病请描述：无精症有个悖论 就是到底染色体、性激素、超声优先还是穿刺优先 当然是前者优先，但是前者花费大且时间较长 对于一些着急的患者 先进行廉价的诊断性穿刺（1000左右花费）也是一个很好的选择 原因 1、穿刺即是诊断也是治疗，可以看到是否有精子，若达到冻存标准可以快速生殖中心冻存 2、冻存后即可以做试管，也可以发现睾丸中的原因，穿刺可见生精细胞是否有，也可以分辨是非只有支持细胞，得出诊断 3、穿刺是生殖中心相比取卵更小的手术，风险极低，无需麻醉，跟打针一样 4、对于着急试管女性，男性穿刺往往来的比较快、高效率且花费小 5、显微取精花费较大，1-2W，但是是沙漠找绿洲，仍然可以做，只是无需人人要做，需要做我们可以做 6、穿刺不是万能的，找到精子皆大欢喜，找不到仍可进行治疗以及显微取精或者供精试管婴儿治疗 上海中医药大学附属曙光医院 生殖中心 北京大学泌尿生殖研究所 夏医生 1,3,5,6上午张衡路528号曙光东苑贵宾楼4楼3号门诊
夏烨 2019-11-14阅读量8061
病请描述：今天简单讲,以下几种情况最为普遍 1、监测排卵试孕3-6个月，未怀孕，查输卵管发现双侧输卵管不通或通而欠畅，此时可做输卵管通液继续试孕6个月（但之后仅有2-3成人怀孕），此时医生会劝导做试管，试管方法最为高效。 2、男方密度小于10，活力小于15，且各药物调养效果不佳，或更加极端的梗阻性或非梗阻性无精症，需要赶紧试管干预，因为很多先天性或器质性的问题，会导致男方精液量越来越少，甚至手术都拿不到，此时需要尽快进入试管相关流程。 3、女方年纪大于37岁，高龄是生育永远的痛，早点拿到孩子，外地卡在35岁，上海卡在37岁。 4、什么都正常，但是不明原因监测排卵1年未避孕未孕。 5、三次人工授精（不建议做，成功率很低）未孕。 6、染色体异常。 7、男方勃起功能障碍或双方不能完成性生活。 上海中医药大学附属曙光医院 生殖中心 北京大学泌尿生殖研究所 夏医生 1,3,5,6上午张衡路528号曙光东苑贵宾楼4楼3号门诊
夏烨 2019-11-12阅读量9317
病请描述：自然怀孕是大家纠结的问题 一上来就做试管往往不会得到大家的认可 其实对于做试管的指征，我们把控的非常严格 做试管的人数在人群中仅仅占到百分之20-30左右 自然怀孕如何做是老生常谈，这里提出曙光生殖观点 卵子精子有什么要求众说纷纭，这里提示国际权威观点 一、自然怀孕如何做？ 1、男方查验精子，两次均达标，或仅仅是轻度少弱精子症情况下用药调整可有一到两次达标。非重度少弱精子症。 2、女方若30岁以内，不查输卵管，排除一般器质性疾病，可试孕1年，若大于30岁，在检查输卵管通畅后，监测排卵试孕可以3-6个月。监测排卵方式有两种，1：月经第十天排卵试纸监测（准确率因人而异，适合年轻人；拖得起的小姑娘），弱阳性开始每天同房即可，一直到试纸查不到；2：医院超声监测排卵试孕，仍然为月经来的第十天监测，从卵泡14-16-18-20mm观察卵泡的生长，生长到快破泡儿的时候每天同房即可，一直到医院卵泡发现已经排掉。 二、卵子精子有什么要求？ 1、女性若在35岁以上卵子要求就非常高了，AMH配上阴道超声一起看才有意义，始基卵泡和激素数据均非常重要。卵子老化在35岁以后迅速下降，但的确不能以偏概全，35岁以上也要分年龄段，35-40岁之间卵巢功能以及卵子质量好的大有人在。而在35岁以内，卵子不好的年轻小姑娘也是比比皆是，这也是为什么阴超和性激素检查在备孕就要查的重要原因，输卵管可以放在后检查(原因1、查起来略有点不舒服，当然只是一点点2、试孕3个月内若怀上了说明通畅)。 总结：女性先看卵巢功能，再看输卵管，前提是男方精子大差不差 2、男方精子在正常试孕检查尤为重要，甚至要先于女方，男方首先看看精子，若是重度少弱精子症或无精症，则直接进入试管婴儿指征，女方无需检查，若轻度或者正常，简单调整可进入女方检查。很多人观念认为生不了孩子纯粹怪女方，在生殖中心，很多男方无精症以及重度中度少弱精子症情况，可以暂时简单做个女方的阴超，无需输卵管检查就可进入试管，或者进入男方漫长的药物调整，跟女方关系就不大了，只有一种极端情况，女方也是40岁以上的且卵巢功能很差的，这样弱弱联合，我们有时会劝病人做一到两次试管放弃。 总结：男方先看精子治疗，再看精子DNA碎片以及感染，前提使女方卵巢功能以及年龄大差不差 大差不差的前提下，自然怀孕不成，就可以有试管婴儿打底 若大差不差都达不到，那好好好评估一下这辈子是否能有自己的小孩了 上海中医药大学附属曙光医院 生殖中心 北京大学泌尿生殖研究所 夏医生 1,3,5,6上午张衡路528号曙光东苑贵宾楼4楼3号门诊
夏烨 2019-11-11阅读量8123
病请描述：1先讲试管相关的 曙光生殖试管婴儿是相对宽容 染色体报告未出仍然给建档案 这是便民行动 但在促排期间一般染色体报告会出来 一定要挂号拿给医生看 无论男女 虽说是千分之一的概率 但是中了就是你出问题了 试管有可能一直不成功 就是这个本源问题 2再讲无精症相关的 染色体包括大染色体以及Y染色体微缺失 一定要做 染色体可以提示是否需要手术 它与性激素以及精液检查同等重要 上海中医药大学附属曙光医院 生殖中心 北京大学泌尿生殖研究所 夏医生 1,3,5,6上午张衡路528号曙光东苑贵宾楼4楼3号门诊
夏烨 2019-11-06阅读量8299
病请描述：你知道“男性健康日”的起源吗？自2000年开始，国家计划生育委员会确定每年10月28日为我国“男性健康日”，并设立活动主题，每年的活动都围绕不同的主题进行。从2013年开始，由中国性学会联合中华医学会男科学分会、《健康报》、《健康时报》等多家媒体开始征集并发布“男性健康日活动主题”至今已有7年，每年都从不同方面倡导关爱男性健康。今年，在“第十四届中国男科论坛”上，2019年“中国男性健康日”活动主题正式发布，“健康中国我行动，幸福相伴在一起”成为今年的活动主题。2019年是新中国成立70周年，党中央国务院发布了《健康中国2030规划纲要》和《健康中国行动》指导意见。中国性学会则紧密围绕“健康中国”主题，提出“中国性学，幸福中国”的理念，推出“幸福中国”工程及一系列大型活动。 怎样才认为男性是健康呢？你家那位达标了吗？——男性健康十大标准1.有充沛的精力，能从容不迫地担负日常生活和繁重工作，而且不感到过分紧张与疲劳。2.处事乐观，态度积极，乐于承担责任，事无大小，不挑剔。3.善于休息，睡眠好。4.应变能力强，能适应外界环境的各种变化。5.能够抵抗一般性感冒和传染病。6.体重适当，身体匀称，站立时，头、肩、臂位置协调。7.眼睛明亮，反应敏捷，眼睑不易发炎。8.牙齿清洁，无龋齿，不疼痛；牙龈颜色正常，无出血现象。9.头发有光泽，无头屑。10.肌肉丰满，皮肤有弹性。 不孕症是影响人类健康的三大疾病之一男性精子质量、活力下降关于男性精液质量逐年下降的消息不绝于耳，除非感同身受，否则一般人难以相信。现在，我们一起来看一组数据：中国人口协会在2012年末发布的报告中称，中国不孕不育患者已超过4000万，占育龄人口的12.5%，目前更是上升至15%左右。其中，男性的精液质量正以每年1%的速度下降，精子数量降幅达40%以上，与三四十年前相比，男性每毫升精液所含精子数量已从1亿个左右降至目前的1500万个，大约10％～20％的患者为无精子症。进入21世纪以来，不孕症成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的第三大医学难题。“有些人认为生孩子是女性的事，男性播了种就能坐等收成，那可不见得”。现在精液质量普遍呈下降趋势，来门诊看不育症的人群逐渐增加，比如说精子活力低下，浓度偏少，畸形率升高，甚至无精子症等经常都能碰到，这些都难得使其配偶受孕。此外，由于追求高学历的竞争或工作压力的增大导致生育年龄偏大、生殖道的反复感染和不良的饮食生活方式等都会影响男性“生命种子”的质量。而常见的如睾丸炎或前列腺炎，也可能致输精管道阻塞、抗精抗体形成、精液中白细胞的作用以及精浆异常等，都对正常怀孕带来影响。因此，备孕是夫妻俩的事儿。备孕之前，男人也应该充分评估一下自己的生育能力，做到优生优育，预防出生缺陷。 想要精准备孕，最好先评估男性生育力男性生育力关乎男性是否能够成就“爸”业。那么，临床上怎样评估男性生育力呢？专科体检是做好男性生育力评估的重要手段。主要包括：睾丸、附睾、输精管的检查和精液检测。比如，观察睾丸体积大小（一般要达到生育能力标准，一侧睾丸体积为15~25ml）；对精液的检查要详细具体，包括精液量、精子浓度、活力、正常形态等；而检查能反映睾丸生精功能的性激素则建议在上午空腹进行。还有生殖系统彩超、精子巴氏染色、精子顶体酶活性以及诱发精子顶体反应、精子DNA损伤等。此外，目前已有较多研究报道支原体、衣原体感染能导致精子浓度、活力及形态异常，所以，对于精液参数异常的人群，尤其是精液白细胞增多、合并尿道分泌物者，还建议做精液的支原体和衣原体检测。当然，医生问诊是相当重要的，医生会根据男性的年龄、婚史、既往疾病史等作出相应评估。所以，想要生下健康宝宝，男性摸清自己的“底细”很重要。 如何提高男性生育力？提高男性生育力，以下几点很重要：1.培养良好的饮食生活习惯。主要从戒烟、不酗酒、规律作息，均衡饮食、多运动等方面入手，能够有效保护好男性生育力。2.食补“益精”。男性的精子生存需要大量的蛋白质、钙、锌等矿物质等有益食物。日常生活中，多食富锌食物（如牡蛎、牛肉、蛋类、羊排等）；滑黏食物（如鳝鱼、鳗鱼、海参、泥鳅等）富含精氨酸，以及其他的食物。3.适龄生育。有研究表明，年龄与男性的生育力密切相关，在最佳状态生育，有利于优生优育。4.做好生育力保存。因为出国、两地分居、延迟生育、疾病等因素影响生育的，可以在我院湖北省人类精子库进行自精冻存，保存生育力，以备不时之需。
叶臻 2019-10-30阅读量1.0万
病请描述：1. 什么叫无精子症？无精子症是指射出的精液经离心沉淀后显微镜检查，连续3次均未发现精子。 2. 无精子症分类及发生情况如何？无精子症患者大约占了育龄人口的1%，在不育症中大约占了10%~15%，包括梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症，其中非梗阻无精子症患者约占无精子症的60%。 3.无精子症的病因有哪些？（1）梗阻性无精子症: 睾丸有生精功能，由于输精管堵塞和先天性输精管缺如等。（2）非梗阻性无精子症：可分为先天性（隐睾症、克氏综合征和Y染色体微缺失等）、获得性（外伤、睾丸扭转、精索静脉曲张、肾衰、炎症、药物、高温作业、放射线和化学损伤等）和特发性（原因不明）3类。 4. 无精子主要的治疗方式？（1）梗阻性无精子症：（a）再通手术治疗（输精管-输精管吻合术、输精管-附睾管吻合术、经尿道射精口电切术）；（b）通过睾丸穿刺或活检取精做ICSI治疗。（2）非梗阻性无精子症（a）供精治疗 （b）睾丸显微取精术+第二代试管婴儿治疗 5. 什么是睾丸穿刺取精？睾丸穿刺术是睾丸活检术的一种，主要针对梗阻性无精子症的患者，既是是一种诊断，又是一种治疗的临床技术，主要是通过手术方法取出一小块睾丸活组织，依照睾丸组织结构及生殖细胞来了解睾丸的生精情况。 6. 哪些人群需要做睾丸穿刺取精？目前评估睾丸生精功能的检查方法有精液常规检查、性激素及抑制素B检查、精浆生化检查和阴囊超声检查等，但如果精液检查未见精子，这些检查方法与睾丸活检相比，都不能直接反应睾丸生精功能。因为睾丸活检是直接检查睾丸的曲细精管，而内分泌和生化检查是间接的了解睾丸生精功能。目前，睾丸活检检查仍然是诊断睾丸生精功能的金标准，所以对于无精子症患者，如果病因不明，睾丸体积尚可（一般至少大于6ML）都可以做睾丸穿刺术。若穿刺有精子，那就可以尝试用第二代试管婴儿（ICSI）来生育自己的孩子。有的患者即使高度怀疑梗阻性无精子症，比如既往有生育史，后来因为附睾炎或输精管结扎等病史导致无精子症，在输精管－输精管或者输精管－附睾显微吻合术前，也会提前穿刺了解睾丸生精情况。但是即使睾丸穿刺没有精子，也不能说就没有希望了，现在还可以通过睾丸显微取精术，来发现少量精子帮助生育。 7.如何做睾丸穿刺取精吗?表面麻醉+精索阻滞麻醉后，可以用特制的穿刺针或者20ml的注射器针管和针头，在无菌环境下进行下对睾丸进行穿刺，并抽取少量睾丸组织，然后将这些睾丸组织放在显微镜下观察有无精子或者行HE染色做睾丸脱落细胞学检测来判断睾丸内生精功能情况。 8.睾丸穿刺会对身体有影响吗？其实在正常情况下，男人睾丸里的曲细精管有300到1000条左右，而这些曲细精管主要是靠几十条小管道和睾丸输出小管相连的。如果睾丸组织只进行微量抽取的话，对睾丸曲细精管的结构和输出管道并不会造成什么影响。但还是要注意，蛋蛋毕竟是个脆弱贵族，无肌肉无骨骼，又容易蛋疼。另外，由于睾丸穿刺过程是盲穿，极少部分人可能因为碰到睾丸内的血管，出现睾丸血肿，所以术后需要按压穿刺侧的睾丸至少10分钟以上。术后注意伤口干燥， 口服抗生素治疗。若出现轻度血肿，减少活动，静卧休息，一般半个月左右，血肿会逐渐吸收，疼痛逐渐缓解；但若血肿逐渐增大，建议急诊就医，必要时需要睾丸切开止血。一般只要术后注意按压休息，按照医生的话去做，发生上述情况的概率较小。 9.穿刺前都需要做哪些准备呢？睾丸穿刺虽然手术不大，但毕竟属于有创操作，而且对于广大男同胞来说，位置又那么关键，所以术前还是要做一些相关准备，以降低对蛋蛋的损伤的危险。首先需要完善一些血生化的检查，了解患者有无炎症、凝血异常或传染病等情况，以免凝血功能异常导致血肿等。同时术前一般需要备皮，即将会阴部的阴毛刮干净，这样一方面方便医生手术操作，一方面降低伤口感染的风险。
叶臻 2019-10-30阅读量1.1万
病请描述：检查方面： 1、月经非月经期各有一次检查，下个月才可以开始促排，不是一过来就可以促排 2、试管女方加起来需要来5-6次，不要嫌麻烦，曙光生殖次数已经很少了 3、男方检查不存在周期，一天可检查完毕，和女方一起取报告即可 4、无染色体报告可建档案，其余报告需要齐全；但最好等染色体报告出来后促排，否则染色体有大问题需要停止 用药方面： 1、女方促排药物女方之间没必要对比，类似也不用纠结，根据卵巢功能来的 2、男方相关中重度少弱精子症需要有的放矢药物调整，无精症或取精困难的人士需要穿刺或活检 3、建档需在促排之前 4、建档移植促排看胚胎结果夫妻双方都要在 5、试管成功率还是看年龄和卵巢功能的，不要轻易问成功率，安心做就好，曙光生殖成功率全国领先 请听下回分解 上海中医药大学附属曙光医院 生殖中心 北京大学泌尿生殖研究所 夏医生 1,3,5,6上午东苑门诊
夏烨 2019-10-28阅读量8589
病请描述： 说完女性再讲男性 1、无精症一定要做很贵的显微取精？ 不是的，梗阻性的简单的睾丸穿刺和活检就能解决，花费在1到2K，所有人都做显微取精花费过大，也没必要 无精症怎么回事可以看之前无精症专题文章 2、什么样的人一定要做显微取精？ 当然是非梗阻性，就是：不是堵起来的无精症，特别染色体异常的，只能显微取精做，花费在1到2W 3、睾丸穿刺以及显微取精需要在哪里做？ 公立医院生殖中心（试管婴儿中心）做，有专业的和手术医生配合找精子的胚胎师，可以和医师一起预测胚胎发育以及后续生育问题，千万避免外部pu田系民营害人医院让你花费十万，却什么都做不好 4、无精症什么时候才考虑用精子库的精子 三次检查无精症，穿刺、活检、显微取精三选一做过后，才是绝对指征 上海中医药大学附属曙光医院 生殖中心 北京大学泌尿生殖研究所 夏医生 1,3,5,6上午东苑门诊
夏烨 2019-10-18阅读量8753
病请描述： 中医是祖国的瑰宝，曙光生殖也有中医特色，但是西医的检查，你不得不做，以下踩雷区域请看，仍然从男女双方来说： 1、男方，首先纯中医就是个概念，因为你精子检查报告都是西医所为，老中医依然要依靠报告定夺，故不存在纯中医 举例：无精子症： 首先精液三次检查无精子症，染色体要查的，超声性激素要查的，可参见前文无精症，如果染色体有问题，一直调养1-2年的老中医大有人在，白白拖大了女方年纪； 若是梗阻性无精症，那么手术穿刺1千块钱左右很轻松也能拿到精子，调养再长时间，仍然梗阻在睾丸或附睾中，没有任何意义，这样一直抓着你不放的医师，就是没有医德了；门诊经常穿刺拿到梗阻性无精症老中医调养2年的，悲哀啊； 还是女方年纪问题，若女方大于40岁，男方调养就显得苍白无力了，反对单科老中医。 2、女方： 举例：A、卵巢功能下降：若为年轻的卵巢早衰，中医调养无可厚非，若为年纪大的，调养很久，拖到一个卵子都没有的情况大有人在，而且中医对于生育的影响仍收年纪以及输卵管影响，中医去开输卵管的刀也是让人蜚议所思；故：年轻中药调养可试试，怀上了是好事情，年纪大了，卵本来就不多的情况下，调养两年也是害人。 B、痛经等相关问题，西医主张激素调养，中医另一种理论，有较好的效果，推荐联合用效果较好，西医一针见血，中医活血化瘀，可结合，单用中药的确效果也一般性。 中医是祖国的国宝，但任何科室现在都有一张中医怎么都无法解决的LIST，希望大家能仔细辨别，参照无精症以及卵巢衰竭等，希望大家谨慎小心，中医是好的，怕的是有些拿着你不放却不懂装懂的中医生。 今天再次说到这，防止踩雷区域请听下回分解 上海中医药大学附属曙光医院 生殖中心 北京大学泌尿生殖研究所 夏医生 1,3,5,6上午东苑门诊
夏烨 2019-10-15阅读量8312
病请描述：门诊经常看到被吓到的夫妻,别太紧张了 1、医生你好，我老公精子中度少弱精子症，我们是不是完了？ 回答:这样吓你的医师，只是为了吓唬你而吓唬你，参照上一篇文章，然后中度哪怕中度少弱精子症，怀孕几率的确下降了，但是女方条件好（年纪轻，输卵管好，卵巢好），怀孕的大有人在。 2、医师你好，我老婆做过检查了没问题，怎么怀不上 回答:生殖医生首先就会问，输卵管查了么?这是一个除去卵巢和激素之外最后查反而最重要的问题，监测排卵但输卵管不通卵泡排不出仍然没有意义。 3、为什么精子也不好，输卵管也不同，有些人居然怀了，医院出了错报告？ 并不是的，这也是我今天要探讨的核心问题，科技并不是完美的，试管婴儿做之前意外怀孕的非常多。 总结一下:参照之前的文章，如何促排如何自然怀孕如何试管已经写得非常之清楚；这里再通过这个文章强调几点什么才是致命的： 1、女方＞38岁，非常致命，试管成功率上海北京这样的高水平医疗团队都非常棘手 2、男方无精子症，尽快来医院做决定，检查后决定手术还是用药，非常紧迫 3、男女方尝试1年未怀孕，赶紧来咨询，双方一起来生殖中心，而不是互相埋怨男女各自别的科室查浪费时间 4、人工授精多次（超过三次以上），没必要再做人授了，不如自己尝试或者试管，人授概率每次只提高百分之10，没必要再浪费话费。 今天说到这，防止踩雷区域请听下回分解 上海中医药大学附属曙光医院 生殖中心 北京大学泌尿生殖研究所 夏医生 1,3,5,6上午东苑门诊
夏烨 2019-10-11阅读量8684