病请描述：男性龟头发痒的原因有哪些呢?龟头总是痒可能是局部卫生较差等生理因素引起的，也有可能是龟头炎、龟头湿疹等引起。1、生理因素龟头总是痒考虑是日常不注意个人卫生，穿紧身的衣裤，长期久坐等致使局部卫生较差，导致龟头有污垢引起的，这属于正常生理现象，一般通过每日清洗即可缓解。2、龟头炎疾病可能是由于细菌、真菌、病毒、支原体等感染引起的，此外，龟头长时间被摩擦或局部有污垢聚集也会诱发龟头炎。患者会感觉龟头总是痒、局部疼痛，还会伴随龟头水肿、糜烂、丘疹、红斑等表现。3、龟头湿疹龟头湿疹可能是免疫功能异常、龟头和阴囊部大量出汗、接触过敏原等导致的。患者会有龟头丘疹、瘙痒、水疱、鳞屑等症状，随着病情发展，瘙痒的症状会加重，会有龟头总是痒的表现。龟头总是痒，建议患者去医院检查，明确病因进行治疗。另外，患者日常需要保持龟头部位清洁与干燥，每日用温水清洗患处，避免局部搔抓患处。
息金波 2024-12-25阅读量2053
病请描述：近日门诊看诊期间，遇到一个患者咨询，患者自述龟头瘙痒厉害，并且反反复复，每次上厕所的时候，只要一脱裤子就会有很大味道，并且会反复瘙痒、脱皮，甚至会红肿、发生溃烂，自己从网上购买药物涂抹，反而导致结果越来越严重，自己已经求助好多医生，都没有好转，给自己的生活造成了很大的压力。经过检查，发现患者包皮过长，并且有纵行裂口，有少许白色分泌物，伴有红肿。患者心理负担很大，担心自己是否感染传染病，针对这个问题我们来了解一下，什么是包皮龟头炎。 包皮龟头炎是男性常见疾病，是指阴茎包皮和阴茎头出现充血、红肿、糜烂、溃疡等炎性表现，是一种临床常见疾病。通常是龟头炎和包皮炎的统称，见于任何年龄的男性患者，可由于细菌、真菌及其他病原微生物感染和各种外界刺激性因素等引起。 导致包皮龟头炎的主要原因是个人生殖器清洗不干净导致感染，使得细菌滋生，引发炎症，通常这类人群伴有包皮过长、包茎等问题，由于包茎或者包皮过长会造成尿液、精液或者其它污垢在包皮囊内得不到清洗，刺激皮肤黏膜。房事不洁也是诱发的原因之一。 得了包皮龟头炎怎么治？首先，应该注意卫生，每天做好清洗，保持清洁，保持干燥的卫生条件，避免各种刺激，例如穿宽松的裤子，避免过度摩擦，少吃辛辣刺激的食物。在医生的建议下，进行药物治疗，不用炎症引起用药方式不同，需要在医生的指导下用药。包皮过长导致的龟头炎如果保守治疗情况不好，还是反复发作，可以再感染得到控制后，进行包皮环切手术。 但是请不要盲目相信偏方或者自己买药涂，如果用药错误，可能就会影响丁丁的日后康复，得不偿失，所以请到正规医院男科或泌尿外科就诊，另外如果包皮过长或者包茎的，或者炎症反反复复，长期处在红肿的条件下，应及早到医院就医。
李墨农 2024-06-25阅读量2272
病请描述：作者： 赖伟红 医学博士，临床信息学管理硕士，副研究员 龟头炎很常见，可见于1/25的男性儿童，而1/30的未做包皮切术男性在其一生中可受此疾侵扰。在4岁以下男童和包皮过长或包茎男性中高发。病因病原体感染 白念珠菌感染是龟头炎最常见的病因。 其它感染也可引起龟头炎，包括：细菌：在包皮下这种温暖潮湿的环境中，细菌生长繁殖迅速。性传播感染： 单纯疱疹病毒、阴道毛滴虫、衣原体和梅毒等。 非感染性皮肤病 多种皮肤病可引起龟头炎症表现，包括:扁平苔藓湿疹银屑病接触性皮炎极少数情况，龟头炎与皮肤癌有关 刺激性因素 化学制剂，如安全套中的化学成分，润滑剂和杀精剂因清洗不充分而残留在衣物中的去污剂、洗衣粉或织物柔顺剂香皂和沐浴露摩擦损伤 每日清洗外阴，保持局部干爽有助于减少感染，但用肥皂等去污产品过度清洗外阴可引起局部刺激性炎症。其他因素 糖尿病可增加外阴感染危险，尤其是血糖控制不好的时候，尿中出现的葡萄糖在解尿时可能残留在包皮部位。葡萄糖可促进细菌生长繁殖。 包茎或包皮过长时，汗液、尿液和其它一些排泄物可储积在包皮内板下，引起局部刺激和病原微生物繁殖。 此外，性伴有念珠菌性阴道炎、无保护措施的性交、卫生条件或习惯差、导尿管等亦可增加龟头炎发病危险。症状 龟头炎的症状包括：龟头皮肤绷紧发亮龟头红肿龟头胀痛、瘙痒、或灼热感包皮下浓稠块状分泌物异味或臭味包皮向后翻转困难尿痛包皮水肿 另外，有三种表现特殊的龟头炎：1.浆细胞性龟头炎，即Zoon龟头炎： 包皮和龟头均受累，常见于未做过包皮环切的中老年男性。2.环状龟头炎：通常见于反应性关节炎患者。3.云母状角化性假上皮瘤样龟头炎：以龟头部鳞屑性疣状皮损为特征。治疗 龟头炎的治疗方案取决于病因。 感染因素导致者，需抗真菌或抗细菌治疗，局部不可使用皮质类固醇激素类外用药膏。 在治疗期间，应避免使用肥皂和其它可能带来刺激的制剂，直到龟头炎症状消失。 温水坐浴有助于控制症状，缓解局部不适。过敏反应 如果龟头炎症明显是过敏反应或刺激导致，局部外用温和的皮质类固醇激素软膏，如氢化可的松或丁酸氢化可的松软膏。念珠菌感染 局部外用抗真菌软膏，如咪康唑或特比萘芬乳膏。性伴侣也需要同时治疗，治疗期间禁欲或使用安全套。细菌感染 口服或注射抗生素，如大环内酯类（红霉素等）、四环素类（多西环素等）或青霉素类药物。外用复方多粘菌素B软膏、红霉素软膏等抗菌药膏。易复发者 建议做包皮环切术，以根本改善易患龟头炎的局部环境。并发症 龟头炎一般易于治疗，但有些情况，如长时间未治疗时可出现并发症，如：局部疤痕形成局部血供不足包皮粘连，后翻疼痛预防 生殖器部位的清洁卫生和护理，有助于龟头炎的预防。措施如下：每日温水清洗生殖器或温清水坐浴5-10分钟。不用肥皂和其它刺激性洗涤用品。清洗后，待包皮内板完全干爽后，才将包皮复位。适度使用润肤霜。解尿后，轻拭干残留尿液，干燥包皮内板。易患龟头炎男性，性交后应清洗阴茎。选用敏感皮肤用安全套。
赖伟红 2021-10-08阅读量2.2万
病请描述：作者： 赖伟红 医学博士，杜克大学博士后，临床信息学管理硕士，副研究员 作为皮肤性病科医生，经常碰到男病友因为龟头皮损前来就诊和咨询。由于皮损发生在隐私部位，患者往往很焦急，怀疑自己是否得了性病。 男性龟头部颜色会有较大差异，但龟头部皮肤一般都很光滑，在正常情况下不会出现红斑、丘疹等皮损。但是，有些男性发现自己的龟头部出现了红斑、丘疹、结节等皮损，而且这些皮损不痛不痒。那么，这种龟头部不痛不痒的皮损到底是怎么回事呢？ 说起来，不痛不痒的龟头皮损病因是比较复杂的，有许多可能性，可能是患了龟头炎，可能是患了梅毒和尖锐湿疣等性病，也可能是患了固定性药疹、摩擦性皮肤损伤、扁平苔藓、银屑病等皮肤病。下面围绕龟头部不痛不痒皮损的常见原因，做一简单介绍。 1、龟头炎 龟头部出现不痛不痒的红斑、丘疹，有可能患了龟头炎。龟头炎是一个比较笼统的概念，但临床上常以此作为诊断。这其实只是一种症状性诊断。常见龟头炎有以下几种： 细菌性龟头炎：由于包皮垢积聚、细菌滋生繁殖导致的局部炎症，表现为龟头部红斑、水肿及脱屑。病人常常有包皮过长。在男性包皮过长的情况下，如果不注意局部清洁卫生，患这种龟头炎的可能性大增。 念珠菌性龟头炎：最为常见的一种龟头炎。主要发生在龟头部位，也可累及包皮内板。病人多数是性活跃的青壮年。其配偶或性伴可有念珠菌性阴道炎，在其发病期间同房可导致包皮龟头部感染。表现为龟头部潮红、较多炎性丘疹、少许鳞屑，可有龟头部伪膜样白色脱屑。可自觉瘙痒不适，但也可不痛不痒。刮取皮损局部鳞屑直接真菌镜检可以找到大量孢子和假菌丝。 滴虫性龟头炎：多因配偶或性伴有阴道毛滴虫病而被传染。主要表现为龟头部红斑、丘疹或丘疱疹，境界清楚，范围逐渐扩大。患者可有局部瘙痒，但也可不痛不痒。局部皮损涂片检查可找到阴道毛滴虫。 关于龟头炎的更多信息，可参阅我的科普文章：谈谈龟头炎的前因后果（bbs.guahao.com/topic/YtNwy128729021302210561）。 2、梅毒 龟头部出现不痛不痒的红色隆起性红斑或硬结，如果病人有高危性行为，医生首先想到的是病人很可能感染了梅毒这种常见的性病。梅毒硬下疳常表现为包皮龟头部红斑、硬块、结节或基底硬的浅表溃疡。二期梅毒的扁平湿疣也可出现在包皮龟头部，表现为扁平丘疹、暗红小斑块或糜烂。硬下疳和扁平湿疣的皮损中均含有大量的梅毒螺旋体，可通过暗视野显微镜检查证实。 出现这类皮损时， 梅毒的传染性很强，极易通过性接触传染他人。梅毒对人的健康危害极大，需要早期诊断早期治疗。当怀疑感染梅毒时，需要去医院做暗视野显微镜检查、梅毒抗体及抗体滴度检测，以明确诊断。如果检查均阴性，则基本可以排除梅毒的可能性。 3、尖锐湿疣 龟头部出现不痛不痒且表面粗糙的扁平丘疹或小斑块，正常皮肤颜色或灰白色，要考虑到尖锐湿疣的早期皮损。尖锐湿疣由HPV感染引起。这类病人往往有高危性行为，潜伏期1～8个月不等，平均为3个月。3%～5%醋酸液局部外涂或湿敷5～10分钟，皮损局部区域发白，即所谓“醋酸白试验阳性”。通过皮损局部刮片或棉拭子取材做HPV核酸分型检测，有助于诊断。 4、固定性药疹 固定性药疹是因为使用了某些药物或食物所引起的非常局限的皮肤过敏性反应，也是导致龟头部出现不痛不痒的红斑的常见原因之一。发生在龟头部的固定性药疹，主要表现为暗红色水肿性斑片，也可有糜烂和水泡。皮损局部可有灼痛瘙痒，但也可不痛不痒。固定性药疹往往可反复发生，常与服用药物明确相关。停药之后，症状就能够较快改善。 5、摩擦性损伤 某些物理因素可引起龟头部摩擦过度，导致出现不痛不痒的红斑。比如，在日常生活中，很多男性特别喜欢穿紧身的内裤和外裤，如牛仔裤等，这种衣裤或粗糙材质可能会对龟头造成摩擦，或化纤刺激，导致龟头部摩擦性损伤。过度手淫、性生活过于频繁或者用力过猛，也可导致龟头摩擦过度的情况，进而引发不痛不痒的龟头红斑。 6、扁平苔藓、银屑病等其它皮肤病 多种皮肤病，如扁平苔藓、银屑病等，也可引起龟头部不痛不痒的红斑和炎症性斑块。这类皮肤病往往尤其独特的皮肤表现，并且其它身体部位可以有皮损，通过病史询问、体检和皮损局部诊察，临床诊断不难。 龟头部扁平苔癣可单独发生，也可与口腔粘膜扁平苔藓同时出现，或者仅仅是泛发扁平苔藓的部分表现。主要表现为米粒或绿豆大小，境界清晰，多角形或圆形，紫红色或青灰色扁平丘疹。丘疹可融合形成斑块，可为环状红斑或苔藓化斑片，表面附有蜡样光泽的薄层粘着性鳞屑，有时可见白色网状条纹（Wickham纹）。扁平苔藓病理检查具有典型的病理特征：基底细胞液化变性，真皮浅层淋巴细胞带状浸润。 龟头部银屑病，常与身体其他部位银屑病损害同时存在，极少单独发生。主要表现为红色无鳞屑的丘疹、斑丘疹，也可为局部看似糜烂的红色斑片。往往病程长，易复发。 总之，引起龟头部不痛不痒的皮损的原因多样，需要从病史和皮损形态等角度做具体分析，有时需要做一些必要化验检查，以弄清病因，或者排除性传播疾病的可能性。在诊断明确的基础上进行治疗，可做到有的放矢，从而获得良效。
赖伟红 2020-11-16阅读量1.9万
病请描述：尿道怎么会狭窄呢？尿道狭窄最常见的病因是尿道外伤、尿道手术病史、经尿道内操作，尿路感染（尤其是淋病）。其他原因还有尿道结石嵌顿，恶性肿瘤，干燥性闭塞性龟头炎，阴茎或盆腔放疗病史等。根据尿道狭窄的部位，临床上一般分为前尿道狭窄和后尿道狭窄。尿道狭窄会有什么表现呢？尿道狭窄的症状可因其病因、病变部位、病变程度、和狭窄时间的不同，表现各异。主要表现为排尿费力、尿线无力、尿滴沥等排尿困难，严重时不能排尿，可伴有尿潴留、尿失禁等症状；常伴有泌尿系感染；也会伴有勃起和射精障碍；如果长期排尿困难可引起上尿路病变，如输尿管扩张、肾积水等。怀疑存在尿道狭窄，该怎么办呢？首先不要着急，尿道狭窄不是一天形成的，准确的找到合适的医生更重要，以免带来更严重的后果和终生的遗憾。一般来说，尿流率是最方便的检查手段。尿流率长时间保持在一个平台期是尿道狭窄的一个特征性表现。X线膀胱尿道造影：尿道造影应从前后侧面多角度观察，完整的膀胱尿道造影包括正位、斜位、逆行、会师、顺行膀造影，可以清楚的显示狭窄长度、部位和周围组织严重程度。尿道镜检查是最直观的金标准。除了可以定位尿道狭窄部位，明确尿道黏膜是否健康，还可以同时观察有无结石、肿瘤等尿道狭窄该怎么治疗呢？不同部位的尿道狭窄，治疗的方式不同，因此我们推荐“尿道狭窄的个体化治疗方案”。一般手术后患者很快康复，可以恢复正常排尿。常用的治疗尿道狭窄的武器库：①腔内治疗：尿道扩张，尿道内切开（冷刀、激光）。②开放手术：尿道端端吻合术，移植物替代尿道成形术（口腔黏膜、阴茎皮瓣、阴囊皮瓣、膀胱黏膜、结肠黏膜、脱细胞基质）③其他治疗：尿道分期手术，耻骨上膀胱造瘘，尿道会阴造口等
吕向国 2020-07-20阅读量9811
病请描述：龟头炎（balanitis）即阴茎头炎，指龟头部由外伤、刺激或感染等因素引起的炎症。由于龟头炎往往与包皮内板的炎症同时存在，因此通常将龟头炎和包皮炎合称为包皮龟头炎（balanoposthitis）。以局部红肿、糜烂和溃疡形成为主要临床表现。包皮龟头炎可逆行感染泌尿系统，引起膀胱炎、肾盂肾炎等，此外若炎症长期未能治愈，可直接影响性生活，从而导致阳痿、早泄等现象。本病好发于夏秋季，多发生于中青年男性，尤其是有包皮过长或包茎者。 1.病因 包皮龟头炎与多种因素有关，可分为感染性因素和非感染性因素。正常情况下包皮囊内可寄生大量的细菌、酵母菌和梭形螺旋体，而在局部或全身抵抗力减弱时，这些微生物可成为致病病原体。以细菌引起为主，如大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌，其次是念珠菌，滴虫、支原体、衣原体、淋病双球菌等也可引起包皮龟头炎症。 非感染因素有尿液、碱性物质（如清洁剂）和外来物质（如避孕套）的刺激；摩擦和创伤；包皮过长又清洁不够导致包皮垢堆积等都可造成对龟头包皮黏膜的损害，加重各种病原菌的感染。 2.临床表现 （1）急性浅表性龟头炎 主要见于性生活活跃的中青年，感染菌通常与性伴侣细菌性阴道病的菌株一致。起病之初，局部皮肤潮红，自觉龟头有灼热感和瘙痒感。急性期翻开包皮可见龟头有水肿性红斑、糜烂、渗液和出血，严重者可出现水疱。若继发感染，可形成溃疡，上覆脓性渗出物，局部疼痛和压痛明显。部分患者可伴发轻度全身症状，如疲劳、乏力等。慢性期仅见包皮内板和冠状沟有片状潮红，或呈碎瓷样皲裂。 （2）环状溃烂性龟头炎 可能是Reites病的早期黏膜损害，或是与包皮垢的长期刺激有关。临床表现为龟头发生红斑，逐渐扩大，呈环状或多环状，以后可形成浅溃疡。本病的主要特征为在龟头上有一个至数个圆形病灶，中间为红色糜烂面，边缘呈白色狭长带，连成环状。若继发感染可使症状加重，并失去其环状特征。 （3）念珠菌性龟头炎 由念珠菌感染所引起，以白色念珠菌最常见。临床表现为包皮和龟头红斑、表面光滑、周边有少许脱屑、周围散在小丘疱疹或小脓疱，并缓慢向周围扩大。急性期可出现水肿性红斑、糜烂、渗液。严重者可波及阴茎体、阴囊、股内侧及腹股沟等处。多是由性接触传染所致，也可继发于糖尿病、消耗性疾病以及长期大量抗生素或激素治疗之后。 （4）浆细胞性龟头炎 中年患者多见。一般无明显自觉症状。龟头发生持久性、局限性、浸润性、暗红棕色斑片，边界清楚，表面光滑，有许多小红点或糜烂，易出血，不形成溃疡。组织病理具有诊断价值，其特征为在真皮浅层有带状炎症细胞浸润，其间杂有大量浆细胞。 （5）阿米巴性龟头炎 当包皮龟头发炎时，上皮的屏障作用丧失，易招致阿米巴原虫感染。临床表现为龟头浸润性红斑、糜烂、浅溃疡，组织坏死明显，有疼痛感。 （6）云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎 多见于50岁以上患者，常伴有包茎。龟头部皮肤浸润肥厚，局部角化过度，有云母状痂皮，呈银白色。龟头失去正常弹性，并逐渐萎缩。 （7）滴虫性龟头炎 为滴虫感染后引起的轻度暂时性糜烂性龟头炎症。患者常有瘙痒感，排尿时症状加重。初在龟头部出现红斑和丘疹，边界清楚，范围逐渐扩大。红斑上可有针头至粟粒大的小水疱，水疱可扩大相互融合，并形成轻度糜烂面。 （8）干燥性闭塞性龟头炎 病变初期为慢性龟头炎，黏膜肥厚，病变区域呈象牙白色，表皮可有脱屑。晚期局部呈瘢痕样萎缩。可引起尿道外口狭窄，包皮粘连。 3.诊断 主要依据临床表现，结合病原学和病理检查，如念珠菌感染引起者，病变部位取材直接镜检和培养可找到念珠菌；阿米巴原虫引起者，取分泌物做涂片检查，可找到阿米巴原虫；浆细胞性龟头炎病理改变具有诊断价值。本病应与药物引起的固定性药疹等鉴别。 4.治疗 （1）一般处理 1）保持局部的清洁，避免各种刺激，每日清洗龟头和包皮。 2）避免不洁性交，治疗期间暂定性生活，如为滴虫或念珠菌性龟头炎，应夫妻同时治疗。 3）急性期避免使用皮质激素类药物，以免加重感染。包皮水肿严重者，切勿强行上翻包皮。 4）包皮内板和龟头有溃疡或糜烂时要及时换药，每日换药2次。 5）少吃辛辣刺激性食物，忌烟酒。 （2）局部治疗 糜烂渗出或有脓性分泌物者1%依沙吖啶溶液或1∶8000高锰酸钾溶液湿敷，干燥而有脱屑者外涂糖皮质激素软膏。念珠菌感染者可用碳酸氢钠溶液清洗患部后外涂咪唑类软膏。滴虫感染者用0.5%～1%乳酸溶液或0.5%醋酸溶液冲洗，再敷以消炎软膏。中效的不含氟的激素类药膏间断给药对浆细胞性龟头炎有较好疗效。 （3）全身用药 全身性抗菌药应根据病原体和药物敏感性试验选用针对性的药物。对于急性浅表性包皮龟头炎和环状糜烂性包皮龟头炎的治疗可首先选用针对革兰阳性球菌的敏感性抗生。造成龟头炎的病因不同，其治疗的口服药物也不相同。如果是真菌感染如白色念珠菌引起的包皮龟头炎，口服药物可选择伊曲康唑、氟康唑或者盐酸特比萘芬等，这些药物对真菌感染效果最好。如果是寄生虫感染造成的龟头炎，如滴虫性龟头炎，就需要针对寄生虫选择敏感药物治疗，如采用甲硝唑或替硝唑治疗滴虫性龟头炎。如果龟头炎是细菌感染造成的，就需要使用口服的抗生素治疗，比如喹诺酮类抗生素、头孢类抗生素、大环内酯类抗生素，代表的药物有左氧氟沙星胶囊、头孢克肟、阿奇霉素、红霉素等，效果都非常好。以上类型的龟头炎患者在治疗期间需要禁性生活，如果夫妻双方均有感染，需要一同治疗。 （4）手术治疗 包皮过长或包茎导致包皮龟头炎反复发作者，应在炎症消退后行包皮环切术。
吴玉伟 2020-04-18阅读量1.1万
病请描述：龟头炎是指由于各种原因所引起的龟头炎症性病变，分为感染性龟头炎和非感染性龟头炎两种。龟头炎的发生主要是由于包茎或包皮过长，继发病原微生物感染，或者包皮垢长期慢性刺激导致。龟头炎好发于夏秋季，多发生于中青年男性。 龟头炎主要表现为局部瘙痒，龟头红斑，丘疹，糜烂，脱屑等。不同原因导致的龟头炎有其特征性的表现。龟头炎以药物治疗为主，大部分可以治愈。龟头炎若长期未能治愈，可直接影响性生活，从而导致阳痿早泄，影响排尿等。阴茎癌的发病风险增加。 1.龟头炎发病原因 （1）感染性龟头炎：多见于包茎和包皮过长者。由于包皮腔内容易存储包皮垢，局部环境潮湿，使一些微生物比如细菌，真菌，螺旋体等在此繁殖，从而导致感染性龟头炎。 （2）非感染性龟头炎：与包茎和包皮过长密切相关，多由于局部摩擦，创伤，局部应用刺激性物质，长期的慢性局部炎症等导致。 2.辅助检查 确诊龟头炎需要进行体格检查、病原学检查，组织病理学检查。 （1）体格检查 不同类型的龟头炎，龟头皮肤具有其特征性皮损表现。 （2）病原学检查 适用于感染性龟头炎，可确定感染的致病微生物以及敏感的药物。 （3）组织病理学检查 适用于非感染性龟头。 3.诊断 （1）感染性龟头炎 1）非特异性感染性龟头炎 龟头及包皮红肿，龟头皮肤可见多发散在的红色丘疹，表浅糜烂。包皮垢增多，有难闻的气味。 2）霉菌性龟头炎 包皮垢增多，呈豆腐渣样，龟头皮肤增厚无光泽。 3）阿米巴性龟头炎 龟头糜烂，浸润性红斑，有分泌物，浅溃疡，组织坏死等。伴疼痛或剧痛。 （2）非感染性龟头炎 1）急性浅表型龟头炎 龟头红肿糜烂，渗出。继发细菌感染后形成溃疡，有脓性分泌物，包皮水肿，不能上翻。 2）环状糜烂性龟头炎 龟头部位有脱皮，红色糜烂面，边缘凸起，呈白色狭长带，互相连成圆圈或环状的特殊形态。 3）云母状和角化性假性上皮瘤性龟头炎 龟头皮肤呈云母状银白色脱屑，慢性经过。 4）闭塞性干燥性阴茎头炎 尿道口变小，周围有白斑，龟头黏膜干燥萎缩。 5）浆细胞性阴茎头炎 龟头冠状沟和包皮内板发生浸润性斑块，边界较清楚，表面光滑。单发或多发，长时间不消退，斑块不破溃，表面可见到细小红斑点，可发生糜烂出血。 （2）病原学检查 细菌培养加药物敏感试验，可以确定感染的细菌种类，并作为治疗时选择抗生素的参考。 （3）分泌物涂片检查，可以查到阿米巴原虫，霉菌等。 （4）组织病理学检查 1）云母状和角化性假性上皮瘤性龟头炎病理检查显示，表皮角化过度，棘层肥厚，皮突延长，呈假性上皮瘤样增生，真皮上部有炎性细胞浸润。 2）浆细胞性龟头炎病理检查显示，表皮变薄，表皮突变平，细胞变扁平呈菱形，细胞间隙普遍增宽，其中可见有红细胞变性坏死，真皮有大量浆细胞带状浸润。 4.鉴别诊断 本病需要与坏疽性龟头炎，软下疳，硬化萎缩性苔藓，白癜风，红斑增殖症，阴茎癌等疾病进行鉴别。 如果出现龟头瘙痒，龟头的红斑，丘疹，糜烂，脱屑等，应及时到医院就诊。 医生通过体格检查、病原学检查及病理组织学检查等可以进行诊断和鉴别诊断。 5.治疗 龟头炎的治疗以药物治疗为主。治疗的注意事项：念珠菌性龟头炎应夫妻同时治疗。治疗期间避免性生活。 急性期避免使用皮质类激素类药物，以免加重感染。 （1）药物治疗 1）局部治疗 糜烂渗出，有脓性分泌物者，可用刺激性小的中成药洗剂进行清洗治疗。 干燥而又脱屑者，外涂糖皮质激素软膏。 念珠菌感染者，可用碳酸氢钠溶液清洗局部后，外涂咪唑类软膏。 不含氟的激素类药膏间断给药，对浆细胞性龟头炎有较好的疗效。 2）全身用药 根据病原学检查和药物敏感试验结果，选择有针对性的药物进行治疗。 （2）手术治疗 有包茎和包皮过长者，炎症治疗后，行包皮环切手术。 包皮水肿严重者，请勿强行上翻毛皮。 6.预防 龟头炎若长期未能治愈，可直接影响性生活，从而导致阳痿早泄，影响排尿等。增加阴茎癌发生的风险等。预防措施有： 1）每日清洗包皮腔，保持局部清洁卫生。 2）避免局部应用刺激性溶液及药物，清洗时水温宜良不宜热。 3）及时行包皮环切术治疗包皮过长及包茎。
吴玉伟 2020-03-13阅读量1.2万
病请描述：【孙大夫名医话】阳气对于男性的重要性毛剑敏 七院男科 今天无论是在大街小巷的广告中，还是朋友间相互调侃当中，我们常常会听到“阳虚”的描述，那今天我就来跟大家谈谈什么是“阳气”，以及“阳虚”会对男性造成什么样的影响？“阴阳”的概念起源于古代朴素的哲学观，认为人体就像一个磁铁，分为“正负极”，其中“正极”成为“阳”。不仅仅是人，宇宙万物生长成形，均依赖阴阳二气的相互作用。阴阳处于一种动态平衡之中，是人体不生病的基础，一旦出现阴阳失衡，人体也就会出现各种各样的症状，例如：阳盛则身热……阴盛则身寒。阳气就像是天空和太阳一样，自然界如果没有了太阳，整个自然界都会崩溃，如果人体的阳气出现了亏虚，人体就会发生疾病。阳气有六大作用①推动作用：人体脏腑经络的生理功能，生长发育，血液的循环，津液的输布，都依靠气的激发和推动，方能维持正常。②温煦作用：人的体温恒定，主要靠气的温煦和调节。③防御作用：气能卫护肌表，防御外邪之入侵。④固摄作用：固摄，就是控制，统摄的意思。⑤气化作用：“气化”，是阳气的功能之一，即体内各种物质的化生和相互转化。具体表现在两个方面。一是指精，气，血，津液之间的相互化生。二是指脏腑的某种功能活动。⑥营养作用：作为物质的“气”，对人体具有营养作用。阳气不足会给男性造成什么后果呢？第一，阳痿：男性性功能的正常，依赖于“阳气”的温煦作用，阳气不足，会出现面色苍白，头晕耳鸣，重则畏寒肢冷，继而阳痿。第二，早泄：如前所说，阳气有固摄作用，阳气虚，那么固摄的能力同样减退，在性生活过程中表现为，无法自主控制射精时间，造成早泄，往往同时伴有腰膝酸软，夜尿多，性欲减退。第三，遗精：阳气固摄作用减弱，对精液无法涵养，造成滑精频频，往往还会伴随面色苍白，精神萎靡。除此之外，阳气不足还会对精子产生影响，从而导致不育症的发生：通过大量的临床观察发现，肾阳虚患者精子活力、精子活率均低于其他男性不育症患者，DNA碎片化程度高于其他男性不育症患者，提示肾阳虚患者和其他不育症患者相比较，其生育力更低。现在90后都开始养生了，养生的本质就是调和阴阳，维持其动态平衡，只有这样才能达到“阴平阳秘，精神乃治”！拥有健康的生活上海中医药大学附属第七人民医院男性病科科室介绍：男性病科是上海市公立医院专业男科，在科主任孙建明主任医师带领下，以中西医结合诊疗男性病为特色。男性病科是上海中医药大学中医外科规培生带教基地，浦东新区中医药协会男性病专业委员会主任委员单位中西医结合男性病学是上海浦东新区重点学科2017年男性不育症入选上海市卫计委优势病种建设项目2017年男性性功能障碍中医特色治疗入选上海市重点建设项目2017年中医药特色品牌（阳痿病）入选浦东新区“国家中医药发展综合改革试验区”重点建设项目2013年入选浦东新区“传统型临床示范学科（不育症）”2011年被浦东新区中医药协会授予浦东中医药系统“名科”称号2009年被浦东新区卫生局评为“不育不孕特色专科”科室专病门诊设有中医外科、生殖专病、前列腺炎专病、精索静脉曲张专病门诊科室治疗特色：主要治疗不育症、前列腺疾病（前列腺炎、前列腺增生）、性功能障碍（阳痿、早泄、遗精、不射精症、异常勃起）、精索静脉曲张、男性更年期综合症、男性亚健康调理、泌尿生殖道炎症（龟头炎、精囊炎、附睾炎、血精等）、包皮手术、精索静脉曲张显微结扎术、输精管-输精管显微吻合术等男科疾病科室人才建设：“浦东新区名中医”孙建明主任医师、“上海市杏林新星”1名、“浦东新区中医青年骨干”1名、“七院名中医继承人”1名、“七院启明星”1名，“七院新星”2名学科科教情况：近年来获科研课题15项，主要研究不育症、前列腺疾病和性功能障碍等。发表SCI、核心期刊等学术论文100余篇，国家发明专利、实用新型专利7项，上海市中西医结合科技奖三等奖1项。近五年举办国家级、上海市级、区级等继续教育项目15次特需门诊：周一上午专家门诊：周二、三、四、五上午普通门诊：周一至周六全天
孙建明 2018-09-05阅读量1.1万
病请描述：【孙大夫名医话】性传播疾病中的衣原体和支原体董哲 七院男科 今天 支原体和衣原体感染是日常生活中普遍存在的性传播疾病，也是临床诊治中比较棘手的问题，具有难检出、假阴性率高、易反复等特点。当检测出支原体、衣原体阳性，很多人都认为自己患了性病，觉得面上无光。但事实上没有必要紧张过度，面对衣原体和支原体时，需冷静处理，正确全面地认识衣原体和支原体。什么是衣原体和支原体?支原体跟衣原体都是致病微生物。衣原体是自然界中传播很广泛的病原体。它存在于人类，哺乳动物及鸟类，仅少数有致病性。包括沙眼衣原体、肺炎衣原体、鹦鹉衣原体以及兽类衣原体。支原体，包括肺炎支原体、人型支原体、解脲支原体以及生殖器支原体等四种。除肺炎支原体外，其它均与泌尿生殖道感染有关。衣原体和支原体感染是什么表现?女性生殖道沙眼衣原体感染是由沙眼衣原体感染女性生殖器官引起的性传播疾病，主要通过性传播，也可通过母婴传播，前者可引起性传播疾病在社会上的蔓延，后者女方感染后易引起继发不孕，怀孕后引起胚胎停育，胎儿感染等。男方则会影响精子质量，导致男性不育，临床表现主要为：1.宫颈黏膜炎：常呈无症状感染，有症状者可有阴道分泌物异常，非月经期或性交后出血。体查可发现宫颈充血、水肿、接触性出血、宫颈管黏液脓性分泌物，阴道壁黏膜正常：2.盆腔炎性疾病：主要表现下腹痛、腰痛、性交痛、阴道异常出血等。体查可出现相应炎性区域可有压痛或肿块等：3.尿道炎：可有尿频、尿急、尿痛，体查可有尿道口充血红肿，可有少量黏液脓性分泌物：4.直肠炎：一般病情重者，可出现直肠疼痛、便血、腹泻或黏液性分泌物：5.眼结膜炎：出现眼睑肿胀，睑结膜充血及滤泡，可有黏液脓性分泌物。而泌尿系生殖道感染支原体的表现，主要表现在尿道炎、宫颈炎、盆腔炎及绒毛膜羊膜炎及早产。如何确诊?采取阴道或尿道分泌物做检查。同时进行药敏试验。如何治疗?1、抗生素治疗针对性用药。2、中药治疗支原体、衣原体生殖系统感染属于中医“热淋病”的范畴，通过相关的症状进行辩证论治，对支原体、衣原体感染均有很好的疗效。预防1、强调生活方式咨询和性健康教育如不能共用卫生洁具、分开清洗衣物等，避免夫妻之间交叉感染：2、可体检筛查，发现早期无症状感染者，提前预防：3、及时治疗，积极预防感染并发症的发生。上海中医药大学附属第七人民医院男性病科中医外科/生殖专病前列腺炎专病/精索静脉曲张专病科室介绍：男性病科是上海市公立医院专业男科，在科主任孙建明主任医师带领下，以中西医结合诊疗男性病为特色。男性病科是上海中医药大学中医外科规培生带教基地，浦东新区中医药协会男性病专业委员会主任委员单位中西医结合男性病学是上海浦东新区重点学科2017年男性不育症入选上海市卫计委优势病种建设项目2017年男性性功能障碍中医特色治疗入选上海市重点建设项目2017年中医药特色品牌（阳痿病）入选浦东新区“国家中医药发展综合改革试验区”重点建设项目2013年入选浦东新区“传统型临床示范学科（不育症）”2011年被浦东新区中医药协会授予浦东中医药系统“名科”称号2009年被浦东新区卫生局评为“不育不孕特色专科”科室专病门诊设有中医外科、生殖专病、前列腺炎专病、精索静脉曲张专病门诊科室治疗特色：主要治疗不育症、前列腺疾病（前列腺炎、前列腺增生）、性功能障碍（阳痿、早泄、遗精、不射精症、异常勃起）、精索静脉曲张、男性更年期综合症、男性亚健康调理、泌尿生殖道炎症（龟头炎、精囊炎、附睾炎、血精等）、包皮手术、精索静脉曲张显微结扎术、输精管-输精管显微吻合术等男科疾病科室人才建设：“浦东新区名中医”孙建明主任医师、“上海市杏林新星”1名、“浦东新区中医青年骨干”1名、“七院名中医继承人”1名、“七院启明星”1名，“七院新星”2名学科科教情况：近年来获科研课题15项，主要研究不育症、前列腺疾病和性功能障碍等。发表SCI、核心期刊等学术论文100余篇，国家发明专利、实用新型专利7项，上海市中西医结合科技奖三等奖1项。近五年举办国家级、上海市级、区级等继续教育项目15次特需门诊：周一上午专家门诊：周二、三、四、五上午普通门诊：周一至周六全天
孙建明 2018-08-01阅读量1.3万
病请描述：【孙大夫名医话】温阳还除湿，舍我其谁？韩文均 七院男科 今天督脉灸湿气常见、阳虚常见，三伏灸当然也常见，可是您知道有一种专门温阳除湿的三伏灸吗？它叫温阳除湿督脉灸！让我们先科普一下三伏灸吧，三伏灸的理论来源是《黄帝内经》中“春夏养阳，秋冬养阴”的养生理念，据此可依阳气的盛衰变化，因势利导来采取防病治病、养生保健的方法。“三伏灸”就是其中一种“春夏养阳”的一种最为常见的方法，因为“三伏”是一年之中天气最热的时候，此时人体阳气盛于外，而阴气寒于里，如果此时不注意养生调理，阴寒与湿气将会在体内聚集，以致身体发病。督脉灸是三伏灸中最有特色的灸法之一，以温阳和除湿为其显著特点，尤其是在三伏天更可以起到事半功倍的效果。这种灸法来源于民间的隔物灸，几经改良，加入了我们科特制的督灸粉，在施灸时沿脊柱铺敷药物，形如长蛇，故又名长蛇灸。特色及疗效因本疗法施灸面广，艾柱大，火气足，温通力强，非一般灸法所及，是目前灸疗中施灸范围最大、一次灸疗时间最长的灸法。背部为督脉和膀胱经所循行,督脉“总督诸阳”，为“阳脉之海”,膀胱经主表为“六经藩篱”，五脏六腑的背腧穴都位于膀胱经。施灸于督脉与膀胱经侧线,能起到温补督脉、强壮真元、调和阴阳、温通气血、驱寒除湿，调节脏腑的作用。从而达到治病保健、治疗疾病的目的。而且本灸法安全无副作用。适应症主要用于阳气不足、寒湿内阻的以下疾病：1.男性少精、弱精、死精、精液不液化等不育。2.慢性前列腺炎、前列腺增生症。3.勃起功能障碍、性欲低下。4.子宫内膜薄、卵泡发育障碍等不孕。5.男女阳虚、寒湿体质调理。注意事项1.背部，或灸处穴位皮肤有溃疡者禁用。2.治疗过程中，患者感觉温热舒适即可，局部皮肤出现微红等属正常反应。3.治疗后，应室内静坐休息10分钟，口服温开水，灸后当天不宜洗澡。若皮肤出现小水泡时，无需处理，可自行吸收，如水泡较大时，应由医生处理。4.贴敷期间不宜食冷饮。5.本操作时间为40min左右，每伏（10天）做一次。请您为自己是否“阳虚寒湿”做一评判1.您手脚是否时常发凉？2.您背部、腰膝部或胃部是否怕冷？3.您是否经常觉得睡不醒？4.您是否经常无精打采，提不起精神？5.您比别人是否易感冒？6.您是否受凉或吃（喝）凉的食物后，易腹泻？7.您是否经常自汗盗汗？8.您是否性欲望下降，或功能减退？9.您是否大便粘滞不爽？10.您是否痛经、月事延后和小腹怕凉？如果符合上述3项以上，建议做进一步咨询。咨询电话58670561转6477联系人韩医生；刘医生诊疗地址上海市浦东新区大同路358号市七医院门诊楼3楼30号诊室交通方式轨交路线地铁6号线到外高桥保税区北站下地铁10号线延伸段在建中公交路线公交81路、971路、640路、815路、181路、611路、453路、313路、1027路、外高桥3路、浦东17路、高川线、高中线到上海市第七人民医院站下上海中医药大学附属第七人民医院男性病科科室介绍：男性病科是上海市公立医院专业男科，在科主任孙建明主任医师带领下，以中西医结合诊疗男性病为特色。男性病科是上海中医药大学中医外科规培生带教基地，浦东新区中医药协会男性病专业委员会主任委员单位中西医结合男性病学是上海浦东新区重点学科2017年男性不育症入选上海市卫计委优势病种建设项目2017年男性性功能障碍中医特色治疗入选上海市重点建设项目2017年中医药特色品牌（阳痿病）入选浦东新区“国家中医药发展综合改革试验区”重点建设项目2013年入选浦东新区“传统型临床示范学科（不育症）”2011年被浦东新区中医药协会授予浦东中医药系统“名科”称号2009年被浦东新区卫生局评为“不育不孕特色专科”科室专病门诊设有中医外科、生殖专病、前列腺炎专病、精索静脉曲张专病门诊科室治疗特色：主要治疗不育症、前列腺疾病（前列腺炎、前列腺增生）、性功能障碍（阳痿、早泄、遗精、不射精症、异常勃起）、精索静脉曲张、男性更年期综合症、男性亚健康调理、泌尿生殖道炎症（龟头炎、精囊炎、附睾炎、血精等）、包皮手术、精索静脉曲张显微结扎术、输精管-输精管显微吻合术等男科疾病科室人才建设：“浦东新区名中医”孙建明主任医师、“上海市杏林新星”1名、“浦东新区中医青年骨干”1名、“七院名中医继承人”1名、“七院启明星”1名，“七院新星”2名学科科教情况：近年来获科研课题15项，主要研究不育症、前列腺疾病和性功能障碍等。发表SCI、核心期刊等学术论文100余篇，国家发明专利、实用新型专利7项，上海市中西医结合科技奖三等奖1项。近五年举办国家级、上海市级、区级等继续教育项目15次特需门诊：周一上午专家门诊：周二、三、四、五上午普通门诊：周一至周六全天
孙建明 2018-07-06阅读量11.7万