病请描述: 因为很多静脉曲张的患者,不仅怕自己因为静脉曲张自发性的引起血栓,也很害怕因为手术的干扰再次形成血栓。 静脉曲张术后形成的血栓,一般分为2种情况: 第一种就是因为手术以后,因为疼痛手术创伤的刺激,导致不愿意行动,因而长期卧床,也就是医生所说的的制动状态。 这种相对静止的状态,因为没有把腿部肌肉给调动起来,血压会相对的流缓慢了。这是因为“户枢不蠹,流水不腐”,这种状态下血栓的风险比平时要高很多。 第二种原因就是因为手术创伤大了,腿部的应激反应重了。因为创伤的刺激,人体的血管包括神经,会出现相对的一些过激的表现,特别做的本身就是关于静脉的手术,在这种情况下静脉形成血栓的风险也高。 一旦把形成静脉血栓的原因分析透了,大家会发现一切血栓的来源,都是因为手术创伤大了,或者说没有做血栓的预防。 因为考虑到下肢静脉的风险期,我们手术医生做下肢静脉曲张的时候,一定有一个完备的方案,去预防这种情况发生。 一般来说我们医生会有两个方案去应对它,第一个就是大家想也会想到减少重度的创伤;第二个就是做好抗凝的准备。 我们在做联合微创手术的时候,因为采取的是表浅的复合麻醉。什么意思呢?就说局麻加神经阻滞,这一套麻醉方式,是允许我们做血栓预防的。对比的是传统手术常常采的是椎管麻醉,椎管麻醉是严禁做血栓预防。 再者手术中是全程在彩超的指导下进行操作,手术视野很清晰,不太会受出血或者一些外在因素的影响。因此在做手术的时候,即便手术前用了抗凝药,也不会因为有少量的出血而干扰手术。 另外一块就是手术以后病人因为手术的疼痛很轻很轻,它可以自由的活动,运动你的肌肉,去上上班甚至接孩子做做家务,都没有问题。那么在正常的生活状态下,是不会长下肢静脉血栓的。 #下肢静脉曲张##钟若雷医生#
钟若雷 2025-01-21阅读量1374
病请描述: 很多人还是会关心血管外观上是看不见了,但更在意的是腿部酸胀感觉能不能完全好转。 因为医学是严谨的,随着年龄的增长各种器官的退化,有部分患者腿部的感觉完全由血管引起的,还有部分特别是中老年患者,因为骨关节退化,腰椎的改变或者动脉的影响。 腿部这种酸胀疼痛不适,有可能不单单是静脉曲张引起的,是一个综合因素。不管是下肢酸胀痛哪一个部位,哪一种表现它都会长时间,影响患者的生活质量。 总体来说因为下肢静脉引起的腿部不适,它表现有这些特点: 第一、“晨轻暮重”,就是早上很轻晚上重。 第二、不适的部位主要集中在小腿或者的足部。 第三、不适的感觉主要是一个酸胀感或者针刺感,偶尔会有一种抽筋在里面 第四、常常是因为长时间的站立或者行走过度之后引起。 但是往往中老年人的腿部不适没有描述的这么典型。因为交织在很多其它的原因在里面,或者是腰椎的不好或者膝关节的影响,这时候就需要临床医生做出准确的判断。 比如说有经验的静脉曲张的医生,会有这种感觉,是以静脉为主或者说是以膝关节为主,基本上能判断个八九不离十。 确实是以静脉曲张引起这种不适感为主的话,这是很好解决的。通过微创手术之后,绝大部分患者随着时间的推移1-3个月,这些不适感包括的酸胀、沉重啊或者刺痛都会慢慢的消失。 但是刚才比较说的那种综合状态,做完手术后下肢这种感觉会得到改善,但不是100%。如果患者下肢这种不适感,有静脉曲张因素在里面,还是建议静脉曲以3级以上了,积极的去完成静脉曲张的手术。 #下肢静脉曲张##钟若雷医生#
钟若雷 2025-01-21阅读量1114
病请描述: 如果都能通过按摩手法来让静脉曲张缓解,能治好静脉曲张的话,那就不会有这么多治疗静脉曲张的手术方式了。这都建立在某一种认识上面,就是静脉曲张形成是因为血管堵了,血淤积到血管里,只要把它揉开了就好了。 大家首先要知道,静脉曲张不是因为血管堵了。正常的血管没有静脉曲张,血液是能顺利回流到心脏的,而静脉曲张患者因为瓣膜损坏之后,血流回流出现异常变得很杂乱,就造成了力学的改变。 这个力学的改变主要造成静脉管壁出现的异常,就是成为了一个血液瘀滞和血管的长时间的扩张,不管怎么去揉搓它,还是去做理疗进行大力的按摩。这种操作它不光改变不了血管的形态,也改变不了血液反流的力学变化。 反而可能因为刺激了血管的内膜,造成的损伤最后诱发了血栓,这样的病例太多了,所以说大家不要随意地去揉搓腿上的血管。 #仙桃静脉曲张成功案例##钟若雷医生#
钟若雷 2025-01-21阅读量766
病请描述: 1、腿部出现明显迂曲扩张血管,慎重考虑打硬化剂。 首先是硬化剂适应征不是很广,只适合腿上有红血丝的,血管直径不超过5毫米,比较年轻爱美的女性。 而且很可能打完之后2-3年,会出现血液的再通,主干没处理导致复发。而且单腿的硬化剂不能超过10ml,一旦过量会造成生命危险。 2、很多患者看网上的宣传,涂抹冷敷凝胶似乎有效? 静脉曲张需要一个长期发展的过程,随着年龄的增长,可能部分患者到了4-50岁,腿上会慢慢出现酸胀发沉,甚至很明显的瘙痒感。之前没怎么关注,这个时候觉得影响生活,想要处理静脉曲张。 于是看网上的宣传或者别人的推荐涂抹冷凝胶,但这只有一定的辅助作用。如果腿上有腿酸发沉或瘙痒这种情况的话,使用冷敷凝胶只能起到缓解静脉曲张的作用,但是并不能够起到决定性的作用,达到治愈的效果。 3、并不是不开刀就代表是微创 有些静脉曲张患者很排斥开刀这种“抽筋扒皮”的治疗方式,往往会在当地医院咨询能不能做微创。在得到肯定的答复之后,对手术原理不甚了解,稀里糊涂在全麻或者椎管麻醉的状态下,做了改良版的“剥脱”,腿上留下长长的切口。 实际上真正的微创治疗,腿上只有针眼,采取的是局部麻醉方式,如果对疼痛不耐受的患者,可能会加一点神经阻滞。在血液动力学的引导下,手术会很精准,即便有些很极端的情况需要处理,也只是很小的切口。 #USG腔内联合微创术##仙桃静脉曲张成功案例#
钟若雷 2025-01-21阅读量1170
病请描述: 静脉曲张它就像是一种“温水煮青蛙”的效应,在门诊中对这类患者,进行详细的询问病史之后,才发现平均病史大概都在10-15年以上,个别患者可以达到30、40年。 脉曲张是一种发展极为缓慢的慢性疾病。正因为如此,许多人并不在意,就好比温水里的青蛙,对逐渐升高的危险毫无察觉。 这样往往会出现严重并发症之后才来就诊,其实在这个时候就诊已经往往偏晚了,为什么这样说? 一旦患者出现了皮肤的色素沉着或者出现了皮肤的溃疡,甚至是这种长期难以愈合的溃疡之后,这种情况下去做静脉曲张手术治疗,术后恢复的速度及手术的效果,和静脉曲张早期治疗所获得的一个疗效,两者进行相比差距还是蛮远的。 早期进行干预在萌芽状态就给它拔除了,这样能让患者得到更快更好的恢复速度。而当病情它发展到比较严重的皮肤病变的时候,这如同小火苗已经烧成了大火,即便竭力去扑救,也会留下难以消除的一些损伤。 因此对待静脉曲张,绝不能因为它是个缓慢进展的疾病,不会直接危及生命而掉以轻心。因为它会间接导致严重的并发症,从而影响到生活质量和身体健康,所以还是要给予足够的重视。 #下肢静脉曲张##钟若雷医生#
钟若雷 2025-01-13阅读量1159
病请描述: 静脉曲张它就像是一种“温水煮青蛙”的效应,在门诊中对这类患者,进行详细的询问病史之后,才发现平均病史大概都在10-15年以上,个别患者可以达到30、40年。 脉曲张是一种发展极为缓慢的慢性疾病。正因为如此,许多人并不在意,就好比温水里的青蛙,对逐渐升高的危险毫无察觉。 这样往往会出现严重并发症之后才来就诊,其实在这个时候就诊已经往往偏晚了,为什么这样说? 一旦患者出现了皮肤的色素沉着或者出现了皮肤的溃疡,甚至是这种长期难以愈合的溃疡之后,这种情况下去做静脉曲张手术治疗,术后恢复的速度及手术的效果,和静脉曲张早期治疗所获得的一个疗效,两者进行相比差距还是蛮远的。 早期进行干预在萌芽状态就给它拔除了,这样能让患者得到更快更好的恢复速度。而当病情它发展到比较严重的皮肤病变的时候,这如同小火苗已经烧成了大火,即便竭力去扑救,也会留下难以消除的一些损伤。 因此对待静脉曲张,绝不能因为它是个缓慢进展的疾病,不会直接危及生命而掉以轻心。因为它会间接导致严重的并发症,从而影响到生活质量和身体健康,所以还是要给予足够的重视。 #下肢静脉曲张##钟若雷医生#
钟若雷 2025-01-13阅读量1148
病请描述: 静脉曲张除了常见的青筋鼓起,出现蚯蚓腿外观改变之外,常常还伴随着腿部的酸胀感、疼痛或者瘙痒。 在日常生活中很多人也会发现,抬高双腿之后可以放松腿部,静脉曲张不适的感觉,能得到明显的缓解。 虽然这个抬高双腿的动作可以缓解静脉曲张,但并不建议经常去做。 因为抬高双腿之后,血液它可以更顺畅的回流到的心脏,这样减轻了腿部局部血管的压力。但如果把腿抬得太高或者太直了,它可能诱发一些其它的不适。 比如说有可能对腰椎产生很大的损伤,或者对膝关节带来的不必要的压力,最终导致膝关节或者腰部的不适,或者疼痛感。 对于静脉曲张的患者,正确的一个抬腿的方式是,平躺在床上或者瑜伽垫上,将小腿略微弯曲,或者放在枕头上、棉被上,在这个时候小腿是高于大腿,高于心脏的。 这个姿势保持的时间大概在10-15分钟,可以同时去转动脚踝,做一个勾脚的动作,来增加小腿肌肉的力量,这种运动和高位的情况下,它的效果也会更好。 #下肢静脉曲张##钟若雷医生#
钟若雷 2025-01-13阅读量970
病请描述: 在门诊中会经常遇到一些患者,左腿的静脉曲张会比右腿更严重一些。为什么会出现这种情况,是个别现象还是普遍性,今天具体就来看一下这个问题。 首先,这是人体独特的生理结构所造成的,静脉在下腹部,它是分叉的,分为左右两条,在左腿的静脉就是髂静脉,前方有动脉后方有髂骨,它是被包夹的。 静脉它比较柔软,因为静脉的管腔远远没有动脉的管腔那么硬和厚,造成静脉形成天然的狭窄。这样的结果就是造成主下手的静脉,不是那么的通畅,回流会受阻这样血流会变慢。 所有的人几乎都有这么一个身体的缺陷,它的差距是在于有的更严重,比如是百分之90的狭窄,有的人会轻,可能是百分之一二十的狭窄。而右腿的静脉没有受到挤压很通畅,所以血流回流会有更多的空间。 其次,人是直立行走的动物,下肢受到重力的影响,静脉血液回流到心脏必然会有阻力。相对右腿而言,左腿的静脉系统与心脏之间的距离会比较长一些,左腿的静脉血液回流难度,自然也高一些,从而增加静脉曲张发生的风险。 但是需要注意的是虽然左腿,更容易发生静脉曲张,但是这不是绝对的。静脉曲张的发生除了静脉瓣膜功能不全,静脉高压有关之外,还与久坐久站的生活状态、体重、怀孕、遗传等,都息息相关。 临床中也有不少患者,右腿比左腿静脉曲张更严重的,但是有一条是恒定不变的,如果腿上出现了静脉曲张的症状,还是建议到正规的医院的血管外科,做一个详细的检查,进行详细准确的评估,和正确的治疗治疗方案。 #下肢静脉曲张##黄石静脉曲张案例分享#
钟若雷 2025-01-13阅读量1004
病请描述: 从很多人的角度来看,静脉曲张它仅仅是血管变形的问题。它影响腿部的美观,在很多人眼里面是小问题。 事实并非如此,静脉曲张它会迂曲扩张的血管,产生滞留的血液。滞留的血液会导致腿部出现酸胀、沉重、胀痛或者瘙痒等等症状。严重的时候会发现皮肤颜色的改变,引发慢性的溃疡,并且这种溃疡它会经久不愈。 除此之外,还有一种比较典型的情况,那就是合并的血栓性静脉炎。在这个时候,静脉淤血的位置会出现比较急性的疼痛、肿胀感,并且局部的皮肤温度会增高,形成比较硬的肿块。 并且皮肤往往会发红,如果这时候超声检查会显示静脉管腔内有血栓形成,这样就会明确发生了血栓性静脉炎。一旦这种情况下,建议及时的进行正规的手术治疗。 为什么需要手术治疗?因为下肢静脉曲张而诱发的血栓,最后血栓随机产生的脱落,而导致了肺栓塞的产生危及生命,甚至进ICU的都有。因为肺栓塞是极其危险的情况,本身是可以危及生命的疾病。 当然,医学需要讲究实事求是,不能危言耸听。如果单纯的血栓性浅静脉炎,导致肺栓性的可能性并不大。 但是得了血栓性静脉炎症状态下,代表了一个信号,就是下肢的血液,处于相对于高凝的状态,这样的结果就是,血栓性浅静脉的血栓延伸到深静脉了,要么就是深静脉本身也合并了血栓。只有在这两者结合的情况下,肺栓塞的可能性才会比较大。 #下肢静脉曲张##仙桃静脉曲张案例对比#
钟若雷 2025-01-13阅读量1391
病请描述: “年轻的时候经常要站着踩缝纫机,一站就是大半天,也不知道是不是这个原因导致的静脉曲张”。 于大姐告诉我,这些年她也不是没有尝试过其他方法,包括吃药、抹凝胶、穿医用弹力袜等,各种方法折腾了一遍,腿上、脚背上的血管反而越来越明显。 她也在当地医院咨询过,但是当地治疗方式主要以传统开刀为主,于大姐害怕这种抽筋剥皮的手术方式,所以迟迟下不了决心。 一次偶然的机会,她在网上看到我这边做的联合微创,治疗静脉曲张效果比较好,不用开刀手术也比较轻松,这引起了她极大的兴趣。在观察一段时间之后,通过与我们详细沟通情况之后,她便在网上挂号,不久前来到了我的门诊。 通过血液动力学检查,发现于大姐属于小隐静脉曲张,小腿外侧和脚背上凸起的血管,都是因血管变异引起。 明确病因之后,我告诉于大姐,像她这样的小隐静脉曲张和病理性穿通支,传统开刀的方式,是无法解决问题的。 很多医生由于经验不足,盲目的选择治疗方式,采用教科书上的做法,对大隐静脉“一刀切”,势必会造成短期内的复发,患者也会白挨一刀。 而现在做的联合微创,全程在USG血液动力学的指引下,医生能够清楚地找到血管的主干与分支的连接点,精准的处理。手术视野很清楚,可以避免遗漏病理性穿通支,从而精确地操作,有效降低了复发率。 听我说完,于大姐愈发有信心,秉持山东人的豪爽,当即要求我为她安排了手术。 术后第二天,于大姐返乡之际,在手机上对我表达了感谢之情,还特意找我要了地址,想给我寄几箱当地特产。婉言谢绝她的好意,同时也感到无比的欣慰。千里寄“苹果”,盛情难却之下,这份医患之间的情谊显得格外珍贵。 #山东静脉曲张案例前后对比##USG联合微创#
钟若雷 2025-01-13阅读量879