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病请描述：家里孩子长个快，家长都求之不得，但刘女士却因为儿子长的太快而忧心忡忡。 原来刘女士有四个兄妹，上初中以前都是班里高个子，但后面就不长了，导致成年后身高都不高，最小的弟弟才不到170cm，刘女士自己也只有159cm。 刘女士儿子身高一直和别的孩子长的差不多，但去年忽然蹿高10cm左右已经145cm了，比同龄孩子高了一头，而且刘女士老公给孩子洗澡时也发现孩子的阴茎增大有一些发育的迹象，刘女士这下着了急，担心儿子像她兄妹四个一样早早的长了个，后面不长造成身高偏矮。 刘女士的担心您是不是也有呢？那么，孩子为什么早早长了个却还是矮呢？ 医生解读 当孩子较早出现第二性征发育、长的过快、个头过高，身高比同龄孩子平均高出10cm以上时，千万别以为是发育的好，极有可能是孩子提早发育了。 早发育的孩子，体内的性激素会被提早释放，随之就会影响生长激素，刺激孩子长高，但这种长高只是短暂的。性激素同时也会刺激骨成熟提早，骨骺提前提前闭合，缩短了生长期，身高发育也随之停止了，最终导致身材矮小。 一般女孩子月经初潮后、男孩变声后几乎停滞生长，最多增长5-8cm。 有研究表明 上海地区早发育发病率为1%，早发育的女孩子身高往往达不到155厘米，男孩达不到165厘米。 警惕以下早发育征兆 李主任： 无论男孩女孩在变声或月经前都会有发育的表现，但是男孩性发育比较隐蔽，所以父亲比较方便观察。家长要多留心，发现症状后及时就诊。 男孩性发育的早期现象 睾丸、阴茎增大，阴囊变松、变薄、着色。 腋窝、上唇、阴部出现长而细、色浅的长毛 出现喉结、变声变粗 身高增长加速 出现痤疮 女孩性发育的早期现象 乳房内有硬结，触痛 乳房增大、隆起，乳晕着色 大阴唇、腋窝着色和出现色素较浅的长毛。 阴道分泌物增多，内裤上有少许分泌物等 身高加速增长和骨盆发育，皮下脂肪增多 参考文献： [1]赵兰,钟燕. 中枢性性早熟对儿童体格及性发育的影响[J]. 中国当代儿科杂志,2014,05:555-559. [2]林峰,郑昌华,李桦,潘玲玲,饶高峰,曾爱平,颜道茹. 浙江沿海地区性早熟的调查与研究[J]. 实用儿科临床杂志,2004,08:640-642.
微医健康 2024-11-08阅读量7125
病请描述：青春期发育 青春期，一个标志着从儿童向成人过渡的重要阶段，其起始时间因个体差异而异。本文将详细探讨青春期发育的开始时间，并结合临床诊疗病例，为大家呈现这一生理过程的科学性和复杂性。 一、青春期发育的开始时间：青春期发育的开始时间因性别、遗传、营养等多种因素而异。一般而言，女孩的青春期发育通常比男孩早约两年。 女孩：大多数女孩的青春期开始于10至12岁之间，具体表现为乳房发育、阴毛生长等第二性征的出现。同时，她们的身高也会在这一时期出现显著的增加。 男孩：男孩的青春期则通常从12至14岁开始，表现为睾丸增大、阴茎增长等第二性征的出现。与女孩相似，男孩的身高也会在这一时期快速增长。 值得注意的是，青春期的开始时间并非完全固定，可能会因个体差异而有所提前或推迟。因此，对于每个孩子来说，青春期都是一段独特而重要的成长历程。 二、青春期发育的临床表现：青春期发育的临床表现主要包括第二性征的出现和生长加速。以下将分别介绍男孩和女孩在青春期发育过程中的主要变化。 女孩：乳房发育是女孩青春期发育的最初表现，随后阴毛和腋毛开始生长。随着卵巢功能的成熟，女孩会迎来月经初潮。此外，她们的身高和体重也会在这一时期出现显著的增长。 男孩：男孩青春期发育的最初表现是睾丸增大，随后阴茎增长、阴毛生长等第二性征相继出现。此外，男孩的喉结也会变得更加明显，声音变得低沉。同时，他们的身高和体重也会在这一时期快速增长。 三、临床诊疗病例分享：在临床实践中，医生会遇到各种关于青春期发育的问题和疑虑。以下是一个典型的病例分享。一名11岁的女孩因乳房过早发育而就诊。经过详细检查和评估，医生发现该女孩的青春期发育提前了约一年。经过与家长的沟通和讨论，医生为女孩制定了个性化的观察和随访计划。在随后的几年里，女孩的身高和体重增长正常，未出现其他异常症状。 青春期发育是每个孩子成长过程中的重要里程碑。了解青春期发育的开始时间和临床表现有助于家长更好地关注孩子的成长状况。同时，医生的专业评估和个性化建议也是确保孩子健康成长的重要保障。让我们共同关注青春期发育这一重要话题，为孩子们的成长保驾护航。
生长发育 2024-06-18阅读量2427
病请描述：儿童性早熟：认识、原因与应对策略 近年来，儿童性早熟现象日益受到社会各界的关注。性早熟不仅可能影响孩子的身体发育和心理健康，还可能对其社交和学习能力产生不良影响。本文将通过一个案例，探讨儿童性早熟的定义、原因、影响以及应对策略，为广大家长提供有益的指导和建议。 一、儿童性早熟概述 儿童性早熟是指在青春期前，孩子的第二性征提前出现。具体表现为女孩在7.5岁前出现乳房发育、腋毛生长、阴毛生长、月经初潮等。男孩在9岁前出现长胡须、有喉结，睾丸及阴茎增大出现阴毛等。性早熟的原因复杂多样，包括遗传、内分泌异常、环境因素等。 二、案例分享 小雨是一个年仅7岁的女孩，活泼可爱，是家里的开心果。然而，最近几个月，小雨的父母发现小雨的身体似乎出现了异常的变化。原本平坦的胸部开始微微隆起，腋毛和阴毛也开始逐渐长出，这些变化明显超出了正常儿童发育的轨迹。 小雨的父母非常担心，于是决定带小雨去医院进行详细的检查。经过医生的仔细询问和一系列专业的检查，医生诊断小雨为儿童性早熟。医生解释，性早熟是指在青春期前出现的第二性征发育，这种情况可能会影响孩子的身体发育和心理健康。 为了确定小雨性早熟的具体原因，医生为小雨安排了更深入的检查。经过血液检查、影像学检查等一系列的排查，医生发现小雨的性早熟可能是由于下丘脑-垂体-性腺轴的异常激活导致的。 针对小雨的情况，医生为小雨制定了一套个性化的治疗方案。首先，医生建议小雨接受药物治疗，以抑制性激素的分泌，减缓第二性征的发育速度。同时，医生还建议小雨调整生活习惯，保证充足的睡眠和合理的饮食，以维护身体健康。 在治疗过程中，医生还特别关注小雨的心理健康。医生定期与小雨沟通，了解小雨的心理状态，并给予小雨足够的关心和支持。同时，医生也向小雨的父母传授了相关的知识，帮助小雨的父母更好地理解和支持小雨的治疗。 经过几个月的治疗，小雨的情况得到了明显的改善。小雨的第二性征发育速度减缓，身体各项指标也逐渐趋于正常。 三、儿童性早熟的原因 遗传因素：性早熟的发病与遗传因素密切相关。有家族史的孩子更容易出现性早熟。 内分泌异常：下丘脑-垂体-性腺轴功能亢进、肾上腺皮质功能亢进等内分泌异常均可导致性早熟。 环境因素：长期接触含有性激素的食物、药物、化妆品等，以及长期受到性刺激、心理压力过大等因素也可能导致性早熟。 四、儿童性早熟的影响 身体发育：性早熟可能导致孩子身高增长过快，骨龄提前，从而影响最终的身高。 心理健康：性早熟的孩子可能在身体上与同龄人显得不同，导致自卑、焦虑等心理问题。 社交能力：性早熟的孩子可能在社交方面遇到困难，与同龄人难以融入。 五、儿童性早熟的应对策略 及时发现：家长应密切关注孩子的生长发育情况，一旦发现性早熟的症状，应及时就医。 明确病因：通过医生的详细检查，明确性早熟的原因，以便制定针对性的治疗方案。 个性化治疗：根据孩子的具体情况，制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、生活方式调整等。 心理支持：家长应给予孩子足够的关心和支持，帮助孩子建立自信，减轻心理压力。 六、归纳与总结 儿童性早熟是一个复杂的问题，需要家长、医生和社会共同努力来应对。通过及时发现、明确病因、个性化治疗和心理支持等措施，可以有效地控制和改善儿童性早熟的症状，保护孩子的身心健康。同时，也需要加强对儿童性早熟的认识和宣传，提高公众对性早熟问题的关注度，为孩子们创造一个更加健康、快乐的成长环境。
生长发育 2024-05-21阅读量1926
病请描述：138厘米的终身之痛 所谓的“机不可失，时不再来”，讲的就是好的时机不可放过，失掉了不会再来。有些事、有些病，你没有抓紧时机去做、去治，将会延误终身，造成终身之痛。今天，给你讲个真实的故事并针对这个故事，探讨一下为了不延误时机，哪些情况需要我们刨根究底、当机立断！ 某天上午，一位长相甜美、个头不高的12岁河南农村女孩笑笑被眉头紧锁的父亲带进诊室。笑笑四肢匀称、肩部不宽、胸部丰满、腰部较窄，臀腹部较浑 圆，已然是成熟 女性的体型；可一量身高，笑笑才1米38。这个年龄，本是窜个子的时候，但笑笑近1年身高丝毫未增加。笑笑的父亲身高1米72，母亲身高1米59，她的遗传靶身高应该在1米59左右。随后拍了手骨片一查，笑笑的骨龄已是成年人的骨龄，所有的骨缝已闭合。她的身高将永远定格在1米38。 是什么原因使这个孩子在一年前（11岁）就停止长高了呢？ 追问病史，笑笑4岁不到就出现阴道出血，初起每年几次，每次持续2～3天，量不多，曾在当地医院就诊，病因未明。在笑笑7岁的时候，就有了规律的月经，乳房逐渐丰满；因为当时笑笑的身高略高于同龄人，没有头痛、视力减退等任何不舒适的感觉，因此，没有引起家人的重视。可是，在笑笑10岁的时候，同学们开始窜个子了，身高一个一个超过了她。从1年前开始，笑笑的身高就再也没有增加过，父母这才着了急。通过当地医生的介绍，父亲满怀希望，带着笑笑从千里之外的河南来到杭州。 可是，失望马上接踵而至。拍好手骨片不到半小时，通过电脑阅片就已知道，笑笑所有的骨缝已闭合，没有长高的空间了。只能一声长叹！回天无力啊！欲哭无泪的父亲要医生签字退了已付费的头颅磁共振，拒绝了其他任何检查。138厘米成了笑笑和他父亲的终身之痛！ 虽然，导致笑笑最终身高定格在1米38的确切病因，我们目前不得而知。但是，根据病史，性早熟是可以明确的；而且中枢性性早熟（真性性早熟）的可能性非常大。如果在笑笑不到4岁、出现阴道出血时，能够到儿科内分泌专科检查、明确性早熟类型和病因并采取抑制性腺轴、抑制骨龄的治疗措施，现在的情况就完全不同了。可惜的是“时光不能倒流”啊！ 为了不再出现第二个、第三个笑笑，我们来探讨一下，什么情况下的性早熟需要引起家长和医生的重视，一定要刨根究底弄清病因，当机立断进行治疗的。 性早熟指的是：女孩在7.5岁前、男孩在9岁前出现第二性征（包括乳房增大，或出现腋毛、阴毛、胡须，或有变声、喉结等）及内外生殖器官发育（如男孩睾丸、阴茎增大，女孩B超提示卵巢增大等），女孩在10岁前月经来潮也属于性早熟。符合性早熟定义、又有下列表现之一的，均要引起家长和医生的特别关注： 1、阴道有分泌物或阴道出血（除外新生儿期）； 2、乳晕增大或色泽变深； 3、溢乳； 4、出现较明显的阴毛和腋毛； 5、外阴色素沉着； 6、阴蒂肥大； 7、短期内骨龄增加明显； 8、伴有生长加速； 9、两侧睾丸明显不等大； 10、皮肤色素沉着、多毛； 11、有头痛、呕吐等颅高压症状； 12、有视力下降或视野缺损，等。 有上述情况的性早熟孩子一定要转诊至儿科内分泌专科检查，判别性早熟类型，查找原因和采取行之有效的治疗方法。切勿耽搁！
生长发育 2024-02-15阅读量2199