病请描述： 肉体带给人的痛苦，有时候，会让人生的光彩黯然失色。 家住宁陵逻岗的44岁男子王建（化名），就是这样一个因为病痛，而饱受诸多烦恼的一个人。 在他很小的时候，不知什么原因，头部就长出一个鼓鼓的肉瘤，摸上去有点软，不疼也不痒。 家人有点担心，去医院问了问医生，医生建议观察，也就一直没有治疗。 就这样一天天过去，很快，时光拉着王建，就来到了2022年。 这时候，王建发现头上的肉瘤在逐渐长大，他有点担心了，去医院检查，医生诊断为脂肪瘤。 在医生建议下，王建做了切除手术，算是了了自己的一个心事。 可不想，按倒葫芦起了瓢。 王建头上的脂肪瘤没了，手术的部位，却长出了一个新的肉瘤，并且越长越大，不到十个月时间，就青出于蓝而胜于蓝，比原先的脂肪瘤还要大，样子看上去就像一个肉葫芦。而且，经常痒的厉害！ 这是咋回事，王建很郁闷，赶紧再去医院检查，医生判断王建属于疤痕体质，这个肉瘤属于疤痕疙瘩增生。 晕！王建无语，他问医生咋办？ 医生说，疤痕疙瘩增生是在临床很难治疗的一种疾病，他建议王建去商丘市第五人民医院皮肤科找邓娟主任，邓主任擅长治疗这种疾病。 好吧，王建且信且疑！ 为王建详细检查后，根据他的病情，邓主任拟定了系统治疗方案：第一步，手术切除王建头部疤痕疙瘩；第二步，采用术后干预治疗，防止王建疤痕疙瘩再次增生。 听了邓主任介绍，王建觉得挺在理，当天，他就接受了手术治疗。 王建的选择是对的吗？疤痕疙瘩真的会治好不复发吗？ 2023年8月21日，9月16日，王建2次来院复诊，检查显示，他头部疤痕处皮肤恢复良好，疤痕疙瘩没有复发！ 2024年1月26日，王建再次来院复诊，恢复效果更好，疤痕疙瘩未见复发！ 这下，王建的“烦心事”终于消除了，他再也不用担心疤痕疙瘩的烦恼了！
邓娟 2024-10-10阅读量3605
病请描述：软组织肉瘤的常见诱因包括遗传易感性、基因突变、放射线暴露、某些化疗药物、化学致癌物质的接触、慢性刺激等。这些因素可能单独或联合作用，增加软组织肉瘤的发生风险。 对于遗传易感性，这意味着某些人可能因为家族遗传背景而更容易患上软组织肉瘤。基因突变是肉瘤发展的另一个重要因素，它可能影响细胞的生长和分裂，导致异常细胞的增长。 此外，放射线治疗史也是已知的诱因之一，尤其是在治疗某些类型的癌症时接受过放射线的患者。长期接触某些化学致癌物质，如石棉、苯等，也与软组织肉瘤的发生有关。慢性刺激或损伤，如反复的摩擦或压迫，也可能促进软组织肉瘤的发展。 如果您担心自己的健康状况或存在上述风险因素，请咨询专业医生进行评估和必要的检查。保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、均衡饮食和适量运动，也是预防软组织肉瘤的重要措施。同时，定期进行体检，注意身体的任何异常变化，并及时就医检查，对于早期发现和治疗软组织肉瘤至关重要。 复旦大学附属肿瘤医院（闵行院区），骨软组织肿瘤中心，屈国伦
屈国伦 2024-09-25阅读量1385
病请描述：软组织肉瘤的常见诱因包括遗传易感性、基因突变、放射线暴露、某些化疗药物、化学致癌物质的接触、慢性刺激等。这些因素可能单独或联合作用，增加软组织肉瘤的发生风险。 对于遗传易感性，这意味着某些人可能因为家族遗传背景而更容易患上软组织肉瘤。基因突变是肉瘤发展的另一个重要因素，它可能影响细胞的生长和分裂，导致异常细胞的增长。 此外，放射线治疗史也是已知的诱因之一，尤其是在治疗某些类型的癌症时接受过放射线的患者。长期接触某些化学致癌物质，如石棉、苯等，也与软组织肉瘤的发生有关。慢性刺激或损伤，如反复的摩擦或压迫，也可能促进软组织肉瘤的发展。 如果您担心自己的健康状况或存在上述风险因素，请咨询专业医生进行评估和必要的检查。保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、均衡饮食和适量运动，也是预防软组织肉瘤的重要措施。同时，定期进行体检，注意身体的任何异常变化，并及时就医检查，对于早期发现和治疗软组织肉瘤至关重要。 复旦大学附属肿瘤医院（闵行院区），骨软组织肿瘤中心，屈国伦
屈国伦 2024-09-25阅读量1505
病请描述： 不怕不体检，就怕体检“扫到雷”。 随着健康体检的普及，许多患者审视体检报告时发现血压、血糖、血脂等都很正常，正当心情美丽的时候，却突然发现了“左肺上叶见小结节”的字样。 明明去年肺上还好好的啥也没有，怎么今年突然长出个结节，网上说结节就是肺癌早期，难道我这么年轻就得了......想到这里，他吓得脚都软了。 是啊，好好的肺上咋就长出了“肺结节”呢？那么多的“肺结节”哪来的？ 今天，我们就带大家扒一扒“肺结节”的那些事。 什么是肺结节？ 肺结节为影像学表现为直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。最大直径小于0.5 cm的叫“肺微小结节”；最大直径在0.5 cm~1 cm之间的叫“肺小结节”；最大直径在1 cm~3 cm之间的叫“肺结节”。如病灶大于3 cm，则称为肿块。 在临床上，肺结节很常见，而且良性远远多于恶性，因此，体检CT查出肺结节就担惊受怕或者发现就要求手术切除其实没必要。 肺结节是怎么长出来的？ 下面让我们一起了解一下肺结节都是怎么出现的。 1、良性疤痕形成的结节 就像皮肤受伤后会留一个疤一样，当肺内的炎症或外伤痊愈后也会形成纤维灶或者小结节。 横看成岭侧成峰，下图CT扫描时显示的是叶间裂上的一个结节影（图1），而CT冠状面重建则显示该结节影其实为线状的疤痕或淋巴组织（图2）。 2、粉尘吸入形成的小结节 由于未注意防护，长期吸入无机粉尘，而在肺内形成了多发的小结节，同类的无机尘肺病多见于煤矿工、焊工、陶工以及石棉、云母、滑石、水泥等处理工人。 吸入有机粉尘同样也可引发肺结节的形成，例如采棉工人的棉尘肺、吸入谷物粉尘的农民肺以及暴露于木尘的木工等。下图是一位采棉女工，长期吸入植物性粉尘，在肺里形成很多微结节和索条状影。 3、感染造成的肉芽肿 感染造成的肉芽肿性结节有时单纯从CT片的形态分析，跟肺癌鉴别困难，需要抗炎治疗后复查，或者增强CT看结节的强化特点，炎症结节常常明显均匀强化，结核球一般不强化或者环形包膜样强化（肺结核会破坏内部组织包括血管，引起广泛坏死），肺癌多为轻中度不均匀强化（肿瘤血管少而乱）。还有些无法确诊的，需要多学科会诊，借助PET-CT或者穿刺，或者手术后病理等手段。 临床上经常有患者在检查其他疾病时，发现双肺上叶尖后段以及下叶背段的钙化点，最常见于再不知情况下感染后自愈的肺结核患者。通常，在结核和组织胞浆菌病患者中常可见小于1 cm的钙化结节，而结核瘤和结节性组织胞浆菌病可达4 cm。 4、炎症及感染 炎症及感染可以造成局灶性的病变或结节灶。 5、肺内淋巴结 肺内淋巴结（IPLN）是指发生在肺四级支气管平面以下、肺实质内的淋巴结，其发生率为1.5%~7.0%。随着CT检查和低剂量肺CT筛查的开展，越来越多IPLN被检出，但由于对其CT表现特点缺乏足够的认识和大宗病例的报道，很多IPLN被疑为恶性结节而行手术切除，不仅增加了医疗负担，还给患者身心带来较大的痛苦。 鉴于IPLN直径较小且主要位于肺周边部位，因此既往文献与本研究均证实其大部分无明显临床症状，多因体检或其他原因行胸部CT检查被偶然发现。有研究发现，在病理在低倍镜下，全部结节均见不同程度的炭末沉积。Shaham等研究认为IPLN以男性、中老年好发，可能与长期吸烟或职业等因素有关，有研究显示长期吸烟是IPLN的重要致病因素，但也有学者认为是吸烟和吸入性粉尘等抗原刺激共同作用的结果。 6、原发性肺癌 恶性的实性肺结节，形态不规则，边缘分叶，可见短毛刺（多为2 mm左右，病理为邻近肺组织的塌陷不张，也有研究认为是肿瘤局部浸润）；早期腺癌和肺鳞癌有一定收缩力，可以牵拉邻近胸膜形成胸膜凹陷征；还可以牵拉周围间质包括血管，形成血管集束征：周围性的恶性肺结节多见于肺腺癌，在结节的近肺门侧，由于恶性肿瘤血管较丰富，小动脉扩张；同时远肺门侧由于静脉回流受阻，小静脉常扩张。 7、肺转移瘤 肺转移瘤多表现为双肺多发的结节和肿块，常见于肺底部(肺动脉血流占优)和胸膜下肺外周(外1/3)。大小不一，粟粒结节见于甲状腺癌，肾细胞癌和黑色素瘤；大的肿块见于肉瘤，结肠癌和肾癌。 形态学为典型的为球形，多边界清晰,光滑,分叶状,不规则形。密度为典型的为实性结节；磨玻璃结节见于出血性转移，支气管内播散，转移性腺癌；混合密度结节见于实性结节环绕磨玻璃密度，常为结节合并出血性病变。 如何减少肺结节的出现？ 1、不抽烟！ 2、工作环境粉尘较多应注意个人防护。 3、雾霾天出门建议佩戴有效过滤PM2.5微粒的口罩。 4、屋头装修不要太豪华，少用石材！ 5、厨房注意通风。 6、心情要舒畅！
郑远 2024-09-02阅读量1755
病请描述：一、什么是多形性未分化肉瘤 多形性未分化肉瘤（PleomorphicUndifferentiatedSarcoma，简称PULS）是一种罕见的恶性肿瘤，起源于间叶组织，具有高度的恶性程度和侵袭性。由于其细胞形态多样，缺乏明确的分化特征，因此得名“多形性未分化”。 二、分类和特征 PULS属于软组织肉瘤的一种，通常根据其组织学特点进行诊断。肿瘤细胞形态多样，核深染，核分裂象多见，伴有异常的有丝分裂。这些特征使得PULS在病理学上难以与其他肉瘤区分，需要排除其他具有特定分化特征的肉瘤后才能确诊。 三、发病机制 PULS的发病机制尚不完全清楚，但研究表明，遗传和环境因素可能共同作用。一些遗传突变，如p53基因突变，可能在PULS的发生中起重要作用。此外，暴露于辐射、化学物质和慢性炎症、外伤也可能增加发病风险。 四、临床表现 PULS可发生于体内任何部位，但常见于四肢、躯干和腹膜后。患者通常表现为快速生长的肿块，常伴有疼痛和压迫症状。由于其侵袭性，PULS常侵犯周围组织，导致功能障碍。 五、诊断方法 诊断PULS通常需要结合影像学检查和组织学检查。MRI和CT扫描可用于确定肿瘤的位置、大小和侵犯范围。确诊则需要通过活检，即获取肿瘤组织样本进行显微镜下分析。 六、治疗方法 PULS的治疗依赖于肿瘤的类型、分级、位置和分期。常见的治疗方法包括手术切除、放疗和化疗。对于高度恶性或复发性PULS，可能需要广泛切除和辅助治疗。靶向疗法和免疫疗法也在研究中，为治疗提供了新的方向。 七、预后和随访 PULS的预后因多种因素而异，包括肿瘤的分级、大小、深度和治疗响应。早期发现和治疗的患者预后较好。治疗后，患者需要定期随访，以监测复发或转移。 八、预防和教育 虽然PULS的预防措施有限，但提高公众对其风险因素的认识，如避免暴露于已知的致癌物质，可以降低发病率。对于高风险人群，如遗传综合征患者，应进行定期筛查。 多形性未分化肉瘤是一种侵袭性的恶性肿瘤，需要多学科团队协作治疗。通过深入理解其发病机制、改进诊断方法和治疗策略，以及加强预防和教育，我们可以为患者提供更好的治疗结果和生活质量。 编者：复旦大学附属肿瘤医院（闵行院区）骨软组织肿瘤综合治疗中心，主治医师，屈国伦
屈国伦 2024-07-29阅读量1252
病请描述：ISGE2024 2024年5月26日，为期三天的第36届ISGE学术会议暨北京大学妇科肿瘤学术会议在北京国际会议中心圆满落幕。本次盛会经过一年多的精心策划，设立1个主会场作为会议的核心，吸引了所有与会者的目光，成为全场关注的焦点。同时，特别推出的6场Workshop为与会者提供了一个共同交流和学习的平台。 此外，17个分会场精彩纷呈，每个会场都充满了专业的学术探讨和前沿分享，吸引了众多学者积极参与，会场座无虚席，气氛热烈。尤其值得一提的是，15场手术直播让学员们能够实时观摩顶尖专家的精湛手术技艺，感受医学的无限魅力。整场会议内容丰富多彩，充实而精彩，堪称一场学术界的顶级盛宴。妇产科在线作为本次会议的官方媒体，为您带来国际会场精彩报道。 分会场1：国际会场——妇科恶性肿瘤的手术治疗原则 曹泽毅教授：妇科肿瘤外科手术原则 妇科肿瘤严重威胁着女性生命健康。原卫生部副部长、中华医学会常务副会长曹泽毅教授首先向大家强调了腔镜外科手术的重要性，并分享了外科手术治疗的目的和优势。与开放性手术相比，腔镜手术创伤较小，但造成恶性肿瘤播散的风险更高，这也是某些情况下腔镜手术复发率、死亡率更高的主要原因。随后，曹泽毅教授结合相关手术视频，强调了术中如何避免恶性肿瘤播散的重要原则，并指出妇科肿瘤穿刺的不良后果，尤其针对卵巢肿瘤，穿刺并发症包括肿瘤转移、损伤周围脏器组织如肠道、输尿管、膀胱等。 RobertoTozzi教授：晚期卵巢癌广泛腹膜切除技巧及要点 欧洲妇科内镜学会SIG肿瘤学主席、英国牛津大学RobertoTozzi教授首先帮助大家重新梳理了盆腔解剖结构和三水平理论，并结合大量临床研究数据，强调了卵巢癌术后预后的重要性。随后，他展示了以往切除手术的标本，说明腹膜与妇科肿瘤之间的解剖与内在联系，强调在切除妇科肿瘤时应注意腹膜结构的切除。最后RobertoTozzi教授结合多例手术视频，详细讲述了切除肿瘤时应如何切除临近腹膜结构，以及如何正确识别并切除可能存在潜在转移风险的组织。 IlnurIrekovichMusin教授：妇科肿瘤手术的精准原则 俄罗斯巴什基尔国立医科大学、巴什科尔托斯坦共和国妇产科医师协会会长IlnurIrekovichMusin教授首先向大家分享了目前全球妇科肿瘤的发病及治疗现状，而后以手术视频演示的形式向大家介绍了腹膜切除术、经阴道根治性子宫切除术、经自然腔道内镜手术、子宫根治性切除术、机器人辅助子宫切除术、机器人辅助经阴道自然腔道内镜手术、子宫切除术合并疝修补术等各类妇科肿瘤手术术式的操作要点及注意事项。 LubomirMikulasek教授：早期子宫内膜癌患者保留生育功能治疗：IUS在门诊的重要价值 捷克布拉格日间妇科外科手术中心、捷克微创美容妇科协会主席兼创始人LubomirMikulasek教授表示，对于如何保留早期子宫内膜癌患者的生育力，具体的方法包括在门诊进行宫腔镜探查、局部麻醉后进行经阴道超声检查，以及术前定位、术中导航和术后验证。他强调在诊断早期子宫内膜癌时，宫腔镜引导下的活检优于盲目活检，并提出子宫肌层是否侵袭可以通过经阴道超声与盆腔磁共振成像检查来确定。最后，LubomirMikulasek教授介绍了ESGO/ESHRE/ESGE指南中关于子宫内膜癌患者保留生育力治疗的建议。 HiroyukiKanao教授：妇科肿瘤的腹腔镜根治和超根治手术 日本昭和大学、三重大学、札幌医科大学HiroyukiKanao教授以手术病例分享的形式，首先向大家分享了妇科肿瘤腔镜手术的具体步骤与操作方法。随后他介绍了一项宫颈癌根治术后患者行盆腔廓清术或侧向盆腔扩大切除术的可行性和肿瘤结局研究的结果，提出腹腔镜下盆腔廓清术或侧向盆腔扩大切除术是可行的。之后他以一例高级别妇科肿瘤患者为例，强调规范恶性肿瘤的外科治疗可以改善患者的临床结局，而发生术后并发症可能导致围手术期细胞因子风暴，进而影响患者预后。 JaeWeonKim教授：早期宫颈癌手术范围的缩小 韩国首尔国立大学、韩国妇科肿瘤学会（KSGO）主席JaeWeonKim教授首先详细介绍了SHAPE试验的设计、结局指标、纳排标准、早期宫颈癌手术两种术式的具体操作方法等，并分析了其局限性与存在的问题。JaeWeonKim教授强调，术前确定是否为低风险疾病的关键在于与病理科医生及放射科医生进行精确的交流，术中确认病灶是否切除干净，术后确认是否存在危险因素并及时予以干预。 尧良清：重新审视根治性子宫切除术中的阴道旁组织——新见解优化手术策略 广州市妇女儿童医疗中心尧良清教授首先强调了阴道旁组织研究的必要性，并提出以往阴道旁组织术语与定义缺乏共识、解剖标志缺乏一致性、主韧带和骶韧带的关系不明确，以及根治性子宫切除术中阴道旁组织切除的范围不明确等特征。现在，重新定义根治性子宫切除术中的阴道旁组织，阐明其对手术的影响及减少术中出血的优化手术策略。随后，尧良清教授结合临床病例与手术视频展示了患者术前与术后的情况对比，同时列出了该患者的随访数据，再次强调子宫切除术中对阴道旁组织的处理对手术预后有重要影响。 程文俊教授：卵巢癌的腹腔镜手术 南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）程文俊教授首先介绍了卵巢癌的具体分型及各种分型的预后情况，提出上皮性卵巢癌是妇科恶性肿瘤死亡的主要原因，且其转移概率较大，治疗需综合考虑患者的年龄、身体基础情况等。随后，程文俊教授结合临床数据，表示妇科肿瘤学中的微创手术在治疗子宫内膜癌、宫颈癌以及卵巢癌方面得到了广泛的应用。她通过手术视频介绍了晚期卵巢癌的术前评估、早期卵巢癌全面分期/再分期手术、晚期/复发性卵巢癌肿瘤细胞减灭术并强调术中注意事项。最后，程文俊教授总结道，腹腔镜手术在卵巢癌的诊断、分期及治疗中扮演重要角色，在卵巢癌的检测、评价和早期卵巢癌的治疗中安全可行。 LiselotteMettler：子宫肌瘤、腺肌瘤和肉瘤-腹腔镜手术的选择 德国基尔大学医院LiselotteMettler教授表示，若患者被误诊为子宫肌瘤，或在腹腔镜/宫腔镜术后仅病理组织检查发现子宫肌瘤内有肉瘤成分，就有可能导致子宫肉瘤的意外播散，但目前尚不清楚腹腔镜/宫腔镜手术切除子宫肌瘤是否会导致未被察觉的恶性疾病扩散，为此其团队进行了一项回顾性分析，得到术前推定为良性子宫肌瘤的患者在手术治疗后发现子宫肉瘤的比例为1/2269，概率较低。随后，LiselotteMettler教授介绍了腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，包括其适应证、操作方式等，并对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的未来前景进行了展望。 AmirA.Jazaeri：晚期卵巢癌中微小残留病变的意义 美国德克萨斯大学MD安德森癌症中心AmirA.Jazaeri教授以线上远程的方式，围绕二次腹腔镜探查术检测微小残留病变（MRD）的预后意义、ctDNA阳性在前期治疗结束时的预后意义及MRD相关临床试验三部分展开，系统地讲解了卵巢癌MRD与用于识别MRD的二次腹腔镜探查及ctDNA检测。随后，AmirA.Jazaeri教授介绍了一项通过二次腹腔镜探查手术检测MRD的临床研究，得出了手术MRD可作为预后因子的结论。对于MRD的检测，ctDNA是卵巢癌MRD的重要标记物，这一点已被临床试验数据佐证。 王俊杰教授：聚焦超声消融联合宫腔镜治疗复杂型子宫肌瘤的探索 三峡大学附属仁和医院王俊杰教授针对特殊部位复杂型子宫肌瘤的病因、流行病学、检查方式（包括3D超声、MRI、造影、门诊宫腔镜等）、临床分型及治疗方式（特别是聚焦超声消融、宫腔镜下子宫肌瘤切除术）等内容进行了详细讲解。她表示，对于分级较高或复杂的子宫黏膜下与肌壁间肌瘤，采用高强度聚焦超声消融预处理可以减少并发症、缩短手术时间，但由于聚焦超声消融治疗不适合用于恶性病变，因此术前需完善MRI、LDH等检查。 分会场5：国际会场——妇科恶性肿瘤的手术治疗技巧 AdelShervin教授：子宫内膜异位症是一种进行性疾病、良性疾病还是其他 伊朗德黑兰法玛尼医院AdelShervin教授主要就内异症的疾病进展影响因素问题进行了分析。他开场提出一个问题，内异症是一种进行性疾病吗？随后他演示了一例17岁患者累及输尿管的深部浸润型子宫内膜异位症（DIE）病灶切除术视频，引出其为雌激素依赖的进展性疾病，其生物学行为仍具有争议。他进一步分享了内异症进展的分子生物学证据，包括上皮间充质转化、平滑肌化生和纤维形成等，此外其进展还受到环境遗传学和环境表观遗传学的影响，其基因型与环境因素密切相关，发病率具有内异症时间和地区差异。 GaneshDangal教授：卵巢癌上腹部解剖及手术技巧 尼泊尔Phect-NEPAL/加德满都示范医院GaneshDangal教授对卵巢癌上腹部转移病灶切除术进行了详细阐述。卵巢癌开腹分期手术是治疗标准，晚期上皮性卵巢癌通常具有粟粒状或斑块状形态，无法在术前成像中准确检测到，因此转移程度主要取决于手术探查和术者目视检查。卵巢癌的扩散部位主要包括网膜、右侧结肠旁区域和右侧膈肌等，因此术中需要仔细探查上腹部。GaneshDangal教授认为，手术是影响卵巢癌患者预后的最重要因素，并通过图片展示了分期手术范围及肿瘤细胞减灭术的范围；针对上腹部手术，仅在可以完全切除的情况下才进行上腹部手术。 赵丹教授：神经保护的广泛子宫切除手术技术 中国医学科学院肿瘤医院赵丹教授在讲座中展示了神经保护的广泛子宫切除手术技巧。他首先演示了一例宫颈癌根治性手术，术中可以看到骶丛神经分支损伤，这将导致膀胱和肠道功能障碍，影响患者生活质量。随后赵丹教授通过展示盆腔自主神经的解剖结构，强调了神经平面保留的重要性及其技术要点。在侧方宫旁注意保留子宫深静脉下方的盆腔内脏神经，在背侧宫旁注意保留输尿管系膜内的腹下神经束，在腹侧宫旁切除期间注意保护下腹下神经丛，保留膀胱支。最后他还演示了神经保护的广泛子宫切除手术，详细讲解了神经平面保留的操作步骤，利用盆腔固有间隙可降低保留神经的难度。 ManjulaAnagani教授：卵巢移位手术在恶性肿瘤保留生育功能中的应用 随着女性生育年龄推迟、癌症发病率升高和癌症存活率提高，生育力保护的重要性和需求日益增长。肿瘤患者放射治疗具有放疗诱发性腺毒性，因此在肿瘤手术时或放疗之前将卵巢移出放射野，有助于保存生育能力和降低早期绝经的风险。印度Arete医院ManjulaAnagani教授就卵巢移位的指征、手术操作和未来发展方向等问题进行了分析。卵巢移位的指征包括接受盆腔或下腹部放疗且不接受性腺毒性化疗的患者。需注意的是，术前需要与多学科团队进行充分的术前交流；术中注意头侧主操作孔最好位于上腹部，使卵巢尽可能往高移位，术中充分探查腹腔并进行腹腔冲洗液检查。 李翡教授：淋巴结切除术中超声刀应用技巧及术后淋巴漏防治 陕西中医药大学附属医院李斐教授分享了淋巴结切除术的技巧和经验。李翡教授首先介绍了盆腹腔淋巴系统的解剖和生理、淋巴漏和乳糜瘘的区别。发生淋巴漏的主要因素包括BMI、术前血红蛋白水平、是否存在淋巴结转移等，目前对开腹手术与腹腔镜手术后淋巴漏发生率的高低仍存在差异。淋巴漏的治疗包括禁食、营养支持、应用生长抑素等保守治疗，以及手术和介入治疗。此外，李翡教授还分享了术中寻找淋巴瘘口的方法，并通过手术视频讲解了淋巴结清扫术中预防淋巴瘘的技术操作要点，总结为“点”、“挑”、“推”、“游”这四点。 JalidSehouli教授：卵巢癌治疗新进展 德国柏林Charité学院JalidSehouli教授分享了卵巢癌治疗新进展。卵巢癌治疗包括手术治疗、化疗、放疗和靶向治疗等等，手术治疗中达到R0切除是预后的重要影响因素。JalidSehouli教授随后介绍了多项卵巢癌手术相关临床试验，包括Cchorus试验、Ttrust试验和Lion试验等，认为手术不是非黑即白，对患者应进行充分的术前评估，个体化选择手术方式及术前术后综合治疗，予以个体化术后护理、术后康复以及心理治疗。最后他强调在围手术期进行人文关怀对患者同样非常重要。
尧良清 2024-06-03阅读量2043
病请描述：【一】肺结节如何治疗？Ø手术治疗—微创|开胸手术Ø非手术治疗—射频消融Ø中医治疗—口服中药 一.手术治疗A.5mm以下的磨玻璃结节临床以定期随访为主。B.8mm以上的混合性磨玻璃结节推荐手术治疗C.5～8mm的GGO—中药介入1.可积极手术干预的8mm左右 GGOØ贴近脏层胸膜的外周型GGO，可楔形切除；Ø存在高危因素：既往恶性肿瘤病史、家族史、长期吸烟史；Ø影像学恶性肿瘤征象：分叶征、毛刺征、胸膜凹陷、部分实性；Ø患者对于GGO心理负担较重，无法缓解； 2.多发GGOØ双侧多发GGO：随访为主，谨慎手术（有突出病灶或有明显恶性倾向者，双侧可同期或分期进行手术，根据患者全身情况进行选择）；Ø单侧多发GGO：根据病灶位置制定手术方案，尽可能多保留肺功能； 二. 开完刀是不是一劳永逸了？可能出现的情况：Ø（单发结节）切除了病灶，其他肺叶又发现了；Ø（多发结节）切除了主病灶，次病灶增大了；Ø淋巴结或者其他部位有转移了？ 【二】 肺癌术后残余或新发肺结节怎们办？一.射频消融一种物理消融方法，利用高频电流使组织内离子在电流激发下发生高频振荡，离子相互摩擦、碰撞产生热量，温度可达到80~100度，致使肿瘤细胞产生凝固性坏死。从而达到杀死肿瘤的目的。 1.射频消融分类根治性消融：是指通过射频消融术的治疗，能够使肺部肿瘤病灶组织完全坏死，并有可能达到治愈和延长生存的目的。姑息性消融：是指通过射频消融术治疗，最大限度地诱导肿瘤凝固性坏死，达到减轻肿瘤负荷、缓解症状的目的。 2.射频消融的优点•有长期的数据及经验积累•广泛的适用性•价格便宜•操作时间短•创伤小•住院周期短•对心肺功能限制小 3.射频消融适应症1)原发性周围型肺癌(1)患者因心肺功能差或高龄不能耐受手术切除；(2)拒绝行手术切除；(3)其他局部治疗复发后的单发病灶（如适形放疗后）；(4)原发性肺癌术后或放疗后肺内孤转移；(5)单肺（各种原因导致一侧肺缺如）；(6)多原发肺癌，且双肺肿瘤数量≤3个。肿瘤最大径≤3 cm，且无其他部位的转移病灶。 2)肺部转移瘤(1)某些生物学特征显示预后较好的肺内转移瘤（如肉瘤、肾癌、结直肠癌、乳腺癌、黑色素瘤和肝细胞癌）。如果原发病能够得到有效治疗，可进行肺转移瘤的消融治疗。(2)单侧肺病灶数目≤3个（双侧肺≤5个），多发转移瘤的最大直径≤3 cm，单侧单发转移瘤的最大直径≤5 cm，且无其他部位的转移。对于双侧肺肿瘤，不建议双侧同时进行消融治疗。 二.中医治疗自2015年到2020年6月共有961例肺部磨玻璃结节样肺癌病人手术后在胸外科用中药继续治疗，其中307例患者手术后仍有小结节或手术后一段时间后出现小结节，有262患者服用中药治疗半年以上，结果显示：41例患者小结节消失，10例患者小结节缩小超过30%，193例患者小结节未增大。18例患者小结节增大超过30%或出现新发小结节。经初步统计，客观缓解率（CR+PR） =19.47%，疾病控制率达到93.13%。 实际病例分享典型病例1： 张某，男2020年1月在胸科医院行左肺癌切除术术后病理微浸润性腺癌，淋巴结阴性术后未行化疗、靶向等西医治疗2020年4月胸部CT发现左肺下叶6mm结节，服中药治疗2020年7月复查胸部CT提示肺部结节消失 典型病例2：汤某某，女，多发肺结节，左肺2个，右肺1个2019年6月在胸科医院行左肺下叶切除术术后病理腺癌，淋巴结阴性2019年12月在胸科医院行右肺上叶部分切除术术后病理浸润腺癌，淋巴结阴性术后未行化疗、靶向等西医治疗2020年4月胸部CT发现右肺10mm结节，服中药治疗2020年7月复查胸部CT提示肺部结节缩小至5.6mm 三.中医干预治疗辨病与辨证相结合介入时机：发现肺结节后随时干预治疗范围：对于临床考虑为不典型腺瘤样增生（AAH）治疗时间：至少6个月人群特点：肝郁痰凝理法方药：疏肝解郁，化痰散结 典型病例：孙某某，男性患者，发现左肺结节，因患者对手术顾虑较大，故予服用中药进行干预治疗
寿伟臻 2024-05-30阅读量4577
病请描述： 肉瘤具有转移的能力。肉瘤是一种恶性肿瘤，可以向身体的其他部位扩散和转移。肉瘤的转移方式通常通过血液或淋巴系统进行。当肉瘤细胞进入血液或淋巴系统后，它们可以到达身体的其他部位，并在那里生长和形成新的肿瘤。 肉瘤的转移是影响其预后的重要因素之一。转移后的肉瘤通常更难治疗，因为它们已经扩散到身体的其他部位。因此，早期发现和治疗肉瘤非常重要，以避免其转移和扩散。
屈国伦 2024-05-06阅读量410
病请描述：肉瘤和癌症的症状有一些相似之处，但也有一些不同之处。以下是一些常见的区分肉瘤和癌症的症状： 1. 起源部位不同：肉瘤通常起源于身体软组织中的肌肉、脂肪、神经、血管、淋巴管等组织，而癌症则通常起源于上皮组织，如皮肤、肺、胃等。 2. 肿块或肿瘤的性质不同：肉瘤通常表现为身体某个部位的肿块或肿瘤，而癌症则通常表现为溃疡、瘤块等。 3. 疼痛程度不同：肉瘤患者可能会感到疼痛或不适，而癌症患者通常不会感到明显的疼痛。 4. 皮肤变化不同：某些类型的肉瘤可能会导致皮肤变化，如色素沉着、皮肤变薄等，而癌症则通常不会引起皮肤变化。 总之，虽然肉瘤和癌症的症状有一些相似之处，但它们的起源部位、肿块或肿瘤的性质、疼痛程度和皮肤变化等方面都有所不同。如果您发现身体上有异常的肿块或肿瘤，或者出现上述症状之一，请及时就医进行检查。早期发现和治疗肉瘤和癌症可以提高治愈率和生存率。
屈国伦 2024-05-06阅读量755
病请描述：肉瘤和癌症都是恶性肿瘤，但它们的起源和分类不同。 癌症是指起源于上皮组织的恶性肿瘤，包括肺癌、乳腺癌、结肠癌等。这些肿瘤通常发生在身体的器官或组织表面，如皮肤、肺、胃等。 而肉瘤则是指起源于身体软组织中的恶性肿瘤，包括软组织肉瘤、骨肉瘤、横纹肌肉瘤等。这些肿瘤通常发生在肌肉、脂肪、神经、血管、淋巴管等组织中。 此外，肉瘤和癌症的治疗方法也有所不同。一般来说，癌症的治疗包括手术切除、放疗和化疗等多种方法，而肉瘤的治疗则更多地依赖于手术切除和放疗等方法。 虽然肉瘤和癌症都是恶性肿瘤，但它们的起源、分类和治疗方法都有所不同。 复旦大学附属肿瘤医院闵行院区，骨软中心，主治医师，屈国伦
屈国伦 2024-05-06阅读量1330