病请描述：肠道健康竟能左右甲状腺？瑞金医院专家揭秘“肠漏”与桥本甲亢的隐形战火——费健主任的防病指南，助你远离自身免疫危机 作者：费健上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30年，完成上万例甲状腺手术及微创消融，全网粉丝超100万。擅长以“精准治疗+科学调理”帮助患者重获健康。 一、你的甲状腺问题，可能从肠道开始！ 最近门诊遇到很多患者，尤其是女性朋友，反复问：“医生，我桥本抗体高居不下，药也吃了、口也忌了，为什么没用？”其实，问题可能藏在你的肠道里！ 近年研究发现，80%以上的桥本患者存在“肠漏症”（肠道屏障损伤）。肠道像一道“智能城墙”，一旦破损，毒素和未消化的食物大分子就会“溜进”血液，触发全身免疫风暴，最终误伤甲状腺。 肠漏症的4大信号（快来自测！） ✅ 长期腹胀、便秘或腹泻 ✅ 反复皮肤问题（湿疹、痤疮） ✅ 食物过敏（比如一吃面食就难受） ✅ 疲劳、头痛、关节痛 二、肠道“漏洞”如何引爆甲状腺疾病？ 1. 免疫系统的“乌龙攻击”肠道漏出的麸质蛋白、乳蛋白片段，结构酷似甲状腺组织。免疫系统“脸盲”发作，一边攻击这些“入侵者”，一边误伤甲状腺，导致抗体飙升（如TPOAb）。 2. 炎症“火上浇油”肠漏引发全身慢性炎症，释放大量促炎因子（如IL-6、TNF-α），进一步破坏甲状腺细胞，形成恶性循环。 3. 营养“断供危机”肠道损伤后，硒、锌、维生素D等关键营养素吸收不足，而这些正是调节甲状腺功能的“护甲”！ 三、揪出“肠漏症”，科学修复三步走 Step 1：肠道检测，精准锁定问题 尿液检测：评估肠道通透性（乳果糖/甘露醇试验） 血液检测：查抗连蛋白抗体（Zonulin）、LPS抗体 食物不耐受检测：揪出引发肠漏的“元凶食物”（如麸质、乳制品） Step 2：4R修复法，重建肠道屏障 清除（Remove） 戒除麸质、乳制品、精制糖（改用椰子酱油、杏仁奶） 远离环境毒素（塑料餐具、含汞化妆品） 替代（Replace） 补充消化酶（如胃蛋白酶），帮助食物分解 再接种（Reinoculate） 益生菌（双歧杆菌、布拉氏酵母菌）平衡菌群 多吃泡菜、无糖酸奶（天然发酵食品） 修复（Repair） 谷氨酰胺（肠道细胞“能量砖”） 锌+维生素A（加固“城墙”接缝） Step 3：抗炎生活，给身体“灭火” 吃对食物：骨汤（胶原蛋白）、三文鱼（Omega-3）、绿叶菜（抗氧化剂） 避开雷区：油炸食品、反式脂肪、酒精 减压+睡眠：每天冥想10分钟，保证7小时睡眠（肠道夜间修复黄金期！） 四、真实案例：修复肠道后，抗体直降50%！ 32岁的李女士，桥本甲状腺炎，TPOAb高达1300 IU/mL，长期疲劳、便秘。通过无麸质饮食+4R修复法+谷氨酰胺补充，3个月后抗体降至600 IU/mL，症状全消！ 五、费健主任的贴心建议 别盲目忌口：先检测再调整，避免营养失衡。 耐心是关键：轻中度肠漏需3-6个月修复，重度需半年以上。 预防大于治疗：儿童期避免过早引入麸质，成年人定期查抗体和肠道健康。 记住：肠道是免疫系统的“司令部”，更是甲状腺的“守护神”！ 从今天起，吃好每一餐、管好每一刻压力，就是对身体最深情的告白。 推荐理由：本文融合国际前沿研究与临床实践，用最简单的方法帮你打破“肠漏-免疫失衡-甲状腺损伤”的恶性循环。健康之路，你我同行！
费健 2025-04-15阅读量254
病请描述：经常有患者问我开的药管什么，这涉及到个人经验和不同知识背景，不同的医生会有不同的考虑和用药；中医药是整体的治疗，可以全方位考虑，治疗、预防、康复、调理都可以涉及，既重视局部的肿瘤，也可以兼顾全身情况，我开的中药一般会涉及以下疗效： 1、抗癌、抗转移复发：是否手术、放化疗、靶向/免疫治疗，细胞类型，恶性程度，肿瘤分期，是否容易复发、转移，是否已转移或复发，不同情况会对应用药； 2、改善症状、提高生活质量：针对当前的症状/不舒服，精神、饮食、体力、睡眠、大小便情况，不同情况也会对症用药； 3、减毒增效：如果同时有放化疗、免疫/靶向治疗等西医治疗，不同情况会有不同的作用机制和毒副作用，中药用药也不一样； 4、调节免疫功能：免疫功能很重要，是机体自身抗肿瘤的重要机能，中药也会适当用药； 5、康复身体功能：针对既往治疗出现的后遗症，改善机体与脏器功能，如机体功能、肝肾功能、胃肠功能、骨髓功能、涎腺与神经功能等身体功能异常； 6、综合调理：协调阴阳气血，调和脏腑功能，调理肿瘤微环境，恢复机体稳态，增强机体抗病、康复能力； 7、满足患者特殊要求：中医药博大精深，包罗万象，所有的要求都可以尽量满足； 8、合理配伍：根据中医理论和个人经验，权衡各方面用药，科学配伍以求最大疗效。 医学是发展中的科学，随着研究进展和知识更新，遣方用药也会与时俱进，力求患者活得久、活得好。 （个人经验，版权所有）
胡兵 2025-04-12阅读量7203
病请描述：孕期胆结石是否需要手术取决于病情的严重程度和具体表现。以下是关于孕期胆结石手术的相关建议： 1.无症状胆结石 如果孕期发现胆结石但没有症状（如疼痛、发热、黄疸等），通常不需要手术干预，可以选择观察等待。在孕期，医生会建议通过饮食调整、控制体重、多喝水等方式来预防症状发作。 2.有症状但病情较轻 如果出现轻微症状（如偶尔的胆绞痛），可以先尝试保守治疗，包括： 药物治疗：使用对孕妇和胎儿相对安全的药物，如解痉止痛药（如对乙酰氨基酚）、抗生素（如头孢类）。 饮食调整：避免高脂肪、高胆固醇食物，多吃高纤维食物，保持清淡饮食。 其他措施：多喝水、适当运动（如散步）、保持健康的体重。 3.症状严重或并发症 如果胆结石导致严重的并发症，如急性胆囊炎、胆囊积脓、胆囊穿孔、急性胰腺炎等，手术可能是必要的。手术方式和时机需要综合评估： 手术方式：首选腹腔镜胆囊切除术，因为其创伤小、恢复快。如果孕妇无法耐受手术，可选择胆囊穿刺引流术（PTGBD），这是一种微创的临时解决方案。 手术时机：孕中期（4-6个月）是相对安全的手术时期，因为此时胎儿相对稳定，手术风险较低。 4.特殊情况 如果孕期胆结石反复发作，即使症状较轻，也可能需要手术干预，因为反复发作可能导致更严重的并发症。 对于孕晚期（孕7个月后）的患者，手术风险相对较高，但如果病情严重，仍需考虑手术以避免危及母婴安全。 总结 孕期胆结石是否需要手术取决于症状的严重程度和是否伴有并发症。如果症状轻微，建议保守治疗；如果症状严重或出现并发症，手术可能是必要的，但需在医生的严格评估下进行。任何情况下，孕妇应密切观察症状变化，并及时就医。
赵刚 2025-04-07阅读量334
病请描述： 许多患者面对身上凸起的红色疤痕时，常会感到焦虑："这个疙瘩会越长越大吗？""会不会癌变？""能彻底消除吗？"作为从业十几年的皮肤科医生，我将用通俗语言解答大家最关心的6个问题。 一、什么是疤痕增生？ 当皮肤受到外伤、手术或炎症（如严重痘痘）后，若修复过程"用力过猛"，原本负责修补的成纤维细胞会过度分泌胶原蛋白，形成高出皮肤表面、发红发硬的斑块。常见于前胸、肩背、耳垂等张力较大的部位。 二、哪些人容易中招？ 1. 遗传因素：父母有疤痕体质者风险增加3-5倍 2. 伤口处理不当：未及时消毒、反复感染 3. 特殊部位：关节活动区、前胸等皮肤张力大的区域 4. 特定人群：青春期、妊娠期激素波动者 三、会癌变吗？能自愈吗？ 明确回答：疤痕增生本质是良性组织增生，不会癌变。但若不干预，可能持续增大1-2年，部分会逐渐变软褪色，但完全消退者不足10%。 四、目前主流治疗方案 根据临床指南推荐阶梯治疗： 1.硅胶贴/凝胶：早期（3个月内），每天8小时×3个月， 预防加重 2.糖皮质激素注射：活跃增生期 ，每月1次×3-5次， 3.脉冲染料激光，伴明显红血丝，间隔6周×3次，改善红肿 4.手术切除+放疗，顽固性疤痕，单次手术+术后放疗 五、日常护理三大禁忌 1. 忌抓挠摩擦：刺激会导致组织胺释放加重瘙痒 2. 忌擅自用药：网红祛疤膏可能含激素致皮肤萎缩 3. 忌暴晒：紫外线会加重色素沉着 六、关于治疗的常见误区 误区1："打封闭针会依赖" 事实：规范注射激素不会成瘾，但需控制总量避免皮肤变薄 误区2："手术切了还会长" 事实：术后配合治疗，复发率大大下降 建议在受伤后2周内开始干预，此时成纤维细胞尚未过度活跃。
邓娟 2025-04-07阅读量840
病请描述：瑞金医院专家揭秘：查出甲状腺抗体高别慌！3招教你科学自救 文 | 费健（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30年，全网粉丝超100万） 一、开篇：你的甲状腺还好吗？ 最近门诊遇到不少朋友忧心忡忡：“费医生，我体检发现甲状腺抗体高，是不是得了桥本？”这让我意识到，许多人对这种“沉默的甲状腺杀手”仍一知半解。今天我们就来聊聊桥本氏甲状腺炎——一种专爱“盯上”中青年女性的自身免疫病。 作为外科医生，我既做传统手术也做微创消融，但更想告诉大家：预防和管理，比治疗更重要！ 二、认识桥本氏甲状腺炎：不只是发炎这么简单 1. 疾病本质桥本氏甲状腺炎（HT）是自身免疫系统“敌我不分”，攻击甲状腺导致的慢性炎症。简单说，你的免疫系统把甲状腺当成了“敌人”，引发持续破坏。 2. 高发人群 👩⚕️ 女性患病率是男性的5-10倍，尤其30-50岁女性 🧬 有家族史的人群风险更高 🥘 碘摄入过量或不足可能推波助澜 3. 症状“迷惑性”强初期可能毫无症状，但随着甲状腺功能减退，可能出现： 疲劳乏力，睡不醒的“树懒模式” 体重莫名增加，喝凉水都长胖 皮肤干燥、脱发、怕冷 脖子肿大（甲状腺肿） 三、诊断：别让抗体成了“心结” 很多朋友看到甲状腺抗体（TPOAb、TgAb）升高就慌了。其实，抗体高≠立刻需要治疗！关键要看两点： 甲状腺功能：TSH、FT3、FT4是否异常 超声检查：甲状腺是否肿大、出现低回声或结节 划重点： 仅抗体高且功能正常？定期复查即可！ 合并甲减（TSH升高）？需补充甲状腺激素（如左旋甲状腺素） 四、治疗争议：手术？限碘？营养干预？ 💊 传统治疗：以“维稳”为主 药物：左旋甲状腺素是甲减患者的“终身伴侣” 手术：仅推荐给甲状腺肿大压迫气管、疑似恶变或合并甲状腺癌的患者 🥗 饮食干预：新研究带来新希望 近年多项研究（如2023年《营养素》杂志）发现，调整饮食可能改善抗体水平： ✅ 无麸质+无乳制品饮食：对部分人效果显著 ✅ 补充维生素D：尤其适合日照不足的上班族 ❌ 慎选高碘食物：海带、紫菜等需根据个体情况调整 小贴士：日本有案例通过有机碘补充缩小结节，但盲目补碘可能适得其反！建议先检测尿碘水平。 🔪 手术并非“一劳永逸” 费医生30年的临床经验：桥本患者发现结节≠马上开刀！部分结节可通过微创消融处理，创伤小、恢复快。 五、日常防护：给甲状腺的“温柔呵护” 饮食：均衡摄入硒、锌、维生素D（如坚果、深海鱼） 减压：长期压力会加重免疫紊乱，试试瑜伽或正念冥想 避雷：减少高糖、油炸食品和含乳化剂的加工食品（奶茶爱好者要警惕！） 六、费医生的暖心建议 桥本氏甲状腺炎虽无法根治，但完全可控！记住三个关键词： 定期复查：每6-12个月检查甲状腺功能和超声 对症治疗：甲减就补激素，别乱吃保健品 心态平和：避免焦虑，免疫系统最怕“情绪炸弹” 推荐理由：本文结合最新研究与中国临床数据，帮你避开治疗误区，用科学方法守护“颈部蝴蝶”。如果你身边有疲劳、怕冷、脖子肿的朋友，请转发给TA——健康知识，是最好的关心！ 参考文献： Weiping Teng, 等.《中国碘摄入与甲状腺疾病的关系》新英格兰医学杂志, 2006 《营养素》杂志. 营养干预对桥本氏甲状腺炎的影响, 2023
费健 2025-04-03阅读量479
病请描述：请输入正文 发病率飙升14倍，死亡率却不到1%！ ——甲状腺癌的生存真相，越早知越好文 | 费健 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师 大家好，我是费健医生，从事甲状腺疾病诊疗30余年，做过上万台手术和微创消融，也通过线上科普帮助了超10万患者。今天想和大家聊聊甲状腺癌——这个看似“高发”实则“温和”的疾病。 一、甲状腺癌的“两面性”：发病率飙升，但死亡率极低 近年来，甲状腺癌的发病率确实在快速增长。根据《中国肿瘤登记年报》数据，中国甲状腺癌发病率从2005年的3.21/10万升至2015年的9.61/10万，2022年更是高达24.6/10万，成为女性癌症中的“第四大杀手”。但别慌！它的死亡率却稳定在极低水平（2022年约为0.45/10万）。 关键数据对比： 全球数据：2022年甲状腺癌新发病例82万，死亡仅4.7万。 乳腺癌对比：全球乳腺癌年死亡约67万，是甲状腺癌的14倍！ 中国现状：2022年甲状腺癌死亡约1.16万人，仅占癌症总死亡的0.35%。 为什么死亡率这么低？ 早期发现率高：体检普及让更多“小癌”被揪出。 治疗效果好：手术+碘131+药物，治愈率超90%。 恶性程度低：最常见类型（乳头状癌）生长缓慢，极少转移。 二、甲状腺癌的“高危信号”：哪些人要特别当心？ 甲状腺癌的病因复杂，但以下因素可能增加风险： ⚠️ 危险因素清单： 辐射暴露：儿童期头颈部放疗史风险最高。 性别与激素：女性发病率是男性的3倍，可能与雌激素有关。 肥胖与代谢：肥胖人群风险增加，胰岛素抵抗是潜在推手（国家喊你控制体重）。 碘摄入异常：过量或不足均可能扰乱甲状腺功能。 遗传基因：5%的甲状腺癌与家族遗传相关（如RET基因突变）。 🌍 地域差异明显： 城市＞农村：东部沿海地区发病率最高，可能与医疗资源丰富、筛查普及相关。 女性高发年龄段：30-50岁是发病高峰，男性则集中在30-40岁。 三、得了甲状腺癌≠绝症！关键看类型和治疗 甲状腺癌分为4种类型，预后差异巨大： 🔍 甲状腺癌类型与生存率： 💡 治疗方式如何选？ 手术：主流方法，早期患者甚至可保留部分甲状腺。 消融：部分非常早期的患者通过微创治疗可以获益。 碘131：清除残留癌细胞，降低复发风险。 靶向药物：用于晚期或复发患者，如仑伐替尼、索拉非尼。 术后管理：长期服用左甲状腺素钠，定期复查TSH。 🌟 术后生活影响大吗？ 多数患者术后可正常工作、运动、生育。 全切患者需长期服药，但寿命不受影响。 四、破除误区：甲状腺癌的“谣言粉碎机” 1. “甲状腺癌不死人”➡️ 错！甲状腺癌并非不死人的癌症。 2. “甲状腺癌必须立刻手术” ➡️ 错！低危的微小癌可动态观察，部分无需立即干预。 3. “术后一定复发” ➡️ 错！规范治疗后复发率不足5%，即使复发也能控制。 4. “得了癌就不能生孩子” ➡️ 错！病情稳定后，备孕需调整药量即可。 五、预防建议：远离风险，早筛早诊 高危人群：有家族史、辐射暴露史、肥胖者，建议每年做甲状腺超声。 饮食注意：适量补碘（每天6克碘盐足够），少吃烟熏食品。 情绪管理：压力过大可能扰乱内分泌，学会放松很重要！ 作者简介费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，深耕甲状腺疾病诊疗30年，擅长开放手术与微创消融，全网科普粉丝超100万。坚持“精准治疗+心理支持”，帮助患者回归正常生活。 推荐理由本文综合国家癌症中心数据、全球流行病学研究和临床实践，用通俗语言拆解甲状腺癌的真相。如果你或家人正面临甲状腺问题，希望这份“科学指南”能带来信心与方向。 记住：甲状腺癌不可怕，科学应对是关键！ 🌟
费健 2025-04-03阅读量433
病请描述：维生素D：不仅是“阳光维生素”，更是抗癌护甲的健康卫士！——上海瑞金医院费健主任的贴心科普 作者介绍：大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30年，做过上万台手术，也通过微创技术帮助许多患者恢复健康。同时，我一直在线上做科普，全网粉丝超100万，线上解答过10万条健康咨询。今天，我想和大家聊聊一个看似普通却暗藏“超能力”的营养素——维生素D。 一、维生素D的隐藏技能：抗癌、护甲状腺、调节免疫力 你以为维生素D只是“补钙小能手”？最新《科学》杂志研究颠覆认知：它还能通过肠道菌群“训练”免疫系统，精准狙击癌细胞！ 1. 抗癌新思路：肠道菌群是“神助攻” 关键发现：维生素D能促进肠道内“脆弱拟杆菌”增殖，这种菌就像“免疫教官”，帮助身体识别并攻击癌细胞。 小鼠实验：补充维生素D的小鼠肿瘤生长更慢，对免疫治疗反应更好；若缺乏维生素D，即使补菌也无效。 人类数据：丹麦150万人研究显示，维生素D不足者患皮肤癌、乳腺癌风险更高，充足者生存率更优。 2. 甲状腺健康“隐形守护者” 甲状腺癌：维生素D水平越低，甲状腺癌恶性程度越高，肿瘤转移风险越大；它能抑制癌细胞增殖，诱导其“自杀”。 甲状腺结节：结节患者普遍缺乏维生素D，补充可能降低患病风险（但具体机制仍需研究）。 甲亢/甲减：维生素D缺乏与自身免疫性甲状腺疾病（如桥本甲状腺炎）密切相关，可能通过调节免疫平衡缓解病情。 3. 全身健康“多面手” 骨骼保护：预防骨质疏松，降低骨折风险。 免疫力提升：减少感冒频率，缓解疲劳和肌肉酸痛。 代谢调节：改善糖尿病、高血压等慢性病风险。 二、自查指南：你缺维生素D吗？ 以下人群要警惕： 长期室内办公、防晒过度、高纬度地区生活 甲状腺疾病患者、肿瘤患者、孕妇、老年人 经常疲劳、肌肉酸痛、反复感冒 简单检测：抽血查血清25(OH)D水平 <20ng/mL → 缺乏（赶紧补！） 20~30ng/mL → 不足（要调整） 30ng/mL → 充足（继续保持） 三、科学补充维生素D：费医生的“三字诀” 1. 晒：巧用“阳光免费工厂” 最佳时间：上午10点前或下午4点后，避开正午暴晒。 小贴士：每天裸露手臂晒15-30分钟，树荫下也有效！但正在放疗的患者需严格避光。 2. 吃：优选“维生素D大户” 动物来源：三文鱼、沙丁鱼、蛋黄（搭配橄榄油更易吸收） 植物来源：紫外线照射过的蘑菇、强化牛奶 3. 补：个性化调整剂量 日常需求：成人每天600-800 IU（肿瘤患者需医生评估加量） 优先选择：维生素D3（吸收率高、安全性好） 避坑提醒： ✖️ 活性维生素D（如骨化三醇）不能替代普通维生素D ✖️ 长期超4000 IU/天可能中毒，需定期验血 四、给女性读者的特别关怀 甲状腺疾病“偏爱”女性，而维生素D缺乏可能雪上加霜： 备孕/孕期：维生素D不足影响胎儿骨骼发育，建议孕前筛查。 更年期女性：补D可协同钙剂，预防骨质疏松。 职场妈妈：周末带娃户外活动，全家一起补D抗疲劳！ 五、费医生的暖心总结 维生素D就像一位默默付出的健康管家，从抗癌到护甲（甲状腺），它一直在低调发力。但记住： 科学补充：别盲目跟风网红疗法，需医生量身定制方案。 长期监测：补D是持久战，定期验血才能“精准打击”。 综合健康：均衡饮食、适度运动、心态平和，才是防病根本。 推荐理由：本文融合国际顶尖期刊《科学》研究、国内临床数据及实用生活建议，用最易懂的语言，为你揭开维生素D的“健康密码”。如果你关心自己与家人的甲状腺健康，或想为抗癌多添一层保护盾，这篇科普值得收藏并分享！ 转发给关心的TA，一起做健康生活的聪明行动派！ 🌞
费健 2025-04-03阅读量516
病请描述：“塑料瓶、外卖盒、小票…你每天都在用的东西，正在偷偷‘毒害’甲状腺！ ——瑞金医生紧急提醒：桥本患者6招避开致命双酚A” 文 | 费健上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，全网粉丝超100万 开头唠两句：你的甲状腺可能正在被“隐形攻击” 大家好，我是费健医生。最近在门诊遇到不少女性病友，拿着“甲状腺抗体阳性”的报告单一脸焦虑：“医生，我平时很注意养生啊，怎么突然就得了桥本氏甲状腺炎？” 其实，除了遗传和压力，还有一个容易被忽视的“幕后黑手”——双酚A（BPA）。它像潜伏在生活里的“特工”，悄悄扰乱免疫系统，甚至可能引爆甲状腺的“炎症地雷”。今天我们就来聊聊这个化学物质与桥本氏甲状腺炎的“爱恨情仇”。 双酚A是谁？它藏在哪儿？ 双酚A是一种“伪装大师”，化学结构和人体雌激素很像，能干扰内分泌系统，江湖人称**“环境荷尔蒙”**。它的藏身地比你想的更近： 塑料制品：矿泉水瓶、外卖盒、婴儿奶瓶（除非标有BPA-Free）。 罐头食品：内壁涂层防腐材料会溶出双酚A。 收银小票：热敏纸涂层中的双酚A可通过皮肤吸收。 空气粉尘：塑料分解后的微小颗粒，呼吸时可能吸入。 更扎心的是：全球90%以上人群的尿液中都能检测到双酚A代谢物，工业化越发达的地区，体内双酚A浓度越高！ 双酚A如何“搞垮”甲状腺？ 桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫病，免疫系统“敌我不分”，攻击甲状腺导致功能减退。而双酚A的“作案手法”极其隐蔽： 1️⃣ 伪装雌激素，扰乱激素平衡 双酚A能“冒充”雌激素，干扰甲状腺激素的合成和代谢。比如： 降低甲状腺过氧化物酶（TPO）活性，影响激素生成。 改变与甲状腺功能相关基因的表达。 2️⃣ 煽风点火，引爆炎症 双酚A会刺激身体释放一堆“炎症因子”，比如TNF-α、IL-6、IL-12，让甲状腺陷入慢性炎症的恶性循环。 3️⃣ 破坏免疫“治安队” 低剂量双酚A：激活促炎T细胞，增加自身抗体（如TPO抗体）。 高剂量双酚A：抑制免疫调节细胞（Treg），让免疫系统彻底“失控”。 动物实验已实锤：双酚A暴露会升高甲状腺抗体水平，加重甲状腺炎！ 如何远离双酚A？记住这6招！ 作为普外科医生，我既做手术也做科普，深知预防比治疗更重要。以下防护措施，照着做就能大幅降低风险： ✅ 塑料制品使用法则： 别用塑料盒装热食、热饮（高温加速双酚A溶出）。 改用玻璃、陶瓷或不锈钢容器。 认准“BPA-Free”标识的婴儿用品。 ✅ 饮食排雷指南： 少吃罐头食品，多吃新鲜蔬果（膳食纤维能吸附双酚A并排出）。 补充维生素C、E（对抗双酚A诱导的氧化损伤）。 ✅ 生活小细节： 摸完小票及时洗手，但别用含酒精的洗手液（酒精会促进皮肤吸收）。 定期补充益生菌（维护肠道屏障，减少毒素入血）。 费医生的小结：健康需要“断舍离” 双酚A与桥本氏甲状腺炎的关联，是现代生活便利背后的“健康税”。作为普通人，我们能做的就是： 减少暴露：从换掉一个塑料饭盒开始。 增强代谢：多吃抗氧化食物，给身体“大扫除”。 定期筛查：甲状腺超声+抗体检查，早发现早干预。 最后送大家一句话：健康不是“做加法”，而是学会“做减法”。远离有害物质，守护免疫防线，才能让甲状腺——这个调节代谢的“小蝴蝶”自由飞翔！ 文章出处：改编自《清除重金属》2025年3月原创内容推荐理由：结合最新科研证据，用生活化语言拆解复杂医学知识，帮你避开健康“隐形坑”！
费健 2025-04-03阅读量295
病请描述：甲状腺癌淋巴结转移：不必恐慌，但要警惕！——上海瑞金医院费健主任的暖心科普 大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年，我既做外科手术也做微创消融，同时坚持线上科普，全网粉丝超100万。今天想和大家聊聊甲状腺癌患者最关心的问题之一——淋巴结转移。 一、甲状腺癌的“小秘密”：淋巴结转移很常见 甲状腺癌（尤其是乳头状癌）是“懒癌”中的“积极分子”，容易通过淋巴系统转移。数据显示，约20%~90%的甲状腺乳头状癌患者会出现淋巴结转移，但别慌！多数患者通过规范治疗预后良好，10年生存率可达97%以上。 关键知识点： 淋巴结转移≠晚期！ 甲状腺癌的分期更看重病理类型和转移范围，而非单纯淋巴结数量。 转移路径有规律： 通常先转移到中央区（VI区），再扩散到侧颈区（II-V区）。但上极肿瘤可能“不走寻常路”，直接跳到侧颈区（跳跃性转移）。 这些情况要警惕：✅ 肿瘤位于甲状腺上极✅ 年龄≥55岁✅ 单侧腺叶病灶✅ 女性患者（风险是男性的1.89倍） 二、术后发现淋巴结？先冷静，科学应对三步走 很多患者术后复查发现颈部淋巴结，瞬间“脑补”复发转移。其实，90%的术后淋巴结是“纸老虎”！ 科学应对策略：1️⃣ 冷静观察期（术后3个月）： 每月自查颈部，记录淋巴结大小、硬度。 超声复查选熟悉病情的团队，避免误判。2️⃣ 精准诊断期（术后3-6个月）： 可疑淋巴结做穿刺活检（FNA）+洗脱液Tg检测，准确率超95%。3️⃣ 长期管理期（术后6个月以上）： 低危患者每年1次超声+甲功检查。 高危患者每半年增强CT评估。 真正需警惕的信号：⚠️ 6个月内体积增长＞50%⚠️ 同一区域≥3枚异常淋巴结⚠️ 伴随声音嘶哑、吞咽困难 三、治疗选择：从手术到碘131，如何决策？ 甲状腺癌治疗需“量体裁衣”。若淋巴结转移较多，医生会综合评估复发风险： 低危（复发风险＜5%）： 可能无需碘131治疗。 中危（5%~20%）： 建议碘131清除残余病灶。 高危（＞20%）： 需积极治疗，甚至扩大清扫范围。 手术小贴士： 中央区清扫是基础，侧颈区清扫需看术前超声和术中冰冻病理。 四、预防胜于治疗：早发现、早干预 病例分享：一名19岁女孩因颈部肿块拖延数年，确诊时已伴淋巴结转移，最终需全切甲状腺+清扫淋巴结+碘131治疗。如果早期超声检查，可能只需微创治疗！ 早期筛查建议： 颈部肿块≠癌症，但需及时做甲状腺超声（灵敏度高、无辐射）。 高危人群（有家族史、辐射暴露史）建议每年体检。 推荐理由：作为深耕甲状腺领域30年的医生，我见过太多因延误诊疗而加重病情的案例。希望通过科普，让大家理性看待疾病，既不过度恐慌，也不轻视风险。 五、费健主任的暖心总结 甲状腺癌不可怕，但需科学管理： 定期检查： 超声是发现问题的“第一道防线”。 信任医生： 多学科团队（外科、内分泌科、核医学科）会为你定制方案。 心态放平： 术后淋巴结多数是良性，焦虑反而影响康复。 记住： 医学的进步让甲状腺癌成为可控的慢性病。你只需做好该做的，剩下的交给医生！ ——本文内容综合自《临床医师癌症杂志》《中华普通外科杂志》等权威期刊，由费健主任审核发布。
费健 2025-04-03阅读量268
病请描述：治疗痛风目的：①迅速控制急性发作；②预防复发；③纠正高尿酸血症，预防尿酸盐沉积造成的关节破坏及肾脏损害；④手术剔除痛风石，对毁损关节进行矫形手术，提高生活质量。 1.一般治疗 进低嘌呤低能量饮食，保持合理体重，戒酒，多饮水，每日饮水2000ml以上。避免暴食、酗酒、受凉受潮、过度疲劳和精神紧张，穿舒适鞋，防止关节损伤，慎用影响尿酸排泄的药物如某些利尿剂和小剂量阿司匹林等。防治伴发病如高血压、糖尿病和冠心病等。 2.饮食控制 饮食控制，基本而且重要。尿酸是嘌呤代谢的最终产物，要抑制尿酸的过多积累，就要想办法控制源头。对于一切富含嘌呤的食物都要限制食用，避免高嘌呤食物，如动物内脏、骨髓、鱼虾类、蛤、蟹等海味、肉类、豌豆、酒类。 啤酒是靠谷物发酵而成的，在这个生产过程中，会产生大量的嘌呤。这也就是为什么很多爱好喝啤酒的人容易得痛风的原因之一。特别是那些喜欢喝啤酒就着海鲜的人，经常采取这样的饮食搭配，诱发痛风的几率会大大提高。因此患有痛风的病人要严格禁止啤酒的摄入。而其他的酒类中也有或多或少的嘌呤，也应禁止饮用。 肥胖已经被证实与痛风的发生有着一定的关系，因此痛风患者要适当地采取运动，科学地锻炼身体，同时限制食物热量的摄入，以避免发胖。 多喝水、多跳一跳，有很大的可能性这些结石就能够排出体外。为了要排出体内过多的尿酸，要鼓励患者多喝水，每天喝多于2000毫升的开水，千万不要喝饮料。水能帮助新陈代谢，使尿酸排出。 3.药物治疗 需要检测血液尿酸指标，到正规医院临床检查后在医生指导下正确用药。
沈奕 2025-04-03阅读量427