病请描述： 据《美国流行病学杂志》报告，丹麦的科研人员研究表明，男性每天喝1000ml可乐，就可能杀死体内相当数量的精子。和那些不喝可乐的男性相比较，他们的精子数量可减少近30%。 对此消息，不少男性质疑其中是否有夸大的成分，但饮用可乐型饮料超过一定的量，确实会影响精子的生成和发育。此外，香烟、酒精以及豆制品、奶油制品、薯片、烧烤食物和芹菜等食品，在过多食用的情况下也会导致“杀精”，育龄男性要有所警惕。隐患1可乐里的咖啡因饮用可乐型饮料会使精子数量减少，最早源于哈佛大学医学院几位医生的实验成果。据了解，他们的实验是将可乐型饮料直接与精子接触，从而在观察中得出可能导致生育力下降的结论。但在日常生活中，喝下的可乐必须通过身体的一系列消化吸收，而不是直接和精囊接触。因此，少量饮用可乐型饮料并非不可。 不过，可乐里含有的咖啡因和亚硝酸盐可能会影响精子的生成和发育，这倒是有科学依据的。每周喝超过14瓶可乐型饮料（每瓶500ml，含70mg的咖啡因），就会造成精子量减少。隐患2酒精里的乙醇酒精里含有的乙醇会引起儿茶酚胺增高。儿茶酚胺过高可影响睾丸血液运行，引起不成熟精子过早脱落或不利于精子在附睾内成熟，还会导致生精上皮萎缩。因此，饮酒量一定要有所限制，如果体内的酒精浓度大于80mg/升的含量，对精子的损伤将是显而易见的。即使只是饮低度酒，总量喝多了，一样会积存在体内成为隐患。隐患3香烟里的烟碱一说到香烟里的危害物质，人们首先想到的是尼古丁。实际上，对精子产生影响的并非尼古丁，而是烟碱。它会导致小血管痉挛，影响睾丸血液功能下降，从而发生营养障碍和缺氧，使生精上皮受损。当精子的生长环境变差了，精子数量和质量也会随之下降。隐患4豆制品里的异黄酮豆制品因其含丰富的植物蛋白及钙，理所当然成为餐桌上的一道常见素食。但大家或许不知道，豆制品里的异黄酮有呈现植物雌激素的作用，如果男士每天食用超过200g，雌激素过多，会抑制正常的生精功能。隐患5奶油糕点、薯条的反式脂肪酸奶油糕点、薯条、薯片是都市人很喜欢的食品。但这些食品所含有的反式脂肪酸属于氢化植物油，可损害心血管，对激素合成也有影响。因此，医生建议少食用这类食物为宜，以免在无形中影响生殖功能。隐患6烧烤食品里的致癌物烧烤和过度油炸的食物里会产生一种叫丙烯醯胺的致癌物质，对生精细胞有毒害作用。如果单次食用量超过1斤，或一次食用3-5两，连续几天都吃，则将直接影响精子的生长发育。隐患7芹菜里的芹菜苷和挥发油芹菜是粗纤维食物，很多便秘的人都喜欢吃。只是，芹菜里的芹菜苷和挥发油有抑制睾丸酮生成的作用，如果吃得太多，也会造成精子的损伤，还是要多加注意。 生活环境污染：精子的最大杀手 据相关研究资料表明，近年来不育症男性越来越多。很多患者做激素检查时，经常发现他们的雌激素水平异常增高。按理说，男人体内应该是雄激素占主导，雌激素只是很少的比例。但若雌激素不断增高，雄激素受到抑制，不育的可能性就会越来越高。 生活环境污染是精子的最大杀手。污染主要来自—— 1、农药和杀虫剂的施放。洒到土地里的农药和杀虫剂会分解出与雌激素相近的成分，由此生产出来的植物既是人吃的食物，也是动物的饲料。人处在生物链的顶端，植物和动物兼而食之，体内积累的雌激素就越来越多。 2、人为往饮食里加添加剂。为了提高产量，无良养殖户养鱼注射催长素，给甲鱼喂避孕药，养猪牛鸡鸭鹅用饲料添加剂。这些额外加入的物质都含有雌激素，人长期食用这些食物可促进早熟，并导致男性化减弱和生育力下降。 根据中国人口协会、国家计生委发布的数据显示，中国育龄夫妇的不孕不育率从20年前的2.5%-3%攀升到近年的12%-15%左右。如果任其发展，不久的将来恐怕会带来更加严重的后果。因此，对人类生存环境污染的干预已经迫在眉睫。 湖北省人类精子库隶属于华中科技大学同济医学院生殖医学中心（武汉同济生殖医学专科医院），2011年由湖北省卫生厅批准正式运行,是湖北省唯一的合法捐精机构。是一所不以盈利为目的，造福于社会的公益性机构。可有效地解决无精子症患者的生育需求，同时也为从事高危职业的男性预先储存精子，解决他们生育的后顾之忧，并有利于优生优育和降低出生缺陷发生率。 来湖北省人类精子库成为一名光荣的捐精志愿者，献出一份爱心，帮助不育家庭圆梦。 福利1：首先进行精液全面检查，精液合格后进行全套体检，包括血液分析、染色体检测、优生检测、传染病筛查等。全套体检的价值为1800元，全部免费。尤其精液与染色体检查，大部分人从未做过，对了解自己的生育状态意义重大。 福利2：完成全部捐精流程可获得5000元的捐献补贴。 福利3：免费精液冻存10年 2018年 8月1日后捐精合格志愿者，如有冻存精液标本需求，湖北省人类精子库可免费为每位捐精合格志愿者冻存精液标本6支，冻存10年。 【报名条件】 1.年龄22-45周岁（身份证96年12月31日前均可报名） 2.身体健康没有遗传性或传染性疾病 3.近期在武汉。 4.精子库对捐献者的信息隐私绝对保密 【地址及工作时间】 1.地址：武汉市江岸区三阳路三阳广场128号--武汉同济生殖医学专科医院二楼【附近有地铁的可乘地铁转轻轨1号线到三阳路站下车即可！】 2.工作时间：周一至周日：上午9：00-下午16:00（中午不休息，节假日不休） 【报名方式】 发送“微信报名+姓名”到13387604055（同微信）负责人刘医生，我们会及时回电答疑并预约时间。
叶臻 2018-08-23阅读量9519
病请描述：辛苦备孕一整年，不是怀不上，就是怀上不成功……是身体哪里出了问题？到底该怎么办？难道是不孕不育了？如果真的是不孕不育了，那该如何就诊做检查呢？一、什么是不孕不育？不孕不育分为不孕症和不育症，其既是临床常见病，也是疑难病，且近年来其发病率呈逐年上升趋势。育龄夫妇同居1年以上，有规律正常性生活，未采取任何避孕措施而未能怀孕者，称为不孕症。虽能受孕但因多种原因导致流产、早产或死胎而不能获得存活婴儿的称为不育症。或曾妊娠未生育者称为不育症。二、什么情况下需要看不孕不育专科？1、不孕症者：根据婚后是否受过孕可分为原发性不孕和继发性不孕。原发性不孕为从未受孕过；继发性不孕为曾经怀孕，而后未避孕连续1年以上而未再受孕者。而引起不孕的发病原因分为女性不孕和男性不孕。①女性不孕：如排卵障碍性不孕、输卵管性不孕、盆腔生殖器炎症性不孕、子宫性不孕、先天发育异常等。②男性不孕：如精液异常、排精障碍、内分泌功能障碍、性功能障碍、免疫因素等。2、不育症者：包括女性受精卵着床后胚胎或胎儿的孕育障碍。反复流产（即胚胎停育）则是不育的主要原因，其原因包括：①夫妇双方或胚胎染色体异常。②子宫形态异常：子宫畸形、宫腔粘连、宫颈机能不全、子宫内膜炎、子宫血管异常、子宫肌瘤或肌腺症。③内分泌环境紊乱：黄体功能不全、甲状腺功能的异常、肾上腺功能的异常、血糖异常、垂体卵巢激素的异常等。④免疫因素：血型不合（如Rh因子或ABO溶血造成的习惯性流产或死胎）、其他自身抗体异常。⑤感染因素：细菌、病毒、支原体、衣原体等。⑥母体全身性疾病。⑦原因不明。3、通过辅助生殖技术孕育者：如人工授精、试管婴儿（即体外受精-胚胎移植）、配子移植技术。三、就诊不孕不育专科前需要注意以下事项1、理清病史：包括性生活史、月经史、婚姻史、生育史、既往史（以往健康情况、有无影响生育的全身性及泌尿生殖系统疾病、药物治疗、检查和手术史）、是否接触过放射性物质或能影响生育功能的毒品及药物、家族病史等。2、带齐资料：带上以往就诊的病历本，相关检查资料，并且最好按时间先后顺序排列整齐，便于医生回顾病史病情。3、准备相关专科检查：夫妻双方都得查，且先查男后查女。1）男性检查：①常规生殖器官检查：包括阴茎、睾丸、尿道、前列腺、精索有无畸形或病变。②精液常规检查：检查精液和精子的质量，需禁欲3-7天。③内分泌激素测定：催乳素（PRL）、促黄体生成素（LH）、促卵泡生成激素（FSH）、睾酮（T）4项。④输精管造影：确定输精管道的梗阻部位，查找无精症原因。⑤睾丸活检：用于无精子或少精子症。⑥免疫学检查：不明原因的精子活力差、自发性精子凝集现象、慢性生殖系统感染等，需查抗精子抗体（AsAb）。2）女性检查：①妇科基本检查：包括基础体温测定、白带常规、阴道脱落细胞检查、宫颈粘液检查、子宫内膜活体组织检查。②B超检查：检查子宫和附件发育情况及形态位置，有无肿瘤、生殖器发育异常，了解卵泡生长和子宫内膜情况。③输卵管通畅试验：常采用子宫输卵管造影术，检查宫腔形态和输卵管通常情况，一般安排在月经干净后3-7天（禁性生活）进行。④内分泌激素测定：检查与生殖相关的各项卵巢激素、垂体激素及甲状腺激素、肾上腺激素、胰岛素等水平。注意，需在月经来潮的第3-5天空腹抽血化验基础性激素水平（FSH、LH、E2、T、P、PRL），长期闭经者可随时检查。⑤腹腔镜检查：是目前检查不孕症病因最直观、准确、快速的方法，可直接观察到腹腔内有无粘连及子宫、卵巢、输卵管的发育情况，对子宫内膜异位症、盆腔粘连、输卵管伞端阻塞可同时治疗。一般安排在月经干净后3-7天（禁性生活）进行。⑥宫腔镜检查：检查子宫颈管、子宫内腔和双侧输卵管的情况，确诊子宫性不孕，对输卵管近端阻塞可行插管通液治疗。一般安排在月经干净后3-7天（禁性生活）进行。⑦免疫学检查：检测各种可能与不孕相关的自身抗体。⑧性交后试验及宫颈黏液、精液相合试验：根据精子穿透宫颈黏液的情况，推测宫颈黏液中抗精子抗体的存在。此试验安排在排卵前1-2天, 性交后12小时内。⑨染色体检查：疑有遗传性异常者，夫妇双方可做颊粘膜染色质和血染色体检查。4、正确认识不孕不育并正确面对自身疾病，增加该病的知识认知，积极治疗，以免延误病情，错失最佳治疗时机，从而增加身心压力。养成良好的生活习惯及性生活习惯，积极疏导心理压力。温馨提示：因为很多妇科检查都需要避开经期，为避免择期再次就诊检查，最好选择月经结束第三天到一周这段时间内前往就诊。但是，若出现持续性不规则阴道出血，或突然大量出血伴有腹痛、晕厥、肿物出现时，不要等待月经干净，应及时就诊，以免延误病情。*本文为微医原创，未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库
健康资讯 2018-08-13阅读量2.9万
病请描述： 随着医学知识的普及，大家对精索静脉曲张的认识越来越深。但是很多人的困惑的是检查出来精索静脉曲张后去咨询医生，每个医生对于治疗有各种说法，那我们这里来总结一下精索静脉为啥要治疗以及治疗的方法选择。复旦大学附属华山医院泌尿外科侯剑刚精索静脉可能造成的危害：1 男性不育a、温度太高，散热不良。由于精索静脉曲张造成精索静脉内血流於滞使阴.囊内温度升高，烫伤精子，导致无精子症和少精子从而引起不育。 b、先天性精索静脉血管瓣膜功能不全是造成左侧精索静脉曲张的主要原因，同时亦可造成精索静脉血液於滞，影响睾.丸的血液循环，使睾.丸组织缺血缺氧和必需的营养物质供应障碍，从而影响生精功能。c、血液淤滞，损伤睾丸：睾丸和附睾血流淤滞、小血管栓塞，使得组织内缺氧和二氧化碳蓄积，损伤睾丸生精上皮，精子的出生数量、质量自然会下降。d、精索静脉曲张损害睾丸的间质细胞，减少了睾酮分泌，外周血睾酮含量也减少，而血促卵胞生成激素(FSH)及间质细胞刺激素(ICSH)增高，内分泌紊乱，以至干扰了精子的发生和成熟。2 睾丸缩小，睾丸疼痛a、睾丸缩小，患侧（一般是左侧）睾丸较对侧小2ml或者20%是比较明确的手术指征，也有研究认为较对侧小10-15%的手术也有价值。另有文献把“睾丸偏软”即同侧睾丸质地偏软作为手术指征。b、睾丸疼痛，这种“疼痛”一般是指曲张同侧的睾丸轻到中度的，久站或者久行后的不适感，平卧后缓解比较明显者。对侧睾丸疼或者剧烈难以忍受的蛋疼不属于此列，需要专业医生鉴别。 3 睾酮降低常会出现性欲低下、性交痛、勃起功能障碍等性功能障碍的现象，造成家庭生活的不和谐。对继发性精索静脉曲张（双侧精索静脉曲张）应注意检查腹部、应作静脉肾盂造影排除肾脏肿瘤。
侯剑刚 2018-07-30阅读量8284
病请描述： 精索静脉曲张是导致男性不育的重要原因, 其诊断、评估和治疗选择是男科医师关注的焦点问题。复旦大学附属华山医院泌尿外科侯剑刚(1)精索静脉曲张的诊断和术前评估。精索静脉曲张的诊断依赖临床表观，体格检查和辅助检查。多数患者无自觉症状而延缓了其诊断和治疗。体格检查时需要在温暖环境下，患者站立体位和正确的valsalva动作。超声检查也为明确精索静脉曲张的重要辅助检查方法。尤其对在体格检查无明显发现或不确定的患者，但至今B 超检查尚无明确的国际统一标准。对患者生育力的评估有限，精液常规分析是常规推荐的检查方法，但精液常规分析正常的患者其生育力可能较低，仍需发展其他有效的检测手段对患者进行准确的生育力评估。对睾丸体积缩小或精子数量明显下降时，应实施内分泌检测，现察FSH、LH与T等改变。(2)精索静脉曲张治疗的选择和循证医学评估。精索静脉曲张可导致男性不育，但其曲张程度并非与不育程度成正比。有曲张者，也并非都导致不育。有Meta分析显示临床型精索静脉曲张、少精症和其他不明原因的不育，手术可改善精液质量，对精索静脉曲张治疗有一定疗效。但也有报道称精索静脉曲张手术不能改善精液质量，对提高妊娠率无益。另有临床研究认为，不育的时间对是否选择手术治疗很重要，对于不育时间大于2 年的夫妇在接受手术治疗后妊娠率显著提高，而不育病程较短患者则无明显效果。所以，以目前循证医学证据来看，对精索静脉曲张患者治疗可能有效，但要严格掌握手术指征。对于精液分析异常，临床型精索静脉曲张和其他难以解释的男性不育患者，手术可能有效。对于精液分析正常或亚临床型的精索静脉曲张患者，根据目前资料不推荐治疗。对于临床型精索静脉曲张伴有不适等症状且精子质量下降且其他原因不能解释的男性不育患者推荐进行手术治疗。所以对患者进行合理的术前评估和准备。把握治疗适应证对治疗选择非常重要，还需要大规模的临床试验提供循证医学证据。(3)青少年精索静脉曲张的治疗。对青少年精索静脉曲张的治疗争议较大，从目前临床证据推测。精索静脉曲张对男性睾丸功能的影响可从春春期开始进行性损害。导致成年后生育力降低。然而。对青少年精索静脉曲张治疗又存在有过度治疗风险，因为青少年精家静脉曲张并非一定引起成年后不育。所以对于青少年精索静脉曲张患者。目前推荐定期随访复查，若发现精索静脉曲张伴有明显症状或睾丸发育进行性损害，可以选择手术治疗。(4)手术方式。对于具有适应证的精索静脉曲张选择哪种手术方式，目前有显微手术、腹腔镜手术、开放手术或介入疗法供选择。不论何种手术方式，都应尽可能保护睾丸动脉与淋巴管，避免损害，同时尽可能去除曲张的精索静脉。根据目前循证医学资料，推荐首选外环下切口实施显微精索静脉结扎术。对于该术式是否需要脱出睾丸处理精索外静脉与引带静脉，存在争议。有研究证实，对于严重精索静脉曲张患者，脱出睾丸去除迂曲扩张的精索外静脉与引带静脉，有利于防止术后复发与改善症状。
侯剑刚 2018-07-30阅读量7627
病请描述： 无精症复旦大学附属华山医院泌尿外科侯剑刚精液检查发现没有精子，我们称为无精症。医学上指在所射出的精液中连续3次找不到一个精子，称为“无精子症”。病因主要分为两大类。一是睾丸本身功能障碍，称为原发性无精子症或非梗阻性无精症。二是睾丸生精功能正常，但因输精管道阻塞，精子无法排出体外，称为梗阻性无精症。一、非梗阻型；睾丸生精障碍，不能产生精子或只产生极少量精子，导致精液中没有精子。具体可细分为：（1）遗传性疾病：常染色体或性染色体异常，影响睾丸生成精子，如克氏（Klinefelter）综合征等。（2）先天性睾丸异常：睾丸发育异常或睾丸位置异常，均能使精子生成障碍。（3）睾丸本身病变：如睾丸外伤，炎症，扭转以及睾丸血管病变。（4）内分泌疾病，垂体功能亢进或低下，垂体肿瘤，肾上腺功能亢进或低下，甲亢或甲低，均可影响精子生成，而造成无精子症。（5）严重全身性疾病和营养不良，可致无精子症。（6）放射损伤及药物，特别是细胞毒性药物等因素使睾丸生精细胞损害，严重时可致无精子症。二、梗阻型：由输精管道梗阻而引起精液中没有精子。患者第二性征、性欲、性功能正常，睾丸发育正常，有精子生成，但因输精管道阻塞而无精子排出。病因包括：（1）先天性畸形，常见有附睾头异位，附睾管闭锁，输精管缺如或不发育；（2）感染淋球菌，结核菌和其它一些细菌感染，可引起附睾及输精管阻塞；（3）附睾处囊肿压迫附睾管引起阻塞；（4）损伤使输精管道阻塞。梗阻性无精症的治疗在华山医院，一般结合体格检查、精液化验结果以及B超分析，就可以初步确诊梗阻性无精症，及相应的梗阻位置，一经诊断即可以安排手术。我们也可以通过进行睾丸、附睾活检来进一步确诊。对于梗阻性无精症我们主要通过显微手术进行附睾-输精管吻合术，睾丸-输精管吻合术等来解除梗阻，复通精道。男性输精管内径约为300μm，而附睾管只有150μm，所用缝线比头发丝还要细，因此显微手术是一项非常精细的手术。通过手术显微镜将手术视野放大，我们可以在显微镜下将输精管与附睾管进行缝合，让精子能够通过。虽然操作难度大，但显微手术效果还是非常好的，一般来说有70~80%的患者可以通过手术来解除梗阻，实现精道的复通。显微手术后，患者最关注的问题是能否成功实现精液复通。一个生精周期是三个月，因此患者需要术后每三个月复诊查一次精液常规，直到1年，据报道有的患者到了18个月才找到精子。如果一直没查到精子，结合患者术中情况，可考虑再做一次手术，这项手术很安全，术后的副反应比较少，有些患者可能出现睾丸肿胀的情况，这也是一过性的，很快就会消失；由于手术的切口在阴囊上，因此疤痕很不明显；显微手术也不会影响性功能，不会导致勃起功能障碍。少数患者术后可能诱发附睾炎，可以使用抗生素来治疗。
侯剑刚 2018-07-30阅读量8792
病请描述： 我院泌尿外科曾经接诊了一位青海患者，主要症状是顽固性血精症。患者在当地医院检查发现精囊明显增大，质地不均匀，考虑精囊占位，不排除肿瘤可能。由于精囊位于前列腺下方，开口于后尿道的精阜，空间狭小，位置较深，很难有有效的诊疗措施，目前对于精囊的检查一般方法主要是影像学检查——彩超和核磁共振，这也只能做出影像学判断，无法给予临床确诊。患者赶到华山医院，经过仔细检查，配合CT，MRI检查后，认为只有精囊镜检查才能给予确诊。在麻醉科和手术室的大力配合下，为该患者实施了“精囊镜技术”，发现患者精囊内大量结石，予以冲洗精囊。术后2天拔除尿管，经直肠彩超复查，精囊恢复正常形态大小，术后4天出院。患者自述心情舒畅，说：“是你们的高超技术去除了我的一块心病，让我有了重生的感觉！” 精囊镜微创技术是治疗血精、无精、不育症等男性疑难疾病的国际最新医学成果。是专门针对少弱精症、血精、射精痛、精囊炎、精囊结石等，有突破性的效果，也是目前国内男科界前沿的技术之一。随着现代影像技术的进展，包括超声、CT、核磁等，使许多血精病例的病因能得到明确。但在临床上还有相当一部分血精病例的原因不明，有的即使诊断明确，往往也缺乏有效的治疗手段，常常采用抗炎、穿刺抽吸等方法，效果往往并不理想，还存在一定程度的损伤，成为治疗上的难题。精囊镜可通过射精管进入精囊，循正常的精道解剖途径逆行依次检查精囊和射精管，发现病变可同时在腔镜下处理，如发现肿瘤，可予以切除；如为结石，可在精囊镜下检查进行取出；炎性改变可在镜下对炎性黏膜给予热灼，对积血进行冲洗等治疗，具有操作方便，观察直接，效果肯定等特点，成为诊断、治疗血精和少弱精症的新武器。
侯剑刚 2018-07-30阅读量7759
病请描述：经历了人生四大喜事之一的洞房花烛夜之后，新婚小夫妻就要考虑造人的事了！关于要孩子，很多人认为备孕是女人的事，但是，即使女人做好了相当完善的准备，没有男性的完美配合也是白搭！ 男性备孕，到底要怎么做？1、高质量的精子高质量精子是受孕的必备要素之一，相反，如果精子活动力低下，活动的速度和范围变小，可能无法抵达卵子的所在，更别说穿过卵子周围的层层屏障，形成受精卵。这使得卵子与精子结合的几率大大降低，怀孕的几率比较低。想要知道如何提高精子活力，戳这里→_→5个建议，科学提高精子活动力2、准爸爸也要补充叶酸作为繁衍后代的另一半，父亲的营养对孩子将来的健康至关重要！在备孕期间，除了女士，其实男士也需要补充叶酸。叶酸除了可以预防神经管畸形出生缺陷外，还可以减少自然流产发生率，减轻妊娠反应，促进胎儿的生长。在饮食方面，男人相比女性偏食荤腥，而蔬菜、水果吃得较少，摄入的维生素不足；加上大部分男性都有抽烟、喝酒的习惯，容易造成营养素的流失，进而影响生产精子的原料—叶酸。男人平均每日摄入适量叶酸，不仅可以提升精子质量，还能防止胎儿发生先天性神经系统发育异常。准爸爸们可以多吃菠菜、西兰花、笋、豆类等食物。3、做好孕前检查（1）精液检查主要检查精液量、颜色、黏稠度、液化情况、PH值及精子密度、活动率、形态等，可以提前预知精子活力、畸形率和死亡率、判断是否有少精、弱精、前列腺炎等疾病。根据检查结果，如果存在相应问题可以参考医生给出建议及时进行治疗及预防。（2）泌尿生殖系统检查男性泌尿生殖系统对下一代的健康影响极大，因此孕前检查必不可少。如果男性有过生殖器外伤和手术、疼痛、肿胀等情况，在孕前检查前一定要告知医生，有必要让医生做一个全面的检查，不影响检查结果。（3）性传播疾病检查肝炎、梅毒、艾滋病等性传播疾病我们都不陌生，其对身体的危害更不用多说。爸爸们，放下你们的面子，积极面对这些检查吧。 为精卵结合寻个好时机（1）禁欲不宜过久正常的男性若是长时间的禁欲，首先会对心理上造成负面的影响，会造成情绪不稳定、失眠，进而引发性功能障碍。因为男性生殖器的海绵体富含平滑肌，如果长时间没有勃起充血，这些平滑肌就会逐渐地退化，进而影响到海绵体的充血功能。如果长期不射精，则会导致精子活力降低，死精量增多。（2）排卵期同房更易受孕想要顺利怀上宝宝，要天时、地利、人和！做好了其他准备，下面就是选好时机了。这就要备孕的小夫妻了解一下女性排卵周期了。如果月经周期很准，女性的排卵日期一般在下次月经来潮前的14天左右。在卵子排出的前后几天里同房更容易受孕。专家说：“良好的受孕时机是经过全面的检查和准备之后，经过精心的精子、卵子的优化 ，培育出良好的种子以后 ，在恰当的时间，实现精卵的结合。”没错，希望各位准爸爸、准妈妈都能顺利拥有属于自己的健康的宝宝。*本文为微医原创，未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库
健康资讯 2018-07-23阅读量1.3万
病请描述：男性不育原因复杂，但归根结底都与精子有关，所以一旦出现男性不育，首先要做精子检查。但常规精液分析只能查出精液中有没有精子，精子的数目及运行速度，至于导致精子异常的原因，它就查不出来了；如果在患者的精液中查不出精子，就要做睾丸活检，看看无精症到底是由输精管阻塞、输精管先天缺乏，还是由睾丸疾患引起的。但至于是哪些原因导致睾丸疾患、该如何治疗，它就查不出来了。在这种情况下，容易出现凭医生经验进行的“经验治疗”。另外“睾丸活检”需要对睾丸进行穿刺，会给病人带来恐惧、痛苦、损伤；易使病人体内产生抗精子抗体，导致新的不育因素；再就是睾丸内生精小管的总长度达540多米，而睾丸活检只能取出几立方毫米的组织进行检测，无法反映整个生精小管的功能。原国家卫生部副部长、现中国医师协会会长殷大奎和来自首都各大医院的国内知名男科专家参加了成立仪式和研讨会。殷大奎先生对曹兴午教授创立的“精液脱落细胞学”予以高度评价，认为“精液脱落细胞学”为男性不育诊断开辟了一条全新的途径，值得推广；曹兴午教授从青丝到白头，数十年如一日潜心研究、不懈探索的精神，值得广大医学工作者学习。与会专家充分肯定了“精液脱落细胞学”对男性不育诊治的重大意义，并就当前国际上最新的医学模式——“转化医学”进行了研讨。专家们认为，“转化医学”是“从实验室到临床”的一个连续、双向、开放的研究过程，是新世纪医学研究和发展的必由之路，是现代和未来医学研究的主要模式。“精液脱落细胞学”不但可以为临床治疗提供依据，而且治疗结果反过来又可以对诊断情况进行验证，双方良性互动、“诊疗互证”，本身就是“转化医学”的一个成功典范3小时看透不育症，男性不育诊断进入无创细胞分析阶段。“精液脱落细胞学”是当前我国乃至国际上领先的男性不育检测技术，以其无创无痛、检测时间短、结果精准等优势著称，是目前国内唯一通过对精子形态及生精细胞的数量、比例、形态的分析，查找到精子畸形症、少弱精症、死精症、无精子症等精子精液异常的染色检查方法，是我国近年来“转化医学”领域所取得的重大成果。它颠覆了我国男性不育的诊疗模式，使我国男性不育诊断从精子检查，跨越到了细胞分析的新阶段，可较大限度地查找男性不育原因，为临床治疗提供有效的实验室依据。研发背景：传统方法存在缺陷，精液脱落细胞学应需而生世界卫生组织曾对男性生育力标准作的一刀切规定：精子数≥2000万/ml，精子活动数≥50%，达到这个数值就有生育能力，低于这个数值就是男性不育!但临床上发现：许多“不育”的男性照样生儿育女，而部分属于“正常”的男性却当不上父亲，可见，男性生育能力存在着一个“灰色地带”，必须加以冲破和探索。男性不育病因复杂，但归根结底都与精子有关，所以男性一旦发生不育，首先要做与精液有关的项目检查。传统的“精液常规检查”，只能查出精液中有没有精子，精子的数目、密度以及运行速度和酸碱度等简单结果，却不能明确检出导致精子异常的原因;如果在患者的精液中查不出精子，就要做睾丸活检，看看无精症到底是什么原因造成的，是由输精管阻塞、输精管先天缺失，还是睾丸疾病引起的。但至于是哪些原因导致睾丸疾病、需要如何治疗，就不能明确了。在这种情况下，容易出现凭医生经验进行“经验性治疗”。另外，“睾丸活检”对睾丸有损伤，造成免疫反应，同时会给病人带来恐惧、痛苦;易使病人体内产生抗精子抗体，导致医源性不育。传统的精液常规检查已不能满足临床发展的需要，也不能全面、客观地反映患者睾丸生殖功能的真实情况，更不能根据检查结果评价睾丸生殖功能和性功能。而普遍使用的“睾丸活检”又存在诸多不足之处。为此，“精液脱落细胞学”的出现，使男性不育的研究从传统的“精液分析”和“睾丸活检”跨越到了“精子形态”分析与疾病定位和“生精细胞”分析及整体评估睾丸生精功能的新阶段，提高了临床精液检测的的诊断水平。“精液脱落细胞学”的引进和临床运用，显著提高了精子精液诊断的准确性和科学性，减少了治疗的盲目性。精液脱落细胞学检测技术是一项评估睾丸生精功能与性功能的新手段，有效提高了男性不育患者的治愈率，造福于男性不育患者摆脱疾病困扰。检测原理：什么是精液脱落细胞学?所谓“精液脱落细胞”，是指从男性生殖腺体睾丸、副睾和附属腺体前列腺脱落至精液并随射精一起排出体外的精子和各种细胞，主要有来自睾丸的生精细胞(生精细胞包括：精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞。精子是由生精细胞演化而成的)、支持细胞、间质细胞;来自前列腺、附睾的白细胞等。精液脱落细胞学包括“精子形态学”和“生精细胞学”，主要以精子形态学为依据，包括：精子、生精细胞、粒细胞、红细胞、巨噬细胞、线索细胞、细胞骨架、结晶、细菌有形成分等的分析。评估成年男子睾丸生精能力过去多采用睾丸活检，不仅给患者带来痛苦，而且易使患者体内产生抗精子抗体。用精液脱落细胞学检查取代睾丸活检有重要临床应用价值。无论生育与不育男性精液中均可能存在一定比例的精子和/或生精细胞。生育男性精液中，约25%的人可检出生理性生精细胞。不育男性精液中非精子细胞总量为正常生育男子精液的3.7倍，其中未成熟的生精细胞增加2.38倍。通过检测精液中精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞的量的异常和比例异常(指其中一种或一种以上生精细胞的比例超出正常范围)，可帮助临床评估睾丸生精损害程度和恢复能力，为分析睾丸性病因提供客观指标，为无精子症、少精子症的病因分析提供科学依据。同时，通过动态观察精液生精细胞的变化，有助于临床男性不育症治疗的疗效观察和预后判断。“精子形态学”分析：弥补了“精液常规检查”就形态论形态的不足如果在不育患者的精液中发现了精子，就可以对精子进行形态学分析。精子形态学分析，可判断精子是否正常，又依据缺陷、畸形等精子形态特点进行不育症疾病的病因定位，确定患者的发病原因(生物的、物理的、化学的、生活中的有害因素等)，超越了就形态论形态的传统方法，可谓是精子形态学的新突破，为临床诊断提供了依据。精子形态学提出不同精子畸形形态与不同疾病的关系，如：精子头部凋亡精子≥15%,与精索静脉曲张有关;幼稚精子≥20%,与雄激素缺乏有关;颈部缺陷精子>50%,与精索静脉曲张和感染有关;圆头精子>20%,与遗传因素有关;尼古丁效应精子>5%,与吸烟有关;感染精子>5%,与微生物感染有关.(精子形态学分析示意图)精子形态学不仅可以对有精子的不育患者进行精子形态学分析，寻找不育病因，还可对被其他家医院诊断为“无精症”的患者进行分析，可有机会寻找到精子，继续进行观察与治疗，为患者带来福音。“生精细胞学”分析：告别传统睾丸活检误诊与创伤痛苦睾丸是精子的发源地，查找无精症病因，就要区分是因为输精管梗阻导致“无精症”?还是因为输精管天生缺失导致“无精症”?或是因为睾丸生精功能障碍导致“无精症”?传统检查无精症的方法通常采用的是睾丸活检，睾丸活检是通过手术方法取出一小块睾丸组织，进行病理切片组织学观察，来了解睾丸生精的状况。睾丸就如同一个自然生态体系，生精小管大约有500米，弯弯曲曲排排列在睾丸内，睾丸活检所取组织，只能代表部分位点，并不能代表整个睾丸的生精功能状态，因此，对于无精症，有时并不能做出准确的判断。此外，睾丸活检是一种小型手术，有一定的创伤性，很多病人对此产生恐惧，不愿意接受，由于对睾丸的破坏与损伤，会在患者体内产生抗精子抗体，引发新的不育因素。“生精细胞学”分析的优势在于它能根据精液中“生精细胞”进行动态分析，根据生精细胞的演变过程进行“数量-比例-形态”评估。若精液中找不到精子及生精细胞，称为生精细胞存在异常，临床表现为无精子症;通过分析“生精细胞”的比例异常，确定患者睾丸生精发育究竟停止在哪一个阶段，是在精母细胞时停止了发育，还是在精原细胞阶段就停止了发育，以其停滞的程度不同可分为少精子症或无精子症;又通过对生精细胞凋亡形态的观察，找出导致睾丸生精功能障碍的因素，如：①精索静脉曲张;②腮腺炎、睾丸炎症;③生殖道感染导致睾丸感染;④物理的化学的有害因素对睾丸生精功能障碍的损害;⑤职业，电焊工镉中毒、油漆工的苯、酚、醛中毒等，从而为临床治疗提供较为精准的依据。鉴别诊断输精道梗阻性无精子症无精子症病因包括两大类：一是睾丸生精障碍;二是输精道梗阻。因为生育男性与不育男性精液中均存在一定数量的生精细胞，病理状态下还可能存在非生精细胞(如支持细胞)，但双侧输精道完全性梗阻患者精液中，不可能出现生精细胞。所以，精浆中一旦出现生精细胞和/或支持细胞等，说明精道是通的，可排除梗阻，诊断为睾丸性生精障碍。反之，精液细胞学检查未见生细胞，也无其他非精子细胞成分(如支持细胞等)，若睾丸大于12ml,质地正常，临床则可判断精道梗阻。结合精浆前列腺素D合成酶缺乏等可确诊。在某种程度上，精液脱落细胞学可以替代睾丸活检，既能免除睾丸活检的创伤性又对患者减少了恐惧感，更能评估睾丸的整个生精功能，是患者比较容易接受的一项简单、易行、易接受的评估睾丸生精功能的新方法。临床应用1、“精液脱落细胞学”检查方法“精液脱落细胞学”检查技术，就是将精液制成涂片，经染色后在高倍显微镜下观察(使用了显微镜的极限放大，一般为1000倍)，通过对精子形态进行鉴别、分类，确定少精、弱精、死精、精子畸形的原因;通过对生精细胞数量、比例进行分析，确定患者睾丸生精发育究竟停止在哪一个阶段;又通过对生精细胞凋亡形态的观察，找出导致睾丸生精障碍的具体原因，为无精症等精子异常的临床治疗提供可靠的实验室依据，整个过程只需3小时。2、“精液脱落细胞学”四大优势①、创伤小，痛苦小，无并发症。从精液中即可明确精子形态及生精细胞，避免睾丸活检带来的痛苦与损伤。②、诊断精准，对症治疗，大幅提升治愈率。男性不育病因复杂，不能尽可能准确地判明病因，凭经验进行治疗，是不育症疗效不佳的主要原因。“精液脱落细胞学”侧重于缺陷精子形态分析以及精子生成的停滞阶段分析，避免了传统精液常规检查分析的误差。对症治疗，大幅提升了治愈率。③、“互证诊疗”，良性循环。“精液脱落细胞学”为临床治疗提供依据，治疗结果反过来又对诊断结果进行验证，两者相互促进，使“诊”、“治”进入良性循环状态;④、判断疗效，确定疗程。“精液脱落细胞学”在判明治疗效果上，也有特殊的作用：如拥有“生精细胞”的无精症患者，疗程比较长，很难在短时间内产生精子，传统的精液检查自然看不到精子，无法判断治疗效果，而如果做“生精细胞分析”，根据生精细胞数量及形态的变化，判断疗效，确定疗程，大大提高患者的信心。曙光医院现已开展该项目，欢迎筛查。
夏烨 2018-07-06阅读量1.1万
病请描述：怀孕生子本是人类生命繁衍与生俱来的能力。近些年，因为疾病、环境、生活习惯等因素的影响，不孕不育人群越来越多。 往往，不孕不育夫妇总是把诊治方向专注在女方身上。我们曾碰到这样的患者，两人想要孩子，女方看病、吃药、打针2年多，花了不少钱还没效果，而男方连精液常规都没查过，男方认为自己身体健康，性功能正常，而精液常规分析显示，男方是无精子症。 其实，这样的案例门诊中并不少见。这也是我们建议患者夫妻俩“同查同治”的原因。 要知道，男方因素导致的不育的几率在逐渐增多。据了解，国家卫计委曾在1981年到2006年间对全国1000万已婚已育男性进行精液正常值监测。研究显示，我国已婚已育男性在25年间精液正常值同样出现了下降趋势，现在男性不育症的发生率为10%左右。在不孕不育的夫妻中，男方因素基本上占到50%。 因而，夫妻备孕前最好做生育力评估，即对女性的排卵情况、输卵管功能及卵巢功能和男性精液情况等进行系统的生育力评估。那么，临床上，如何评估男性生育力呢？ 做好男性生育力评估，有很多项目。比如观察男性睾丸体积大小外（一般要达到生育能力标准，一侧睾丸含量要在12立方厘米或以上，两侧睾丸相加大于25立方厘米），还有精液液常规分析、性激素、生殖系统彩超、精子巴氏染色、精子顶体酶活性以及诱发精子顶体反应、精子DNA损伤等。 下面着重介绍男性生育力评估方面的三项检查： 1、精液常规检查这是测定男性生育力的最基本、最直观、最重要的临床指标，有关精液的参数是医师最先需要了解的，患者要注意的是：禁欲2-7天去进行该项检查；最好用手淫方法取标本；要能保证获得全部精液。 2.精子巴氏染色这个是对精子形态作出更详细的检测，精子形态对于精卵结合，胚胎的生长发育起着重要的作用，不可无视。按照WHO精液第五版分析，要求正常形态精子不低于4%。 3.精液支原体、衣原体等微生物学检查男性泌尿、生殖系统感染常常导致男性不育，最常见的病原微生物是支原体、衣原体等感染。男性生殖系统微生物感染可以损伤生殖器官，影响精子发生、成熟及运输，从而导致精液质量下降，引起男性不育，尤其是支原体感染与不孕不育的关系越来越重要了。 福利来啦！敲黑板，划重点，一年一度的“父亲节”来啦！ 父亲无私而伟大，在纷繁复杂、压力山大的社会里，用坚实的脊梁扛起家庭幸福的重担，扮演好儿子、丈夫等多重角色。铁汉也有柔情的一面，看着别人儿女绕膝，或许也曾因无精子症而躲在角落里偷偷抹泪，也想拥有自己的儿女共享天伦。 在“父亲节”来临之际，我院贴心准备了“男性生育力评估”套餐福利，评估男性生育力情况，做到早检查，早治疗，圆你的生儿育女梦，让“父亲节”不再是“父亲劫”！ 2018年父亲节活动——男性生育力评估免费检查一、活动时间 2018年6月14日-20日二、活动形式 线上活动：活动期间购买男性生育评估检测义诊服务包并绑定就诊人信息即报名成功，通过服务包内图文与我沟通，符合要求的患者，即可来院享受男性生育力评估免费检查。（名额有限!）三、活动减免项目：男性生育力体检套餐（379元）：四、参与流程： 1.购买男性生育评估检查义诊服务包，绑定就诊人信息即报名成功。 2.发起图文问诊，将详细情况通过图文的形式与我沟通。 3.确定就诊时间后，可在服务包中发起检查预约，收到确认短信后，凭短信前往医院领取男性生育力评估免费检查（挂号费自理）。
叶臻 2018-06-13阅读量9344
病请描述：人工授精比自然受孕的怀孕几率要高，但相比试管婴儿还是低很多，那么为什么医生还要建议做人工授精呢？因为做试管婴儿治疗必须符合相应的标准，而且还不能做到一次就成功，且费用昂贵，治疗时间长，患者需承受更大的心理压力。所以综合考虑下来，一般医生建议先做人工授精。今天，微医君就来谈谈人工授精。 一、 什么是人工授精人工授精即在女性排卵前后24小时，通过非性交的方式，将优化处理后的精液注入女性子宫腔内，让女性受孕的过程。 二、人工授精与自然受孕的区别1、精子来源不同人工授精按精子来源的不同，可以分为两类：一类为夫精人工授精，也可称作同源人工授精。其适应症为：男性少精、弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器畸形等不育；女性宫颈粘液分泌异常、生殖道畸形及心理因素导致不能性交等不育，免疫性不育等。 另一类称作供精人工授精，亦称作异源人工授精。其适应症为：男性无精子、严重少精、弱精和畸精等症；输精管绝育术后期望生育而复通术失败及射精障碍等；男方和（或）家族有不宜生育的严重遗传性疾病等。前者的精子来源于丈夫本身，后者的精子则来自捐精者。 2、受孕方式不同自然受孕是通过男女性交的方式，精子进入阴道，一部分在阴道内的酸性条件下死亡，另一部分游离到阴道上方，和卵子结合，形成受精卵，进而游离到子宫内着床发育。 而人工授精则是先将男性的精子取出，然后对精子进行筛选，将优质的精子植入女性的体内，直接减少了精子在遇到卵子前的各种损耗，提高授精成功率。 三、以下情况适合做人工授精 1、男方因素导致的不孕1）性功能障碍：阴茎勃起功能障碍、不射精或逆行射精等； 2）精液异常：轻度或中度少精子症、弱精子症、非严重畸形精子症、精液液化异常等； 3）男方和（或）家族不宜生育的严重遗传性疾病等。 2、女方因素导致的不孕1）生殖道异常：生殖道畸形或者狭窄，输卵管结扎后复通失败等； 2）宫颈因素：宫颈异常或粘液异常造成精子无法通过宫颈； 3）排卵障碍：卵泡发育障碍、黄体功能不全等，最常见的有多囊卵巢综合症、黄素化卵泡不破裂综合症。 除上述原因以外，还有不明原因的不孕和免疫因素导致的不孕，而免疫因素导致的不孕以抗精子抗体导致的不孕最常见。 四、人工授精前需要做哪些检查1、男方检查项目：血尿常规、血型、肝肾功能、空腹血糖、凝血功能、乙肝两对半、丙肝、艾滋、梅毒、心电图、B超、精液常规、血清抗精子抗体、生殖激素测定等。 2、女方检查项目：血尿常规、血型、肝肾功能、空腹血糖、凝血功能、乙肝两对半、丙肝、艾滋、梅毒、心电图、胸片、阴道B超、子宫腔镜检查、白带常规、宫颈刮片、宫颈衣原体支原体、输卵管通透试验、抗精子抗体及基础内分泌激素测定（月经来潮后第三天）等。 *本文为微医原创，未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库
健康资讯 2018-06-05阅读量1.4万