知识库 > 精神科 > 精神科 > 强迫性障碍 > 内容

强迫性障碍内容

值得家长关注的10种儿童心理...

病请描述:值得家长关注的10种儿童心理问题行为及临床案例 在儿童的成长过程中,心理健康问题不容忽视。这些问题不仅影响孩子的情绪和行为,还可能对其学业、社交乃至未来发展产生深远影响。作为家长,了解并关注孩子的心理健康问题行为至关重要。以下是值得家长关注的10种儿童心理问题行为,并结合临床案例进行深入分析。   1. 焦虑症 临床案例:小明,一个八岁的男孩,近几个月来频繁出现紧张不安、担心过度的情况。他害怕上学,担心考试不及格,甚至害怕与家人分离。家长发现后,带小明去看了心理医生。经过评估,小明被诊断为儿童焦虑症。通过认知行为疗法和家庭支持,小明的焦虑症状逐渐得到缓解。   2. 抑郁症 临床案例:小芳,一个十岁的女孩,原本活泼开朗,但近一年来变得沉默寡言,对周围事物失去兴趣。她经常独自一人,情绪低落,甚至有自杀念头。家长及时察觉并带小芳就医,被诊断为儿童抑郁症。通过药物治疗和心理疏导,小芳的情绪逐渐稳定,重新找回了生活的乐趣。   3. 注意力缺陷多动障碍(ADHD) 临床案例:小强,一个九岁的男孩,上课时无法集中注意力,经常分神或打断老师讲话。他在家中也表现出冲动和多动的行为,难以安静坐下来完成作业。家长和老师都感到困扰,最终带小强去看医生。诊断为ADHD后,通过行为疗法和药物治疗,小强的注意力有所改善,学习成绩也逐步提升。   4. 强迫症(OCD) 临床案例:小华,一个十一岁的男孩,每天花费大量时间洗手、检查门窗是否关好等,即使这些行为已经超出了正常范围。他感到无法控制这些行为,内心非常痛苦。家长发现后,带小华就医,被诊断为儿童强迫症。通过暴露与反应预防疗法(ERP),小华的症状得到了有效控制。   5. 对立违抗性障碍(ODD) 临床案例:小丽,一个十岁的女孩,经常与家人、老师发生争执,拒绝服从合理的指令和要求。她的行为常常让周围的人感到困扰和无奈。家长带小丽去看心理医生,被诊断为对立违抗性障碍。通过家庭治疗和认知行为疗法,小丽学会了更好地控制自己的情绪和行为。   6. 社交焦虑障碍 临床案例:小刚,一个十二岁的男孩,害怕在公共场合讲话或与人交往,担心被嘲笑或拒绝。他常常回避社交场合,导致朋友很少。家长注意到小刚的社交问题后,带他寻求专业帮助。通过社交技能训练和认知重构,小刚逐渐克服了社交焦虑,开始享受与人交往的乐趣。   7. 分离焦虑 临床案例:小悦,一个五岁的女孩,每当父母离开时都会大哭大闹,表现出极度的分离焦虑。她害怕独自一人,即使在学校也常常因为想念家人而分心。家长通过逐步分离训练和心理疏导,帮助小悦建立了安全感,减少了分离焦虑的发生。   8. 进食障碍 临床案例:小杰,一个九岁的男孩,对食物有极端的偏好或厌恶,导致体重严重偏离正常范围。他要么暴饮暴食,要么几乎不吃东西。家长带小杰去看医生,被诊断为进食障碍。通过营养咨询和心理治疗,小杰逐渐恢复了健康的饮食习惯。   9. 睡眠障碍 案例分析:小美,一个八岁的少女,经常在夜晚难以入眠或过早醒来,这使得她在白天的精神状态欠佳、注意力无法集中。家长发现小美的睡眠问题后,带她去看了睡眠专家。经过评估和治疗,小美的睡眠质量得到了改善,白天的精神状态也恢复了正常。   10. 自我伤害行为 临床案例:小宇,一个十二岁的男孩,偶尔会用刀片划伤自己的手臂,以此作为缓解内心痛苦的方式。家长发现后非常震惊和痛心,立即带小宇就医。经过深入的心理评估和治疗,小宇学会了更健康的应对方式,逐渐停止了自我伤害行为。   结语 以上10种儿童心理问题行为是家长在日常生活中应特别关注的。每个孩子的心理发展都有其独特性,家长应耐心观察、理解并尊重孩子的感受和需求。当发现孩子出现心理问题时,应及时寻求专业帮助,与孩子一起面对和解决困难。通过家长的关爱和支持,孩子的心理健康将得到更好的保障和发展。

生长发育 2024-07-17阅读量3839

抽动障碍的临床表现

病请描述:1. 抽动障碍有哪些分型?(1)根据抽动部位的不同,分为运动性抽动和发声性抽动;(2)根据抽动复杂程度可分为简单抽动及复杂抽动,有时简单和复杂之间的界限是不易分清的;(3)根据临床特点、病程长短和是否同时伴有发声性抽动的不同,抽动障碍分为短暂性抽动障碍、慢性运动性或发声性抽动障碍和Tourette综合征三种类型;(4)从病因学的角度来讲,抽动障碍可以被分为原发性和继发性。2. 抽动障碍的常见首发症状是什么?通常以眼部、面部或头部的抽动作为首发症状,如眨眼、咧嘴动作或摇头等,而后逐步向颈、肩、肢体或躯干发展。以眼部抽动作为首发症状占38%-59%,眨眼被认为是抽动障碍最常见的首发症状。发声性抽动作为首发症状占12%-37%,通常表现为清嗓子、干咳、嗅鼻、犬吠声或尖叫声,秽语仅占1.4%-6%,其中以清嗓子最为常见。如果您的孩子有以上症状,您定要引起重视,及时到相关科室就医,尽量做到首发首诊。3. 感觉性抽动都有哪些症状?        大约40%~55%的抽动障碍于运动性或发声性抽动之前表现有感觉性抽动症状。可以表现为嗓子痒、眼不舒服、脖子痒、脖子痛、头晕、头痛、胸闷、有东西压着肩膀和具体不能说出的躯体不适感,其中以嗓子痒比较常见。但感觉性抽动常常被误诊或漏诊。4. 如何区分发声抽动和运动抽动?运动性抽动是指头面部、颈肩部、躯干及四肢肌肉的不自主、突发、快速收缩运动。通常始于头面部肌肉,可出现眨眼、摇头、扮鬼脸等动作,随着病情发展,逐渐累及身体各部位,可出现耸肩、蹦、跳、打自己等。发声性抽动是累及呼吸肌、咽肌、喉肌、口腔肌和鼻肌的抽动,这些部位的肌肉收缩通过鼻、口腔和咽喉的气流产生发声。比如频频发出“喔、嗯、啊...”等声音,或者清嗓声、吸鼻声、犬吠声、动物叫声等,还有说脏话、重复或模仿语言等。5. 抽动障碍临床症状轻重的演变规律?        根据归纳临床问诊时患儿家长和老师的回忆以及医生的临床经验总结,一般抽动障碍患儿病情发展规律为:患儿在发病之初,其症状以眨眼、清嗓等头面部症状为主,发病半年至2年,患儿病情逐渐加重,依次出现颈项肩部症状、四肢抽动、腹部抽动等。根据观察数据显示,此阶段抽动症状中,以头面部抽动为主,身体上部抽动较身体下部为多,抽动范围较局限。发病2~9年,患儿病情可能进一步加重,此时患儿的抽动症状有下行趋势,头面部症状比例进一步减少,腹部症状比例增多,颈项肩部症状及四肢症状,尤其是下肢症状比例,均有明显增加,抽动范围较病初扩大,甚至涉及全身。部分患儿出现发声抽动,可能出现共患病,如ADHD、癫痫、情绪障碍、学习困难等。6. 抽动障碍轻重程度如何划分?        抽动障碍的病情有轻重之分,国外学者将其病情按轻重程度分为3级:Ⅰ级指抽动轻微,不影响学习与生活,无须治疗;Ⅱ级指抽动严重,需要治疗;Ⅲ级指抽动严重并影响患儿学习与生活。临床上通过抽动严重程度量表对抽动障碍病情严重程度进行定量评估。当然,伴随抽动障碍的一系列行为问题,也相应地增加了病情的复杂性和严重性,所以,应对抽动障碍的病情进行全面的评估,不仅要进行症状评估,还要对抽动的性质、病程、当时的功能状况以及对社交、家庭、学校生活的影响程度进行评估。7. 抽动障碍各部位的抽动特点是怎样的?1)抽动障碍各部位的特点一:①面部肌肉抽动表现为眨眼、斜眼、扬眉、咧嘴、耸鼻、做怪相;②颈肩部肌肉抽动则为点头、摇头、挺脖子、耸肩等;③躯干部肌肉抽动则为挺胸、扭腰、腹肌抽动;④上肢肌肉抽动表现为搓手、握拳、甩手、举手、扭胳膊;⑤下肢抽动则抖腿、踢腿、踮脚甚至步态异常⑥喉肌抽动则表现为异常发音,如干咳声、吼叫声、吭吭声,或表现随地吐痰、说话时语调重音不当或不分场合不自主骂人等。以上各组抽动症状可同时出现,亦可交替出现。2)抽动障碍各部位的特点二:①运动性抽动:眨眼占56.04%,努嘴和咧嘴占23.07%,点头或者是摇头占56.04%,耸肩占39.56%,躯干抽动占6.5%,腹部肌肉抽动占2.02%,腹部动主要表现为挺腹、吸气。②共存症状:有强迫观念以及行为占5.49%,注意缺陷多动障碍占47.25%脾气急躁占12.08%,学习困难或者是厌学占2.19%。8. 不同年龄的抽动患儿临床表现有什么不同?有研究表明抽动障碍患儿的抽动症状一部分延续到青春期,也会一部分延续到成年。就抽动障碍本身而言,发声性抽动通常比运动性抽动在临床上出现得要晚,平均发病年龄为11岁。而秽语的起病年龄通常又比简单发声性抽动要晚,平均起病年龄为13~14.5岁,并且病程中大约1/3的病人秽语症状可以自然消失。在疾病早期易怒及行凶现象很少见,大多随着年龄的增长,自身体力的增加,病情又反复发作,难以控制,当外界有激怒因素时,患儿容易以攻击性行为发泄自己的内心郁闷,攻击及破坏行为会时有发生,而且越来越常见,甚至造成行凶及法律问题。年龄越大,此类行为也会相对增加。9. 抽动障碍患儿为什么会出现怪异的动作?        患儿为了掩饰抽动症状往往快速做出另一组动作,使动作呈现得很怪异。患儿有时可能因感觉局部不适而出现一个抵抗动作,如感觉咽部不适而清嗓子,眼不适而眨眼等。随着病情的发展,可在没有任何诱因或无意识情况下出现重复多变难以自制的肌肉群抽动。连续发生时即表现为复杂的抽动表现。患儿自己会意识到抽动动作但因为不被别人理解,所以试图用夸张的面部动作加以掩饰。面部肌肉不自主抽动与试图掩饰的面部表情交织出现,别人看来就是一些怪异的表情。在坐位时,患儿为了掩饰面部的抽动可表现为不住地点头;颈部的抽动则表现为下颌不停地接触膝盖;为了掩饰手指的抽动可用两手互相扭动;站立时患儿以用力跺脚来掩饰腿部的抽动;行走时突然双脚向前蹦一下,其实也是掩饰动作。这些掩饰动作比实际抽动动作相对要大。由于这些掩饰动作与不自主抽动动作频繁交替出现,又不被别人理解,所以就被误认为是怪异动作。10. 什么样的情况下可判断小孩出现了秽语表现?           童言无忌,这是令人称道和赞美的。可是,如果孩子满口粗话、脏话,特别是在大庭广众之下且屡劝不改,这就要另当别论了。秽语的特点是在最不适宜的场合和地点以罕见的、高亢的语调,毫无道理地大声表达淫秽词语。本病患者有良好的自制力,但对秽语几乎无自制力,有时为了控制秽语的出现反而呈现连串的脏话。为了防止秽语,患者常自行修正文字或乔装字语,以摆脱难堪境地。另外还有精神秽语和秽语行为。孩子不会无缘无故说脏话,出现上述情况时,有经验的大夫一定会告诉您,这很可能是儿童常见病—Tourette综合征在作祟。11. 抽动障碍患儿会出现怎样的模仿行为?           抽动障碍患儿模仿别人最常见的形式是模仿别人的语言。与他人对话时,不自主地重复对方刚刚说过的话。也有部分患者模仿曾经听到过的声音,如动物的鼻音、动物的叫声、电视中特殊的声响等,还有重复叫喊自己的名字。其次是反复进行别人认为愚昧、可笑的动作,如致意性接吻、象征胜利的V形手势等,由此又引起抽动障碍的行为紊乱问题。12. 抽动障碍患儿为什么有时容易头痛?国内外专家研究认为伴头痛的抽动障碍可能代表此病的一个亚型。主要发病原因是与5-羟色胺代谢功能障碍有关的神经递质紊乱,与偏头痛的发生机制基本相同。所以抽动障碍和偏头痛同时出现在某些儿童身上,可能基于两者有相似的生理代谢和解剖学异常。在临床中见到的抽动障碍患儿有偏头痛时,要想到是其伴随症状或共患病。13. 抽动障碍患儿为什么有时容易腹痛?           抽动障碍的患儿可叙述腹痛。腹痛可以是此病的并发症状。因为抽动障碍是多组肌群不自主抽动,躯干部肌肉包括胸部及腹部肌肉等,由于肌群的不停收缩、放松频繁运动,用意识难以控制时肌群已疲劳也不停止抽动,产生大量乳酸,不能及时消散、分解,刺激肌内神经而感到酸痛。同样原理,肌群抽动也可引起相应的肌群酸痛,如腹痛、胸痛、颈痛、上下肢痛等。抽动障碍孩子的腹痛特点是随抽动加重,而放松时减轻,无呕吐、大小便无异常。触诊时腹壁肌肉压痛,疼痛位置比较肤浅,各脏器部位无压痛及反跳痛。听诊无肠鸣音异常。化验检查无阳性发现轻症不用特殊处理,重者可让患儿平卧,深吸气放松,家长或医生轻轻按摩痛处即可随着治疗病情的好转,抽动症状的减轻,疼痛症状亦相应好转或消失。14. 抽动患儿为什么大都脾气不好?一般来说,患有抽动障碍的孩子有很大一部分是脾气不好的。其主要原因包括:1) 家长一味地溺爱孩子,对孩子有求必应、百依百顺会使孩子的脾气越来越暴躁。2) 家长脾气暴躁给孩子树立了不好的榜样。3)家庭教育缺乏一惯性和一致性。今天禁止的事,明天便鼓励去做,这样就会使孩子的心理过分压抑。教育方法不统一,孩子对软弱的一方容易发脾气,从而导致烦躁和暴躁。4)父母对孩子要求过分严格。孩子稍有过错或没有按要求去做或做得不好父母就严加训斥甚至把孩子狠狠地揍一顿。这种做法会造成两种不良结果。其一,使孩子感到不满和压抑,这种不满和压抑会在以后的某种场合中表现出来其二,父母的举动,为孩子提供了一个效仿的榜样,一旦环境适当,孩子也会表现出同样的暴躁和攻击性行为。5)一些小的孩子有时不会表达自己的愿望,由于孩子的语言尚处在发展期,有时不能将自己的想法、要求和愿望明白地表达出来。自己的意愿家长不理解孩子着急易发脾气。6)孩子的第一个“反抗期”出现,易出现脾气暴躁。除此以外,疾病与生理条件也是引发坏脾气的原因之一。抽动障碍儿童本身就容易兴奋、发脾气,处于疾病和疲劳状态中的孩子也常常有烦躁不安、易于发火的表现。15. 抽动障碍对患儿性格会造成什么影响?在抽动障碍患儿中,以内向型性格和心理防御水平偏高的性格多见。抽动障碍患儿会感觉社会压力很大,在众人面前抬不起头。为了不引起人们的注意,每到公共场合就想控制自己,而越是紧张抽动越难以控制,结果还是成为众人的笑柄。反复的刺激过程,使患儿形成自卑心理及自闭现象,不敢与人交往,不敢到人多的地方去。人格心理越来越内向。病情的加重比较严重地影响了患儿的心理行为,对孩子的成长非常不利。所以,注意孩子的性格变化,引导孩子主动地消除心理压力在孩子生长过程及治疗过程中非常重要。16. 抽动患儿生活质量的影响因素有哪些?           抽动患儿生活质量的影响因素主要取决于抽动症状和其共患病。抽动症状主要包括:抽动的严重度、抽动的先兆冲动等。有研究表明,抽动障碍患儿的秽语症的发作、抽动相关的活动受限与生活质量密切相关;抽动先兆冲动是指抽动障碍患儿在抽动之前出现频繁的、不适的感觉现象,也与生活质量相关;抽动的严重度能显著预测患儿成年后身体、心理和认知领域的功能,与生活质量相关。共患病指伴发的各种精神、行为障碍。80%~90%的抽动障碍患儿有并发症:注意缺陷多动障碍、强迫障碍、抑郁症、焦虑症等。这些并发症常损害患儿的生活质量,比抽动造成的损害更严重,所以并发症变成了治疗的主要目标。17. 如何区分正常活泼儿童和抽动障碍患儿?正常活泼儿童的“好动”和抽动障碍的症状似乎一样,但并不难区分。首先,正常活泼儿童的好动,其活动是有目的的、有序的、行为可被理解,而抽动障碍患儿的行为呈无目的、杂乱的,表现得比较唐突、冲动、无法理解;其次,正常活泼儿童的活动虽多,但在活动内容和场合上具有选择性,比如在学习活动中表现“抽动”,而在看电视或做游戏等自己感兴趣的活动上,则能专心致志;而抽动障碍患儿的“抽动”在活动内容和场合上没有选择性,不论什么场合什么活动都不能使其安静下来全神贯注,都会表现出多动、注意力不集中等症状。最后,正常活泼儿童在特别要求下能约束自己;而抽动障碍患儿则无法控制自己。本文为转载内容,旨在传播知识,如有侵权,请联系删除。

微医药 2024-07-08阅读量2643

有强迫倾向就会有强迫症吗?

病请描述:  强迫症是一种精神疾病,属于焦虑症范畴。   强迫倾向属于一般人群心理健康问题,属于焦虑情绪的一部分。   如果这种情绪得不到及时疏导,积累到一定程度,可能会变质为强迫症。   强迫症的特点是会经常反复多想、重复行为,想控制不去想、不去做,但是做不到而感到痛苦,会给工作、学习、生活带来极大的困扰。   有很多强迫症的患者曾这样描述:“当强迫袭来时让自己很崩溃,不知该如何面对。”没有经历过强迫症的人可能感觉不到强迫症的可怕之处,在于他们不理解强迫症患者为什么会不断重复一些行为,就算是重复这些行为非常痛苦也不会停下,因为强迫症控制的是你的思想,能让你产生如果你不这样做,就会造成严重后果的一些想法,心里就像装了个探照灯一样,到处找恐惧。   强迫症的表现有哪些?   强迫观念   反复思考毫无意义或虽有意义但可以解决的问题,例如“天为什么会下雨?人为什么要吃饭?”等。   或不必要地反复怀疑自己所做过的事情,例如锁门后怀疑自己是否有锁好,虽经检查仍不能放心等。   强迫行为   某些强迫观念在行为上的表现,反复出现刻板行为或仪式性动作是为了减轻强迫思维时内心痛苦的结果。   日常表现可能有反复数数,嘴里不停的嘀咕,沿街走路总要走上街沿,反复用肥皂洗手,强迫检查煤气等行为。   以上的文章是针对“有强迫倾向就会有强迫症吗”相关问题给大家做的详解介绍!有什么不明白的地方,还可以在在线咨询医院的医生!

高小宁 2023-07-13阅读量2012

抽动症都有哪些共患病?

病请描述:         抽动障碍,虽然是一种儿童青少年期常见的精神疾病,但它往往祸不单行,喜结伴而行,多与其它精神疾病混杂在一起,难解难分,家长和老师很难及早的识别和区分它们,但是对于专科医生来说,对共患病警惕性却非常高,尤其是精神心理专业的医生,通过详细而全面的问诊,认真仔细的精神检查和心理测验,就可以及早的识别它们,如果两个或两个以上的障碍混在一起,我们往往称之为共患疾病,那么在抽动障碍中这种共患现象是很常见的吗?        举例来说,抽动障碍经常共患注意缺陷多动障碍,俗称多动症(ADHD)。患儿除了有抽动症状以外,还可以同时存在多动冲动,注意力不集中,学龄儿童可以表现为上课爱做小动作,爱招惹其他小朋友,经常坐不住,下座位,爱抢答,插话,不能等待,经常丢三落四,不专心,爱走神,读书,做作业不认真,成绩不稳定等。对孩子的影响不亚于抽动障碍,家长却往往并不重视,而对抽动症状过度关注,过度紧张,抽动障碍中伴有ADHD的患儿,大约有50%~60%,甚至更高一些。其次抽动障碍也常伴有强迫障碍,在一部分患儿中,尤其是年长儿童,常常有一些强迫症状,比如说伴有强迫行为和强迫思维,表现为反复洗手,反复检查,反复核对,反复问话……总是担心没有必要、不可能发生的事情,反复的想事,多是一些不好的事情,负面的信息,反复的问话,要家长不断的保证等等,临床也见到一些极端的案例,如反复的检查手机侧面是否裂开,长达半个小时,反复的捋一根根头发,以致不能出门儿,上学迟到,孩子内心非常痛苦,这些症状严重影响了孩子的正常生活和学习,自己也想控制,但又控制不住,内心的矛盾冲突,痛苦不堪。有30~60%的抽动障碍患者共患强迫障碍。        其它常见的共患病,如共患心境障碍,常见的抑郁发作占20%左右。共患品行障碍,患儿除了抽动症状以外,还共患有品行问题,如打架斗殴,说谎,抽烟喝酒,品行不端等,约占15%,虽然比例比较小,但是对患儿、家庭和社会的危害和损害比较大,治疗极其困难,预后比较差。需要及早的发现,及早的干预。         单一的抽动症,治疗相对容易,治疗效果也比较好,有共患病的抽动障碍,治疗就相对困难,治疗效果也因病而异。建议家有抽动障碍的孩子,家长既不要过度紧张,也不要放松警惕,要尽早到精神专科门诊就诊,进行专业评估诊断,及早的筛查共患病,及时有效治疗。

陆小彦 2022-04-22阅读量1.0万

脑深部电刺激(DBS)治疗强...

病请描述:关于这种病症 定义和症状 强迫症OCD是一种神经精神疾病,以强迫性思维和强迫行为为主要临床表现,其特点为有意识的强迫和反强迫并存,一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活,例如清洁、检查、计数或囤积。这些行为是不理性的、令人痛苦的,而且极难克服。OCD是一种会持续一生的潜在致残病症。 对于绝大部分人而言,OCD是一种需要终身管理的慢性疾病。对一部分人来说,OCD症状会产生极为严重的焦虑和痛苦。严重的OCD症状会非常耗时并且影响到一个人日常生活的所有方面,包括人际关系以及工作或学习的能力。 诊断 只有经过培训的医疗保健提供者才能诊断OCD患者。这种疾病的严重程度通常采用一种数字量表来衡量,该量表用于评估思维和行为对日常生活的影响。 治疗选择 概述 OCD可以通过许多方法治疗:认知行为疗法、药物治疗、以及手术治疗。美敦力提供一种在药物治疗效果不佳的情况下采用的疗法。 认知行为疗法 认知行为疗法可包括接触一种制造焦虑的情景,然后学习如何防止习惯性反应。另一种方法是教导健康和有效的方式来应对令人不安的想法。 药物疗法 采用选择性血清素再摄取抑制剂(SSRI)可能有助于治疗OCD。SSRI可以帮助调节焦虑和强迫思维。 手术损毁 在严重的OCD病例中,建议进行诸如内囊前肢毁损术等手术。这种手术涉及将大脑的特定部位破坏。 关于疗法 并非所有强迫症*(OCD)都对药物治疗或认知行为疗法反应良好。DBS疗法可缓解慢性、严重、难治性OCD的部分症状。针对OCD的DBS疗法靶向刺激与强迫症相关的大脑核团。 工作原理 DBS采用一种和心脏起搏器相似的手术植入医疗器械,传输严格控制的电刺激,刺激被发送至大脑内核团:内囊前肢(AIC)。 DBS可以治疗OCD的症状。这不是一种治愈方法,并且即便治疗之后有些症状仍会持续。如果刺激被中断,症状可能会恢复。 DBS系统 DBS系统被植入身体内,并且包含以下组件。 导线是一组由保护性涂层覆盖的细电线。它将治疗信号传递至电极,后者将刺激传输至大脑。导线约4英寸长的部分被植入大脑内。剩下的部分(约15英寸)则被植入头皮皮肤之下。需要两个导线。 延长线是一组由保护性涂层覆盖的细电线,用于连接导线与神经刺激仪。延长线在耳后(或者医生认为的最佳放置位点)和导线线末端连接。导线和延长线的连接点被置于头皮下。延长线的剩余部分被置于沿着颈部至上胸部区域的皮肤之下,并和神经刺激仪连接。每个导线都有一组延长线。 OCD治疗需要一到两台神经刺激仪。它们是DBS系统的电源。它们产生并控制治疗刺激。每台神经刺激仪都被植入上胸部区域的皮肤之下。 这些电脉冲通过延长线和导线被输送至大脑内的靶标区域。您的临床医生可以通过无线方式调节脉冲来检查或更改神经刺激仪的设置。 寻找合适的刺激水平 一旦在手术后激活神经刺激仪,您的临床医生可进行编程来寻找能够将益处最大化、同时最大限度减少副作用的刺激水平。临床医生利用一种编程装置来对神经刺激仪进行无创调节。找到合适的刺激水平可能需要几个月时间。 您可以拥有一个控制器,可允许您打开和关闭系统、调整刺激、以及检查电池情况,具体取决于所用的系统以及您的治疗需求。 神经刺激仪电池的续航时间取决于设置。在电池耗完之前,可以通过手术更换神经刺激仪,这种更换手术无需住院。导线和延长线通常无需更换。

胡小吾 2022-03-26阅读量1.2万

身体不舒服,指标都正常,怎么...

病请描述:     30岁的白领李小姐工作很出色,有丰厚的收入,同时而立之年的她也很注重自己的健康,时刻关注身体变化,经常因为身体的一些不舒服,比如睡眠不好、胃部不适、情绪不佳,月经不调等反复就医,几乎每次都是各种抽血化验、做检查,可是每次的检查结果都是正常或轻微超过正常范围,最后医生只说“一切正常、多休息、多放松、多喝白开水”,如果多诉说几句,就会被建议去神经内科或者心理门诊就诊,继续各种检查,经过几次折腾,也就心灰意冷了,所以只能每天这么硬撑着身体工作生活。      最近半月,她因为工作压力大,总是晚上难以入睡,还容易早醒,同时容易发脾气,感觉自己工作中总被负能量包围,无法精力充沛的进入工作状态,因为受最近新冠疫情中中医的突出表现的影响,抱着试一试的心态看中医,通过望闻问切,诊断为肝郁化热,处方经典的方剂丹栀逍遥散,没想到3付药即恢复往日良好的睡眠状态,连连赞叹中医的神奇,还成为了一名中医粉,经常介绍身边的同事来看中医。       目前各种养生节目、保健品、伪科普信息泛滥,越来越多的人身体稍微有点不舒服,比如失眠、盗汗、腰酸、咽炎、脾胃虚弱、各种口味异常、怕冷、手足冰凉、周身乏力等,就上网百度,将自己的不适症状与某种疾病临床表现对照,越查越害怕,就像患了强迫症似的,疑心自己得了某某病。去医院各种检查都正常,就很沮丧,身体不舒服为什么就检查不出来呢,这种处于病因不明的亚健康状态,迫使许多人都是不停地更换医院、科室和专家,迫不得已地成为看病的候鸟。       这种就医经历几乎每个人都体验过,其实这些症状的呈现在西医看来是一种亚健康,人体生理机能失调的综合表现,是人的躯体上、心理上的不适应感觉所反映的种种症状,而运用物理及生化手段往往难以确诊为何种疾病,是介于正常人和疾病之间的一种中间过渡状态。这种状态带给身体的各种不舒服就像整个客厅虽然只有几只苍蝇,要不了命,但是它们总是到处乱飞,在你眼前绕来绕去,搞得你心烦意乱。       这方面问题的治疗是中医独特的强项。人体状态正常与否的第一感受者应该是患者自身,而不仅仅是化验指标,病人患病时的自我感觉症状是诊断疾病状态的最重要依据,中医看病注重人体的功能反应状态,以人为本,这是区别于现代医学最显著的特点。西医看病靠化验检查,如果指标正常,就无法诊断为某种疾病,治疗也就无从下手,而中医看病靠望闻问切,归纳为寒热虚实状态,通过寒者热之、热者寒之、虚则补之、实者泻之的状态调治以消除异常病理状态,恢复正常健康状态。      内环境紊乱是现代人的通病。生活节奏太快,竞争压力大,工作中处处讲求绩效及效率,超前教育的焦虑、对未来缺乏信心,以及熬夜、冷饮、甜食等不良生活饮食习惯,都会常常会让人有一种喘不气的感觉,情绪因此容易极端化,身体的机能活动也会因此而被扭曲操作。时间一久,偏头痛、胸闷、焦虑症、过敏性疾病、皮肤病、内分泌紊乱等内环境紊乱的现象就伴随而来。       人体内环境就是人体内的温热凉寒,这个寒凉温热就控制着人体内的所有变化,控制着人的生长壮老已,控制了人体的内环境也就控制了人们的健康与否,内环境的好坏,到目前为止,用化验检查是无能为力的,化验检查的数值只是内环境改变后的结果,而非疾病的原因,治结果是治标不治本。      随着社会的发展,疾病谱纷繁复杂,不断变化,且新的疾病不断涌现,不断挑战人类认识疾病的极限。比如最近几年肿瘤患者越来越多,而且趋于年轻化,除去外部不能改变的原因,人体内部环境的逐渐变坏是主要原因,这个内环境的变坏现在的检查项目是查不出来的,临床发现这些肿瘤患者在生病之前就存在寒湿,所以到了一定程度则百病丛生。      因此,在“病”出现以前,通过中医调理内环境尤为重要!

刘宝君 2020-05-16阅读量1.2万

遗传性舞蹈病

病请描述: 遗传性舞蹈病(hereditary chorea),亨廷顿病又称亨廷顿舞蹈病或慢性进行性舞蹈病,1872 年George Huntington 首次对该病进行了全面系统的描述并指出其具有遗传性,遂又称为亨廷顿病(Huntington disease,HD)。该病为常染色体单基因显性遗传,定位于4号染色体短壁的IT15基因上编码谷氨酸的CAG三核重复序列异常扩增引起的进行性神经变性疾病。患者主要表现为进行性加重的运动、认知和精神障碍。河北省人民医院生殖遗传科张宁 遗传方式:亨廷顿病属常染色体单基因显性遗传,其致病基因IT15(又称HTT 基因)位于染色体4p16.3,外显率100%,受累个体后代50%发病,偶见散发病率,男女无显著差异。该病在欧洲人群中的患病率约为5~7 /10 万。 CT 或MRI 检查,其特征性表现为基底节及皮层脑萎缩。 发病机制及临床表现: 本病发病年龄可见于25 ~50 岁,通常在30~40岁之间,本病病程呈进行性缓慢进展,发病后平均生存15~20年,死亡原因常以心力衰竭、呼吸困难、肺炎等并发症所致 亨廷顿舞蹈病主要侵犯基底节和大脑皮质,以尾状核、豆状核为主,也常累及大脑皮层的额叶和颞叶。患者脑部病理变化为基底节与大脑皮质的变性、萎缩。基底节的萎缩以其中的尾核及壳核最明显,大脑皮质的萎缩以额叶最明显。脑部变性区伴有神经胶质增生。造成舞蹈样运动、认知障碍、精神异常。 该病首发症状常可见面部抽搐,其后逐渐波及其他部位,可见震颤及随意运动失去控制,从初起时的动作笨拙、不能完成精细动作,逐渐发展成周身不自主的舞蹈样动作或舞蹈手足徐动症。语言、吞咽功能日渐受损。情绪变得压抑,痴呆多在不自主动作出现数年后发生。 运动障碍症状: 1.舞蹈症:常以手足活动笨拙、持物易于失手、面部不能安宁、坐立不安起病。逐渐发展波及肢体多关节乃至全身。以近端关节和躯干部为重,以致行走时出现较为明显的臂和腿部异常运动,呈现特征性欢快,顿跃状步态。 2.肌张力障碍:随病情进行性发展,舞蹈样不自主运动逐渐减少、代之以缓慢进展的肌肉僵直、肌张力障碍、动作缓慢、姿位不稳,多数患者尚有眼运动异常与吞咽困难,以及手足徐动、口舌部运动障碍。 认知与精神症状: 主要涉及情绪、思维及精神障碍。认知功能减退,可有情绪激动、记忆力下降、强迫症、严重者可导致自杀,晚期时可出现痴呆。此外还可有人格和行为异常、睡眠和性功能障碍,人格改变可出现在认知和运动症状出现前数年。 诊断方法及标准:影像学检查: 头颅CT可显示尾状核变性,脑室扩大,但早期多正常。头MRI可显示尾状核萎缩,T2像壳核高信号。PET结合18-F脱氧葡萄糖显像可检查出尾状核、壳核代谢明显减退,并先于CT和MRI所见。 基因检测:亨廷顿病为具有完全外显的常染色体单基因显性遗传特点,因此基因诊断可以为产前诊断和遗传咨询提供可靠的依据。针对IT15基因CAG三核苷酸重复序列检测,对确诊以及产前诊断有很大意义。 中国神经精神疾病诊断标准(第三版)亨廷顿病亨廷顿病系常染色体单基因显性遗传病,常在20~30岁出现舞蹈样运动。早期以额叶功能紊乱为主,到晚期记忆仍可相对完整,只能损害只是本病症状之一。部分病例早期表现为抑郁、焦虑或明显偏执的人格改变。病程进展缓慢,常在10~15年内死亡。根据舞蹈样运动、只能损害及亨廷顿家族史可做诊断。1.       符合脑变性疾病所致精神障碍的诊断标准。2.       皮质下功能常先受损,如以思维迟缓、运动迟缓,或以淡漠、抑郁的人格改变为特征。3.       不自主舞蹈样动作,可伴有僵硬或椎体束性痉挛。4.       父母或兄弟姐妹中有亨廷顿病,或提示有本病家族史。5.       疾病进展缓慢,常在10~15年内死亡。6.       排除其他舞蹈性运动障碍、皮克病或克-雅病。 治疗: 目前尚无根治性治疗方法,主要从临床症状的三方面给予对症治疗。控制不自主运动药物有丁苯喹嗪、氟哌啶醇等,抗精神异常药物有帕罗西汀、舍曲林、氟西汀等,改善认知功能药物有盐酸美金刚、盐酸多柰哌齐及心理疗法加以干预等。 亨廷顿病的基因治疗目前尚处于临床前阶段,主要方法有:诱导突变基因沉默、减少mHtt 蛋白表达;加强mHtt蛋白清除;导入神经营养因子基因、抑制神经元死亡;诱导神经干细胞分化,补偿神经元缺失;以及纠正由mHtt 蛋白导致的细胞基因转录异常、钙信号传导异常和线粒体代谢紊乱。动物实验业已证实上述方法可减轻亨廷顿病引起的神经元病理变化和动物运动障碍。

张宁 2018-11-26阅读量9569

早泄新疗法

病请描述:抗抑郁药竟然还可以治疗早泄?27岁的小王,和女朋友处了2年,发现性生活时间短,是个“快枪手”,没完成一次满意的性生活。在女朋友的催促下来我们科就诊,经相关专业检查后,诊断为“早泄”,随后孙建明主任给他开了中药及处方药盐酸舍曲林。小王取过药后,看了说明书,心理有点不快,“大夫,我没有抑郁症,您为什么要给我开抗抑郁的药呢?”早泄(Prematureejaculation,PE)是指射精发生在阴茎进入阴道之前,或进入阴道中时间较短,在女性尚未达到性高潮,提早射精而出现的性交不和谐障碍,是成年男性最常见的性功能障碍之一。总体来说早泄的原因主要可以分为心理性和器质性两大部分,值得关注的是,心理性的早泄在早泄患者中占了很大一部分比例。早泄作为一种心身疾病,不仅需要躯体治疗,还需要消除心理症状,以促进康复。为什么治早泄要开抗抑郁药呢?这是因为:早泄患者因为往往伴随焦虑、抑郁状态,甚至焦虑、抑郁症。这类人常有如下心理症状:性交时提心吊胆,唯恐射精太早,引起妻子不满;或出于对性爱知识的缺乏了解,无端地怀疑自己的性能力低下,性交时老是自卑;或夫妻感情不融洽,比如对妻子的猜疑、嫉妒或者过分的敬重;或对性生活过分看重,期望值过高;或者对有过的偶尔一两次早泄过分忧虑,加重心理负担,形成紧张、早泄、更紧张、继续早泄的恶性循环而使早泄固定下来。临床证实的盐酸舍曲林有延迟射精作用,且目前临床用盐酸舍曲林来治疗早泄已经基本上取得共识,普遍反映效果较好。盐酸舍曲林的作用机制,盐酸舍曲林可以在可选择性抑制中枢神经系统对5-羟色胺的再摄取,从而使突触间隙5-羟色胺浓度增高,但不增强儿茶酚类神经介质的活性。临床上盐酸舍曲林可有效地减轻病人的抑郁症状如烦躁情绪,并能减轻焦虑状态。此外盐酸舍曲林还广泛运用于治疗强迫症,疗效显著,安全性好,耐受性强。性兴奋和射精是受神经系统调节的复杂的生理过程,5-羟色胺神经递质对增强泌精和射精的过程起到抑制的作用。注意事项这类药物在临床上常见副作用表现为轻微头晕、嗜睡、胃部不适等,多在一周内自行缓解,不会影响患者正常生活。但是,开药的同时也要跟患者反复强调:要从低剂量开始使用,缓慢加量。同时详细告知患者可能出现的不良反应,勿从事开车、攀岩等危险活动。并同时进行监测。不少患者不是服第一次药就会有效果。早泄需要中西医结合综合治疗,中医治疗以补益脾肾、固精止遗、清热利湿以治本。所以,尽管抗抑郁药治疗早泄安全有效,但必须在医生指导下正规用药,采取中西医结合治疗。文稿:董哲(上海中医药大学2015级硕士研究生)导师:孙建明研究方向:男性不育症与性功能障碍

孙建明 2017-09-08阅读量1.2万

上海市城乡居民大病保险办法

病请描述: 第一条为进一步完善本市城乡居民医疗保障制度,有效提高重特大疾病保障水平,减轻大病患者医疗费用负担,依据《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》(国办发〔2015〕57号),制定本办法。 第四条参保居民因重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗(化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医治疗)、部分精神病病种治疗(精神分裂症、中重度抑郁症、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病)所发生的医疗费用,纳入城乡居民大病保险范围。 第五条参保居民罹患上述大病后,在本市基本医疗保险定点医疗机构发生、符合本市基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后,参保居民在基本医疗保险政策范围内个人自负的费用,纳入城乡居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销55%。  http://www.shanghai.gov.cn/nw39426/20200821/0001-39426_50911.html 大病医保是医保对大病患者在经济上的照顾,医保将支付比常规医保更多的费用,可以享受大病医保买药和检查。办大病医保只需到社保中心登记即可,不是买保险,不需要个人另外支付费用。 ================ ### 大病医保可以办2个,一个西医的,一个中医的,我们医院办的是中医的,一般可以用5年,开1次可管180天,期满后需重新办理。我们医院办理大病医保流程:挂号,找医生开具,再找服务台护士即可现场办理;可以在肿瘤五科普通门诊办好大病医保,再挂我的号,这样当天就可以用大病医保了;以后在期满前就诊时找我重新办。

胡兵 2021-01-31阅读量1.7万