁以上，男性患者多于女性，这可能与男性在吸烟、饮酒等不良生活习惯上的比例较高有关。 如何发现食管癌的踪迹？ 2.1 早期症状的隐匿性 食管癌的早期症状往往不典型，甚至无明显症状，这也是其难以早期发现的重要原因之一。患者可能在吞咽食物时感到轻微的不适，如哽噎感、胸骨后烧灼感或针刺样疼痛，但这些症状往往被忽视或误认为是消化不良等其他问题。 2.2 中晚期的典型表现 随着病情的发展，食管癌患者会出现进行性吞咽困难，这是中晚期食管癌的典型症状。患者常感到食物通过食管时速度缓慢，并有停滞感或异物感。此外，黏液样物反流、消瘦、脱水、无力以及持续性胸痛或背痛等症状也相继出现，标志着病情已进入晚期阶段。 2.3 身心双重打击 食管癌不仅严重损害患者的身体健康，还对其心理健康造成巨大冲击。长期的病痛折磨、治疗过程中的痛苦与不便、对生命安全的担忧以及对家庭经济的负担，都让患者承受着巨大的心理压力。 2.4辅助检查 内镜检查：作为诊断食管癌的首选方法，内镜检查能够直观观察食管黏膜的病变情况，并进行活检以明确病理诊断。 食管X线钡剂造影检查：在不宜进行内镜检查的情况下，该检查可作为替代方案，通过钡剂在食管内的充盈情况来间接判断病变部位和范围。 CT扫描检查：有助于评估食管癌的局部浸润情况和远处转移情况，为制定治疗方案提供依据。 食管脱落细胞检查：通过采集食管黏膜表面的脱落细胞进行病理检查，具有简便易行、无创伤等优点。 超声内镜检查（EUS）：结合内镜与超声技术，能够更准确地评估食管癌的浸润深度和周围淋巴结情况。 探寻食管癌的幕后推手 3.1 吸烟与饮酒 国际癌症研究机构将吸烟与饮用酒精饮料归类为食管癌的病因。过去的研究表明吸烟、饮酒会从基因水平影响食管癌的进展。 3.2 饮食因素 不良的饮食习惯也是食管癌发生的重要诱因之一。食用加工肉类、热饮热食、腌制蔬菜等可能增加食管癌的风险。相反，多食用新鲜水果和蔬菜等富含维生素和矿物质的食物则有助于降低食管癌的风险。 3.3 营养素缺乏 营养素和矿物质的摄入不均衡也是食管癌发生的原因之一。特别是在食管癌高发地区，由于地质环境因素和不良饮食习惯等导致的微量营养素缺乏现象较为普遍。 3.4 感染因素 食管病变和食管癌患者病变组织中常存在多种微生物感染。这些微生物的代谢产物和毒素可能促进食管黏膜细胞的癌变过程。此外，真菌毒素如黄曲霉毒素也是食管癌的重要危险因素之一。 3.5 家族史及遗传因素 食管癌具有家族聚集现象，这表明遗传因素在食管癌的发生中起着一定作用。然而，遗传因素并非孤立作用，而是与环境因素共同作用导致食管癌的发生。 3.6 其他因素 社会经济因素、咀嚼槟榔、癌前病变（如胃食管反流、贲门失迟缓症等）也是食管癌发生的危险因素之一。特别是在我国农村地区，由于经济条件相对落后、医疗资源匮乏等原因，食管癌的发病率和死亡率均较高。 综合治疗：与食管癌的“分手”策略 4.1 手术治疗 手术是治疗食管癌的首选方法。对于全身情况良好、心肺功能储备较好、无明显远处转移征象的患者，可考虑手术治疗。手术治疗的原则是彻底切除肿瘤并尽可能保留正常的食管和周围组织。 4.2 放疗与化疗 放疗和化疗作为辅助治疗手段，在食管癌的综合治疗中发挥着重要作用。放疗可以杀灭局部肿瘤细胞并缩小肿瘤体积；化疗则可以通过全身给药杀灭血液中的肿瘤细胞并预防远处转移。放疗和化疗常与手术治疗相结合以提高疗效并延长患者的生存期。 4.3 中医中药治疗 中医中药在食管癌的综合治疗中也有着独特的优势。中医中药可以通过调节人体内部环境、增强机体免疫力和抗肿瘤能力等方式来辅助治疗食管癌。然而需要注意的是，中医中药并不能替代手术治疗或放化疗等现代医学手段，而应作为辅助治疗手段之一。 4.4 综合治疗方案的制定 综合治疗方案的制定应根据患者的具体情况进行个体化设计。医生需要综合考虑患者的年龄、身体状况、肿瘤分期及病理类型等因素来制定合适的治疗方案。同时还需要注意监测患者的血象和肝肾功能等指标以确保治疗的安全性和有效性。 五、如何拒绝与食管癌“当朋友”？ 5.1 改变不良饮食习惯 预防食管癌的关键在于改变不良饮食习惯。应细嚼慢咽避免进食过快过烫的食物；减少或避免食用腌制食品、熏烤食品等含有致癌物质的食物；多食用新鲜水果和蔬菜等富含维生素和矿物质的食物。 5.2 戒烟限酒 吸烟和饮酒是食管癌的重要危险因素之一。因此应尽早戒烟限酒以降低食管癌的发病风险。特别是对于长期吸烟和饮酒的人群更应引起高度重视。 5.3 积极治疗相关疾病 胃食管反流、贲门失迟缓症等食管疾病与食管癌的发生密切相关。因此应积极治疗这些疾病以防止其恶化为食管癌。 5.4 加强健康教育 加强健康教育提高公众对食管癌的认识和重视程度是预防食管癌的重要措施之一。应普及食管癌的相关知识包括其发病原因、早期症状及预防措施等以便人们能够及时发现并治疗食管癌。 5.5 定期进行筛查 定期进行食管癌筛查是早期发现食管癌的重要手段之一。特别是对于高危人群如长期吸烟饮酒者、有食管癌家族史者等更应定期进行筛查以便及时发现并治疗食管癌。 食管癌作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤需要引起我们足够的重视和关注。通过深入了解其病因、症状、诊断方法和治疗策略以及采取积极的预防措施我们可以有效降低食管癌的发病率和死亡率提高患者的生存质量。让我们携手共同努力为构建一个更加健康美好的未来而努力！
张百华 2024-08-30阅读量1359