病请描述: 牙龈炎是牙周组织的一种常见炎症,主要表现为牙龈红肿、出血、疼痛以及口臭等症状。如果不及时治疗,牙龈炎可能会进一步发展,导致牙齿松动甚至脱落。那牙龈炎究竟是由什么引起的呢?本文将对此进行详细探讨。 一、口腔卫生不良 口腔卫生不良是牙龈炎发生的主要原因之一。日常生活中,如果忽视口腔清洁,食物残渣和细菌会在口腔内堆积,形成牙菌斑。牙菌斑中的微生物及其产物长期作用于牙龈,会引起牙龈的炎症反应。此外,食物嵌塞、牙错位、口呼吸等因素也可能导致牙菌斑的聚集,进而引发或加重牙龈的炎症。 二、牙菌斑和局部异物 牙菌斑是牙龈炎的直接致病因素。龈缘附近的牙面上堆积的牙菌斑及其产物,通过长期作用于牙龈,导致牙龈的炎症反应。牙菌斑的形成与口腔卫生状况密切相关,因此,定期清洁牙齿、去除牙菌斑是预防牙龈炎的重要措施。 三、内分泌功能紊乱 内分泌功能紊乱也是牙龈炎的一个重要诱因。体内激素水平的变化,如青春期、妊娠期等时期,会导致牙周组织明显改变,进而引发或加重牙龈的炎症。例如,妇女在妊娠期间,由于女性激素水平升高,原有的牙龈慢性炎症可能会加重,形成龈瘤样的改变。 四、吸烟 长期吸烟也是牙龈炎的一个重要病因。烟草中的有害物质会在牙面上附着,形成烟渍,进而促进牙菌斑和牙石的附着。这些牙菌斑和牙石会引起牙龈的炎症反应,加重牙龈的病情。因此,建议有吸烟习惯的患者尽早戒烟,以减少牙龈炎的发生风险。 五、系统疾病 某些系统疾病也可能导致牙龈炎的发生。例如,糖尿病患者由于血糖增高,容易导致细菌的滋生,进而引起感染和炎症。这些系统疾病会影响机体的免疫力,使得牙龈对局部刺激的反应更加敏感,从而加重牙龈的炎症。 六、其他因素 除了上述因素外,还有一些其他因素也可能导致牙龈炎的发生。例如,精神压力过大、营养不良、不良修复体等都可能加重牙龈的炎症。因此,在日常生活中,我们需要注意调节情绪、保持营养均衡、定期进行口腔检查等,以预防牙龈炎的发生。 温馨提醒:牙龈炎的成因复杂多样,主要包括口腔卫生不良、牙菌斑和局部异物、内分泌功能紊乱、吸烟、系统疾病以及其他因素。为了预防和治疗牙龈炎,我们需要从多个方面入手,包括调整饮食习惯、保持口腔卫生、局部用药、全身用药以及洗牙等。只有全面了解牙龈炎的成因,并采取针对性的预防措施,才能有效减少牙龈炎的发生风险,保护我们的口腔健康。
章宁波 2025-02-10阅读量1107
病请描述: 口腔健康对于整体健康至关重要,而牙周炎和牙龈炎是两种常见的牙周疾病。尽管它们都有刷牙时出血的症状,但两者之间存在本质的区别。了解这些区别有助于我们更好地认识自己的口腔健康状况,并采取针对性的预防和治疗措施。 一、病变范围与症状表现 牙龈炎主要局限于牙龈组织,表现为牙龈的充血、水肿和出血,尤其是在刷牙或咬硬物时更为明显。病变较为表浅,未累及牙周支持组织。而牙周炎则是一种更为严重的牙周疾病,不仅影响牙龈,还涉及牙周膜、牙槽骨等深部组织。牙周炎会导致牙周袋的形成,牙槽骨的吸收和丧失,以及牙齿的移位、松动甚至脱落等不可逆损害。 二、病因机制 牙龈炎主要由牙菌斑等局部刺激因素引起,是牙周病的早期表现。当牙菌斑中的细菌及其产物长期作用于牙龈时,会导致牙龈组织的慢性炎症反应。而牙周炎则是在牙龈炎的基础上进一步发展,其病因更加复杂,可能涉及全身免疫、遗传因素等多个方面。 三、治疗方法 对于牙龈炎的治疗,主要通过洁治术来清除牙菌斑和牙石等局部刺激因素,并辅以药物治疗以控制炎症。调整饮食习惯,如避免进食辛辣刺激食物,减少含糖食物和饮料的摄入量,多吃新鲜蔬菜水果补充维生素,也有助于缓解牙龈炎的症状。同时,保持口腔卫生,养成早晚刷牙的好习惯,使用牙线清洁牙缝,定期使用漱口水等,都可以有效清除口腔中的细菌和食物残渣,减轻牙龈的炎症。 牙周炎的治疗则更为复杂和长期。除了基础的洁治术外,还需进行龈下刮治、根面平整等深度治疗,以清除深层的牙菌斑和病变组织。对于重度牙周炎患者,可能还需要进行牙周手术治疗。同时,保持口腔卫生、清除牙石、局部用药和全身用药也是牙周炎治疗的重要组成部分。局部药物如醋酸氯己定溶液、米诺环素凝胶等具有抗菌、缓解牙周脓肿的作用;全身用药如青霉素V钾片、罗红霉素分散片、甲硝唑片等则起到抗炎的效果。 四、预后危害 牙龈炎一般预后良好,通过及时有效的治疗可以恢复牙龈健康。而牙周炎则可能导致牙齿松动、脱落等严重后果,对患者的口腔功能和美观造成严重影响。此外,牙周炎还可能引发一系列全身性疾病,如心血管疾病、糖尿病等,对患者的整体健康构成威胁。 综上所述,牙周炎和牙龈炎在病变范围、症状表现、病因机制、治疗方法和预后危害等方面存在显著差异。了解这些区别有助于我们更好地认识自己的口腔健康状况,并采取针对性的预防和治疗措施。在日常生活中,建议定期刷牙、使用牙线和漱口水等清洁工具,以清除口腔内的食物残渣和牙菌斑;定期进行口腔检查,及时发现并治疗潜在的牙周疾病;同时,保持健康的生活习惯和饮食习惯,也有助于维护口腔健康。
章宁波 2025-02-10阅读量1373
病请描述: 不少患者拍完颈椎片子后,发现报告上写着“颈椎间盘突出、脊髓水肿”等等,这是什么意思呢?到底严重不严重?该怎么治疗呢?下面就听听宣武医院王作伟主任怎么说吧。 颈椎病导致脊髓受压、脊髓水肿是怎么回事? 其实,脊髓水肿最多见的还是脊髓的回流出问题或者血管出问题,局部的“水”增多后导致水肿,最常见的还是脊髓损伤。而这类颈椎病患者常常是因为颈椎间盘突出了,压迫到后方颈椎管里的脊髓,导致脊髓局部血供变差,脊髓损伤了,造成了这样的脊髓水肿。 除此之外,还有许多情况都会导致脊髓水肿,比如一些颈椎手术会对脊髓造成一定的牵拉,也会造成脊髓水肿;还有外伤合并骨折,在骨折移动的情况下会对脊髓造成挤压,这时候也会有脊髓水肿;如果颈椎管或胸椎管长肿瘤,也会压迫到脊髓,造成脊髓水肿。 脊髓水肿很严重吗? 脊髓水肿其实跟我们平时胳膊受伤的水肿是类似的,比如说胳膊挨了一棍或者摔伤了,然后胳膊就会肿起来,我们的脊髓也是这样。如果脊髓水肿一直不处理,发展到很严重的程度,就会造成脊髓功能的丧失,直接后果就是截瘫。所以,出现脊髓水肿还是需要重视起来。 脊髓水肿该如何治疗呢? 首先需要找到造成脊髓水肿的真正原因,然后针对根本的病因进行治疗。如果患者是颈椎间盘突出、椎管肿瘤、椎管狭窄等导致脊髓水肿的情况,就需要考虑外科处理了,比如因为椎管狭窄就需要做椎管减压的手术,让椎管扩容,才能让脊髓受压解除,消除水肿。 还有,脊髓水肿可以用脱水的药物,使水肿尽快消失,或者用一些激素使脊髓水肿期平稳度过。 最后,如果您查出来脊髓水肿,不要自己治疗,还是应该尽快到正规医院让医生根据你的具体病因制定治疗方案。
王作伟 2025-02-10阅读量1427
病请描述: 我从怀孕的时候,就发现左腿上有红血丝的,到现在为止也有41年了。 除了一直穿弹力袜外,这些年也试过不少方式的,甚至我还去美容医院,通过打针和用红外灯烤,当时消了一些,但半年不到又开始了。 去年感觉右腿也开始了,去我们省医院也检查过,但医生说我这个不严重,穿弹力袜就行了。但我自己感觉双腿压力很大,站久了或坐久了总感觉腿肿,沉重,做饭、带孙子都不利索。 所以,年初的时候看到钟主任的视频,我越看越想来做,但家里人都不太同意,担心网上的信息有夸大,也怕和之前一样希望落空,就又研究了半年,看到大量的科普才过来。 钟主任给我的感觉比视频中更好,是一个很温暖,很实在的医生,明明白白给我讲解清楚病因病情,让我不是稀里糊涂做手术。 手术比我想象中的更顺利,更舒适一些。用的是局麻,不用禁食禁水,不用上尿管,手术过程中人是清醒的,但一点也不疼,我感觉和钟主任闲聊了40多分钟,手术就做完了,比我想象中轻松很多,几个针眼鼓包就全部消失了,之前腿肿沉重感也缓解不少。(以上为患者自述) #USG腔内联合微创术##女性静脉曲张美腿手术#
钟若雷 2025-02-10阅读量983
病请描述: 慢性阻塞性肺疾病(COPD)也被称为慢阻肺,是一种临床常见的肺部疾病。自2002年以来,慢性阻塞性肺疾病全球倡议组织(GOLD)与世界卫生组织(WHO)合作,在每年11月第三周的周三举办“世界慢阻肺日”活动。2024年11月20日是全球第23个“世界慢阻肺日”,今年的主题是“Know Your Lung Function”(了解你的肺功能),旨在呼吁人们关注肺功能检查对身体健康的重要性。 认识“慢阻肺” 根据《慢性阻塞性肺疾病的基层诊疗与管理指南(2024年)》,作为一种常见的慢性呼吸系统疾病,表现为慢性呼吸道症状和持续性、进行性加重的气流受限。目前,慢阻肺在我国呈现高患病率、高死亡率和高疾病负担的流行病学特征,防控形势十分严峻。▲ 慢性咳嗽是慢阻肺常见症状 上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】10F综合内科主任许培培介绍,慢阻肺的特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状,常见症状包括呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸痛和乏力等。“大家生活中熟悉的‘咳痰喘’,可能就是因为慢阻肺引起的症状表现。”许培培主任表示,慢阻肺迁延不愈,可进一步发展为肺源性心脏病和呼吸衰竭等,严重影响患者的日常生活,病情严重时甚至可导致患者死亡。 哪些人容易患慢阻肺? 在大多数患者中,慢阻肺往往合并其他有明显临床症状的慢性病,这会增加慢阻肺疾病发病率和病死率。 目前最常见和最主要的病因包括长期吸烟,此外长期吸入职业性粉尘和化学气体,也会增加慢性阻塞性肺疾病的发生风险。而遗传基因、年龄和性别、肺生长发育不良、社会经济状况较差、哮喘、慢性支气管炎、感染等,同样也是影响慢性阻塞性肺疾病发病或恶化的因素。▲ 长时间接触粉尘和有害气体易患慢阻肺 因此,以下人群要特别留意,相较于其他人,可能更容易患上慢阻肺: 1)烟草暴露:长期吸烟及二手烟暴露者; 2)职业暴露:长时间接触粉尘及有害气体者; 3)室内空气污染:长期暴露于生物质燃料(木材、动物粪便、作物残渣)或煤炭、厨房油烟等环境者; 4)先天性肺发育不良者; 5)儿童期感染及哮喘频繁,病情严重者; 6)有慢阻肺家族史者。 慢阻肺“可防可治” 慢阻肺纵然对人民群众生命健康构成严重威胁,但《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》明确指出,慢阻肺是一种可预防和治疗的慢性气道疾病,也是健康中国2030行动计划中重点防治的疾病。 国家卫生健康委等13个部门联合制定的《健康中国行动——慢性呼吸系统疾病防治行动实施方案(2024—2030年)》中,要求开展慢性阻塞性肺疾病高危人群筛查和危险因素干预,加强筛查与早诊早治的衔接。推动将肺功能检查纳入40岁及以上人群常规体检内容。提倡40岁及以上人群或慢性呼吸系统疾病高危人群每年检查1次肺功能。 许培培主任表示,肺功能检查是及时发现早期慢阻肺病的重要方法,同时也是病情评估诊断、监测、调整治疗方案的重要依据。根据《常规肺功能检查基层指南》,常规肺功能检查的项目包括肺容积(潮气容积、慢肺活量曲线及相关参数)、用力通气功能(包括用力肺活量、最大呼气流量-容积曲线及其参数),部分患者需在常规用力通气功能的基础上进一步做支气管舒张或激发试验。▲ 肺功能检查对慢阻肺防治意义重大 目前,各地已陆续开展慢阻肺高危人群早期筛查与综合干预项目,提升基层社区医疗卫生机构慢性呼吸系统疾病筛查和干预能力,提高慢阻肺高危人群及患者早诊早治率。 慢阻肺的治疗目标是缓解症状,预防急性加重,改善运动耐力和生活质量,降低病死率。主要措施包括: ■ 药物治疗:如支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药等。 ■ 氧疗:对于严重低氧血症患者,需长期家庭氧疗。 ■ 康复治疗:包括呼吸训练、营养支持、心理干预等。 ■ 急性加重期治疗:需根据病情严重程度选择合适的抗生素、激素等药物。 许培培主任最后提醒,对于存在慢阻肺危险因素(遗传、吸烟、接触有毒有害气体等),年龄在40岁以上的人群,建议定期开展肺功能检查。 肺功能检查虽然是一种简单、无痛性的检查,但对于存在严重心功能不全、严重心律失常,不稳定型心绞痛、大咯血、癫痫发作,未控制的高血压病、主动脉瘤、严重甲状腺功能亢进等疾病的患者,均应提前告知医生,评估是否适合进行肺功能检查,以免发生意外。 远离慢阻肺 日常生活中需要这样做 1)戒烟:戒烟是预防慢阻肺发生和发展的重要措施。 2)减少有害暴露:避免或减少吸入二手烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染物。 3)增强免疫力:通过均衡饮食、适量运动、充足睡眠等方式提高身体抵抗力。 4)定期体检:特别是对于有高危因素的人群,应定期进行肺功能检查。 5)保持良好的生活习惯:规律作息,避免熬夜。 6)合理饮食:营养均衡,多摄入富含维生素和矿物质的食物。 7)适量运动:根据自身情况选择合适的运动方式,如散步、太极拳等,增强心肺功能。 8)情绪管理:保持积极乐观的心态,避免压力过大。 对于慢阻肺患者来说,通过综合全面的预防和生活管理措施,并积极配合治疗,可以有效控制慢阻肺的发展,提高生活质量。 部分内容参考来源:《慢性阻塞性肺疾病的基层诊疗与管理指南》、《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》、《常规肺功能检查基层指南》、《健康中国行动——慢性呼吸系统疾病防治行动实施方案(2024—2030年)》、科普中国等。 版权声明:部分图片源自摄图网,如有版权纠纷,请及时联系医院。一经查实,将立即删除。
上海蓝十字脑科医院 2025-02-10阅读量1243
病请描述:随着人们体检意识的增加发现肺结节的人也越来越多但与此同时关于肺结节的错误认识也很多那么肺结节跟什么病因相关?又跟肺癌有什么关系?肺结节什么时候需要做手术?今天就来跟大家聊一聊!肺结节发病率增高,跟什么有关?肺结节,可以理解为肺里长了一个小“疙瘩”,在影像学中,对于小于3公分的这种“疙瘩”,都统称为肺结节,目前检查出的肺结节非常多都是1公分以下,类圆形的或者不规则形状的。大多数的肺结节形成都是因为细菌、真菌等感染形成的炎症。根据相关数据统计,我国40岁以上人群肺结节的发病率在10%-20%左右。近年来,肺结节发病率有明显增高的趋势,一方面与人们体检意识的而提高有很大的关系,现在检查的人多了,发现的概率自然也增高。另一方面,环境污染问题也对肺结节的发病有较大的影响。如果居住或者工作的地方污染严重,比如PM2.5超标,那么人体长期吸入这些细颗粒物到肺后,它们会停留在肺泡上,炎症细胞会包裹它,这就容易形成一个炎性结节。这类结节如果持续炎性刺激则有可能发展成肺癌。此外,在近几年的临床病例发现,40-50岁的女性肺结节及肺癌的发病率较前明显升高。那么肺结节跟肺癌有关系吗?肺结节只是一个影像学上的表现。就是说,它只是我们在拍片下头看到的一个东西。这个东西有可能是良性的,也可能是恶性的;良性的炎性结节是肺结节中最常见的一种,但早期的肺癌在影像中的表现也是一个小结节。不过整体来说,恶性的肺结节所占的比例不到1%。发现肺结节后,什么时候要手术?肺结节没有明显的症状表现,大多数患者都是体检的时候才发现的,因为缺乏对肺结节的了解,很多患者容易陷入焦虑之中。其实绝大部分的肺结节都属于良性病变,恶性率不到1%,当然有些肺结节还是需要及时做手术切除的。查出肺结节之后,主要看两个方面,一个是大小,一个是形态。如果肺结节大小超过两公分,已经符合手术指征,而0.8-1公分以上的肺结节也需要结合形态判断,高度重视。在形态上,如果以下三点符合两点,也需要考虑做手术:1. 实性成分超过50%;2. 有毛刺或者胸膜牵拉的影像学表现;3. 结节中有血管穿过。上述情况只要符合其中两点,就有手术治疗的可能。一般来说,对于三公分以下的肺结节都是采用微创手术进行切除,但如果患者曾经得过肺炎或胸膜炎,胸部有大量黏连,就没有办法做微创了。而对于还不需要手术的肺结节患者,也需要密切留意,定期复查。如果肺结节大小在5毫米以上,且三个月内进展的长度大小超过50%,也建议及时进到医院进行干预。而5毫米以下的结节不需要特殊处理,药物治疗等手段也不能使它变小。最后提醒大家,一般的X光只能发现1公分以上的结节,不利于早期的筛查。对于40岁以上人群应每年进行一次低剂量螺旋CT的检查;如果年龄已经超过60岁,可增加频次到每年两次。
郑远 2025-02-10阅读量1097
病请描述:随着胸部CT筛查的普及,肺结节发现逐年增加,呈年轻化的趋势。特别是恶性肺结节,严重的影响了国人的生命健康,影响着人们的预期寿命。肺结节的病因复杂,有良恶性之分,影像学的检查,对于肺结节的发现和定义、诊断有着重要的意义。肺结节是什么?肺结节的类型又有哪些?哪些人是高危人群?哪些肺结节需要手术切除?下面就来给大家讲一讲!肺结节离我们有多远?肺结节是通过影像学诊断,现在临床上关注更多的是大小在两厘米以内的肺结节。过去大多使用胸部X线筛查,能检出比较大、密度比较高的结节,或者是钙化结节。现在,通过CT可以发现更小、密度更低的结节。临床上,大多数人的胸部CT上或多或少都会有结节,肺结节检出的阳性率是非常高的。但事实上,真正需要医生去关注的,需要去随访的结节很少,真正需要马上治疗或需要做手术的结节,就更少了。什么样的肺结节要密切随诊?从胸外科角度讲,主要是那些有可能是肺癌的,或者已经是早期肺癌的这一部分结节。这里面有一部分是磨玻璃结节,磨玻璃结节往往生长的速度很慢,即便是恶性,可能是几个月甚至几年以后才会有明显的变化。再有一种是混合磨玻璃密度的结节,有磨玻璃成分和实性成分,其恶性概率相对高一些,生长的速度可能也相对快一些,尤其是实性成分比例比较高的,需要临床医生要密切关注。有一些实性结节,在CT上一看就是良性的,但是很多实性结节在CT上,甚至通过各种检查,都很难排除恶性。这一类难以定性的结节是需要密切关注的,尤其是直径比较大,如超过8毫米的实性结节,一般来讲比较短的时间里要给出一个明确的诊断或随访观察建议。哪些人是高危人群需要定期复查胸部CT?(1)吸烟包年数≥20包年,包括曾经吸烟≥20包年,但戒烟不足15年(注:吸烟包年数=每天吸烟的包数(每包20支)×吸烟年数);(2)与吸烟人群共同生活或同室工作≥20年;(3)患有慢性阻塞性肺疾病;(4)有职业暴露史(石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘 等)至少1年;(5)有一级亲属(父母、子女以及兄弟姐妹)确诊肺癌。国内外文献研究发现,有些女性不吸烟,但是肺癌也高发。CT发现肺结节,应该多久复查?对于肺结节患者的分层、分级管理特别重要。如果肺结节患者每月都去复查胸部CT,毕竟造成辐射剂量的累积,对结节的定性诊断并没有很大的帮助。国内指南对于5毫米以下的实性结节和8毫米以下纯磨玻璃密度结节,建议每年随访复查一次;如果实性结节在5毫米以上、混合的磨玻璃密度结节的实性成分在5毫米以上、纯磨玻璃密度结节在8毫米以上时,需要结合患者的年龄、临床症状、体征及实验室检查综合评估。如果是感染性的病变,可进行抗感染治疗,然后三个月再复查,看看结节的变化,如果结节消失,且患者为高危人群可以每年复查一次就行了;如果结节有缩小,就六个月后复查,若结节消失以后再恢复到年度复查就行了。如果观察过程中结节没有变化,或者结节有增大,就需要胸外科、呼吸科、影像科、病理科等多学科的医生共同会诊,综合评判,给出是否进行临床干预的建议和制定治疗方案。肺结节长出来就是恶性的?还是由良变恶?这个问题真是挺复杂的。大部分恶性结节就是由小结节逐渐长大的!2021年,WHO已经把不典型腺瘤样增生和原位癌称为腺体前驱病变,他们不属于肺癌,微浸润性腺癌是一般传统意义上的肺癌。不典型腺瘤样增生结节一部分可以消失,一部分可以终身不进展,一部分进展为原位腺癌。原位癌几乎就不能恢复到正常的状态,由于个体差异,可能几年、十年甚至二十年,进展到微浸润癌。从胸外科的角度上讲,微浸润腺癌是做手术的最佳阶段,这个阶段很少有转移的,也很少有做完手术以后有复发的。在不典型腺瘤样增生和原位腺癌阶段没有必要进行临床干预,但有些不典型腺瘤样增生、原位腺癌、微浸润腺癌从影像上很难明确界定。定期随诊观察的必要性现在很多人对于肺结节是过于焦虑,5毫米以下的结节,不建议他来到门诊上找临床医生看。报告说4毫米的微小结节,明年再去复查一个胸部CT就可以了,同时,医生跟您说的话往往是偏积极的,为了患者的生命安全,对于随访观察的时间,医生说一年复查没问题,其实他心里想的可能两年没问题,所以医生说三个月复查,患者就没有必要一个月来复查。 什么样的肺结节需要穿刺活检?对于一些进展期、中晚期的肺癌以及1厘米以上难以定性的实性结节,我们可能希望在术前拿到病理诊断,来指导术前用药如化疗、免疫治疗甚至一部分辅助治疗。还有一些结节位置不太好做手术,或者患者身体状况比较差,直接做手术风险很大,我们希望在术前进一步明确诊断而选择穿刺活检。对于磨玻璃密度结节不建议做穿刺活检,因为穿刺活检不仅仅对诊断没有太大的帮助,并且可能会出现一些风险,比如出血、空气栓塞、胸膜肺休克等,这个比例可能占到2%、3%或更高的比例。对于肺结节CT影像,胸外科医生和放射科医生的关注点有什么不同?放射科医生关注的问题更广泛一些。引起肺结节的病因很多,除了肺癌之外还有很多其他的疾病,比如良性肿瘤(错构瘤、腺瘤等)、感染性(结核球、隐球菌、放线菌、肺吸虫病等)、非感染性(结节病、类风湿性关节炎等)、血管性(肺动脉瘤、肺内血肿等)、肺隔离症、肺内淋巴结等。胸外科医生关注主要是肺癌,一部分结核球或者错构瘤等一部分良性肿瘤。另外,胸外科医生更关注的是下一步怎么办。胸外科医生经常和病人讲的一句话,要确定结节的性质,最终要看病理报告结果。随访观察很重要,仅拿一次的CT片子就确定是什么病,恐怕非常困难,但是过几个月再复查,病毒性肺炎会消失,而不典型腺瘤样增生不会发生变化,因此时间轴对于结节的定性诊断很重要。另外,对于肺结节来讲,和过去我们传统的肺癌诊治是有区别的,对于传统肺癌强调早诊早治。实际上肺结节,尤其是磨玻璃成分为主的结节,一定要注意时间窗,从发现结节到临床干预,这个窗口期是非常长,是几年甚至十几年的时间。这跟我们传统的肺癌的诊治思路有很大的区别。
郑远 2025-02-10阅读量1169
病请描述:早期食管癌没有明显症状,这也是它容易被忽视的原因,当一些症状引起患者重视时,通常已发展到了中晚期,错过了最佳治疗时机。随着病情的进展,食管癌常见的症状包括:1吞咽有硬咽感2食管内有异物感、停滞感3咽喉部有干燥紧缩感4胸骨后有闷胀不适感5胸骨后和剑突(心口)下疼痛食管癌的病因:食管癌的发生发展是多种因素共同作用的结果,包括饮食和生活方式、遗传因素、环境因素、感染因素等。了解并控制这些危险因素,对于食管癌的预防至关重要。01不良饮食习惯和生活方式如平时喜食热烫食物、高盐饮食、腌制品,有吸烟、重度饮酒等嗜好。02遗传因素有家族食管癌史的人群,其患病风险通常较高。03缺乏营养饮食结构中新鲜蔬菜和水果偏少,维生素和部分微量元素摄入偏低也会增加患病风险。04食管受损、巴雷特食管长期的反流性食管炎、贲门失弛缓症等食管炎症疾病,可能导致食管黏膜损伤,增加食管癌的发生风险。巴雷特食管是长期胃食管反流的并发症,会增加食管癌的风险。此外,免疫力低下、肥胖、化学物质暴露、真菌霉素、人乳头瘤病毒感染等也可能会影响食管癌的发生。食管癌的诊治食管癌筛查推荐内镜检查,高风险人群原则上每5年进行1次内镜检查。通过内镜活检、手术活检等方法,取得食管组织标本,进行病理学检查,可以明确诊断食管癌的分型及分期。早诊早治是食管癌患者的治疗原则,建议所有癌前病变和食管癌患者及早接受规范化治疗。食管癌治疗方案需要根据患者的病情、分期、身体状况等因素综合考虑。常见的治疗方法包括:1手术治疗对于早期食管癌,可以通过内镜下治疗技术达到根治的效果;对于中晚期食管癌,可能需要进行外科根治性手术或姑息性手术。2放疗治疗不可手术的局部进展期食管癌患者推荐根治性同步放化疗。通过高能放射线照射肿瘤,达到杀死癌细胞的目的。3化疗治疗使用抗癌药物杀死癌细胞,适用于术前辅助治疗、术后辅助治疗和晚期患者。4靶向治疗针对癌细胞的特定靶点进行治疗,适用于某些特定类型的食管癌,可以提高治疗效果,减少副作用。如何预防食管癌?预防食管癌的关键在于“对症”降低危险因素影响,具体包括:01健康饮食养成均衡的饮食习惯,多吃新鲜蔬菜和水果,补充微量元素。少吃过热、过硬的食物,少吃腌制、熏制、辛辣、过期及卫生不达标的食物。02戒烟限酒戒烟限酒以减少烟酒对食管黏膜的反复刺激。03治疗相关疾病对于患有反流性食管炎、贲门失弛缓症、巴雷特食管等疾病的患者,应及时就医治疗,以降低食管癌的发生风险。04规律作息,保持良好心态保持良好的作息习惯,避免长期熬夜和过度劳累。及时疏导心理压力,保持良好的心态,有助于提高免疫力。05定期体检对于家族史、食管癌高发地区及相关症状明显的高危人群建议定期进行内镜检查,内镜是发现早期食管癌或癌前病变至关重要的手段,且能够实现在内镜下完整切除。
郑远 2025-02-10阅读量1250
病请描述: 门诊的时候,碰到很多静脉曲张复发的病友。他们告诉我,其实自己的静脉曲张,已经复发了好几年,要不是看到我这边的联合微创这么轻松,效果这么好,也没有勇气再来医院。 首先在这里感谢大家的信任,接下来就来谈谈,为什么会出现短期复发的问题。 有一种情况是有些医生,按照教科书上学的,采用一刀切的方式,只处理了大隐静脉主干,遗漏了小隐静脉、病理性穿通支等分支部分。 又或者面对一些复杂情况的时候,如髂静脉狭窄、堵塞等情况,需不需要放支架,要不要用球囊扩张,如果过度处理或者处理的力度不够,都有可能造成复发。 另外一种是,有些疾病误诊为静脉曲张,判断不出真正的病因来源。如KT综合征、血栓后综合征,或者是心脏方面的问题。 比方说去年就有一位扩心病的患者,做了3次静脉曲张手术,腿还是大面积的溃烂。如果医生的经验不足,对复杂病因的静脉曲张判断不准确,这都会导致静脉曲张短期复发。 #益阳静脉曲张钟若雷案例分享##永州静脉曲张钟若雷案例效果#
钟若雷 2025-02-10阅读量1070