病请描述： 软组织肉瘤的预后取决于治疗后是否复发、转移和疾病进展时间,初诊时肿瘤的分期、分级和初治方法的规范性是与复发和转移有关的主要因素。 通常肿瘤部位位于四肢者的预后优于位于躯干者,位于四肢和躯干者优于位于腹和盆腔者,头面部软组织肉瘤预后往往较差。 目前公认的影响预后因素主要有: 1、肿瘤本身:初治时肿瘤大小、深浅程度、病理分型和组织学分级、发生部位及其与周围血管、神经、关节等重要组织的关系。 2、治疗方法:首次手术切除能否达到安全外科边界,术后辅助化、放疗是否按时、规范。 3、复发或转移发生的时间,转移部位,转移病灶的数量,化、放疗疗效。 编者：复旦大学附属肿瘤医院分院 骨软组织肿瘤综合治疗中心 主治医师 屈国伦
屈国伦 2022-11-23阅读量1161
病请描述： 近日，上海市东方医院肛肠外科收治了一位罕见肿瘤患者，尤文氏肉瘤？我科虽为以收治肿瘤为主的科室，但大多年轻医生都没有听说这个病，今天，咱们就一起来了解关于尤文氏肉瘤的知识吧。 什么是尤文氏肉瘤？ 尤文氏肉瘤是一种非常罕见的恶性肿瘤，会在骨骼或骨骼周围的软组织中生长。此病发病迅速，恶性程度高，尤文氏肉瘤可以发生在任何年龄，大多数尤文氏肿瘤发生在儿童和青少年。今天我们分享的是一位成人尤文氏肉瘤患者。 病例介绍 临床资料：患者小刘，女性，25岁 主诉：2月前无明显诱因下反复出现头晕乏力，便血伴有发热，休息后无明显好转，随着病情进展，症状逐渐加重，遂至我科就诊。 查体：见患者结膜苍白，呈贫血貌，腹软，左上腹可触及深部肿物，大小约10*10cm，无压痛、反跳痛、肌紧张。 肠镜检查：未见明显异常。 生化检查： 急查血常规提示RBC 3.37 10^12/L ，Hb 76.0 g/L ，呈中度贫血，大便隐血阳性，肿瘤指标提示CA12-5 82.5 U/ml，轻度升高。 影像检查：CT左侧中上腹腔内巨大占位，大小约15.2*10.3cm，与邻近结构分界不清：考虑恶性。肝右叶多发占位，考虑转移可能，较大者大小约7.3*5.6cm， 右侧中下腹腔内占位，大小约3.6*3.3cm，转移待排。 PET-CT：提示左腹腔巨大肿物，考虑尤文氏肉瘤，侵犯邻近空肠，周围肠系膜区见多发肿大淋巴结，淋巴结转移可能；右盆腔肿物，种植转移可能。左肾稍积水扩张，肝脏S6、7段肿物，肝转移 。 MDT讨论诊疗方案 入院完善检查后早会组织放疗科、肿瘤科、泌尿外科、妇科及肝胆胰外科进行MDT讨论。因骨外尤文氏肉瘤极其少见，因其恶性程度高，呈浸润性生长，往往病情进展迅速，早期容易发生转移。傅传刚主任指出，小刘入院时腹腔肿瘤巨大已经侵犯邻近空肠，盆腔种植转移也发现，肝多发转移，无根治性手术治疗的机会，如若手术，创伤极大，术后肿瘤残留及复发的风险极高，且小刘目前无肠梗阻及肿瘤大出血的倾向，而此类肿瘤对放、化疗较为敏感，适合先行转化治疗。待肿瘤缩小后再评估有无手术机会。小刘未婚未育，且腹腔、肝脏、盆腔均见肿瘤，目前不适合放疗。经多学科讨论后，小刘转至肿瘤科接受术前化疗。 MDT讨论 行VDC/IP方案化疗3次后入院评估，肿瘤原发灶及转移灶均退缩明显。肛肠外科傅传刚教授团队联合肝胆胰外科王敬晗教授团队共同为小刘实施了根治性手术。术后10天出院，未发生手术相关并发症。 病理回报 病理：（回肠）小圆细胞恶性肿瘤，考虑骨外尤文氏肉瘤。肿瘤由浆膜外浸润至粘膜层。两端切缘未见肿瘤累及。肠周淋巴结6枚，未见肿瘤转移（0/6）。肿瘤累及大网膜。（部分肝脏）见粉红色无结构坏死物，坏死物周围见含铁血黄素及炎细胞聚集。纤维组织增生，部分小胆管增生。未见肿瘤残留。符合新辅助化疗后病理改变。 总结讨论 傅传刚教授表示，此病例充分体现了多学科合作的优势，各取所长，为小刘制定个性化诊疗方案，不仅将初始无法手术切除的巨大肿瘤成功切除，并延长了小刘的生命，而且未行放射治疗还保留了小刘的生育能力。肛肠外科医生不仅要开好肛肠,也要做别人做不了的，要成为患者的希望，也为今后此类疾病的诊治积累了宝贵经验。
傅传刚 2022-11-21阅读量2858
病请描述： 各位朋友，大家好！李医生为您带来看图识肺结节系列科普文章，帮助大家一起提高肺结节的良恶性鉴别诊断水平，尤其是肺磨玻璃结节的风险预测，以及疑难肺结节的鉴别诊断，欢迎大家关注、点赞、讨论、拍砖！ 明辨肺结节（四十二）酷似荷包蛋的结节！ 男性，16 岁，骨肉瘤。肺CT，图B双侧气胸，多发空洞，化疗后，图D左下叶实性结节周围磨玻璃渗出，酷似荷包蛋！图E，继续进展后，两肺多发软组织肿块。 诊断结果：骨肉瘤转移 在肺结节的临床诊疗过程中，肺结节的影像诊断是最关键的核心！上海市第十人民医院中西医肺结节中心，采用最先进的CT机器和扫描技术，AI辅助读片，MDT讨论，牵头制定肺结节专家共识1部，多中心RCT研究2个，已为数千例疑难肺结节患者提供精准的影像诊断，病理符合率超过98%。 肺结节消融，肺磨玻璃结节消融，精准精确才会有完美的结果！不手术治疗肺结节，肺结节消融，小李飞针一直在努力！要感谢患友的信任，感谢团队的支持，感谢科室和医院的平台，我们可以尽心尽力，为患友解除病痛烦扰！小李飞针，向着下个目标…… 李明，博士，副主任医师。上海市第十人民医院中西医肺结节中心，专家门诊，门诊5楼，周一下午，周四下午，周五上午。电话，021-66301250。 附：小李飞针的由来， 李医生是一名呼吸科医生，擅长精准定位，肺结节消融，尤其是肺磨玻璃结节消融。从刚毕业的时候李医生就一直被叫小李，小李，小李，当然也有人叫我老李，一直叫到了今天。 虽然小李是一名呼吸内科医生，但是我们一直在不断的思考，不断的探索，怎么样用最微创、损伤最小的办法，解决肺结节患友的难题。 庆幸的是现在医学技术不断发展，我们掌握了肺结节消融的技术，经过不断的手术磨练，肺结节消融技术越来越成熟，肺结节消融针也越来越准！因此常被打趣，小李，你这针越来越准，跟小李飞刀似的，指哪打哪！
李明 2022-11-09阅读量2264
病请描述：▎药明康德内容团队编辑 骨肉瘤是一种高度恶性的原发骨肿瘤，尤其常见于儿童和青少年。随着新辅助化疗的出现，骨肉瘤患者的5年生存率提高到了约60%∼70%。然而，尽管近几十年来手术技术有了很大的提升，但骨肉瘤患者的5年生存率并未随之增加，目前临床上仍缺乏提高骨肉瘤患者生存率的有效方法。最近，一些研究在不同肿瘤细胞中检测到血管生成素样4蛋白（ANGPTL4），并发现其与恶性表型相关。然而在不同的实验中，ANGPTL4对肿瘤进展的影响不尽相同——一些研究提出ANGPTL4具有促癌作用，另一些则认为其能阻止转移肿瘤的生长。在骨肉瘤领域，尽管已经有研究已经开始探索ANGPTL4与骨肉瘤进展的关系，但其潜在的具体分子机制仍不清楚。近期，在一项发表于Nature子刊Cell Death Discovery的研究中，上海交通大学医学院附属第六人民医院袁霆教授和周树敏研究员团队揭示了ANGPTL4对骨肉瘤进展的影响机制，并指出ANGPTL4可以作为潜在的治疗靶点。 研究团队首先在临床骨肉瘤组织研究和骨肉瘤细胞系中均发现ANGPTL4的表达下降，并且发现骨肉瘤中ANGPTL4的表达在体外和体内均与骨肉瘤的进展呈负相关。 ▲敲低ANGPTL4基因促进了骨肉瘤细胞在体外的生长（图片来源：参考资料[1]） 测序分析结果显示，ANGPTL4的表达与支链氨基酸（BCAAs）代谢密切相关。BCAAs包括包亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸，是一类在细胞蛋白质合成和能量供应中起着关键作用，且对于细胞生长不可缺少的氨基酸。在骨肉瘤细胞中，ANGPTL4表达降低，这时BCAAs的代谢出现异常，大量BCAAs在细胞内积累。而此前的研究已经发现，BCAAs代谢的异常同样见于多种癌症，并与肿瘤细胞的增殖、转移相关。在随后的实验中，研究团队找出了BCAAs异常积累的原因，以及ANGPTL4影响骨肉瘤细胞生长的机制。科学家已经知道的是，胞内BCAAs依赖于胞外向胞内的运转，当BCAAs被导入细胞时，它们首先被支链氨基酸转氨酶转化为支链α-酮酸(BCKAs)。需要指出的是，此催化反应是可逆的，胞内的BCAAs也可由BCKAs代谢而来。调控这个可逆反应平衡的，正是ANGPTL4。研究团队证实，支链氨基酸转氨酶受到ANGPTL4调控——ANGPTL4降低时，转氨酶浓度下降，因此反应向着生成更多BCAAs的方向发展。随着BCAAs的积累增加，骨肉瘤细胞内mTOR信号通路激活，从而导致骨肉瘤细胞的生长促进。 ▲ANGPTL4调控骨肉瘤细胞生长的机制（图片来源：参考资料[1]）研究团队指出，该研究报道了ANGPTL4与BCAAs之间的调控关系，这是以往BCAAs研究中未曾发现的部分，对于其他类型的肿瘤具有一定的提示作用。此外，这项研究还找到了脂代谢和氨基酸代谢在肿瘤进展中的结合点。脂代谢在肿瘤发生和进展中已有多篇文章报道，而ANGPTL4可以结合低密度胆固醇、直接影响脂代谢。因此，该研究提示多种脂代谢异常促进的肿瘤进展可能通过BCAA途径来效应。值得一提的是，一项发表于Journal of Experimental Medicine的最新研究报道，分泌到血液中的ANGPTL4分子可被切割成nANGPLT4和cANGPLT4两个部分，前者参与了转移癌生长的抑制。（相关阅读：癌细胞也会内部竞争！肿瘤“老大”是绝不轻易让“新人”生长的）根据Cell Death Discovery论文的研究结果，研究团队提出猜想：代谢通路改变引起的肿瘤细胞内BCAAs浓度降低是否参与ANGPTL4抑制转移癌生长的过程？当然，ANGPTL4/BCAAs通路在转移瘤中的具体作用和机制需要进一步的深入研究。综上，这项研究的结果表明，ANGPTL4/BCAA/mTOR轴是骨肉瘤进展的重要途径，为ANGPTL4抑制肿瘤转移现象提供了有力的佐证，同时也提示ANGPTL4可以作为减缓骨肉瘤进展的潜在治疗靶点。上海交通大学医学院附属第六人民医院骨科林杉镱硕士研究生、缪语博士研究生、郑旭硕士研究生为本论文的第一作者，袁霆教授、周树敏助理研究员为本文通讯作者。参考资料：[1] Lin, S., Miao, Y., Zheng, X. et al. ANGPTL4 negatively regulates the progression of osteosarcoma by remodeling branched-chain amino acid metabolism. Cell Death Discov. 8, 225 (2022). https://doi.org/10.1038/s41420-022-01029-x
袁霆 2022-11-09阅读量2100
病请描述： 各位朋友，大家好！李医生为您带来看图识肺结节系列科普文章，帮助大家一起提高肺结节的良恶性鉴别诊断水平，尤其是肺磨玻璃结节的风险预测，以及疑难肺结节的鉴别诊断，欢迎大家关注、点赞、讨论、拍砖！明辨肺结节（七）腹股沟上皮样肉瘤化疗后，肺结节动态变化！ 男性，38岁，腹股沟上皮样肉瘤，肺CT提示多发结节，考虑转移。治疗原发肉瘤后，肺结节的动态变化。很有意思。 在肺结节的临床诊疗过程中，肺结节的影像诊断是最关键的核心！上海市第十人民医院中西医肺结节中心，采用最先进的CT机器和扫描技术，AI辅助读片，MDT讨论，牵头制定肺结节专家共识1部，多中心RCT研究2个，已为数千例疑难肺结节患者提供精准的影像诊断，病理符合率超过98%。 肺结节消融，肺磨玻璃结节消融，精准精确才会有完美的结果！不手术治疗肺结节，肺结节消融，小李飞针一直在努力！要感谢患友的信任，感谢团队的支持，感谢科室和医院的平台，我们可以尽心尽力，为患友解除病痛烦扰！小李飞针，向着下个目标…… 李明，博士，副主任医师。上海市第十人民医院中西医肺结节中心，专家门诊，门诊5楼，周一下午，周四下午，周五上午。电话，021-66301250。 附：小李飞针的由来， 李医生是一名呼吸科医生，擅长精准定位，肺结节消融，尤其是肺磨玻璃结节消融。从刚毕业的时候李医生就一直被叫小李，小李，小李，当然也有人叫我老李，一直叫到了今天。 虽然小李是一名呼吸内科医生，但是我们一直在不断的思考，不断的探索，怎么样用最微创、损伤最小的办法，解决肺结节患友的难题。 庆幸的是现在医学技术不断发展，我们掌握了肺结节消融的技术，经过不断的手术磨练，肺结节消融技术越来越成熟，肺结节消融针也越来越准！因此常被打趣，小李，你这针越来越准，跟小李飞刀似的，指哪打哪！
李明 2022-09-26阅读量1551
病请描述：1. 概述 1） 子宫腺肉瘤=良性的腺成分+间质肉瘤，肉瘤成分多为同源性、低级别 2） 肉瘤样增生（Sarcomatous Overgrowth, SO）=肉瘤占肿瘤成分大于25%，多为高级别。带有肉瘤样增生的子宫腺肉瘤，往往生物学行为和高级别肉瘤更接近，预后更差。 2. 文献回顾： 1） 美国MD Anderson肿瘤中心：Carroll et al. Uterine adenosarcoma: an analysis on management, outcomes, and risk factors for recurrence. Gynecol Oncol. 2014 Dec;135(3):455-61. 1982-2011，74例患者 36%患者表现为宫颈脱出的息肉 80%患者为I期 病理特点：脉管癌栓阳性占比9%，肉瘤样增生占42%，异源性成分占20% 治疗相关：就治疗方案而言，22（30%）患者手术时行淋巴结清扫，只有1例患者有淋巴结微转移。共8例患者术后接受辅助化疗，最常用的方案是阿霉素+异环磷酰胺（IA）（3/8）。I期，有肉瘤样增生患者，辅助治疗和预后的改善相关，但并没有达到统计学意义。 预后相关因素：肉瘤样增生和脉管癌栓阳性是预后较差的独立因素。如有肉瘤样增生，中位无疾病进展生存期和总生存期分别为29.4、55.4个月；而没有肉瘤样增生的患者，预后明显较好，分别为105.9、112.4个月。 2） 中国一项来自北京协和医学院：Yuan et al. Uterine Adenosarcoma: A Retrospective 12-Year Single-Center Study. Front Oncol. 2019 May 14;9:237. 2006-2018年，49例患者 19为宫颈腺肉瘤、30例为子宫体腺肉瘤 中位诊断年龄是47.50岁（范围，19-75岁） 59.2%患者表现为子宫颈或子宫体带蒂息肉 53.1%为IA期患者 病理特点：脉管癌栓阳性占比12.2%，肉瘤样增生占30.6%，异源性成分占8.16% 预后相关因素：经过单因素和多因素生存分析，带蒂息肉患者预后较好，脉管癌栓是预后负性因素。 3. NCCN指南建议治疗：根据有无肉瘤样增生（SO）分类治疗 1） 腺肉瘤+SO(-)：I期，手术+随访；II期以上，手术+/-内分泌治疗+/-EBRT 2） 腺肉瘤+SO(+)：I期，手术+随访；II期以上，手术+化疗+/-EBRT 化疗方案：建议阿霉素；或吉西他滨+多西他赛；其他阿霉素+异环磷酰胺 简单小结（个人体会）： 子宫腺肉瘤很少见，大多数研究为病例报告，或单中心小样本量回顾性分析，目前及将来都缺乏前瞻性的高级别证据 患者诊断时多为早期，且预后较好，但如病理提示肉瘤样增生（SO），预后明显较差，需要更积极的治疗，多采用肉瘤相关化疗方案，比如：IA，GP等 手术方式：标准手术方式为子宫+双附件切除。因样本量较少，是否可保留卵巢，及对于部分年轻的患者是否可保留子宫，目前尚且缺乏证据，需结合个体来看。因淋巴结转移概率较低，不推荐系统性淋巴结清扫。
叶双 2022-09-18阅读量3395
病请描述： 肉瘤可以发生于身体任何部位的软组织，如肌肉、脂肪、肌腱、神经、淋巴结或关节周围组织。这与癌形成了鲜明对比，后者是一种更常见的肿瘤类型，来源于各类器官的上皮细胞。 通常采用手术治疗肉瘤，这也可能是应对早期、低级别肿瘤的唯一治疗手段。然而，较晚期的肉瘤需要其它治疗方法，如化疗、放疗、靶向治疗或免疫治疗。 研究人员正致力于发现和评估治疗各类肉瘤的新策略。最近发表在美国癌症研究协会（AmericanAssociationforCancerResearch，AACR）旗下期刊及其它刊物的研究报告表明，已有一些方法取得了振奋人心的结果。 调节免疫应答 一种尚处于研究阶段的治疗方法尝试通过免疫疗法促进免疫应答以实现抗肿瘤活性。最近发表于AACR旗下期刊《ClinicalCancerResearch》上的一项II期临床试验中，研究人员评估了一种试验药物：抗PD-L1免疫检查点抑制剂TQB2450，将其与抗血管生成药物安罗替尼联合应用于30名患有转移性软组织肉瘤且既往化疗无缓解的患者。安罗替尼在试验地中国已被批准用于治疗肉瘤。 30名患者中有大约37%观察到了临床缓解。中位无进展生存期为7.85个月，超过69%的患者在接受治疗一年后存活。在12名腺泡状软组织肉瘤（alveolarsoftpartsarcoma，ASPS）患者中，75%出现了临床缓解，且所有患者接受治疗后均表现出了一定程度的疾病控制效果。相比之下，其他类型的肉瘤患者中仅有11%出现临床缓解。研究人员总结称，TWB2450与安罗替尼联合用药对ASPS存在疗效，表明对免疫检查点活性和血管生成的双重抑制有望成为治疗该类肉瘤的策略。 另一项临床试验也证明了免疫检查点抑制对肉瘤的治疗潜力。这项试验的结果发表于LancetOncology，并在AACR旗下期刊《CancerDiscovery》上对该试验进行了总结。该研究评估了抗PD-1药物Keytruda（可瑞达,通用名:pembrolizumab，帕博利珠单抗）应用于卡波西肉瘤患者的治疗效果，此类肿瘤好发于免疫力低下人群。其他降低免疫抑制的药物已显示出治疗该疾病的潜力，但免疫疗法的影响仍未确定。 研究人员观察到，在参加试验的17名患者中，71%出现临床缓解，其中10名为部分缓解，2名患者完全缓解。这些结果表明帕博利珠单抗可能对卡波西肉瘤患者有效，但仍然需要在更大的患者人群中进行研究。 另一项发表于《ClinicalCancerResearch》的试验则研究了免疫调节药物来那度胺（Revlimid）对HIV阳性的卡波西肉瘤患者的作用。来那度胺可激活各类免疫细胞，同时抑制某些促炎症细胞因子的分泌。除了上述免疫调节功能外，来那度胺还能阻止血管生成并诱导细胞死亡。 在I/II期试验中，来那度胺治疗使60%的接受评估患者出现了临床缓解。对患者样本进行的免疫分析表明，调节性T细胞（Tregulatorycells）的数量增加，炎症细胞因子减少，这符合来那度胺的已知效果。作者总结称，来那度胺可能是用于卡波西肉瘤患者的一种可行治疗方案。后续几项针对卡波西肉瘤患者的临床试验已经启动，采用来那度胺单独给药或与其他药物联用。 尤文氏肉瘤中靶向基因的表达 尤文氏肉瘤是一种好发于青少年的侵袭性肿瘤。多数情况下，该病由EWS和FLI1基因融合驱动，EWS-FLI1可导致广泛的染色质重塑和转录失调，促进肿瘤的形成和转移。因此，EWS-FLI1可作为一个潜在的治疗靶点。 Lurbinectedin（Zepzelca）可通过将EWS-FLI1重新定位至核仁，选择性抑制EWS-FLI1，且已被证明应用于尤文氏肉瘤小鼠模型后可延缓肿瘤的生长。最近的一项II期临床试验评估了Lurbinectedin对复发的尤文肉瘤患者的作用，其结果发表于《ClinicalCancerResearch》。 试验中约有57%的患者表现出不同程度的疾病控制效果，14%的患者对lurbinectedin存在临床反应。反应的中位持续时间为4.2个月，患者中位存活时间为12个月。基于在该试验中观察到的抗肿瘤活性，该研究的作者建议，lurbinectedin可以与其他药物联合使用。 除了抑制EWS-FLI1，调控融合蛋白也是一种治疗思路。发表于《ClinicalCancerResearch》的一项最新研究发现了调节EWS-FLI1活性的一种新机制。以往为人所知的是，高水平的EWS-FLI1活性可促进增殖，而低活性则会导致间充质特征和转移倾向性。此外，既往研究表明，尤文氏肉瘤中HOXD13转录因子的表达会促进（肿瘤）转移，但其基本机制尚不清楚。 在这项研究中，研究人员确定HOXD13富集于已知的EWS-FLI1结合位点，并在此影响EWS-FLI1调控基因的表达，例如激活通常被EWS-FLI1抑制的基因。这些基因的激活将导致细胞进入间充质状态，而在通常情况下这一状态应被EWS-FLI1融合蛋白所抑制。作者总结称，HOXD13和EWS-FLI1的对立功能影响了尤文氏肉瘤的细胞状态和转移潜力。了解这种错综复杂的关系有助于创造更多的治疗可能。 酪氨酸激酶抑制剂与化疗联合使用治疗子宫肉瘤 卡博替尼（cabozantinib）是多种酪氨酸激酶的抑制剂，包括一些在肉瘤中表达的激酶。因此，研究人员关注了其治疗各类肉瘤患者的潜力并进行了相关探索。之前的研究表明，卡博替尼单独使用或与其它药物联合使用可有效治疗子宫肉瘤。替莫唑胺是一类通过破坏DNA杀死癌细胞的化疗药物。目前已证明其对子宫肉瘤在内的几种肉瘤均存在一定程度的抗肿瘤活性。 最近发表于ClinicalCancerResearch的一项研究中，研究人员使用子宫肉瘤的临床前模型评估了将上述两种药物联用所产生的影响。 他们发现，与仅使用两种药物之一进行处理的细胞相比，联合使用卡博替尼和替莫唑胺可显著降低已建立的细胞系及患者来源肉瘤细胞的生长和存活能力，并促进细胞凋亡。此外，在异种移植小鼠模型中，该药物组合可协同降低肿瘤大小。分子分析表明，这一药物组合对AMPK磷酸化的协同抑制效果可能是其发挥作用的潜在机制。 基于上述结果，作者总结称，卡博替尼联合替莫唑胺表现出了对子宫肉瘤的治疗前景，并建议在临床试验中评估该药物组合。 尽管肉瘤相对罕见，但对确诊该病的患者可造成毁灭性的打击。目前开展的研究将继续探索新的治疗策略，以改善此类癌症患者的结局。(来自网络) 编者：复旦大学附属肿瘤医院分院 骨软组织综合治疗中心 主治医师 屈国伦
屈国伦 2022-09-14阅读量2886
病请描述：1.软组织肉瘤术后回家伤口怎么处理？ 对于一部分软组织肉瘤患者由于术后切口较大，有可能带管出院，无论是否带管出院，我们一般建议对伤口3天左右换药一次，有带引流管出院的，建议每日固定时间倒出引流球/袋内引流液，并记录体积。日引流量少于20ml，且连续2天，可以拔除引流管。要注意拔除引流管前注意引流管不要堵住，防止积液感染发生。 2．软组织肉瘤术后什么时候可以锻炼？ 对于位于下肢的软组织肉瘤，一般待拔管后3天逐步下地锻炼活动，在下地活动之前，可床上活动，可行等张收缩锻炼。位于上肢的软组织肉瘤，术后第一天就可下地活动。对于术中切除骨组织并行内固定重建患者，需遵循手术医生指导，个体化康复锻炼。 3．软组织肉瘤术后什么时候可以拆线？ 手术的拆线时间需要根据手术方式、术后伤口愈合程度以及手术的部位不同来决定，比如头面部5天左右即可拆线。胸腹部和躯干部位可以10天左右拆线。在关节、四肢部位一般2周左右拆线。如果出现伤口愈合不良的情况，还会相应延长。如果在术后短期就出现皮下积液、脂肪液化、局部积血等情况，有可能提前拆除缝线，便于伤口引流，促进伤口愈合。 4.软组织肉瘤术后有什么忌口吗？ 对于一般未涉及消化道手术的患者一般无忌口。建议术后加强营养，均衡饮食，少油，吃富含蛋白质类食物（如鱼肉、猪肉、牛肉等），吃新鲜水果补充维生素。对于腹膜后软组织肉瘤患者可能涉及消化道手术的，建议根据病情服从医嘱，一般由清流-流质-半流质-普食，正常饮食后一般无忌口。
屈国伦 2022-09-13阅读量2170
病请描述：替莫唑胺方案 骨和软组织肿瘤>四肢，腹膜后，腹内肉瘤>单药治疗 药物名称： 替莫唑胺 药物剂量：200mg/(m^2•d)(对初治者)150mg/(m^2•d)(对复治者) 给药途径：po 给药周期： Day 1~5 q4w
屈国伦 2022-09-02阅读量1085
病请描述：AI方案（ADM＋IFO＋MESNA） 骨和软组织肿瘤>四肢，腹膜后，腹内肉瘤>联合化疗 药物名称：多柔比星 药物剂量：75mg/m^2 给药途径：静滴 给药周期： q3w 药物名称：异环磷酰胺 药物剂量：1.5-2.0g/㎡.d 给药途径：静滴 给药周期： Day 1~5 。q3w 方案说明：美司钠解救
屈国伦 2022-09-02阅读量1.1万