病请描述：“我们中心有关儿童青少年肥胖的咨询，包括非手术方案和手术方案的数量，比平时增加了20倍，男女比例约为3:7”。暨南大学附属第一医院减重中心主任董志勇今天在接受大湾区卫视关于暑期儿童青少年肥胖现状问题的采访时，如是表示。 董主任强调，儿童肥胖的主要原因在于不健康的饮食习惯，尤其是糖分和含糖饮料的过量摄入。这些高热量食物和饮料的频繁消费，是导致肥胖问题的关键因素。 预防与干预措施为了有效预防和干预青少年肥胖问题，董主任提出了以下几点建议： 1.饮食控制：家长应严格控制孩子的饮食热量摄入，减少高糖、高脂肪食品的摄入，增加蔬菜和水果的比例。 2.增加运动：鼓励孩子参与体育活动，如游泳、跑步、球类运动等，以提高身体活动量，促进新陈代谢。 3.培养良好习惯：帮助孩子建立健康的生活习惯，包括规律作息、合理饮食、适量运动等。 4.减少熬夜：保证充足的睡眠，避免熬夜带来的激素水平失衡和代谢问题。 5.健康教育：通过学校和家庭的教育，提高青少年对健康饮食和生活方式的认识。 董主任还提到，对于有肥胖问题的家庭，寻求专业体重管理或减重外科医生的咨询是非常必要的。专业人士可以提供个性化的减重方案和健康指导，帮助青少年安全有效地控制体重。
董志勇 2024-08-06阅读量408
病请描述：四川省遂宁市中医院主任中医师 张毅 在日常生活中，有些人也养成了每晚小酌的习惯。然而，每天晚上喝点白酒究竟好不好呢？要回答这个问题，得做具体分析： 一、适量饮白酒的益处 1.放松心情：适量饮用白酒可以使人放松心情，缓解一天的压力。白酒中的酒精成分能够刺激大脑释放多巴胺等神经递质，带来愉悦感。 2.促进血液循环：白酒具有一定的扩张血管作用，能够促进血液循环，有助于改善微循环障碍，预防心脑血管疾病。 3.驱寒暖身：在寒冷的夜晚，适量饮用白酒可以驱寒暖身，提高人体的抗寒能力。 二、过量饮白酒的潜在风险 1.损伤肝脏：长期大量饮酒会对肝脏造成损伤，引发脂肪肝、酒精性肝炎等疾病。而每天晚上饮酒，即使是少量，也可能对肝脏造成累积性的伤害。 2.身体肥胖：过量饮酒之后可能会刺激神经系统，部分人群可能会导致食欲增加，进食量比较多，时间久了可能会导致体内脂肪堆积酸，从而会引起身体肥胖。 3.破坏神经：酒精属于刺激性比较强的饮品，长期过量摄入酒精会损害到神经系统，因此会出现头晕、记忆力下降、失眠、多梦等的问题。此外，酒精还可能干扰人体的生物钟，影响正常的睡眠周期。 4.影响心脑血管功能：酒精进入人体后，会迅速被吸收到血液中，并通过血液循环到达全身各个器官。在这个过程中，酒精会刺激交感神经系统的兴奋，导致心率加快和心心脑血管收缩，增加心脑血管事件发生。 5.增加患癌风险：研究表明，长期饮酒与多种癌症的发生密切相关，如口腔癌、咽喉癌、肝癌等。每天晚上饮酒可能增加这些癌症的患病风险。 三、饮酒饮酒也要讲科学 1.控制饮酒量：适量饮酒的关键在于控制饮酒量。根据世界卫生组织的建议，饮酒的标准量对于成年男性是每天饮用的酒精量不超过25g，这相当于：啤酒550ml;葡萄酒200ml; 38度白酒75ml;50度白酒50ml。对于成年女性是每天饮用的酒精量不超过15g，相当于： 啤酒350ml;葡萄酒150ml;38度白酒50ml;50度白酒30ml。 2.避免空腹饮酒：空腹饮酒容易导致酒精过快进入血液，对肝脏造成损伤。建议在饮酒前进食一些高蛋白、高碳水化合物的食物，以减缓酒精的吸收速度。 3.配合运动和生活方式调整：保持健康的生活方式，如规律运动、均衡饮食、充足睡眠等，能够减轻酒精对身体的负面影响。同时，适当的运动还能促进酒精的代谢和排出。 四、结论 每天晚上喝点白酒并非完全不可取，但关键在于控制饮酒量和频率。适量饮酒可以带来一定的益处，但过量饮酒则会对身体造成损伤。因此，我们应该根据自身情况，科学饮酒，避免过度依赖酒精来放松自己。
张毅 2024-08-06阅读量2483
病请描述： 全世界每年的死亡人口中，约有1/3死于心脑血管疾病，而动脉硬化是心脑血管疾病重要的发病基础。很多人以为，动脉硬化是老年人的事。实际上，动脉硬化从年轻时就开始了，并且伴随一生，所以预防动脉硬化是终生的事。 动脉硬化是心脑血管疾病重要原因 上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】学术副院长、4A脑血管病一科主任席刚明教授指出，动脉硬化是一个复杂的病理过程，它涉及血管内壁的损伤、脂质的沉积、血小板的聚集以及平滑肌细胞的增生等多个环节。这些过程共同导致动脉血管壁增厚、变硬，失去弹性，并逐渐形成斑块，从而狭窄或阻塞血管腔。 席刚明教授打比方道，“动脉硬化就像水管生了锈，其结果是管腔越来越窄。”如果这些“锈”把管道堵住了，就会造成很严重的不良后果。动脉遍布全身，动脉硬化也是全身性的。如果心脏冠状动脉堵了，心肌缺血可以导致心肌梗死;脑动脉堵了，可以导致中风;肾动脉堵了，可以导致肾功能衰竭;腿动脉堵了，走一段路腿就会痛，甚至可导致肢体坏死。席刚明教授提醒，步入中年以后，40多岁后，心肌梗死、中风等心脑血管的发病率就会迅速增加。30岁以后，就要提防血管硬化。 引起动脉硬化的病因中最重要的是高血压、糖尿病、高脂血症、抽烟等因素。其他诸如肥胖、运动不足、紧张状态、高龄、家族病史、脾气暴躁以及大量摄入油腻性食物和富含胆固醇的食物等都可引起动脉硬化。 ▲ 动脉硬化最终导致血管狭窄或阻塞血管腔 无创动脉硬化检测防范心脑血管疾病 对于动脉硬化早期的患者，几乎没有任何临床症状，都处在隐匿状态下潜伏发展。席刚明教授建议，有动脉硬化高危因素的人群最好每年进行动脉硬化检测，以便及时发现血管动态病理变化，为患者赢得早期治疗或干预的宝贵时间。 目前，动脉硬化的检测手段主要有两种：有创检测和无创检测。有创检测包括血管造影和血管内超声，是直接发现血管狭窄程度的“金标准”。但是对患者来说，有创性检查费用较高，有一定风险性，不适合常规筛查。无创的动脉硬化检测除了直观的影像学手段外，还可以进行在脉搏波传导速度(PWV) 和踝臂指数/踝肱指数(ABI)的临床检测，可以发现血管壁的硬度及弹性改变，及时对动脉硬化危险因素进行干预，进行早期控制心脑血管疾病的发展进程。 近日，上海蓝十字脑科医院引进了欧姆龙无创动脉硬化检测仪，受检者只需静息平卧，检测仪会自动计算出脉搏波传导速度(PWV)和踝臂指数(ABI)，3~5分钟就可以检测完成。其具有速度快、无创伤、操作简便、准确灵活、价格实惠、适应人群广泛等众多优点，为心脑血管疾病的早发现、早预防、早诊断，早治疗提供了可靠依据，以达到防患于未然的目的。 ▲ 欧姆龙无创动脉硬化检测仪，3~5分钟即可知道动脉血管健康 哪些人需要进行动脉硬化检测? 1、具有肥胖，长期吸烟、高脂饮食、缺乏运动等心脑血管疾病高危因素者。 2、已被诊断为高血压(包括临界高血压)、高血脂症、糖尿病(包括空腹血糖升高和糖耐量降低)。 3、心血管疾病家族史者。 4、长期头晕等不适症状，尚未明确诊断者。 5、有活动后或静息状态下胸闷、心悸等心前区不适症状，尚未明确诊断者。 6、冠心病、不稳定型心绞痛或心肌梗死(急性或陈旧性)诊断明确者。 ▲ 建议高血压、肥胖等人群进行动脉硬化检测 动脉硬化检测显示异常怎么办? 医生会根据检测结果及患者的相关症状体征，安排进一步筛查动脉粥样硬化相关危险因素，完善动脉的影像学检查、超声检查，如颈动脉彩超、四肢动脉彩超、头颈部动脉CTA、双下肢动脉CTA、冠状动脉CTA等，帮助患者明确病变部位、程度，以制定下一步治疗方案。 动脉硬化可以这样预防 席刚明教授提醒，动脉硬化在出现症状前是有办法预防、延缓，甚至逆转的。最主要的办法就是针对动脉硬化的危险因素进行干预，比如戒烟限酒、控制血压、调节血脂、控制血糖、减轻体重，并适当运动。 1. 控制饮食 每天平衡饮食，切勿偏食;多食新鲜蔬菜、水果等富含粗纤维食物;多吃鱼和植物油，少食动物性脂肪;每日食盐量控制在5g以内。 2. 保持运动 每天运动30分钟以上，每周坚持3-5次，可进行快走、慢跑、游泳、骑自行车等，避免剧烈的高强度运动。 3. 戒烟、限酒 吸烟可促进动脉硬化的进展，增加心脏负荷，易引起心绞痛和心肌梗死的发生。 4. 缓解压力 保持良好心态，正确缓解压力，保证充足睡眠。 5. 药物治疗 由医生根据每个人的情况，给出准确的药物治疗方案，其中包含降压、降脂、降糖、抗血小板等药物治疗。 版权声明：部分图片源自摄图网，如有版权纠纷，请及时联系医院。一经查实，将立即删除。
上海蓝十字脑科医院 2024-07-25阅读量1960
病请描述： 近日，国家卫健委等16部门联合启动“体重管理年”活动。自2024年起，力争通过三年左右时间，实现体重管理支持性环境广泛建立，全民体重管理意识和技能显著提升，健康生活方式更加普及，全民参与、人人受益的体重管理良好局面逐渐形成，部分人群体重异常状况得以改善。 调查显示，我国居民超重肥胖形势不容乐观，亟需加强干预。体重水平与人体健康状况密切相关，体重异常特别是超重和肥胖是导致心脑血管疾病、糖尿病和部分癌症等慢性病的重要危险因素。 上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】3A神经内一科主任周君表示，“小胖墩”、“节日胖”、“假期肥”……超重肥胖造成了大量健康风险，更是脑卒中(俗称“中风”)的重要危险因素。 脑卒中是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞引起脑组织损伤的一组急性脑血管疾病，具有发病率高、复发率高、致残率高、死亡率高、经济负担高的“五高”特点。 中国卒中学会发布的流行病学调查数据显示，我国现有卒中患者1494万人，每年新发卒中330万人，每年因卒中死亡154万人。临床观察，约有50~70%的患者会出现复发。卒中存活者中约有80%留有不同程度的残疾，其中约75%丧失劳动能力，40%是严重残疾，生活完全不能自理，是威胁生命健康的“头号杀手”。 要预防脑卒中发生，首先要了解其危险因素。周君主任介绍，包括高血压、高血脂、高血糖、代谢综合征、超重、高同型半胱氨酸血症、心房颤动、颈动脉血管粥样硬化等，都是可控制、干预的脑卒中主要危险因素。 世界卫生组织(WHO)推荐通过BMI来定义肥胖，BMI=体重(kg)/身高的平方(㎡)。根据世界卫生组织为亚洲人定义的标准，BMI<18.5kg/㎡)为消瘦;BMI=18.5-22.9kg/㎡)为正常;BMI=23.0-27.4kg/㎡)为超重;BMI≥27.5kg/㎡)为肥胖。 周君主任进一步讲解道，超重/肥胖之所以是发生脑卒中尤其是缺血性脑卒中(俗称脑梗死)的重要危险因素，主要表现在以下几方面： 1.超重/肥胖导致高血压、血脂异常和阻塞性睡眠呼吸暂停发生率增加，从而间接增加脑卒中的发生风险。 2.超重/肥胖导致脂肪组织增加，经过体内一系列转换，最终可加速动脉粥样硬化的形成。 3.超重/肥胖可引起慢性炎症，从而促进血栓的形成，加速脑卒中的发生。 需要注意的是，超重/肥胖导致脑卒中发生的风险，可能受到体型、年龄和性别的影响。尤其是腹型肥胖患者(俗称“将军肚”)，是脑卒中的独立危险因素，可并发高脂血症、高血压、糖尿病、非酒精性脂肪肝等多种疾病，严重威胁健康。 ▲ 腹型肥胖是脑卒中独立危险因素 问：那么，如何才能科学做好体重管理呢? 周君主任结合《中国脑卒中防治指导规范(2021)》指出，超重和肥胖者可通过健康的生活方式、良好的饮食习惯、增加体力活动等措施减轻体重，有利于控制血压，也可减少脑卒中风险。对于超重肥胖人群来说，建议从以下方面入手，“管住嘴，迈开腿”，培养良好的生活习惯。 1.减重 尽量使体重指数BMI保持在20~24为宜。 2.控制血脂 总胆固醇要控制在5.2mmol/L以下，甘油三酯控制在1.7mmol/L以下，血脂异常者建议每三到六个月复查一次。 3.控制血压 对于成年人而言，血压应控制在140/90mmHg以下，理想状态要降至130/80mmHg左右为佳。既往高血压病史者，应严格遵循医嘱用药，定期复查。 4.控制血糖 理想状态下，空腹血糖要控制在3.9-61mmol/L，非空腹血糖控制在3.9-80mmol/L。 5.适量运动 合理的运动训练，如肌力训练、平衡/协调训练、步行训练、功能性活动训练等，能有效改善肥胖症状及患者的平衡性、灵活性及肌力。 6.控制饮食，戒烟限酒 饮食要注意低脂、低盐、低糖，少吃动物内脏，多吃蔬菜水果豆制品，配适量瘦肉、鱼、蛋品，保证营养均衡。此外，吸烟和饮酒会引起血管状态的应激改变，诱发心跳加快和血压上升，加重动脉硬化，应严格限制。 周君主任提醒，除了养成良好的生活习惯，超重肥胖人群还应积极开展定期体检，排查是否存在尚无症状的病灶和脑血管病危险因素，积极进行早期干预，有效降低脑卒中的风险。 一旦无明显诱因出现单侧肢体乏力、口角歪斜、言语不清等症状时，要高度怀疑患上脑卒中的可能性，应立即拨打“120”急救，尽快送至具备脑卒中救治条件的医院进行救治。 版权声明：部分图片源自摄图网，如有版权纠纷，请及时联系医院。一经查实，将立即删除。
上海蓝十字脑科医院 2024-07-25阅读量1524
病请描述：儿童肥胖问题的相关思考 肥胖问题在现代社会中越来越普遍，特别是在儿童中。家长对于孩子的肥胖问题非常关注，因为肥胖可能对孩子的身心健康产生负面影响。在这篇科普文章中，我们将探讨孩子肥胖问题，并结合一个具体案例来说明如何评估和管理孩子的肥胖问题。 肥胖是指体内脂肪积累过多，超出了正常范围。根据世界卫生组织的定义，肥胖可以通过计算身体质量指数（BMI）来评估。BMI是一个将体重与身高相结合的指标，用于衡量一个人的体重是否健康。对于儿童和青少年，BMI的计算方法略有不同，需要考虑年龄和性别。 家长关心孩子的体重是否超过了正常范围。医生通常会根据儿童的年龄、性别和身高来评估其体重是否健康。例如，一个12岁男孩的BMI超过了年龄和性别对应的百分位数，可能被认为是超重或肥胖。 身高和体重之间的比例对于评估孩子的体型非常重要。医生会比较孩子的身高和体重百分位数，以确定他们的身体发育是否正常。例如，如果一个孩子的身高百分位数与体重百分位数相匹配，那么他们的身高和体重比例可能是合理的。 饮食习惯对于孩子的健康和体重管理至关重要。均衡的饮食包括摄入适量的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。如果孩子的饮食以高热量、高脂肪和高糖分的食物为主，那么他们可能更容易出现肥胖问题。 体能活动和运动是控制体重的重要因素。适当的体能活动可以帮助孩子消耗多余的能量，增强肌肉和骨骼，提高心血管健康等。医生通常会建议孩子每天进行60分钟的中等强度或高强度的体能活动。 肥胖可能与一些潜在的健康问题相关联，例如2型糖尿病、高血压、心血管疾病等。医生可能会进行一些生化检查来评估孩子是否存在这些健康问题的风险。 为了更好地理解孩子肥胖问题的评估和管理，让我们来看一个具体的案例。小明是一个12岁的男孩，最近他的家长开始担心他的体重问题。他的体重超过了同龄男孩的平均水平，而且他的身高增长速度较慢。 家长带小明去看了一位儿科医生。医生首先进行了一系列生化检查，包括血糖、血脂和血压等指标。结果显示，小明的血糖和血脂水平略高，提示他可能有一定的代谢异常。 医生建议小明进行定期随访，并继续进行生化指标的监测。在接下来的几个月里，小明参加了一个专门的肥胖管理计划，包括营养咨询和体能活动指导。家长也积极参与，鼓励小明改善饮食习惯和增加体能活动。 随着时间的推移，小明的身高增长速度逐渐加快，体重也开始稳定下来。在随访期间，医生不仅关注孩子的体重变化，还密切监测他的生化指标。最终，小明的血糖和血脂水平恢复正常范围，他的整体健康状况得到改善。 这个案例中展示了一个综合评估和管理孩子肥胖问题的过程。通过生化检查和定期随访，医生能够了解孩子的具体情况，并制定个性化的治疗计划。家长的支持和参与也对孩子的治疗效果起到了重要作用。 孩子肥胖问题需要得到重视和及时管理。与医生和专业医疗保健提供者的合作非常重要，他们可以根据孩子的具体情况提供个性化的建议和指导。通过生化检查、定期随访和家长的支持，孩子的肥胖问题可以得到有效控制，并改善其整体健康状况。 家长在孩子肥胖问题中的角色至关重要。他们可以帮助孩子建立健康的饮食习惯，鼓励他们参与体能活动，并提供情感上的支持。通过家长和医生的合作，孩子能够更好地管理体重，并迈向健康的未来。 总之，孩子肥胖问题是一个复杂的健康问题，需要综合评估和管理。通过专业的指标和数据，医生可以制定个性化的治疗计划，并通过定期随访来监测孩子的进展。家长的支持和参与对于孩子的治疗效果至关重要。让我们共同努力，关注孩子的健康，帮助他们建立良好的生活习惯，迈向健康和快乐的未来。
生长发育 2024-07-24阅读量2975
病请描述：长期睡眠不足，警惕儿童肥胖 随着科技的进步和生活方式的变化，人们面临的健康问题也日益增多。其中，儿童肥胖已成为全球关注的公共卫生问题之一。 案例 小迷是一名10岁的小学生，他活泼好动，成绩优异，深受老师和同学们的喜爱。然而，最近一段时间以来，小迷的体重逐渐增加，已经超过了同龄儿童的正常范围。他的父母开始担忧，于是带他去看医生。经过一系列的检查和评估，医生发现小迷的睡眠质量较差，每晚睡眠时间不足8小时。这引发了医生对小迷肥胖原因的思考。 在了解了小迷的情况后，医生对他进行了详细的询问和观察。原来，小迷晚上经常熬夜玩手机、看电视，导致入睡时间较晚。而且，由于学习压力较大，小迷常常感到焦虑和紧张，这也影响了他睡眠质量。此外，小迷的饮食结构也存在问题，他喜欢吃高热量的食物，如炸鸡、薯条等，而蔬菜、水果摄入不足。在医生和家长的双向监督下，小迷终于认识到自己不良生活习惯的严重性，最终经过一段时间的恢复，重归健康。 睡眠不足与儿童肥胖的关系 研究表明，长期睡眠不足可能会导致儿童肥胖的风险增加。这是因为睡眠不足会影响人体内激素的分泌，如胰岛素、瘦素等。这些激素在调节食欲、能量消耗等方面起着重要作用。当睡眠不足时，这些激素的分泌可能会受到影响，导致食欲增加、能量消耗减少，从而增加肥胖的风险。此外，睡眠不足还可能导致儿童白天疲劳、注意力不集中，影响他们的运动量和锻炼效果。 解决方案与建议 1. 调整作息时间：为了确保身体和大脑得到充分的休息，建议每晚保证至少8小时的睡眠。这不仅有助于提高第二天的学习效率，还能增强免疫力。为了避免熬夜带来的负面影响，尽量在晚上10点前上床睡觉。 2. 改善睡眠环境：一个安静、舒适、温暖的卧室是良好睡眠的基础。可以考虑使用遮光窗帘，以减少外部光线的干扰。白噪音机或香薰也是不错的选择，它们可以帮助人们更快地进入深度睡眠状态。 3. 减轻学习压力：学习和成长的压力是不可避免的，但合理安排时间和学会放松是非常重要的。可以制定一个合理的日程表，确保有足够的休息时间。此外，深呼吸、瑜伽等活动都是很好的放松方式，它们可以帮助缓解身心的压力。 4. 调整饮食结构：健康的饮食对于保持良好的身体状况至关重要。建议增加蔬菜、水果的摄入，这些食物富含维生素和矿物质，对身体有益。同时，减少高热量食物的摄入，如油炸食品、甜食等，以避免体重增加。保持饮食均衡，避免暴饮暴食，也是维持健康的关键。 5. 增加运动量：运动不仅可以帮助消耗多余的热量，还能增强心肺功能、提高身体的灵活性和协调性。参加户外活动，如跑步、游泳等有氧运动，每天至少进行1小时的中等强度运动，是非常有益的。这样不仅可以保持身体健康，还能提高心情和精神状态。
生长发育 2024-07-22阅读量2392
病请描述：前言 人类后代的身高有向平均身高靠拢的自然现象，英文称为regression toward the mean（可以翻译为“均值回归”）。其含义就是说人类个体的身高不会无止境变高，这个世界上平均有50%的孩子身高会不如父母，这是自然现象所形成的约束，而不是父母的责任。应该考虑合理追求身高、切勿过度。 影响终身高的主要因素 遗传（父母的身高）：父母越高孩子越高，反之亦然。 青春期开始的早晚、快慢：青春期越晚开始身高越高，青春期越慢身高越高，反之亦然。 生活习惯：不运动、爱吃荤、体重超重，这三点越严重越矮。 身体的慢性疾病也可导致矮小 营养不良：目前少见，几乎仅见于非常挑食（只吃几种食物）或者很消瘦的儿童。促进身高增长方面 日常生活中促进身高增加的最重要因素依次是：充分运动、夜间睡眠、饮食均衡。 生活习惯会潜移默化地影响孩子的每一天。一个好的生活习惯即使每天只能产生百分之一个毫米的效果，一年下来也能多长3.5毫米，10年也能多长3.5厘米。 导致青春期过早/过快的主要原因 青春期越早、越快，最后的身高就越矮。导致青春期发育过早过快的最主要两个因素是：体重超重、爱吃荤菜 有利于长高的习惯的总结 运动！每天应做出汗30-40分钟的中强度有氧运动，比如每分钟跳绳80-90个，一轮跳一分钟休一分钟，连续跳10-20轮。晚上早睡！一般小学低年级在21:30前，小学高年级/初中在22:00前应开始入睡。不要长胖！参见下方正常儿童身高对应的体重。保持蔬菜为主的饮食习惯，一日三餐应大致保持 主食+荤菜=蔬菜 的结构。不要吃夜宵，晚上19:00后不进食。青春期儿童可以额外补钙，合理使用钙片。大致剂量: 小学高年级每天(钙元素)300-400mg，小升初每天400-600mg，初中生每天600-800mg。常见的长高阻碍 学习任务繁重，导致运动和睡眠时间不够。 喜欢看手机、平板、电视、电脑，更占用时间。 家庭观念认为吃得越多就越高，导致肥胖，更难运动。 长辈迷信多吃牛肉、牛奶、海参、羊奶等一些高蛋白高激素食物可以增高。 以下是青春期不同身高儿童的参考体重 男孩 135cm(31kg) 140cm(34kg) 145cm(38kg) 150cm(42kg) 155cm(45kg) 160cm(49kg) 165cm(53kg) 170cm(58kg) 175cm(64kg) 女孩 130cm(26kg)， 135cm(29kg) 140cm(32kg) 145cm(35kg) 150cm(39kg) 155cm(43kg) 160cm(51kg) 165cm(56kg) 后记 就在三四十年前我国曾经有一项阻碍儿童身高增长的重要原因：缺乏营养。然而，随着社会的发展，这一因素在现在的中国已是非常罕见。当代儿童缺乏营养的十分少见，几乎仅出现在极度挑食（进食食物种类＜3-5种）的儿童中，实际上现在更多的、取而代之的是营养过剩、体型肥胖。有非常多的家庭的喂养观念还停留在三四十年前，强调要多吃肉（动物性食品）、多吃主食、而忽视素菜（植物性食品），这样情况一旦发生的性早熟和肥胖往往治疗起来非常困难、难以纠正、非常痛苦。
孙成君 2024-07-19阅读量1448
病请描述：肝血管瘤是肝脏第二常见的良性疾病，仅次于肝囊肿，病因不明，属于肝脏局部血管发育畸形，一般观察即可，不需要任何处理，除非长得很大或者生长过快。 肝血管瘤的发生同饮食和日常活动没有任何关系，因此，饮食上没有任何限制和禁忌，但仍鼓励大家健康饮食，控制好体重，因为肥胖会增加所有手术风险，也增加许多慢性病风险，比如心梗脑梗等。日常活动也没有任何限制，饮食和活动也不会影响血管瘤的病情发展。 肝血管瘤也没有癌变的风险，但碰撞以后有发生破裂的风险，且破裂后出血比肝脏本身破裂更严重，因此，如果血管瘤超过5公分，还是建议不要从事容易剧烈撞击的运动，比如篮球足球等，也不建议从事极限运动。如果无法避免，可考虑适当放宽手术指征。 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-07-19阅读量1810
病请描述：如何通过零食控制管理好儿童的体重 自从孩子上小学以来，在学校呆的时间越来越长，饮食管控的难度明显增大了，最为明显的改变就是吃零食，小学以前，孩子几乎很少能接触到零食，进入小学以后，不管是学校的小卖部，还是同学之间的分享，患者家属反馈管理难度大，孩子对零食的渴望也越来越大，最为直观的改变就是体重在半年时间里增长了整整8斤，同时这半年里，身高增速却明显放缓，从以前的每半年3-4厘米降到了2厘米，患者家属来生长发育门诊希望能对孩子的体重和零食进行管控，改善身高增速。 患者性别男，6.5岁，体格检查数据如下：身高117.5cm，处在25th百分位，体重27kg，大于97th百分位，提示体重肥胖，和半年前的数据相比，身高仅增长了1.7厘米，体重却从75th百分位上升到了97th；实验室检查无明显异常，骨龄检测结果提示骨龄5.7岁，发育基本同步，与遗传条件下预测身高相比落后5cm。综合问诊情况，该患者目前存在以下问题： 第一、肥胖 患者体重大于97th百分位，体重肥胖，对于处在6.5岁这个年龄段的孩子来说，正是一个非常关键的饮食偏好养成期，因为从幼儿园到小学，其实是孩子进入社交环境，饮食变化较大的年龄段，就拿这个患者来说，就是一个非常典型的，以前很少吃零食，但进入小学以后受环境的影响，零食摄入量显著增加，尤其是膨化类、甜品类、油炸类零食的增加，这类零食往往最能吸引该年龄的儿童。 第二、身高增速变缓 受营养供给、运动水平、营养素摄入三个显性因素的影响，患者在进入小学阶段的半年里，身高增速明显变缓，如果按照这样的增长速度发展下去，患者未来的最终身高将比遗传身高矮5厘米左右。 综合以上问题，门诊给出了如下干预建议： 第一、体重管理 减重是目前患者的首要任务，对于学龄儿童的减重，建议首先关注饮食结构的调整，在保证营养充分供给的前提下，通过碳水化合物、脂肪、蛋白质的供能比例调整来减少能量的摄入，与此同时增加体能消耗，创造热量差，实现体重管理。 第二、零食管控 管控好零食的摄入也是管理体重的重要指标之一，在零食上要注意选择天然、新鲜的蔬果类，避免精加工的低密度营养食物。 根据以上方案的调整，一个季度以后患者的体重得到了较好的管理，这一案例告诉我们，儿童的体重与身高增速息息相关，想要管理好孩子的身高，一定要做好体重管理。
生长发育 2024-07-17阅读量2258
病请描述：儿童肥胖的危害分享 肥胖是当今社会面临的一大健康问题，儿童肥胖的发病率已经越来越高，危害也非常大。本文将通过一个真实的案例来了解肥胖对儿童的当下和未来生活的影响，并探讨相关的检查和治疗方案。 在前年的专家门诊上，我遇到过一个名叫小华的10岁男孩，来就诊的原因是小华的父母注意到他的体重明显超过同龄人，而且他在日常生活中缺乏运动，饮食习惯不健康。由于非常担心他的健康，所以特地寻求我的帮助，主诉就是解决孩子的肥胖问题。为了全面评估小华的病情和制定个体化的治疗方案，我建议并进行一系列的检查。 首先，我给小华进行体重和身高测量，身高为135厘米，体重为100公斤，小华的体重指数（BMI）为54.8，远远超过了正常范围，表明他属于严重肥胖。为了进一步了解小华的整体健康状况，还建议进行一些额外的检查，以排除其他可能存在的问题或确定治疗方案。首先是影像学检查，如腹部超声检查和脂肪CT扫描，这些检查可以帮助评估小华的脂肪分布情况，尤其是腹部脂肪的积累程度。结果显示，小华的腹部脂肪积累较高，是明显的中度脂肪肝，这也增加了心血管疾病的风险。其次是基因检测，因为肥胖可能与一些基因变异有关。通过基因检测，可以确定小华是否携带与肥胖相关的特定基因变异，结果提示小华确实携带肥胖的基因。 综合以上的评估和检查结果，我制定了针对小华的个体化治疗方案。治疗方案包括以下几个方面：1。饮食调整，小华的家长需要重新给孩子制定饮食计划。这包括增加水果和蔬菜的摄入量，减少高糖和高脂肪食物的消费，并控制饮食的总体热量摄入。根据小华的具体情况和营养需求，我计算出他每天所需的热量摄入量为3500Kcal，并提供了详细的饮食建议和食谱；2.增加身体活动：为了帮助小华增加体力活动，建议他每天进行至少60分钟的有氧运动，如快走、游泳或骑自行车。此外，我还鼓励小华参加体育课程或其他适合他兴趣的活动，以增加他的运动量。 在小华的治疗过程中，需要定期进行体重和身高测量，血液检查以评估代谢和心血管健康指标的变化。此外，每6个月我还进行心血管评估，包括血压测量和心脏健康的监测。因为肥胖对儿童的影响不仅仅局限于当下，它还可能对他们的未来生活产生长远的影响。肥胖儿童在成年后更容易患上心血管疾病、糖尿病、骨关节问题和精神健康问题等。因此，及早识别和治疗肥胖对儿童的重要性不言而喻。 总之，肥胖对儿童的影响是复杂而深远的。通过综合评估、个体化的治疗方案和长期的跟踪，我们可以帮助肥胖儿童改善他们的健康状况，并为他们的未来生活打下坚实的基础。重要的是，肥胖儿童的治疗需要专业医疗团队的协作和家庭的积极参与，以实现最佳的治疗效果。
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