病请描述：雌激素 雌激素会对男性生殖系统产生明显影响，包括影响雄激素的水平，引发睾丸组织结构变化，引起睾丸癌，降低精液中的精子数量，造成男性乳房发育，导致内分泌紊乱。男性短期服用含有雌激素的药物并不会对生殖系统造成明显影响，但长期接触生活中含有雌激素的物品，则会对生殖健康造成较大危害。如部分男性护肤时随意使用女性化妆品。这些专门为女性研制的化妆品中，有些含有一定的雌激素，长期使用会对男性生殖健康产生损害，造成性腺功能低下。微量元素和氨基酸 与男性生育相关的微量元素主要包括锌、硒、钙和镁等。锌是生殖系统内重要的元素，缺锌会影响青春期男性生殖器官和第二性征发育，降低精子的活动能力，削弱机体的免疫功能，使男性容易患前列腺炎、附睾炎等感染性疾病。而硒的缺乏会使体内过氧化物浓度增加，造成对男性生殖系统和睾丸的伤害。因此，男性平时应该多吃含锌、硒较高的食品，如牛奶、玉米、黑米、黑豆等。氨基酸不足，不仅导致精子生成障碍，而且严重影响精子抗原活性。 温度 高温对睾丸会产生损害，但是究竟多高的温度和在这种温度下暴露的时间多长，才会对睾丸产生影响，目前在学界仍有争论。动物实验中，将雄性动物置于38.5°C下55分钟后，其生育能力就会下降。在现实生活中，男性应尽量避免在高温环境中停留过长时间，如洗桑拿浴和用热水泡澡等。也要注意不要穿太紧身的下装，保持通风。
夏烨 2021-09-12阅读量9279
病请描述：专科门诊治疗范围： 1. 男性乳房发育微创手术治疗；青春期男性乳房发育早期干预综合治疗；老年性男性乳房发育综合治疗； 2. 男性乳房发育手术治疗后胸部畸形修复，包括局部凹凸不平，胸肌粘连等； 3. 男性乳头肥大微创缩小治疗。专科门诊时间：每周六下午专科门诊地址：九院新门诊楼（瞿溪路500号）九楼专科5诊室专科门诊挂号方式：九院网上可以提前预约专科号，就诊当日带身份证门诊一楼挂号然后至九楼诊室就诊。
何金光 2021-04-26阅读量9030
病请描述：一般来说，新婚燕尔，特别是前半年内男方对性生活的要求较强烈、较频繁是很正常的现象，完全不必担心，也不是身体有什么毛病。随着时间的延长，双方自然会调整到能使双方都容易接受的水平。但如果既不是新婚，也不是两地分居重逢，性欲却一直特别旺盛，远远超出正常水平，不管白天和黑夜均有性交要求，有时每天要求多次性交，而且对性交时间也要求较长，否则性欲仍得不到满足，那么这就是一种疾病，属于一种性功能障碍里面的性欲亢进。其表现为性兴奋的出现过多、过快、过剧，如果达不到要求就浑身难受，头昏，失眠，四肢无力，发呆。性欲要求强烈，甚至达到不分场合、不避亲疏的地步。他们的反应也超常地强烈，甚至拥抱、接吻也能产生强烈的性欲高潮。1、性欲亢进的主要原因性欲亢进的最主要原因是内分泌失调。人体内的下丘脑垂体性腺轴系主宰着整个生殖活动，人类性行为和性功能的保持与这一轴系的正常运转有关，只要其中某一环节出现问题，就可以导致性功能异常，主要表现为性功能低下，但也有极少数人表现为性欲亢进。人类性活动除受轴系影响外也受大脑皮质的影响。如果大脑或下丘脑的性欲中枢过分活动；垂体前叶促性腺激素或睾丸雄激素的分泌过多，如垂体LH分泌瘤、睾丸的间质细胞瘤或增生，都会导致性欲亢进。颅内某些肿瘤可引起青春期前儿童性早熟或成年人性欲亢进，而垂体生长激素分泌瘤，早期可反射性引起腺体分泌过多的生长激素，出现性欲亢进，晚期则表现为性欲减退或丧失。甲状腺功能亢进也可表现出多种形式的性功能和性行为紊乱，大约10%～20%的病人早期有性欲亢进表现，特别是轻度甲亢患者，大多数甲亢患者性欲减退，甚至血睾酮含量下降，睾酮储备功能降低。其次，精神病患者中也有一些性欲亢进的表现，如躁狂症，由于精神失调导致对性兴奋抑制能力下降，不论男女，约有65%的人会出现性欲亢进倾向。常表现为情感高涨，欣快，动作过多，思维奔逸和冲动行为等主要症状。最后，少数病人与社会精神因素有关，他们对sq小说、淫秽录像等特别有兴趣，反复接受大量性刺激，导致沉溺于色香肉艳、纵欲过度，出现中医所说的：七情内伤，心肝肾虚损，相火妄动。2、性欲亢进的治疗方法如果经过临床检查确诊患者所患为精神分裂症、大脑和垂体肿瘤，应该去相应的专科医院就诊。如果经医院检查没有发现器质性病变，应合理安排生活节奏，夫妇如能适当分居一段时间，减少性刺激，通过转移注意力或培养兴趣爱好，将更多的精力用于学习、工作和生活中，是克服性欲亢进的有效办法。属于更年期、内分泌失调等原因时，可先使用镇静剂，消除其病态妄想，减少其激起冲动的因素。先试服三溴片、利眠宁，还有安定、眠尔通、氯丙嗪等。如无效再考虑进行激素治疗。激素治疗，每日口服己烯雌酚5毫克，持续2个月。因此药可能引起男性乳腺增生、乳房增大、睾丸和阴茎萎缩等不良反应，所以用这种疗法，必须在医生指导下进行，而且疗程不宜过长。更有效而无害的治疗方法是采用LHRH激动剂。
叶臻 2021-02-21阅读量1.0万
病请描述： 首先，我们需要判断导致男性患者乳房发育的原因。从病因分类上讲，大约25%的患者发生男性乳房发育其实是由于药物引起的。此类药物主要包括一些雌激素制剂或者导致雌激素水平升高的药物、雄激素拮抗剂或者导致雄激素水平下降的药物等。这类患者多有明确的药物服用史，且在服药后较短时间出现乳房发育表现，可伴有触痛或泌乳等。对于此类患者，一般问诊过程中较容易明确药物史。那么，我们针对性地让患者尽快停止服用此类药物或者加用拮抗此副作用的药物，发育的腺体失去激素刺激后多可自行消退，自然就不需要微创手术治疗了。 但是，大多数患者发病还是特发性的，并没有明确的药物服用史。从机理上，我们也了解男性乳腺发育是由于体内雌激素和雄激素比例失调，导致雌激素相对或绝对量过多引起的。临床上，我们确实也在尝试用一些药物来促进发育的腺体消退。目前主要包括两类： 一是雌激素拮抗药物，比如他莫昔芬和雷洛昔芬。主要应用于青春期型男性乳房发育和男性前列腺癌术后预防性治疗。一般需服用3-9个月，90%选择病例的乳腺腺体都可不同程度地缩小。 二是芳香化酶抑制剂，比如阿那曲唑和睾酮。临床治疗效果不如雌激素拮抗剂。但是，对于芳香化酶活性高的患者，例如家族性芳香化酶过度增多症的患者等、一些因睾丸来源肿瘤导致芳香化酶过多或者需要接受睾酮治疗的患者，此药物还是有一定的应用价值的。 另外，药物治疗的时机非常地重要。通常，患者出现乳腺发育早期（1-2年内）药物效果会更好些。一旦发病超过2年以上，腺体多开始退化为变性的纤维脂肪组织，更为质韧，激素受体表达下降，此时对激素治疗也就不敏感了。 最后，需要指出的是，对于药物治疗男性乳房发育，目前尚缺少高证据等级的前瞻性对照研究，临床上的一些药物尝试，仍较多停留在经验治疗阶段。 由上所述，对男性乳房发育患者，还需医生仔细了解相关病史和药物史，针对性地对部分早期乳房发育患者尝试进行药物治疗，才可望获得改善效果。
何金光 2020-10-16阅读量8922
病请描述： 精神分裂症是一类反复发作或病程迁延的精神类疾病，如同高血压、糖尿病等慢性疾病，患者需要长期服药控制症状，一旦停止服药，不但病情容易复发，而且每次复发都会比上次情况更加严重，这使其治疗难度越来越大。 药物治疗精神病，属于首选的治疗手段，但是这种治疗也是一把双刃剑，用得好，事半功倍;用得不好，则适得其反。部分患者在服用某种抗精神病药物后，出现食欲旺盛、体重增加、肝肾脏器功能异常;也有部分患者，出现锥体外系反应，例如静坐不能、手臂颤抖和颈背部僵硬等;甚至有部分患者，出现内分泌功能异常，如女性停经、闭经、泌乳，男性乳房发育、女性化明显等;药物治疗也让患者的认知和情感发生了改变，如兴趣爱好消失、缺乏亲情感、无意志力、记忆力减退等;严重者出现嗜睡、便秘、眩晕、体位性低血压等。精神病人一旦出现上述药物不良反应，医生一般都会采用抗胆碱能药物来拮抗其副作用，个别患者在服用抗胆碱能药物后，会出现急性精神错乱，如谵妄症状。这种药物所引起的叠加精神症状，让患者家属对药物疗效出现了质疑，甚至丧失了信心。有的家属私下给患者减药或者停药，这导致精神症状反复发作，治疗越发困难。 虽然目前药物治疗精神疾病占主导地位，但是服药病人的生活质量并未获得显著提高，甚至部分病人丧失了社会功能。药物疗效和药物副作用，这是一把双刃剑，它让病人家属莫衷一是、进退两难，这种困境该如何破解呢? 功能神经外科专家认为，手术是破解药物困境的最佳办法。 研究认为，精神疾病与大脑边缘系统的神经核团(例如杏仁核、扣带回、内囊前肢、中央隔区、伏隔核、尾核下束、眶束、额束等)的神经递质异常分泌、代谢紊乱有密切关系。手术可以直接调节边缘系统上相应神经核团的神经递质功能，阻断某些神经元之间的联系，进而迅速减轻或消除精神症状。一旦顽固性精神症状获得有效控制，患者服药量就可能减少，这也间接减少了药物治疗的副作用。 手术与药物治疗相比，其疗效来得更加迅速、彻底。例如，对2400例难治性精神疾病进行了回顾性分析，其中手术组1200例，药物治疗组1200例。疗效分析发现，手术让暴力、敌视、攻击、敏感多疑、幻觉、妄想等精神症状迅速消失，术后病人对药物敏感度明显提高，服药量仅为术前的1/3。而药物治疗组，即使服用足量药物，也难以控制顽固性精神症状。 以下分享案例一则 患者小周，女性，32岁，患精神分裂症9年余。患者表现为暴躁易怒、情绪亢奋、严重失眠、幻听、自言、自语、自笑等精神症状。自确诊至今，一直服用多种抗精神病药物。服药导致患者月经不调、肢体震颤、情感淡漠，对事物的判断力下降，经常答非所问;同时患有糖尿病，肝肾功能异常。小周身高160cm，体重160斤。 入院检查后，择期进行了第五代脑立体定向下的微创神经调控手术治疗。图为多靶点立体定向神经调控手术场景 术后，小周敏感多疑、幻听、脾气暴躁、冲动伤人等症状都消失了，自知力恢复，积极配合药物治疗，服药量较术前减少了2/3。 术后一年，小周随父母到院复诊。其父母描述，小周术后能按时主动服药，家人带其每天锻炼，不再暴饮暴食，体重从术前的160斤减至112斤。术后3个月，她的月经恢复正常。现在，小周经常和母亲一起出门买菜，帮助干家务活，性格变得乐观，能够和邻居语言交流，基本回归了正常生活。 为什么精神疾病患者，术后的精神康复较快，又能减重呢? 功能神经科专家认为，精神分裂症术后的神经调控，是一个长期、稳定的过程。一旦实施手术，就可以快速去除顽固性精神症状。术后患者，可以迅速恢复认知功能。自觉意识到：“自己有精神问题、应该用药治疗、也需要加强锻炼、不能暴饮暴食，特别是肥胖会让身体失去美感，也会引起糖尿病”。这种认知功能的恢复，才是患者回归社会，快速康复的基础。特别是，手术使患者的亲情回归，他们懂得尊重父母，听从家人劝导，积极锻炼身体、自觉节制饮食;由于术后病人逐渐恢复了社交功能，经常进行户外运动，所以他们体重也很快下降了;大部分术后病人，对服用抗精神病药物的敏感度提高了，从而减少了用药量，这也减轻了药物所致肥胖的副作用。 总之，随着饮食控制、运动增强、用药减少，术后患者自然会减重、降糖，恢复健康的体魄。
吴景文 2020-08-27阅读量8290
病请描述：非那雄胺治疗脱发，您需要了解以下关键问题 1、 非那雄胺是激素吗？ 不是激素。非那雄胺不属于激素类药物。它是5α还原酶抑制剂，可以抑制体内睾酮转化为双氢睾酮（DHT）。 2、 非那雄胺只有男性可以使用吗？ 是的，目前非那雄胺片仅用于男性雄激素性脱发患者。虽然国外有用较大剂量(2～3 mg／天)非那雄胺治疗女性型脱发的报道，但国内临床指南中，非那雄胺仍然仅限于男性使用。 3、 非那雄胺是如何发挥生发作用的？ 头皮毛囊是雄激素的作用器官之一。人体内的睾酮通过5α还原酶转化为双氢睾酮（DHT）。DHT号称“毛囊杀手”，可使毛囊微小化，毛发变细，生长周期缩短，最终毛囊萎缩消失，形成我们常见的秃顶。 非那雄胺可以抑制Ⅱ 型5α还原酶活性，抑制睾酮转化为DHT，从而降低血液中和头皮中的“杀手DHT”浓度，使萎缩的毛发恢复生长。 研究发现每日1 mg口服可使头皮和血清中的DHT降低约 70％。 4、 非那雄胺如何服用？ 每日口服一次，每次一片（1 mg）。 通常用药3个月后止脱，6-9个月后生发。连续服用1-2年达到较好疗效，生发有效率约65%-90%。 对头顶部脱发的效果优于前额部脱发。 治疗周期1-2年，起效后可减量，长时间维持服用。 如治疗1年后仍无明显疗效，则建议停药。 5、 非那雄胺的不良反应有哪些？ 不良反应发生率低且较轻。 个别患者（约1-2%）出现性功能受损，如勃起功能、射精功能障碍、射精量减少或性欲减退等，在服药过程中会逐渐消失。如果出现不良反应，停药数天或数周后可自然消退。 偶见男性乳房发育、睾丸疼痛、过敏反应。 口服非那雄胺可缩小前列腺体积，降低血清中前列腺特异抗原（PSA），中老年患者可在服药前筛查PSA。 服用非那雄胺的男性精液中不含或含微量非那雄胺，不会导致男性胎儿畸形。为安全起见可停药半年再备孕。
齐思思 2020-08-22阅读量8617
病请描述： 精神分裂症是一种严重影响人体身心健康和社会功能的精神障碍，“精分”患者需长期或终身服用抗精神病药物。然而，长期服用抗精神病药物会引起这类患者的代谢紊乱，尤其是导致体重增加，这造成诸多患者出现严重的副作用。 窈窕少女患“精神分裂症”，服药半年腰身变水桶 “精分”患者笑笑，从小就是邻居口中“别人家的孩子”，她成绩优异，容貌出众，身材娇小，深受众人的喜爱与夸赞。在她大四那年，因亲人的意外亡故，这使原本活泼开朗的笑笑变得郁郁寡欢、敏感多疑，她和同学的接触越来越少，对任何事情都不感兴趣，甚至不愿与人交流。她整夜失眠、思维混乱，总认为有人要害她，严重时还会无故大哭大笑，用水果刀割腕二次。其父见状，带她到当地精神专科医院看病，确诊为“精神分裂症”。经系统的精神内科住院治疗，其症状基本得到控制。 在短短半年内，笑笑服用了大量抗精神类药物，这使其饮食量大增，体重从100斤飙升至145斤，血糖也超过正常值。爱美的笑笑，出院后就偷偷停了药，她很快病情复发，甚至出现了幻听、妄想的症状，经常望天讲话。她父亲迫不得已，只得再将女儿送至精神专科医院住院治疗。自此以后，笑笑的病情反反复复，也使她身材不断走样，变得越来越胖。 2018年11月6日，有亲戚告诉笑笑父亲，上海市东方医院功能神经科可以用手术治疗精神分裂症，建议他带孩子去手术治疗。他实在不忍心看到女儿受病魔所困，就在网上搜索了科室预约电话，随后带着笑笑来到了东方医院。科室门诊以“精神分裂症”将笑笑收入功能神经科住院治疗。 入院后，患者父亲向医生表达了对手术治疗的急迫心情，科室专家吴景文主任告诉家属，像笑笑这样药物难治性的重症精神分裂症患者，在药物治疗无效的情况下，的确可以考虑选择微创手术治疗。但是，手术前需要进行详细的评估，即实施细致的查体和各种检查，评估患者是否符合手术治疗标准。首先，要详细询问患者的临床症状，做精神专科量表评估;然后进行体格检查、血尿液化验、生化检验、腹部超声、脑电图、胸部CT、头部CT/MRI/DTI等检查，以发现异常问题并进行调整，以确保手术后的安全。 听了吴景文主任的介绍，笑笑爸爸更坚定了做手术的决心。他认为，科室对患者手术前的身体检查和评估，既有标准要求、又很规范细致;加上多学科的会诊，这让他很放心。 2018年11月16号，笑笑接受了手术治疗。术前，吴景文主任根据患者的临床症状和头部CT、MRI、DTI扫描数据，在计算机手术计划系统上找到了患者症状对应的神经核团靶点，然后在脑图谱辅助下找出最佳手术路径，确定神经调控部位，避开神经、血管，这样的术前规划，确保了手术安全性(图1)。图1、在手术计划系统内确定靶向神经核团的三维坐标 术中，手术组专家在笑笑的头部切开一个小口，钻0.8mm小骨孔，借助特定电极，对脑内特定神经核团靶点进行射频消融和神经调控，手术时长约3~4小时(图2)。这类手术属于微创手术，具有损伤小、恢复快的特点。同时，手术操作也不在脑的智能区、运动区和语言区域，术后安全得到了极大保障。图2、手术组专家在进行神经调控手术治疗 术后的笑笑转至ICU病房，隔天回到普通病房。在病房里，笑笑已经完全清醒了，她敏感多疑、幻听、妄想的症状不见了，也承认自己以前是有病的，表示今后要好好活着、配合治疗。经专家检查，确定笑笑已经恢复了正常思维与行为;她与父亲相处融洽，也愿意接触外人。一周后，笑笑出院了。 术后1年，笑笑随父亲来到医院复诊。据她的父亲介绍，回家后的笑笑再也没有出现过幻听、妄想的症状，而且按时少量服药、规律饮食、加强运动，体重也由145斤降至115斤，不用服用任何降糖药，血糖也降至正常范围内。笑笑真的变成“笑笑”了(图3)。她常常笑呵呵的，又重新恢复了以往的美丽和自信。她说：“这一年，我吃药减少了，增加了运动，没想到一下瘦了30斤;我再加把油，很快就可以回到100斤了!”图3、笑笑现在的身材变得苗条了 精神病人为什么容易发胖并伴发糖尿病? 大多数精神类药物的治疗机制是，“阻断脑内神经递质受体”来调整脑内化学物质的平衡，如DA，5-HT和NE等，这会影响人体食欲调节中枢，导致食欲暴涨，进而使患者体重增加。 此外，有些药物还会引发自主神经的副作用，比如流涎、口干，这促使患者倾向于摄取更多的水分;同时，对于药物对食欲中枢的影响，患者往往喜欢喝各种碳酸或者含糖饮料，这导致热量摄入过多，进而使体重上涨;有些药物有镇静安神作用，患者在药物作用下日常活动减少，这亦是发胖的原因之一。肥胖加重了患者体内胰岛器官功能的负担，从而导致其胰岛素分泌相对不足，从而引起血糖升高，造成继发性糖尿病。 例如，抗精神药物-利培酮，其作用是阻断垂体的多巴胺受体，造成催乳素水平急剧升高，进而导致肥胖、男性乳房发育、女性月经不规律或者闭经等副作用;而氯氮平会干扰新陈代谢，使身体更倾向于从脂类中而非碳水化合物中摄取能量，并把体内的碳水化合物水平维持在一个高浓度，这有可能引发胰岛素抵抗现象。 精神外科手术后，为什么能减重与降血糖? 精神病人手术后，病人迅速恢复了正确的认知能力，他自觉意识到暴饮、暴食是不对的，会让人变胖的，肥胖会让身体失去美感，也会引起血糖升高并导致糖尿病，这使病人会注意节制饮食。同时，手术后也让其亲情回归，病人能够尊重父母，听从家人的劝导，在其父母的引导下，他们会自觉节制饮食;由于术后病人逐渐恢复了社交功能，他们能经常进行户外运动，所以体重也随之很快下降了;同时，手术后病人对抗精神病药物的敏感度大大提高了，这间接减少了用药量，也减轻了药物所致肥胖的副作用。总之，随着饮食控制、运动增强、用药减少，术后病人自然会减重、降糖了。
吴景文 2020-07-23阅读量8840
病请描述：男性不育患者有什么临床表现？这些临床表现和病因之间有什么关系呢？男性不育事实上是一个综合征，发生原因多样、复杂，其临床表现也各异，下面我们将它归纳如下。1、 无症状。男性不育症是一个综合征，有超过百分之五十以上患者病因不清，因此，这就决定了很多患者往往临床上不会有什么症状。虽然没有症状，但也要积极寻找不育潜在的病因。 2、 全身整体状况欠佳，出现非特异症状。对于部分由全身整体状况欠佳导致的不育患者，可以出现疲倦、乏力、睡眠障碍，腰膝酸软、潮热、盗汗、口干、梦多，性功能减退：晨勃减少、性欲低下、勃起功能障碍，精液量少等。如果有这些症状，而生化指标和其他实验室检查没什么问题，往往需要中医药治疗。 3、 对于有症状的不育症患者而言，症状往往表现为引起不育症的原发疾病一些症状。如低促性腺激素型性腺功能减退引起不育可以出现睾丸体积小，由于睾酮缺乏引起的第二性征发育差：阴毛胡须稀少或缺如，喉结不发育，男性乳房发育等；由于泌尿生殖系统感染引起不育，可以出现尿道口分泌物，尿频、尿急、尿不尽，尿道刺痛或痒，与射精相关的疼痛；会阴部或者下腹部不适，睾丸、附睾隐痛；由精索静脉引起的不育，患者在阴囊可以摸到蚯蚓状的团状条索，长时间站立、行走后会有阴囊胀痛，但平卧位可以缓解，严重者睾丸质地变软、变小等；在临床上，我们还会碰到一些特殊病人，比如肾上腺肿瘤，而这个肿瘤具有内分泌功能，也可以产生“异位睾酮”（就是不是来自于睾丸）物质,由于这个物质的存在，它反馈抑制睾丸产生睾酮，而且由于“异位睾酮”对睾酮上位激素（即促性腺激素）影响，导致上位激素分泌减少，导致睾丸体积变小，质地变软，患者不仅出现性欲低下、勃起功能障碍、晨勃减少，而且出现了无精子，生育力受到严重损害。对于症状明显者，一定有明确的病因，要尽快明确病因，针对性治疗。
戴继灿 2020-07-09阅读量1.1万
病请描述：因为机体多种因素或疾病均可以导致体内雌激素比例失调，所以，男性乳房肥大可能会涉及内分泌科、泌尿生殖、乳腺外科和整形外科等多个学科范畴。那么，从病因和治疗的角度来看，应该挂哪些科，做哪些检查呢？一般多见以下几种情况： 1. 75%的男性乳房肥大是特发性的，并没有明确的致病原因。所以大可直接挂整形外科治疗。常规乳腺检查主要包括乳腺B超或核磁，主要了解腺体有无异常，大小及占乳房的比例，便于排除乳腺病变和制定手术方案。病因方面检查，医生一般会根据病史和体格检查来判断有无必要。如无必要，直接行乳房肥大的微创外科治疗；如怀疑身体有潜在的致病因素，再推荐患者去内分泌科或其它相应科室进一步详细检查。多数患者都选择这个流程，相对节省时间和精力，也更有针对性做相应检查，不盲目。这时，整形外科医生认真询问病史和检查，把好“初筛”这道关就显得很重要了。 2. 部分患者希望先寻找或排除导致乳房发育的潜在因素，然后再治疗肥大的乳房。这个思路是有一定道理的。因为，如果确实存在致病因素，并且没有被发现的话，那么手术后乳房肥大再次复发的风险就会高很多。对于持此类想法的患者，建议先挂内分泌科就诊，一般医生会抽血化验脑垂体-性腺-靶器官轴相关的一系列激素指标，必要时可能行核磁检查了解有无占位等异常。另外，也可能会检查和性激素代谢相关的肝肾等器官的功能有无异常。这个流程下来，患者普遍会感觉比较累，全部检查下来，会消耗大量的时间和精力，经济方面花费也不菲。 3. 还有些男性患者潜在意识里认为乳房发育是一种乳腺疾病，会首先挂乳腺科就诊。这里有两点需要注意。一，乳腺科医生会更注重乳腺腺体组织是否发生病变，常规检查一般包括乳腺B超，钼靶或核磁。如果确实发现异常，那无疑应该交给乳腺科医生积极处理。但是，实际上，绝大多数男性乳房发育其实是一种良性疾病，它更多是对患者生活和心理造成不良影响。男性乳腺组织发生癌变的比例还是非常低的。二，治疗理念上，乳腺科医生会更注重腺体切除干净，可能对整个胸壁外观的塑形关注不够。作为整形外科医生，我治疗男性乳房肥大的原则是既要充分地去除腺体，同时要综合运用整形抽脂技术，最大化恢复整个胸部平坦和自然的外观。尤其是部分老年人发生的乳房发育，多伴有胸侧部和上部的脂肪堆积和皮肤松弛，那么就要更加注重综合应用多项整形技术，来恢复正常的胸部外观，而不能仅仅着眼乳腺腺体切除了。另外，还有个问题是，如果忽视胸部形态塑形，单纯去除乳腺腺体，术后往往还会造成胸部凹陷畸形，胸肌收缩时尤为明显。这也对患者造成了新的痛苦。
何金光 2020-06-08阅读量8941
病请描述：1. 从组织成分上分析，男性乳房发育主要分为三种类型：腺体型，脂肪型以及脂肪腺体混合型。对于以腺体型为主的患者，通过运动健身等非手术治疗显然是没有任何作用的。对于脂肪型或脂肪腺体混合型的患者，如果运动减肥等非手术方式能有效地使体重下降，脂肪减少的话，那么对胸部的外观还是有一定程度的改善的。从临床观察结果来看，多数此类患者觉得似乎胸部外观会好一些，但还难以得到自然平坦的胸部外观。并且，运动健身这类治疗方式是需要耐心和恒心的，能否长时间持之以恒锻炼对患者的意志力也是一大考验。另外，男性乳房发育本身对患者而言就是一种心理折磨，非手术治疗所需时间长，其实是加重了患者的心理负担。 2. 皮肤松弛程度是影响我们手术方式选择的重要因素之一，也是影响运动健身等非手术方式效果的重要因素。对于胸部皮肤松弛明显的患者（多见于中老年男性或短期内体重下降明显的男性），运动减肥等非手术方式进一步减少胸部皮下脂肪含量后，反而会使胸部皮肤显得更加松弛难看。 综上所述，患者在考虑是否选择非手术治疗方式前，首先需要医生来评估自身乳房发育的程度和特点。如果乳房发育程度较轻，以脂肪为主，且皮肤松弛不明显，那么可以考虑选择运动健身训练一段时间看看效果，有一定改善的话，可以坚持继续训练等非手术治疗方式。除此之外，多数患者还需选择微创手术治疗的，从而尽早摆脱乳房发育造成的心理痛苦。
何金光 2019-07-20阅读量8822