病请描述： 最近很多病友咨询眩晕症状，您真的了解眩晕吗？ 眩晕是由于人体的平衡系统发生障碍，导致人体对空间定向的一种运动性幻觉。另有一种称为头晕，也称为假性眩晕。 真性眩晕的特点：①运动幻觉，典型的是旋转感，其他如倾斜感、侧拉感、上升下沉等；②常伴有三种病症：眼球震颤；躯体不稳或倾倒；迷走神经激惹征（恶心、呕吐、出汗、面色苍白）。 头晕则表现为头轻目眩晕感、头脑麻木或空虚感、脚步轻浮，眼花，而没有运动性的感觉，通常不伴有眼球震撼、倾倒、偏定过位，也无明显的迷走神经激惹征。 您的症状符合吗……?
朱腾腾 2025-04-12阅读量1.1万
病请描述： 先心病相关肺动脉高压患者一部分经靶向药物治疗后肺阻力可以下降，甚至获得手术机会，我们随访期间有几位患者治疗后成功封堵，术后随访预后还可。 疾病治疗类似逆水行舟，靶向药物类似推力，没有靶向药物可能进展快、症状重。此外先心病相关肺高压即使发展为后期的艾森曼格综合征，临床生存率也很高，靶向药物部分地区已纳入医保，所以病友们一定要有信心。
朱腾腾 2025-04-12阅读量1.0万
病请描述： 近期新冠感染人数急剧上升，不少人出现发热、咽痛及咳嗽等症状，总结一部分治疗方法，仅供大家参考。 根据口腔温度划分：低热 37.3~38℃；中热 38.1~39℃；高热 39.1~41℃；超高热 41℃。 常用药物： 高热惊厥：小儿常见急症，多见于1-6岁小孩，是小儿惊厥的常见原因，多发生于发热初期（12小时内）。表现为突然的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐（四肢和面部肌肉抽动多伴有两侧眼球上翻凝视或斜视，神志不清、有时伴有口吐白沫或嘴角牵动呼吸暂停，面部青紫）。惊厥频繁或持续发作危及生命或遗留严重后遗症，影响智力发育和身心健康。 仅限一般常规处理，如合并多种合并症或者出现进行性加重呼吸困难或者症状持续不缓解，建议及时医院就诊。
朱腾腾 2025-04-12阅读量858
病请描述：近日，广东药科大学复星禅诚医院（广州新市医院）呼吸/内分泌科成功救治了一名抗合成酶综合征患者。该病例的成功诊疗不仅展现了科室在罕见病诊断领域的技术实力，为同类型疾病的临床诊疗提供宝贵经验，也是学科建设进一步提升的体现。案 例李叔叔今年64岁，因“咳嗽、气促20天”入住院。患者在外地居住，在当地多家医院治疗都没有缓解，在朋友的介绍下，专程找到广东药科大学复星禅诚医院（广州新市医院）呼吸/内分泌科杨建民主任治疗。入院后，科室团队迅速为患者安排了全面检查，胸部CT结果显示双肺间质性病变较前进展。进一步的自身抗体检测发现，患者抗JO - 1抗体呈阳性。结合患者的临床表现和检查结果，科室团队经过详细讨论，明确诊断为抗合成酶综合征。科 普抗合成酶综合征是一种罕见的自身免疫性疾病，发病率较低，临床表现多样，主要特征包括间质性肺疾病、肌炎、关节炎、雷诺现象等。由于其症状缺乏特异性，诊断难度较大，容易造成误诊或漏诊。该疾病进展迅速，若不及时治疗，可能导致严重的肺部并发症，甚至危及生命。在明确诊断后，我院呼吸内科专家团队立即为患者制定了个性化的治疗方案。目前，患者病情已得到控制，咳嗽、气促等症状明显缓解。出院时患者表示非常感谢我我院医护团队的精心治疗和护理。此次成功诊断抗合成酶综合征患者，体现了我院多学科协作诊疗的优势。未来，呼吸/内分泌科将继续加强在罕见病诊疗领域的研究和探索，不断提升诊疗水平，为更多患者带来希望。
景洪颖 2025-04-09阅读量798
病请描述： 太田痣是一种先天性的皮肤色素异常性疾病，由日本学者太田正雄于1939年首次报道而得名。其典型表现为沿三叉神经眼支和上颌支分布的青褐色或蓝灰色斑片，多发生于单侧面部，部分病例累及巩膜、结膜甚至引发青光眼，严重者可能导致视力损害。 病因：与胚胎期黑色素细胞迁移异常相关，属真皮层黑色素细胞增生性疾病。 症状：皮损无痛痒感，但随年龄增长可能扩大、颜色加深，约半数患者出生时即存在，部分在儿童期或青春期显现。 并发症：约10%的患者可能伴发青光眼，需眼科定期随访。 治疗进展与方案选择 传统疗法的局限性 冷冻、磨削与手：易遗留瘢痕，复发率高，已逐渐被淘汰。 普通激光治疗：虽有一定效果，但对深部色素细胞作用有限，复发率较高。 1.Q开关激光与超皮秒激光 原理：选择性光热作用破坏真皮层黑色素颗粒，通过吞噬细胞代谢排出，具有高精准性和低创伤性。 优势：治疗周期短（需多次，间隔3-6个月），瘢痕风险低，尤其适用于儿童及浅层色素患者。 创新应用：全麻下超皮秒技术可减轻大面积患者术中疼痛，提升治疗舒适度。 2.治疗时机与疗效影响因素 早诊早治：儿童期治疗更优，因皮肤薄、代谢快，所需次数较少；成人色素沉积深，疗程更长。 心理干预：太田痣可能导致患者自卑心理，建议在学龄前启动治疗以减轻社交影响。 患者管理与预后 个体化方案：需根据皮损深度、面积及患者年龄选择激光类型或联合疗法。 术后护理：严格防晒，避免色素沉着；定期复诊评估疗效及并发症。 长期随访：尤其需监测青光眼等眼部病变。 太田痣的治疗已从创伤性手段转向精准化、微创化。激光技术为核心方案，结合新型细胞失活技术可显著提升疗效。
邓娟 2025-04-08阅读量1136
病请描述： 一、触目惊心的临床现状：每40个婴儿就有1个患病 根据国家卫健委最新发布的《儿童血管瘤诊疗指南》显示，婴幼儿血管瘤发病率已达2.6%，这意味着每出生100个婴儿中就有2-3个患儿。这种以鲜红色斑块或隆起为特征的良性肿瘤，在新生儿期往往被忽视，却在临床接诊中不断上演令人痛心的案例： - 山东3月龄女婴面颈部血管瘤从指甲盖大小扩散至半个面部 - 江苏5月龄患儿会阴部血管瘤反复破溃导致严重感染 - 浙江8月龄宝宝手部血管瘤压迫神经致手指畸形 这些触目惊心的案例背后，都存在着一个共同误区——"等孩子长大再治疗"。这种错误的认知正在全国各级医疗机构中悄然蔓延，成为婴幼儿健康成长的隐形杀手。 二、两大认知误区正在摧毁孩子的健康 误区一："血管瘤会自行消退" 虽然部分浅表型血管瘤在学龄期可能缩小，但数据显示： - 约40%的患儿会遗留永久性色素沉着 - 25%出现皮肤萎缩或纤维脂肪组织残留 - 特殊部位（眼睑/口唇/会阴）100%需要干预 误区二："治疗会影响发育" 现代医学早已突破技术壁垒： - 普萘洛尔口服溶液：治愈率达90%以上 - 精准脉冲染料激光：可精确到0.1mm治疗 三、黄金治疗期不可逆：专业诊疗时间表 根据中华医学会《婴幼儿血管瘤诊疗专家共识》，科学干预应该遵循： 1. 出生后1个月内 - 建立血管瘤专科档案 - 评估风险等级（高危/中危/低危） - 启动基础监测方案 2. 1-3月龄 - 外用噻吗洛尔滴眼液湿敷 - 浅表型开始脉冲染料激光治疗 - 混合型联合口服普萘洛尔 3. 3-6月龄 - 超声监测血流信号变化 - 调整药物剂量至最佳浓度 - 每月专业评估生长速度 4. 6月龄后 - 对顽固病灶进行介入栓塞 - 修复已产生的皮肤损伤 - 制定长期康复计划 四、警示：这些情况必须立即就医 当出现以下任一症状时，提示血管瘤已进入危险阶段： 1. 瘤体表面出现白斑（缺血前兆） 2. 每周增大超过20% 3. 影响器官功能（呼吸/进食/视觉） 4. 血小板计数低于100×10^9/L 5. 皮肤温度升高伴搏动感 五、给家长的特别提醒 1. 拍摄记录卡：每周同一角度拍照留存 2. 测量工具：使用透明尺测量最大径线 3. 症状日记：记录颜色变化、质地改变 4. 饮食管理：避免含雌激素食物 5. 皮肤护理：使用医用级润肤霜 血管瘤治疗是场与时间的赛跑，等待观望是最危险的策略。最新统计显示，在专科门诊规范治疗的患儿中，92.7%获得理想疗效，而延误治疗组出现并发症的比例高达68%。请家长们牢记：发现异常立即前往具有血管瘤专科的医疗机构，抓住出生后6个月的治疗黄金期，为孩子赢得健康未来。
邓娟 2025-04-06阅读量1108
病请描述： 春季作为万物复苏的时节，是调理身心的好时机。然而，对于血管瘤患者而言，这一时段是否适合治疗？商丘市第五人民医院血管瘤专科邓娟主任指出，血管瘤的治疗需结合病情进展和个体差异，而春季前后的健康管理同样关键。本文结合邓娟主任的临床经验，探讨血管瘤的治疗时机、方法及节后康复要点。 一、血管瘤的治疗时机：春季并非禁忌 邓娟主任强调，血管瘤的治疗不应因季节、节假日而延误。尤其对于快速生长、影响功能或存在恶变风险的血管瘤（如舌部、颈部等部位），需尽早干预。例如，湖北省肿瘤医院曾收治一名72岁患者，因长期忽视口腔血管瘤导致合并舌癌，最终通过高难度手术修复。春季假期若出现吞咽困难、疼痛加剧等症状，应立即就医。 二、血管瘤的综合治疗策略 邓娟主任团队根据血管瘤类型、位置及患者年龄制定方案： 药物治疗：适用于婴幼儿或小型血管瘤，需严格监测副作用。 激光/冷冻治疗：针对表浅血管瘤，需多次治疗以减少复发风险。 -手术切除：适用于大型或压迫重要器官的血管瘤，需联合多学科评估（以降低风险。 三、血管瘤健康管理 清淡饮食：避免辛辣、油腻食物，多摄入富含维生素的蔬果（如菠菜、南瓜），促进术后恢复。 规律作息：早睡早起，适度运动（如散步、八段锦），增强免疫力。 四、典型案例与患者教育 商丘市第五人民医院曾接诊一名儿童患者，因面部血管瘤导致心理障碍。邓娟团队采用激光联合药物治疗，半年后瘤体显著缩小。她提醒家长，血管瘤虽多为良性，但若持续增长或影响外观，需及时干预，避免延误最佳治疗期。 邓娟主任指出，春季期间的休养为血管瘤治疗提供了时间窗口，但需与常规医疗方案结合。患者应避免因“过年不就医”的传统观念耽误病情，同时注重术后调养与定期复查。商丘市第五人民医院血管瘤专科通过多学科协作与个性化治疗，帮助患者实现高效康复，重获健康生活。
邓娟 2025-04-05阅读量1131
病请描述：瑞金医院专家揭秘：查出甲状腺抗体高别慌！3招教你科学自救 文 | 费健（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30年，全网粉丝超100万） 一、开篇：你的甲状腺还好吗？ 最近门诊遇到不少朋友忧心忡忡：“费医生，我体检发现甲状腺抗体高，是不是得了桥本？”这让我意识到，许多人对这种“沉默的甲状腺杀手”仍一知半解。今天我们就来聊聊桥本氏甲状腺炎——一种专爱“盯上”中青年女性的自身免疫病。 作为外科医生，我既做传统手术也做微创消融，但更想告诉大家：预防和管理，比治疗更重要！ 二、认识桥本氏甲状腺炎：不只是发炎这么简单 1. 疾病本质桥本氏甲状腺炎（HT）是自身免疫系统“敌我不分”，攻击甲状腺导致的慢性炎症。简单说，你的免疫系统把甲状腺当成了“敌人”，引发持续破坏。 2. 高发人群 👩⚕️ 女性患病率是男性的5-10倍，尤其30-50岁女性 🧬 有家族史的人群风险更高 🥘 碘摄入过量或不足可能推波助澜 3. 症状“迷惑性”强初期可能毫无症状，但随着甲状腺功能减退，可能出现： 疲劳乏力，睡不醒的“树懒模式” 体重莫名增加，喝凉水都长胖 皮肤干燥、脱发、怕冷 脖子肿大（甲状腺肿） 三、诊断：别让抗体成了“心结” 很多朋友看到甲状腺抗体（TPOAb、TgAb）升高就慌了。其实，抗体高≠立刻需要治疗！关键要看两点： 甲状腺功能：TSH、FT3、FT4是否异常 超声检查：甲状腺是否肿大、出现低回声或结节 划重点： 仅抗体高且功能正常？定期复查即可！ 合并甲减（TSH升高）？需补充甲状腺激素（如左旋甲状腺素） 四、治疗争议：手术？限碘？营养干预？ 💊 传统治疗：以“维稳”为主 药物：左旋甲状腺素是甲减患者的“终身伴侣” 手术：仅推荐给甲状腺肿大压迫气管、疑似恶变或合并甲状腺癌的患者 🥗 饮食干预：新研究带来新希望 近年多项研究（如2023年《营养素》杂志）发现，调整饮食可能改善抗体水平： ✅ 无麸质+无乳制品饮食：对部分人效果显著 ✅ 补充维生素D：尤其适合日照不足的上班族 ❌ 慎选高碘食物：海带、紫菜等需根据个体情况调整 小贴士：日本有案例通过有机碘补充缩小结节，但盲目补碘可能适得其反！建议先检测尿碘水平。 🔪 手术并非“一劳永逸” 费医生30年的临床经验：桥本患者发现结节≠马上开刀！部分结节可通过微创消融处理，创伤小、恢复快。 五、日常防护：给甲状腺的“温柔呵护” 饮食：均衡摄入硒、锌、维生素D（如坚果、深海鱼） 减压：长期压力会加重免疫紊乱，试试瑜伽或正念冥想 避雷：减少高糖、油炸食品和含乳化剂的加工食品（奶茶爱好者要警惕！） 六、费医生的暖心建议 桥本氏甲状腺炎虽无法根治，但完全可控！记住三个关键词： 定期复查：每6-12个月检查甲状腺功能和超声 对症治疗：甲减就补激素，别乱吃保健品 心态平和：避免焦虑，免疫系统最怕“情绪炸弹” 推荐理由：本文结合最新研究与中国临床数据，帮你避开治疗误区，用科学方法守护“颈部蝴蝶”。如果你身边有疲劳、怕冷、脖子肿的朋友，请转发给TA——健康知识，是最好的关心！ 参考文献： Weiping Teng, 等.《中国碘摄入与甲状腺疾病的关系》新英格兰医学杂志, 2006 《营养素》杂志. 营养干预对桥本氏甲状腺炎的影响, 2023
费健 2025-04-03阅读量740
病请描述：维生素D：你身边的“隐形健康卫士”，补对了吗？文 | 费健 主任医师（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科）全网粉丝超100万，线上咨询超10万次的外科医生，用30年经验告诉你科学真相 一、开场白：你的身体可能正在“缺阳光” 大家好，我是费健医生。今天想和大家聊聊一个看似普通却影响全身的“健康密码”——维生素D。 最近门诊遇到一位30岁的女性患者，长期乏力、情绪低落，检查发现她的维生素D水平只有12ng/mL（严重缺乏！）。她疑惑：“我每天喝牛奶、吃钙片，怎么还会缺？”其实，钙的吸收需要维生素D“搭把手”，而现代人普遍存在“隐形饥饿”——维生素D不足。 据研究，中国50%以上人群缺乏维生素D，成都等阳光稀缺地区更是高达85%！今天我们就用“说人话”的方式，揭开维生素D的神秘面纱。 二、维生素D的“家族成员”：选对才能补到位 维生素D不是单一的“独行侠”，而是一个分工明确的“家族”： 三、缺维生素D的“危险信号”：从骨头到情绪都遭殃 你以为缺维生素D只是“腿抽筋”？它的影响远超想象： 骨骼告急：孩子佝偻病、成人骨软化、老人骨质疏松，骨折风险飙升。 免疫力下降：反复感冒、伤口难愈合，甚至增加哮喘、类风湿风险。 情绪失控：焦虑、抑郁、失眠，血清素（快乐激素）分泌减少。 代谢紊乱：肥胖、糖尿病、高血压悄悄找上门。 癌症风险：最新《Science》研究显示，维生素D能调节肠道菌群，增强免疫系统抗癌能力！ 甲状腺危机：维生素D缺乏与甲状腺结节、甲亢、桥本甲状腺炎密切相关，女性尤其要警惕！ 自测小贴士： 经常宅家、防晒过度、腰围超标、肤色较深？ 总感觉疲劳、肌肉酸痛、情绪低落？→ 快去医院测血清25-羟基维生素D（几十元就能查！）。 四、科学补充三步走：晒太阳、吃对饭、选对药 1. 晒太阳：免费“D工厂” 黄金时间：春夏秋11:00-15:00，露出手臂和腿，晒10-15分钟（别涂防晒霜！）。 避坑指南：隔着玻璃晒=无效！树荫下可延长至30分钟。 2. 食补：吃出“阳光力” 天然D库：三文鱼（100g含526IU）、蛋黄（1个含40IU）、蘑菇（紫外线照射过的品种）。 饮食真相：单靠食物补D≈杯水车薪，成年人每天要吃20个鸡蛋才能达标！ 3. 补充剂：精准出击 普通人：每日400-800IU维生素D3（随餐吃，吸收更好）。 严重缺乏：医生可能开5000IU短期强化，但需定期复查，避免中毒。 避雷提示：活性维生素D（如骨化三醇）不能乱吃！适合肝肾功能不全者，普通人用了反伤身。 五、特别关注：维生素D与甲状腺健康 作为普外科医生，我特别想提醒女性朋友：甲状腺疾病与维生素D息息相关！ 甲状腺结节：研究显示，结节患者维生素D水平普遍偏低。 桥本甲状腺炎：维生素D能调节免疫平衡，抑制抗体攻击甲状腺。 甲亢/甲减：维生素D缺乏可能加重心悸、手抖、疲劳等症状。 给甲状腺患者的建议： 定期检测25-羟基维生素D，目标值≥40ng/mL。 合并肥胖或糖尿病时，更需强化补充（遵医嘱）。 晒太阳+口服D3双管齐下，免疫力提升看得见！ 六、费医生总结：健康是“攒”出来的 维生素D就像身体的“隐形盔甲”，默默守护着骨骼、免疫和代谢系统。补D不难，关键是科学和坚持： 普通人：每天1粒D3（400IU）+每周3次日晒。 高危人群（孕妇、老人、慢性病患者）：定期检测，个性化方案。 切记：维生素D≠万能药！严重疾病需综合治疗，别盲目依赖补剂。 我是费健医生，深耕外科30年，既拿手术刀也做科普。希望这篇“干货”能帮你少走弯路。健康路上，我们并肩同行！ 推荐理由：本文融合7篇权威文献及临床经验，用最易懂的语言解答维生素D困惑，特别适合关注甲状腺健康、追求科学养生的你。转发给家人，一起做“阳光健康达人”吧！
费健 2025-04-03阅读量756
病请描述：桥本甲状腺炎：你的甲状腺在“闹脾气”？瑞金医院专家教你科学应对作者：费健主任上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，擅长甲状腺外科手术及微创消融治疗，全网粉丝超100万，线上咨询超10万。 为什么你的甲状腺总“闹情绪”？ 最近，门诊里桥本甲状腺炎的患者越来越多，尤其是女性朋友。很多人在体检时发现“甲状腺抗体升高”，却一头雾水：“这到底是啥病？”“需要忌口吗？”“会不会变成甲减？”别慌！今天我们就来聊聊这个“专爱盯上女性”的自身免疫病。 桥本甲状腺炎：免疫系统的“乌龙事件” 如果把免疫系统比作身体里的“保安”，桥本患者的“保安”却错把甲状腺当成了“坏人”，持续攻击它，导致甲状腺慢性发炎、功能减退。 关键知识点：桥本氏甲状腺炎是啥？ 本质：自身免疫性疾病，女性发病率是男性的10倍！ 后果：大多数会发展为甲减（怕冷、疲劳、脱发），少数早期可能短暂甲亢（心慌、手抖），通常会合并有甲状腺结节形成。 诱因：遗传、压力、病毒感染、过量碘摄入都可能“点燃”这把火。 如何揪出这个“隐形杀手”？ 体检报告上的这些指标要警惕！ 抗体阳性：抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）是重要标志。 甲状腺功能：TSH升高、T3/T4降低提示甲减；早期可能TSH正常。 超声检查：甲状腺肿大、回声不均像“蜂窝”，通常被描述为“弥漫性病变”，切记切记：此“病变”非“癌变”。 治疗不是“一刀切”，关键在科学管理！ 费健主任的诊疗建议 药物：甲减患者需补充左旋甲状腺素（如优甲乐），定期复查调药。 生活方式： 碘摄入：别狂吃海带紫菜，但也别完全戒碘（甲状腺素合成需要它）。 补硒：巴西坚果、葵花籽可能辅助降低抗体（证据有限，别当神药）。 手术：仅用于严重压迫或疑似癌变的情况。 饮食避雷指南：吃错可能“火上浇油”！ 桥本患者的免疫系统本就“敏感”，这些食物要小心： 【避雷清单】 ✅ 高碘食物：海带、紫菜、虾皮、碘盐。👉 替代方案：无碘盐、淡水鱼、有机禽肉。✅ 含麸质食物：小麦、大麦制品（面条、馒头、啤酒）。👉 替代方案：藜麦、荞麦、无麸质燕麦。✅ 致甲状腺肿物质：生西兰花、卷心菜、木薯（煮熟可降低风险）。✅ 刺激性食物：酒精、咖啡、辣椒、精制糖（咖啡每天别超2杯！）。👉 平替推荐：菊花枸杞茶、椰子水、无糖豆浆。 桥本患者最关心的5个问题 “戒麸质能让抗体下降吗？”➡️ 不一定，但能减少免疫系统“误伤”甲状腺的风险。 “怀孕会影响胎儿吗？”➡️ 甲减未控制可能危害胎儿神经发育！孕期TSH需控制在<2.5 mlU/L。 “会变成癌症吗？”➡️ 风险极低，但甲状腺肿快速增大要及时就诊。 “能靠饮食治愈吗？”➡️ 不能！需综合治疗，但科学饮食能缓解症状。 “多久复查一次？”➡️ 初期每6-8周查TSH，稳定后每6-12个月复查。 费健主任的暖心叮嘱 桥本甲状腺炎是场“持久战”，但并不可怕！作为既拿手术刀又做科普的医生，我想告诉大家： 别焦虑：多数患者通过规范治疗能和健康人一样生活。 别跟风：网上“神奇疗法”多不靠谱，个体化治疗才是王道。 别忽视：合并其他免疫病（如白癜风、1型糖尿病）需定期筛查。 推荐理由本文内容综合权威期刊《临床内分泌与代谢杂志》《自身免疫学杂志》及临床诊疗经验，结合患者常见误区，用“说人话”的方式解答疑惑。关注我“费健医生”，获取更多甲状腺疾病科普和线上咨询通道，让你的健康问题“有问必答”！ 记住：你的甲状腺需要温柔对待，科学管理才是最好的“解药”！ 🌟
费健 2025-04-03阅读量863