病请描述：椎动脉型颈椎病是近年争议最多的类型，诊断没有统一的标准，尽管CSA的病因、病理复杂多样，最终导致椎-基底动脉供血不足而产生一系列症状。它主要是指颈椎钩椎关节退行性改变引发的骨质增生、侧方椎间盘突出等继发病理改变刺激、压迫椎动脉，造成脑供血不足者。关于椎动脉型颈椎病的分型报道很少，目前也无统一的分型，杨克勤教授等将其分为三型：① 椎动脉型颈椎病；② 椎动脉－神经根型；③ 椎动脉－交感型。笔者认为由于颈椎问题导致椎动脉供血异常所引起的一系列疾病都应该归于椎动脉型颈椎病，是否以其它问题芝士粉性问题而已。1 症状和体征椎动脉型颈椎病的临床症状来源广泛，表现复杂，可见于内耳、脑干、小脑、间脑、大脑枕叶、颞叶及脊髓等部。可有枕部疼痛及发作性眩晕、恶心、耳鸣及耳聋等，可同时发生猝倒，上述症状每于头部过伸或旋转时出现，其眩晕特点是常于颈椎位于每一位置时发生，猝倒数秒后恢复、无意识障碍、无后遗症。头部到中立位时症状立即消失或明显好转，椎动脉严重狭窄梗阻时，导致脑基底动脉供血不全，可出现延髓外侧综合征，表现为共济失调、吞咽因难、病侧面部感觉异常、软腭瘫痪及霍纳氏综合征以及对侧肢体痛、温觉紊乱等。还可出现视觉不清，有的病例有后颅窝神经症状，出现声音嘶哑、讷差、吞咽因难，有的可有动眼神经症状，出现复视。同时还可以有记忆力减退、健忘、寐差且多梦、易惊等伴随症状。我们曾经治疗多例患者，双眼复视，视物重影，眼颤等，经过正骨矫正后立竿见影，轻则一次，重者一周症状消失痊愈。建议出现以上症状的患者及时到医院就诊，尤其是在治疗无效的情况下，及时请专业颈椎病医生会诊，通过无创的正骨手法调整，既是治疗，又是诊断手段和鉴别诊断的安全有效方法。椎动脉转颈试验是诊断本病的重要手段之一，实践证明其简便易行，阳性率高。磁共振检查准确率最佳。Burke认为头颈转向对侧会加重椎动脉于C1~2间的狭窄或梗阻而引起症状。若颈部活动可诱发或加重一般症状，或伴有颈肩、枕部病与神经根症状，或有脑干受损的其他表现，查体有典型的椎动脉扭曲试验阳性，即为初步诊断。也有学者认为颈后部触诊上颈椎或其它颈椎有移位，相应的关节囊部肿胀，压痛亦可为诊断标准之一。
马彩毓 2017-12-03阅读量1.2万
病请描述： 上海交通大学医学院附属仁济医院生殖男科专家陈向锋告诉澎湃新闻（www.paper.cn），早在2012年，他就已经认识了这对当时新婚不久的小夫妻。当时男方被诊断为特发性低促性腺激素性性腺功能减退无精子症。虽然有一些技术手段，但用在无精症患者身上，效果并不理想。 夫妻二人见希望不大，便回老家去了。2013年到2014年期间，由于陈向锋出国培训以及回国后换了办公地点，小夫妻一直没找到他。直到2015年，夫妻二人再一次来到他的门诊。经过检查、诊断后，陈向锋和夫妻二人详谈了一番，并于2016 年准备治疗无精子症。 陈向锋解释，男方所患的特发性低促性腺激素性性腺功能减退症（IHH），是由于下丘脑或垂体功能障碍，使得促性腺激素释放激素（GnRH）或垂体促性腺激素分泌缺乏，导致睾丸功能减退。IHH男性患者主要表现为青春发育延迟、第二性征不发育以及精子生成障碍，严重者会导致无精子症。 同时，IHH患者由于内分泌代谢异常，青春期比同龄人晚，第二性征缺乏，容易出现孤独、自卑等心理问题，是一种严重危害个人、家庭和社会的复杂疾病，给患者及家庭带来严重的精神心理损害。早期诊断、早期治疗是治疗的关键，尽早给予性激素替代治疗，可望使病人恢复性腺功能甚至恢复生育力。 由于男性患者的症状较为严重，简单的性激素替代治疗并不能促使他产生精子，陈向锋最终选择了使用GnRH（促性腺激素释放激素）脉冲泵治疗方法，通过连续的脉冲式给予GnRH类似物，模拟人GnRH分泌的生理脉冲，使得垂体产生接近正常的促性腺激素脉冲，从而诱导性腺的发育，合成性激素，维持第二性征和性功能并促进生殖细胞成熟。 3个月后，患者开始产生精子。原本这时可以尝试双方自然受孕，可惜的是，女方的生育条件也不是很好，当时查出有多囊卵巢综合征。为了避免男方的精子在之后再次消失，陈向锋建议男方先将自己的精子“冷冻”，待女方治疗完成后再做辅助生殖。 “试管婴儿不一定一次就能成功，当时为了保险，给男方冻了大概7份精子。但没想到他们后来一次就成功了。”陈向锋笑言，受孕成功的当天，大家都很激动。今年3月初，一对龙凤胎诞生。一路走来5年有余，夫妻二人终于圆了自己的父母梦。 陈向锋表示，无精子症虽不是男性不孕不育中最常见的情况，却是最难治的。精子少或者精子活力不够，但至少还有。只要有精子，就可以通过技术做体外受精。可如果没有精子，又何谈受精。在过去，被确诊无精子症的患者，就可以死了生孩子的心。如今，大概有半数无精子症患者可以通过治疗产生精子。
陈向锋 2017-04-02阅读量1.1万
病请描述： 现在由于社会竞争压力剧烈、环境恶劣等因素的影响，导致女性身体抵抗能力愈来愈差，患有习惯性流产的女性人数日益增加， 有习惯性流产的女性人数日益增加，许多女性的“母亲梦”因此支离破碎…… 什么是习惯性流产？ 习惯性流产是指连续自然流产三次及三次以上，如果一些女性发生了不明原因的自然流产，特别是已经有过两次经历，那就要警惕自己是否患有习惯性流产，尽早去医院检查确诊为佳，切忌不要再拖延了！ 为什么习惯性流产再次受孕难？ 提及习惯性流产，大众印象便是怀孕之后容易流产、保胎困难，然而在中医看来其实习惯性流产患者需要面临的并不仅仅是保胎，还存在着经历自然流产后难以受孕的问题。为什么习惯性流产再次受孕难？ 这是因为习惯性流产会经历先兆流产、难免流产、不全或完全流产几个阶段。一旦流产发生，部分发生习惯性流产的女性会进行清宫处理，多次清宫会导致内膜被刮薄，胚胎不易着床，从而难以受孕，表现为月经量减少，甚至闭经。部分习惯性流产的发生，是由于受精卵质量不高，好比优胜劣汰，这从侧面反映出卵子质量不高，与卵巢功能低下有很大关系。卵巢功能低下也极易引起难以受孕，特别提醒：一旦发生一次流产，就要引起重视，及时去医院查明原因，对症治疗。 为什么总滑胎，保不住胎儿？ 习惯性流产的主要病机有二：其一为肾阴虚，不能“摄精成孕”；其二为肾不固胎，脾失摄养导致胎元不固。中医理论：肾司生殖，为先天之本，与冲任二脉、胞宫关系密切，冲为血海，任主胞胎，肾气亏损则冲任不固，胎元不实，以致胚胎不能正常发育而致流产。 习惯性流产早期仅可表现为阴道少许出血，或有轻微下腹隐疼，出血时间可持续数天或数周，血量较少。如出现以上症状最好尽快去医院诊治，因为一旦拖延至阴道出血增多，腹疼加重，检查宫颈口已有扩张，甚至可见胎囊堵塞颈口时，流产便不可避免了。 习惯性流产如何有效受孕？ 一般女性流产次数越多，再次妊娠流产的可能性就会更大，这与多次流产大伤元气，损伤卵巢功能和子宫内膜有一定关系，中医学认为肾主生殖，胞脉系于肾；母体肾气是胎儿发育的动力，而胎儿的成长，又要靠气血的充养，气血是由脾胃所化生，因此肾气不足，脾胃虚弱是导致习惯性流产的主要病机。因此，在未孕之前宜补肾健脾，益气养血，进行调治。 补肾益气安胎的中药用药，较西药安全，对母体无毒、副作用，对子代出生和生长发育没有影响，为胚胎创造良好的生存环境，使其能够着床稳固，从根本上减少“滑胎”的几率。 此外，习惯性流产的患者还应该保持良好的心态，积极面对，身体调养好了，宝宝自然来报道哦！
唐明华 2016-05-03阅读量4485
病请描述：2020年04月29日 10:16来源：凤凰网河南综合 竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美；维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，这是一名外科医生的工作职责；更精准的穿刺是对患者及其家属负责，减少焦虑，尽快确诊，更确切的治疗，更好的未来，是他的宗旨。多年来兢兢业业深入研究前列腺癌治疗，他因精准穿刺技术，行业内外人称绰号“林一针”。 “当时自己读书的时候只想踏踏实实学习，有机会的话能够留在上海工作，后来在工作中发现自己所具备的泌尿外科技能恰巧可帮助病人解决实际问题，疾病的解除、病人的感谢成就了我小小的满足感。”这是复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科副主任医师、医学博士林国文在谈及自己的梦想时简单的介绍。 有着优秀的科研成果与临床表现的林国文医师前列腺穿刺技术高超，发现了很多非常早期的前列腺癌患者，从而达到早发现早治疗的目的，这些患者最终达到了良好的治疗效果和长远的生存获益，也为复旦大学附属肿瘤医院在前列腺癌领域的领导地位巩固和学科发展贡献了力量。所以，林国文的导师和科室学科带头人叶定伟教授给了他一个绰号“林医生，林一针”（意思是穿刺的很准，能发现极早期很小的前列腺癌）。因穿刺技术出众，很多体检发现PSA升高的患者慕名前来找林国文医师咨询。河南省商丘市虞城县杨庙村的杨成领先生说：“因体检发现前列腺肿瘤标志物PSA升高，找到了林医生就诊，由林医生亲自做了穿刺，仅一针就发现问题，避免了漏诊造成的严重后果。林医生细致入微，术前检查对照核磁共振加强片病灶十分认真，通过谈话让我放松心情。手术当中针针定位精准，特别是靶向穿刺，快速到达结节点一次成功。术后没有不适和炎症，休息二十分钟后能够立刻自行活动，除骑自行车无任何肢体动作限制。术后我才知道林大夫大名，不愧是“林一针”。” 林国文施行前列腺穿刺、前列腺癌根治性手术、晚期前列腺癌的冷冻消融治疗已10余年。前列腺穿刺总例数已经超过4000例（是全国泌尿外科医师中前列腺穿刺经验最多的医师之一），目前每年穿刺量超过300例。通过经验总结，摸索了一套实施精准前列腺穿刺的系统方法，使前列腺穿刺的肿瘤发现率明显提高，近一年来总体达到55%（其中靶向精准穿刺阳性率60.2%。 前列腺癌联盟统计的全国平均发现率是42%），而且发现的前列腺癌很多是早期阶段，经常出现“一针癌”，这意味着疾病非常早期，通过根治性治疗有望达到治愈。“治疗前列腺癌这一方面是复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科的品牌，病人例数很多，各种各样的病人都有且病情复杂，这意味着我要更用心更细致的做这个事情，保证达到很好的疗效，对得起医院泌尿外科前列腺癌治疗品牌，也能够为泌尿外科的发展做出一些贡献，所以说我当下工作的状态属于忙碌且有目标。”林国文坚定的说。 当然，在从医路上哪有一帆风顺。林国文回忆说：“外科手术风险是很大的，三四年前的时候有一场手术病人情况本身不是很好，手术过程中主干道血管突然破裂了，患者大出血，作为主刀医生的我确实很紧张，手已经开始发抖出汗，当时脑子里只有一个想法，牢牢记住治疗原则，快速及时找到血管破口缝住了，最后手术也是比较成功。这件事当时对我印象特别深刻，也是我刚开始主刀遇到的一个棘手的问题，所以说作为外科医生，在手术台上遇到问题要冷静、及时、果敢的去处理。”任何成功的结果都是日积月累一点点积攒下来的，为了穿刺更准确，林国文刻苦训练前列腺穿刺，从2008年至今，历经12年，从初出茅庐的穿刺新生到历经无数复杂局面，阅历无数高难度病例的穿刺高手。作为一个纯外科医生，为了做好穿刺，他甚至考取了超声科的证书--CDFI超声证书，成为全国为数不多的外科医生背景却具有超声设备操作资质的“持证上岗”的超声师。 林国文专攻前列腺癌多年，他认为患者一是不要讳疾忌医，很多早期前列腺癌，几乎没有任何症状，即使有，也只是尿频尿急，夜尿增多。二是根据流行病学调查，前列腺癌的高发年龄是65-75岁，而且国内发现的前列腺癌超过一半是晚期。为什么？就是因为早期没有症状，如果患者和家属不重视，往往造成疾病治疗的耽误，直到出现症状才就诊。临床工作中发现多位患者的发病年龄是60岁出头，都是体检发现PSA升高，而无任何症状。这个阶段往往是前列腺癌发生的早期阶段，如果不早期发现无症状癌，经过多年任其发展，年龄到了高发年龄，疾病也因此发展到了中晚期阶段，很多治疗的代价就很高了。 林国文，福建省三明市人，2002年报考复旦大学临床医学，从小梦想做医生的林国文在高考志愿表上每一栏全都选了临床医学专业。最终凭借优异的成绩成功录取复旦大学临床医学专业。五年本科、二年的硕士研究生生涯转瞬而过，毕业后顺利的进入复旦大学附属肿瘤医院成为一名住院医生、主治医师，之后凭借优秀的科研成果与临床表现考取医学博士，并在2018年升为副主任医生。林国文现如今有当下的成就，离不开他多年来的深入探索研究，术业有专攻，林医生做到了。但他的目标远不止于此，疾病会不断发展，所以他要求自己不能自我松懈，凭着精益求精、稳扎稳打的态度，在外科领域奋勇往前。
林国文 2020-05-16阅读量1.0万