病请描述： 作者：（江苏）王长杰医生 原创文章，禁止转载或引用 开篇之前，我首先在此继续感谢“微医健康号”的审核员及网管们辛勤劳动和付出！也感谢他们能允许我的专业探讨子宫腺肌症方面的第55篇原创文章在此落户！更感谢他们的平台，造福民众，能让更多的患者来查阅到对自己有益的文章！福泽你我！ 文章正文 “中药煎熬的药液苦，难喝”，“中药要煎熬太费事，没有时间”，“中药奏效慢、服用不方便”，“每天要喝中药苦水，我担心难坚持”，“中药我喝了不少，却没有发现能缩小子宫或腺肌瘤，甚至症状也没有改善，不再相信中医中药”等等对中医中药一肚子不满！甚至有一部分子宫腺肌症病人提出“宁可用激素，也不喝中药汤剂”的想法，以此来抵制不喝中药！还有一些西医临床医生向患者灌输“中医中药对这个病一点没有效果，不必去花这冤枉钱！”的思想！ 俗话说“只有选正确的药，自然能药到病除！没有遇见好药，自然难治！” 今天，我（王长杰医生）先说说目前国内西药激素药物治疗子宫腺肌症的使用情况，然后再来阐述一下中医中药治疗子宫腺肌症的实际应用情况： 子宫腺肌症会导致患者子宫增大、变硬、痛经、月经量多、经期延长、X....交疼痛以及贫血、不孕等症状。给患者带来极大的痛苦和心理上的摧残的折磨！它的病因主要是子宫内膜异位侵入到子宫肌层内弥漫性生长所引起的。我们国内的目前临床用于治疗子宫腺肌症的药物主要有三大类——非类固醇消炎药、激素药、中药等。 治疗子宫腺肌症的最新西医保守治疗的药物有哪些？ 一类是非类固醇类消炎药： 如布洛芬、吲哚美辛等，这些药物对于子宫腺肌症造成的痛经现象会起到一定的缓解作用。治标不治本，下次月经时仍然疼痛依旧，虽然说一时改善疼痛程度，但是对于患者子宫肌层内的腺肌症病灶组织无法消除，因此不具备真正治疗腺肌症的作用。 二类是激素药：主要包括各类内服的避孕药，其中也包括地诺孕素片（商品名：唯散宁片）、曼月乐环，对于这些内服的西药激素药物及带激素的曼月乐环等有哪些优点和不良反应，我（王长杰医生）已经撰文章并发表，本文章将不再重复，想具体了解这些的，则自己去各大搜索内查找我所撰写的文章。 这次，我主要说国内最高级的激素剂主要有——达菲林及醋酸亮丙瑞林和戈舍瑞林注射剂等这三个品种，这类药物主要以其成分中所含孕激素、弱雄性激素等来抑制患者体内雌激素分泌，来达到抑制子宫内膜生长、缓解患者症状并控制子宫腺肌症病情发展的作用。但是由于无法真正地消除患者子宫肌层内病变基础，因此很难说可以治好子宫腺肌症。并且由于这类药物的激素性质，长期服用会导致多种副作用现象，加重患者身体的负担。 根据这几年的临床统计，各大医院内使用率最高级激素针剂，代表性的为：注射用醋酸曲普瑞林，商品名——达非林： 注射用醋酸曲普瑞林（商品名：达非林）可用于子宫内膜异位症，曲普瑞林持续用药可抑制雌二醇的分泌，从而使异位的子宫内膜组织处于休息状态。：应在月经周期的第1-5天开始治疗。一次1支，每4周注射一次。 根据发病时严重程度以及治疗过程中临床指标的变化（包括功能和器质指标）而定。原则上，一个疗程应至少4个月（4针），至多6个月（6针）。建议不要使用曲普瑞林或其他GnRH类似药物进行第二个疗程的治疗。【不良反应 】妇女：治疗初期，由于血浆雌二醇水平一过增高，出现子宫内膜异位症症状（盆腔痛、痛经）加重，1-2周后小时。第一次注射后一个月可能出现子宫出血。该药物用于治疗女人不孕症时，联合使用促进腺激素可造成卵巢过度刺激，有可能出现卵巢肥大、盆腔痛和/或腹痛。治疗过程中，最常报导的不良反应如潮热、阴----道干燥、夫妻生活下降、困难与垂体-卵巢轴阻断有关。罕有头痛、关节痛和肌肉痛的报导。报导有过敏反应，如荨麻疹、皮疹、瘙痒。罕见有Quincke水肿（昆克水肿）发生。一些患者出现恶心、呕吐、体重增加、高血压、情绪紊乱、发热、视觉异常、注射处疼痛。长期使用GnRH类似物可引起骨质流失，有致骨质疏松的危险。最初的腺刺激有可能引起yd的少量出血，需要用醋酸甲羟孕酮或环丙孕酮醋酸酯治疗。 患者的反映和王长杰医生的总结：高昂的价格，最低每针1600元左右，如果连续打针5针，那么就是最低8000元。副作用要比普通的激素药物要严重些，各地子宫腺肌症患者的共同反映，不少副作用令这些曾经用过的子宫腺肌症病人印象深刻。另外最突出的一个问题就是，有不少患者用了这个药后的疗效并没有达到推荐医生所言的疗效，复发率较高，绝大多数使用者，在五针停药后的早则二个月，最迟一年内的子宫及腺肌瘤仍然在慢慢恢复到原来的大小，有少数人的子宫及腺肌瘤，甚至比用药前增大！一部分患者复发后的病情更严重，子宫仍旧持续增大，内膜增厚，腹痛加重。这些信息反映，也在提醒着我们临床医生慎重用药，不必在患者面前过分宣传它的神奇作用，毕竟是一种高级激素，万不得已才能给患者应用。作为患者有时并不一定听信医生，多咨询一些专业的医生和学习一些知识，然后再选择这种方案。如果病情达到非得要用它时，建议在用药期间，同时配合中药来减少达非林的一些良反应，同时也能提高它的效果等方面，有着积极的意义和价值。 言过西药激素，我们再来说中医中药——祖国的传统医学中医中药，博大精深！ 我（王长杰医生）三十多年临床工作中，对于祖国的传统中医中药能否真得能缩小子宫腺肌症引起的子宫和腺肌瘤这项目一直研究和探讨，近二十年撰写超过百篇探讨中医中药治疗子宫腺肌症方面的原创网络文章，得到不少子宫腺肌症患者的认可和让她们受益。过去，和其他中医临床医生一样，看着患者疼痛，一定要以镇痛为主，只要将痛改善，患者就可认为有效果，这个月吃疼痛则改善，下一个月不吃中药时，则疼痛依旧！对于子宫腺肌症引起的子宫增大或腺肌瘤增大，总是在配方中添加不少化瘀软坚，舒肝理气之类中药，但绝大多数患者服用一个月、二个月、甚至三个月后复查，却子宫及腺肌瘤仍然在持续增大，无法阻止病情慢慢加重！通过不懈的努力，终于挖掘到一张被称为中药奇方汤剂的中药配方，它的配方构成，并不符合中医对于子宫腺肌症的用药规律！这个较为奇特的中药汤剂，出于骨伤科医生之手，用于中药治疗膝关节的滑膜炎，在服用期间，被子宫腺肌症病人观察到这个中药汤剂能她的子宫及腺肌瘤得到较好的缩小，并且服用周期不长，只需要22天就可以去复查B超来看看子宫或腺肌瘤是否得到明显的缩小！被我（王长杰医生）挖掘后，对十几例不同程度的子宫腺肌症病人试用后，证实的确能让超过一半左右患者的子宫或腺肌瘤在服用这个被称为奇方中药汤剂一个周期22天后复查得到明显的缩小！我观察到使用后的实际效果远比预料还好，百思不解，为什么这个奇怪的中药汤剂配方，没有遵守中医的传统四诊八纲、也没有通过辩证论治来用药，并且对所有的子宫腺肌症患者，都用统一的一个配方，却能让一半左右的患者获效？ 中药汤剂的确比较难喝，但“良药苦口利于病”这一句，相信子宫腺肌症病人都听过，坚持就有可能胜利属于自己的！中药相对西药激素中药的副作用非常小，简单的说就是在使用中药治疗疾病的过程中，几乎不会对患者的身体健康造成任何负面影响。中药是我国特有的一种药物而且也是中医学的基础，简单的说就是中医治疗完全依赖中药配比。无论任何疾病只要选择不同的中药进行搭配，并且掌握好剂量就能够在一定程度上起到非常好的治疗效果。 在茫茫人海中的网络世界内，或查阅子宫腺肌症方面的文章中能找到、能相识我，也是一种有缘！ 欢迎您辛苦阅读本文章！！谢谢！ 有不明白的问题或者交流，则可以直接单独找本作者一起交流和探讨，或去各大知名搜索内输入本作者王长杰医生则可找到交流或探讨的方式。 最后，再一次感谢审核员及网管们的辛勤劳动和付出！ 作者简介：王长杰医生，江苏盐城阜宁县人，从事中医临床工作三十余年，专业探讨气血不足、痛经、子宫腺肌症等领域长达二十余年。二个中药配方曾获得中药发明专利证书，二个中药配方被列为省级首批保护项目之一。在此期间，撰写了二百余篇原创网络文章，并制作近百个关于这些方面的医学小视频。王长杰医生入驻平台，将继续撰写并发表探讨这些方面的原创文章。 #王长杰医生# #子宫腺肌症#
子宫腺肌症知识宝库 2025-01-12阅读量1.0万
病请描述： 在女性健康领域，多囊卵巢综合征（PCOS）无疑是一个备受关注的热点话题。它不仅影响着众多女性的生殖健康，还与一系列代谢异常疾病密切相关。 为了更全面地解析这一复杂疾病，并为广大读者提供科学的指导和帮助，刘伟、王丽华、全会标、陈淼鑫、洪岭等医生编写的《多囊卵巢综合征和女性生殖内分泌1000问》于2023年5月在上海科学普及出版社正式出版和发行。 本书结合最新的临床指南和研究进展，对PCOS的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗及预防管理进行了全面而深入的阐述。01 权威性与前沿性： 本书由国内顶尖医疗机构的专家团队编写，内容基于最新的临床指南和研究进展，确保信息的权威性和前沿性。同时，书中还收录了大量国内外相关指南和专家共识的解读，帮助读者全面了解PCOS的规范诊治策略。02 系统性与全面性： 本书不仅详细介绍了PCOS的经典与非经典特征，还涵盖了女性全生命周期的生殖内分泌问题。从基本概念到疾病的诊治、预防和管理，内容面面俱到，体现了对女性生命链的全方位关注。03 实用性与指导性： 全书注重理论联系实际，将复杂的医学知识转化为易于理解的语言，为读者提供了丰富的临床诊疗指导。无论是妇产科医生还是普通读者，都能从中获得实用的帮助。本书通过多学科合作的方式，提供了全面而深入的诊疗视角。这不仅有助于读者更好地理解和处理复杂的生殖内分泌问题，还体现了全局、整合的诊疗观念。 洪岭医生，作为医学博士、副主任医师及同济大学硕士研究生导师，他在不孕不育、试管婴儿、人工授精、卵巢早衰以及多囊卵巢综合征等生殖内分泌疾病的诊治方面拥有丰富的经验和深厚的造诣。 洪岭医生于2017年在上海市第一妇婴保健院创立了多囊卵巢专病门诊（周三下午/东院），在PCOS的饮食控制、生活方式干预、月经调节、并发症预防、药物促排卵助孕及PCOS的辅助生殖技术治疗等方面积累了丰富经验。 洪岭医生指出，PCOS在青春期及育龄妇女中的发病率较高，且受肥胖、饮食、生活习惯改变等因素的影响，其发病率正逐年上升。我们相信，在本书的帮助下，更多女性将能够摆脱PCOS的困扰，拥有更加健康和美好的生活！
洪岭 2024-12-31阅读量1735
病请描述： 失落归失落, 还是要打起精神继续工作和生活，在一次检查中我和洪岭医生提到我老公有喝酒的习惯，体重110Kg，洪医生立即说喝什么酒，赶快戒酒，赶紧减肥，晚餐清淡饮食。我说老公身高187cm，洪医生说那也不行，这个身高正常体重应该是80Kg左右。回去后我赶紧把洪医生的交代转告给我老公，老公开始戒酒，减肥，健身。当然我自己也没有松懈，春节后每周安排不少于三次快走和KEEP运动。我们双方都坚持早睡早起，晚上十点钟入睡，早上六点起床。加强了蛋白质的摄入，每天不少于2个水煮鸡蛋，午餐多以鱼，虾及牛肉等富含蛋白质食物为主，晚饭比较清淡。这期间我还吃了两瓶DHEA（山药胶囊）。经过一段时间的调整，夫妻两人精神面貌明显好转，很有活力。为了第二次取卵，这次举全家之力准备。 2019.04.11，公婆安顿好家里的一切来到上海。此后婆婆负责洗衣做饭，我负责调养。五一节后开始促排，这次采用的是拮抗剂方案，促排卵时间不长，很快就能取卵。为了增加蛋白质的摄入，促排期间我每天早晨4个鸡蛋，只吃蛋白，蛋黄扔掉。2019.05.13第二次取卵12枚，配成6个胚胎，比第一次配对质量有提升，看来努力没白费，调理也很重要。2019.05.16移植鲜胚2枚。这次移植后我俩没有立即回家，而是在医院旁边的宾馆住了一晚，第二天下午才回去。回到家后休息了4天，加上移植当天，总共休息5天。我这次的心情也很放松，移植后前几天比较容易口喝，每天半夜也会来喝水。第9天夜里肚子非常疼，像拉肚子似的，但又拉不出来。2019.05.29我们怀着忐忑的心情去开奖，抽血化验，血HCG 1292.8，血孕酮175.02，尿检弱阳性。洪岭医生笑了，很开心地说了一句，有可能是双胎啊，并给我开了一超的申请单。 尿妊娠试验 开奖血hcg 2019.06.07婆婆中午煮的排骨，我怎么也喝不下，就觉得太腻，当时也没太在意。2019.06.13去做一超，在B超间医生说第一个胎心，第二个胎心。当时我心里猛的一紧，是有两个孕囊么？哈哈哈!B超单显示果然有两个孕囊，而且胎心胎芽均有，当时宝宝只有42天呢，就有胎心胎芽了，说明发育很好哇。赶紧拿着B超报告去生殖医学科排队给洪岭医生看。在排队期间，一个人激动的止不住眼泪往下流，也不介意旁边的人异样的眼神，然后一边给病友和老公发信息通知这个好消息。老公听到后也高兴极了，当时我一再嘱咐先不要往外传，毕竟自己还是有些迷信，希望三个月后再通知大家也不迟。可是老公早已按捺不住自己内心的兴奋，还是告诉了他的家人。我也只好对小部分人宣布怀上双胎。 一超 2019.06.25二超，依然显示胎儿发育良好，这时我才小心翼翼的和娘家人宣布怀孕，得知消息后，大家都非常高兴！这么多年来，我的心愿终于实现了。我们整个家族成员都跟着松了一口气。至此，我的试管生涯终于结束，可以从生殖医学科这里毕业了。 二超 这里，我要特别感谢试管婴儿期间洪岭医生的一路鼓励和支持！洪医生一直给我打气，鼓励我不要放弃，并帮我分析病情、寻找病因、调整方案…… 试管小结 事后我进行盘点，发现以往未做试管婴儿那段期间的医药费用比做试管婴儿的费用高多了。我取卵两次，移植三次，总共才花了五万块钱，这还包括因我是二代试管，每次取卵后会增加2500元精子注射费用。因此，姐妹们，不要相信外面所说的，试管会花多少多少钱，那都是道听途说，没有根据，也是故意吓人的。患了不孕症，不要着急，不要病急乱投医，静下心真正找到不孕原因，然后对症下药，当然也不排除确实有不明原因的不孕症。不管如何，选择正规靠谱的医院和医生，听从医生的安排，紧密配合医生的治疗，准没错！！！另外，取卵手术也没有想象中的那么痛苦，我做过输卵管造影和阴道活检，取卵手术比这两项手术痛感要低。试管也没有想象中的那么繁琐：试管期间我去医院的次数并不是很多，我从选择开始做试管到结束，总共去了医院十多次，有些检查可以在当地医院做或选择周六做，有些问题也可以通过微医的网上诊室联系医生，对于上班族来说也很方便。 （未完，待续）
洪岭 2024-12-31阅读量9256
病请描述：（江苏）王长杰医生整理并提供 在临床上经常有不少子宫腺肌症患者在就诊后，并再三询问自己的饮食能吃哪些？不能吃哪些？有不少临床医生不给患者详细交代清楚，所以子宫腺肌症患者在用药后的效果并不理想方面，饮食也是其中影响用药疗效的重要因素之一。鉴于此，王长杰医生特别整理一下有关内容来提供给各地子宫腺肌症病人，以提醒一下，供参考。 子宫腺肌症属于比较常见的妇科病症，由于病因复杂，不但治疗难度大，而且复发率也非常高。患者会有月经不调、痛经、不孕等症状表现，为了避免加重病情，平时一定要注意饮食上的护理，吃一些清淡有营养的食物。那么，子宫腺肌症能喝酸奶吗？ 子宫腺肌症患者可以适量喝一些酸奶。酸奶是一种很有营养的饮品，经过发酵以后保留了牛奶的所有优点，而且还容易被胃肠道消化吸收，经常饮用可以提高机体免疫力。王长杰医生下面来了解一下子宫腺肌症的饮食原则。 1、控制热量的摄入 女性过于肥胖的时候，体内的脂肪也会产生类似雌激素的作用，影响机体的激素平衡和子宫内膜的生长。因此，患者应该根据自己的体重来控制饮食热量，不能节食减肥，但是也不能大吃大喝。要限制饱和脂肪的摄入，减少红肉的食用量，尽量多吃白肉，做菜最好用橄榄油、玉米油、亚麻籽油。 2、多吃蔬菜瓜果 蔬果中含有大量的维生素、矿物质和膳食纤维，饱腹感明显，不但可以为身体提供营养物质，同时还可以帮助排便，有利于血脂和体重的控制，患者每天要保证1斤蔬菜、半斤水果的摄入量，当然这些数量比较多，自己根据实际情况来灵活调节。王长杰医生特别要提醒的是，千万不要在月经期间吃生冷的瓜果及饮用冷的饮料等，以防止对病情极不利。 3、不吃热性和含激素的食物 补血食品大多数是温补热性的，比如桂园肉、大枣、红枣、阿胶、当归、鹿茸等这些食物，王长杰医生建议子宫腺肌症患者应尽量避免食用，否则有可能会导致经量增多，加重痛经。而蜂王浆、蜂蜜等含激素的食物患者也要避免，因为腺肌症女性体内的雌激素量明显偏高，吃激素类食物不利于疾病的恢复，并能加重增大子宫及腺肌瘤！ 子宫腺肌症患者的饮食要保证清淡有营养，多吃新鲜的蔬菜水果、瘦肉、不是养殖场内的鸡肉、鸡蛋以及菌藻类等食物。避免高脂肪、高糖、热性和含激素的食品，肥胖的患者还要积极控制饮食的热量减轻体重。王长杰医生建议子宫腺肌症患者平时用山药、黑木耳、肉片这三种混合来煲汤喝，但在月经期间不建议放黑木耳。山药具有良好的健脾胃功效，对身体虚弱有较好的恢复功能。根据这么多年的临床来看，子宫腺肌症患者服用山药及黑木耳煲汤后，贫血得到一定的不同程度改善，也有利恢复身体的抗症能力等方面都有很大的价值和作用。所以，只有科学合理安排饮食才可以有效控制病情的进展。 子宫腺肌症是目前很难治愈的顽症之一，被各地患者称为“不死癌症”，由此可见它的治疗难度，必须要引起足够的重视，同时还必须找比较专业治疗的医生来给予合理的治疗，子宫腺肌症患者早期接受积极正规的治疗。建议最好先选择一个周期的中药来治疗看看，比如目前国内效果比较好的被称为中药奇方汤剂，就是一个很不错的汤剂，值得考虑和选择。王长杰医生根据长期临床使用来看，有大约超过一半左右的患者，在服用被称为中药奇方汤剂一个周期22天后复查情况来看，观察到能缩小增大的子宫及腺肌瘤，同时也能改善疼痛等临床症状，它既能治本，也能治标，达到标本兼治的功效。还有这个中药奇方汤剂一个周期服用只有22天，服用的时间也不长就可以去复查，的确值得久服用当地中药疗效不佳的病人尝试！但也是因人而异，并不是对每一位患者都有效果的，这点需要在尝试之前，做到心中有数。 在茫茫人海中的网络世界内，或查阅子宫腺肌症方面的文章中能找到、能相识我，也是一种有缘！ 有不明白的问题或者交流，则可以直接单独找本作者一起交流和探讨！一是直接向通过微医平台向本作者咨询，二是去知名搜索内输入本作者姓名及子宫腺肌症来细心找到本作者的交流和方式。 最后，再一次感谢“微医健康号”审核员及网管们辛勤劳动和付出！ 作者简介： 王长杰医生，江苏省人，专业研究子宫腺肌症20年，撰写超百篇原创网络文章！王长杰医生入驻“微医健康号”平台，愿意继续撰写并发表探讨子宫腺肌症方面的原创文章，奉献给各地患者们！感谢您来此阅读！
子宫腺肌症知识宝库 2024-12-29阅读量9505
病请描述：（江苏）王长杰医生整理并提供 在临床上，有一些患者来问临床医生“自己的子宫被诊断为子宫肥大，是否就是子宫腺肌症？”王长杰医生在此明确告诉这些患者——子宫肥大和腺肌病是常见的两种妇科疾病，但不可混为一谈。我们见到子宫肥大和腺肌病都有子宫增大的症状，致使许多患者认为子宫肥大就是腺肌病的一种症状，事实并非如此，这点必须要明确认识到子宫肥大和腺肌病在病因、临床症状和治疗方法都有很大不同，饮食方面所注意的事项也不同，但是不管是哪种疾病，患者都要及时治疗。 子宫肥大不是腺肌病，子宫肥大是指子宫的均匀性增大，而后者是指由子宫内膜腺体或者是间质侵入到子宫的肌层所引发的子宫病变，都是临床上常见的妇科疾病和相同的症状，因此很多人认为子宫肥大是腺肌病的表现症状之一，事实上，这种观点是非常错误的，以下让我们看看这两者都有哪些区别呢? 子宫肥大和腺肌病的病因不同。导致子宫肥大常见的原因有卵巢功能障碍、子宫炎症以及子宫肌层弹性纤维组织增生等，而腺肌病的致病原因目前仍不清楚，一般认为这是由于子宫粘膜下层的缺乏，以及子宫内膜腺体和间质侵入到子宫内的肌层所导致的增生。 子宫肥大和腺肌病所表现出来的临床症状也有不同。子宫肥大患者常常出现月经持续时间长，以及月经周期相应延长的现象，但是月经量却不多。通过妇科B超检查，可以看到患者的子宫呈现均匀性的增大，质地也较硬。而患有腺肌症的女性容易出现月经不调的症状，如经量增加、月经前后仍有出血、痛经等症状，在妇科检查下，可以看到患者的子宫均匀增大，呈球形，并有硬结。 有些子宫腺肌症患者将自己的子宫腺肌症引起的子宫增大和子宫肥大混淆，总认为自己的子宫增大，也许就是属于子宫肥大，只要不转变成癌症就行拖着，不必治疗，每次月经来时疼痛就使用西药止痛药物来改善一下，而长久却让子宫越来越增大严重压迫直肠，甚至粘结，疼痛也越来严重，经量也越来越多导致严重贫血，身体免疫能力大幅下降，危害程度很大。这些都需要子宫腺肌症患者一定要重视，早发现、早控制、早治疗，尽可能改善症状及病情，不让病情严重到无法通过药物保守治疗，而不得不全切子宫的地步！ 子宫肥大和腺肌病的治疗方式也不同。子宫肥大一般考虑保守治疗，并配合给予适量的雄激素来减少出血现象，如果保守治疗无效，才考虑全子宫切除术。腺肌病的治疗方法有许多种，需要根据患者的年龄、表现症状和生育特点来选择，手术和药物都是常见的治疗方法。 虽然子宫肥大和腺肌病有一些相似点，但子宫肥大和腺肌病是两个完全不同的疾病，即使如此，子宫肥大和腺肌病对患者来说都是有很大害处的，如果不及时采取适当的治疗方案，有针对性的进行治疗，后期会引发多种并发症，严重的还会导致女性不孕不育的发生。 我们认为子宫腺肌症是目前很难治愈的顽症之一，被各地患者称为“不死癌症”，由此可见它的治疗难度，必须要引起足够的重视，同时还必须找比较专业治疗的医生来给予合理的治疗，子宫腺肌症患者早期接受积极正规的治疗。建议最好先选择一个周期的中药来治疗看看，比如目前国内效果比较好地为中药奇方汤剂，就是一个很不错的汤剂，值得考虑和选择。王长杰医生根据长期临床使用来看，有大约超过一半左右的患者，在服用中药奇方汤剂一个周期22天后复查情况来看，观察到能缩小增大的子宫及腺肌瘤，同时也能改善疼痛等临床症状，它既能治本，也能治标，达到标本兼治的功效。还有这个中药奇方汤剂一个周期服用只有22天，服用的时间也不长就可以去复查，的确值得久服用当地中药疗效不佳的病人尝试！但也是因人而异，并不是对每一位患者都有效果的，这点需要在尝试之前，做到心中有数。 在茫茫人海中的网络世界内，或查阅子宫腺肌症方面的文章中能找到、能相识我，也是一种有缘！ 有不明白的问题或者交流，则可以直接单独找本作者一起交流和探讨！一是直接向通过微医平台向本作者咨询，二是去知名搜索内输入本作者姓名及子宫腺肌症来细心找到本作者的交流和方式。 最后，再一次感谢“微医健康号”审核员及网管们辛勤劳动和付出！ 作者简介： 王长杰医生，江苏省人，专业研究子宫腺肌症20余年，撰写超百篇原创网络文章！王长杰医生入驻“微医健康号”平台，愿意继续撰写并发表探讨子宫腺肌症方面的原创文章，奉献给各地患者们！感谢您来此阅读！
子宫腺肌症知识宝库 2024-12-20阅读量9770
病请描述：（江苏）王长杰医生提供 临床上原发性痛经和继发性痛经，所引起的晕厥和呕吐都会出现，多数在痛经严重的情况下而出现晕厥和呕吐等症状。原发性痛经的治疗效果要容易一些，而对继发性痛经中的被各地患者称为“不死癌症”子宫腺肌症所引起的痛经最为厉害，疼痛的程度最大，最难改善！ 有些痛经严重的病人，在出现腹部疼痛期间，而发生晕厥和呕吐时，一要注意治疗了，千万不可大意，忍耐一下，就过了，这思想要不得！出现这些症状的患者，一定要在月经干净后三到五天内，去当地医院用B超检查一下子宫内的环境如何，如果在检查的描述中，出现子宫回声不均匀，再加上有严重痛经症状时，则绝大多数诊断为子宫腺肌症。当然如果检查中还发现子宫增大，那么则更能确诊是子宫腺肌症，引起的痛经而导致晕厥和呕吐。需要立即着手找这方面的专业医生，先用药物保守治疗，在保守治疗无效情况下，考虑全切子宫。而如果子宫内的环境很好，那么绝大多数是原方性痛经，这种痛经的药物治疗效果则最好，可以在月经干净后十到二十天开始服用7天的止痛中药汤剂，则能很好改善痛经的程度，并大大减少痛经引起的晕厥和呕吐等临床症状。 严重痛经的妇女，由于疼痛刺激迷走神经，经常会引起恶心和呕吐，严重疼痛时可能会晕倒。此时应考虑到疼痛刺激女性神经，影响大脑的血液供应，因此会导致大脑短暂缺血，导致昏厥。可以服用止痛药来缓解症状，平时注意腹部保暖以免加重疼痛。 月经疼痛是月经不调的一种形式，女孩在生活中的一些坏习惯会导致月经疼痛。痛经分为原发性痛经和继发性痛经，疼痛程度可分为轻度、中度和重度。月经疼痛到一定程度会引起一些不良反应，对女性的身体以及生活带来不好的影响。那么，痛经会造成晕厥和呕吐现象吗？ 当女性在月经期间感到疼痛和晕厥时，往往是因为疼痛太严重，导致女性晕厥。此时人们常认为可能是继发性痛经引起的，如子宫腺肌病或卵巢巧克力囊肿，这可能导致妇女因严重痛经而晕倒，以及恶心、呕吐、面色苍白。对于严重痛经和月经过多的妇女，晕厥可能不是由痛经引起的，而是由失血过多引起的。因此这类妇女往往需要紧急治疗来诊断具体原因，然后治疗症状。一般情况下这种情况需要考虑止痛药的症状性镇痛药的使用。可以直接肌肉注射6542来缓解疼痛，也可以静脉注射止痛药，同时针灸和耳穴可以用来缓解女性的疼痛。 对于确诊是因子宫腺肌症引起的严重痛经，而导致的晕厥和呕吐等临床症状，那么应该选择对症治疗，子宫与腺肌瘤的确开始持续增大，那么先考虑用中药汤剂来服用一个周期二十二天，看看能否缩小增大的子宫或腺肌瘤。在月经干净后第三到五天内，再次复查时，如果观察到有明显的缩小，则继续用单纯的中药汤剂来进一步缩小子宫或腺肌瘤。 如果发生昏厥，则表示疼痛严重。在痛经患者中，一些妇女在月经期间会出现头晕、恶心、呕吐和晕厥，这可能是由某些疾病引起的。女性患宫寒时，痛经发作也很严重。同时当患有某种卵巢疾病时，会出现严重的痛经和昏迷。卵巢疾病引起的痛经如不及时治疗，可能导致不孕。因此当妇女因痛经晕倒时，必须积极到医院检查病因和对症治疗。 月经疼痛可导致呕吐、冷汗和恶心，并伴有下腹胀痛和腰骶部疼痛。在严重情况下，还可能导致头晕、疲劳、发烧、盗汗和其他不良反应。然而，呕吐的原因很多，包括饮食不当或消化不良。此外不能排除胃肠道疾病的病因，因此如果出现呕吐，最好及时到专业医院查明原因，然后按照医生的建议对症治疗。 对于当月引起痛经导致的晕厥和呕吐，则立即到当地药店买西药双氯芬酸钠栓或吲哚美辛栓外用到肛门内，来快速镇痛，疼痛如得到缓解，晕厥和呕吐则自然会减轻。但必须要在月经干净后十到十二天，开始连续服用7天的止痛中药汤剂，这样等到下次月经来时，痛经的程度，绝大多数都会得到很好的改善，晕厥和呕吐也有可能不再发生。 以上说明痛经会造成晕厥和呕吐的现象。期间注意休息，保证充足睡眠，注意月经卫生，实时更换卫生巾，使用优质合格的卫生用品，避免感染风险。尽量避免吃冷、辣和其他刺激性食物，在月经期间避免性生活，同时避免洗澡和游泳，以免增加感染疾病的风险。 最后，再一次感谢“微医健康号”审核员及网管们辛勤劳动和付出！ 提供者简介： 王长杰医生，江苏省人，专业研究痛经和子宫腺肌症20余年，撰写超百篇原创网络文章！王长杰医生入驻“微医健康号”平台，愿意继续撰写并发表探讨痛经和子宫腺肌症方面的原创文章，奉献给各地患者们！感谢您来此阅读！
子宫腺肌症知识宝库 2024-12-17阅读量9810
病请描述： （江苏盐城阜宁）王长杰医生 子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病，其主要特征是子宫内膜组织异位到子宫肌层，导致月经不规律、痛经和不孕等症状。对于这种疾病的治疗，通常会根据患者的具体情况采取不同的方法，包括药物治疗、手术治疗等。 然而，近日二位子宫腺肌症患者的经历却引发了广泛的关注和讨论。这二位患者的子宫大小分别为5.9*6.2*4.5和6.8*6.5*6.2厘米，临床症状并不严重，整个属于较为轻微的情况。然而，分别在当地三甲医院就诊时，临床医生竟然建议她们使用高级激素针剂进行治疗。这种针剂每个月需要注射一次，每次费用高达1500元人民币，总共需要注射六次。况且，注射六次后，病情复发率有着极高的比例。 这一治疗方案引起了长期探讨中西药保守治疗方案的专业临床医生和患者的质疑。是否有要在子宫增大只是轻微的情况下，直接提倡向患者推荐使用这高级激素针剂？还是建议患者先用其它的中西药口服药物来尝试，如果实在无法控制或改善病情的情况下，方才向患者推荐该类高级激素针剂？还有就是即使子宫增大严重的情况下，使用注射六次这类高级激素针剂后，是否考虑建议患者继续口服小剂量的激素药物来维持效果？ 从治疗原则上看，对于子宫腺肌症的治疗应当遵循由简到繁、由轻到重的原则。对于如此轻微的病例，通常应先采用普通药物进行治疗，如中医中药汤剂、口服避孕药、非甾体抗炎药等，以缓解症状和控制病情发展。如果这些方法无效，再考虑使用更为复杂和昂贵的治疗方法。 高级激素针剂虽然在某些情况下可以有效缓解症状，但其高昂的费用和潜在的副作用也使得其适用范围相对有限。对于经济条件一般的患者来说，这样的治疗方案无疑是一个沉重的负担。此外，长期使用激素类药物可能会对身体产生不良影响，如骨质疏松、体重增加等，因此在使用时需谨慎权衡利弊。 从伦理和医德的角度来看，医生在制定治疗方案时应当充分考虑患者的实际需求和经济状况，而不是盲目追求高利润的治疗手段。医疗行为应当以患者的最大利益为出发点，而非单纯追求经济效益。 这位子宫腺肌症患者的治疗经历确实令人痛惜。希望广大医务人员在今后的工作中能够更加注重人性化服务，合理制定治疗方案，切实维护患者的权益和健康。同时，也希望患者在就医过程中能够多加了解相关知识，理性选择适合自己的治疗方式。 子宫腺肌症的基本知识 子宫腺肌症是一种慢性疾病，其病因尚不完全清楚，可能与子宫内膜损伤、免疫系统异常等因素有关。该病的主要症状包括月经不规律、经量增多、痛经、夫妻生活时疼痛和不孕等。由于症状多样且易与其他妇科疾病混淆，因此诊断较为困难，通常需要通过超声、磁共振成像（MRI）等影像学检查来确诊。 治疗原则与方法 对于子宫腺肌症的治疗，作为对这个病的探讨已经二十余年的王长杰医生，曾经撰写过不少这类文章来向患者建议，有不少患者却没有去查阅，这不能不说是很遗憾。所以，在本篇文章中，再一次阐述一下。一般情况下，通常遵循以下原则： 个体化治疗：根据患者的具体情况，如年龄、症状严重程度、生育要求等，制定个性化的治疗方案。 由简到繁：从简单的治疗方法开始，如药物治疗，若效果不佳再考虑更复杂的治疗手段。 综合治疗：结合多种治疗方法，以达到最佳疗效。 常见的治疗方法包括： 药物治疗：如先考虑短期尝试中医中药方案，不能很好改善病情时，再考虑配合或单纯口服避孕药、非甾体抗炎药（NSAIDs）、孕激素等，主要用于缓解症状和控制病情发展。 手术治疗：如子宫全切除术、病灶挖除术（又称u型手术）、子宫动脉栓塞术（UAE）等，适用于药物治疗无效或病情严重的患者。 保守治疗：如高强度聚焦超声（HIFU）、冷冻消融、安置曼月乐环等，适用于希望保留生育功能的患者。 高级激素针剂的争议 高级激素针剂在某些情况下确实可以有效缓解子宫腺肌症的症状，但其高昂的费用和潜在的副作用也使得其适用范围相对有限。激素类药物的长期使用可能会对身体产生不良影响，如骨质疏松、体重增加、情绪波动等。因此，在使用时需谨慎权衡利弊。 错误的治疗方案 回到本文章开头二位患者的经历，她们的子宫大小分别仅为5.9*6.2*4.5和6.8*6.5*6.2厘米，属于病情轻微的情况。对于这些的病例，王长杰医生通常应先采用普通药物进行治疗，如中药尝试中药奇方汤剂一个周期22天配合7天止痛中药汤剂，经量较多则在经期间服用4天止血中药汤剂，这些专业治疗子宫腺肌症的中药汤剂，均有不同程度改善临床症状。如果一个周期不能明显改善临床症状，则考虑配合或单纯口服西药避孕药、非甾体抗炎药等，以缓解症状和控制病情发展。如果这些方法无效，再考虑使用更为复杂和昂贵的治疗方法。 然而，临床医生却直接建议她们使用高级激素针剂，这一决策显然不符合常规的治疗原则。首先，这种治疗方案忽略了个体化治疗的原则，没有考虑到患者的具体情况和需求。其次，高级激素针剂的高昂费用和潜在副作用也未被充分评估和告知。最后，这种做法可能反映了某些医疗机构在追求经济效益时忽视了患者的最大利益。 医疗伦理与责任 医疗行为应当以患者的最大利益为出发点，而非单纯追求经济效益。医生在制定治疗方案时应当充分考虑患者的实际需求和经济状况，而不是盲目追求高利润的治疗手段。医疗伦理和医德是医疗服务的核心，任何偏离这一核心的行为都应当受到谴责和纠正。 患者的权利与选择 患者在就医过程中应当有权了解自己的病情和各种治疗方案的优缺点，从而做出明智的选择。为此，探讨中西药保守治疗子宫腺肌症治疗方案十几年的的王长杰医生，因此要建议患者应当多了解相关知识，理性选择适合自己的治疗方式。同时，医疗机构和医生也应当履行告知义务，确保患者在充分知情的情况下做出决策。在就诊前，一定先详细了解子宫腺肌症的一般治疗方案和知识，做到心中有数，再去听听专业治疗这个病的临床医生意见，然后再回家和家人商量后，再做选择。无法找到有关就诊指南和治疗建议的，则可以直接点击后面的这个标题，进入参阅：《二十余年的临床总结：子宫腺肌症求诊指南和治疗建议》。 附：高级激素针剂类 ，主要有以下常见药物针剂： 目前国内临床上常用的高级激素针剂有：商品名：达非林（化学名：注射用醋酸曲普瑞林），注射用醋酸亮丙瑞林微球，商品名：达必佳（化学名：醋酸曲普瑞林注射液），戈那瑞林（中文别名：黄体激素释放激素），商品名：诺雷得（化学名：醋酸戈舍瑞林缓释植入剂）。其中，使用频率最多的有两个——达非林和诺雷德，它们的原理是通过激素治疗，缓解痛经，达到暂时闭经的目的。 口服激素药物，国内以下常见药物： 地诺孕素片（商品名：唯散宁片）、达那唑胶囊、孕三烯酮胶囊（商品名：内美通）、炔雌醇环丙孕酮片（普通的避孕药）、米非司酮片等。 上述高级激素针剂及口服的激素类药物，这些药物都是暂时缓解症状，控制病情，一但停药一段时间，病灶及临床症状绝大多数都会不同程度逐渐恢复原状 。 结语 从这二位子宫腺肌症患者的治疗经历确实令人痛惜。希望广大医务人员在今后的工作中能够更加注重人性化服务，合理制定治疗方案，切实维护患者的权益和健康。同时，也希望患者在就医过程中能够多加了解相关知识，理性选择适合自己的治疗方式。只有在医患双方共同努力下，才能实现医疗服务的真正价值和意义。 最后，再一次感谢审核员及网管们的辛勤劳动和付出！ 作者简介：王长杰医生，江苏省阜宁县人，从事中医临床工作三十余年，专业探讨气血不足、痛经、子宫腺肌症等领域长达二十余年。二个中药配方曾获得中药发明专利证书，二个中药配方被列为省级首批保护项目之一。在此期间，撰写了二百余篇原创网络文章，并制作近百个关于这些方面的医学小视频。王长杰医生入驻平台，将继续撰写并发表探讨这些方面的原创文章。
子宫腺肌症知识宝库 2024-12-08阅读量1431
病请描述：卵巢储备功能减退是指女性卵巢内的卵子数量、质量和生长能力下降，导致排卵障碍或卵子质量下降，从而影响女性生育能力的一种生理现象。 一病因 其原因可能与遗传、环境、药物等多种因素有关。 01年龄与卵巢储备功能密切相关，一般从35岁左右开始会卵巢储备功能明显下降。 02如果家族中有早期绝经的女性，其他女性出现早期卵巢储备功能减退的风险会相应增加。 03暴露于有害化学物质、辐射、化学药物等。可能会对卵巢的功能产生负面影响，导致储备功能减退。 04某些自身免疫性疾病，如自身免疫性卵巢炎，会导致卵巢组织受损，影响卵巢储备功能。 05包括输卵管切除术、卵巢囊肿剥除术、卵巢打孔术、子宫肌瘤剥除术等，盆腔感染和放化疗等。 06如流行性腮腺炎、痢疾杆菌、麻疹病毒、巨细胞病毒感染等导致的卵巢炎症，以及子宫内膜异位症，都可能对卵巢储备功能造成损害。生育期妇女工作压力增加，长期处于紧张焦虑状态，也会影响卵巢的正常功能和储备。 二诊断 随着卵巢功能的减退，会导致卵泡募集提前，月经周期缩短。如出现月经周期缩短的现象，则高度提示卵巢储备功能的减退。另外如女性在40岁前出现闭经或者月经稀发的时间大于4月，建议及时就诊，进行性激素水平的检测。 血清基础卵泡刺激素(FSH)，可反映卵巢功能减退的程度，一般以月经来潮第2~3 d进行性激素6项的检测。这个时期的FSH值称为基础FSH，用来评估卵巢储备功能，一般理想水平低于10 U/L，超过10 U/L即提示卵巢功能异常。抗苗勒管激素(AMH)可以反映原始卵泡池的储备。由于早期卵泡分泌AMH不受FSH的调节，故在整个月经周期都可以检测。 月经第2~5 d经阴道B超下，可以直观的计数直径在2~10 mm的卵泡的数。窦卵泡计数(AFC)可以反映卵巢储备和体外受精(IVF)周期卵巢的反应性。 甲状腺功能检查、肾上腺功能检查、染色体分析等，用于排除其他疾病对卵巢储备功能的影响。 推荐综合使用AMH、AFC、基础FSH水平并结合年龄因素，对卵巢储备功能进行评估。提示卵巢储备功能低下的具体指标包括：AMH＜1.1 ng/ml；两侧卵巢AFC＜5枚；连续2个月经周期的基础FSH≥10 U/L。 三治疗 卵巢储备功能低下通常是不可逆的，目前没有特效治疗方法可以恢复卵巢功能。卵巢储备功能降低，导致生育力下降，是影响女性生活质量的重要因素。 01激素替代治疗 对于卵巢储备功能减退患者，激素替代治疗可以考虑用于缓解相关症状和改善生活质量。一些常见的激素替代治疗方案如下: ①雌激素替代治疗。可以帮助缓解围绝经期症状，如潮热、阴道干燥和性欲减退等。 ②雌激素加孕激素联合治疗。对于有子宫的女性，雌激素治疗时联合孕激素(黄体酮或类似物)以保护子宫内膜。减少雌激素单独使用可能带来的子宫内膜增生或癌变风险。 ③生长激素替代治疗。生长激素在卵巢功能中也起到一定作用，部分患者可能会考虑生长激素替代治疗。 02辅助生殖技术治疗 卵巢储备功能低下的患者积极试孕3~6月未孕者，应积极进行不孕症相关评估，必要时采用辅助生殖助孕。 在各种促排卵方案中，微刺激及自然周期方案对卵巢刺激较轻、用药少、耗时短、患者的依从性较高，同时可以极大地减轻患者的经济负担。自然周期更接近生理状态，一旦获得可移植胚胎，其移植后的妊娠率及活产率均高于常规诱导排卵周期。促排卵前常使用各种预处理方案，以改善卵巢储备功能，提高卵巢对于促排卵药物的反应性，是一种重要而且必要的临床措施。常用的预处理方式有雌激素、复方口服避孕药、生长激素等。【这就是为什么来做试管婴儿的，要给避孕药吃的原因；这就是为什么停了避孕药之后的第一个月很容易怀孕的原因。】 03干细胞疗法 2017年3月，我国干细胞移植修复卵巢早衰的临床备案项目启动。目前已报道国内外多项干细胞疗法修复卵巢早衰的临床研究，目前尚未在临床普及推广使用。 包括:静脉细胞输注、动脉介入卵巢动脉和子宫动脉细胞注入，腹腔镜或者阴道超声直视下注射到卵巢局部。 04富血小板血浆疗法(PRP) 又称自体细胞技术，它是指通过离心的手段将自身血液中的血小板血浆提取出来，目前主要的治疗方法是卵巢原位PRP注射。 优点在于：来源丰富、取材方便、操作简单、价格低廉；具有自源性，不会出现免疫排斥反应，没有异体移植传播疾病风险，疾病传播、免疫原性的风险是最小的。迄今为止，很少有PRP的不良影响的报道。发展至今，PRP技术已经成为治疗卵巢功能低下的一个重要手段，并为越来越多的女性患者显著提升妊娠成功的几率。 05中医药辅助治疗 相对于激素药物的治疗而言，虽然中医疗法起效较缓，但从长期的随诊来看，中医药有自己的优势。 中医药可以在一定程度上辅助调节内分泌系统，改善卵巢功能。除传统的口服中药外，结合中药外敷、针刺、灸法等综合治疗方法，可提高治疗的疗效。 06 其他治疗 对于卵巢储备功能减退的患者，建议保持良好的生活习惯，包括合理饮食、适量运动、避免过度劳累和压力等，以维持身体健康。 卵巢组织和卵子冷冻、卵巢组织冷冻、、卵子冷冻等。无论是卵巢组织冷冻还是卵子冷冻，其成功率取决于多个因素，包括患者的年龄、冷冻和解冻过程的技术、保存时间等。 总之，女性的卵巢储备功能从出生即面临着卵泡发育、闭锁，卵巢储备逐渐消耗到完全耗竭的过程。正确、合适及多种方法的联合治疗，对于女性生育功能保存和生活质量的改善具有重要意义。
方广虹 2024-10-22阅读量2120
病请描述：目前，中国不孕不育患者已超4000万，成为一个不容忽视的问题，这一问题可占育龄夫妇的15%。其中，男性因素约占50%，大多数患者无法获得明确的病因诊断。 在这些患者之中，约有30%的患者由遗传学因素导致。如果这部分患者没有通过遗传学检查明确诊断，可能会继续尝试性用药或手术治疗，从而延误病情、浪费医疗费用。 精子生成相关的基因缺失、突变或表达异常，都可能导致精子生成障碍，形成少精子症、弱精子症或无精子症，最终导致男性不育。 精子的发生是一个受到精细调节的众多基因共同参与的复杂而有序的过程。男性不育症患者是否需要做基因检测，应该做哪些基因检测呢？ 一．什么是基因检测？ 基因，它们是人体内那些神奇的密码，掌控着我们的身高体重、皮肤颜色，甚至影响我们的美丽与丑陋。当这些基因发生致病的变异时，它们就像电脑程序中的bug，可能导致各种遗传性疾病，例如：输精管缺如、畸形精子症、少弱精等。这些疾病就像人生的绊脚石，阻碍着我们追求当爸爸步伐。 而当这些基因发生变化影响到生育功能时，就像种子无法在贫瘠的土地中生长一样，会导致不孕不育。基因检测就像使用翻译软件的翻译官，它能帮助我们识别出基因中的变异，为医生提供治疗疾病的线索和参考。 通过基因检测，我们可以更好地了解自己的身体，预防和治疗一些遗传性疾病，从而让我们的生活更加健康、美好。基因检测就像为我们打开了一扇通向未来的门，让我们能够更好地掌控自己的生命。 二．什么是“生育基因检测”？ 打个比方，把人体发育比喻成 “盖楼房”，基因则是一本蓝图，而蛋白质、糖、微量元素等等则是砖瓦、水泥、钢筋。基因出现变异，是蓝图出现错误，属于“先天” 问题。而 “施工过程” 出现的问题则属于后天问题。 不孕不育可以是 “蓝图” 问题，也可以是 “施工” 问题。例如，遗传物质产生改变，属于先天问题；而抽烟、喝酒、接触污染等环境问题属于后天问题。对于后天问题，相对来说容易改善；而对于先天问题，目前较难改善，大多只能通过辅助生殖技术完成生育。 不孕不育已证明和特定的基因有关系，目前已经发现超过100个基因和男性不育相关。基因检测可以检查与生育功能有关的基因是否发生了 “突变”。 三．男性不育为什么要做基因检测呢？ 从本质上讲，基因变异导致的不孕不育也是一种遗传病，致使患者生育功能受损，不能自然生育后代。近些年，随着医学诊断技术的发展，科学家对这些基因变异的理解越来越深入，发现遗传变异是造成不孕不育非常重要的病因之一。据统计，男性不育中遗传因素占比高达30-35%。通过基因检测能够明确是否存在已知致病基因变异，其中部分已知致病基因变异已有较好的临床预后手段，这对于后续的治疗尤为重要。 四．测了有什么用？ 1、明确发病原因，减少尝试性治疗： 很多患者经过1年、2年，甚至长达10多年的治疗，还是不能生育。非常希望搞清楚导致自身不育的原因到底是什么。通过基因检测，明确是否是遗传的原因，从而选择合适的治疗方案，减少尝试性治疗和过度治疗。 2、评估药物治疗是否有效果： 如：畸形精子在、弱精子症患者，通过基因检测，评估是否是基因突变造成的，如果是，临床再评估是否继续药物治疗及后续辅助生殖方案。 3、显微手术取精前，预判是否能够取到精子： 《男性生殖相关基因检测专家共识》指出，推荐对NOA（非梗阻性无精子症）患者在手术取精前，使用NGS（高通量测序技术）对无精子症相关致病基因进行检测。如：Tex11基因变异导致的无精子症，临床上通过手术获得精子的成功率较低，及时告知患者风险，减少患者的手术伤害及经济损失。 4、遗传阻断，指导优生优育： 部分遗传原因致病的不育患者，有可能将致病基因传递给下一代，导致下一代不育，甚至有罹患其他的疾病风险，这类患者需重视遗传咨询。如：CFTR基因变异导致的输精管缺如患者，若配偶同样携带CFTR致病变异，后代有不育的风险，甚至有囊性纤维化的风险，严重的会影响生命。 5、辅助判断辅助生殖技术治疗预后 如：基因突变也会导致精子的畸形，有头部畸形、尾部畸形等，相关文献报道，不同基因导致的畸形精子症，辅助生殖技术治疗预后不一样。如：DNAH1基因突变导致的畸形精子症患者，治疗预后结局良好；DNAH17基因突变的患者治疗预后结局不好。 6、风险提示，其他身体健康疾病管理： 男性不育相关基因，除了导致不育之外，还有可能伴有其他的系统异常，明确诊断是否基因突变导致的，有利于自身健康管理。如PKD1基因变异，除导致男性少精子症、无精子症之外，还与多囊肾发生相关。 五．对于男性因素不育的男性， 建议进行哪些基因检查？ 对于无精子症、严重少精子症或者特殊精液状态的患者，我们通常会要求患者进行详细的基因检测分析。 患者听到“基因检测”四个字之后的第一反应就是 —— 陈医生，这个染色体我们做过的！ 染色体三个字，基因检测四个字，为什么非要混为一谈啊！我们一直会告诫患者及其家属，请不要用你对疾病的认知，来衡量医生对疾病的专业度！ 还有患者会说，基因检测，不就是做过“Y染色体微缺失”嘛，我们都做过的！ 遗传学评估里面，包括了：染色体核型分析、Y染色体微缺失等常规检查以及基因突变检测等特殊检查。 01 核型（也称为染色体分析） 该测试检查染色体的数量和``设置‘‘，并可以检测一个人是否缺失或拥有整个染色体的额外副本，或很大一部分遗传密码。 02 Y染色体微缺失测试 Y染色体长臂上存在控制精子发生的基因，称为无精子因子(azoospermia factor，AZF)；1996年Vogot等将AZF分为AZFa、AZFb、AZFc3个区域，1999年Kent等认为在AZFb区与c区之间还存在AZFd区。AZF的缺失或突变可能导致精子发生障碍，引起少精子症或无精子症。Y染色体微缺失目前主要是指AZF缺失，研究认为，在无精子症和少精子症的患者中，AZF缺失者约占3%～29%，发生率仅次于Klinefelter综合征，是居于第2位的遗传因素。目前，Y染色体微缺失的常用检测方法包括实时荧光定量PCR法、多重PCR-电泳法等。 03 基因突变检测 目前已知CFTR基因突变可引起囊性纤维化(CF；OMIM219700)和先天性双侧输精管缺如(CBAVD；OMIM 277180)。此外研究还发现它与慢性胰腺炎、睾丸生精功能障碍、精子受精功能障碍、女性生殖能力等多种疾病相关，甚至与肿瘤的发生、发展相关。已有研究发现存在CFTR基因突变的CBAVD患者ART时有更高的流产、死胎风险。因此，有必要针对上述患者进行特定基因突变筛查和遗传咨询，指导临床治疗。 基因测试的结果可以帮助您的生育专家了解在睾丸中找到精子的可能性。基因疾病专科的医疗保健提供者还可以向人们提供他们的基因检测结果，并建议他们是否可能将遗传异常传给未来的孩子。 六．测哪些基因？ 对哪些基因进行检测，需要根据患者的临床表现来判断。临床表现可大致分为性发育异常（如睾丸体积偏小、男性化不足等）、无精子症、少/弱/畸形精子症三类，每一类中均可进一步细分。需要根据不同的表型类别，初步判断临床表现和哪些基因相关，从而选择这些基因进行测序。 1.生精障碍65型 根据ACMG指南, DNHD1:NM_144666.3:c.522_525delGCAG(p.Arg174Serfs*3)为致病ACMG证据：PM2_Supporting,PVS1,PM3PM2_Supporting:gnomAD数据库中正常对照人群中未发现的变异（或隐性遗传病中极低频位点）。 PVS1:当一个疾病的致病机制为功能丧失（LOF）时，检出变异为无功能变异（无义突变、移码突变、经典±1或2的剪接突变、起始密码子变异、单个或多个外显子缺失）。 PM3:在隐性遗传病中，在反式位置上检测到致病或疑似致病变异。 ▶DNHD1基因与生精障碍65型（OMIM:619712）疾病相关，为常染色体隐性遗传（AR），理论上1对常染色体上的等位基因发生致病变异可导致疾病的发生。 ▶本次检测出DNHD1基因的变异，变异位点为c.522_525delGCAG(p.Arg174Serfs*3)，为移码变异。该变异最高人群频率0.000032。该变异在ClinVar数据库收录为致病变异，星级1星。 据文献报道，该变异在1例弱精症患者中检出复合杂合携带。依据ACMG标准，判定该变异的致病性为致病。具体情况请结合临床相关资料综合判断。(PMID:34932939) 生精障碍65型(Spermatogenicfailure65)： 生精障碍65型是由无精子症引起的男性不育症。进行性精子活力严重降低或缺失，患者表现出鞭毛的多种形态学异常，包括盘绕、口径不规则、短而无鞭毛、鞭毛中段的异常。临床表现：常染色体隐性遗传，男性不育，精子浓度降低，进行性运动减少或缺乏，鞭毛的多种形态异常，卷曲鞭毛，不规则口径鞭毛，短鞭毛，无鞭毛，畸形中段肿胀 2.精子形成障碍39型 精子形成障碍39型(Spermatogenicfailure39)：精子形成障碍39型是由于鞭毛（MMAF）的多种形态学异常而导致不育。临床表现：常染色体隐性遗传，少精症，男性不育，精子活力降低，精子鞭毛缺失，精子鞭毛短，精子鞭毛卷曲，锥形精子头。 3.脑白质营养不良和获得性小头畸形伴或不伴张力失调 脑白质营养不良和获得性小头畸形伴或不伴张力失调(Leukodystrophyandacquiredmicrocephalywithorwithoutdystonia)：脑白质营养不良和获得性小头畸形伴或不伴张力失调是一种常染色体隐性遗传的神经系统疾病，其特征为极重度精神发育迟缓、肌张力失调、出生后的小头畸形和与脑白质营养不良一致的白质异常。临床表现：常染色体隐性遗传，小头畸形，眼球震颤，癫痫发作，全面发育迟缓，全身性肌张力减低，肌张力障碍，脑白质营养不良，婴儿期发病，出生后小头畸形，弥漫性脑白质异常，重度智力残疾，严重的全脑发育迟缓 4.精子形成障碍66型 精子形成障碍66型(Spermatogenicfailure66)：精子形成障碍66型的特征是男性不育，因为所有精子都是圆头的（球形精子）且顶体缺失。临床表现：常染色体隐性遗传，男性不育，青年发病，圆头精子症。 5.Werner综合征 Werner综合征(Wernersyndrome)：Werner综合征，又称成人早衰症，是一种罕见的常染色体隐性遗传病。平均发病时间是24岁，最早发病为6岁，死亡年龄中位数为47-48岁，平均死亡年龄54岁。 主要的几个临床症状:毛发脱落、白内障、萎缩或紧绷的皮肤、须发早白、软组织钙化、锐利的面部特征、声音异常高亢、身材矮小、生育能力低下。目前无治愈方法，主要是针对并发症做治疗。最近有证据表明，SB203580可能对治疗有所帮助。在美国发病约为1:200,000，在日本较高，为1:40,000-1:20,000。 临床表现：常染色体隐性遗传，性腺功能减退症，凸鼻嵴，白内障，视网膜变性，糖尿病，骨质疏松，毛发异常，骨肉瘤，脑膜瘤，身材矮小，早发性动脉粥样硬化，早衰面容，皮下钙化，硬皮病。 6.原发性纤毛运动障碍37型和精子生成障碍18型 原发性纤毛运动障碍是由纤毛结构缺陷导致的一种疾病，属常染色体隐性遗传病。可导致患者慢性支气管炎、支气管扩张、哮喘、慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性中耳炎等。女性患者输卵管纤毛结构异常表现为生育力下降。男性精子尾部的鞭毛是一种特殊的纤毛，当其结构异常时，精子运动功能障碍，造成男性不育。部分患者由于胚胎期纤毛结构异常，缺乏正常的纤毛摆动，可出现左右身体不对称和内脏转位，形成kartagener综合征。 DNAH1基因变异引起的SPGF被称为18型SPGF。男性患者的精子鞭毛通常发生形态学异常，可能出现精子尾部缺失、过短、弯曲盘绕或宽度不均匀，导致精子运动能力完全丧失或大幅下降，临床上表现为少弱畸形精子症，造成男性不育。DNAH1基因变异是MMAF最常见的遗传因素，可解释29%~57%的患者。 根据相关文献报道，DNAH1基因突变的患者通过卵胞浆内单精子显微注射技术（Intracytoplasmic sperm injection,ICSI）辅助生殖预后良好。
李建辉 2024-09-13阅读量2438
病请描述： 少精症是男科疾病中比较常见的一种类型，指的是男性精子数目低于正常值，严重影响男性身心健康，好会导致不育，所以一旦发现一定要及时治疗，本人苏州看男科的老中医，下面带大家了解一下中医治疗少精症的优势。 1、整体观念 中医强调整体观念，认为人体是一个统一的整体，疾病的发生与人体内外环境的失衡有关。治疗少精症时，中医不仅仅关注生殖系统，而是从整体出发，调整和恢复人体的平衡状态。 2、辨证论治 中医治疗少精症遵循辨证论治的原则，根据患者的体质、病因、症状等不同情况，制定个性化的治疗方案。这种方法能够更精准地针对患者的具体情况进行治疗，提高治疗效果。 3、天然药物较安全 中医治疗少精症多使用天然草药，这些药物经过长期实践证明，具有较好的安全性和较低的副作用。相比于某些化学药物，中医药物更易于被患者接受。 4、强调生活方式的调整 中医治疗少精症还强调生活方式的调整，包括饮食、作息、运动、情绪管理等方面。通过调整生活方式，可以帮助患者建立健康的生活习惯，从而辅助治疗少精症。 5、注重心理调适 中医认为情绪对身体健康有着重要影响。在治疗少精症的过程中，中医注重心理调适，帮助患者缓解压力，保持良好的心态，这对于提高治疗效果具有积极作用。 自我介绍： 本人苏州看男科的老中医沈利华，为上海交通大学附属第九人民医院中医科副主任医师，上海宝山区中西医结合医院肿瘤科任副主任医师，苏州国医堂名医便民工作室专家，上海中医药学会肿瘤会分会委员，上海市男性病研究中心委员。曾跟随临床大家“现国医大师”上海著名中医肿瘤专家刘嘉湘、上海著名肿瘤专家徐振晔教授学习诊治肿瘤经验，深受启蒙。钻研中药抗瘤40多年,在《中医杂志》等国内外期刊发表专病论文数十篇。曾任上海中医药学会肿瘤会分会委员；上海市男性病研究中心委员；曾获全国中青年医生科研成果奖和上海市十佳抗癌明星等荣誉称。
沈利华 2024-09-11阅读量1075