病请描述：上海泰坤堂中西结合妇科唐明华医生这是一个很有意义的事情，想把它记下来，我不敢把它归功于自己的医术，就算是我行医路上的一个奇迹吧。患者杨女士，37岁，是在微医网上认识的，不是上海本地的，子宫肌腺症伴随不孕症。想生二胎，未避孕一年多未孕，检查发现非常严重的子宫肌腺症，子宫增大达71x69x62mm大，回声不均匀，内有团块状异位病灶。并有严重的痛经，当地中医治疗三个月痛经无任何改善，子宫继续增大。中医医生建议看西医。患者不甘心，从浙江跑到上海红房子医院，找到子宫内膜异位症专家，再做了个B超：教授的话更让她伤心绝望“肌腺症太严重了，保守治疗没有办法，只有尝试试管，而且试管的希望也是非常渺茫，只有百分之几的可能性”患者实在没有办法了，我建议她尝试一下我们泰坤堂医院治疗腺肌症的百通疗法，纯中药治疗，方便经济没有副作用，不管是要生孩子还是改善身体治病也都是有帮助的。这个病人子宫实在太大了，红房子医院月经前的内膜只有6毫米，而且验血内分泌提示卵巢功能下降，年龄也大了。我们医生也没有太大的把握，只能努力一把，但是我知道我们百通疗法治疗后对于控制腺肌症子宫增大减轻痛经肯定有效果的，所以才坚持让她试一下。患者在微医网上预约了我的视话问诊，打电话进一步了解了她的症状，并看了舌苔，给她开了中药，月经干净了开始口服和灌肠。一个月后，患者月经来潮前无意中测了一下小便，竟然阳性，她不敢相信是真的，后来去验血，千真万确是怀孕了，而且各项指标还不错。认真保胎肯定能生下一个健康的宝宝。这件事情告诉我们医生，不要因为病人病情严重而放弃给她们治疗，人的身体是很神圣而奇妙的，只要正确的治疗引导，人类是可以创造奇迹的。医生请不要轻易说NO。
唐明华 2017-08-28阅读量9685
病请描述：多囊卵巢综合症(PCOS)是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群。多囊卵巢综合症对于女性的危害很大，严重的可以导致女性的不孕。中药在治疗多囊卵巢综合症时有其特殊的优势，中医辨证论治对于治疗该病有很好的疗效。本课件对于中西医结合诊疗PCOS起到了很好的促进作用。一、中药治疗多囊卵巢综合症（PCOS）的优势当前，中西医治疗PCOS已成趋势，中医治疗有以下优势：1、补肾养阴清热活血药能降低胰岛素、雄激素水平，改善卵巢微循环。2、补肾药能调节性生殖轴。3、补肾药能克服克罗米芬引起的雌激素分泌不足的副作用，提高子宫内膜对胚胎的容受性。4、补肾阳药能提高黄体功能，有利于早期妊娠。二、中医认识PCOS的病机及治疗原则中医辨证PCOS，认为其证候虚实夹杂，肾虚、肝火、“痰”、“瘀”为主要病机。肾阳虚痰湿证为多，对这一类型的PCOS治疗原则为补肾温阳化痰。部分病人辨证为阴虚血瘀证，对这一类型的治疗原则为养阴清热，活血化瘀。三、中医思路：中医治疗PCOS的辨证思路经历了一个过程，以往认为肥胖、多毛是肾阳虚不能蒸腾津液形成痰湿之象，古人云“肥人多痰湿，瘦人多阴虚”。70年代治疗一般以肾阳虚痰湿辨证多见，但对部分病人疗效不好。之后，有人提出滋阴降火法。理由如下：1）机体表现为机能亢进状态：PCOS的检查可见LH高，T高，INS高，血糖高，多毛，痤疮，黑棘皮，多囊卵巢等表现；2）滋阴降火药可调节性腺轴，抑制亢进；3）高胰岛素肥胖型有发展为糖尿病趋势，病人虽然肥胖，但一派阴虚内热症状，养阴清热法符合中医消渴治则。随着认识逐渐深入，对PCOS的辨证分型更加多元化：1）肾虚痰湿应为主要证型；2）阴虚内热血瘀证多见胰岛素抵抗。此类病人胰岛素水平高，对克罗米芬不敏感。经过养阴清热，活血化瘀治疗后大部分病人服克罗米芬可出现排卵。四、中药治疗中药治疗分型 1）阳虚痰湿型头昏、腰酸、乏力、便溏、体胖，舌淡胖，脉细T高或不高，双卵巢多囊性改变补肾温阳化痰散结《苍附导痰汤》合桃红四物汤、加仙灵脾 皂刺等2）阴虚血瘀型肥胖、黑棘皮、痤疮、便秘、口干、心烦，脉细弦，舌质黯，瘀斑，T高，双卵巢多囊性改变，胰岛素抵抗，克罗米芬抵抗养阴清热活血化瘀《知柏地黄丸》或《龙胆泻肝汤》合桃红四物汤加石菖蒲、皂刺等PRL高加柴胡丹皮大黄栀子牛膝炒麦芽龙胆泻肝汤雌激素低补充少量雌激素，于月经第5天服，共21天.至雌激素正常用克罗米芬促排卵五、治疗经验：治疗PCOS时还需要根据患者自身的不同特点进行辨证治疗：1）对于高雄激素血症的病人，避免用补肾壮阳药，或配伍清热药。2）对于肥胖，胰岛素抵抗，血脂高者，配伍消脂化痰药：可选用决明子、焦山查、胆南星、白芥子、山慈姑、皂角刺、贝母、夏枯草、法半夏。3）对于卵巢增大，被膜厚，抑制排卵者可选用：透骨草、桃仁、红花、丹参、赤芍、泽兰、三棱、莪术等，活血化瘀促排卵。4）对于卵巢明显增大者可选用：鳖甲、牡蛎、鸡内金等，软坚散结。5）对于经少，闭经，舌紫黯，瘀阻重者可选用：水蛭、蛰虫、穿山甲虫类破血。6）地龙、三七、泽泻、泽兰、王不留行可活血利水，畅通冲任，有助卵子排出。上海泰坤堂中医院 唐明华
唐明华 2017-08-08阅读量1.1万
病请描述：中医治疗继发不孕病案共享患者，孙某某，女，35岁。2016年11月5日初诊。主诉：未避孕未孕1年余。病史：月经规则14 量中少，无痛经，经中期透明白带不多，经前乳房稍胀。2005年宫外孕右侧输卵管切除，2011年宫颈利普刀手术，2014年输卵管造影提升左侧输卵管通而不畅，右侧输卵管堵塞。2015年6月怀孕七个月胎死腹中引产。引产后月经量减少，经期延长到十天左右，近一年中医治疗疗效不佳，曾有医生建议其试管婴儿。平时腰酸腹胀，神疲乏力，口干，嗳气，纳眠可，便调，舌暗红，苔薄腻，脉细弦。末次月经10月20日妇科检查：外阴：已婚式；阴道：畅；宫颈：轻糜；子宫：中位常大，无压痛；附件：增厚，无压痛。实验室检查：（2016-10-24）FSH：6.85mIU/ml、LH：6.44mIU/ml、PRL：18.8ng/ml、E2：29ng/ml、T：0.75ng/ml。就诊当天B超：子宫内膜10mm，子宫大小：51×44×32mm，双侧卵巢见8-10个4~5mm大小卵泡，左侧卵巢可见黄体。西医诊断：继发不孕，中医诊断：继发不孕；证型：肾精不足，气血亏虚，瘀阻胞络 治则 ：益气填精，化瘀通络 处理：1、告知病情；有氧运动；测基础体温。告知患者目前还有一侧输卵管没有堵塞，经过调理后还有自然怀孕希望，目前身体条件欠佳，不宜着急试管，应静下心来慢慢调养。2、分析患者目前激素水平还在正常水平，子宫内膜也是正常的，卵巢可见黄体也是有排卵的现象，本患者可以用纯中药提高卵巢的排卵功能同时疏通输卵管。3、处方：黄芪30g党参15g茯苓12g当归15g鸡血藤30g黄精15g生地15g熟地15g山药15g山茱萸12g枸杞15g仙灵脾15g补骨脂12g菟丝子12g石菖蒲12g皂角刺12g王不留行12g路路通12g蒲公英15g石见穿12g三棱15g莪术12g甘草6g陈皮6g等 14剂4、中药腹部热敷（院内制剂温通功效）复诊：2016年12月10日，末次月经是11月15日，8天干净，量稍多，中期白带不多，神疲乏力腰酸腹胀等均好转，有返胃，呃逆，行走时脚后跟偶痛，舌暗红，苔薄，脉细弦。考虑熟地滋腻碍胃，故上方去熟地，加何首乌15g怀牛膝12g煅龙骨30g煅牡蛎30g厚朴6g青皮9g炒鸡内金9g，14剂，中药热敷继续。复诊：2016年12月31日末次月经是12月15日，BBT上升11天，排卵期透明白带增加，脚后跟痛，腹胀，呃逆均好转，舌暗红，胎薄，脉细。今监测卵泡子宫内膜8.7mm，右侧卵巢优势卵泡：18×17×16mm，考虑患者右侧输卵管切除了，本月不做卵泡监测，目前透明白带增多，卵泡长得还比较圆，表明卵巢功能有改善，建议抓住机会怀孕，卵巢排卵有双侧交替的规律，下个月有可能左侧排卵，建议排卵期抓住机会。上方继续加减治疗一个月，正值春节假期患者后面未及时复诊，患者诉末次月经2016年1月20日，2月13日起及少许咖啡色，2月22日外地查HCG2309、2月24日HCG4287，2月28日B超提示宫内孕囊6×9×8mm，外地医生给予黄体酮、保胎灵口服，仍有少许出血，2017年3月4日来复诊，口干，便干，稍恶心，腹不痛，舌暗红苔薄脉细滑。考虑出血未止住，为了进一步减少子宫收缩提高孕酮水平，故停用黄体酮及保胎灵口服，改用肌肉注射黄体酮针每日20mg，口服达芙通10mg每日两次，给予叶酸预防胎儿神经发育畸形，中药益气养阴补肾，止血安胎。处方:太子参30g党参15g白术9g黄芩9g生地15g玄参15g麦冬15g川断15g杜仲15g桑寄生15g菟丝子15g南瓜蒂15g荷蒂15g苎麻根15g藕节碳15g地榆炭15g莲房碳15g仙鹤草30g白芍12g甘草6g陈皮6g半夏6g砂仁3g 7剂.一周后复诊，出血明显减少，偶尔见少许咖啡色，便干口干好转，上方继续一周后血止，上方去藕节碳15g地榆炭15g莲房碳15g仙鹤草30g，血止半月后停用西药黄体酮针，继续口服达芙通和中药上方加减到孕三个月，检查B超均正常后停止保胎。医生分析：中医认为女性生殖生殖疾病与肝脾肾三藏关系密切，“肾主生殖”肾气充盛，天癸安琪而至，冲任通盛，胞宫定期藏泻，则月经调和，孕育正常；女性以血为本，经带胎产无不与血相关。本患者多次不良妊娠伤精耗血，结合临床主症、病史和妇科检查综合考气虚精血不足，胞络不畅。给予补中益气汤、归肾汤加减益气养血补肾，结合活血通络药组方辨证治疗。治疗后患者临床症状好转，卵巢功能改善，输卵管功能恢复，自然怀孕。怀孕后给予积极保胎到三个月各项检查均正常基本上问题不大了，可以产科建卡。唐明华
唐明华 2017-07-18阅读量1.0万
病请描述：导语：中医科专业的细化，有利于提高中医医生对疾病专一的研究和治疗，也为患者问医就诊提供了方便。 下面，小编就中医科常见的几个分科做下简单的介绍。 一、中医内科 1.诊治范围： 包括外感病和内伤病两大类。外感病是由外感风、寒、暑、湿、燥、火六淫及疫疠之气所致疾病。内伤病主要指脏腑经络病、气血津液病等杂病。 2.诊治疾病举例： (1)肺系病：包括感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺痈、肺痨、肺胀、肺痿等； (2)心系病：包括心悸、胸痹、不寐、癫狂、癫痫、痴呆、厥证等； (3)脾胃病：包括胃痛、痞满、呕吐、噎膈、反胃、呃逆、泻泄、痢疾、便秘等； (4)肝胆病：包括胁痛、黄疸、萎黄、积聚（如肝脾肿大、腹腔肿瘤、胃肠功能紊乱等）、鼓胀（如肝硬化腹水）、头痛、眩晕、中风、瘿病（以甲状腺肿大为主要临床表现的疾病）等； (5)肾系病：包括水肿、淋证、癃闭、阳痿、遗精、早泄等； (6)气血津液病：包括郁证、血证（如鼻衄、齿衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等）、痰饮、消渴、自汗、盗汗、内伤发热、虚劳、肥胖、癌病等； (7)肢体经络病：包括痹症、痉证、痿证、颤证、腰痛等。 二、中医外科 1.诊治范围： 包括疮疡、乳房病、瘿、瘤、岩（癌）、肛门直肠疾病、男性前阴病、皮肤病及性传播疾病、其他外科疾病与周围血管病等。 2.诊治疾病举例： (1)疮疡：是各种致病因素侵袭人体后引起的一切体表化脓感染性疾病的总称，包括急性和慢性两大类。是中医外科疾病中最常见的一大类病证。包括痈、疽、疖、疔、丹毒（民间叫流火）、骨髓炎、骨结核、淋巴结结核、淋巴肿大等； (2)乳房疾病：包括乳痈、乳发、乳痨、乳漏、乳癖、乳疬、乳核、乳衄、乳疽、乳头风等； (3)瘿：是是颈前结喉两侧肿大的一类疾病。其特征为颈前结喉两侧漫肿或结块，皮色不变，逐渐增大，病程缠绵。包括气瘿、肉瘿、瘿痈、石瘿等； (4)瘤：是瘀血、痰滞、蚀气停留于人体组织之中而产生的赘生物。其临床特点是：局限性肿块，多数生于体表，发展缓慢，一般没有自；觉症状，长期不易消散。包括气瘤、血瘤、筋瘤、肉瘤、脂瘤、骨瘤等； (5)岩（癌）：是发生于体表的恶性肿物的统称，为外科疾病中最凶险者。因其质地坚硬，表面凹凸不平，形如岩石而得名。包括舌菌、茧唇、失荣、乳岩、肾岩等； (6)肛门直肠疾病：包括痔、息肉痔、肛隐窝炎、肛痈、肛漏、肛裂、脱肛、锁肛痔、悬珠痔、肛门湿疡等； (7)男性前阴病：包括子痈、囊痈、子痰、水疝、尿石症、脱囊、血精、精浊、精癃、阴茎痰核、男性不育症等； (8)皮肤病及性传播疾病：包括皮炎、湿疹、色斑、痤瘰、赘疣、癣、红斑狼疮、硬皮病、粉刺、面游风、酒齄鼻、多形红斑、牛皮癣（银屑病）、白驳风、鹅掌风、白癜风、脐疮、麻风、淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹等； (9)周围血管病：包括股肿、臁疮、脱疽等；(10)其他外科疾病：包括冻疮、疝气、狐疝、水火烫伤、破伤风、毒虫咬伤、毒蛇咬伤、蜈蚣螫伤、蜂螫伤、蝎螫伤、狗咬伤等。 三、中医妇科 1.诊治范围： 包括月经病、带下病、妊娠病、产后病、妇科前阴病、妇科杂病。 2.诊治疾病举例： (1)月经病：包括月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少、经期延长、痛经、经间期出血、闭经、崩漏、经行乳房胀痛、经行发热、经行头痛、经断复来、经行眩晕、经行身痛、经行口糜、经行风疹块、经行吐衄、经行泄泻、经行浮肿、经行情志异常、绝经前后诸病等； (2)带下病：指带下的量、色、质、味发生异常，或伴全身、局部症状者，包括白带、黄带、赤带、杂带等。本病可见于现代医学的阴道炎、子宫颈炎、盆腔炎、卵巢早衰、闭经、不孕、妇科肿瘤等疾病引起的带下增多或减少； (3)妊娠病：包括妊娠恶阻、妊娠腹痛、胎漏、胎动不安、葡萄胎、小产、胎萎不长、胎死不下、子烦、子肿、子满、子晕、子痫、子悬、子嗽、子淋、转胞、难产、胞衣不下、孕痈等； (4)产后病：包括产后血晕、产后血崩、产后痉病、产后腹痛、产后身痛、恶露不绝、恶露不下、产后大便难、产后遗粪、产后发热、产后汗症、缺乳、产后乳汁自出、产后小便不通、产后小便频数、产后尿血、产后遗尿、产后交肠病等；(5)妇科前阴病：包括阴痒、阴疮、阴吹等； (6)妇科杂病：包括癥瘕、阴挺、脏躁、不孕、热入血室、妇人腹痛等。 四、中医儿科 1.诊治范围： 包括新生儿病、儿科肺系病、儿科脾胃病、儿科心肝病、儿科肾系病、儿科时病、儿科虫病。 2.诊治疾病举例： (1)新生儿病：包括胎怯、胎黄、脐风、脐湿、脐血、脐突、脐疮、赤游丹、硬肿症、五硬等； (2)儿科肺系病：包括小儿感冒、小儿咳嗽、肺炎喘嗽、小儿哮喘等； (3)儿科脾胃病：包括鹅口疮、口疮、乳蛾、呕吐、食积、腹痛、泄泻、厌食、积滞、疳证等； (4)儿科心肝病：包括夜啼、汗证、紫癜、惊风、癫痫、病毒性心肌炎、儿童多动症等；(5)儿科肾系病：包括五迟、五软、佝偻病、小儿痿病、小儿尿频、遗尿、小儿水肿、性早熟等； (6)儿科时病：包括奶麻、风痧、丹痧、痄腮、顿咳、软脚瘟、小儿疫毒痢、夏季热、麻疹、水痘、白喉、幼儿急疹、猩红热、百日咳、手足口病等； (7)儿科虫病：包括小儿蛔虫病、小儿绦虫病、小儿钩虫病、小儿蛲虫病、小儿姜片虫病、小儿血吸虫病、小儿丝虫病、小儿囊虫病等。(8)眼底寄生虫：如视网膜下猪囊虫尾蚴等。五、中医五官科 1.诊治范围： 包括眼科病、耳科病、鼻科病、咽喉病、口齿病等。 2.诊治疾病举例： (1)眼科疾病：包括胞睑疾病、两眦疾病（如冷泪病、漏睛、漏睛疮、赤脉传睛、胬肉攀睛）、白睛疾病（如暴风客热、天行赤眼、天行赤眼暴翳、风轮赤豆、金疳、火疳、白睛青蓝、白涩、白睛溢血、时复症）、黑睛疾病（如聚星障、花翳白陷、蟹睛、凝脂翳、黄液上冲、混睛障、白膜侵睛、赤膜下垂、血翳包睛、宿翳）、瞳神疾病（如瞳神紧小、瞳神干缺、绿风内障、青风内障、圆翳内障、胎患内障、惊震内障、云雾移睛、暴盲、视瞻昏渺、青盲、高风内障、视直如曲、血灌瞳神）、外伤眼病（如异物眯目、振胞瘀痛、真睛破损、撞击伤目、电光伤目、酸碱伤目、热烫伤目）、眼科其他（如近视、远视、老花眼、疳积上目、风牵偏视、辘轳转关、眉棱骨痛、鹘眼凝睛、突起睛高、神水将枯、目痒病）等； (2)耳科病：包括耳疖、耳疮、旋耳疮、耳廓痰包、断耳疮、耳胀、耳闭、脓耳、脓耳变症、耳根毒、脓耳口眼喁斜、黄耳伤寒、耳鸣耳聋、耳眩晕、异物入耳、耵耳、耳壳流痰、暴聋、久聋、聋哑症、耳瘘、耳痔等；(3)鼻科病：包括鼻疔、鼻疳、伤风鼻塞、鼻窒、鼻槁、鼻鼽、鼻息肉、鼻渊、鼻损伤、鼻衄、鼻腔异物等； (4)咽喉病：包括乳蛾、喉痹、喉痈、喉癣、喉喑、喉风、梅核气、骨鲠、喉关痈、里喉痈、颌下痈、上颚痈、异物梗喉等； (5)口齿病：包括牙痛、牙痈、牙宣、飞扬喉、口疮、口糜、唇风、骨槽风、龋齿等。六、针灸推拿科1.诊治范围： 包括针刺、艾灸、推拿的治疗。 2.诊治疾病举例： (1)针灸疗法：即针法和灸法的合称。针法是把毫针按一定穴位刺入患者体内，用捻、提等手法来治疗疾病。灸法是把燃烧着的艾绒按一定穴位熏灼皮肤，利用艾灸的温热刺激来治疗疾病。针灸是中国古代常用的治疗各种疾病的手法之一。包括治疗中风、眩晕、痴呆、神经衰弱、帕金森病/颤证、过敏性鼻炎、肥胖症、面瘫病、疲劳综合征、月经不调、高脂血症、高血压病、焦虑症、失眠、肌筋膜炎、肩周炎、颈椎病、偏头痛、三叉神经痛、骨关节炎、腰痛等、小儿弱智、小儿自闭、小儿痫证、小儿多动症、小儿脑瘫等； (2)推拿：是以人疗人的方法，通常指医者运用自己的双手作用于病患的体表、受伤的部位、不适的所在、特定的腧穴、疼痛的地方，运用形式多样的推拿手法，以期达到疏通经络、推行气血、扶伤止痛、祛邪扶正、调和阴阳的疗效。分为成人推拿和小儿推拿治疗，成人推拿治疗包括伤科疾病（如颈椎病、落枕、脊柱小关节紊乱、急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、第三腰椎横突综合征、强直性脊柱炎、肩关节周围炎、腕管综合征、退行性膝关节炎、膝关节损伤、踝关节扭伤、跟骨痛等）、内科疾病（如高血压病、失眠、感冒、支气管哮喘、呃逆、慢性胃炎、胃下垂、便秘、慢性非特异性结肠炎、面瘫、中风等）、妇科疾病（如痛经、月经不调、闭经、围绝经期综合征等）、五官科疾病（如牙痛、慢性鼻窦炎、失瘖、颞下颌关节紊乱症等）、其他疾病（如晕厥、抽搐、中暑、高热、类分湿关节炎、糖尿病）等；小儿推拿治疗包括脾胃系病证（如小儿流涎、呕吐、厌食、便秘、婴幼儿泻泄、腹痛、疳积等）、肺系病证（如感冒、发热、咳嗽、哮喘等）、其他病证（如小儿肌性斜颈、夜啼、遗尿、小儿脑瘫）等。 七、中医骨伤科 1.诊治范围： 防治骨关节及其周围筋肉的损伤。 2.诊治疾病举例： (1)各种骨折：包括锁上肢骨折、下肢骨折、躯干骨骨折等； (2)脱位与关节错缝：包括颞下颌关节脱位、肩关节脱位、肘关节脱位、小儿桡骨头半脱位、月骨脱位、髋关节脱位、膝关节脱位、下颌关节错缝、上肢关节错缝、下肢关节错缝、躯干关节错缝等； (3)筋伤：包括上肢筋伤（如冻结肩、肱骨外上髁炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、腕管综合征、指肌腱断裂、屈指肌腱腱鞘炎）、下肢筋伤（如髋关节一过性滑膜炎、状肌综合征、臀肌挛缩症、膝关节侧副韧带损伤、膝交叉韧带损伤、膝关节半月板损伤、踝关节扭伤、跟腱损伤、跟痛症）、躯干筋伤（如落枕、颈椎病、腰部扭伤、第三腰椎横突综合征、腰椎滑脱、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症）等； (4)骨病：包括化脓性骨髓炎、化脓性关节炎、骨关节结核、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、膝骨关节炎、骨质疏松症、骨肿瘤等； (5)内伤：包括损伤血证、损伤疼痛、损伤昏厥、伤后发热、损伤眩晕、外伤惊悸、心烦不寐、伤后健忘、损伤呕吐、伤后便秘、损伤痿软、损伤痹证、损伤麻木等。 八、中医保健科 1.养生保健范围： 包括预防疾病、增强体质、益寿延年。具体而言是以传统中医理论为指导，遵循阴阳五行生化收藏之变化规律，对人体进行科学调养，保持生命健康活力。精神养生是指通过怡养心神，调摄情志、调剂生活等方法，从而达到保养身体、减少疾病、增进健康、延年益寿的目的。 2.养生保健举例： (1)四季养生：关键在于顺应阴阳气化，按照春、夏、秋、冬四季寒、热、温、凉的变化来养生，即养生要和天时气候同步； (2)顺时养生：是根据气候时间变化防寒避暑，顺从四季、时辰、气候等特点调养身体，从而达到养生保健之目的，如夏季养生要顺应夏季阳盛于外的特点，注意养护阳气； (3)情志养生：是中医养生学里极为重要的内容之一，是在中医“形神一体”观的指导下，根据个人的形神气质类型，综合运用各种调神的方法，保持心身处于健康的状态。如养生要首先培养知足常乐的心态，精神乐观，则气舒神旺； (4)体质养生：根据不同人群八种不同的体质，因人而异，从饮食、生活起居、精神、药物、经络养生； (5)膳食养生：是按照中医理论，调整饮食，注意饮食宜忌，合理地摄取食物，以增进健康，益寿延年的养生方法。； (6)药物养生：是运用具有抗老防衰作用的药物，称为延年益寿药物来达到延缓衰老，健身强身目的的方法； (7)房事养生：是根据人体的生理特点和生命规律,采取健康的性行为,以防病保健、提高生活质量,从而达到健康长寿的目的。 (8)其他养生：如经络养生、气功养生、睡眠养生、起居养生、环境养生。 小编提醒：不同医院的门诊中医科分科会有差异，以上分科仅供参考，具体还要以就诊医院内的分科为准。如果您不知自己具体患何种疾病，或者所就诊的医院没有您所要就诊疾病所属的具体专科，建议您选择普通中医科门诊就诊。更多中医科就诊攻略，请点击《门诊攻略 | 中医科门诊就诊小贴士》 *图片来自123RF正版图库
就医指导 2017-07-13阅读量3.7万
病请描述： 上海交通大学医学院附属仁济医院生殖男科专家陈向锋告诉澎湃新闻（www.paper.cn），早在2012年，他就已经认识了这对当时新婚不久的小夫妻。当时男方被诊断为特发性低促性腺激素性性腺功能减退无精子症。虽然有一些技术手段，但用在无精症患者身上，效果并不理想。 夫妻二人见希望不大，便回老家去了。2013年到2014年期间，由于陈向锋出国培训以及回国后换了办公地点，小夫妻一直没找到他。直到2015年，夫妻二人再一次来到他的门诊。经过检查、诊断后，陈向锋和夫妻二人详谈了一番，并于2016 年准备治疗无精子症。 陈向锋解释，男方所患的特发性低促性腺激素性性腺功能减退症（IHH），是由于下丘脑或垂体功能障碍，使得促性腺激素释放激素（GnRH）或垂体促性腺激素分泌缺乏，导致睾丸功能减退。IHH男性患者主要表现为青春发育延迟、第二性征不发育以及精子生成障碍，严重者会导致无精子症。 同时，IHH患者由于内分泌代谢异常，青春期比同龄人晚，第二性征缺乏，容易出现孤独、自卑等心理问题，是一种严重危害个人、家庭和社会的复杂疾病，给患者及家庭带来严重的精神心理损害。早期诊断、早期治疗是治疗的关键，尽早给予性激素替代治疗，可望使病人恢复性腺功能甚至恢复生育力。 由于男性患者的症状较为严重，简单的性激素替代治疗并不能促使他产生精子，陈向锋最终选择了使用GnRH（促性腺激素释放激素）脉冲泵治疗方法，通过连续的脉冲式给予GnRH类似物，模拟人GnRH分泌的生理脉冲，使得垂体产生接近正常的促性腺激素脉冲，从而诱导性腺的发育，合成性激素，维持第二性征和性功能并促进生殖细胞成熟。 3个月后，患者开始产生精子。原本这时可以尝试双方自然受孕，可惜的是，女方的生育条件也不是很好，当时查出有多囊卵巢综合征。为了避免男方的精子在之后再次消失，陈向锋建议男方先将自己的精子“冷冻”，待女方治疗完成后再做辅助生殖。 “试管婴儿不一定一次就能成功，当时为了保险，给男方冻了大概7份精子。但没想到他们后来一次就成功了。”陈向锋笑言，受孕成功的当天，大家都很激动。今年3月初，一对龙凤胎诞生。一路走来5年有余，夫妻二人终于圆了自己的父母梦。 陈向锋表示，无精子症虽不是男性不孕不育中最常见的情况，却是最难治的。精子少或者精子活力不够，但至少还有。只要有精子，就可以通过技术做体外受精。可如果没有精子，又何谈受精。在过去，被确诊无精子症的患者，就可以死了生孩子的心。如今，大概有半数无精子症患者可以通过治疗产生精子。
陈向锋 2017-04-02阅读量1.1万
病请描述：导语：月经不调给患者带来的问题主要有周期改变、经期改变、贫血、不孕等等，其治疗也要在了解病因的基础上，从解决这些问题入手。一、妇科疾病导致的月经不调 如因多囊卵巢综合征、子宫肌瘤、子宫内膜增厚等妇科疾病导致的月经不调，应针对这些具体妇科疾病进行治疗。二、内分泌失调导致的月经不调 确诊为内分泌功能失调所致的月经不调，在治疗上应根据病情的轻重及患者的具体情况，采用不同的治疗方案。1.止血与纠正贫血 对于因经期长及经量多造成贫血的患者，除一般止血措施外，可酌情选用激素或刮宫止血，并予口服补血药物或输液治疗。2.调整周期 对于月经周期紊乱(周期过长、过短或时长时短，以及闭经)的患者，一般采用雌激素、孕激素单一或联合的周期治疗，也可用中药治疗。 3.不孕的治疗 无排卵性月经不调，是造成一些患者不孕的原因之一；另外有些患者虽然排卵但黄体功能不足，也能引起不孕。治疗上根据患者情况选择不同的方案，主要以改善卵巢的功能或代替垂体及下丘脑的部分功能为主。4.改变不良习惯 许多月经不调是由不良习惯引起的内分泌失调造成的，特别是作息不规律、精神压抑、节食减肥、生冷饮食、嗜烟嗜酒等等。 因此，月经不调患者要注意尽量避免剧烈的情绪波动、精神刺激，保持心情愉快；日常要规律作息，减少疲劳，合理饮食，增强体质；经期特别要注意保暖，忌寒冷刺激。小编提醒：女性在第一次来潮时月经不稳定不规律尚属正常，之后会逐步规律。但是如果长期月经不调就要提高警惕，尽早治疗。关于月经不调的表现，可点击→《症状自查 | 你的月经正常吗》*图片来自123RF正版图库
就医指导 2016-08-19阅读量4.6万
病请描述： 导语：多囊卵巢综合征(PCOS)是生育年龄妇女常见的一种因内分泌及代谢异常所致的疾病。以慢性无排卵(排卵功能紊乱或丧失)和高雄激素血症(妇女体内男性激素产生过剩)为特征。 一、月经紊乱 主要表现形式为：闭经、月经稀发(月经周期后延)和功能失调性子宫出血。 多囊卵巢综合征(PCOS)患者由于排卵功能障碍，缺乏周期性孕激素分泌，子宫内膜长期处于单纯高雌激素刺激环境，从而使内膜持续增生，易发生子宫内膜单纯性增生、异常性增生，甚至子宫内膜非典型增生和子宫内膜癌。 二、高雄激素相关临床表现 1.多毛 毛发的多少和分布因性别和种族的不同而有差异，多毛是雄激素增高的重要表现之一。我国多囊卵巢综合征(PCOS)患者多毛现象大多不严重。 2.痤疮 多为成年女性痤疮，伴有皮肤粗糙、毛孔粗大，与青春期痤疮不同，具有症状重、持续时间长、顽固难愈、治疗反应差的特点。 3.女性型脱发 多囊卵巢综合征(PCOS)患者20岁左右即开始脱发。主要发生在头顶部，向前可延伸到前头部(但不侵犯发际)，向后可延伸到后头部(但不侵犯后枕部)，只是头顶部毛发弥散性稀少、脱落，它既不侵犯发际线，也不会发生光头。 4.皮脂溢出 表现为头面部油脂过多，毛孔增大，鼻唇沟两侧皮肤稍发红、油腻，头皮鳞屑多、头皮痒，胸、背部油脂分泌也增多。 5.男性化表现 主要表现为有男性型阴毛分布，一般不出现明显男性化表现，如阴蒂肥大、乳腺萎缩、声音低沉及其他外生殖器发育异常。 三、卵巢多囊样改变(PCO) 主要改变为卵巢中卵泡增多，卵巢增大。《多囊卵巢综合征的诊断和治疗专家共识(2007年)》对卵巢多囊样改变的超声诊断标准为一侧或双侧卵巢中直径2～9mm的卵泡≥12个，和(或)卵巢体积≥10ml。 四、其他 1.肥胖 肥胖在多囊卵巢综合征(PCOS)患者中的发生率因种族和饮食习惯的不同而不同。在美国，约半数的多囊卵巢综合征(PCOS)患者存在超重或肥胖，而其他国家的报道中，肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)相对要少得多。 多囊卵巢综合征(PCOS)的肥胖表现为向心性肥胖(也称腹型肥胖)，甚至非肥胖的多囊卵巢综合征(PCOS)患者也表现为血管周围或网膜脂肪分布比例增加。 2.不孕 多囊卵巢综合征(PCOS)患者由于排卵功能障碍，受孕率降低，且流产率增高。 小编提醒：多囊卵巢综合征的临床表现个体差异较大，有的人可能仅有月经不调(排卵障碍)，而有的人可能会有较多的典型表现，如闭经、不孕不育、痤疮、多毛、肥胖等等。所以，以上多囊卵巢综合征常见的临床表现，仅供参考，具体还要前往正规医院检查确诊。 *图片来自123RF正版图库
就医指导 2016-08-10阅读量1.2万
病请描述： 注：本共识由中华医学会妇产科学分会内分泌学组专家讨论制定 来源：中华妇产科杂志2008年7月第43卷第7期 多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)是妇科内分泌临床常见的疾病，在我国有着庞大的患者群。PCOS临床表现异质性，不但严重影响患者的生殖功能，而且雌激素依赖性肿瘤如子宫内膜癌发病率增加，相关的代谢失调包括高雄激素血症、胰岛素抵抗、糖代谢异常、脂代谢异常、心血管疾病危险也增加。PCOS至今病因尚不明确，诊断标准不统一，治疗药物的使用方案混乱，对远期并发症也缺乏合理的防治措施，因此，制定诊治规范迫在眉睫。 中华医学会妇产科学分会内分泌学组与2006年11月18日在重庆召开了妇科内分泌学专家扩大会议，会议经过热烈的讨论，初步达成了目前中国的PCOS诊断和治疗专家共识，经过1年多40余场关于PCOS诊断和治疗专家共识的全面巡讲，广泛征求各界意见，2007年11月24日中华医学会妇产科学分会内分泌学组在海南省三亚市召开了PCOS诊断和治疗专家共识临床问题解答专家会，最终产生了适合目前中国情况的PCOS诊断和治疗专家共识。 一、PCOS概述 PCOS占生育年龄妇女的5％～10％(中国尚无确切患病率报道)，占无排卵性不孕症患者的30％～60％。目前，我国尚缺少全国性、大样本、多中心的研究结果。PCOS的确切病因尚不清楚，有研究认为，其可能是由于某些遗传基因与环境因素相互作用引起的。 1.遗传因素 PCOS有家族聚集现象，被推测为一种多基因病，目前的候选基因研究涉及胰岛素作用相关基因、高雄激素相关基因和慢性炎症因子等。 2.环境因素 宫内高雄激素、抗癫痫药物、地域、营养和生活方式等，可能是PCOS的危险因素、易患因素或高危因素，尚需进行流行病学调查后，完善环境与PCOS关系的认识。 二、PCOS的诊断 在现阶段推荐2003年欧洲人类生殖与胚胎学会和美国生殖医学会专家会议推荐的标准在中国使用，待中国国内的流行病学调查和相关研究有了初步结果之后，再斟酌是否对此诊断标准进行修正。 1.PCOS诊断标准 (1)稀发排卵或无排卵； (2)雄激素水平升高的临床表现和(或)高雄激素血症； (3)卵巢多囊性改变； (4)上述3条中符合2条，并排除其他致雄激素水平升高的病因，包括先天性肾上腺皮质增生、Cushing综合征、分泌雄激素的肿瘤等，以及其他引起排卵障碍的疾病，如高催乳素血症，卵巢早衰和垂体或下丘脑性闭经，以及甲状腺功能异常。 2.标准的判断 (1)稀发排卵或无排卵 ①初潮2～3年不能建立规律月经；闭经(停经时间超过3个以往月经周期或≥6个月)；月经稀发，即周期≥35 d及每年≥3个月不排卵者(WHOⅡ类无排卵)； ②月经规律并不能作为判断有排卵的证据； ③基础体温(BBT)、B超监测排卵、月经后半期孕酮测定等方法有助于判断是否有排卵。 (2)雄激素水平升高的临床表现 痤疮(复发性痤疮，常位于额、双颊、鼻及下颌等部位)、多毛(上唇、下颌、乳晕周围、下腹正中线等部位出现粗硬毛发)。 (3)雄激素水平升高的生化指标 总睾酮、游离睾酮指数或游离睾酮水平高于实验室参考正常值。 (4)多囊卵巢(PCO)诊断标准 一侧或双侧卵巢中直径2～9 mm的卵泡≥12个，和(或)卵巢体积≥10 ml。 3.PCOS诊断的排除标准 排除标准是诊断PCOS的必须条件，如催乳素水平明显升高，应排除垂体瘤，20％～35％的PCOS患者可伴有催乳素轻度升高；如存在稀发排卵或无排卵，应测定卵泡刺激素(FSH)和雌二醇水平，排除卵巢早衰和中枢性闭经等；测定甲状腺功能，以排除由于甲状腺功能低下所致的月经稀发；如出现高雄激素血症或明显的雄激素水平升高的临床表现，应排除非典型性肾上腺皮质增生(NCAH)、Cushing综合征、分泌雄激素的卵巢肿瘤等。 4.青春期PCOS诊断标准 由于难以鉴别生理状态与PCOS状态的区别，且尚缺乏循证医学的证据，目前缺乏统一的诊断标准。 三、PCOS的合并症 PCOS常伴有肥胖、代谢综合征和胰岛素抵抗。 四、PCOS的治疗 PCOS患者无论是否有生育要求，首先均应进行生活方式调整，戒烟、戒酒。肥胖患者通过低热量饮食和耗能锻炼，降低全部体重的5％或更多，就能改变或减轻月经紊乱、多毛、痤疮等症状并有利于不孕的治疗。减轻体重至正常范围，可以改善胰岛素抵抗，阻止PCOS长期发展的不良后果，如糖尿病、高血压、高血脂和心血管疾病等代谢综合征。 (一)调整月经周期 PCOS患者的月经不规律可以表现为月经周期不规律、月经稀发、量少或闭经，还有一些阴道出血是不可预测的。调整月经周期，可以保护子宫内膜，减少子宫内膜癌的发生。 1.口服避孕药 可选择各种短效口服避孕药，其中，孕激素可使子宫内膜转换，从而减少子宫内膜癌的发生。常规用法是在自然月经期或撤退性出血的第5天开始服用，每日1片，连续服用21d。停药约5 d开始撤退性出血，撤退出血第5天重新开始用药。或停药7 d后重复启用。至少3～6个月，可重复使用。口服避孕药可纠正高雄激素血症，改善雄激素水平升高的临床表现；同时可有效避孕，周期性撤退性出血还可改善子宫内膜状态，预防子宫内膜癌的发生。但需特别注意的是，PCOS患者是特殊人群，常常存在糖、脂代谢紊乱，用药期间应监测血糖、血脂变化；对于青春期女性应用口服避孕药前应进行充分的知情同意；服药前需排除口服避孕药的禁忌证。 2.孕激素 对无明显雄激素水平升高的临床和实验室表现，且无明显胰岛素抵抗的无排卵患者，可单独采用定期孕激素治疗，以周期性撤退性出血改善宫内膜状态。常用的孕激素有醋酸甲羟孕酮、黄体酮(其他名称：琪宁)、地屈孕酮(其他名称：达芙通)等。常规用法是在月经周期后半期醋酸甲羟孕酮6mg/d，或黄体酮200mg/d，或地屈孕酮10～20mg/d，每月10d，至少每两个月撤退性出血1次；撤退性出血可以肌内注射黄体酮5～7d，如长期应用仍需肌内注射10d以上才能保护子宫内膜。使用孕激素的优点是：(1)调整月经周期，保护子宫内膜，预防子宫内膜癌的发生；(2)可能通过减慢黄体生成素(LH)脉冲式分泌频率，在一定程度上降低雄激素水平；(3)适用于无严重高雄激素血症和代谢紊乱的患者。 (二)高雄激素血症的治疗 各种短效口服避孕药均可用于高雄激素血症的治疗，以复方醋酸环丙孕酮(其他名称：达英-35)为首选；其可通过抑制下丘脑-垂体LH分泌，而抑制卵泡膜细胞高水平雄激素的生成。通常痤疮需治疗3个月，多毛需治疗6个月，但停药后雄激素水平升高的症状将恢复。 (三)胰岛素抵抗的治疗 二甲双胍适用于治疗肥胖或有胰岛素抵抗的患者。二甲双胍通过增强周围组织对葡萄糖的摄入、抑制肝糖原产生，并在受体后水平增强胰岛素敏感性、减少餐后胰岛素分泌，改善胰岛素抵抗，预防代谢综合征的发生。常规用法是：500 mg，每日2～3次，治疗时每3～6个月复诊1次，了解月经和排卵恢复情况，有无不良反应，复查血清胰岛素水平。如果月经不恢复，仍须加用孕激素调经。二甲双胍为B类药，药品说明上并未将妊娠后妇女列为适应人群，妊娠后是否继续应用，需根据患者具体情况和内分泌科医生建议慎重决定。二甲双胍的副作用最常见的是胃肠道反应，如腹胀、恶心、呕吐及腹泻，这些症状为剂量依赖性的，2～3周逐渐加至足量及餐中服用药物可减少副作用。严重的副作用是可能发生肾功能损害和乳酸性酸中毒。须定期复查肾功能。 (四)促排卵治疗 为促使无排卵的患者达到排卵及获得正常妊娠，常需进行促排卵治疗。 1.一线促排卵治疗 枸橼酸氯米芬：从自然月经或撤退性出血(黄体酮20 mg/d，肌内注射3 d)的第5天开始，50mg/d，共5d，如无排卵则每周期增加50mg/d，直至150mg/d。有满意排卵者不必增加剂量，如卵泡期长或黄体期短说明剂量可能低，可适当增加剂量；疗效判断可测试和记录BBT，但为防止过多卵泡生长或观察确切疗效也可采用经阴道或直肠B超监测卵泡发育。枸橼酸氯米芬具有弱的抗雌激素作用，可影响宫颈黏液，精子不宜生存与穿透；还可影响输卵管蠕动及子宫内膜发育，不利于胚胎着床，可于近排卵期适量加用戊酸雌二醇等天然雌激素；另外枸橼酸氯米芬还可引起血管舒缩性潮热、腹部膨胀或不适、胸部疼痛、恶心和呕吐、头痛和视觉症状，偶有患者不能耐受此药。 2.二线促排卵治疗 (1)促性腺激素 常用的促性腺激素为人绝经期促性腺激素(hMG)、高纯度FSH(HP-FSH)和基因重组FSH(r-FSH)。适用于耐枸橼酸氯米芬的无排卵的不孕患者(已除外其他不孕原因)；具备盆腔超声及雌激素监测的技术条件，并具有治疗卵巢过度刺激综合征(OHSS)和减胎技术的医院。禁忌证包括：血FSH水平升高的卵巢性无排卵患者；无监测卵泡发育和排卵技术条件的医院。用法：低剂量逐渐递增的FSH方案和逐渐减少的方案。使用促性腺激素的并发症有：多胎妊娠、OHSS。故在使用促性腺激素的过程中，需要反复超声和雌激素水平监测。文献报道，直径＞16mm的卵泡≥4个时，发生多胎妊娠和OHSS的可能性增加，应取消该周期。 (2)腹腔镜下卵巢打孔术(laparoscopic ovarian drilling，LOD) 主要用于枸橼酸氯米芬抵抗、因其他疾病需腹腔镜检查盆腔、随诊条件差，不能进行促性腺激素治疗监测者，建议选择体重指数(BMI)≤34kg/m2，LH＞10U/L，游离睾酮水平高的患者作为治疗对象。LOD的促排卵机制为，破坏产生雄激素的卵巢间质，间接调节垂体-卵巢轴，使血清LH及睾酮水平下降，增加妊娠机会，并可能降低流产的危险。LOD可能出现的问题有，治疗无效、盆腔粘连、卵巢功能低下。 3.体外受精-胚胎移植 适应证：以上方法促排卵失败的患者。 机制：通过促性腺激素释放激素降调节垂体，抑制内源性FSH和LH分泌，降低高水平LH的不良作用，改进卵巢对hMG或FSH的反应。 可能出现的问题及解决方法：获得的卵子数多、质量不佳、成功率低、OHSS发生率高，解决方法是取卵受精后可不在本周期雌激素水平高时移植胚胎，冷冻保存后在下个自然周期移植，或行未成熟卵母细胞的体外成熟。
就医指导 2016-08-10阅读量9470
病请描述：导语：如果你看过《症状自查 | 多囊卵巢综合征的症状表现》，并且对照症状后怀疑自己可能患多囊卵巢综合征，建议你一定要及时前往医院检查确诊。那么确诊多囊卵巢综合征要做哪些检查呢？下面让小编带你了解一下。多囊卵巢综合征的诊断一般先从月经不规律、闭经、不孕、多毛、肥胖、痤疮等临床表现做出初步判断，而确诊还需要做下列检查。 一、判断有无排卵的检查 1.基础体温测定 正常育龄妇女的基础体温与月经周期一样，呈周期性变化，这种体温变化与排卵有关。通过测定基础体温，可以初步了解有无排卵。[方法]：在清晨刚睡醒还没有进行任何活动之前，测量舌下体温5分钟，即基础体温。如果月经周期后半期基础体温无升高-即单相，则说明无排卵。[注意]：建议至少监测3个月经周期。2.诊断性刮宫 [方法]：于月经前几天至月经来潮数小时内(具体时间以就诊时医生医嘱为准)到医院进行刮宫，取子宫内膜行病理学检查。如果子宫内膜是增生期改变或增生过长，无分泌期变化，则说明没有排卵。[注意]：诊刮前及诊刮后1周内禁止性生活，以防感染，必要时可服抗菌素预防感染。诊刮术后应休息1周。二、判断有无卵巢多囊性改变 B超检查 B超检查可以看出卵巢的大小形态等。如果卵巢体积过大或卵泡过多则提示卵巢有囊性改变的可能(医生会根据检查结果所示的卵巢大小及卵泡个数等进行诊断)。三、内分泌检查 抽血化验 一般在月经的2~4天(具体时间以医生医嘱为准)空腹到医院抽血，检查卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、催乳素(PRL)、睾酮(T)。如果长时间不来月经，也可以直接行性激素检查。除了上述项目外，还要包括孕酮(P)，其主要用来判断是否排卵。多囊卵巢综合征以雄激素水平高为主要的特征，卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)等结果都可能显示偏高，约30%的患者催乳素也增高；但是其孕激素水平常常偏低，促黄体生成素及雌二醇都没有正常排卵前的高峰。小编提醒：以上这些确诊多囊卵巢综合征的检查仅供参考，具体做哪些检查，什么时间检查，都要听从专业医生的建议。
就医指导 2016-08-10阅读量7620
病请描述：导语：多囊卵巢综合征是以月经周期不规律、不孕、多毛、痤疮等为主要临床表现的内分泌疾病。其治疗方式依据患者的年龄、临床表现、生育要求、目的而有所不同。主要治疗方法有以下几种： 一、改变生活方式 多囊卵巢综合征(PCOS)患者无论是否有生育要求，首先均应进行生活方式的调整，如选择低糖、低脂肪饮食，加强运动，戒烟、戒酒等，这是首选治疗方式。尤其是合并肥胖的人，减肥是一切治疗的基础。通过低热量饮食和耗能锻炼，降低全部体重的5％或更多，就能改变或减轻月经紊乱、多毛、痤疮等症状并有利于不孕的治疗。很多人在改善生活方式后能使月经恢复正常。 二、调整月经周期 多囊卵巢综合征(PCOS)患者的月经不规律可以表现为月经周期不规律、月经延期、量少或闭经，还有一些阴道出血是不可预测的。调整月经周期，可以保护子宫内膜，减少子宫内膜癌的发生。调整月经周期的方法主要有以下几种： 1.口服避孕药 口服避孕药可纠正高雄激素血症，改善雄激素水平升高的临床表现，同时可有效避孕，还可改善子宫内膜状态，预防子宫内膜癌的发生。但需特别注意的是，多囊卵巢综合征(PCOS)患者常常存在糖、脂代谢紊乱，用药期间要监测血糖、血脂变化；青春期女性应在充分知情并自愿的情况下应用口服避孕药。 2.孕激素 对没有明显雄激素水平升高(没有相关临床表现，抽血化验结果也显示没有明显升高)，且没有明显胰岛素抵抗的无排卵患者，可单独采用定期孕激素治疗。使用孕激素的优点是： (1)调整月经周期，保护子宫内膜，预防子宫内膜癌的发生；(2)可能通过减慢黄体生成素(LH)分泌频率，在一定程度上降低雄激素水平；(3)适用于无严重高雄激素血症和代谢紊乱的患者。三、高雄激素相关症状的治疗 高雄激素的多囊卵巢综合征(PCOS)患者会有多毛、痤疮、脱发、皮脂分泌过多、男性化等表现(具体可点击→《症状自查 | 多囊卵巢综合症的症状表现》)。各种短效口服避孕药均可用于高雄激素血症的治疗，其可通过抑制下丘脑-垂体LH分泌，而抑制卵泡膜细胞高水平雄激素的生成。通常痤疮需治疗3个月，多毛需治疗6个月，但停药后雄激素水平升高的症状将恢复。四、胰岛素抵抗的治疗 二甲双胍适用于治疗肥胖或有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征(PCOS)患者。二甲双胍通过增强周围组织对葡萄糖的摄入、抑制肝糖原产生，并在受体后水平增强胰岛素敏感性、减少餐后胰岛素分泌，改善胰岛素抵抗，预防代谢综合征的发生。二甲双胍的副作用最常见的是胃肠道反应，如腹胀、恶心、呕吐及腹泻，这些症状是剂量依赖性的，2～3周逐渐加至足量及餐中服用药物可减少副作用。严重的副作用是可能发生肾功能损害和乳酸性酸中毒。需定期复查肾功能。五、促排卵治疗 为促使无排卵的患者达到排卵及获得正常妊娠，常需进行促排卵治疗。1.药物治疗 (1)枸橼酸氯米芬枸橼酸氯米芬具有弱的抗雌激素作用，可影响宫颈黏液，精子不宜生存与穿透；还可影响输卵管蠕动及子宫内膜发育，不利于胚胎着床；另外枸橼酸氯米芬还可引起血管舒缩性潮热、腹部膨胀或不适、胸部疼痛、恶心和呕吐、头痛和视觉症状，偶有患者不能耐受此药。(2)促性腺激素促性腺激素适用于耐枸橼酸氯米芬的无排卵的不孕患者(已除外其他不孕原因)。使用促性腺激素的过程中，需要反复超声和雌激素水平监测，以免出现多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征等并发症。2.手术治疗 腹腔镜下卵巢打孔术主要用于枸橼酸氯米芬抵抗、因其他疾病需腹腔镜检查盆腔、随诊条件差，不能进行促性腺激素治疗监测者。该手术主要破坏产生雄激素的卵巢间质，间接调节垂体-卵巢轴，使血清促黄体生成素及睾酮水平下降，增加妊娠机会，并可能降低流产的危险。腹腔镜下卵巢打孔术可能出现治疗无效、盆腔粘连、卵巢功能低下等问题。3.体外受精-胚胎移植 以上方法促排卵失败的患者，可考虑体外受精。但体外受精获得的卵子数多、质量不佳、成功率低、卵巢过度刺激综合征发生率高。小编提醒：多囊卵巢综合征并不可怕，只要尽早发现，并积极配合治疗，改变生活习惯，控制体重，增加运动等等都会增加多囊卵巢综合征治愈的机会。 *图片来自123RF正版图库
就医指导 2016-08-10阅读量1.0万