病请描述：判断膝关节疼痛是否需要手术治疗并不是一件简单的事情，通常需要依据详细的体检、影像学检查结果及个人的生活质量影响程度来综合考量。以下几点可能提示膝关节疼痛需进一步评估手术可能性： 1. **持续不断的疼痛**：即使经过了几个月的保守治疗（如物理治疗、药物、休息等），疼痛仍然没有明显缓解，甚至越来越严重。 2. **关节不稳定**：感觉膝关节在日常活动中不稳定，经常出现“卡住”或“错位”的感觉，这可能是韧带或半月板损伤的表现。 3. **明显的关节功能受限**：膝关节活动范围显著减小，例如不能完全伸直或弯曲，严重影响行走、上下楼梯等日常活动能力。 4. **关节变形**：外观上可见膝关节出现明显畸形，如“O型腿”或“X型腿”的加重。 5. **夜间痛**：疼痛到夜深人静时加剧，干扰睡眠。 6. **影像学检查异常**：X光片显示严重关节间隙变窄、骨刺形成或其他结构损害，MRI显示复杂性半月板撕裂、韧带损伤或软骨缺损。 7. **反复发作**：即使是轻微的活动也会引发剧痛，而且恢复时间一次比一次长。 8. **生活质量大幅下降**：疼痛已经影响到了工作、社交和个人爱好，使你感到沮丧或无助。 面对以上情况之一或多点结合，应与骨科专家深入讨论，进行全面评估。他们会根据具体病况，包括疼痛的程度、性质，关节的功能状态以及个人的整体健康状况，来判定是否需要手术治疗。手术决策应当基于详尽的信息分析和医生的专业建议，同时也考虑到患者的意愿和期望。重要的是，无论采取何种治疗方式，目标都是为了提升患者的生活质量，减少疼痛，恢复关节功能。
慕宏杰 2025-02-07阅读量880
病请描述：膝关节疼痛是许多人都可能遇到的问题，它不仅影响日常生活质量，还可能导致行动不便。了解膝关节疼痛的常见原因对于预防和治疗至关重要。以下是膝关节疼痛的一些主要原因： 1.**骨关节炎**：这是最常见的原因之一，通常与年龄相关，由于软骨磨损导致骨头间的摩擦增加。 2.**韧带损伤**：膝部有四条主要韧带（前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带和外侧副韧带），这些韧带在运动或受伤时可能会拉伤或撕裂。 3.**半月板损伤**：半月板是连接大腿骨和胫骨的两块C形软骨垫，可以缓冲压力，当遭受强烈扭转力时容易受损。 4.**髌股关节问题**：包括髌骨脱位、髌腱炎等，这些问题常常与过度使用或运动不当有关。 5.**滑膜囊炎**：膝盖周围有多个滑膜囊帮助减少骨骼之间的摩擦，炎症可导致肿胀和疼痛。 6.**肌腱炎**：如髂胫束综合症，是一种常见的跑步者膝痛症状，由大腿外侧肌腱发炎引起。 7.**过度使用**：长时间重复性活动会加重膝盖负荷，导致疼痛和炎症。 8.**肥胖**：过重会给膝关节带来额外的压力，加速软骨磨损，增加骨关节炎的风险。 9.**腿部不正**：如O型腿、X型腿或扁平足等问题，会导致膝关节受力不平衡，增加疼痛风险。 10.**感染**：虽然罕见，但细菌性关节炎也会导致剧烈的膝关节疼痛和红肿。 如果遇到持续或严重的膝关节疼痛，建议咨询医生进行专业诊断和治疗。适当的休息、物理治疗、药物治疗、体重控制以及必要的手术干预都是可能的治疗方法。同时，加强肌肉锻炼，尤其是大腿和小腿肌肉的力量训练，可以帮助稳定膝关节，减轻疼痛。
慕宏杰 2025-02-07阅读量977
病请描述：判断膝关节疼痛是否需要手术治疗并不是一件简单的事情，通常需要依据详细的体检、影像学检查结果及个人的生活质量影响程度来综合考量。以下几点可能提示膝关节疼痛需进一步评估手术可能性： 1. **持续不断的疼痛**：即使经过了几个月的保守治疗（如物理治疗、药物、休息等），疼痛仍然没有明显缓解，甚至越来越严重。 2. **关节不稳定**：感觉膝关节在日常活动中不稳定，经常出现“卡住”或“错位”的感觉，这可能是韧带或半月板损伤的表现。 3. **明显的关节功能受限**：膝关节活动范围显著减小，例如不能完全伸直或弯曲，严重影响行走、上下楼梯等日常活动能力。 4. **关节变形**：外观上可见膝关节出现明显畸形，如“O型腿”或“X型腿”的加重。 5. **夜间痛**：疼痛到夜深人静时加剧，干扰睡眠。 6. **影像学检查异常**：X光片显示严重关节间隙变窄、骨刺形成或其他结构损害，MRI显示复杂性半月板撕裂、韧带损伤或软骨缺损。 7. **反复发作**：即使是轻微的活动也会引发剧痛，而且恢复时间一次比一次长。 8. **生活质量大幅下降**：疼痛已经影响到了工作、社交和个人爱好，使你感到沮丧或无助。 面对以上情况之一或多点结合，应与骨科专家深入讨论，进行全面评估。他们会根据具体病况，包括疼痛的程度、性质，关节的功能状态以及个人的整体健康状况，来判定是否需要手术治疗。手术决策应当基于详尽的信息分析和医生的专业建议，同时也考虑到患者的意愿和期望。重要的是，无论采取何种治疗方式，目标都是为了提升患者的生活质量，减少疼痛，恢复关节功能。
慕宏杰 2025-02-07阅读量815
病请描述：后交叉韧带损伤的常见原因及治疗--膝关节后交叉韧带(Posterior Cruciate Ligament，PCL)又称后十字韧带，位于膝关节腔内，起自胫骨髁间隆起的后方，斜向前上方内侧，附着于股骨内侧髁的外侧面，膝关节内最粗大和坚韧的韧带。后交叉韧带在屈膝时最紧张，主要防止胫骨后移，维持膝关节后向稳定性，并辅助其他韧带对抗内外翻和过度旋转运动。由于急性期患者症状通常不明显，一般是轻度的关节肿胀、疼痛等，若不进行细致的查体和ＭＲＩ检查，往往容易漏诊，如患者未经治疗即继续活动，就会转为慢性损伤，导致膝关节继发性的骨关节炎，出现关节肿胀、疼痛加重，关节不稳定、膝关节活动受限等表现，影响膝关节的功能，因此，需要对单纯后交叉韧带的准确诊断给予足够的重视。常见损伤机制后交叉韧带的损伤多数病例属于复合型损伤，屈膝时胫骨上端受到直接向后的暴力是最常见的损伤机制，具体到生活中来说，其损伤主要来自以下几种情况。01跪地跌倒，胫骨上端前缘撞击地面。02屈膝时，暴力从前向后撞击胫骨上端，使胫骨过度向后移位，引起后交叉韧带损伤，甚至发生膝关节后脱位。03驾驶汽车急刹车时膝关节屈曲，胫骨上端前缘处撞于方向盘，以及摩托车手胫骨结节撞击仪表盘造成后交叉韧带损伤，即所谓的“仪表盘损伤”。04膝关节处于屈曲、内翻或外翻位时，突然遭遇使小腿向后的力量，如篮球运动的急停、足球运动的铲球等也易引起后交叉韧带的损伤。05膝关节过伸也能引起后交叉韧带损伤，如跳远落沙坑时的动作。常首先表现为前交叉韧带撕裂，继而发展为后交叉韧带、后关节囊损伤，大多伴有半月板损伤。 诊断检查及损伤程度分级多有明显的PCL损伤时，可能会导致腘窝处肿胀疼痛，有膝部的不稳定感，行走困难或是无法承重，大范围屈膝时感到疼痛或屈曲活动受限。外伤史,主要表现为膝关节剧烈疼痛、明显肿胀、关节内积血、屈伸活动障碍等。1诊断检查 (1)后抽屉试验:是检查后交叉韧带断裂的主要方法。膝关节屈曲90°位,向后推胫骨近端,有异常向后移动者为阳性。(2)后向lachman试验: 患者屈膝30°时，检查者一手抓住股骨下端，一手抓住胫骨上端，向后推压，使其向后移位，如有超过健侧向后移位即为阳性。（3）影像学检查：①X线：X线示膝关节间隙增宽，PCL胫骨附力点可见撕脱骨折，照膝侧位X线片进行测量。从股骨髁的中心点向胫骨平台水平线做垂线将水平线分为前后两段，任何一段比健侧同段长5mm以上，是为阳性。②MRI：MRI图像上正常韧带表现为黑色低信号区,而损伤韧带信号强度增加,或者从止点部撕脱,对诊断PCL损伤有重要意义。2损伤程度分级根据后抽屉试验结果胫骨平移距离（1）Ⅰ级，后抽屉试验时，胫骨向后平移距离较健侧增加≤5mm（2）Ⅱ级，后抽屉试验时，胫骨向后平移距离较健侧增加6-10mm（3）Ⅲ级，后抽屉试验时，胫骨向后平移距离较健侧增加＞10mm治疗方法对于后交叉韧带损伤的患者采取保守治疗还是手术治疗，需要综合考虑年龄、运动需求、受伤时间、受伤部位、后向松弛度、是否合并侧向不稳等因素进行决策。一般而言，年轻运动损伤的患者应积极考虑手术治疗；而后向松弛度较低（I-II度）或损伤位于中、远端可考虑保守治疗。（佩戴支具固定及康复治疗）。1一般临床处理（1）休息、冰敷、压缩和抬高 (RICE)。在家使用1-3天。（2）非甾体抗炎药和镇痛药。（3）将膝盖部分或完全固定在支具中可以让撕裂的韧带有时间愈合。（4）最初制动和支具。通过3D扫描技术获取患者膝关节的详细数据，医生和工程师可以设计出完全符合患者生理特点的矫形器，通过3D打印技术能够实现快速制造，从而加快康复过程。“定制式增材制造膝关节矫形器”于2019年1月份获得了上海市药品监督管理局颁发的二类医疗器械注册证,该产品是国内首个注册人制度下获批的由科研机构转化的3D打印医疗器械并入选《中国医疗器械行业发展报告(2019)》典型产品。2手术治疗由于后交叉韧带解剖结构及损伤机制的不同，目前后交叉韧带重建的术式较多，尚无统一标准。目前常用的术式有：单束或双束重建、保残重建、胫骨Inlay技术等。
王金武 2025-01-22阅读量1402
病请描述： 王长杰医生原创文章，禁止转发或引用 （根据审核要求删除图片上的水印后，文章重新发表，谢谢审核指正！） 开篇之前，王长杰医生首先在此感谢“微医健康号”的审核员及网管们辛勤劳动和付出！也感谢允许我的专业探讨子宫腺肌症方面的原创文章在此落户！更感谢能提供一个平台，造福民众，平台能让更多的患者来查阅到对自己有益的文章！ 文章正文 从2021年3月，各地子宫腺肌症患者推荐使用下面这个中药“奇方”汤剂以来，每一位不同类型的子宫腺肌症患者，在服用这个中药汤剂之前，必须提供B超最新检查数据，中药“奇方”汤剂一个周期为22天，建议在服用完一个周期后（下次月经干净后三到五天）去当地医院进行B超复查子宫、腺肌瘤，然后再将复查后的数据提供给予保存，形成真实、且完整的服药前和服用后的B超检查数据对比！本文章下面搜集一部分子宫腺肌症病人在使用中药“奇方”汤剂后的服药前后的B超复查数据，供没有服用的患者们查阅！ 统计后证实中药“奇方”汤剂的确能在一个周期22天后缩小子宫腺肌症病人的增大的子宫及腺肌瘤，同时也能降低CA125指标（其中，时间最长的一位子宫腺肌症病人服用二个周期后才去复查），它对于子宫或腺肌瘤的缩小率只能达到50%左右！还有50%左右的患者，服用后并没有明显缩小子宫及腺肌瘤或CA125，甚至无法阻止子宫或腺肌瘤的持续增大！这验证的结果，对于普通病人来言很令她们无法满意，但对于了解这个被各地子宫腺肌症患者们称为“不死癌症”——子宫腺肌症来言，能有这么高的缩小率，已经很不错了！也是近二十年来，一直在苦苦探索哪些中药配方能在短时间内达到缩小子宫及腺肌瘤的研究而言，已经令人感慨不已！目前，即使是西药无论是内服激素药物，还是高级激素针剂，都是极难能在短时间一个月内能明显缩小子宫及腺肌瘤的！相信一些子宫腺肌症患者已经体会过了，另外一些如不信，则去试试就知道所言是否真假了！比如很多医院所推荐的一千六百多元一针的商品名达非林针剂，临床医生都是建议患者必须先使用三针，一个月内打一针，也就是三个月后才能复查子宫及腺肌瘤是否能缩小，没有哪一位医生让患者一个月后去复查B超的！ 以下这个中药配方就是被我（王长杰医生）称为“奇方”中药汤剂，它是由一位子宫腺肌症患者所提供给的，我在以前的众多文章中早已经阐述过，这个配方原是这位子宫腺肌症患者治疗膝关节半月板损伤，是骨伤科的医生所开，无意之中观察到对子宫腺肌症有很好的治疗作用，并能缩小子宫大小。她服用期间一切很正常，没有任何的副作用！ 以上则就是被称为中药“奇方”汤剂的中药配方，它对缩小子宫腺肌症病人的子宫大小、改善疼痛及月经的出血量等症状都有很好的作用。被我（王长杰）隐藏起来的5味中药最重要的是偏寒或偏热之品，用之不慎，则让身体陷入寒凉或燥热之中，使病情雪上加霜，前功尽弃！因为，这需要根据求诊患者的B超对子宫大小、CA125高低及严重痛经程度等临床盖章，来灵活调节这5味中药的每一味剂量大小，非医者，严禁自行配制内服，所以，我为了安全，决定隐藏这5味中药名称！ 下面这张截屏是这位患者在今年春节前的晚上将内服以上中药汤剂一个周期22天后的用药前和用药后的三次B超检查进行归纳成一张图片所提供，以方便进行对照用药前后的对比： 第一病例： 它对于子宫或腺肌瘤的缩小率只能达到50%左右！还有50%左右的患者，服用后并没有明显缩小子宫及腺肌瘤或CA125，甚至无法阻止子宫或腺肌瘤的持续增大！所以，也是因人而异吧！当在当地用中药无法缩小子宫或腺肌瘤时，不妨试试以上的被称为中药“奇方”汤剂一个周期22天看看，不行，再考虑选择西医方案！千万不可将其方当作“灵丹妙药”来使用！ 下面再选择8例在2021年3月份后给予各地子宫腺肌症患者开始服用以上的中药“奇方”汤剂一个周期22天后的复查结果，按照服药前和服药后来排列，以供各位患者来对照： 第二病例： 第三病例： 第四病例： 第五病例： 第六病例： 第七病例： 第八病例： 第九病例： 最后，再一次感谢审核员及网管们的辛勤劳动和付出！ 作者简介：王长杰医生，江苏盐城阜宁县人，从事中医临床工作三十余年，专业探讨气血不足、痛经、子宫腺肌症、胃肠病等领域长达二十余年。二个中药配方曾获得中药发明专利证书，二个中药配方被列为省级首批保护项目之一。在此期间，撰写了二百余篇原创网络文章，并制作近百个关于这些方面的医学小视频。王长杰医生入驻平台，将继续撰写并发表探讨这些方面的原创文章。
子宫腺肌症知识宝库 2025-01-17阅读量9088
病请描述： （江苏盐城阜宁） 王长杰医生原创文章，禁止转发或引用 开篇之前，王长杰医生首先在此感谢“微医健康号”的审核员及网管们辛勤劳动和付出！也感谢允许王长杰医生的众多原创文章在此落户！ 服用“奇方”中药汤剂期间的反映来看，并没有什么大的副作用，要比西药激素药物安全可多了！因为在这个“奇方”中药汤剂中采取中医治法中的“通下”之法，遵循“通则不痛”的原理，所以，多数服用者在服用中药“奇方”汤剂后，出现或多或少的大便次数增多二到三次，或少数患者出现所谓“拉肚子”现象，也不必紧张！此时，可以将规定一天服用三次的汤剂，改成一天只服用二次。为了减轻原配方中会出现这比较严重的现象，我特别将原方的这一味通下之药，炮制成熟之品，以减轻对少数人的肠道刺激。 另外，服用的子宫腺肌症病人中，有少数人在煎熬中药后，倒出药液，细心观察到此药液的颜色并不是常见的中药药液颜色，感觉有点奇怪！其实，并不用担心，中药材的品种数千个，即使我们中医临床医生常用的中药品种也有近千个。每一位中医生所开出的中药品种，也根据自己的喜好及用药习惯，特别是一些并不是常见的、冷门中药，则能对疑难病有着较好的治疗效果。试想一下，如果原方中都是我们大家很熟悉的中药材，那么服用后的效果会能有效果吗？还会被我尊称为中药“奇方”汤剂吗？ 第一“奇”，提供此配方的子宫腺肌症病人，原来是去治疗膝关节半月板损伤而被要求服用此中药配方来促进半月板损伤的康复，但被此子宫腺肌症病人观察到此配方只需要服用22天后，却能很好地改善子宫腺肌症病情，竟然能较好缩小子宫、明显降低子宫腺肌症的CA125指标、明显改善严重痛经或出血量过多等临床症状！甚至要比一些西药激素起效更快！！ 第二“奇”在它一共用了三个出自张仲景编写医学名著《伤寒论》中的名方构成全方的骨架，芍药甘草汤、枳术丸、小承气汤来变化而成，并添加以清热解毒，止血为辅。（1）为何用清热解毒之品呢？我站在子宫腺肌症的治疗角度来分析，这是因为十个子宫腺肌症病人中，有大约八个同时合并出现盆腔积液！积液也意味着盆腔炎，而具有清热解毒功能的中药，具有良好的消炎且无不良反应的优点。（2）为何同时配合止血中药呢？这是因为在十个子宫腺肌症病人中，大约有九个在每次月结来时的经量过多。所以，在配方中添加具有止血功能的中药，能起到面面俱到之用也！ 第三个“奇”，这个“奇方”中药汤剂，为了防止寒凉之品作脾胃，而在配方中添加一味偏热之品来抑制全方中的偏寒之性，使之不用寒凉之品而不伤脾胃，并同时运用白术、炒薏仁米的温和来护胃健脾也！ 第四个更“奇”，上述配方中对治疗子宫腺肌症最有突出贡献的，当然数其中一味中药，根据我查阅大量国内文献资料和药理知识，这一味中药的现代药理所含有成份，具有影响子宫大小，改善内膜的厚度、抗肿瘤的功效。如果和其它中药合用，则更提高增加它的药理强度。 当然，任何配方并不是百分之百的有效，它也有局限的地方，需要我在以后的实际临床中有待提高和改善！另外，最好就是能制作成不用每天煎熬的小丸剂就好了！但鉴于目前的初期使用期，为了保持有效率，所以我也不敢轻易来变更它的由汤剂转变成丸剂。 一些服用中药“奇方”汤剂的患者，怕麻烦每天要煎熬这个配方的中药汤剂，希望能将它制作成服用更方便的丸剂或膏方。我十分理解这些患者们的心情，但鉴于目前来看，提供原方的患者是因为服用汤剂而区别良好的效果，子宫大小在服用一个周期（22天）比一个周期在持续明显缩小，CA125指标及疼痛等临床症状，也是一个周期比一个周期得到改善，所以，我担心如果将这个原方制作成平时所服用的丸剂或膏方后的效果会大大打折！为了尽快得到更多子宫腺肌症的认可，只有继续使用汤剂煎熬的方式。但随着推广面越来越大后，我也许会试验将这个配方来制作成服用更方便的丸剂或膏方，以满足患者所服用的要求！我主要是担心，如果制作成丸剂，极可能每次的服用剂量不足！如果将它煎熬并浓缩成膏方，我又担心因为长时间的煎熬，让配方中的主要药物含有挥发油成份随着水蒸汽跑掉，而失去治疗的作用，效果大大下降！如何让患者煎熬方便？建议患者在网上买一个全自动煎药壶，可以很方便煎熬中药汤剂。 如果子宫腺肌症没有配合西药激素，仍然每一个月来一次月经，那么这时请注意：中药“奇方”汤剂从月经干净后一到二天开始服用到下次月经正常量来时，则停止内服。如平时经量一直比较少，那么月经来时仍然可以继续内服到一到二天，但服用后，观察到那到月经持续增多，那么此时需要立即停止内服中药汤剂。反之，如果平时经量比较多，那么中药汤剂服用到下次月经正常量来时，就停止内服，但只是内裤上有点发黑或发红，则可以继续服用到一到二天，如果观察到经量来时很急、有增多趋势，那么此时，则立即停止内服中药汤剂。可以选择用二种止血中成药来一天服用三次，可以改善出血量大的症状。 还有一些病人在服用这个被称为中药“奇方”汤剂时，不理解服用次数或煎熬的次数。这点，我（王长杰医生）也顺便阐述一下，原方是一天煎熬二次，并早晚各服用一次，但我建议，有时间的患者，可以一天煎熬三次，早中晚各服用一次，这样就能将药物的有效成份煎熬出来最大化，否则真有点浪费了！中午没有时间煎熬或服用的患者，可以在早上煎熬一次并喝后，立即再放水再煎熬一次，然后将它的药液倒到一个杯子内带到班上，中午时，可用开水冲兑一下则可喝下。晚上回来，吃过晚饭后，约一个小时就可以煎熬并喝第三次。如服用一天三次后观察到对胃不适应，则只有一天煎熬二次，早晚各一次了！自己灵活掌握服用的次数为宜。 每天在饭前还是饭后服用中药“奇方”汤剂？对于这个服用的时间问题，我只想说，只要服用后感觉胃舒服就行！不局限于饭前还是饭后，因为有些人在饭前半个小时空腹服用感觉服用后胃舒服，也有一些人认为，在饭后半小时或一小时服用感觉胃舒服。在一些文献资料及临床上也有一种说法，治疗腹部疾病宜饭前半小时左右服用效果最好，但事实也无法说得清楚是不是真得这样！不建议、不适合患者在晚上临睡觉前一个小时服用，防止这个配方对一些患者的肠道有刺激，而无法及时得到处理及纠正。 如何鉴别自己的脾胃虚弱比较严重？可以用镜子拿到阳光明亮的地方，伸出自己的舌头，如果看到自己的舌苔比较白腻、或舌头二侧有明显的牙齿痕印，那么就证明你脾胃虚弱之症了！齿印越深，脾胃虚弱则越重！如果比较严重脾胃虚弱的子宫腺肌症病人在服用中药“奇方”汤剂期间，出现胃肠不适（或因为药物引起），此时，可购买中成药“香砂和胃丸”来服用，可以和中药汤剂间隔一个小时服用，也可以尝试一起服用也行！ 最后，再想说说子宫腺肌症病人在服药期间及平时饮食方面的注意事项：子宫腺肌症病人不宜平时吃海鲜类、蜂蜜类的任何制品、辣椒类、桂圆、红枣、阿胶、也不适长时间连续吃豆制品等。因为长时间连续吃前面这些食物，容易引起体内的雌激素进一步增高，让病情越来越严重，同时影响中药的治疗效果！一个月吃二到三次一般是没有关系的，但不可长时间连续吃就行！平时可以吃一些清淡之品，猪肉、牛肉都可以吃的。 还有一些服用中药“奇方”汤剂的子宫腺肌症病人，不知道什么时间复查B超，看看服用一个周期中药“奇方”22天后是否得到缩小？什么时间抽血检查CA125？我其实在有关文章中再三阐述，一定要在月经干净后三到五天内去复查最准确！ 写到文章的最后，还得再次感谢“微医健康号”的审核员及网管们辛勤劳动和付出！ 最后，再一次感谢审核员及网管们的辛勤劳动和付出！ 作者简介：王长杰医生，江苏盐城阜宁县人，从事中医临床工作三十余年，专业探讨气血不足、痛经、子宫腺肌症等领域长达二十余年。二个中药配方曾获得中药发明专利证书，二个中药配方被列为省级首批保护项目之一。在此期间，撰写了二百余篇原创网络文章，并制作近百个关于这些方面的医学小视频。王长杰医生入驻平台，将继续撰写并发表探讨这些方面的原创文章。
子宫腺肌症知识宝库 2025-01-13阅读量9676
病请描述： 作者：（江苏）王长杰医生 原创文章，禁止转载或引用 开篇之前，我首先在此继续感谢审核员及网管们辛勤劳动和付出！也感谢他们能允许我的专业探讨子宫腺肌症方面的第54篇原创文章在此落户！更感谢他们的平台，造福民众，能让更多的患者来查阅到对自己有益的文章！福泽你我！ 文章正文 作为治疗子宫腺肌症二十余年的专科临床医生，今天将专门阐述这么多年如何来挑选中药方剂及中药，用于尝试治疗子宫腺肌症方面的体会和心得！本文章内所有看法和见解，都是我本人的见解，并非代表其他医者的用药思路。恳请同行不要指责我挑选中药方面是偏面或无知！因为，我只是撰写并发表阐述自己从事中药保守治疗子宫腺肌症的个人见解和看法罢了！临床上假如有十位医生来给十位子宫腺肌症病人用中药治疗，那么就会出现十张不同组方的中药汤剂，毕竟各人对中药的选择上也不尽相同！我这二十余年在发表超百篇探讨子宫腺肌症方面的原创文章，建立对子宫腺肌腺症治疗方面的自己的认识和见解，所以选择哪些中药治疗子宫腺肌症，一定和其他同行医生也无法相同！故请不要笑话我在“班门弄斧”！谢谢各位的谅解！ 我们很多当地中医临床医生，在尝试给子宫腺肌症用中药保守治疗时，基本都是 将子宫腺肌症当成中医的“痛经”来对待和辨证施治，搞中医的医生当然会以中医的“痛经”来分析它的病因病机及如何辨证施治了：气滞血瘀引起的痛经，则会以疏肝理气，调经止痛或活血化瘀而用药；寒湿凝滞引起的痛经，则会以温经和宫，调经止痛而用药；湿热阻络引起的痛经，则会以清热活血，调经止痛而用药；气血虚弱引起的痛经，则会以益气养血，和营止痛而用药；肝肾亏损引起的痛经，则会以调补肝肾，和营止痛而用药；寒痰凝结引起的痛经或肌瘤，则会以软坚散寒，化瘀消痰消症。对于合并肌瘤的则更会为以桂枝茯苓汤或大黄庶虫汤、少腹逐瘀汤、血府逐瘀丸汤等方剂来加减。还有一部分中医临床医生认为该病主要与痰瘀有关 ,痰浊阻遏经脉，影响冲任，致使经血不调，运行不畅，胞宫失养，痰浊阻滞气机升降，影响水液代谢，痰瘀是产生子宫内膜异位症症状和体征的关键等等治疗理念！ 在二十余年的临床治疗子宫腺肌症期间，有不少子宫腺肌症病人向我——王长杰医生反映在当地服用过一些中成药，比如：止痛化癥胶囊，散结镇痛胶囊、化症止痛颗粒、丹莪妇康煎膏、丹鳖胶囊、大黄蛰虫丸、鳖甲软坚丸、消瘰丸、少腹逐瘀丸、血府逐瘀丸、桂枝茯苓胶囊或丸等。但不少服用者在服用二个月左右后的子宫或腺肌瘤并没有得到较好的缩小，不是子宫仍然持续增大，就是腺肌瘤持续增大！根据这些反馈来看，前面这些中成药较难在短时间内缩小子宫或腺肌瘤，甚至一些临床医生让患者服用三到六个月，说子宫或腺肌瘤在服用几个月后会缩小，最终有不少服用者复查后很失望！前面所述的这些中成药中，有一部分的确能较好改善子宫腺肌症的临床症状比如疼痛等，但这些只能治标，很难治本！服之则痛缓，不服之则仍痛！在长期的临床观察中，也观察到有极少数的中成药及中药方剂，在服用二到三个月左右的确也能缩小增大的子宫及腺肌瘤，但它们的缩小率并不高，只有让少数子宫腺肌症病人能幸运！ 西药对症治疗对症状较轻，患者仅要求缓解痛经者，可以选择在痛经时予以非甾体抗炎药内服如芬必得、消炎痛或萘普生等对症处理。但双氯芬酸钠栓或吲哚美辛栓外用肛门内止痛强度要高于内服药物，比直接内服止痛药物副作用少且安全！但这些单纯止疼痛的西药，都是暂时治标，无法来缩小增大的子宫或腺肌瘤，这次服用西药止疼痛，下一个月如果不吃它，那么疼痛仍然在在，且西药镇痛剂长时间使用，也会肝肾及胃等脏器有不同程度的损害！治标不治本，这是中医上的治疗大忌！ 临床上具有止痛功效的中药比较多，大多数都是一些具有活血化瘀、行气止痛的中药，常用的有元胡、乳香、没药、三棱、莪术、赤芍、当归、川芎、桃仁、红花、香附、蒲黄、五灵脂、益母草等。但根据我二十多年的临床使用来看，用再好镇痛中药，只能暂时止痛，到了下一次月经来时，仍然会疼痛，就只能算治本（疼痛），并不能治本（缩小子宫或腺肌瘤及改善病灶）。不建议在中药汤剂中添加更多的止痛中药，改善一时的疼痛，却极难治本！治病不治本，治标不治本，则是中医治病的禁忌！正确的用药方案，应该是标本兼治，仍中医的最高意境。 临床上软坚散结的中药有很多，比如炮山甲、地龙、牡蛎、浙贝母、鳖甲、夏枯草、海藻、昆布等。但真实用于治疗子宫腺肌症配方中的缩小子宫也较难在短时间内奏效！ 在我临床工作这二十余期间，最值得令我——王长杰医生最佩服、最值得推荐的当数看似杂乱无章、方不对症的被我称之为“奇方”的中药汤剂配方之所以被称为“奇”在哪里的原因？我也专门撰写出后面这个文章，有兴趣直接用手指点击后面这个文章标题进入查阅：《治疗子宫腺肌症不按常规出牌反而效果好？谈中药奇方汤剂治疗原理》。 我观中药奇方汤剂的配方组成分析： 第一“奇”，提供此配方的子宫腺肌症病人，原来是去治疗膝关节半月板损伤而被要求服用此中药配方来促进半月板损伤的康复，但被此子宫腺肌症病人观察到此配方只需要服用22天后，却能很好地改善子宫腺肌症病情，竟然能较好缩小子宫及腺肌瘤 、明显降低子宫腺肌症的CA125指标、明显改善严重痛经或出血量过多等临床症状！服用周期短、甚至要比一些西药激素起效更快！！” 第二“奇”，在它一共用了三个出自张仲景编写医学名著《伤寒论》中的名方构成全方的骨架，芍药甘草汤、枳术丸、小承气汤来加减变化而成，并添加以清热解毒，止血为辅。（1）为何用清热解毒之品呢？这是因为十个子宫腺肌症病人中，有大约八个同时合并出现盆腔积液！积液也意味着盆腔炎，而具有清热解毒功能的中药，具有良好的消炎且无不良反应的优点。（2）为何同时配合止血中药呢？这是因为在十个子宫腺肌症病人中，大约有九个在每次月结来时的经量过多。所以，在配方中添加具有止血功能的中药，能起到面面俱到之用也！ 第三个“奇”，这个“奇方”中药汤剂，为了防止寒凉之品作脾胃，而在配方中添加数味偏热之品来抑制全方中的偏寒之性，使之不用寒凉之品而不伤脾胃，并同时运用白术、炒薏仁米的温和来护胃健脾也！第四个更“奇”，上述配方中对治疗子宫腺肌症最有突出贡献的，数其中一到二味中药，根据查阅大量国内文献资料和药理知识，这二味中药含有的现代药理所的成份，具有影响子宫大小，改善内膜的厚度、抗肿瘤的功效。如果和其它中药合用，则更能多增加其药理强度。 对于中药奇方汤剂的临床实际效果如何？这也许是很多不认识中药奇方汤剂的子宫腺肌症病人所关心的问题，特别整理数例具有代表的服药前和服药后B超放在后面这文章内，可以供查阅者来进行对照，请直接用手指轻轻点击后面这文章标题进入查阅：《话不多说，先上些干货让你眼见为实：佐证中药奇方对子宫腺肌症的作用》。 当然，任何配方并不是百分之百的有效，也是因人而异的，不过，这个中药奇方汤剂的确能让一半左右的子宫腺肌症病人的子宫或腺肌瘤得到一定的不同程度缩小，最关键的是服用的时间只有短短22天则可以去复查！但它也有局限的地方，需要在实际临床中有待提高和改善！ 欢迎您辛苦阅读本文章！！谢谢！ 最后，再一次感谢审核员及网管们的辛勤劳动和付出！ 作者简介：王长杰医生，江苏盐城阜宁县人，从事中医临床工作三十余年，专业探讨气血不足、痛经、子宫腺肌症等领域长达二十余年。二个中药配方曾获得中药发明专利证书，二个中药配方被列为省级首批保护项目之一。在此期间，撰写了二百余篇原创网络文章，并制作近百个关于这些方面的医学小视频。王长杰医生入驻平台，将继续撰写并发表探讨这些方面的原创文章。
子宫腺肌症知识宝库 2025-01-09阅读量9740
病请描述：半月板是膝关节中的一个软骨垫片，呈月牙形，分为内侧半月板和外侧半月板。在膝关节活动中起到一个缓冲震荡，减少关节摩擦的垫片作用。在膝关节屈曲旋转时常常造成半月板的损伤。半月板损伤主要分型为一级损伤，二级损伤，三级损伤。主要撕裂类型主要为水平撕裂，纵行起来，瓣状撕裂，桶柄状撕裂等等。半月板损伤后的主要症状主要有疼痛，尤其是过伸过屈痛，麦氏征阳性，膝关节卡压等等。那什么时候需要关节镜手术呢，首先要明确半月板三级损伤及撕裂的类型，同时需要有疼痛或者卡压的症状，如果只是单纯半月板损伤而没有临床症状，一般也可先保守治疗，比如休息，服用氨糖及非甾体类药物等等。半月板手术方式为关节镜下半月板修复手术。
周观金 2024-12-03阅读量1702
病请描述：据MRI所表现的信号不同，Stoller将半月板损伤分4级： 0级:正常的半月板，形态规则，表现为均匀一致的低信号。 I级:半月板内部出现小灶性的类圆形信号增高影，未达半月板表面，代表退行性变。 II级:半月板内部出现线形的中等信号增高影，可延伸到半月板的关节囊缘，但未达半月板表面，也代表退行性变。 III级:半月板内的高信号达到半月板的关节面，通常代表半月板撕裂。需要手术治疗。
韩大鹏 2024-10-08阅读量1912
病请描述：日常生活中，可能很多人都有过膝关节弹响的经历。在久坐站起时、在下蹲起身时、在上下楼梯时……膝关节突然会发出“咔嚓“的一声。 关节弹响的形成 关节连接处的关节腔是由关节软骨与关节囊滑膜层所围成的密闭腔隙，腔内有少量滑液，可润滑关节，减少摩擦。腔内压力小于大气压，通常称为负压，它使对应的关节面互相紧密贴附，有利于关节的稳定。当关节被拉伸和弯曲时，关节腔的体积就会随之增大，关节周围的滑液压力就会降低，从而使溶解在滑液中的气体被释放出来。当关节拉伸到一定程度的时候，滑液里面的气泡就会破裂，发出弹响。 一般来说，膝关节弹响分为生理性弹性和病理性弹响。 生理性弹响其表现为久坐后膝关节突然伸直，膝关节周围韧带受到牵拉或屈伸、关节内软组织相互摩擦，从而发出“嘎嘣”弹响。这样的情况并不需要特别的处理，也不用过分担忧。其特征为： 1.发作频率低，响声清脆，单一； 2.两次弹响之间有一定的时间间隔； 3.不伴有疼痛、交锁感，常在弹响后有舒展感、轻松感。 病理性弹响是一种症状，并非一种疾病，因而需骨科医生进行专科鉴别诊断，以下列举几种引起弹响的常见疾病： 1.半月板损伤。半月板损伤是导致病理性膝关节弹响主要原因，一般出现在青年群体，发生原因和剧烈运动、外伤有着密切关系，患者多伴随着打软腿、绞锁、疼痛、大腿肌肉萎缩等症状，且在检查时，医生将患者患肢大腿固定好，旋转患者小腿，屈伸膝关节时患者感觉到明显疼痛。 2.盘状半月板。盘状半月板也常被称之为盘状软骨，主要指患者半月板形态出现盘状异常改变。盘状半月板因为质地比较肥厚，因此，容易发生关节弹响。 3.髌骨软化症。膝关节在做屈伸活动事出现响声、疼痛、肿胀，不同时间症状轻重不一。检查过程中医生用手掌部将髌骨压住，让髌骨紧贴股骨髁，对髌骨进行旋转时髌骨面明显不平整，股骨髁出现“沙沙”摩擦响声，明显疼痛。 4.十字韧带损伤。十字韧带损伤一般患者多存在外伤，受到创伤后膝关节肿胀、疼痛，无法行走，或者行走时出现剧烈的疼痛。膝关节屈伸有明显的响声，且还可能出现骨骼移位情况。 5.骨性关节炎。骨性关节炎患者一般和关节软骨、半月板病变有着密切关系，当患者胫股关节软骨、髌骨关节摩擦，膝关节活动就会出现低钝声音，还伴随着局部肿痛。 6.膝关节游离体。当膝关节中软骨出现损伤，软组织钙化，就会导致膝关节游离，当关节囊中游离体到处游走，导致患者膝关节出现无规律、不固定弹响，且弹响声音比较小。 综上所述，造成膝关节弹响因素比较多，在临床诊断时需要结合患者病史、体征判断患者是生理性弹响还是病理性弹响，如果确认为病理性弹响，要及时接受治疗。同时，患者在日常生活中可以在医护人员指导下合理运动。 几个保护膝关节的训练 01 泡沫轴放松髂胫束 可以放松外侧髂胫束减轻髌骨外移的拉力，股四头肌的外侧头的肌肉张力，以及提高神经肌肉控制能力。泡沫轴放松髂胫束泡沫轴放松股四头肌 02 短弧训练 这个动作可以锻炼得到股四头肌内侧头，改善髌骨外移和髌骨的活动轨迹，练习上也要注意抬起后保持膝盖打直慢慢放下，以加强离心的训练。 03 髌骨松动 髌骨从外侧朝内侧推动，推到末端后保持15秒，增加髌骨的内向活动能力，给髌骨活动更多的空间。 几个日常生活中保护膝关节的习惯 1.改掉不良生活习惯。例如，不要跷二郎腿，不要过度运动，登山攀岩，如厕时间不要太长，平时做家务也不要长时间蹲跪在地。 2.适当减肥。减少上半身尤其是腰腹部的赘肉，这样膝关节的压力也会减小很多。 3.少穿或不穿高跟鞋。多穿带有足弓支撑的运动鞋。 4.进行必要的肌肉锻炼。尤其是膝盖周围的肌肉，年轻朋友建议多去游泳，中老年人建议尝试打太极、八段锦。
王明杰 2024-09-06阅读量1576