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病请描述：性早熟之你问我答 每个孩子都是家长的心头肉，都希望自己的孩子才华和颜值并存，除了身高不达标，发育提前也是值得担忧的问题，尤其是“早熟”越来越得到家长的认知。性早熟对于孩子成年身高、心理伤害以及有特定疾病导致的可能伴随着肿瘤风险，所以及时诊断和治疗能避免严重后果的发生。 一、什么是性早熟？ 性早熟时根据孩子性发育开始的年龄界定的，女孩7.5岁前和男孩9岁前出现第二性征（乳房发育、睾丸增大、阴毛、腋毛出现、喉结、变声、痤疮、月经来潮和遗精）是性早熟。 二、为什么有的在界定年龄前女孩先出现乳房发育，有的先出现阴毛、腋毛呢？ 这就需要跟家长朋友们科普下性征发育顺序了，女孩发育顺序：乳房发育-大小阴唇发育-色素沉着-阴毛分泌物增多-阴、腋毛出现-月经初潮；男孩发育顺序：睾丸增大-阴茎增大-阴囊皮肤变松、着色-阴、腋貌出现-胡须、喉结、变声，对于不同类型的性早熟，其第二性征发育顺序也是不一样的，对于不按照正常发育次序出现的阴毛、腋毛，如果性激素正常、性腺未发育，可能是肾上腺功能早现。 三、肾上腺功能早现是什么？ 女孩8岁/男孩9岁之前出现阴毛和/或腋毛和大汗腺及体臭味，皮肤和头发的油行增加，以及痤疮，但没有其他第二性征和没有潜在男性化疾病。阴毛早现90%的原因是因为肾上腺皮质功能早现，但仍需要跟多毛症、中枢性性早熟、外源性雄激素暴露、肾上腺皮质肿瘤、肾上腺皮质增生症、外周性性早熟鉴别。肾上腺功能早现引起的阴毛早现血液中硫酸脱氢表雄酮增高，性腺无发育，性轴未启动，目前研究发现此类患儿有骨龄的提前，但是成年身高不受影响，重要的是对于此类患儿的随访，以了解进展和身高变化，发现潜在疾病。 四、除了性征发育，性早熟还会伴有哪些表现呢？ 1、大多会有生长加速，年生长速度大于同龄儿童，家长会感觉孩子突然食欲大增，身高也较往年增长快，如果这种情况发生在青春期前，一定引起警惕，警惕性早熟发生。2、大多会有骨龄提前，骨龄超过实际年龄1年，骨龄监测也很重要，结合孩子发育情况能及时发现性早熟的存在。 五、性早熟都需要做哪些检查？ 为了明确性早熟的病因和类型，医生会让孩子完善相关的检查：1、骨龄检测：明确是否有骨龄提前，从而判断生长潜力及是否有生长受损情况。2、性激素检测：性激素基础水平和性激素激发试验来判断是否有性轴启动，也帮助判断是中枢性性早熟和外周性性早熟。3、B超检查：主要是完善性腺彩超和肾上腺彩超，来明确有无性腺和肾上腺占位引起的性早熟，进一步寻找原因。4、垂体核磁：对于年龄小于6岁女孩和男性的性早熟要常规完善垂体核磁，6岁以上女孩性发育快速进展或者有神经系统异常表现时也要完善垂体核磁，必要时需要加做颅脑核磁。5、其他内分泌检查：比如甲功、肾上腺轴相关激素等来明确性早熟病因。 六、所有性早熟都需要治疗么？ 并非所有的性早熟都需要治疗，根据性轴是否启动，分为中枢性性早熟和外周性性早熟，分为完全性性早熟和不完全性性早熟，对于有特定疾病引起的中枢性性早熟和外周性性早熟，要根据相应的疾病治疗；对于没有疾病引起的特发性中枢性性早熟，预测终身高不理想的或者因性早熟引发心理问题应及时治疗。而对于预测终身高不受损的缓慢进展型的特发性中枢性性早熟可以密切随访。 七、如何预防性早熟？ 这几点家长朋友们要注意了： 1、 不要吃过度滋补食物：海参、蜂王浆、牛初乳、蚕蛹、鸡胚等营养滋补物品； 2、 避免激素类药物、化妆品使用：家长要选择不含有激素类的洗护用品，另外避免孩子接触成人避孕药或者其他激素药物。 3、 合理饮食：避免高热量、高蛋白食物摄入，比如油炸食物、饮料，这些会造成肥胖出现，而肥胖可以诱发性早熟。 4、 减少感官刺激：监督孩子少接触成人影视和读物。 5、 不要开夜灯睡眠：夜间尽量不要开夜灯，开夜灯会使褪黑素分泌收到抑制，长期会诱发性早熟。
生长发育 2024-05-07阅读量2553
病请描述：性早熟儿童应不应该治疗 性早熟是指儿童在生长发育过程中，性腺提前发育，导致第二性征的出现和性成熟的过程提前。对于性早熟的儿童，是否需要治疗取决于性早熟的类型、程度以及对孩子身心健康的影响。在做出决定之前，医生和家长需要综合考虑多个因素。 首先，性早熟可以分为中枢性性早熟和外周性性早熟。中枢性性早熟是指由大脑中的内分泌腺体（如垂体）提前分泌性激素所引起的，而外周性性早熟则是由于身体其他部位的激素分泌异常或暴露于外源性激素（如环境激素）所引起的。中枢性性早熟通常需要治疗，因为它可能导致骨骼成熟加速，影响孩子的最终身高，以及提前出现月经初潮，给女孩带来心理和社会适应问题。而外周性性早熟的治疗则取决于具体原因和病情的严重程度。 其次，性早熟的治疗目的包括抑制性发育的进程，减缓骨骼成熟速度，避免孩子过早月经初潮，以及预防与性早熟相关的社会心理问题。治疗措施可能包括药物治疗（如使用促性腺激素释放激素类似物）、手术治疗（如卵巢或睾丸切除术）、生活方式的调整（如控制饮食、增加运动）以及心理支持等。 女孩的性早熟表现： 乳房发育：女孩的乳房开始增大和隆起，可能是单侧或双侧。 骨盆变宽：骨盆区域开始扩大，臀部变圆。 阴毛生长：阴部开始出现阴毛。 月经初潮：女孩可能会提前出现月经。 皮肤变细腻：皮肤可能会变得更加细腻和有光泽。 身高增长速度加快：由于骨骼成熟加速，女孩可能会有一段时间内身高增长速度加快。 男孩的性早熟表现： 睾丸增大：男孩的睾丸开始增大，阴囊也可能会变大。 阴茎增长：阴茎可能会变长和变粗。 阴毛生长：阴部开始出现阴毛。 喉结发育：喉结开始变大，声音变粗。 肌肉发达：肌肉可能会变得更加发达。 身高增长速度加快：由于骨骼成熟加速，男孩可能会有一段时间内身高增长速度加快。 在决定是否治疗时，医生和家长需要考虑以下因素： 1. 性早熟的严重程度：轻度的性早熟可能不需要立即治疗，而是定期监测和评估。但如果性早熟导致明显的身高增长受限或心理压力，则可能需要治疗。 2. 孩子的年龄：性早熟发生的年龄也是一个重要因素。对于非常年幼的儿童，性早熟可能会对他们的心理和社交发展产生较大影响，因此可能需要更积极的治疗。 3. 骨龄和身高潜力：通过X光检查可以评估儿童的骨龄和预测成年身高。如果骨龄提前且身高增长潜力有限，可能需要治疗以优化成年身高。 4. 心理和社会影响：性早熟可能会对孩子的心理健康和社会适应造成影响，特别是对女孩来说，提前月经初潮可能会带来心理压力和社交问题。 5. 家庭的意愿和孩子的适应性：治疗性早熟可能需要家长的积极参与和孩子的配合。家庭成员对于治疗的看法和孩子的适应能力也是决定是否治疗的重要因素。 总之，性早熟的儿童是否需要治疗是一个复杂的问题，需要医生和家长根据孩子的具体情况和需求进行个体化的决策。在做出决定之前，应该与专业的内分泌科医生或儿童健康专家进行充分的沟通，以便为孩子提供最合适的治疗方案。
生长发育 2024-01-10阅读量2058
病请描述：性早熟：儿童成长中的“一道坎” 近年来越来越多的儿童诊断为性早熟，于是性早熟的病因、对孩子的影响以及孩子性早熟应该怎么办是家长们普遍关注的问题。性早熟给一些孩子的成长造成了困扰，家长们需要采取正确的措施来面对孩子成长中的“这道坎”，及时给予孩子引导和关照。 1.性早熟的病因和临床表现 性早熟是指儿童在生长发育过程中性腺过早发育，导致第二性征出现和生殖能力提前的现象[1]，这种现象的发生和很多因素有关，比如遗传因素、成长环境和营养摄入等；当孩子长期处于有害物质的环境中，对内分泌系统也会产生干扰，导致性激素的过度分泌；有些孩子在成长过程中摄入较多的高热量食物从而出现体重过高等问题，进而影响了分泌系统。 2.性早熟对孩子的危害 性早熟对于孩子的成长来说是“一道坎”，性早熟的孩子一般心理成熟年龄较早，在心理成熟度上往往超出同龄人。很多性早熟的孩子由于身体与同龄人不同会有自卑的心理，容易对孩子成长期的心理健康造成影响，同时可能会导致成绩下滑；性早熟对孩子内分泌也会产生影响，容易出现内分泌失调的现象，从而出现例如月经不调、肥胖等健康问题；一般性早熟的孩子容易发胖，如果家长们不及时干预，有可能出现营养过剩和肥胖的问题。 3.性早熟在男孩和女孩中的区别 性早熟在男孩和女孩中的区别主要体现在第一和第二特征上，当男孩出现性早熟时会出现阴茎和睾丸增大、阴毛和腋毛的生长、声音变粗、喉结等现象，此时男孩的身高和体重可能加快增长，促进了骨骼成熟导致骨骺较同龄人提前闭合，最终身高会比同龄人要矮一些。 女孩的性早熟体现在乳房提前发育、出现阴毛和腋毛、月经初潮出现等，容易产生自卑的心理，同样会造成骨骼加速成熟，导致身高矮于同龄人，肥胖的概率也比较大。 4.怎样预防性早熟？ 成长期的孩子预防性早熟问题需要从多个角度考虑，家长们需要仔细观察孩子的身体、心理等变化[2]。 营养均衡对成长期的孩子来说至关重要，家长要避免孩子摄入过多的高脂肪和高蛋白食物，有些食物中有人工添加剂或防腐剂等家长也要及时干预；保证孩子有充足的睡眠，减少使用电子产品的时间和熬夜行为；家长要鼓励孩子积极参加体育锻炼，增强体质和免疫力，观察孩子的体重变化避免超重。 需要注意男孩的性早熟有时不易被家长发现，有些男孩不愿意让家人帮忙洗澡换衣服，需要家长特别关注和留意孩子是否出现了性早熟的特征。 5.孩子出现性早熟应该怎么办？ 当家长发现孩子出现性早熟的问题时，首先要对孩子进行心理开导和鼓励，避免孩子因此产生心理问题。家长们要秉持正确的性教育观，引导孩子接纳自己并增强自我保护意识。其次要让孩子保证正确的生活作息和均衡的营养摄入，必要时应及时带孩子就医，采取正确的治疗方式。 家长们要避免性早熟这道坎影响孩子的成长，对孩子给予充足的关心和细致的照顾，为孩子树立正确的性教育观，尽早预防和干预，降低性早熟带来的影响，为孩子的健康成长保驾护航。 参考文献 [1]陈齐欢, 徐燕婷, 金一名, 沈冰洁, 张滢, 徐鋆娴. 儿童性早熟与亲子关系的研究进展[J]. 当代护士(下旬刊), 2023, 30 (11): 11-14. [2]姚溧. 儿童性早熟，预防是关键[J]. 幼儿教育, 2023, (Z5): 38-39.
生长发育 2024-01-02阅读量2341
病请描述：性早熟如何识别及预防 “医生，你帮我看一下，最近洗澡我看到孩子乳房比之前大了，不会是提前发育了吧？” “医生医生，我家孩子最近长的有点快，裤子短了一大截，声音也变粗了，是青春期了吗？” “医生医生，你快看我孩子咋个有腿毛呢？是不是发育了？” 在门诊诸如此类的问题特别多，其实关于性早熟网络上有很多的宣传报道，但还是有很大一部分家长对此知之甚少，不知道如何早期识别性早熟，导致来到门诊就诊时终身高损失严重，已经无法补救了。 识别： 要了解性早熟，就要先知道正常的发育过程，女童青春期发育始于8～10岁，先是有乳房增大，可触及硬结（乳核），继之阴唇发育，外阴色素沉着，然后阴毛、腋毛生长，有线性生长加速，最后月经来潮，进入青春期后期，生长减缓，整个青春期平均增长约25厘米。男童12岁左右开始睾丸增大，阴茎增粗、增长，阴毛、腋毛发育，伴线性生长加速，接着胡须、喉结、变声、遗精出现表明进入青春期后期，生长减缓，整个青春期平均增长约28厘米。 如果青春期发育时间提前了，称为早发育，太提前则为性早熟即女童7.5岁前出现第二性征，10岁前月经初潮；男童9岁前出现第二性征。 危害： 儿童性早熟已成为小儿内分泌科常见疾病，且发病率呈逐年增长趋势，短期危害是导致其终身高低于同龄人，与此同时过早的性发育与其他儿童形成巨大差异，容易出现心理障碍，对学习和生活造成巨大影响；远期则可能增加成年期生殖系统、代谢性疾病发病风险。 预防： 性早熟的原因寻找是一个复杂的问题，医生需要了解既往生长情况，饮食摄入，生活环境，家族史，完善血液、影像学，甚至基因等相关检查才能综合判断。 目前科学家已经明确超重肥胖是性早熟的独立危险因素；其它如盲目补充蛋白粉、蚕蛹、初乳、蜂王浆等滋补品；过多摄入短期催熟的鸡鸭禽类产品、反季蔬菜水果、洋快餐；误服避孕药，使用成人护肤品、化妆品，观看不良文化产品，开夜灯睡觉等都是催熟孩子的元凶，所以各位家长在生活中要保持警惕，避免过多接触上述东西，同时定期监测孩子的生长发育，及早发现性早熟征象，早期干预治疗，避免对孩子造成危害。
生长发育 2023-12-26阅读量2390