病请描述：一，新研究证实肾功能保护作用 2023年，国际权威期刊《柳叶刀杂志》发表了TRF-布地奈德（商品名：耐赋康）的长期随访研究（NefIgArd试验）。该研究纳入364名IgA肾病患者，结果显示： 1，治疗9个月，后续观察15个月后，TRF-布地奈德组（16mg/天）可显著减缓肾功能衰退达50%（二年eGFR 下降6.11ml/min vs. 对照组12.00ml/min）。 2，整个观察期，可持续降低尿蛋白水平。 这一结果突破了此前研究仅发现此药能降低蛋白尿的局限性，为TRF-布地奈德的临床应用提供了更强证据。 二，FDA批准与适应症 1，FDA批准：2023年12月，美国FDA批准TRF-布地奈德（商品名：Tarpeyo）用于有进展风险的原发性IgA肾病(无基线尿蛋白水平限制)，成为首个获批针对该病病因的靶向药物。 三，国际及国内肾病学会的推荐 1，2024年KDIGO指南：对有条件的患者均推荐TRF-布地奈德作为进行性肾功能丢失风险IgA肾病患者(尿蛋白>0.5g/天）的源头对因治疗。可能需要重复9个月疗程或低剂量维持。 2，中华医学会肾脏病学分会在2024年《原发性IgA肾病管理和治疗中国专家共识》中推荐，在RAS抑制剂治疗基础上，加用靶向释放布地奈德能进一步减少蛋白尿，延缓肾功能进展。 四，医保覆盖：2025年1月，该药（耐赋康）正式纳入国内医保(乙类)，从而大幅降低了患者经济负担。 五，疗程建议与副作用 1，疗程：标准疗程为9个月。部分病人，经医生评估后，可能需要重复第二个疗程或低剂量维持。在一研究中，发现接受第二次疗程的患者，其肾功能的保护及蛋白尿的下降与首次疗程患者的疗效相当，且耐受性良好。 2，副作用：总体安全，但部分病人仍然有： - 胃肠道反应（腹胀、恶心）； - 轻度感染风险（如呼吸道感染）； -面部痤疮； - 高血压； -血糖升高； -水肿； 六，专家总结 我在2020年12月本平台所发科普短文中，介绍了此药刚发表的研究，在9个月疗程结束时，观察到能明显降低患者蛋白尿。但鉴于该研究尚未观察到肾功能保护作用，故我在短文中对TRF-布地奈德的使用持相对审慎态度。如今，随着该药新的二年研究证据的公布，证实了此药具有明确肾功能保护作用；以及国内外权威指南的明确推荐，我本人目前巳倾向对高进展风险的IgA肾病患者，积极选用该药治疗。 当然，具体到病人您本人是否属于高进展风险？使用该药对您利弊大小如何权衡？使用过程中如何调整剂量？如出现併发征该如何处理？是否及何时开始第二疗程或小剂量维持？所有这些，都需要与有经验的肾病专科医生详细沟通，在其精心指导下全程进行个体化治疗。
陆福明 2025-02-25阅读量1014
病请描述： 鲜红斑痣，又称葡萄酒色斑，是一种先天性皮肤血管畸形疾病，多发于面部、颈部，不仅影响患者外貌，还可能伴随健康隐患。作为商丘市第五人民医院皮肤科主任，邓娟医生深耕皮肤血管性疾病领域十余年，帮助无数患者重获健康与自信。本文结合邓娟主任的临床经验，解析鲜红斑痣的科学诊疗路径。 一、鲜红斑痣的医学解析：从病因到危害 鲜红斑痣是毛细血管扩张畸形导致的皮肤红斑，若不及时治疗，可能随年龄增长增厚、结节化，甚至引发青光眼等并发症。邓娟主任指出，该病需早诊早治，尤其婴幼儿患者皮肤薄、修复能力强，治疗效果更显著。 二、邓娟主任的创新疗法：精准与人文关怀并重 1. 技术突破：激光与多学科联合治疗 邓娟团队率先在商丘地区引入新技术，针对不同深度、面积的皮损制定个性化方案。其研究显示，激光联合药物干预可显著改善红斑颜色及厚度。 2. “三单多联”个体化方案 结合激光、药物及微创手术，邓娟主任独创的“三单多联”疗法，突破了传统单一治疗的局限。例如，针对大面积鲜红斑痣，采用分阶段激光联合硬化剂注射，既减少创伤，又提升疗效。 3. 关注患者心理与公益救助 邓娟主任积极推动“童颜无记美丽人生”公益基金项目，为贫困家庭患者提供医疗援助。她强调：“治疗不仅是技术问题，更是对患者身心的全面关怀。” 三、患者故事：锦旗背后的信任与希望 一名左下肢血管瘤患儿的家属向邓娟团队赠送锦旗。患儿经多次激光治疗后病灶显著消退，家属感慨：“邓主任不仅医术精湛，更用耐心给了我们信心。”这一案例正是邓娟团队“仁心仁术”的缩影。 四、学术引领与未来展望 作为河南省血管瘤与脉管畸形领域的权威专家，邓娟主任多次受邀参与全国学术会议。 鲜红斑痣的治疗需要医学技术的革新，更需要医者的温度与责任。商丘市第五人民医院皮肤科在邓娟主任的带领下，以技术为刃、以仁心为盾，为患者点亮康复之路。若您或家人正受此困扰，不妨尽早咨询专业团队，让科学诊疗守护每一寸肌肤的健康与光彩。
邓娟 2025-02-24阅读量500
病请描述：缺铁性贫血是指体内铁的储存不能满足正常红细胞生成需要而发生的贫血。以下是对缺铁性贫血的详细解释： 一、病因 缺铁性贫血的主要病因包括铁摄入量不足、铁吸收量减少、铁需要量增加、铁利用障碍或铁丢失过多。这些因素都会导致血红蛋白合成减少，进而引发贫血。 1.**铁摄入量不足**：饮食中长期缺乏含铁丰富的食物，如红肉、动物肝脏、绿叶蔬菜等。 2.**铁吸收量减少**：某些疾病或药物可能影响铁的吸收，如慢性腹泻、胃炎、长期使用抗酸药等。 3.**铁需要量增加**：生长发育期、妊娠期、哺乳期等阶段，机体对铁的需求量增加，若摄入不足则易导致贫血。 4.**铁利用障碍**：遗传或不明原因导致的红细胞铁利用障碍，如铁粒幼细胞性贫血。 5.**铁丢失过多**：如月经过多、消化性溃疡、钩虫病、痔疮等引起的长期慢性失血。 二、临床表现 缺铁性贫血的临床表现多种多样，主要包括： 1.**一般症状**：乏力、易倦、头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸、气短、纳差、面色苍白、心率增快等。 2.**精神行为异常**：烦躁、易怒、注意力不集中等。 3.**口腔症状**：口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角皲裂等。 4.**毛发和指甲异常**：毛发干枯、脱落；指甲缺乏光泽、脆薄、易裂，严重者可出现匙状甲。 5.**儿童特有症状**：生长发育迟缓、智力低下。 三、实验室检查 缺铁性贫血的实验室检查主要包括血象、铁代谢、骨髓象等相关检查。其中，血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度、血清铁等指标是诊断缺铁性贫血的重要依据。 四、治疗 缺铁性贫血的治疗原则包括根除病因、补充贮铁。主要治疗方式以补充铁剂为主，同时辅以饮食调理。 1.**药物治疗**：口服铁剂如复方硫酸亚铁叶酸片、右旋糖酐铁分散片等，配合维生素C有助于铁的吸收。对于口服铁剂不耐受或效果不佳的患者，可考虑肌肉注射或静脉滴注铁剂。 2.**输血治疗**：在严重贫血或合并其他紧急情况时，可考虑输血治疗以迅速纠正贫血状态。 3.**饮食调理**：多吃富含铁的食物，如红肉、动物肝脏、绿叶蔬菜等。同时，避免大量饮用浓茶和咖啡，以免影响铁的吸收。 五、预防 预防缺铁性贫血的关键在于均衡饮食、避免铁丢失过多和积极治疗原发病。对于婴幼儿、青少年、妊娠期和哺乳期妇女等易感人群，应特别注意铁的补充和监测。 综上所述，缺铁性贫血是一种由于体内铁储存不足引起的贫血，其病因多样、临床表现广泛。通过合理的诊断和治疗，大多数缺铁性贫血患者可以得到有效治疗并恢复健康。
刘尚勤 2025-02-21阅读量1195
病请描述： 关键在于这3点没有提前知道，今天，大家花2分钟的时间，大家耐心看完，就会明白这其中的真相！ 1、迷信放血与偏方，忽视正规治疗 部分养生馆或小型门诊，常推荐扎针放血疗法，需多次反复操作。然而，临床上已出现多起因放血治疗导致的血栓或感染案例。 此外，部分患者为求简单便宜，盲目选择偏方，如陈醋抹腿、双氧水泡脚、按摩穴位等，不仅可能无效，反而可能加重病情，错过最佳治疗时机。 2、选择错误的微创治疗方式 静脉曲张虽非疑难杂症，但其病因多样，包括大隐静脉曲张、小隐静脉曲张、病理性穿通支、副大隐等多种类型，甚至可能合并多种病因。 若医生选择不匹配的手术方式，或仅采用单一治疗方式，患者术后仍可能面临短期复发的风险，耗费更多时间与精力。 3、忽视生活习惯的调整，导致病情反复 静脉曲张的治疗不仅仅依赖于医疗手段，生活习惯的调整同样至关重要。长期久坐、久站、缺乏运动等不良生活习惯，都是静脉曲张的诱因。 因此，术后患者必须积极调整生活习惯，如避免长时间久坐久站，多运动锻炼下肢，从源头上预防静脉曲张。 总的来说，想要达到静脉曲张最佳的治疗效果，务必要了解清楚。以上3点至关重要，希望能帮助大家少走弯路！ #血管外科钟若雷医生##宜春静脉曲张钟若雷案例分享#
钟若雷 2025-02-21阅读量743
病请描述：胎儿生长受限（FGR）又称胎儿宫内生长受限（IUGR），是指胎儿大小异常，在宫内未达到其遗传的生长潜能。胎儿出生体重低于同孕龄平均体重的两个标准差，或低于同龄正常体重的第10百分位数。我国发生率为6.39%，是围生儿死亡的第二大原因。 常见的发病原因包括：1）孕妇因素：孕妇偏食、妊娠剧吐以及摄入蛋白质、维生素及微量元素不足，子宫发育畸形、吸烟、酗酒、宫内感染等，合并妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、前置胎盘、贫血、抗磷脂抗体综合征等，均可使胎盘血流量减少，灌注下降，导致胎儿发育迟缓；2）胎儿因素：胎儿基因或染色体异常、先天发育异常时，也可伴有胎儿生长受限；3）胎盘、脐带因素：胎盘各种病变导致子宫胎盘血流量减少，脐带过长、脐带过细、脐带扭转、脐带打结等，导致胎儿血供不足。针对以上情况，首先，应排除胎儿畸形，确定病因，按病因治疗。其次，应左侧卧位休息，从而改善子宫胎盘的血流，促进胎儿生长发育。同时，消除引致FGR的主导因素，如停止吸烟、饮酒，合理营养，改变偏食等不良饮食习惯。再次，孕母营养支持治疗，包括高蛋白饮食和静脉滴注营养治疗，如复方氨基酸、复方丹参和维生素C联合治疗。另外，还可以通过一些营养补剂保证孕产妇营养物质充足摄入，可以使用如美好蕴育润康等这类孕产妇专用营养补剂，它富含α-亚麻酸、11种维生素和多种微量元素，不仅能满足孕期营养需求，还能很好的增强免疫力，促进胎儿生长发育。
朱珍 2025-02-20阅读量904
病请描述： 血管瘤是一种常见的良性肿瘤，主要分为原发性和继发性两种类型。在所有血管瘤中，原发性血管瘤占比达到75%，而继发性血管瘤占比约25%。继发性血管瘤多数在婴儿期出现，少数则在成年期被诊断出。关于继发性血管瘤的病因，目前尚不完全清楚。而原发性血管瘤，也被称为先天性胎生性血管瘤，是由于人体胚胎期血管网增生而形成的，通常在出生时即已存在。 根据不同的分类标准，血管瘤可分为多种类型。按其病理结构，可大致分为海绵状血管瘤、毛细血管瘤、蔓状血管瘤等。不同类型的血管瘤，其临床表现和治疗方法也会有所不同。 血管瘤的症状和表现因类型和部位而异。部分患者可能在出生时或不久后即出现皮肤异常的红斑或结节，这可能是血管瘤的早期表现。对于一些深层组织的血管瘤，患者可能感到局部疼痛或压迫感。在婴幼儿期，若出现无症状的浅表血管瘤，一般不需过多担忧。 血管瘤发展示意图 1. 观察与等待：对于一些生长缓慢、无症状的血管瘤，特别是婴幼儿期的患者，医生可能会建议观察，但是也要及时的复诊查看情况。 2. 药物治疗：针对特定类型的血管瘤，医生可能会开具一些药物进行治疗。但需注意，药物治疗需在医生的指导下进行。 3. 手术治疗：对于生长迅速、严重影响患者生活质量或出现恶变风险的血管瘤，医生可能会建议手术治疗。手术方法根据血管瘤的位置和大小而定，可能包括切除术、激光治疗等。 4. 日常护理：患者应注意保护病变部位，避免外力摩擦和碰撞。饮食方面，应保持营养均衡，避免过度劳累。注意避免汗液的沁润，周围尽量保持干燥，衣着纯棉的衣物。 是否需要治疗及何时治疗，主要取决于血管瘤的类型、大小、位置及患者的症状表现。对于大多数良性、生长缓慢的血管瘤，可以采取观察等待的策略。而对于那些生长迅速、影响美观或功能的血管瘤，应尽早进行治疗。家长在面对孩子患有血管瘤时，应保持冷静，与医生充分沟通，了解病情及治疗方案，以便做出最佳决策。 目前尚无确切的预防血管瘤的方法。但保持良好的生活习惯、避免接触有害物质、减少辐射等可能有助于降低患病风险。同时，定期进行体检，及时发现并治疗潜在的健康问题也是非常重要的。
邓娟 2025-02-19阅读量1301
病请描述：肝质地不均通常是因为肝脏密度表现出不均匀的状况，通常在超声检查中发现，也可能被CT或磁共振所发现。肝质地不均可能与慢性肝功能损害有关，是肝硬化形成前期，同肝纤维化存在一定重叠。比如乙肝病毒、丙肝病毒或寄生虫感染，或者长期大量饮酒、长期使用伤肝药物、肥胖脂肪肝、遗传性肝病、自身免疫性肝病等，可以导致肝细胞坏死、继发炎症、纤维化及肝细胞再生，由于分布不均导致肝脏质地不均。肝脏质地不均并不是得肝脏肿瘤。除了查找原因，也可以行肝脏弹性成像检测，判断是否有肝纤维化或肝硬化。如果同时存在肝功能不好，可采用保肝、护肝的治疗。同时针对病因，如抗病毒治疗，并且戒酒、停止使用伤肝药物，肥胖人群应加强生活习惯，戒烟、戒酒、低脂肪、低胆固醇食物、适量锻炼、维持良好的生活习惯，减重减脂，进而使肝脏恢复正常的状况。由于肝质地不均没有特异性，也可能没有特别原因或异常，如果排除以上原因，一般不需处理，定期随访即可。所以，患者如果出现了肝脏质地不均，首先排查原因，行相应治疗，也不需要过度的担忧，一般属于病程早期，可以尽早生活干预及治疗，就不会导致严重后果。每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2025-02-10阅读量1191
病请描述：在日常生活中，有些人发现自己尿液带血，却没有出现明显的疼痛，着实让人疑惑和不安。血尿和肾结石有什么关系？在出现这种情况时该如何应对？今天，我们来揭开泌尿系统的秘密，带你一探血尿背后的科学真相。结石如何引发血尿？编辑泌尿系统中的结石（如肾结石、输尿管结石、膀胱结石）在移动或排出时，会与泌尿系统黏膜“亲密接触”，造成黏膜受损出血。这些血液与尿液混合，形成我们所看到的血尿。此外，结石可能引发感染，使得血尿现象加重。如何正确辨别真假血尿？发现血尿后，先不要惊慌失措。可以观察尿液的颜色和浑浊程度，尝试分辨真假血尿。一般来说，血尿呈现洗肉水样且略浑浊，而一些药物（如利福平）或食物（如大量胡萝卜）引起的红色尿液则较为清澈透明，且检测不到红细胞，因此并非真正的血尿。编辑此外，像横纹肌溶解或溶血性贫血等情况也会导致尿液变色，但这些情况的尿液呈暗红色或酱油色。若不确定，可以通过离心处理尿液的上清液来进一步鉴别。发现血尿后的三步处理法第一步观察血尿特征血尿若呈淡红色且量少，多为轻度血尿，不必过度担心。但如果血尿呈鲜红色，伴有血块或持续不止，就需要尽快就医编辑第二步就医检查前往医院进行B超或CT检查，以确定结石的大小、位置和数量。医生可能还会安排尿常规和尿培养等检查，以排除其他潜在病因，如感染或肿瘤。编辑第三步选择合适的治疗方法编辑点击链接查看详细科普：肾结石引发尿血？别慌，看这篇科普就够了！泌尿系统的“报警信号”——异常尿液特征除了血尿，结石患者的尿液还可能出现以下异常，值得警惕：尿液浑浊带泡沫可能提示尿液中蛋白含量增加，肾功能受损。尿液发白浑浊通常是脓尿的表现，提示严重感染，常伴寒战、发热等症状。尿液异味刺鼻的氨味或尿骚味，可能由结石梗阻引发的感染所致。尿频、尿急、尿痛炎症或结石移动引起，若双侧尿路梗阻甚至可能出现无尿。结石患者长期血尿的危害如果长时间忽视结石导致的血尿，可能影响肾功能，甚至导致肾功能衰竭。此外，结石持续摩擦泌尿道黏膜，可能引发上皮细胞变性甚至癌变。注意注意编辑虽然结石引起的血尿并不总是伴随剧烈疼痛，但它是身体发出的“求救信号”。关注尿液的变化，及时就医检查，有助于避免小病拖成大病。饮水充足、合理饮食、保持适量运动，都是预防肾结石的好习惯。希望大家能重视身体发出的信号，保持健康的泌尿系统。（本文图片由AI生成）作者介绍黄云腾主任医师上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师，医学博士，硕士研究生导师，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，新华医院“匠心医者”。学术任职：担任国际尿石症联盟（IAU）委员；中国医师协会泌尿医师分会(CUDA)感染学组委员；中国医促会泌尿健康分会（CUPA)青年委员及“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师；上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员；中国尿石症联盟-EMS结石培训学院讲师；中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授；中华医学会泌尿外科分会《儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识》专家组成员；《泌尿外科杂志》(电子版)编委；美国克利夫兰医学中心高级访问学者。科研成果：以课题第1责任人完成省部级课题2项，厅局级课题1项。科研成果：国家发明专利两项，实用新型专利十项。以通讯作者/第一作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。医疗专长：从事泌尿结石临床工作20余年，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，荣获2020年度新华医院“匠心医者”称号。擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗，包括输尿管软、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最主流、最新的结石微创技术。包括：标准通道 EMS 经皮肾镜取石术，超细经皮肾镜（UMP，带涡流冲石）、超微经皮肾镜（SMP， 带负压吸引），F4.8 可视经皮肾镜（Micro-perc，2 毫米以下通道），斜仰卧截石位双镜（输尿管软镜+肾镜）联合碎石手术，局麻下高危复杂肾结石的处理，小儿泌尿系结石的微创治疗等。门诊地点：上海交通大学医学院附属新华医院门诊时间：周一下午泌尿系结石主任门诊周二上午泌尿外科主任门诊周二下午泌尿外科特需门诊周四上午儿泌尿结石特需门诊门诊地点：民航上海医院-瑞金医院古北分院门诊时间：周六上午泌尿外科专家门诊（预约方式：瑞金医院古北分院——医院服务——门诊预约——泌尿外科——黄云腾主任医师专家门诊）本文是黄云腾医生版权所有，未经授权请勿转载。
黄云腾 2025-02-10阅读量947
病请描述： 很多静脉曲张患者都知道，它是一个因为久站久坐而引发的疾病。常常因为繁忙沉重的工作或不良的生活习惯导致加重。由于工作的原因，很多人没有好的办法或者时间去预防它，也可能只能每天晚上，花一点精力去关注。 针对这些工作繁忙的患者，给大家3点建议，利用晚上的时间，去预防下肢静脉曲张。 第一点就是在脚下放置一个有坡度的小枕头，这个小枕头不要太软，要垫在小腿腋窝至脚踝处，略高于心脏的水平。如此一来就能够有效的促进下肢静脉的回流了，并且会很大程度减缓腿部的肿胀感或者酸胀感。 需要注意的是这个坡度不能太高，太高之后会增加心脏的负荷。另外一点就是如果觉得这个姿态会影响睡眠质量，那说明身体整体的循环状态不适合这样的方式，就不要勉强了。 第二点就是在休息的时候，尽量不要跷二郎腿。因为这个姿势会压迫腿部的血管，特别是这种腘窝处的血管，会导致下肢静脉血的压力增高。 第三点就是选择一套舒适的睡衣，因为天气越来越冷，要做好腿部的保暖工作，有效的避免因为气温变化热胀冷缩，而导致血管的痉挛，从而导致病情的加重。 倘若腿部出现呢比较明显的肿胀了，或者发沉感或者无力感，甚至出现了红血丝和扩张的血管，还是建议去医院就诊，查明病因积极的去治疗，防止病情进一步的加重。 #下肢静脉曲张##张家界静脉曲张钟若雷案例分享
钟若雷 2025-02-10阅读量1219
病请描述： 很多经常看我科普视频的粉丝朋友，看到我门诊的时候，在大家腿上画一些黑色的线条或者一些符号，不知道这是干什么？ 这个不是随意乱画的，这是我们术前在门诊这个阶段，除了问询一般的病史，生活状态之外。每一位患者都会通过详细的彩超评估，去弄清楚静脉曲张的病因，找到病变血管的位置，以及进行评估。 比如有少见的小隐静脉曲张，穿通支的问题或者深静脉有很大的个反流，那这个时候都会用记号笔，在患者的腿上做相应的一个标记，这也是术前准备必不可少的一部分，也是加快手术的效率、减轻创伤，增加手术精确性的成功的关键。 因为手术中患者是平躺的，这时候血管凸起就不那么明显，但是门诊中处于站立的情况下，下肢的压力呈现出来，在这个压力和彩超的配合下，我们能清晰地去做标记。 虽然手术过程中，我们还会全程再仔细查看一遍，但有了术前标记的这个帮助，医生可以更快去找到病变段的血管，精确的去处理的主干和分支，进行一个比较完整系统的手术操作，同时可以避免对那种其它血管造成一些损伤，并且大大缩短了手术时间，增加手术的体验。 因为手术前这个划线标记，可以确认手术的范围，手术中医生也可以根据这个标记，来确保手术的这个准确性、完整性和一致性，避免手术中产生一些遗漏，也大大降低了术后的复发率。 #静脉曲张钟若雷门诊##静脉曲张钟若雷预约挂号#
钟若雷 2025-02-10阅读量509