病请描述：1、什么是无精子症健康成年男性的两个睾丸总重量约30g，每克睾丸每天可产生1000万个精子，他每天就可产生2-3亿个精子。但对于有的人来说，这个数字却是0。无精子症是男性不育的疑难杂症，占生育期男性人群的1%-2%，在不育症中约占10%-15%，也就是每50-100名育龄男性中就有一个是无精子症。无精子症指射出的精液经离心沉淀后显微镜检查，连续三次均未发现精子，需排除不射精或逆行射精的情况。无精子症分为梗阻性与非梗阻性，其中梗阻性大约占40%，非梗阻性占60%。梗阻性无精子症：睾丸生精功能正常，由于输精管道梗阻使精子的运输发生障碍而产生的无精子症。非梗阻性无精子症：由各种原因引起的睾丸生精功能障碍导致的无精子症。2、无精子症的治疗对于梗阻性无精子症的治疗，可以采用以下方法疏通输精管道：（1）显微输精管-输精管吻合术（2）显微输精管-附睾吻合术 （3）经尿道射精管口电切术也可以使用睾丸穿刺、活检获得精子，然后进行卵胞质内单精子注射（ICSI，即二代试管）生育自己的孩子。非梗阻性无精子症的病因较为复杂多样，是临床诊疗中的难点。一部分非梗阻性无精子症患者可以通过睾丸显微取精+第二代试管婴儿技术来获得自己血缘关系的后代；另一部分则需通过供精人工授精或供精体外受精-胚胎移植来获得后代。绝大部分患者会首先尝试前者，若显微取精失败则考虑供精方案。3、睾丸显微取精睾丸显微取精通常在20倍手术显微镜下，找到较粗不透明的生精小管，在其中寻找活的正常精子。相对于穿刺取精，它取得的组织更少，有利于实验室人员操作，同时对睾丸血管损伤更小。睾丸显微取精的理论依据近年来，睾丸病理学研究显示睾丸精子发生是局灶性和不均一的，即使睾丸大部分生精小管内没有发现精子，也不能排除小部分生精小管内存在精子。理论上只要获取一个形态正常、活的精子，结合第二代试管婴儿技术就可能受精、妊娠。精子的获取率不是取决于睾丸大小或FSH水平，而是取决于睾丸生精功能的最高分化水平。睾丸显微取精的医疗条件强大的男科实验室与遗传实验室的诊断良好的显微外科基础稀少单个精子冷冻保存技术ICSI（第二代试管婴儿）技术精子库的支撑我院睾丸显微取精术的优势我院已开展睾丸显微取精术8年，手术400余例，精子获取率43.09%，临床妊娠率62.18%，目前随访患者及出生胎儿均为正常。在大量的临床经验的基础上，我院男科团队进行总结提炼，形成了多份生殖男科领域的《中国专家共识》，发表在国内权威学术期刊，为无精子症诊疗及睾丸显微取精提供了规范化和标准化指南。2021年，我院熊承良院长作为第一通信作者发表《无精子症诊疗中国专家共识》。2023年，我院熊承良院长作为第一通信作者发表《睾丸显微取精术围手术期管理中国专家共识》。
叶臻 2023-07-28阅读量1229
病请描述： 梗阻性无精子症是指睾丸精子发生正常，由于多种原因导致睾丸网到射精管的输精管道部分梗阻，精子不能正常排出体外，精液离心镜检未发现精子。梗阻性无精子症占所有无精子症的40%。其直接危害就是导致不育。 梗阻性无精子症的诊断并不困难，不育症专家通过解读无精子症患者的B超检查结果、精液常规的结果和性激素六项的结果，基本可区分出梗阻性无精子症。男性人群中约有1-2%的无精子症患者，其中梗阻性无精子症约占其中的40%。 显微镜下输精管附睾管吻合术主要是治疗附睾梗阻性无精子症，顾名思义是将副高和输精管吻合在一起，手术后复通率和手术医师的操作技巧紧密相关，一般为60-70%。术后是否成功的判断标准是术后精液中是否有精子，终极目标是自然怀孕。术后是否有精子一般需要术后一个半月到2个月复查精液常来明确。 1356上午门诊
夏烨 2023-07-18阅读量823
病请描述：在生殖中心，很多患者对手中精液分析报告单中精子畸形率的结果很是忧心，特别是看到精子畸形率高达99%的时候，十分担心后代的健康。那么精子的畸形率到底对生育有多大的影响呢？ 如何理解精子畸形率？ 精子的产生需要经历一段漫长的旅程，从最原始的精原干细胞经过不断分裂、形成精母细胞，再形成精子细胞和成熟的精子。而精子在睾丸中产生之后，还需要经过一段漫长的旅途，才能成熟并具有使卵子受精的能力。在整个从产生到运输最后到排出体外的整个过程中，精子会受到很多不良因素的影响，从而产生了畸形的精子。如果畸形精子的比例过多，正常形态的精子数量不足15%，那么就可以称之为畸形精子症，也可以简称为畸精症。 形态学正常的精子需要严格按照一定的形态学标准，这些精子被认为是具有受精潜能的精子。因此，正常形态的精子越多，受精率越高。相反，精子的畸形率高的话，受精的机会也会下降。 精子畸形率高，还能怀孕吗？ 精子主要分为头部和尾部，几乎没有颈部，形似一只只小蝌蚪。其中头部主要由顶体和细胞核组成，精子的顶体如同巡航导弹定位系统和先头部队，它负责准确寻找卵子，当遇到卵子时它释放出顶体酶，消化卵子的透明带，为精卵结合提供先决条件；精子的细胞核也就是精子的核心，携带着遗传基因，决定下一代的性别、长相等等一切特征；精子的尾巴就是精子的前进的助力器，促使精子快速向前运动，是精子能否到达指定位置的决定因素。 精子畸形率过高，受孕率会有一定程度的下降，但不是一定不能怀孕。我们知道正常发育成熟的男性每天产生几千万到几亿不等的精子，正常男性一次射出的精子数量高达几亿，区区百分之一正常，精子的数量也有几百万，这也足够让一颗卵子受精的了。就算是接近100%畸形，只要精子的定位系统——顶体完整性较好，助力器——尾部畸形不严重，也还是有一定的受孕几率的。 如果精子顶体偏小甚至缺失，如圆头精子症，尾巴太短或太长，尾大不掉，还是会严重影响到受孕几率的。就如同导弹定位系统（顶体）、导弹有问题（遗传物质异常）和助力器（精子尾巴）出了问题，导弹跑偏、跑不到指定位置、攻击不下目标，不怀孕也就是在意料之中的事。 精子畸形率高，会生畸形胎儿吗？ 新婚夫妇刚刚度完蜜月，就忙不迭的准备生个娃吧！来到医院一做孕前检查，精子畸形率高。心里不免咯噔一下，这么高的畸形率不会生出个畸形娃来吧？ 不必太担心，精子大军压境，英勇者当然胜出，那些滥竽充数的畸形精子，受精就会出现困难，也就不指望TA们生小娃了。大自然“优胜劣汰”的规律还是起了很大作用的。胎儿的畸形因素有很多，主要是遗传性因素和母亲怀孕时受环境因素的影响。目前没有研究表明精子畸形与胎儿畸形有关系。 精子畸形率高，怎么治疗？ 第一，改变不良的生活习惯，戒烟、戒酒，避免久坐，适当参加一些体育活动，不要穿紧身裤，避免洗桑拿等高温场所，经常接触放射、化学物质的男性也要尽量远离这些物质。 第二，如果有明确的导致畸精症的因素，例如长期服用药物、患有生殖系统感染性疾病、较为严重的精索静脉曲张等等，需要针对相应的原因进行纠正，包括改用其他对精子影响较小的药物、治疗相应疾病等。 第三，如果多次精液分析检查仍然提示畸精症，那么可以求助于医生，在医生的指导下服用药物进行治疗，经过一段时间的规范治疗，结合生活习惯的改善，大多数患者的精子畸形率都会得到明显的下降。 1356上午门诊 贵宾楼4楼3号诊室
夏烨 2023-03-22阅读量1550
病请描述： 一个病人病史： 完善检查： 精液分析： 精液量2.6ml，PH值7.4，总精子数0。精液离心后镜检未见精子。 B超： 双侧附睾头局部及体、尾回声不均，呈细网样改变。 诊断： 考虑为“梗阻性无精子症”，建议手术治疗。 诊断依据： 1 梗阻性无精子症：患者多次精液检查未见精子。 2 患者2次尿道炎病史，查体双侧附睾体尾部饱满，B超提示附睾呈细网样改变。 这算是不幸中的万幸。梗阻性无精子症虽然精液里面没有精子，但睾丸内有精子，因为精子的流出道，如输精管，因为各种原因堵塞了，导致精液常规里没有精子，只有前列腺液和精囊液。 这种情况经过手术治疗之后，是可以治愈的，如果病因不能够去除，可以通过睾丸穿刺活检来获取精子进行试管婴儿，还是有机会拥有孩子的。 为他进行显微镜下双侧附睾输精管探查术、术中发现双侧输精管梗阻，行双侧输精管梗阻疏通术、双侧睾丸穿刺活检术。 夏医生科普：关于无精症 无精症是指男性连续3次精液离心镜检未见到精子，并排除不射精、逆行射精。无精症是男性不育症的一种特殊类型，约占10%~20%，在一般人群中发病约1%~2%。男性无精症分为两大类：梗阻性无症和非梗阻性无精子症。 大多数无精症并无明显临床表现，大多因不育等原因就诊时发现，一般医生会结合病史、体格检查、精液分析、精浆生化指标测定、精液抗苗勒氏管激素（AMH）、血清生殖激素测定、抑制素B（INHB）、染色体核型分析及无精子症因子(AZF)检测、睾丸活检和输精管造影术等来进行综合诊断。 无精症的治疗方式： ☆ 梗阻性无精症：可做手术探查，如确定是梗阻性无精子症且符合吻合条件者，进行吻合手术；如不符合吻合条件者，则需要进行试管助孕。 ☆ 非梗阻性无精症：若采用PESA/TESA或睾丸活检、显微取精术等仍未找到精子，则需要行供精助孕或领养。
夏烨 2023-02-28阅读量1972
病请描述：关于性激素六项检查，我们可能听的比较多、但是懂得少，甚至有许多刚开始备孕的女性以及男性都没有听说过...但是，它却在我们不知道的情况下，默默影响着我们的备孕。 当你因为不孕、自然流产、月经失调、闭经到医院看病时，医生经常会给你开一项检查：性激素六项。你拿到这个检验报告单的时候，常被上面密密麻麻的数字弄得云山雾罩。 特别是女孩子经期，而且男生也会开！这是咋回事？ 即使医生给你做了解释，也只是寥寥数语 (原谅我们的医生，她们的确没有足够的时间给你解释)，结果你还是不得要领。本文教你如何去做、去阅读、去解释这六项激素。 不同项目激素的意义1促卵泡生成激素和促黄体生成素 对于备孕妈妈而言： 判断卵巢功能衰竭。基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，为高促性腺激素（Gn）闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。 对于备孕爸爸而言： 判断是否存在少精、弱精、无精等情况，及原发性睾丸衰竭和精细管发育不全等。 判断是否存在性腺功能减退、睾丸衰竭和精细管发育不全等。 2泌乳素 对于备孕妈妈而言： 血PRL超过500mU/L即为高泌乳素血症。 闭经、不孕、月经失调者无论有无泌乳均应该测PRL，除外高催乳素血症。 垂体瘤患者伴PRL异常增高时，应考虑垂体催乳激素瘤。 PRL水平升高还见于性早熟、原发甲状腺功能低下、卵巢早衰、黄体功能欠佳、某些药物如避孕药、大量雌激素等。 PRL降低见于垂体功能减退等。 对于备孕爸爸而言： 若同房时，阴茎不能勃起需要及时检测泌乳素。 3孕酮 对于备孕妈妈而言： 判断排卵，黄体中期（月经周期28日的女性为月经第21日）P>16nmol/L （5ng/ml）提示排卵。若孕酮水平符合排卵，而无其他原因的不孕患者，需配合B超观察卵泡发育及排卵过程，除外未破裂卵泡黄素化综合征。另外，血孕酮水平也可以用于观察促排卵药物的效果（多个黄体使孕酮水平升高）。 对于备孕爸爸而言： 结合其它性激素数值来判断是否存在先天性或者染色体异常引起的生殖功能低下。 4雌二醇 对于备孕妈妈而言： 判断闭经原因。若E2水平符合正常周期变化，表明卵泡发育正常，可考虑为子宫性闭经。若E2水平偏低，则可因原发或继发性卵巢功能低下或受药物抑制，也可能为中枢性闭经、高催乳素血症等。 对于备孕爸爸而言： 用于了解是否存在男性女性化的情况，也用于评估睾丸生精功能是否正常。 5睾酮 对于备孕妈妈而言： 有助于评估多囊卵巢征合征的疗效。为了评估疗效，在用药后的过程中医生会叮嘱什么时候抽血复查； 对于备孕爸爸而言： 有助于了解睾丸功能是否正常； 不同检查项目之间的比值或不同检查项目之间结合在一起解读分析，会提示存在不同的异常问题或者是有可能出现于哪个环节的问题。所以性激素六项的数值很多时候单一看是没有意义的，要互相结合一起判断自己的内分泌情况。 影响激素稳定的因素 内分泌受很多因素的影响，比如激烈运动后、性爱后、进食后、情绪异常激动后都会影响内分泌的稳定值，但是很快会在短时间内恢复正常。 长期激烈运动，如专业运动员，需要长期高强度高频率的训练，比较容易导致内分泌的异常，特别是女性。 长期的情绪激动，特别是压抑、不开心、消极、伤心等情绪的长时间维持也容易导致内分泌不正常。 性激素检查时间 检查内分泌最好在月经来潮的第2-3天，这一段时间属于卵泡早期，可以反应卵巢的功能状态。但对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者，则随时可以检查。 查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物，包括黄体酮、雌激素类及避孕药类，否则结果不靠谱，当然治疗后需要复查性激素者除外。 确定是来月经第3-5天，检查性激素5项即可，可以不查孕酮，孕酮应该在黄体期检查（月经21天或排卵后7天）；但不能肯定阴道流血是否月经，应该检查6项，根据孕酮P数据可以大概判断月经周期时段。 哪些人需要检查性激素？ 备孕妈妈：当您出现月经周期紊乱、闭经、生殖道异常出血、妇科相关肿瘤等情况时，建议您做下性激素六项检查。 备孕爸爸：若您发现精液异常也就是有少精、弱精、死精等情况、或有阳痿、激素相关肿瘤等时，建议做下性激素六项。 1356上午门诊 激素很复杂 本文是个大概 具体情况需要门诊具体分析
夏烨 2022-09-13阅读量2245
病请描述：那么到我这里来看一下，当然夫妻双方都要来的哈~大概率是会有惊喜的哦~带好所有的检查报告，不要担心什么多囊，输卵管通而不畅之类的，这都不是事儿~我最担心的是男性的精子质量/少精或无精~这个要花大力气的。道法自然，取自然界具有造化/生化之功之品，必要时配合针刺之术，具养心守正之虔诚心，自然可成~
张平 2022-06-18阅读量7979
病请描述：关于“备孕”相信很多妈妈们都有自己的经验，但是很多时候虽然我们做了很多努力，但是依然没有效果，不知不觉中，整个人就会被“备孕焦虑症”所笼罩。其实备孕就像高考、长征一样，是一场漫长的考验。不会每一次都成功，但是我们要有信心，保持良好的心态，积极配合医生治疗，终能怀上自己的宝宝。成功怀孕的三要素1、好的种子：即正常的精子和卵子；2、好的通道：输卵管通畅（要保证精卵结合的通道通畅并顺利进入宫腔内着床）；3、好的土壤：维持受精卵发育的宫腔内环境，包括子宫内膜的容受性等。一旦怀疑是不孕，首选要从这三个方面进行检查：1、种子是否合格精子和卵子的质量是备孕能否成功的重要因素，如果男性有少精症、无精症、弱精症、精液发黄、精子畸形等异常情况，都会影响怀孕。男方首先检查是精液常规，由于男性的精液检查简单方便，无创伤，费用低，所以不孕不育检查首先检查男性。同样的，如果女性卵泡发育过小，卵子成熟度不够，提前排卵也会影响受孕。了解女性排卵的方法包括基础体温测定、排卵试纸测定及超声监测卵泡的发育。2、通道是否通畅输卵管通畅检查要在月经干净后3-7天内进行，常用的方法是输卵管造影术，了解输卵管的通畅程度，看是否存在输卵管积水和宫腔病变。进行输卵管检查的当月需要严格避孕，术前需要进行白带检查排除生殖道炎症。3、土壤是否肥沃精卵结合后，返回宫腔，就需要平整和肥沃的土壤，才能生根发芽。如果土壤不肥沃、缺乏养分，或是多了一些不该有的“害虫”，都会让受精卵死于非命。此时通过宫腔镜检查我们可以发现一些宫腔粘连、黏膜下肌瘤、息肉、子宫畸形等可能导致不孕的病变，从而进行下一步的治疗。(未完待续……)
黄燕 2022-03-28阅读量9704
病请描述：第一 相隔两周的精子检查 第二 性激素检查 第三 睾丸附睾等生精器官B超检查 第四 染色体以及更深层次的基因检测 第五 精子以及尿液相关感染检查 以上五点都完善了 基本能给一个90%的结果
夏烨 2022-02-19阅读量7982
病请描述：一对年轻的夫妻结婚两年没有怀孕，来到医院作详细的生殖检查，结果发现男方患有无精子症。所谓的无精子症是男性精液中没有精子存在，这将导致女方的怀孕几率为零。患者垂头丧气，认为自己这辈子不可能拥有自己的孩子了。 但这对夫妇最后还是拥有了自己的孩子，是怎么做到的呢？！ 患者做完超声检查，发现睾丸发育良好，双侧的附睾及输精管缺失。超声医师诊断为：梗阻性无精子症，双侧输精管缺如。这意味着该患者虽然精液中没有精子，但是他睾丸中存在着正常的精子。 因此根据该诊断，通过取精术及辅助生殖技术，使这对夫妇拥有了自己的孩子。 本周来报喜 夫妻很开心。 下一篇文章再讲一次无精症的发生。 恭喜这对夫妻。
夏烨 2022-02-18阅读量8418
病请描述：男性患者做试管婴儿冻精是需要什么条件?首先来说冷冻精子这项技术，对于许多男性患者来说也是一种生育保障，因为许多的男性朋友因为工作或者其他的问题并不想过早的解决生育的问题，那么冷冻精子成了他们的一种选择，但是冷冻精子也并不是人人都可以做的。那么，男性患者做试管婴儿冻精是需要什么条件?首先什么是冷冻精子?冷冻精子，即男性从未来生育计划考虑，将自身精子冷冻于具有相应资质的医疗机构中，以防未来生育风险，精子冷冻技术已较成熟，精子冷冻可以作为不孕不育者的一种辅助生育手段，一些非常严重的少精症患者，可以在治疗过程中将珍贵的精子冷冻保存，用以进行卵胞浆内单精子注射治疗，以防日后发展成无精症，以致彻底丧失了做父亲的能力。第一步：首先进行传染病筛查等检查，包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、淋病、支原体、衣原体、肝功能和血型检测。第二步：如一切结果无明显异常，可进行精液冻苏实验。每个男性精液对冷冻的耐受性有所不同，更何况肿瘤患者的生精功能可能已遭到肿瘤的破坏，精液冷冻复苏后的精子存活率无法估计。因此，冻苏实验十分必要，可帮助医生预测以后生育方式的选择。第三步：以上两关顺利通过后，开始正式留取冷冻精液，供日后辅助生殖用。男性患者做试管婴儿冻精是需要什么条件?对于大部分男性朋友而言，冷冻精子技术是为了避免在工作以事业为主的这段时间中自己由于各种因素而导致不孕不育的情况发生而做的一手准备工作。因为在现在的社会上，很多因素特别是工作上的原因会导致男性以及女性朋友不孕不育，因此冻精能够帮助男性朋友在之后打算解决生育问题时能有好的精子使用。
夏烨 2021-11-05阅读量9557