病请描述：男性龟头发痒的原因有哪些呢?龟头总是痒可能是局部卫生较差等生理因素引起的，也有可能是龟头炎、龟头湿疹等引起。1、生理因素龟头总是痒考虑是日常不注意个人卫生，穿紧身的衣裤，长期久坐等致使局部卫生较差，导致龟头有污垢引起的，这属于正常生理现象，一般通过每日清洗即可缓解。2、龟头炎疾病可能是由于细菌、真菌、病毒、支原体等感染引起的，此外，龟头长时间被摩擦或局部有污垢聚集也会诱发龟头炎。患者会感觉龟头总是痒、局部疼痛，还会伴随龟头水肿、糜烂、丘疹、红斑等表现。3、龟头湿疹龟头湿疹可能是免疫功能异常、龟头和阴囊部大量出汗、接触过敏原等导致的。患者会有龟头丘疹、瘙痒、水疱、鳞屑等症状，随着病情发展，瘙痒的症状会加重，会有龟头总是痒的表现。龟头总是痒，建议患者去医院检查，明确病因进行治疗。另外，患者日常需要保持龟头部位清洁与干燥，每日用温水清洗患处，避免局部搔抓患处。
息金波 2024-12-25阅读量2054
病请描述：阴茎掉皮考虑是由于包皮龟头炎、皮肤过敏、阴茎湿疹、身体微量元素缺乏等原因造成的。 部分男性有生理性的包茎或者包皮过长的情况，这样就会造成包皮垢不容易清洁，长期堆积病原体滋生等现象出现引发包皮龟头炎症。阴茎和龟头在长时间的炎症刺激下会有皮肤改变，例如红肿、瘙痒、脱屑等。严重者甚至会伴随尿急、尿痛。 平时穿了材质不合格的内裤、长时间不更换内裤、使用肥皂等碱性过大的物品对阴茎部位进行清洗等原因，会引发阴茎皮肤过敏，则会表现为皮疹、瘙痒、掉皮等现象。 当衣裤过紧，空气流动性不好的时候，长时间的潮湿会造成阴茎湿疹的情况出现。皮疹过后会导致皮损部位脱皮。 身体缺乏微量元素、饮食习惯不良、食材的摄入单一化、会造成身体皮肤的干燥甚至脱屑。
吴玉伟 2024-07-10阅读量2352
病请描述：近日门诊看诊期间，遇到一个患者咨询，患者自述龟头瘙痒厉害，并且反反复复，每次上厕所的时候，只要一脱裤子就会有很大味道，并且会反复瘙痒、脱皮，甚至会红肿、发生溃烂，自己从网上购买药物涂抹，反而导致结果越来越严重，自己已经求助好多医生，都没有好转，给自己的生活造成了很大的压力。经过检查，发现患者包皮过长，并且有纵行裂口，有少许白色分泌物，伴有红肿。患者心理负担很大，担心自己是否感染传染病，针对这个问题我们来了解一下，什么是包皮龟头炎。 包皮龟头炎是男性常见疾病，是指阴茎包皮和阴茎头出现充血、红肿、糜烂、溃疡等炎性表现，是一种临床常见疾病。通常是龟头炎和包皮炎的统称，见于任何年龄的男性患者，可由于细菌、真菌及其他病原微生物感染和各种外界刺激性因素等引起。 导致包皮龟头炎的主要原因是个人生殖器清洗不干净导致感染，使得细菌滋生，引发炎症，通常这类人群伴有包皮过长、包茎等问题，由于包茎或者包皮过长会造成尿液、精液或者其它污垢在包皮囊内得不到清洗，刺激皮肤黏膜。房事不洁也是诱发的原因之一。 得了包皮龟头炎怎么治？首先，应该注意卫生，每天做好清洗，保持清洁，保持干燥的卫生条件，避免各种刺激，例如穿宽松的裤子，避免过度摩擦，少吃辛辣刺激的食物。在医生的建议下，进行药物治疗，不用炎症引起用药方式不同，需要在医生的指导下用药。包皮过长导致的龟头炎如果保守治疗情况不好，还是反复发作，可以再感染得到控制后，进行包皮环切手术。 但是请不要盲目相信偏方或者自己买药涂，如果用药错误，可能就会影响丁丁的日后康复，得不偿失，所以请到正规医院男科或泌尿外科就诊，另外如果包皮过长或者包茎的，或者炎症反反复复，长期处在红肿的条件下，应及早到医院就医。
李墨农 2024-06-25阅读量2273
病请描述：糖尿病的典型症状通常包括多饮、多尿、多食、体重下降，另外还包括其他非典型症状，建议可及时前往医院的内分泌科进行就诊，以免耽误病情。1、多饮、多尿：血糖升高后会导致渗透性利尿引起多尿，从而造成口渴多饮；2、多食：血糖升高导致渗透性利尿，大量糖分从尿液排出，身体缺失糖分使得机体长期处于半饥饿状态，因此造成易饥、多食；3、体重下降：外周组织对葡萄糖利用障碍，脂肪分解增多，蛋白质代谢负平衡，可导致乏力、消瘦；4、视物模糊：如血糖升高较快，可使眼房水、晶状体渗透压改变而引起屈光改变，致使视物模糊；5、其他症状：包括疲乏无力、伤口愈合不良、久病不愈、眼部不适、白内障、外阴瘙痒、阴茎龟头炎，常出现低血糖、下肢麻木、疼痛、皮肤改变等不适症状。
于莹 2023-07-12阅读量2324
病请描述：作者： 赖伟红 医学博士，临床信息学管理硕士，副研究员 龟头炎很常见，可见于1/25的男性儿童，而1/30的未做包皮切术男性在其一生中可受此疾侵扰。在4岁以下男童和包皮过长或包茎男性中高发。病因病原体感染 白念珠菌感染是龟头炎最常见的病因。 其它感染也可引起龟头炎，包括：细菌：在包皮下这种温暖潮湿的环境中，细菌生长繁殖迅速。性传播感染： 单纯疱疹病毒、阴道毛滴虫、衣原体和梅毒等。 非感染性皮肤病 多种皮肤病可引起龟头炎症表现，包括:扁平苔藓湿疹银屑病接触性皮炎极少数情况，龟头炎与皮肤癌有关 刺激性因素 化学制剂，如安全套中的化学成分，润滑剂和杀精剂因清洗不充分而残留在衣物中的去污剂、洗衣粉或织物柔顺剂香皂和沐浴露摩擦损伤 每日清洗外阴，保持局部干爽有助于减少感染，但用肥皂等去污产品过度清洗外阴可引起局部刺激性炎症。其他因素 糖尿病可增加外阴感染危险，尤其是血糖控制不好的时候，尿中出现的葡萄糖在解尿时可能残留在包皮部位。葡萄糖可促进细菌生长繁殖。 包茎或包皮过长时，汗液、尿液和其它一些排泄物可储积在包皮内板下，引起局部刺激和病原微生物繁殖。 此外，性伴有念珠菌性阴道炎、无保护措施的性交、卫生条件或习惯差、导尿管等亦可增加龟头炎发病危险。症状 龟头炎的症状包括：龟头皮肤绷紧发亮龟头红肿龟头胀痛、瘙痒、或灼热感包皮下浓稠块状分泌物异味或臭味包皮向后翻转困难尿痛包皮水肿 另外，有三种表现特殊的龟头炎：1.浆细胞性龟头炎，即Zoon龟头炎： 包皮和龟头均受累，常见于未做过包皮环切的中老年男性。2.环状龟头炎：通常见于反应性关节炎患者。3.云母状角化性假上皮瘤样龟头炎：以龟头部鳞屑性疣状皮损为特征。治疗 龟头炎的治疗方案取决于病因。 感染因素导致者，需抗真菌或抗细菌治疗，局部不可使用皮质类固醇激素类外用药膏。 在治疗期间，应避免使用肥皂和其它可能带来刺激的制剂，直到龟头炎症状消失。 温水坐浴有助于控制症状，缓解局部不适。过敏反应 如果龟头炎症明显是过敏反应或刺激导致，局部外用温和的皮质类固醇激素软膏，如氢化可的松或丁酸氢化可的松软膏。念珠菌感染 局部外用抗真菌软膏，如咪康唑或特比萘芬乳膏。性伴侣也需要同时治疗，治疗期间禁欲或使用安全套。细菌感染 口服或注射抗生素，如大环内酯类（红霉素等）、四环素类（多西环素等）或青霉素类药物。外用复方多粘菌素B软膏、红霉素软膏等抗菌药膏。易复发者 建议做包皮环切术，以根本改善易患龟头炎的局部环境。并发症 龟头炎一般易于治疗，但有些情况，如长时间未治疗时可出现并发症，如：局部疤痕形成局部血供不足包皮粘连，后翻疼痛预防 生殖器部位的清洁卫生和护理，有助于龟头炎的预防。措施如下：每日温水清洗生殖器或温清水坐浴5-10分钟。不用肥皂和其它刺激性洗涤用品。清洗后，待包皮内板完全干爽后，才将包皮复位。适度使用润肤霜。解尿后，轻拭干残留尿液，干燥包皮内板。易患龟头炎男性，性交后应清洗阴茎。选用敏感皮肤用安全套。
赖伟红 2021-10-08阅读量2.2万
病请描述：作者： 赖伟红 医学博士，杜克大学博士后，临床信息学管理硕士，副研究员 作为皮肤性病科医生，经常碰到男病友因为龟头皮损前来就诊和咨询。由于皮损发生在隐私部位，患者往往很焦急，怀疑自己是否得了性病。 男性龟头部颜色会有较大差异，但龟头部皮肤一般都很光滑，在正常情况下不会出现红斑、丘疹等皮损。但是，有些男性发现自己的龟头部出现了红斑、丘疹、结节等皮损，而且这些皮损不痛不痒。那么，这种龟头部不痛不痒的皮损到底是怎么回事呢？ 说起来，不痛不痒的龟头皮损病因是比较复杂的，有许多可能性，可能是患了龟头炎，可能是患了梅毒和尖锐湿疣等性病，也可能是患了固定性药疹、摩擦性皮肤损伤、扁平苔藓、银屑病等皮肤病。下面围绕龟头部不痛不痒皮损的常见原因，做一简单介绍。 1、龟头炎 龟头部出现不痛不痒的红斑、丘疹，有可能患了龟头炎。龟头炎是一个比较笼统的概念，但临床上常以此作为诊断。这其实只是一种症状性诊断。常见龟头炎有以下几种： 细菌性龟头炎：由于包皮垢积聚、细菌滋生繁殖导致的局部炎症，表现为龟头部红斑、水肿及脱屑。病人常常有包皮过长。在男性包皮过长的情况下，如果不注意局部清洁卫生，患这种龟头炎的可能性大增。 念珠菌性龟头炎：最为常见的一种龟头炎。主要发生在龟头部位，也可累及包皮内板。病人多数是性活跃的青壮年。其配偶或性伴可有念珠菌性阴道炎，在其发病期间同房可导致包皮龟头部感染。表现为龟头部潮红、较多炎性丘疹、少许鳞屑，可有龟头部伪膜样白色脱屑。可自觉瘙痒不适，但也可不痛不痒。刮取皮损局部鳞屑直接真菌镜检可以找到大量孢子和假菌丝。 滴虫性龟头炎：多因配偶或性伴有阴道毛滴虫病而被传染。主要表现为龟头部红斑、丘疹或丘疱疹，境界清楚，范围逐渐扩大。患者可有局部瘙痒，但也可不痛不痒。局部皮损涂片检查可找到阴道毛滴虫。 关于龟头炎的更多信息，可参阅我的科普文章：谈谈龟头炎的前因后果（bbs.guahao.com/topic/YtNwy128729021302210561）。 2、梅毒 龟头部出现不痛不痒的红色隆起性红斑或硬结，如果病人有高危性行为，医生首先想到的是病人很可能感染了梅毒这种常见的性病。梅毒硬下疳常表现为包皮龟头部红斑、硬块、结节或基底硬的浅表溃疡。二期梅毒的扁平湿疣也可出现在包皮龟头部，表现为扁平丘疹、暗红小斑块或糜烂。硬下疳和扁平湿疣的皮损中均含有大量的梅毒螺旋体，可通过暗视野显微镜检查证实。 出现这类皮损时， 梅毒的传染性很强，极易通过性接触传染他人。梅毒对人的健康危害极大，需要早期诊断早期治疗。当怀疑感染梅毒时，需要去医院做暗视野显微镜检查、梅毒抗体及抗体滴度检测，以明确诊断。如果检查均阴性，则基本可以排除梅毒的可能性。 3、尖锐湿疣 龟头部出现不痛不痒且表面粗糙的扁平丘疹或小斑块，正常皮肤颜色或灰白色，要考虑到尖锐湿疣的早期皮损。尖锐湿疣由HPV感染引起。这类病人往往有高危性行为，潜伏期1～8个月不等，平均为3个月。3%～5%醋酸液局部外涂或湿敷5～10分钟，皮损局部区域发白，即所谓“醋酸白试验阳性”。通过皮损局部刮片或棉拭子取材做HPV核酸分型检测，有助于诊断。 4、固定性药疹 固定性药疹是因为使用了某些药物或食物所引起的非常局限的皮肤过敏性反应，也是导致龟头部出现不痛不痒的红斑的常见原因之一。发生在龟头部的固定性药疹，主要表现为暗红色水肿性斑片，也可有糜烂和水泡。皮损局部可有灼痛瘙痒，但也可不痛不痒。固定性药疹往往可反复发生，常与服用药物明确相关。停药之后，症状就能够较快改善。 5、摩擦性损伤 某些物理因素可引起龟头部摩擦过度，导致出现不痛不痒的红斑。比如，在日常生活中，很多男性特别喜欢穿紧身的内裤和外裤，如牛仔裤等，这种衣裤或粗糙材质可能会对龟头造成摩擦，或化纤刺激，导致龟头部摩擦性损伤。过度手淫、性生活过于频繁或者用力过猛，也可导致龟头摩擦过度的情况，进而引发不痛不痒的龟头红斑。 6、扁平苔藓、银屑病等其它皮肤病 多种皮肤病，如扁平苔藓、银屑病等，也可引起龟头部不痛不痒的红斑和炎症性斑块。这类皮肤病往往尤其独特的皮肤表现，并且其它身体部位可以有皮损，通过病史询问、体检和皮损局部诊察，临床诊断不难。 龟头部扁平苔癣可单独发生，也可与口腔粘膜扁平苔藓同时出现，或者仅仅是泛发扁平苔藓的部分表现。主要表现为米粒或绿豆大小，境界清晰，多角形或圆形，紫红色或青灰色扁平丘疹。丘疹可融合形成斑块，可为环状红斑或苔藓化斑片，表面附有蜡样光泽的薄层粘着性鳞屑，有时可见白色网状条纹（Wickham纹）。扁平苔藓病理检查具有典型的病理特征：基底细胞液化变性，真皮浅层淋巴细胞带状浸润。 龟头部银屑病，常与身体其他部位银屑病损害同时存在，极少单独发生。主要表现为红色无鳞屑的丘疹、斑丘疹，也可为局部看似糜烂的红色斑片。往往病程长，易复发。 总之，引起龟头部不痛不痒的皮损的原因多样，需要从病史和皮损形态等角度做具体分析，有时需要做一些必要化验检查，以弄清病因，或者排除性传播疾病的可能性。在诊断明确的基础上进行治疗，可做到有的放矢，从而获得良效。
赖伟红 2020-11-16阅读量1.9万
病请描述：什么时候切掉我的包皮呢 需要切么 包皮问题先说 1、能翻出来，不掉下去，保持清洁的情况下：不切 2、有早泄、勃起功能障碍：切 3、包阴茎（包茎）：俗称翻不起来：切 4、重度包皮龟头炎：切 5、一直不舒服，家族有人患阴茎癌或癌前病变：切 生育问题再说，当包皮需要切的时候遇到生育 1、做试管或者人工授精时：等等切 2、自然怀孕：可以切了休息一个月继续怀孕 3、因为包皮造成的同房困难如早泄或者勃起功能障碍：切了再说
夏烨 2020-11-16阅读量9174
病请描述：作者： 赖伟红 医学博士，临床信息学管理硕士，副研究员 男性分泌物是指除尿液之外，任何自尿道排出的体液。有些男性分泌物是生理性的，起到保护或润滑阴茎的作用。另一些男性分泌物是由疾病引起，可伴有尿痛、尿急、尿频症状，或有异臭味。这里谈谈正常的男性分泌物和异常的男性分泌物及其相关表现。正常的男性分泌物 正常的男性分泌物包括射精前液和精液。尿道球腺分泌射精前液，而睾丸生产释放精子。然而，在射精前液中也可存有活的精子。另外，包皮垢虽然不算是真正的男性分泌物，但它是一种可以堆积在阴茎头部的生理物质。1、射精前液 射精前液是一种由尿道球腺分泌的浓稠碱性粘液。尿道球腺，即Cowper腺，是前列腺下方的两个豌豆大腺体。在性刺激下，尿道球腺可以向尿道分泌多达4毫升的射精前液，即Cowper液。 射精前液可有以下功能：为精液的通过起润滑剂作用性交时润滑阴茎头部中和残留在尿道中尿液的酸性中和阴道的酸性2、精液 精液是一种性刺激后自尿道排出的牛奶样浑浊液体。正常情况下，每毫升精液含有健康精子的数量约为1500万到15000万。精子在睾丸中产生，然后在附睾和输精管中成熟。在性刺激情况下，精子与前列腺液和精囊液混合而形成精液。 精子只占精液的一小部分。精液的组成包括：精子占1–5%尿道球腺分泌物占约 5%前列腺液占15–30%其余为精囊液3、包皮垢 包皮垢是一种由皮肤细胞、脂质和水分组成的粘稠白色物质，这主要是包皮内板和龟头部皮脂腺分泌物。包皮垢容易积聚在龟头上和包皮内。 包皮垢是一种生理性润滑剂，有助于保持阴部湿润，确保包皮可以前后缩放。但是，包皮垢也可产生异味，并且是细菌繁殖的温床。每天用温水清洗阴茎一次，有助于减少包皮垢积聚。需要注意的是，男性应避免频繁使用肥皂和沐浴露来清洗外阴，这些产品可引起局部刺激和不适。异常的男性分泌物 在没有性刺激的情况下出现男性分泌物，意味着可能得病了。可导致异常的男性分泌物的疾病，包括：1、龟头炎 龟头炎是指阴茎头的皮肤炎症。炎症累及包皮时，称为包皮龟头炎。 龟头炎的症状包括：粘稠、块状分泌物，呈白色或黄色异（臭）味红色皮疹或肿胀局部不适、瘙痒，或烧灼感解尿时疼痛 导致龟头炎的原因很多，包括：个人卫生差：包皮内板需要经常清洗，否则死的皮肤细胞、尿液残留物、汗液等为致病细菌的生长提供理想的繁殖环境。过敏或刺激：尿液、肥皂、安全套及润滑剂可能刺激阴茎皮肤出现炎症。皮肤疾病：湿疹、银屑病、扁平苔藓等皮肤病可引起龟头红斑和炎症。感染：细菌或真菌感染可引起阴茎红斑、疼痛和瘙痒。性传播疾病：如生殖器疱疹和梅毒等，可在阴茎引起水疱、溃疡等炎症损害。2、阴道毛滴虫病 由阴道毛滴虫这种寄生虫感染引起。约70%的人感染毛滴虫后，不出现任何症状。 在男性中，阴道毛滴虫病的症状包括：稀薄的白色尿道分泌物尿频解尿时烧灼感射精疼痛包皮龟头部水肿3、尿道炎 尿道炎分为感染性和非感染性两类。由性传播疾病感染引起的尿道炎包括淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。40%以上的非淋菌性尿道炎没有症状。尿道炎也可以由尿路感染造成。 尿道炎的症状，包括：浑浊或白色的尿道分泌物尿道口红或不适解尿时烧灼感尿频睾丸疼痛或肿胀 引起尿道炎的病原体，包括：淋病奈瑟菌(淋球菌)沙眼衣原体生殖支原体阴道毛滴虫单纯疱疹病毒(HSV)4、尿路感染 尿路感染是指包括肾脏、膀胱和尿道在内的泌尿系统的细菌感染，很常见。皮肤或直肠部位的细菌，进入尿道上行，进而引起尿路感染。尿路感染在女性中多见，但在男性中也可出现。尿路感染不会传染给性伴，但性交时会自觉疼痛和不适。 男性尿路感染的症状包括：尿液浑浊（尿液中含脓液，脓尿）红色、粉红或棕色尿液（尿液中含血液）解尿时疼痛或烧灼感尿频尿有异味 发生尿路感染的危险因素，包括：无保护的性行为肾结石前列腺肥大免疫系统损害，由糖尿病、HIV感染、化疗等导致使用导尿管5、性传播疾病 在无保护性行为和生殖器接触时，可以传染性病。 可以引起的异常尿道分泌物的性病，包括：衣原体感染 多数沙眼衣原体感染者无症状。 在男性中，衣原体感染的症状包括：白色、浑浊或水样尿道分泌物尿道口瘙痒或不适解尿是烧灼感睾丸疼痛淋病 由淋病奈瑟菌感染引起。感染可累及尿道和直肠，有时累及眼、喉和关节。 男性淋病的症状包括：白色、黄色、或绿色尿道分泌物包皮红肿或炎症解尿时疼痛或烧灼感单侧睾丸肿胀结语 在性刺激下、性交时或射精后出现的男性分泌物是正常的。 异常的男性分泌物，往往具有以下特点：颜色异常异臭气味在无性刺激的情况下出现伴有疼痛、烧灼感或其它不适
赖伟红 2020-07-21阅读量1.5万
病请描述：尿道怎么会狭窄呢？尿道狭窄最常见的病因是尿道外伤、尿道手术病史、经尿道内操作，尿路感染（尤其是淋病）。其他原因还有尿道结石嵌顿，恶性肿瘤，干燥性闭塞性龟头炎，阴茎或盆腔放疗病史等。根据尿道狭窄的部位，临床上一般分为前尿道狭窄和后尿道狭窄。尿道狭窄会有什么表现呢？尿道狭窄的症状可因其病因、病变部位、病变程度、和狭窄时间的不同，表现各异。主要表现为排尿费力、尿线无力、尿滴沥等排尿困难，严重时不能排尿，可伴有尿潴留、尿失禁等症状；常伴有泌尿系感染；也会伴有勃起和射精障碍；如果长期排尿困难可引起上尿路病变，如输尿管扩张、肾积水等。怀疑存在尿道狭窄，该怎么办呢？首先不要着急，尿道狭窄不是一天形成的，准确的找到合适的医生更重要，以免带来更严重的后果和终生的遗憾。一般来说，尿流率是最方便的检查手段。尿流率长时间保持在一个平台期是尿道狭窄的一个特征性表现。X线膀胱尿道造影：尿道造影应从前后侧面多角度观察，完整的膀胱尿道造影包括正位、斜位、逆行、会师、顺行膀造影，可以清楚的显示狭窄长度、部位和周围组织严重程度。尿道镜检查是最直观的金标准。除了可以定位尿道狭窄部位，明确尿道黏膜是否健康，还可以同时观察有无结石、肿瘤等尿道狭窄该怎么治疗呢？不同部位的尿道狭窄，治疗的方式不同，因此我们推荐“尿道狭窄的个体化治疗方案”。一般手术后患者很快康复，可以恢复正常排尿。常用的治疗尿道狭窄的武器库：①腔内治疗：尿道扩张，尿道内切开（冷刀、激光）。②开放手术：尿道端端吻合术，移植物替代尿道成形术（口腔黏膜、阴茎皮瓣、阴囊皮瓣、膀胱黏膜、结肠黏膜、脱细胞基质）③其他治疗：尿道分期手术，耻骨上膀胱造瘘，尿道会阴造口等
吕向国 2020-07-20阅读量9811
病请描述：龟头炎（balanitis）即阴茎头炎，指龟头部由外伤、刺激或感染等因素引起的炎症。由于龟头炎往往与包皮内板的炎症同时存在，因此通常将龟头炎和包皮炎合称为包皮龟头炎（balanoposthitis）。以局部红肿、糜烂和溃疡形成为主要临床表现。包皮龟头炎可逆行感染泌尿系统，引起膀胱炎、肾盂肾炎等，此外若炎症长期未能治愈，可直接影响性生活，从而导致阳痿、早泄等现象。本病好发于夏秋季，多发生于中青年男性，尤其是有包皮过长或包茎者。 1.病因 包皮龟头炎与多种因素有关，可分为感染性因素和非感染性因素。正常情况下包皮囊内可寄生大量的细菌、酵母菌和梭形螺旋体，而在局部或全身抵抗力减弱时，这些微生物可成为致病病原体。以细菌引起为主，如大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌，其次是念珠菌，滴虫、支原体、衣原体、淋病双球菌等也可引起包皮龟头炎症。 非感染因素有尿液、碱性物质（如清洁剂）和外来物质（如避孕套）的刺激；摩擦和创伤；包皮过长又清洁不够导致包皮垢堆积等都可造成对龟头包皮黏膜的损害，加重各种病原菌的感染。 2.临床表现 （1）急性浅表性龟头炎 主要见于性生活活跃的中青年，感染菌通常与性伴侣细菌性阴道病的菌株一致。起病之初，局部皮肤潮红，自觉龟头有灼热感和瘙痒感。急性期翻开包皮可见龟头有水肿性红斑、糜烂、渗液和出血，严重者可出现水疱。若继发感染，可形成溃疡，上覆脓性渗出物，局部疼痛和压痛明显。部分患者可伴发轻度全身症状，如疲劳、乏力等。慢性期仅见包皮内板和冠状沟有片状潮红，或呈碎瓷样皲裂。 （2）环状溃烂性龟头炎 可能是Reites病的早期黏膜损害，或是与包皮垢的长期刺激有关。临床表现为龟头发生红斑，逐渐扩大，呈环状或多环状，以后可形成浅溃疡。本病的主要特征为在龟头上有一个至数个圆形病灶，中间为红色糜烂面，边缘呈白色狭长带，连成环状。若继发感染可使症状加重，并失去其环状特征。 （3）念珠菌性龟头炎 由念珠菌感染所引起，以白色念珠菌最常见。临床表现为包皮和龟头红斑、表面光滑、周边有少许脱屑、周围散在小丘疱疹或小脓疱，并缓慢向周围扩大。急性期可出现水肿性红斑、糜烂、渗液。严重者可波及阴茎体、阴囊、股内侧及腹股沟等处。多是由性接触传染所致，也可继发于糖尿病、消耗性疾病以及长期大量抗生素或激素治疗之后。 （4）浆细胞性龟头炎 中年患者多见。一般无明显自觉症状。龟头发生持久性、局限性、浸润性、暗红棕色斑片，边界清楚，表面光滑，有许多小红点或糜烂，易出血，不形成溃疡。组织病理具有诊断价值，其特征为在真皮浅层有带状炎症细胞浸润，其间杂有大量浆细胞。 （5）阿米巴性龟头炎 当包皮龟头发炎时，上皮的屏障作用丧失，易招致阿米巴原虫感染。临床表现为龟头浸润性红斑、糜烂、浅溃疡，组织坏死明显，有疼痛感。 （6）云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎 多见于50岁以上患者，常伴有包茎。龟头部皮肤浸润肥厚，局部角化过度，有云母状痂皮，呈银白色。龟头失去正常弹性，并逐渐萎缩。 （7）滴虫性龟头炎 为滴虫感染后引起的轻度暂时性糜烂性龟头炎症。患者常有瘙痒感，排尿时症状加重。初在龟头部出现红斑和丘疹，边界清楚，范围逐渐扩大。红斑上可有针头至粟粒大的小水疱，水疱可扩大相互融合，并形成轻度糜烂面。 （8）干燥性闭塞性龟头炎 病变初期为慢性龟头炎，黏膜肥厚，病变区域呈象牙白色，表皮可有脱屑。晚期局部呈瘢痕样萎缩。可引起尿道外口狭窄，包皮粘连。 3.诊断 主要依据临床表现，结合病原学和病理检查，如念珠菌感染引起者，病变部位取材直接镜检和培养可找到念珠菌；阿米巴原虫引起者，取分泌物做涂片检查，可找到阿米巴原虫；浆细胞性龟头炎病理改变具有诊断价值。本病应与药物引起的固定性药疹等鉴别。 4.治疗 （1）一般处理 1）保持局部的清洁，避免各种刺激，每日清洗龟头和包皮。 2）避免不洁性交，治疗期间暂定性生活，如为滴虫或念珠菌性龟头炎，应夫妻同时治疗。 3）急性期避免使用皮质激素类药物，以免加重感染。包皮水肿严重者，切勿强行上翻包皮。 4）包皮内板和龟头有溃疡或糜烂时要及时换药，每日换药2次。 5）少吃辛辣刺激性食物，忌烟酒。 （2）局部治疗 糜烂渗出或有脓性分泌物者1%依沙吖啶溶液或1∶8000高锰酸钾溶液湿敷，干燥而有脱屑者外涂糖皮质激素软膏。念珠菌感染者可用碳酸氢钠溶液清洗患部后外涂咪唑类软膏。滴虫感染者用0.5%～1%乳酸溶液或0.5%醋酸溶液冲洗，再敷以消炎软膏。中效的不含氟的激素类药膏间断给药对浆细胞性龟头炎有较好疗效。 （3）全身用药 全身性抗菌药应根据病原体和药物敏感性试验选用针对性的药物。对于急性浅表性包皮龟头炎和环状糜烂性包皮龟头炎的治疗可首先选用针对革兰阳性球菌的敏感性抗生。造成龟头炎的病因不同，其治疗的口服药物也不相同。如果是真菌感染如白色念珠菌引起的包皮龟头炎，口服药物可选择伊曲康唑、氟康唑或者盐酸特比萘芬等，这些药物对真菌感染效果最好。如果是寄生虫感染造成的龟头炎，如滴虫性龟头炎，就需要针对寄生虫选择敏感药物治疗，如采用甲硝唑或替硝唑治疗滴虫性龟头炎。如果龟头炎是细菌感染造成的，就需要使用口服的抗生素治疗，比如喹诺酮类抗生素、头孢类抗生素、大环内酯类抗生素，代表的药物有左氧氟沙星胶囊、头孢克肟、阿奇霉素、红霉素等，效果都非常好。以上类型的龟头炎患者在治疗期间需要禁性生活，如果夫妻双方均有感染，需要一同治疗。 （4）手术治疗 包皮过长或包茎导致包皮龟头炎反复发作者，应在炎症消退后行包皮环切术。
吴玉伟 2020-04-18阅读量1.1万