病请描述：第一次在妇科检查中听到“卵巢囊肿”这个词，通常会让不少女性心里都“咯噔”一下：囊肿？和肿瘤是一回事吗？会有生命危险吗？会不会导致不孕啊？ 确实，卵巢对于女性来说是一个非常重要的生殖器官，大家会有这些疑虑也很正常。那么今天就让小编带大家了解一下关于“卵巢囊肿”的小知识。 01卵巢囊肿会癌变吗？ 卵巢囊肿早期一般没有什么典型症状，所以多数女性是在做妇科B超时才会发现。虽然囊肿听起来好像是一种比较严重的疾病，但大家也不要过于惊慌，因为卵巢囊肿也分不同的情况：有生理性的，非肿瘤性质的，即便是肿瘤性质的，也有良性和恶性之分。 1.生理性卵巢囊肿（比如黄体囊肿等） 如果囊肿直径＜5cm，又无证据提示是肿瘤的话，多为生理性囊肿。通常与女性的生理周期有关，多数会自行消失，也不需要服药，注意复查即可。 2.非肿瘤性质卵巢囊肿（如巧克力囊肿） 这种囊肿容易引起痛经、不孕等，因此需要根据医生的建议做处理。 3.肿瘤性质卵巢囊肿 如果囊肿持续增大（直径＞5cm），多为肿瘤性质，但仍需区分良性、恶性、囊性、实性。一般卵巢的囊性肿瘤，比如囊性畸胎瘤、浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等多为良性，但也有转化为恶性的可能。因此一旦确定是卵巢肿瘤，大家应听取医生建议，尽早切除或严密随访。 如果囊肿迅速长大，病情发展快，B超液性暗区有杂乱光团，肿块周界不清，则可能为恶性肿瘤。这种情况多见于绝经后女性、青春期或幼女，需根据患者情况尽快选择合适的治疗方式。 02.为什么会得卵巢囊肿？ 不少年轻的未婚女性，检查出卵巢囊肿后常常会有个疑问：我都没结婚没有性生活，怎么就会得卵巢囊肿呢？！ 事实上，卵巢囊肿的发生与性生活并没有多大的关系，即便是青春期或幼女也可患卵巢囊肿，它与遗传、内分泌、环境因素及生活习惯有很大的关系。约有20%~25%的患者有家族遗传史，而内分泌因素导致的排卵障碍会促使卵巢囊肿的产生，从而促使卵巢囊肿的产生。 至于生活中，电离辐射、石棉、滑石粉以及长期精神压力过大、不良生活习惯（比如熬夜、作息紊乱等）也都是诱发卵巢囊肿的因素。 03.得了卵巢囊肿该怎么办？ 要吃药吗？要动手术吗？手术危险吗？ 得了卵巢囊肿，大家最关心的就是该如何处理，但也并不是所有的卵巢囊肿都需要动手术。比如前面提到过的生理性囊肿，甚至连吃药都不用，3~6个月后复查可能就已经自然消失了；部分子宫内膜异位囊肿也可以用药物保守治疗。 但是，直径在5cm以上的囊肿就需要定期复查B超，如果无消失迹象，持续增长，就需要进一步处理，比如介入、手术等。直径＞6cm的囊肿，一般就需要手术切除，且送病理检验。 提醒：以上建议仅做参考，具体治疗仍需根据检查报告由专业医生定夺。 最后，小编想提醒各位女性（尤其是30岁以上的），每年一次的常规妇科检查和B超一定不能省！这样才能尽早发现卵巢囊肿。除此之外，生活中也应注意以下几点： 1. 规律作息、不喝酒不吸烟不熬夜； 2. 注意锻炼，健康饮食（避免高胆固醇食物）； 3. 保持心情愉悦，适度和谐的性生活； 4. 切勿乱吃保健品、乱做卵巢按摩
健康资讯 2019-09-20阅读量1.0万
病请描述： 患者：咨询如何治疗，以提高以上几个指标，同时以上不正常的指标是否不孕呢？ 化验、检查结果：精液检验结果中A+B为30.32%，快速向前运动（a级）13.56%，精子形态正常11%，这几个指标是不达标的。其他对照正常标准均正常。 最后一次就诊的医院：北京大学第三医院男科赵连明 北京大学第三医院男性病专科赵连明： 你这个情况属于弱精症，畸形精子症 治疗较困难，治疗时间比较长，要有耐心 1，要戒烟酒，看看家中，工作中是否有什么毒性物质，放射性物质，热源（不能经常桑拿，温泉等），生活要规律，减少熬夜等造成生物钟紊乱的事情 2，饮食上要注意，服用一些安全食品，有食物添加剂，防腐剂，保鲜剂的要小心。还有饮食要均衡，可以适当多吃一些牛羊肉，但不要过量。 3，可以使用一些提高精子活率和改善睾丸局部环境的药物，种类很多，比如雄激素类，抗雌激素类，抗氧化剂，α受体阻滞剂，左卡尼汀，中药制剂等等。要根据不同的情况进行联合用药，定期复查，调整。（这得到大医院进行复查） 你的情况还有有怀孕机会的，算好排卵期，多努力吧 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
赵连明 2019-09-05阅读量8851
病请描述：现代人生活节奏越来越快，生活压力、环境污染、饮食不健康等因素导致我国不孕不育的发生率越来越高，许多人通过试管婴儿拥有了自己的宝宝。试管婴儿技术近年来也逐渐被人们所知，逐渐走进了广大老百姓的生活。但依然有不少是错误的认知，今天，杨帆医生工作室继续来帮助大家解开这个谜团、纠正误读的传言。今天杨帆主任为大家开第二讲：1 试管婴儿期间是否要完全在家休息?这个情况因人而异，建议移植后3天内在家休息。如果工作压力不大，那么完全可以正常的上班、活动，不需要辞职在家。如果工作特别繁忙、压力非常大，那么就建议移植后在家休养保胎。2 取卵手术是不是很痛?目前医院有全身麻醉和不麻醉，医生会与你本人沟通来决定用哪种方式取卵。不必担心，如果麻醉取卵，手术过程短，没有痛感，也非常安全,不需要住院，手术后平躺半小时即可，就可以回家了。是不是很棒呀！由于毕竟是创伤过，每个人痛感不一，有的人回到家像没事一样，有的人是会有一定痛觉的。3 打促排卵针很疼，要打很多，好可怕！目前许多促排卵药都是高纯度，使用皮下注射的方法给药，不会想象中那么疼的，也一般不会引起过敏、出血，大部分患者都可以自己在家里注射的，非常容易和方便。不要紧张和害怕，看三遍说明书，基本上都OK的。4 打促排卵的针会让人变胖？有的患者担心打完针后体重增加，怕药物作用导致内分泌失调发胖。这个担忧可以理解，有极少一部分女性确实会如此。但大多数女性发胖的主要原因是由于害怕饮食和活动会影响试管婴儿移植的成功率，缺少活动和过度的补充食物导致了脂肪堆积、体重升高。5 听说试管婴儿很贵，要准备二十多万？国内一个周期大约是2至5万元不等，所谓“一个周期”就是指“1次促排卵、1次取卵和1次移植”的过程。如果做人工授精，一次手术费是数千元。并不是想象中那么昂贵啊！
杨帆 2019-06-22阅读量7601
病请描述：现代人生活节奏越来越快，生活压力、环境污染、饮食不健康等因素导致我国不孕不育的发生率越来越高，许多人通过试管婴儿拥有了自己的宝宝。 试管婴儿技术近年来也逐渐被人们所知，逐渐走进了广大老百姓的生活。但依然有不少是错误的认知，今天，杨帆医生工作室就来帮助大家解开这个谜团、纠正误读的传言。1等事业再好一点，再考虑要孩子，必须保证孩子优越的生活条件。女性的卵巢功能在35岁后开始衰退，到了40岁以后更是急剧下降。而这个年龄，正好也是不少人的事业上升期。如果为了事业错过了受孕的年龄，以后再接受其它的任何药物治疗都将回天乏术。对此，我的门诊日记写过很多类似的患者情况，就是想告诉大家应该尽快考虑生育问题，千万不要错过了生育的末班车。许多事实情况是，生过孩子的女性，会更加懂得理解和宽容，从而促进事业的发展。我们女性，只要努力和坚持，生过孩子事业依然是可以成功的。2等我把身体调理好了再考虑怀孕如上面所述，年龄对于女性生育非常非常关键。如果35岁以上未怀孕的女性，一定要到正规医院生殖中心去就诊。术业有专攻，凡事有利有弊，生殖医生会根据你的身体情况给予相对应的治疗。其实试管婴儿没有那么恐怖，只要我们调整好心态、合理安排时间就可以了，有些事可以回头，有些事却永远没有回头路。3试管婴儿会增加乳腺癌的风险？促排卵可能会增加患癌的风险是没有足够依据的。不良的生活习惯才是我们致癌的关键，试管婴儿不会增加乳腺癌的风险。4促排卵提前把我的卵子用完了，会导致更年期提前？青春期时我们的卵巢有了30万个卵子，在今后的三四十年中以每天30个的速度损耗、萎缩，在不用药的情况下，成年后，每个月都有卵子排出,打促排的针能使频临凋亡的卵子开始成熟、长大，不会额外的耗损卵子库的存量，更加不会提前更年期。我们会继续为大家解读误区（二），一定不能错过哦！
杨帆 2019-06-16阅读量7689
病请描述： “孙医生，告诉你一个好消息！我老婆成功怀孕了!!常感谢您的帮助……”。向我们报喜的是一名35岁中年男性，于2018年5月10日首次到孙建明教授老中医门诊部门诊就医。初步询问病情得知他们夫妻俩婚后3年未避孕未育，性生活正常，精液分析示，精子密度50*106/ml波动，精子活动率40%左右，正常精子百分率1%，体格检查没有明显异常，孙教授告诉我们这种情况还需要查明畸精弱精的原因。 孙教授分析病情后，认为首先要完善检查如精浆生化、精子DNA碎片率，明确病因；其次需要心理疏导患者悲观情绪；最后需要夫妻同治，齐心协力。经我院男科实验室检查：精浆生化中精浆锌低于正常值,DNA碎片率45%。 孙教授经过辨证分析：患者属于无子病中的脾肾亏虚证，该病病位在脾肾，因此治疗以补脾肾为先。采用的中药方子为参苓白术散合五子衍宗丸加味，西药为抗氧化药物维生素E与维生素C，嘱在饮食上注意锌的摄入（如适量摄入河鲜、海鲜等），忌烟酒。患者治疗过程中工作繁忙，应酬较多，不能按时按量服药，饮酒频率非常高，而孙医生都是叮嘱一定要坚持服药，绝对禁酒，能生一个健康的下一代才是现阶段最重要的事。患者表示会推掉一切应酬，专心备孕。 经过治疗6个月，患者的正常精子百分率达到6%，精子活动率也提高到65%，12月份告诉孙医生其妻子成功怀孕。于2019年1月25日前来门诊当面感谢并送上锦旗。 孙教授总结：精子DNA是遗传信息的载体，精子DNA完整性直接关系着男性的生育能力，若发生异常可能会造成男性不育、习惯性自然流产及辅助生殖技术治疗失败等情况，因此越来越多的男科医师认识到DNA碎片率检查的重要性。对于该病的研究，现代医学认为造成精子DNA损伤的病因、机制复杂，且尚未有统一的诊治方案，临床多运用抗氧化、抗生素等药物治疗，效果并不满意。祖国医学虽无“精子DNA损伤性不育”之病名，但根据其临床特征可归入“无子”、“绝孕”、“不育”的范畴，运用中医中药疗法可获佳效。同时只有针对病情给予具体的治疗方案，这样才能达到有效的治疗结果，治病也需要宏观调控和微观控制，只有兼顾到整体和细节，监督患者坚持治疗，才可以得出最佳的效果。
孙建明 2019-03-04阅读量1.0万
病请描述：很多女性会有这样的困扰：“大姨妈为什么迟迟不来？我青春期过了，为什么还长痘痘？天天节食、运动，还是不停地长胖?都结婚两年了，怎么就是怀不上？”你们在苦苦地跟痘痘、肥胖、不孕...作斗争时候，有没有考虑过多囊卵巢综合征？ 什么是多囊卵巢综合征？多囊卵巢综合征，是育龄期妇女常见的一种内分泌及代谢异常疾病，主要特征是排卵功能障碍和女性体内男性激素过剩。 多囊常见的5个症状1、月经失调由于排卵功能障碍，周期性孕激素分泌缺乏，常常表现为月经不规律、月经稀少甚至出现闭经。因为不良的生活习惯和生活环境的改变也可以引起月经不调，所以常常被忽视！2、肥胖如果你出现最近几个月内莫名其妙的体重增长，长胖的部位多集中在腹部，而且减肥比较困难。那么就要引起重视了，向心性肥胖（也称腹型肥胖）是多囊的典型症状之一。3、皮肤出油、长痘多囊时，你会发现皮肤出油增多、毛孔粗大，唇周长小胡子，脸上有严重的痘痘，并且顽固难以治愈。当皮肤出现这些问题的时候，不一定是单纯的青春期引起的痤疮，最好去医院就诊，以免延误治疗。4、不孕、易流产排卵功能障碍的影响，女性难以排出成熟的卵子，就算男性伴侣的精子质量再高也难以孕育出健康的受精卵。而且高雄激素水平也会增加流产风险，所以很多女性难以怀孕或者怀孕后反复流产就要注意是不是多囊卵巢综合征在作怪！5、焦虑抑郁多囊卵巢综合征患者焦虑抑郁多发，与体内激素水平变化、担心疾病发展，生活质量下降有关。 多囊卵巢综合征，要怎么办？多囊卵巢综合征的发生与不良生活习惯、精神心理因素、遗传因素等有关。怀疑多囊卵巢的女性应及时发现及早就医治疗，除了治疗，你还应该：1、控制饮食减少高脂肪、高糖食物的摄取，少吃甜食。多囊卵巢综合症患者应选择低血糖指数的食物，避免血糖上升过快，高品质的蛋白质可以帮助保持荷尔蒙正常化。鱼肉、禽，蛋，和瘦肉是比较好的蛋白质源，可适当食用。同时要戒烟、戒酒、戒辛辣油腻。2、改变生活方式，保持良好心态做到劳逸结合、不熬夜，起居有度，合理安排工作和生活，分清主次，从而提高效率。做自己喜欢的事情，增强户外活动，旅游、逛街，看书。3、运动运动锻炼不仅能促进人体血液循环，还能提高免疫力，调整内分泌状况。多囊患者应积极进行体育锻炼，通过行为方式调整，减轻体重，这样可以改善胰岛素抵抗，促进高雄激素水平下降，对恢复排卵有利。*本文为微医原创，未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库
健康资讯 2019-02-02阅读量1.0万
病请描述：32岁的王先生婚后三年一直没有孩子，刚开始几年王先生觉得自己工作忙也无暇顾及，但是近几年眼看着身边的同学都有孩子了，难免会在意。最近大半年王先生感到性欲下降、房事也时感力不从心，甚至发现自己的精液呈黄褐色表面还有一些血丝，莫非有什么问题？！结果到医院一检查，还真是有问题。杭州市第一人民医院泌尿外科主任医师邓刚说，正常的情况下男性精液应该是乳白色。但是一旦精液中混有血液就是血精症，一般呈粉红色、红色、棕红色或直接带有血丝。王先生的精液质量分析提示精液呈咖啡色，红细胞3+，白细胞++/高倍，合并精子活力中度减弱。经过检查诊断考虑为精囊炎、血精、弱精子症、慢性前列腺炎。患者症状明显，且因反复血精，精神和心理压力都较大，导致长期不育。小王经过一段时间治疗很多症状缓解，但是仍然时不时出现血精，心中难免很是焦虑。邓刚主任医师在详细评估患者情况后，决定为其实施精囊镜探查术。这是一个微创的检查治疗新技术：术中见小王前列腺小囊内都被很多棕褐色小结石填塞满了，只好给予取石钳完整取出后，精囊镜才能进入两侧精囊腺腔，也发现很多混浊絮状物及结晶和斑块堵塞，反复冲洗钳取出结石治疗后，总算是把小王两侧精囊腺腔“打扫”的干干净净，畅通无阻了。术后小王的精液很快恢复成乳白色，半年不到来向邓主任报喜媳妇也怀孕了。浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院泌尿外科邓刚男性精囊腺是重要的男性生殖道腺体，分泌的精囊液占精液总量的60-70%，可以说就是我们亿万"小蝌蚪"精子温暖的游泳池；但是精囊腺位置深而隐蔽，和前列腺又是紧密的邻居，慢性前列腺炎常常殃及精囊腺，这“兄弟俩”一直以来是男性生殖系疾病内镜诊治的“死角”和“禁区”，尤其对慢性精囊炎更是缺少有效办法，反复迁延往往导致结石和血精。近年发展起来的精囊镜技术为精囊腺疾病的诊治提供了新思路，是当前临床诊治精囊疾病的最新的手段。经尿道精囊镜检属微创手术范畴，创伤小，可通过射精管逆行进入精囊，腔镜下依次检查精囊腔和射精管，针对血精、少弱精症、梗阻性无精、不育症、精囊结石及肿瘤等病变开展相关检查治疗，不仅可以准确地寻找出血部位和原因，对出血点灼烧止血、对可疑的病变取组织活检、对积血块进行冲洗清除，配合钬激光，如发现肿瘤可予以切除，如为结石可击碎后取出，同时可局部注入敏感抗生素控制感染，疏通精液排出的通道，以防止血精的复发，探寻精子的温床，从而达到有效治疗的目的。最后，邓刚主任医师提醒除了积极治疗之外，治疗期间，应减少性刺激和调整性生活，同时可参加慢跑、散步等适度的体育运动。饮食方面，护理血精该要注意不要进食辛辣助火的食品，如大蒜、大葱、生姜、辣椒，特别是烟、酒，以免加重前列腺、精囊腺充血、出血。注意房事卫生和节律，避免熬夜、久坐，并保持生殖泌尿道清洁，及早诊治前列腺炎，尿道炎等疾病，以便清除感染源。
邓刚 2018-12-17阅读量9483
病请描述： 女性排卵后会产生“黄体”，黄体的主要作用是分泌雌孕激素，帮助受精卵着床，并在成功怀孕后继续分泌雌孕激素维持妊娠的进展。假如雌孕激素产生的不够充足我们称之为“黄体功能不足”，黄体功能不足可以影响受精卵着床导致不孕。黄体功能不足同样可以因为对“胚胎发育环境”的影响导致自然流产的发生。河北省人民医院生殖遗传科张宁 黄体这个概念很抽象，什么是黄体。我把女性的“卵泡”比作“鸡蛋”，卵子相当于蛋黄，排卵就好比打鸡蛋，蛋壳破了，蛋黄（卵子）进入腹腔被输卵管扑捉后进入输卵管和精子完成受精。蛋清（卵泡液）进入腹腔被吸收。剩下的蛋壳就存在卵巢里边了，这个最后残存的“蛋壳”我们就称之为“黄体”，如果没有怀孕，在排卵后2周的时间黄体就会萎缩吸收到消失。卵巢进入下一个发育周期。 黄体功能的评估我们一般在排卵后5~7天抽血查雌二醇和孕酮，来评估黄体功能的情况。雌激素≥200pg/ml，孕酮≥25ng/ml，是一个相对理想的结果。如果黄体功能不足可以给予相应的雌孕激素补充来增加妊娠几率与预防自然流产。常用的补充雌激素的药物是：补佳乐。补充孕激素的药物有安琪坦（黄体酮软胶囊），黄体酮胶囊或胶丸，地屈孕酮。其中安琪坦阴道给药效果比较理想。 我们说黄体功能不足可以导生育能力下降和自然流产的发生。在低生育力和并自然流产（胎停育）的群体中，应当注重这两项排卵后5~7天的雌孕激素检查。对于月经规律的女性，尤其是月经周期缩短（≤26天）的应当注重这两个指标，对于上述情况这两项激素的检测意义要大于激素六项的检测意义。在月经第2~4天进行激素六项检查主要运用于排卵障碍（月经周期大于40天以上）的女性评估垂体功能，而女性在怀孕后垂体功能是被抑制的。但是许多患者对黄体功能这个抽象概念认识不够深刻，而误以为低生育力和自然流产与精子质量低有关系，但实际精液检查指标异常和自然流产没有关系，只是对男性生育能力的评估，再加上目前国内精液检查的现状，精液检查的参考意义是有限的，很难界定一个能与不能怀孕的准确界限。提高精子质量没有可靠的药物，而纠正黄体功能不足有可靠的药物。因此在低生育力合并自然流产的群体中我更倾向于优先考虑黄体功能不足的情况，且随着女性生育年龄的后移黄体功能不足的发生率也是呈上升趋势。虽然黄体功能指标的评估依然有其局限性，但是针对黄体功能不足的尝试性治疗却相对于提高精子质量的治疗更简单，廉价与有效。（因为提高精子质量缺少可靠的药物因此不治疗精子，而积极找寻除精子之外的其它原因，这是我看病的逻辑） 黄体功能不足是指排卵后的黄体不能产生足量的雌二醇和孕酮来转化内膜，进而降低了胚胎着床率，从而导致不孕。尤其是随着女性年龄的增加黄体功能不足的发生趋势在增加，当人类生育年龄后移时，黄体功能不足变得常见了。因为黄体来自萎缩后的卵泡，而女性随年龄增加首先出现生理性衰退的是卵泡，女性卵泡出现生理性衰退的年龄可能在28岁以后，而现在育龄妇女的生育年龄多集中在28岁前后。此时卵泡生理性衰退带来的影响却是黄体功能不足。排卵后给予足够的雌孕激素补充不仅可以增加妊娠率还可以在一定程度上预防自然流产的发生。 要知道在自然界纯天然的情况下一个女人在20岁左右就会有交配与生育的可能性的，可是人类社会思想的发展使女性生育的年龄足足的延迟了10年。因此社会问题导致的生育能力下降就变的常见。黄体为什么是黄色？因为黄体中两种细胞“颗粒细胞”和“膜细胞”都含有胡萝卜素，含胡萝卜素的多寡决定了黄体颜色的深浅（见妇产科教材）。因此我认为多吃胡萝卜对改善黄体功能可能是有帮助的。而黄体功能又与受孕率与自然流产有一定的关系。有一种妊娠特有疾病，滋养细胞疾病中的完全性葡萄胎，是由于一个精子进入了不携带遗传物质的空卵子而完成了受精，然后这个精子开始自身复制染色体导致的。这种情况和饮食中缺乏维生素A及前体胡萝卜素和动物脂肪有关系。（见妇产科教材），因此多吃胡萝卜也可以预防完全性葡萄胎。总体说葡萄胎和异常受精有关系，如果胡萝卜素能在一定程度上避免或许对避免异常受精有关系，而受精的异常有时会表现为自然流产。基于黄体中富含胡萝卜素，我认为适量补充胡萝卜素对改善黄体功能预防异常受精可能是有帮助，因此可以间接有预防自然流产的可能性。而且在大多数人的餐桌上胡萝卜并不常见。维生素A缺乏或者过量补充都是有致畸风险的。胡箩卜素作为维生素A的前体补充较直接补充维生素A相对较安全，但是即使是前体的过量补充依然可能有潜在致畸风险。因此我建议食补而不是用那些保健品。胡萝卜素在人体代谢成维生素A，但是本身胡萝卜素是脂溶性的而不是水溶性的。所以要和油脂类食物同时进食才好吸收，为了吸收更好可以用食用油炒胡萝卜吃。或者加一点动物脂肪炒胡萝卜吃。虽然我从不主张中药治疗和食补。因为我觉得没有什么药物是绝对可靠的。吃胡萝卜虽不一定可靠，但是出于简单与可能有帮助的目的推荐给大家，而且吃这个可以省钱。
张宁 2018-11-26阅读量3.4万
病请描述： 多囊卵巢综合征是排卵障碍性疾病，表现为不排卵，造成的影响有内分泌紊乱（促黄体生成素和雄激素升高），月经稀发，以及因为不排卵导致的不孕。河北省人民医院生殖遗传科张宁多囊卵巢综合征目前病因并不是十分明确，也没有办法彻底治愈，或者说用一个药物一劳永逸的使用后治愈，就像感冒那样。但其实感冒是自己好的而不是靠那些药物。 多囊卵巢综合征给我们带来的主要对生活或者生理方面的影响就是因为不排卵导致的不来月经，因为月经总不来增加的子宫内膜癌的发生风险。因为不排卵导致的不怀孕。因为不排卵导致的内分泌紊乱从而带来的肥胖。其实这些问题我们都是可以解决的。多囊卵巢综合征没有办法治愈，但是不代表没法治疗。其实多囊卵巢综合征的治疗方案很成熟，效果也很值得肯定。就是达英35+促排卵药。用达英35做人工周期，有生育要求时使用促排卵药物恢复排卵就可以解决生育要求了。但是很多人不愿意接受长期口服达英35。其实这个病和许多疾病一样，类似糖尿病，高血压，都是通过运动饮食调整，如果严重到一定程度就需要长期以最简单最小有效剂量用药控制。其实药物的真谛就是延缓疾病的进展，减少疾病对身体造成的伤害，减少我们感官上的不适。对于那些用了药就好的疾病，我们可以想想是不是假如当时没有用药，疾病是不是也是可以痊愈的。而当时用药的目的只是为了减少疾病所带来的不适。看病我们应当怎么简单怎么来。多囊卵巢综合征如果治疗需要长期用药。长期用药是“针对症状”进行治疗而不是“针对病因”进行治疗，因为总体讲多囊卵巢综合征的病因并不是十分明确。针对症状进行治疗，方案更简单更有效也更经济。并没有没有想象的那么麻烦。我觉得许多多囊卵巢综合征患者对这个治疗方案不接受是因为大家本身对医疗行为或者医疗过程缺少一个合理的正确认识。“九花玉露丸”，“仙丹”这些只能来自于故事，只是我们向往健康的美好预期。还有一种多囊卵巢综合征的治疗方式，手术治疗——“卵巢打孔术”这是对治愈的一个尝试。但这是我反对的治疗方式。就是在腹腔镜下用激光给卵巢打孔，消耗掉一部分卵泡，通过这种方式人为减少卵泡数目，使卵巢对垂体激素变得更敏感，从而提供恢复排卵的可能性。但这个手术本身并不是很可靠，打多少孔是一个问题，打多了可能导致卵巢早衰，打少了起不到手术效果。而且手术不可能反复做。这就是尝试治愈的代价。还有许多多囊卵巢综合征的患者寻求中医的帮助，我不是不相信祖国医学。目前西医的达英35+促排卵药物的治疗方案比中药更可靠。是主流治疗方案。即使是中医大夫水平层次不齐。一些中医著作中提及多囊卵巢综合征多为“脾虚不运，痰湿阻滞”，治疗方案多以“强脾健胃”为主。但中药好喝吗？每天熬药麻烦吗？那么苦伤胃吗？其实这些也都是问题。但其实反过来想想，你长时间不排卵的好处？可能推后你卵巢功能衰竭的年龄。虽然我不是女人，但是我觉得每个月都来月经不是很麻烦吗？当然为了保护子宫内膜还是主张最好每个月来一次月经。我觉得多囊卵巢综合征还有一个最大的好处，性生活的时候不用避孕了。你想怀孕的时候促排卵只麻烦几个月，而你长达多年都可以不用避孕套从而提高性生活时的舒适程度。我知道因为你们觉得自己是“病”人。所以想变成正常人。但其实你们这个“病”没有那么的可怕。不希望你们被这个“病”字所束缚，成了带在你们头上的“紧箍咒”。你不要把自己看成是“病人”，“病”就好了一半了。或许可以把不排卵看成是一种生理现象。其实你们还是把时间看成是绝对的而不是相对的了，我们在使用一个人为规定的绝对时间（普适时间），但是你的身体有自己的时间，本身每个人的月经周期就应该会不同。吃达英35只是对症治疗，你吃的时候月经会规律不吃的时候月经就不规律这是必然的。吃达英35的好处就是避免因为长时间来月经出现的不规则出血（功能性子宫出血），使用达英35还可以降低因为多囊卵巢综合征闭经带来的子宫内膜癌风险。这就是使用达英35的意义。使用达英35一个月才60块钱，可是你去医院检查一次呢？这就是我们治病的最简单化原则。达英35这个药物属于非处方药物，在普通药店都可以买到。吃达英35本身就是可以调节内分泌紊乱的，因此吃药期间可以调节紊乱的内分泌状态，也可以预防发生内分泌紊乱。其实医生最主要的工作就是安慰，帮助，让患者得到正确的引导，懂得相关的知识，知道如何减少疾病带来的影响。最后才是偶尔的治愈。多囊卵巢综合征的患者容易出现肥胖，但其实现在没有多囊卵巢综合征的人群肥胖也是日益严重的一个问题。应注意运动，食物方面每天的主食（碳水化合物）控制35g左右，可以多吃一些高蛋白食物和蔬菜水果，这种生活方式不是很健康吗？
张宁 2018-11-26阅读量6802
病请描述： 达英-35，又称“炔雌醇环丙孕酮片”由拜耳公司生产。目前已经有国产制剂，但是我不推荐，进口药物和国产药物一个月才差20元钱。如果是我更倾向于用拜耳公司生产的进口制剂。吃达英-35对饮食上没有太多的注意。一般在每天晚上睡前服药，因为药物可能对胃产生刺激，在睡前服药可以降低药物刺激所带来的不适感。河北省人民医院生殖遗传科张宁 对于长时间不来月经的患者，可以先用黄体酮让自己来月经。用黄体酮来月经的办法有：黄体酮注射液20mg，日一次肌注，连续使用3天停药。或者甲羟孕酮片，每天吃3片，吃10天停药。或者吃黄体酮胶囊，100mg，一天两次，吃5~10天停药。达英-35通常从来月经第2~4天开始服用。服用达英35注意连续服用，每天晚上吃一片，不要漏服，停药后3~7天会来月经，来月经后的第2~4天开始服用下一盒，周而复始。如果有生育要求最好吃3~6个周期之后，促排卵。一般在最后一盒达英-35吃完后，停药来月经后第2~4天促排卵。 达英35的确说明书中提示来月经第2天开始口服。但是那是指达英35作为口服避孕药的基本使用方法。在多囊卵巢综合征患者中，因为月经周期长，有排卵障碍，达英-35不一定从月经第2~4天开始口服，错后几天也是可以的，但是尽量从月经周期早期开始使用。 多囊卵巢综合征的患者服用达英-35期间会规律来月经，服完21片达英35后一般停药3~7天会来月经，最常不应超过10天。如果停药后超过10天没有来月经请去医院就诊咨询，大家在连续服用达英-35期间女性会表现为月经量较以往量少，且发黑属于正常现象。停药后即可恢复。 多囊卵巢综合征患者使用达英35只是对症处理而非治愈，停止服用达英35后，可能最初停药的1~2个周期依然能够规律来月经，但之后月经周期依然会变得不规律，多囊卵巢综合征目前医学尚无法通过某种药物彻底医治。只能通过达英-35降低疾病本身带来的影响。目前多囊卵巢综合征没有可靠的药物可以治愈，但是治疗方案却是比较成熟，治疗原则为对症处理。在女性没有生育要求时可以靠达英-35做周期来月经。当有生育要求时停服达英35使用促排卵药物。在促排卵之前使用达英35是非常有必要的，通常至少使用3~6个周期。给予多囊卵巢综合征的患者以达英35的主要目的是：增加促排卵成功率和受精卵着床率。达英35有调节多囊卵巢综合征患者内分泌紊乱的作用，比如高LH（促黄体生成素），T（雄激素）水平的作用。而高LH，T水平不利于卵泡发育。即使对多囊卵巢综合征的患者使用促排卵药物，也不一定可以促排卵成功。因此，促排卵前使用达英35有增加多囊卵巢综合征患者在后续促排卵治疗过程中，对促排卵药物敏感性的作用。减少促排卵药物使用量。多囊卵巢综合征患者月经稀发，子宫内膜发育不同步，不利于胚胎着床。达英-35有对多囊卵巢综合征患者调节子宫内膜容受性的作用，在以后促排卵怀孕的过程中有增加胚胎着床率的可能。 在这里送大家一句话，欲终取之，必先予之。治病的治疗有一定的过程，不可以着急。 达英-35虽然是激素类的药物，但是是雌激素和孕激素的复合制剂，并没有其它激素。这两种激素都不会导致肥胖。通常我们所说的有导致肥胖做用激素主要指糖皮质激素，类似药物有“强的松”等。因为达英-35中有孕激素成份，孕激素有影响水钠代谢的作用，服用后可能有部分群体体重“轻度增加”，但绝对不是肥胖。而且这个体重轻度增加不会随着使用时间的增长而增加。两者无正比关系。 少数患者可能对雌孕激素过于敏感会出现体重增加的情况。部分患者担心使用达英35后会出现体重增加而不愿意接受，我给的建议是“不吃饭吃药”。我不相信不吃饭吃达英35还会体重增加。不吃饭多运动吃达英体重还会增加？多囊卵巢综合征因为长期代谢的紊乱往往已经伴发肥胖，饮食控制本来就是必须的。而我认为少吃是远远不够的，必须断食。我给的建议是一天吃一顿饭。断食后因为空腹状态下会出现胃肠痉挛，可以喝一些温水以及吃一些水果缓解类似的不适，经过一段时间的适应胃肠道出现类似痉挛的强度会降低。而其实几天不吃东西也是饿不死的。减肥——矫枉才能过正——必须达到一定的强度。断食对纠正多囊卵巢综合征患者的脂代谢异常都是有帮助的。 其实医生最主要的工作就是安慰，帮助，让患者得到正确的引导，懂得相关的知识，知道如何减少疾病带来的影响。最后才是偶尔的治愈。达英35是对症治疗而不是治愈。因此停药后月经依然会不规律，但这样做更简单，一个月63元钱。这又何尝不是一个较好的选则？ 达英35配合促排卵药物（克罗米芬、来曲唑）使用解决多囊卵巢综合征患者月经稀发的问题和不孕的问题是一个比较成熟的治疗方案。是目前关于多囊卵巢综合征的国际共识，是首选的治疗方案。但许多患者因为长期用药而不能接受这个有效的用药方案，而愿意尝试中医药治疗。在我国中医史料中的确有关于多囊卵巢综合征的治疗。但具体中医辨证思路认为多囊卵巢综合征属于“脾虚不运，痰湿阻滞”，一般以健脾胃为主。目前西医达英35+促排卵药物对治疗多囊卵巢综合征比较成熟的治疗方案。中医药治疗不是首选治疗方法。而且我认为吃中药比吃达英35更繁琐。 没有生育要求的时候就是推荐长期吃达英35，来维持月经周期的正常的。
张宁 2018-11-26阅读量9340