病请描述：BACKGROUND 大血管闭塞支架血栓切除术比单纯药物治疗的结果更好。替代性血栓切除术策略，尤其是直接穿刺作为首过技术，尽管很有希望，但尚未在随机试验中对临床疗效进行严格评估。我们设计COMPASS来评估接受首次通气治疗的患者的功能结局是否优于以支架取出器为一线治疗的患者。 METHODS 我们在15个地点（美国的10家医院和4家专科诊所以及加拿大的1家医院）进行了多中心，随机，开放标签，盲目的结果，核心实验室裁决的非劣效性试验。符合条件的参与者是在发作后6小时内因前循环大血管阻塞而出现急性缺血性卒中且阿尔伯塔省卒中计划的早期CT得分大于6的患者。我们通过基于中心网络的系统将参与者随机分配为（1：1）无需分层直接抽吸第一遍或覆膜支架一线血栓切除术。那些通过临床检查评估主要结局的人被掩盖为小组任务，因为他们不参与手术。允许医师使用与他们的护理标准一致的辅助技术。这项研究的零假设是，与使用支架取回器一线方法治疗的患者相比，以抽吸作为首过治疗的患者的预后较差。主要结局是90天临床功能结局非劣效，这是根据达到治疗目的的改良兰金量表评分为0-2的患者百分比来衡量的；非劣等性被确定为0·15。所有随机分配的患者都包括在安全性分析中。该试验已在ClinicalTrials.gov上注册，编号：NCT02466893。 FINDINGS 在2015年6月1日至2017年7月5日期间，我们分配了270例患者进行治疗：134例进行了首次穿刺，136例进行了支架取出器第一线。抽吸组69例（52％; 95％CI 43·8-60·3）和67例（50％; 41·6-57·4）的患者在90天时的Rankin评分修改为0-2在支架取物器组中，表明第一次穿刺的抽吸不次于支架取物器的第一行（pnon-劣等度= 0·0014）。首次穿刺组中有134例中有48（36％）位发生颅内出血，而在支架取出器一线组中有135例中有46（34％）发生颅内出血。两组中30例患者（22％）在3个月时发生全因死亡率。 INTERPRETATION 与支架取出器一线血栓切除术相比，直接抽吸作为首过血栓切除术可在90天时提供非劣效的功能预后。这项研究支持使用直接抽吸替代支架取出器作为中风血栓切除术的一线治疗。 ---摘自Turk AS,et al Lancet 2019 Mar 09
刘建仁 2019-12-13阅读量9119
病请描述：1、什么是尖锐湿疣？尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒引起的性传播疾病，大多发生于18～50岁的中青年人。大约经过半个月至8个月，平均为3个月的潜伏期后发病。近年来，逐年呈增加趋势，发生率在性传播疾病中位于第二位。2、尖锐湿疣是如何感染和传播的?(1)性接触传播，约占80%，感染3个月左右的患者传染性最强。（2）间接接触传播。如接触患者的物品。(3)母婴传播，感染的孕妇在分婉时经产道传染给婴儿。3、尖锐湿疣有哪些症状和体征?主要是皮损表现。生殖器或肛门部位出现单个或多个丘疹状、乳头状、菜花状或鸡冠状湿润肉质赘生物，表面粗糙不平，有恶臭，触之易出血。4、如何诊断尖锐湿疣?①不洁性生活史。②上述典型的临床表现。③赘生物切除后病理检查和免疫组化检查。值得注意的是尖锐湿疣需与阴茎珍珠状丘疹相鉴别。阴茎珍珠样丘疹通常直径1-3毫米，表面光滑，形状像小珍珠，生长在龟头后缘冠状沟处排列一行或数行，有些可以环绕整个龟头。患者无不洁性交史。5.得了尖锐湿疣如何治疗?尖锐湿疣的治疗方法很多，有药物疗法， 冷冻、微光、高频电疗、手术切除、自体疫苗疗法、微波治疗等。例如冷冻疗法，利用低温作用于病变部位组织，使之火坏死。激光疗法是利用激光产生高温、高压、高磁场、高能量的特点，短时间内破坏疣体和周围的组织，达到治疗的目的。手术则是直接切除赘生物。虽然疣体可以去除，但治愈并不是很容易。因此还需要结合免疫疗法、抗病毒治疗等综合治疗才能降低复发率。6、日常如何护理？（1）治疗期间禁止性生活。经治疗无复发且无新发损害者性交时应使用避孕套预防传染， 控制性生活频度。（2）治疗期间患者要注意休息。特别要注意精神放松，避免过度紧张、疲劳、避免劳累。（3）要勤洗病变局部，保持局部干净、干燥。7、如何注意饮食调理？注意加强营养，多食富含蛋白质和维生素类食物。
叶臻 2019-11-25阅读量8711
病请描述：干槽症是拔牙后的常见并发症，最常发生于下颌阻生智齿的拔除。 主要特点为在拔牙后的第3、4天开始出现剧烈的疼痛，而非拔牙后立即出现疼痛，常常累及同侧的耳朵和太阳穴，而不是局限于牙槽窝，通常口服消炎药，止痛药效果往往不太明显。干槽症的病因目前尚不明确，可能与拔牙的创伤、感染、抽烟、局部解剖因素、术后熬夜、过度疲劳等因素有关。牙齿拔除的难度越大，拔牙的时间越长，创面越大，患者抵抗力差，术后护理不当等等都有可能增加干槽症的发病风险。干槽症的发生在一定程度上增加了患者的痛苦，但也不要过于紧张，只要及时的就诊，并进行正确的处理一般1-2周可以恢复。 干槽症的处理，在局部麻醉下可以用双氧水和生理盐水冲洗拔牙窝，再放止血、止痛、促进愈合的药物，一般是碘仿纱条，通常2-3天后就可以缓解疼痛，必要的时候再进行换药处理，直到症状基本消失。 针对以上干槽症的易发因素，请拔牙朋友们做好相关的预防措施，减少干槽症的发生，如果出现类似的症状，请及时就医。谢谢！
张耀国 2019-11-22阅读量9698
病请描述：1.什么是阴茎珍珠疹？阴茎珍珠疹，又叫阴茎珍珠样丘疹病、冠状沟或龟头丘疹。珍珠疹表现为白色、或淡红色小丘疹，单个直径1-3mm，半透明，形似小珍珠，表面光滑。可呈丝状或者尖锐毛状，皮疹不融合，沿龟头后缘冠状沟排列一行或者数行。一般多见于20—40岁成年男性。2.可能的病因是什么？病因尚未明了，可能与包皮过长、局部卫生状况差、冠状沟分泌物及污垢的长期刺激或其他因素如感染等引起，也可能多见于长期有手淫习惯的人群。目前大多认为这是一种正常的生理变异，不会对健康造成影响，也不会通过性交感染和传播。3.属于性传播疾病吗？不属于性传播疾病，属于一种良性病症，有的人持续一定时间后可消退，有的人可持续数十年无变化。因珍珠疹症无传染性，而且不碍健康，不疼痛，无破溃，故不需要处理。但是本病要与尖锐湿疣区别。尖锐湿疣是性病，发生在外生殖器，较小者也可以为针尖或者小米粒大小，一般不会沿冠状沟规则排列，大小不等，呈菜花状或疣状或者鸡冠状。4.需要注意些什么？为了预防该病症加重，重在预防及护理。如为包皮过长所致，就尽早治疗包皮过长。 这种情况建议一般不要过于紧张，保持良好的心态就可以了，注意局部清洁卫生，经常清洗，保持干燥就可以。
叶臻 2019-11-18阅读量9707
病请描述：2019年6月2日，风和日丽、阳光明媚的一天，由复旦大学附属儿科医院神经外科联合医院社工部组织策划的“开云社”成立啦！来自全国各地的15组患儿及其家属们相聚在万源路大家庭，结伴共同参与”开云社”的成立。烟雾病又称自发性颅底动脉环闭塞症，是由于颈内动脉及其分支的进行性狭窄闭塞，导致颅底出现代偿性异常状血管网。近年烟雾病的临床检出率明显上升，东亚地区为高发区域，5-10岁的儿童处于高发年龄段。目前复旦大学儿科医疗诊治的儿童烟雾病数量位居儿童专科医院首位，疗效处于国内领先水平。患儿接受手术治疗后，绝大多数可以回归正常的学习生活。烟雾病本质是慢性脑缺血缺氧性疾病，即使术后仍然需要长期的生活保健，病友之间线上线下的活动有助于团结互助，共同面对慢性病的管理。本次活动的主题是术后长期家庭保健，旨在提高患儿家庭术后的保健意识、提高疗效。 九点开始，孩子们陆续达到活动现场，他们的守护者沈文俊医师在签到板处正等着他们呢。每个小朋友们都签上了创办元老的大名。进入会场和志愿者大哥哥大姐姐相互熟悉后，九点半开幕式正式开始。神经外科主任李昊教授首先致欢迎词，介绍了神经外科团队在烟雾病诊治上的累累硕果，并对孩子们给予了美好祝福和鼓励。小杰、小博家属作为代表，分别就烟雾病家庭在就医手术、术后护理方面介绍经验感想。邓爸爸的体会是要和孩子多谈心，争取走出疾病的阴影，放下心理包袱后积极乐观得做好慢性病管理。沈文俊医生介绍俱乐部取名“开云社”的寓意，正是希望将烟雾病拨云见日、云开雾散，将希望的阳光洒向每个幼小的心灵。医患同心，无惧病魔。医护代表、社工代表、小朋友代表共同为“开云社”揭牌，标志着烟雾病患儿的大家庭正式成立。大家一起来到签到板处，一张全家福定格了这个美好瞬间。接下来在亲子平行小组环节，孩子们在工行软件中心心享应志愿者的陪伴下一起桌面游戏。期间，医院社工部医务社工张灵慧还与孩子们分享了有关抗病信心、自我接纳主题的小组活动。而家长们倾听了沈文俊医师精心准备的家庭护理科普宣教，主要学习理解了各种诱发烟雾病脑缺氧的原理机制，并举一反三列出了生活中应该避免的诱发场景。病友家庭之间也积极交流育儿心得，互相给予支持和鼓励。游戏结束后的孩子们，回到爸爸妈妈身边，共同观赏了有二九剧社志愿者们带来的儿童剧《灰狼的歌声》。活动在欢声笑语中越发融洽，命运把大家聚拢在烟雾病大家庭，我们一起乐观勇敢面对。孩子们纷纷拥抱感恩爸爸妈妈、医生护士、活动志愿者，孩子们笑得天真烂漫，家长们也笑得坚定从容。本次活动的顺利结束，标志着儿童烟雾病俱乐部的正式成立，也标志着“开云社”成为术后慢性护理管理的平台。我们衷心希望每个烟雾病孩子回归正常的人生轨迹，去实现属于自己的梦想。鸣谢:中国工商银行软件开发中心 心享应志愿者协会上海二九剧社全体演员
沈文俊 2019-11-13阅读量1.1万
病请描述：竭尽全力，通力合作：为严重肺动脉高压母亲争得生命希望！上海交通大学医学院附属瑞金医院 2017-06-05近日，瑞金医院成功为一名患有严重肺动脉高压的年轻妈妈进行了甲状腺恶性肿瘤切除及颈部淋巴结清扫手术。为了保证患者安全，各学科充分准备，协同作战，使得原本需要4-5个小时的手术，顺利在2个小时完成，实现了一项原本不可能的任务。1雪上加霜的病情几乎让年轻妈妈绝望34岁的小陆是位年轻的妈妈，两年前妊娠期间发现患有重度肺动脉高压。当时小陆虽然顺利分娩，但是肺动脉高压却未能得到根治，需要每天服用6种不同的药物才能勉强控制病情。前不久她又被检查出得了甲状腺恶性肿瘤，而且已经发生了颈部淋巴结转移。小陆需要尽快接受甲状腺癌扩大根治手术治疗，但严重的肺动脉高压症患者就是日常生活都有可能发生猝死，要接受手术无疑风险极高。复杂的病情让很多医生都望而却步，最后，小陆一家抱着最后的希望来到了瑞金医院。2“我们不做这个手术，病人怎么办？”小陆右心导管测得肺动脉收缩压高达81mmHg，平均压58mmHg，是正常人的3倍！甲状腺血管外科的邱伟华主任医师收治小陆后也感到了压力，他说，小陆的肺动脉高压非常严重，走在路上都可能会发生猝死，接受手术对于她和医生来说都是严峻的考验。但作为医生怎么能拒绝这份对患者的责任呢？“我们不做这个手术，病人怎么办？” 3多学科协作，确保患者顺利“走钢丝”将小陆收治入院后，医院即刻召集心内科、普外科、麻醉科、重症监护室等专家，针对患者的特殊情况组织开展了多科会诊。同时，甲状腺血管外科主任严佶祺也调配科室医护人员，为患者治疗创造条件。麻醉科罗艳副主任指出，重度肺动脉高压患者血压波动耐受性很较差，麻醉时间越长，血压波动幅度将越不可控，加上手术刺激，极有可能发生术中心脏骤停、循环衰竭，因此建议手术时间控制在2个小时以内。可是甲状腺癌扩大根治术通常要4-5个小时才能完成，2个小时内完成手术难度很高。但为了保障手术顺利和患者安全，必须放手一搏！各科室专家反复讨论及推敲，无论是手术方案、麻醉方案还是术后监护，甚至是手术室衔接的每一个细节，专家们都考虑周全并制定了严密的方案和应急预案。4周密准备，是为了与时间赛跑手术前，甲状腺血管外科手术团队对于手术的每个细节都进行了反复操练，在确保手术安全的情况下，尽最大可能压缩手术时间。手术室护士长也指挥进行流程优化，从电梯等候到加速接台，每一步都希望能为患者争分夺秒。麻醉团队更是严阵以待，插管、监测、维持麻醉深度、小心翼翼地使用各种血管活性药物......每一步都异常谨慎又迅速有效。手术团队飞速为患者进行手术，当医生小心翼翼地缝完最后一针，大家不约而同抬头望向时钟，时间最终定格在了2小时整，手术大获成功！术后，小陆被送往重症监护病房。重症医学科李磊副主任医师带领团队和麻醉团队共同对患者进行密切监测、细心用药以及术后护理。两天后，小陆转入了普通病房休养，不久便康复出院，三个月后的复查结果显示小陆恢复非常好。为了患者的安全，瑞金医院各科室充分准备、协同作战，紧凑的流程、完美的配合，成就了这名特殊病患的成功救治！ 编辑 李东
邱伟华 2019-10-27阅读量9782
病请描述： 膏方是中药制剂的一种，是将中药饮片反复煎煮，去渣取汁，经蒸发浓缩后加胶、怡、蜜等制成的半流体状剂型。膏方是医生针对患者自身的临床症状所开具的处方而加工制成，除具有一般的滋补保健作用外同样具有预防和治疗疾病的作用。 近年来越来越多的女性遭受到各种乳腺疾病的折磨，乳腺增生症、乳腺癌等各种良恶性乳腺疾病发病率均逐年增加，并呈年轻化趋势，乳腺疾病成为了女性健康的头号大敌。膏方调护可以让女性在寒冷的冬季对乳腺健康来一次深度护理。 膏方具有很好的滋补作用，但并不是只具有补的功效。医师在开具膏方时会权衡虚实，或以补为主，或清补相间，借助膏方调补之力使人体内分泌达到一个稳态。 对于乳房胀痛以情绪波动变化而加剧的患者，对于年轻乳房增生结节不明显，单纯因情绪抑郁、心烦易怒而乳房疼痛的患者治则以疏肝理气为主，方药可选用逍遥散加减、小柴胡汤等。 对于肝郁日久化火的，如见易怒、烦躁、乳房胀痛的同时伴有胁肋胀满，舌红苔黄腻的症状者，在疏肝理气的基础上加用清肝火的药物可增加临床疗效。 对于经前乳胀结块加重，腰酸不适，或伴月经不调者治疗应从补肾活血、调摄冲任入手，方选二仙汤加四物汤。 在绝经期出现乳房胀痛伴有焮热汗出者为肝肾亏虚所致，当拟补益肝肾为主，方选金匮肾气丸、六味地黄丸加减。 膏方选药因人因症辨证处方，在冬令进补的时节保障女性健康。 膏方在慢性疾病的治疗中优势显著，比如乳腺癌的调护。随着乳腺癌手术方式的改进，化疗药物、内分泌治疗药物、靶向治疗药物的开发和使用，中医药的长期使用，使得乳腺癌的预后有大幅度的提升，有学者建议将乳腺癌归为慢性疾病，终身疾病，应进行长期治疗观察。中医药治疗乳腺癌强调健脾益气、调补肝肾以扶正，清化痰浊而祛邪的扶正祛邪治疗乳腺癌的法则。乳腺癌患者的治疗目的是提高患者的生活质量，防止复发和转移。 膏方调治乳腺癌遵循和汤药煎剂同样的治疗法则，抓住机体的主要矛盾，通过辨证分清虚实，辨别正虚邪实的比例，合理选择膏方用药，才能反映出膏方个体化治疗的特点，从而达到维持机体稳定，预防复发转移的目的。 膏方的目的是通过提高患者体质来防治疾病，补是手段不是目的，否则往往事倍功半，甚至适得其反。因此配制膏方要权衡虚实，通过辨体质、辨疾病、辨证候来确定以补为主或攻补兼施，借助膏方调补之力匡扶正气而祛其邪，从而达到预防肿瘤复发转移的目的。 冬季滋补时节，所有女性都可根据自身情况选择不同药物配制的膏方进行一次美丽保健。
吴雪卿 2019-10-27阅读量1.0万
病请描述：OBJECTIVE 为偏头痛儿童和青少年的急性对症治疗提供循证建议。 METHODS 我们根据美国神经病学会的证据分类标准对文献进行了系统的综述，并对纳入研究的偏倚风险进行了评估。一个多学科小组制定了实践建议，整合了系统评价的结果并遵循医学研究所的相关流程，以确保透明度和患者参与度。建议由结构化的理由支持，整合了系统评价的证据，相关证据，护理原则以及证据推断。 RESULTS 有证据支持使用布洛芬，对乙酰氨基酚（在儿童和青少年中）和曲坦类药物（主要在青少年中）缓解偏头痛的功效，尽管对证据的信心因药物而异。高度肯定的是，接受口服舒马曲坦/萘普生和佐米曲普坦鼻喷雾剂的青少年比接受安慰剂的青少年在2小时内无头痛的可能性更高。没有急性疗法可有效治疗偏头痛相关的恶心或呕吐。一些曲普坦对偏头痛相关的恐惧症和畏光症有效。 RECOMMENDATIONS 儿童和青少年急性偏头痛的治疗建议着重于早期治疗的重要性，选择最适合个体偏头痛发作特征的给药途径，并就可能加重偏头痛的生活方式因素提供咨询，包括避免触发和用药过度。
刘建仁 2019-10-21阅读量9114
病请描述：想做烤瓷牙，可是有很担心一个问题“烤瓷牙会不会变色变黑”！ 那么烤瓷牙到底会不会变黑呢？又会不会变色呢？ 烤瓷牙真的会变黑吗？ 烤瓷牙之所以会变黑主要有以下几点原因： 医师技术原因 有些时候烤瓷牙变黑跟材料没有关系，很可能是医生的技术不到位，导致烤瓷牙边缘不合适而变黑。 比如，烤瓷牙如果位于牙龈之上，或者跟真牙不密合，烤瓷牙和真牙之间有分析，这种情况就会出现牙龈黑线的问题。 烤瓷牙材料原因 如果选用了金属内冠的烤瓷牙，因为金属化学形式不太稳定，会释放出一些例子，对于体质敏感的人很容易产生牙龈红肿、出血等不良反应。另外，大量离子沉积在牙龈、牙根硬组织内，也容易产生牙龈发黑的现象。 烤瓷牙内部结构原因 因为烤瓷牙内部的金属层是不透光的，光线在烤瓷牙的内部折射时，不能很好的到达烤瓷牙颈部，所以烤瓷牙和牙龈接触的部位，相对其它部位就显得暗。这种现象是所有金属烤瓷牙的通病。 制备原因 如果烤瓷牙制备不合格也会出现发黄的情况。 烤瓷牙和真牙不密合（包括贵金属烤瓷牙在内），无论采用哪种金属都有可能出现牙龈黑线。 烤瓷牙会变色吗？会掉吗？ 很多人都非常担心，烤瓷牙会不会戴一段时间后变色，松动，甚至是掉落。 关于烤瓷牙会不会变色，其实每天做好口腔清洁，一般来说烤瓷牙是不会变色的；当然了，在选择烤瓷牙的材料也是很重要的，如果你是过敏体质，用普通的烤瓷牙很可能就会导致你的牙龈染色，时间久了就会出现牙龈黑线。所以在做烤瓷牙时，尽量选择材质好点的，毕竟烤瓷牙做的好的话能用几十年。 另外关于烤瓷牙时间久了会不会松动、掉落，这种情况基本是不需要担心的。因为烤瓷牙的粘结材料是特殊的牙科材料，粘结性非常好，一般是不会出现松动脱落现象的。 烤瓷牙注意事项 做完烤瓷牙，虽然恢复了牙齿的一些咀嚼功能，但是在饮食方面还是要注意两方面： 太硬的食物尽量不吃，因为刚做完的烤瓷牙还需要一段适应的时间，在还没有适应钱，如果咬食过硬的食物的话，很可能会刺激到烤瓷牙压迫牙龈等组织，发生牙龈炎等炎症。 当然了，即使烤瓷牙已经完全适应了口腔环境，也尽量不要咬食硬物，避免让烤瓷牙承受过大的压力，出现变形或崩瓷等现象，甚至烤瓷牙会脱落。 一定要注意口腔清洁卫生，养成良好的口腔护理习惯。
章宁波 2019-08-30阅读量9306
病请描述：妈妈在怀孕时已展现出为人母的一面，她们为宝宝的健康成长准备了很多。 宝宝呱呱落地那刻，她们身上肩负的责任也愈加巨大，如何给宝宝最好的营养，日常生活中遇到的问题如何护理，0~3岁宝宝如何科学养育，你，真的会科学育儿吗？你，真的会科学育儿吗？1.喂奶比生娃还疼？是你的姿势不对正确的哺乳姿势是：√ 先牵拉乳头产生泌乳反射，待婴儿口张开很大时迅速含接整个乳头、乳晕；√ 婴儿吸奶时必须将乳头和乳晕含住；√ 尽量不要让乳房太胀，因太胀以后乳晕更不易含接；√ 不使用奶头、奶嘴，避免宝宝出现乳头错觉。2.宝宝牙没长齐就不刷牙？哪怕宝宝只长了1颗牙也要刷牙！据调查统计，我国三岁以下刷牙的儿童仅占13%，而能做到帮助和监督儿童刷牙的家长仅占9%。很多家长认为，孩子迟早要换牙长出新的健康的牙齿，就忽略孩子现在的口腔问题。但实际上儿童在12岁以后才能换完乳牙，乳牙的功能要维持十年左右。如果孩子没有从长牙以后好好刷牙，牙齿极有可能会龋坏，变成我们熟知的蛀牙，蛀牙的范围越来越大，甚至危害到牙髓。造成孩子会牙疼，吃不下饭，大哭。更严重的还需要去医院补牙。3.宝宝红屁股怎么办？宝宝的皮肤太稚嫩了，再加上夏季容易出汗，容易出现腹泻等问题。如果这个期间我们对孩子臀部皮肤护理不当，就会导致孩子出现红屁股。所以宝宝大小便后应用清水清洁臀部，再用柔软干净的毛巾擦拭干，确保晾清爽载涂上一层护臀霜。这些都是妈妈们经常遇到的育儿误区，在养育宝宝的过程中，还有哪些问题呢？▼宝宝成长飞快，如何正确促进生长发育▼想给宝宝最好的营养，如何合理搭配母乳辅食▼宝宝能不能吹空调，如何科学护理生活常识▼感冒、发烧、咳嗽，如何护理儿童常见病▼宝宝睡眠不好，如何提高睡眠质量……为帮助妈妈们更好养育宝宝，微医专为新手妈妈设计了【宝妈成长训练营】，带来0~3岁科学育儿全攻略，解决你99.9%的育儿问题！上新特惠原价：499元完整版早鸟价：99元体验版早鸟价：9元限量100份，先到先得长按识别二维码，立即开抢为什么把宝妈成长训练营诚信推荐给你？10+主任医师育儿知识在线科普 30年孕产经验主管护师驻群指导
健康资讯 2019-08-28阅读量1.9万