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病请描述：肾结石，听到这个词就让人头疼得不行——那种疼痛，简直是“从肾到脚趾”的酸爽体验。很多人可能会想着，这种痛苦还得去医院排石，动刀动药都是常事。不过，你知道吗？有研究发现，嘿嘿嘿（你懂的）居然也能帮忙排肾结石！没错，你没看错，咱们今天就来聊聊这个“神操作”，看看性生活到底怎么“赶走”肾结石的！肾结石：那些年我们一起痛过的石头肾结石，简单来说就是你肾脏里存了些“硬货”。这些小石头是尿液中的矿物质和盐类堆积而成的，平时你可能感觉不到，但它们一旦想“出逃”，你就惨了——剧烈的疼痛、血尿、排尿困难，可能让你痛不欲生。性生活与肾结石的奇妙关系那么，性生活是怎么和肾结石扯上关系的呢？你可能会想：这俩八竿子打不着的事儿，怎么就能“勾搭”上呢？其实，还真有些科学道理在里面。尿液流量“加速”：性生活时，肾上腺素、血清素等各种“化学大军”上阵，可能会让你的肾脏“加班”工作，尿液的生成和排出都跟着提速。这就像给肾结石开了“高速公路”，加快了它们的“出逃”速度。输尿管“放松”：嘿嘿嘿之后，身体往往处于一种“放松模式”，而这时输尿管也会稍微“松懈”一下。这个时候，结石就可能趁虚而入，顺利“溜走”。激素“助攻”：性活动引发的激素变化，如催产素和血管加压素，可能间接帮忙调节肾脏功能，让小型结石有更多机会通过尿液被排出。科学证据：别再说我在瞎掰了你可能在想：“这听起来太神奇了吧？是不是瞎掰的？”其实，真不是。科学家们也对这个问题充满了好奇，做了不少研究来证明这个“神操作”是真有点用处的。国内的研究表明，有性生活的肾结石患者比没性生活的患者排石时间更短。这真是一个令人惊喜的发现。该研究采用性生活质量调查表评估。参数：性欲、性勃起／唤起、性Gao,.潮、性生活满意度、总分，均以得分越高表明该项参数功能越良好。研究发现，输尿管镜碎石手术后的性生活满意度高于体外冲击波碎石术后的性生活满意度编辑编辑编辑研究发现：术后第一周及第二周性交组的结石清除率（68.6%，80.0%）均高于对照组（50.0%，63.2%）（P=0.26,P=0.029），性交组石衔形成率（2.9%）也也远低于对照组（11.8%）（P=0.044）,并且与坦索罗辛组的结果均大致相同（P=0.989）。本研究结果表明性交能够有效提高ESWL后的排石率，并且减少石衔的形成。国外的研究也不甘示弱，DOLUOGLU及ABDEL-KADER等研究发现：每周进行3-4次性生活会明显提高输尿管下段结石排石效率。ABDEL-KADER等对5-10mm输尿管下段结石患者进行坦索罗辛与性交干预治疗，结果显示坦索罗辛和性交均可以增加5-10mm大小的远端输尿管结石的排出率；每周至少3次性生活与口服坦索罗辛效果相当。所以，这真不是咱们随便说说的。适度“操作”，安全第一虽然性生活可能帮助排石，但也不是说你得天天“实战”来排石。这事儿得有个度，而且还要注意一些细节。结石大小很重要：大于5毫米的结石，可能不是这套“操作”能搞定的，还是要找医生帮忙。注意身体信号：如果你在“嘿嘿嘿”过程中感觉不适，或之后有剧烈疼痛，那可别硬撑，赶紧去看医生。选择合适的时机：在结石处于“准备出逃”阶段，这招或许效果更好。但也得根据自己身体状况来，不要盲目“操作”。排石小妙招：不仅靠“嘿嘿嘿”除了“嘿嘿嘿”，还有一些其他方法也能帮你赶走那些顽固的小石头。比如多喝水、适量运动、听医生建议用些药物辅助排石。毕竟，生活里总得有点“组合拳”，才更有效不是？总而言之，性生活确实可能在某些情况下帮助肾结石的排出，虽然这听起来有点“神奇”，但确实有科学依据。不过，千万别把它当成唯一的排石方法，还是得听医生的建议，安全第一嘛！希望大家在这场“肾结石大战”中，都能轻松取胜！作者介绍黄云腾主任医师上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师，医学博士，硕士研究生导师，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，新华医院“匠心医者”。学术任职：担任国际尿石症联盟（IAU）委员；中国医师协会泌尿医师分会(CUDA)感染学组委员；中国医促会泌尿健康分会（CUPA)青年委员及“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师；上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员；中国尿石症联盟-EMS结石培训学院讲师；中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授；中华医学会泌尿外科分会《儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识》专家组成员；《泌尿外科杂志》(电子版)编委；美国克利夫兰医学中心高级访问学者。科研成果：以课题第1责任人完成省部级课题2项，厅局级课题1项。科研成果：国家发明专利两项，实用新型专利十项。以通讯作者/第一作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。医疗专长：从事泌尿结石临床工作20余年，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，荣获2020年度新华医院“匠心医者”称号。擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗，包括输尿管软、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最主流、最新的结石微创技术。包括：标准通道 EMS 经皮肾镜取石术，超细经皮肾镜（UMP，带涡流冲石）、超微经皮肾镜（SMP， 带负压吸引），F4.8 可视经皮肾镜（Micro-perc，2 毫米以下通道），斜仰卧截石位双镜（输尿管软镜+肾镜）联合碎石手术，局麻下高危复杂肾结石的处理，小儿泌尿系结石的微创治疗等。门诊地点：上海交通大学医学院附属新华医院门诊时间：周一下午泌尿系结石主任门诊周二上午泌尿外科主任门诊周二下午泌尿外科特需门诊周四上午儿泌尿结石特需门诊门诊地点：民航上海医院-瑞金医院古北分院门诊时间：周六上午泌尿外科专家门诊（预约方式：瑞金医院古北分院——医院服务——门诊预约——泌尿外科——黄云腾主任医师专家门诊）本文是黄云腾医生版权所有，未经授权请勿转载。
黄云腾 2025-01-21阅读量392
病请描述：术后的疼痛管理 世界卫生组织和国际疼痛研究协会将疼痛定义为组织损伤导致的不愉快的感觉和情感体验，并早已将疼痛列为第五大生命体征。疼痛将导致病人不愉快的体验，是影响病人术后康复的重要因素。疼痛还能增加机体氧耗，影响患者的饮食、睡眠和心肺功能的恢复，延长住院时间。 疼痛也是患者恐惧手术、导致术前焦虑的主要原因。围手术期疼痛管理的核心是减轻患者创伤和手术后的疼痛，降低患者因此导致的恐惧和焦虑，加速患者的康复进程，提高患者满意度，减少由于疼痛导致的并发症。 创伤或者手术引起的疼痛一般是急性疼痛（持续小于一个月），持续大于3个月则为慢性疼痛，需要防止疼痛由急性变成慢性。 对患者疼痛程度，需要实时评估，并及时调整药物的应用。视觉模糊评分（VAS）评分是目前最常用的评分。0分为无疼痛，10分为疼痛无法忍耐。1-3分为轻度，可以维持当前用药方案；4-6分为中度疼痛，需要调整或增加镇痛药物；同时要排除感染等引起的疼痛。 患者的睡眠和情绪变化对疼痛控制和康复也有明显的影响，患者住院后常由于环境改变，对创伤和手术的恐惧引起焦虑和失眠，将进一步对镇痛产生负面影响。解决办法是加强入院和术前宣教，并在安全情况下，适当使用安眠或抗焦虑药物。 手术可造成对局部组织的伤害，是引发疼痛的主要原因，手术中应尽量操作轻柔，减少剥离。手术或者创伤引起的炎症反应是引起疼痛的另外一个重要原因，氨甲环酸和糖皮质激素等的应用可以适当减少炎症反应引起的疼痛，但这一治疗并非常规，存在一定的并发症和不确定性，不同医生理解不同。 疼痛的急诊处理： 对于骨折或者关节脱位，需要明确病因后，及时复位，可以明显缓解疼痛。复位后选择合适的外固定方式，比如石膏或者夹板等，也可以明显的缓解疼痛。创伤后使用镇痛药物，首先要排除颅脑损伤、脏器损伤和肢体筋膜室综合征等引起的疼痛。否则容易掩盖这类损伤引起的疼痛，延误治疗，严重甚至有生命危险。 对于明确诊断，排除上述外伤的患者，应尽早给予镇痛药物的治疗。轻度疼痛可以口服或者注射非甾体镇痛药，严重则可加用阿片类镇痛药物，需要注意观察呼吸抑制等副作用。 入院宣教和术前教育可以减少病人的恐惧和焦虑情绪，降低病人失眠的发生，在一定程度上缓解疼痛，有利于疼痛控制。医护人员应对刚入院病人尽早的进行宣教，让病人对自己的病情有所了解，减少焦虑。同时对受伤部位给予适当的固定，并交代注意事项。予以适当的消炎镇痛药物和消肿药物，减轻疼痛和缓解肢体肿胀引起的不适。 骨科手术中的疼痛管理： 以微创理念的操作技术进行骨科手术，可有效减轻手术的伤害性刺激，减轻炎症反应，有利于术后疼痛控制。 鸡尾酒镇痛是一种手术切口周围浸润镇痛，通过在切口周围注射以一种麻药物为主或加多种药物的混合制剂，以达到减轻疼痛的目的，又被称为"鸡尾酒镇痛"。手术切口浸润镇痛在关节外科、脊柱外科、创伤骨科、运动医学等骨科手术均有广泛应用，临床研究结果认为手术切口周围浸润镇痛可有效减轻患者术后疼痛，减少患者术后对阿片类药物需求，同时不影响肢体肌力，有利于术后患者的加速康复。目前镇痛药物包括罗哌卡因、得宝松和吗啡等，在手术即将结束时，注射在切口周围和手术部位。 在有些医院，神经阻滞镇痛成为术后镇痛常用的镇痛手段。根据手术部位的不同，麻醉师在术前予以区域神经阻滞或者埋管，进行一次性或持续性神经阻滞。此种镇痛效果好，副作用小，但对麻醉师技术有较高的要求，我院尚未开展。 术后镇痛： 镇痛泵是手术后病人面临选择的一种常用自控镇痛方式。患者自控镇痛（patient controlled analgesia，PCA）较常用的是静脉PCA，PCA的主要优势在于镇痛药物的剂量由患者自控，患者可根据自身疼痛耐受情况调整药物剂量。PCA使用方法简便，起效快，适用于各种手术的术后镇痛。PCA的药物选择一般以阿片类药物为主，如吗啡、芬太尼、舒芬太尼，可联合地佐辛、氟比洛芬酯、右美托咪定等。PCA的缺点在于阿片类药物所带来的副作用，如恶心、呕吐、低血压和尿潴留等需要加强术后观察。 轻中度疼痛可以考虑口服、静脉或者肌注等给予镇痛药物，口服药物如非甾体抗炎镇痛药西乐葆、莫比可和安康信等，也可以使用类阿片类药物如曲马多等。前者的副作用对胃有刺激，有胃病者慎用，后者则容易出现恶心呕吐等胃肠道症状。注射类药物有特耐和凯纷等，一般可以视疼痛程度，一天一次或者两次。疼痛严重者可以使用吗啡和强痛定等阿片类药物，应注意观察生命体征，老年人慎用，长期使用容易成瘾。 疼痛一般在第二天有明显好转，镇痛药物也可以根据患者的感受随时调整。一般24或48小时可停用镇痛药物，在康复时可以适当使用口服镇痛药物。 以上内容仅供参考，具体请咨询您的医生。
王晓庆 2024-11-15阅读量2031
病请描述：马阿姨今年68岁，两年前走路的时候发现自己的双腿有一种无力感，刚开始以为是自己走的时间太久，累着了，心想着坐下缓缓应该就没事了，也就没有很在意这个事情。后来，她在日常做家务的时候总是感觉很疲倦，乏力，有时候还站不住，腿部总是感到不舒服，酸困感尤为的明显，家人带着她在当地医院做了一系列检查，但并没有查出来什么问题，为此，一家人也是很苦恼。 后来，经过朋友介绍，来到了唐都医院神经外科王学廉教授的门诊，就想弄清楚这到底是什么原因造成的，经过问诊及查体，马阿姨的肌张力有轻度增高，诊断为帕金森病，王学廉教授建议先服用美多芭治疗，2周后复诊。听到诊断后，马阿姨很是震惊，对帕金森病也不是很了解，怎么也没有想到腿无力会跟帕金森病有关。 王学廉教授介绍：帕金森病的典型表现大多数为全身僵硬、静止性震颤、运动迟缓、慌张步态、面具脸等，但是帕金森病的早期表现并不是特别典型，发展到典型时需要半年甚至数年的时间，这个时期往往会造成误诊，部分会被误诊为脑供血不足、脑动脉硬化等。 当帕金森药物药效下降，药效消退很快或出现不良反应时，此时接受脑起搏器手术治疗可获得明显的疗效，且术后恢复正常生活能力和工作能力的可能性要远远大于晚期帕金森病患者。脑深部电极植入手术的好处就是在一点药物都没有的情况下，可以完成一些基本的动作，比如说走路、翻身、手也不颤抖，这样病人的生活质量会提高很多，觉得舒服很多，手术后患者可以减少药物的用量和种类。因此，手术再结合小剂量的药物作用，可以让患者的生活更加有尊严，有质量。但是手术的选择和确定，不是每个患者都适合的，需要到医院来进行详细的评估。
王学廉 2024-09-30阅读量1919
病请描述：胆囊切除术后腹泻是胆囊切除术的最常见并发症，其发病率存在很大差异，大多在2.1%至57.2%之间。胆囊切除术后腹泻临床主要表现为慢性腹泻、排便紧迫以及排便频率增加等，严重影响患者生活质量。 胆囊切除术后腹泻诊断 一般认为，患者胆囊切除术后出现排便紧迫、排便次数增加、大便呈水样、黏液样等症状，腹泻时间持续3个月以上，且术前无腹泻症状，同时排除其他明显诱因时诊断为胆囊切除术后腹泻。由于腹泻病因复杂，日常生活中容易受饮食、受凉、疲劳、情绪、药物等多种因素影响，且腹泻与胃肠功能密切相关，肠道内环境变化对腹泻的发生有重要影响，导致胆囊切除术后腹泻一直缺乏公认的临床诊断标准。由于胆囊切除术后腹泻与炎症性肠病、回肠克罗恩病临床症状相似，仅通过临床特征描述难以鉴别。患者粪便样本均无特异性指标，且结肠镜特征亦无典型表现。 胆囊切除术后腹泻影响因素 2.1胆汁酸吸收不良 胆囊在消化间期储存和浓缩胆汁酸方面发挥着至关重要的作用，胆汁酸吸收不良被认为是胆囊切除术后腹泻最重要因素。腹泻是由身体无法抑制水分和盐分进入肠道引起的，胆汁酸代谢紊乱可加速胆汁酸的肠肝循环，增加胆汁酸从末端回肠溢出到结肠，并最终增加结肠中粪便胆汁酸浓度，且直接从胆管流出的胆汁酸可加速患者的结肠运输并增加粪便重量。 2.2手术和药物 有研究报道，胆囊收缩率是影响胆囊切除术后腹泻的危险因素，随着术前胆囊收缩率的提高，术后腹泻发生率随之升高，且腹泻严重程度加重。许多研究表明，腹泻可能是由药物引起的，已经证明700多种药物与引起腹泻有关，如用于治疗高血压、感染、痛风、消化性溃疡、糖尿病、失眠或泻药和抗生素的药物。 2.3饮食 有研究报道，胆囊切除术后腹泻发生率与高胆固醇饮食有关，患者手术后可能会降低对高脂肪食物的耐受性，因为胆固醇能够加速胆汁酸分泌，进而导致胆汁酸吸收和排泄障碍，最终导致腹泻。此外，摄入被细菌污染的食物，尤其是大肠杆菌，也是导致胆囊切除术后腹泻的重要原因。 本文选自：李瑞等，胆囊切除术后腹泻与胆汁酸分泌节律及肠道菌群失调之间的联系 原文链接地址：胆囊切除术后腹泻与胆汁酸分泌节律及肠道菌群失调之间的联系-中国知网(cnki.net)。
赵刚 2024-09-29阅读量2267
