病请描述:对于前列腺癌骨转移的患者来说,调整生活方式以配合治疗是非常重要的。以下是一些建议,可以帮助患者更好地适应治疗并提高生活质量: 1. 均衡饮食 增加蛋白质:蛋白质有助于维持肌肉质量和修复组织。 多吃蔬菜和水果:富含抗氧化剂和纤维,有助于增强免疫系统。 限制脂肪:减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入,选择健康的脂肪来源,如橄榄油和鱼油。 保持水分:多喝水,保持水分平衡。 来百度APP畅享高清图片 2. 适度运动 咨询医生:在开始任何运动计划之前,先咨询医生或物理治疗师。 有氧运动:如散步、游泳或骑自行车,有助于提高心肺功能和情绪。 力量训练:适度的力量训练有助于保持肌肉力量和骨密度。 灵活性和平衡:瑜伽和太极等活动可以提高灵活性和平衡,减少跌倒的风险。 避免剧烈运动:以免加重骨骼负担,导致骨折等并发症。 3. 疼痛管理 保持正确姿势:如正确的坐姿和站姿,有助于减轻脊柱和骨骼的压力。 合理用药:按照医生的指导使用止痛药物。 非药物疗法:如冷热敷、按摩、冥想和深呼吸等,可以帮助缓解疼痛。 4. 心理支持 心理治疗:考虑接受心理咨询或参加支持小组,以应对情绪压力。 放松技巧:学习放松技巧,如冥想、深呼吸和渐进性肌肉放松。 5. 保持社交活动 与家人和朋友保持联系:社交互动对于情绪健康至关重要。 参与社区活动:参加社区活动或兴趣小组,保持社会参与感。 6. 充足的休息 规律作息:保持规律的睡眠模式,有助于身体恢复。 小憩:白天短暂的小憩可以帮助恢复精力。 7. 避免不良习惯 戒烟:吸烟会降低治疗效果并增加并发症的风险。 限制饮酒:过量饮酒对健康有害,应限制饮酒量。 8. 定期检查 定期复查:按照医生的建议定期进行复查,监测病情的变化。 9. 保持积极态度 积极心态:保持积极乐观的心态,有助于应对治疗过程中的挑战。 10. 自己教育 了解疾病:了解前列腺癌和骨转移的相关知识,有助于更好地管理自己的情绪健康。 结论 调整生活方式是配合治疗的重要组成部分。患者应该与医疗团队紧密合作,制定适合自己的生活方式调整计划。通过均衡饮食、适度运动、疼痛管理、心理支持、保持社交活动、充足的休息、避免不良习惯、定期检查、保持积极态度和教育自己,患者可以更好地应对治疗,提高生活质量。
阴雷 2024-11-11阅读量1611
病请描述: 爸爸向记者讲述了小涵受伤的经过:今年11月05日上午7点左右,家长骑电动车送小涵上学,路上突发遭遇侧方小汽车的撞击,瞬间的暴力导致了小涵左侧小腿自足踝部完全掉离,瞬间血流满地,家长惊慌失措、焦急万分,拨打110及120。“我们赶过去的时候,看到小涵的左下肢已经处于完全离断状态,地上一滩血,还在不断地流,我们随机对患肢进行了包扎止血、并采取了临时固定。”120随行救护医师说。当即确认病情后,听闻无锡市第九人民医院在救治严重四肢创伤经验丰富、远近闻名,随即考虑急诊前往,并联系了无锡市第九人民医院小儿骨科的印飞主治医师。 “我是在8:32的时候接到了患者的消息,并反复确认了病情及到达时间,”印飞主治医师说,“随即就给患者开通了绿色通道,并提前一方面打电话给中心手术室做麻醉及手术前准备,另一方面打电话给急诊骨科的李泽清医师,告知患者到达时间及病情,嘱急诊科提前准备相关止血设备及抢救设备。”患者的姑姑提前从上海赶到后先行挂号、办理住院。患儿是10:42分到达的急诊,经过急诊稳定生命体征、备血,完善全身查体及腿部检查后,于11:30到达中心手术室。麻醉科顾宇杰、徐同生医师顺利实行了插管全麻,打开创面确定了患儿左足踝部完全离断的病情,这是小儿手足外科最大的难题之一。 术中照片 手术从12:00开始,到15:30结束,一共持续了3个半小时。印飞主治医师团队考虑到患儿小腿胫骨严重粉碎伴缺损,实行了“短缩再植”。经“地毯式清创”彻底清除患者左小腿创口内的污染物及失活坏死组织后,先行克氏针外支架短缩固定胫骨及踝关节,稳定骨折后,即在显微镜下缝合修复了胫前动静脉,患儿肢体于13:30成功通血,接下来,印飞医师在顾珺医师、许生领医师的默契配合下,完成了腓骨固定、胫后动静脉吻合、胫/腓神经修复及足踝部13根断裂肌腱的修补,手术在有序快速中完成。 “手术一共进行了3个半小时,我们已经尽力降低患者断肢缺血时间,”印飞主治医师术后向我们介绍,“急诊手术很圆满地结束,患者离断的左小腿终于保住了。术中一共输了4袋血。手术室外,当愁眉不展的家属看到亲人从手术室推出来后,脸上终于露出了如释重负的表情......。” 术后第二天,印飞主治医师来到病房查看患者的恢复情况。他在查看其患肢后表示,目前皮肤红润、张力适中,病情暂时稳定。如果这样的状态能持续下去,成活基本上不是问题。他同时叮嘱家属,卧床期间可以适当加强足部的功能锻炼,这样有益于血液循环。另外,可适当按摩大腿肌肉,预防肌肉萎缩。 印飞主治医师表示患者后期还要经历创面修复、肢体延长等多次手术。术后功能的恢复还是很漫长的过程。印飞医师表示,将竭尽所能为患者完成后续治疗,帮助其重返社会。 印飞医师个人简介: 印飞,男,讲师,无锡九院小儿畸形矫形组组长,手足畸形疾病专家,现任江苏省社会办医疗机构协会医疗美容分会显微修复重建学组副组长,中国整形美容协会超显微医学修复分会委员,中国医师协会手外科分会先天畸形疾病学组委员,中华医学会整形外科学分会小儿整形学组委员,中华医学会整形外科学分会创面修复学组委员,中华医学会小儿外科分会烧伤整形学组委员。以第一作者及通讯作者发表SCI/北大核心期刊50余篇,获得发明专利3项。先后主持并参研省、市级课题6项。擅长:小儿先天手足畸形、四肢外伤后畸形矫形、外伤后功能重建、四肢再植再造、四肢骨折的微创治疗,四肢复杂创面的显微修复等。
印飞 2024-11-08阅读量2336
病请描述:什么是踝关节扭伤? 踝关节扭伤是急诊室最常见的外伤之一。走路时踩到不平的路面,踢足球或打篮球时不小心踩在别人脚上或者被人踢到,都容易使脚踝扭伤。在这种情况下,脚通常转向内侧(内翻),从而引起踝外侧韧带的损伤。如果损伤严重,也可以引起踝部的骨折。(通常需要有经验的医生检查和摄片才能鉴别)。 踝关节扭伤有什么表现? 由于扭伤多发生在外侧,通常扭伤时会感到踝外侧像突然被电击或打击了一下。随后出现踝外侧的疼痛,不能站立,并很快出现肿胀,严重的会有明显的血肿,或皮下瘀斑。根据扭伤的严重程度,疼痛、肿胀和活动受限的程度也不同。(注意!在损伤后,千万不要着急用伤脚走路) 如图示踝关节和足外侧出现淤血,一般伤后第二天比较明显 什么人比较容易出现踝关节损伤? 一般来说,进行跳跃运动的运动员最容易出现踝关节扭伤,同理大家在进行球类运动时也容易损伤,比较常见的是跳起落地时踩在别人脚上或者被别人踢到。在日常行走时,如果路面不平,而你又没有注意(比如正好在看手机),也容易导致扭伤。穿高跟鞋也是踝关节容易扭伤的原因之一。 以前扭伤脚踝的人,通常容易再次扭伤,这是因为扭伤后没能系统的治疗和康复,导致踝关节的慢性不稳定。同时如果外侧肌肉力量薄弱,也容易扭伤踝关节。 踝关节的活动是怎样的? 踝关节外侧和内侧都有韧带维持关节的稳定,所以踝关节允许背屈(脚尖向上)和跖屈(脚尖向下)这两种活动范围较大。而踝关节也允许一定的内翻(脚底向内侧翻转)和外翻(脚底向外翻转)。 踝关节的跖屈 踝关节的背屈运动 踝和足的外翻(左)和内翻(右) 踝关节扭伤最容易损伤哪些韧带? 踝关节内侧韧带称为三角韧带,外侧韧带又分为三根,从前往后分别为距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带。由于内侧韧带更为牢固,所以内翻活动范围更大,而外侧韧带薄弱,更容易损伤。距腓前韧带最容易损伤,其次是跟腓韧带,距腓后韧带较少受到损伤。 ATFL(距腓前韧带),CFL(跟腓韧带)和PTFL(距腓后韧带) 由右侧到左侧分别为:距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带。 图示正常踝外侧的三根韧带位置,从前往后分别为距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带。其中距腓前韧带最容易损伤。 踝关节扭伤如何诊断? 1有踝关节内翻损伤,很多人既往有过踝关节扭伤史。 2 踝关节外侧疼痛和肿胀,可以有淤血(通常第二天出现)。 3踝关节外侧的压痛(最常见在外踝的前下方)。 4 通常建议去医院进行摄片(踝关节的正侧位),以排除骨折。 5 运动员、严重病例或者对于反复扭伤怀疑关节不稳定,需做核磁共振评估韧带损伤情况。 踝关节扭伤后如何处理? 踝关节扭伤后往往并不需要手术治疗,即使是严重的踝关节扭伤,非手术治疗也通常可以使韧带愈合。 对于急性期,医师多数支持RICE或者PRICE治疗措施。 RICE:休息(Rest),冰敷(Ice),加压包扎(Compression),抬高患肢(Elevation) POLICE:保护(Protest),适当负重(Optimal Loading),冰敷(Ice),加压包扎(Compression),抬高患肢(Elevation) 一般在损伤后尽量减少扭伤关节的活动,进行休息和保护,选用踝关节支具、弹力绷带或护踝进行适当的固定。尽量减少负重走路。 伤后立即冰敷可以减少出血和肿胀,一般48-72小时内建议冰敷。每次15-20分钟,一天3-5次。 加压包扎可以减轻肿胀程度,也可以起到一定支撑的作用。可以使用弹力绷带或者弹力护踝,但要注意不要过紧,以免影响远端血运。 抬高患肢,在坐或者躺下时,尽量抬高患肢。患肢下垂容易肿胀、发麻甚至疼痛。而抬高患肢,可以使肿胀加快消退。 踝关节扭伤后多长时间能够康复? 一般康复程度和损伤程度、治疗方法和康复锻炼程度有关。在门诊经常可以碰到患者扭伤踝关节数月,还有肿胀,走路疼痛等。多数没有认真的治疗和康复所致。 多数较轻的踝关节扭伤在一周后即可在支具或护踝的帮助下,负重行走。在2-3周开始踝关节功能训练。多数韧带三周可以完全愈合,康复训练可以促进关节功能的恢复。 如果严重的踝关节损伤,需要更长的恢复时间、专业治疗和康复。 踝关节扭伤后有哪些并发症? 踝关节扭伤如果得不到专业的治疗和康复,往往容易导致踝关节不稳定,表现为疼痛和反复扭伤,长期不稳定将导致关节的退变。所以扭伤后需要进行专业的治疗和康复,尤其是初次扭伤。反复扭伤、韧带松弛和慢性不稳定可能需要外科手术干预。 王晓庆副主任医师专家门诊时间:周三下午13:30----16:30 您将从这里得到更专业的诊治。 文章为本人原创,欢迎转载,请注明出处。 所有图片皆为网上资源,如有侵犯版权,请及时通知。 本文所有建议仅做参考,如出现损伤,建议到正规医院就诊,以免耽误治疗。
王晓庆 2024-11-04阅读量1.5万
病请描述: 流鼻涕是常见的生理现象,一般情况下,大家发现自己流鼻涕,总以为是着凉感冒或鼻炎犯了。然而你可能想不到,鼻子里流出来的,不一定是鼻涕,还有可能是“脑子里的水”——脑脊液。 “健康杭州”2024年10月15日报道,大约2个月前,杭州人赵先生开始流鼻涕,还经常感觉头痛,起初他自认为是感冒了没当回事。不曾想,这次感冒异常顽固,反复跑了好几趟医院,依旧没有缓解。 他来到当地知名医院呼吸科,接诊医生觉得患者的病情并不简单,建议他转诊到神经外科。医生详细询问病史才得知,原来患者2个月前骑电动车出过一次车祸,因为当时没什么感觉,所以没重视也没检查。 ▲ 止不住的“清水鼻涕”可能是脑脊液 结果,不查不知道,一查吓一跳,患者前颅底骨折,而且额底的部分脑组织透过骨折缺失的地方挤入了鼻腔,并伴有脑脊液漏。至此,真相大白,流淌了两个月的“清水鼻涕”,竟是脑脊液。 上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】6B神经外二科副主任卢云鹤博士讲解道,脑脊液是存在于脑室及蛛网膜下腔的无色透明的液体。脑脊液包围并支持着人体整个脑及脊髓,起一定的保护作用。在清除代谢产物及炎性渗出物方面,起着身体其它部位淋巴液所起的作用。 根据中华医学会神经外科学分会发布的《脑脊液漏规范化管理中国专家共识》,脑脊液漏,是指脑脊液在颅内外压力梯度的作用下从硬脑膜缺口及其所覆盖的颅骨缺损处经鼻腔、外耳道或开放伤口漏出的现象。持续的脑脊液漏不仅会造成脑脊液循环动力学的紊乱,出现体 位性头痛和头晕,而且还会进一步增加脑膜脑炎、切口愈合不良甚至是颅内出血等并发症的风险。 根据病因,脑脊液漏的临床分型可以分为:外伤性脑脊液漏、手术后脑脊液漏和特发性脑脊液漏。根据脑脊液漏的流出部位可以分脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏、伤口脑脊液漏。 大约80%的脑脊液漏是由头部外伤造成颅骨骨折所引起, 30%的颅底骨折患者会出现脑脊液漏,7%~37%的外伤性脑脊液漏患者会出现脑膜炎。临床流行病学资料显示,颅脑外伤后发生脑脊液漏者相较于未发生脑脊液漏者,1年内病死率增加44%。 ▲ 脑脊液漏常引起头痛 根据《脑脊液漏规范化管理中国专家共识》,该疾病的治疗管理主要分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗措施包括卧床休息、预防性使用抗生素等。 对于创伤性脑脊液漏,如合并颅内积气、颅底骨折、鼻窦积液等,应在急诊手术处理颅脑损伤同时,探查有无颅底骨折、额窦后壁骨折、乳突骨折等,并妥善修复。对于颅脑损伤轻症行保守治疗者,在治疗期间出现脑脊液漏,应首先进行对症治疗。若保守治疗4周无效时,应尽早进行脑脊液漏的修补手术。 卢云鹤博士提醒,虽然脑脊液鼻漏与“清水鼻涕”十分相似,但仔细辨别仍然可以区分。出现以下情况,尤其是有头部外伤史或脑膜炎病史者,要格外留意: 1.单侧或双侧鼻腔间断性或持续性流出清亮、水样液体,单侧居多,伴随嗅觉减退或消失等症状; 2.低头、用力、压迫双侧颈静脉时,症状可进一步加重; 3.外伤性脑脊液鼻漏,可同时有血性液体自鼻腔流出。 此外,若在“流涕不止”的同时,出现严重头痛、发热、恶心呕吐等症状,则要高度怀疑是否已出现颅内感染,应尽快就医检查,以免因延误治疗造成严重后果。 部分内容参考来源:《脑脊液漏规范化管理中国专家共识》、科普中国等。 版权声明:部分图片源自摄图网,如有版权纠纷,请及时联系医院。一经查实,将立即删除。
上海蓝十字脑科医院 2024-11-01阅读量2463
病请描述: 脑瘫患儿在临床上可表现出多种姿势异常和运动障碍,比如剪刀步、尖足、难以正常行走等。因此,一定要予以治疗,帮助孩子尽可能的改善异常,清除障碍,帮助孩子获得更好的康复,使孩子能够独立生活甚至回归社会。但是家长必须明白两点:一、脑瘫是完全可以治疗的。二、脑瘫患儿经过治疗是完全有可能获得独立生活的能力。 因此,对于不同年龄阶段、治疗目的等患儿,选择个体化的治疗方案。 1.1周岁以前的患儿,在治疗病因阶段的时候,不做更多的外科干预,而是需要对患儿进行神经修复; 2.1周岁到2周岁的患儿,神经修复实际上已经无能为力,该阶段的患儿又不适合外科手术,原因在于无法耐受外科手术的创伤,因此,这一阶段更多的是一种保护性康复,让患儿避免出现畸形,和严重的出现生长发育落后; 3.2周岁半以上的患儿适合能够耐受手术了,在患儿2周岁半到6周岁的时候主张优先手术治疗。但手术要兼顾患儿的力量和发育情况,如患儿发育过度迟缓,或者力量太差的时候,还是以康复为主,奠定基础再考虑外科手术。 4.6周岁以上到成年的患者,可能手术和矫形手术都得同时开展,因此,对于患者来说,可能就要多增加矫形手术的风险和创伤,但是这个阶段,毕竟能够改善患者的发育期,因此该阶段患者的学习能力,和对生长发育过程中能够有利于他的康复。 5.18岁以上(成年人)的患者,其治疗目的,有些是为了美容,改善行走步态和姿态;有些是为了改善功能,因此,这一阶段会强化治疗的效果是内在,而非外在,会改变患者的走路习惯,包括患者走路会变得更轻松,走路的路程可以更远,耐力会更强。 6.40岁以上的患者,实际上很多的脑瘫患者,因为长期的肌张力困扰和发育的畸形,患者的功能退化会比正常明显加速,因此,这类患者做手术和梯度疗法的治疗目的,是延缓他的衰退,保持运动能力和功能;40岁以上的患者,可能会因为一次偶然的骨折,可能就会丧失行动能力,所以如何保护和防止退化,就是治疗的目的。 7.60岁以上的患者,这类患者往往不是为了改善运动,也不是防止退化,而且患者已经出现严重的痉挛痛,以疼痛为主,每天处于抽筋状态,疼痛难忍,手术的目的不是改善运动功能,是减轻,让患者的痛苦减少,把患者的痉挛痛去掉,这就是脑瘫患者在全生命周期不同阶段,选择治疗的方案解决的问题和矛盾点皆有不同。所以在选择患者不同年龄的时候,要知道什么阶段去做正确的选择。 科学分型评估,梯度疗法给脑瘫患者最适合的治疗! 国内首位功能神经外科出身的医学博士常崇旺创立了脑瘫外科康复一体化全程治疗方案“梯度疗法”,以多学科专家实践+FSPR手术+专业康复+二期矫形+矫形支具等分阶段治疗手段,达到一个完美的治疗效果。 第一步:以患者为中心,根据他们的病程,年龄,症状,多学科专家会诊制定个体化治疗方案,从而让每位就诊患者得到最大的康复机会。 第二步:有效缩短康复周期,对可手术患者。外科医生与康复医生全程合作,制定合理的手术方案及个体化康复训练计划,缩短康复时间2-5年。 第三步:梯度诊疗,节约治疗费用,提升疗效;经过梯度治疗将避免重复治疗及治疗顺序的不合理,每段治疗中的残留问题进行弥补,通过不同疗法间的相互配合,系统地规划治疗方案,确保每一位患者得到最优康复。 第四步:多学科协作,全病程保驾护航。整合功能神经外科、骨科、影像科、儿科、康复科、麻醉科、精神心理科等多学科优势,确保患者全病程得到规范诊疗帮助。
常崇旺 2024-10-30阅读量2020
病请描述:多发性骨髓瘤(MultipleMyeloma,MM)是一种浆细胞恶性增殖性疾病,其临床表现多样且复杂。以下是多发性骨髓瘤的主要临床表现: ###一、典型症状 1.**骨骼损害**: -**骨痛**:为多发性骨髓瘤最常见的症状,常见于腰骶部、胸骨、肋骨及四肢骨骼。疼痛多为持续性钝痛或隐痛,活动后加剧。骨痛可能导致病理性骨折,尤其是脊柱骨折,可能压迫脊髓导致截瘫。 -**骨质疏松及溶骨性破坏**:骨髓瘤细胞在骨髓中过度增生,导致骨质疏松及溶骨性破坏,进一步加重骨痛和骨折风险。 2.**贫血**: -超过90%的患者在疾病过程中出现贫血,部分患者以贫血为首发症状。贫血的发生与骨髓瘤细胞浸润抑制造血功能、肾功能不全等因素有关。 3.**感染**: -患者容易发生各种感染,如细菌性肺炎、尿路感染,甚至败血症。病毒感染以带状疱疹多见。感染是多发性骨髓瘤患者的主要死亡原因之一。 4.**高钙血症**: -骨髓瘤细胞可分泌破骨细胞激活因子,促进骨钙释放入血,导致血钙升高。高钙血症可能引发呕吐、乏力、意识模糊、多尿或便秘等症状。 5.**肾功能损害**: -50%-70%的患者出现肾功能损害,表现为蛋白尿、管型尿和急性或慢性肾衰竭。肾功能损害是多发性骨髓瘤的重要并发症之一。 ###二、其他症状 1.**高黏滞综合征**: -由于血液中M蛋白(单克隆免疫球蛋白)增多,导致血液黏稠度增加,引起血流缓慢和组织缺血缺氧。患者可能出现头昏、眩晕、眼花、耳鸣、手指麻木、冠状动脉供血不足、慢性心力衰竭、意识障碍甚至昏迷等症状。 2.**出血倾向**: -患者可能出现鼻出血、牙龈出血和皮肤紫癜等出血症状。出血的原因包括血小板减少、M蛋白吸附血小板表面影响血小板功能以及凝血功能障碍等。 3.**淀粉样变性和雷诺现象**: -少数患者尤其是IgD型患者,可发生淀粉样变性,表现为舌体肥大、腮腺肿大、心脏扩大、腹泻或便秘等症状。如M蛋白为冷球蛋白,则可能引起雷诺现象,即手指或脚趾在寒冷或情绪激动时出现苍白、发紫和潮红等颜色变化。 4.**神经系统损害**: -神经系统损害通常是由于瘤体或骨折压迫脊柱或神经根所造成,多表现为神经根综合征。外周神经损害多为淀粉样变性所致。 5.**髓外浸润**: -骨髓瘤细胞可浸润至淋巴结、肾、肝和脾等器官,导致器官肿大。此外,胸、腰椎破坏压迫脊髓可能导致截瘫等严重后果。 综上所述,多发性骨髓瘤的临床表现多种多样,且病情复杂多变。因此,对于疑似多发性骨髓瘤的患者,应尽早进行全面的检查和评估,以便及时诊断和治疗。
刘尚勤 2024-10-30阅读量2763
病请描述:多发性骨髓瘤(MultipleMyeloma,MM)是一种浆细胞恶性增殖性疾病,其临床表现多样且复杂。以下是多发性骨髓瘤的主要临床表现: ###一、典型症状 1.**骨骼损害**: -**骨痛**:为多发性骨髓瘤最常见的症状,常见于腰骶部、胸骨、肋骨及四肢骨骼。疼痛多为持续性钝痛或隐痛,活动后加剧。骨痛可能导致病理性骨折,尤其是脊柱骨折,可能压迫脊髓导致截瘫。 -**骨质疏松及溶骨性破坏**:骨髓瘤细胞在骨髓中过度增生,导致骨质疏松及溶骨性破坏,进一步加重骨痛和骨折风险。 2.**贫血**: -超过90%的患者在疾病过程中出现贫血,部分患者以贫血为首发症状。贫血的发生与骨髓瘤细胞浸润抑制造血功能、肾功能不全等因素有关。 3.**感染**: -患者容易发生各种感染,如细菌性肺炎、尿路感染,甚至败血症。病毒感染以带状疱疹多见。感染是多发性骨髓瘤患者的主要死亡原因之一。 4.**高钙血症**: -骨髓瘤细胞可分泌破骨细胞激活因子,促进骨钙释放入血,导致血钙升高。高钙血症可能引发呕吐、乏力、意识模糊、多尿或便秘等症状。 5.**肾功能损害**: -50%-70%的患者出现肾功能损害,表现为蛋白尿、管型尿和急性或慢性肾衰竭。肾功能损害是多发性骨髓瘤的重要并发症之一。 ###二、其他症状 1.**高黏滞综合征**: -由于血液中M蛋白(单克隆免疫球蛋白)增多,导致血液黏稠度增加,引起血流缓慢和组织缺血缺氧。患者可能出现头昏、眩晕、眼花、耳鸣、手指麻木、冠状动脉供血不足、慢性心力衰竭、意识障碍甚至昏迷等症状。 2.**出血倾向**: -患者可能出现鼻出血、牙龈出血和皮肤紫癜等出血症状。出血的原因包括血小板减少、M蛋白吸附血小板表面影响血小板功能以及凝血功能障碍等。 3.**淀粉样变性和雷诺现象**: -少数患者尤其是IgD型患者,可发生淀粉样变性,表现为舌体肥大、腮腺肿大、心脏扩大、腹泻或便秘等症状。如M蛋白为冷球蛋白,则可能引起雷诺现象,即手指或脚趾在寒冷或情绪激动时出现苍白、发紫和潮红等颜色变化。 4.**神经系统损害**: -神经系统损害通常是由于瘤体或骨折压迫脊柱或神经根所造成,多表现为神经根综合征。外周神经损害多为淀粉样变性所致。 5.**髓外浸润**: -骨髓瘤细胞可浸润至淋巴结、肾、肝和脾等器官,导致器官肿大。此外,胸、腰椎破坏压迫脊髓可能导致截瘫等严重后果。 综上所述,多发性骨髓瘤的临床表现多种多样,且病情复杂多变。因此,对于疑似多发性骨髓瘤的患者,应尽早进行全面的检查和评估,以便及时诊断和治疗。
刘尚勤 2024-10-30阅读量2832
病请描述:下肢静脉性溃疡ABC (2-2) 原因 如果腿部静脉的血液循环有问题,轻微的损伤后就会发展成静脉性腿部溃疡。当静脉内压力增加时就会发生这种情况。 这种持续的高压会逐渐损害皮肤中的微小血管,使其变得脆弱。 因此,皮肤在被敲击或抓伤后很容易破裂并形成溃疡。 除非患者接受了改善腿部循环的治疗,否则溃疡可能不会愈合。 风险因素 有很多因素会增加罹患静脉性腿部溃疡的风险,包括: 肥胖或超重——这会增加腿部静脉的压力 如果有行走困难——这会削弱小腿肌肉,从而影响腿部静脉循环 以前的深静脉血栓形成(DVT)——在腿部形成的血凝块会损害静脉瓣膜 静脉曲张-由瓣膜功能障碍引起的静脉肿胀和扩大 腿部先前的损伤,如骨折,可能会导致深静脉血栓形成或影响行走 腿部以前做过手术,比如髋关节置换或膝关节置换,这可能会阻止患者的活动 年龄增长——人们发现随着年龄的增长,活动变得更加困难,特别是如果患有关节炎的情况下。 诊断 诊断主要是基于症状和对患肢的检查,可能还需要额外的检查。 病史(包括既往史)和体检 多普勒检测 可以排除外周动脉疾病可能是症状的原因,可用以评估静脉曲张和反流的情况。 这包括测量脚踝处动脉的血压,并将其与手臂的血压进行比较(踝肱指数)。 如果有外周动脉疾病,脚踝的血压会低于手臂的血压。 进行这项测试很重要,因为静脉性溃疡的主要治疗方法是使用加压绷带或医用弹力袜,以改善腿部的静脉循环。 如果踝部动脉压力较低,进行上述压迫是不安全的。 转诊至专科医师 在某些情况下,需要转诊至专科医生处。 如果发现是由糖尿病或类风湿关节炎引起的,可能会将患者介绍给糖尿病溃疡或风湿病专家。 治疗 通过适当的治疗,静脉腿部溃疡通常在6个月内愈合。 治疗应始终由专业人员进行,常见的专科治疗包括: 清洗和包扎溃疡 加压治疗 治疗相关症状,如腿部和脚踝肿胀、皮肤瘙痒等 治疗感染的溃疡 手术治疗:如静脉曲张和静脉反流的手术治疗、溃疡清创、使用创面负压吸引装置、皮片移植等。 患者要逐步学会腿部的养
吕平 2024-10-22阅读量2310
病请描述:超声引导下神经阻滞治疗是一种精准的疼痛治疗方法。 一、治疗原理 利用超声技术,可以清晰地看到神经及周围组织的结构。将局部止痛 药物准确地注射到目标神经周围,阻断神经传导,从而达到止痛的目的。 二、优势 1.精准定位:超声图像能够实时显示神经的位置、走行及与周围组织的关系,提高了注射的准确性。 2.减少并发症:由于精准定位,可减少对周围血管、脏器等的损伤,降低并发症的发生率。 3.可视化操作:医生可以在超声屏幕上直接观察到药物的扩散情况,确保药物准确到达目标位置。 4.起效快:药物直接作用于神经,起效迅速,能快速缓解疼痛。 三、适用范围 1.慢性疼痛:如颈肩腰腿痛、带状疱疹后神经痛等。 2.手术后疼痛:可用于术后镇痛,减少阿片类药物的使用。 3.创伤性疼痛:如骨折、软组织损伤等引起的疼痛。 四、注意事项 1.治疗前需向医生详细告知病史、过敏史等。 2.治疗后需观察一段时间,以防出现不良反应。 3.遵循医生的建议进行休息和康复,避免过度活动加重疼痛。
马彩毓 2024-10-17阅读量1866
病请描述:手术前还需要哪些治疗?需要用药吗? 急诊入院后,一般当天有值班医生或者床位医生来对你进行初步的检查和处理。值班医生仅进行常规和简单的处理,对通常不会过多介入后续治疗。如果值班医生恰巧是你自己的床位医生,则可能会有更多的处理。 小贴士:值班医生负责当日的急诊或病房的紧急情况,也包括对新入院病人的常规处理。床位医生则负责你从入院到出院的全部诊疗工作,非工作时间则由值班医生协助处理突发事件。 止痛和止痛药物 通常外伤后,尤其是骨折,在明确诊断并排除其他部位受伤后,可根据疼痛程度给予一定的镇痛药物,包括口服或注射。一般来说,骨折部位如果进行了有效的固定,疼痛将有效缓解。镇痛药物并非必须,不同镇痛药物也有一定的副作用,比如刺激胃肠、恶心呕吐等不适。 消肿治疗 骨折或者外伤后的肢体容易出现肿胀,如果不能在肿胀出现之前尽早手术,通常需要肿胀消退后才能进一步手术,否则容易引起很多并发症,比如伤口不愈合、钢板外露等。骨折的复位、固定都有利于消肿。根据骨折部位的不同,可以使用石膏、支具或者骨牵引等固定方法。这些方法对于骨折端的制动和血液循环都有一定的帮助。 使用消肿和促进局部微循环的药物,有利于消除肢体肿胀,但并非必须。这类药物有迈之灵、七叶皂甙钠和甘露醇或者甘油果糖等。 对于四肢,尤其是下肢,抬高肢体是最为有效的消肿方法。具体做法为,如果是足踝、小腿或者膝关节,可以通过特殊的海绵垫进行垫高,住院病人也可以调节床板来抬高床尾部,达到抬高的目的。平面最好略高于心脏,同时可以将上身略微抬高半卧位。对于上肢,可以在身边放个枕头,将患肢放在枕头上,或者置于胸口上。 抗生素一定要用吗? 抗生素就是老百姓常说的消炎药,对于闭合性骨折和外伤来说,抗生素并不是必须使用的。骨折引起来的炎症,多为创伤局部组织坏死引起的无菌性炎症,会出现肿胀、疼痛等表现,一般不需要使用抗生素。较大的或者污染严重的伤口为了预防感染,可以使用抗生素。对于骨折合并肺部损伤或感染等也可以考虑使用抗生素。 其他用药注意事项 对于有基础疾病的患者,比如糖尿病、高血压或者放置支架等需要抗凝的患者,入院后,尽早告诉医生,部分可以继续服用原来药物(如糖尿病和高血压),有些则需要停药(如部分抗凝药)并替换为更为安全的抗凝药(比如低分子肝素)。医生会根据情况,监测血压、血糖等指标,并根据需要,请相关专业的医生会诊协助治疗,指定更详细的治疗方案。 注意:一定要告知并咨询医生后决定。 以上内容仅供参考,具体请咨询医生或面诊,感谢关注。
王晓庆 2024-10-15阅读量1515