病请描述： 1、半月板变性 半月板变性是半月板损伤的其中一种，多由于外伤、扭伤、长期过度负重导致。 半月板变性可发育任何年龄段，青壮年时期多由外伤导致，中老年人多由于骨关节退行性变而导致，而不是性质变坏或恶变的意思。 大部分患者无外伤史，伤后逐渐肿胀，伤侧较显著；疼痛往往发生在运动中的某种体位，体位改变后疼痛即可能消失。疼痛部位在两侧关节间隙；行走可，但乏力，上下楼梯时尤为明显，且伴有疼痛或不适。病程长者，股四头肌会逐渐萎缩；交锁症状。 急性受伤时，有关节囊内壁滑膜损伤，引起关节内出血、渗液。伤后关节逐渐肿胀，持续疼痛。经过休息及一般消肿止痛治疗，症状减轻，但关节间隙仍然疼痛，特别是当关节伸屈到某个位置时，尤其明显。走路，尤其是上下楼梯，感到下肢无力，常打软腿，影响工作和生活。 2、半月板损伤或破裂 当膝关节半屈曲时，膝关节发生突然猛烈的扭转所产生的研磨力量会使半月板发生破裂。半月板破裂的类型包括： （1）纵裂，也称“桶柄样撕裂”； （2）中1/3 撕裂，又名体部撕裂； （3）前角撕裂； （4）前1/3 撕裂； （5）后1/3 撕裂； （6）分层劈裂，又名水平劈裂。 因此在日常活动和运动锻炼时，例如打篮球、羽毛球、踢足球等，有过膝关节的突然扭转活动，之后出现膝关节的疼痛不适，尤其是关节内剧痛、关节不能完全伸直、关节内活动时有“咔嗒”弹响声，要考虑到有半月板损伤或破裂的可能；如果经休息后仍没有减轻，就需要到医院进行检查。 3、症状 膝关节间隙弹响和疼痛膝关节间隙有明显的弹响和疼痛是半月板损伤临床诊断的表现，是膝部最常见的损伤之一，多见于青壮年，男性多于女性。关节疼痛在生活中，很多人受到关节疼痛的困扰。造成关节疼痛的原因很多，根据年龄、性别、发作部位、症状特征，一般可以归纳出软组织性、软骨性、骨性和炎症性等原因。任何原因导致的关节炎，如能及时就医，对症治疗，一般都能治愈或缓解。打软腿小腿软软的，用不上劲，走路一跛一跛的，这被称为“打软腿”。半月板损伤患者多有膝痛、打软、腿和关节交锁等表现。 伸膝障碍伸膝障碍是膝关节炎临床表现。膝关节炎：可为单发性，或双侧性，女性偏多且往往是体重超标者。中年后的症状：当坐起立行时觉得膝部酸痛不适，走了一时症状消失，这是早期表现。疾病的发展，活动并不能缓解疼痛，且上下楼梯或下蹲与座起站应都有些困难，需手在膝盖上撑助才行。多走之后膝关节有些肿，或肿得厉害，还可以抽出一些淡黄色液体。由于滑膜与关节囊有病变而增厚，活动时可有响声，如果是关节内有游离体形成，可影响关节活动，并不时有"关节绞锁"现象，即屈伸活动受限。到最后出现膝关节畸形，例如膝关节屈曲挛缩，O形腿或X形腿，甚至拄拐杖才能行走。 对于怀疑自己是否有半月板损伤或破裂的人，也可以通过蹲下走鸭步（蹲走试验）的方式来进行自我检查。蹲下走鸭步的过程中，不时变换方向，或左或右，如果能很好地完成这些动作，可以排除半月板损伤。如果因为疼痛不能充分屈曲膝关节，蹲走时出现响声及膝部疼痛不适，说明极有可能存在半月板损伤或破裂，尤其半月板后角破裂在蹲走时弹响声是很明显的。应综合临床症状、压痛点、各种阳性结果试验、影像学检查或关节镜，才能作出最后诊断。
沈奕 2016-04-03阅读量9828
病请描述： 肩关节痛要避免走入认识的误区，正确认识与治疗 很多人在身体上有一点小疼痛时就忍过去了，尤其是肩关节疼痛，很多人经常遇到，过几天可能就好了。但对于很多肩痛的人来说这是错误的，正确认识肩痛很重要，尤其要避免走入肩关节疼痛的几大误区。 误区一：姑息迁就 有统计发现在曾有过急性肩痛的被访者中，有超过30%的患者得过且过，当疼痛发作时选择“自己搽药膏或跌打酒”，并没有寻求正规专业的医疗服务，治标不治本。结果，慢性肩痛因此而起。 误区二：肩痛只用止痛药或敷膏药 疼痛发作时，随便吃点止痛药，或者用膏药哪儿疼贴哪儿。殊不知，止痛药或膏药只能起到局部暂时缓解或控制疼痛的作用，只会掩盖症状。但引起疼痛的根源仍然未得到适当处理，导致原有疾病逐渐发展并加重。 误区三：初见效果，马上停止物理康复治疗及药物 其实这时，病灶处的炎症或损伤只是恢复了部分，停止治疗后，绝大多数患者会马上或者短期再反复发作，前功尽弃。 误区四：按摩代替治疗 肩痛时，我们习惯借助按摩来舒缓疼痛。确实，按摩能起到缓解作用，但不能除根治本，而且肩部不能随便按摩，不恰当的手法只会弄巧成拙，容易加重病情，甚至造成损伤发生。 误区五：盲目锻炼 很多人肩膀疼痛，往往听邻居。朋友介绍，进行盲目锻炼，爬墙甚至小区锻炼处盲目牵拉。殊不知，很多肩关节疼痛并不是肩周炎，很多中老年患者是骨刺撞击或肩袖撕裂，盲目锻炼使得撕裂越来越严重。 误区六：肩痛只是小毛病，犯不着动手术 虽然很多肩关节疾病可以通过各种保守治疗或康复训练来治愈或缓解，但仍有部分肩部疼痛必须通过手术才能达到更好的处理，尤其是肩袖撕裂的病人，保守往往无法愈合，随着时间的延长撕裂会逐步加重，术后效果也会越来越差。目前多数的肩部手术大多采用关节镜微创治疗，与传统开放手术比较，有创伤少、恢复快、并发症少、外部美观等优点。手术本身风险极小。 因此正确认识与治疗肩关节疼痛非常重要。 认识一：肩关节疼痛不是肩周炎 肩关节疼痛很多人认为是肩周炎，事实上肩关节疼痛包含很多肩关节疾病，肩周炎是笼统的概念，准确准断很重要 认识二：肩周炎不同时期不同治疗 早期的肩周炎可以制动，口服消炎止痛的药物，辅助理疗等治疗，中晚期可以适当逐步锻炼。但前提是诊断需要明确。 认识三：中老年患者肩痛治疗更重要 中老年患者肩痛普遍，但往往由于各种原因没有进行治疗。其实中老年患者肩痛往往是骨刺增生，磨损肌腱，肌腱破裂发炎等原因引起，所以中老年更应该重视，及时去除原因，才能根本治疗。 认识四：微创治疗风险小，效果好 目前很多人一提起手术就害怕，其实不然，关节镜微创通过几个半公分小口，几十分钟就能解决主要问题，术后一两天就可以出院，术后恢复好，当然前提是找经验丰富的专家。 认识五：术后合理锻炼和康复很重要 微创手术结合术后合理的康复锻炼，按照主刀医生的要求进行逐步适当锻炼才能达到理想的效果。 孙业青 留德医学博士 上海市第十人民医院骨科 运动医学与关节专业 副主任医师 擅长： 1.关节疼痛诊断与微创治疗，尤其是肩关节疼痛的诊断与微创治疗 2.关节韧带、软骨、半月板损伤的微创治疗与康复 3.肩关节损伤后疼痛与不稳的治疗，肩关节脱位、踝关节扭伤 4.臀肌挛缩微创治疗 5.关节炎微创治疗及关节置换 专家门诊： 周二下午、周五上午 欢迎关注微信公众号： 关节与运动损伤之家
孙业青 2015-11-13阅读量1.0万
病请描述： 1、什么是半月板损伤？如果膝关节半月板损伤怎么办？ 膝关节半月板为纤维软骨组织，呈周缘厚，内缘薄的楔形，从平面上看为半月形，称为半月板；其充填于股骨髁与胫骨髁之间，有增强膝关节稳定的作用。半月板结构和功能的特点决定了它是膝关节内最易损伤的组织之一。在从事剧烈运动和特殊职业的人员中，半月板损伤的机率更高。半月板是存在于膝关节内的纤维衬垫，主要起缓冲行走，活动时的震荡作用，损伤后对长期来说会加速膝关节退变，使膝关节加速老化，让膝骨性关节炎提早出现，所以对膝关节损伤后3周仍有疼痛，肿胀的患者建议行膝关节核磁共振检查，让骨关节专科医生提供专业建议，应该及时到正规专业的骨科医院进行及时的治疗，否则半月板撕裂会进一步加重导致无法修复。 2、膝盖半月板损伤有什么症状？ 半月板损伤后的常见临床表现包括局限性疼痛、关节肿胀、弹响和交锁、股四头肌萎缩、打软腿以及在膝关节间隙或半月板部位有明确的压痛。外伤史，局部局限性疼痛、关节肿胀、弹响和交锁、股四头肌内侧头萎缩。 3、半月板起到的作用及其半月板损伤治疗所需费用为多少？ 目前可做一个微创手术，损伤很小，恢复速度也快，术后根据损伤程度1天就可下地行走，半月板损伤费用多少根据半月板损伤的程度进行处理方式不同及患者所在地区条件等外界条件而定。 4、半月板损伤治疗后应该注意哪些事项？ 上下楼梯时，必须全神贯注，且踏稳之后，再动第二步，才可避免外伤。 5、请问我半月板损伤，手术后要做什么？ 术后伸膝位加压包扎，次日开始作四头肌静止性收缩练习，2～3天后开始作直腿抬高运动，以防股四头肌萎缩，一般在术后根据损伤情况下地，最快第二到三天就可支具固定下行走，2～3个月可恢复正常功能。 6、膝关节半月板病变能治好吗？怎么治疗好？ 如经非手术治疗无效，症状和体征明显，诊断明确者，应及早手术切除损伤的半月板，以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎，次日开始作四头肌静止性收缩练习，2～3天后开始作直腿抬高运动，以防股四头肌萎缩。关节镜可用于半月板损伤的治疗，半月板边缘撕裂可行缝合修复，通常行半月板部分切除，保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查，早期处理半月板损伤，缩短疗程，提高治疗效果，减少损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术创伤小，恢复快。
孙业青 2015-06-18阅读量1.2万