病请描述：很多人在洗澡的时候突然触及阴囊内有个肿块，就会很紧张，担心是睾丸肿瘤。其实睾丸肿瘤很罕见，那我们来分析一下主要是哪些状况： 局部炎症：由于附睾炎或睾丸炎表现症状发炎时，可能伴有疼痛、发热等症状。主要是抗生素治疗，一般不需要手术治疗。 附睾囊肿：该疾病主要与外伤、睾丸内部结构异常等原因有关，可出现压痛、坠胀感、占位性病变等不适症状。如果影响到生活，建议手术治疗。 睾丸鞘膜积液：该疾病主要与睾丸炎症疾病有关，主要症状为睾丸坠胀感、排尿困难、局部肿块等。如果影响到生活，建议手术治疗。 精索静脉曲张：该疾病主要与久站、静脉血回流缓慢等因素有关，可出现局部血管体积变大、形状迁曲等症状，局部血液堆积，容易形成小疙瘩。 睾丸扭转：由于外力、遗传等因素容易引起该疾病，睾丸旋转容易引起剧烈疼痛，产生硬疙瘩。及时就医 睾丸肿瘤： 睾丸肿瘤一般分为原发性和继发性两类。 也分为生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤两大类。 生殖细胞肿瘤发生于曲细精管的生殖上皮，其中精原细胞瘤最为常见，生长速度较缓慢，预后一般较好；非精原细胞瘤如胚胎癌、畸胎癌、绒毛膜上皮癌等，比较少见，但恶性程度高，较早出现淋巴和血行转移，预后较差。 非生殖细胞肿瘤发生于睾丸间质细胞，来源于纤维组织、平滑肌、血管和淋巴组织等睾丸间质细胞。继发性睾丸肿瘤较为罕见。 临床表现 1.睾丸肿大 多数患者的睾丸呈不同程度肿大，有时睾丸完全被肿瘤取代，质地坚硬，正常的弹性消失。早期表面光滑，晚期表面可呈结节状，可与阴囊粘连，甚至破溃，阴囊皮肤可呈暗红色，表面常有血管纡曲。若为隐睾发生肿瘤多于腹部、腹股沟等处扪及肿块，而同侧阴囊是空虚，部分睾丸肿瘤患者同时伴有鞘膜积液。 2.疼痛 绝大多数患者睾丸感觉消失，无痛感。所以一般认为肿瘤是无痛性阴囊肿块。值得注意的是在临床还可以见到急剧疼痛性睾丸肿瘤，但往往被认为是炎症，发生疼痛的原因是肿瘤内出血或中心坏死，或因睾丸肿瘤侵犯睾丸外的组织而发生疼痛。 3.转移症状 睾丸肿瘤以淋巴结转移为主，常见于髂内、髂总、腹主动脉旁及纵隔淋巴结，转移灶可以很大，腹部可以触及，患者诉说腰、背痛。睾丸绒毛癌患者，可出现乳房肥大，乳头乳晕色素沉着。 检查 1.实验室检查 对睾丸肿瘤的诊断灵敏度高和较有特异性的有甲胎蛋白和绒毛膜促性腺激素（可以初步判断是精原性或者非精原肿瘤）。 2.CT及MRI检查 腹部CT可显示肿瘤三维大小及与邻近的组织的关系，鉴别睾丸肿块是囊性或实性准确率达到90%～100%，并能区别肿瘤中心坏死液化与囊肿。MRI对软组织的对比度较好，可显示血管结构。 治疗 手术 睾丸切除术适用于任何类型的睾丸肿瘤，所强调的是应当采用经腹股沟途径的根治性睾丸切除术。 单纯睾丸切除往往达不到彻底的手术切除效果，需配合施行膜后淋巴结清除术，以达到根治的目的。 2.化疗 不宜手术或不愿手术的II、III期患者；局部肿瘤限于睾丸内，但腹膜后淋巴结清除后组织中有癌浸润者；手术、放疗后，或化疗完全或部分缓解后的维持、挽救治疗。 放疗 精原细胞瘤睾丸切除后建议放射治疗。 3.免疫治疗 在恶性睾丸肿瘤的综合治疗措施之中，免疫治疗仍可以作为辅助疗法发挥一定的作用。
侯剑刚 2024-04-07阅读量1991
病请描述：因为机体多种因素或疾病均可以导致体内雌激素比例失调，所以，男性乳房肥大可能会涉及内分泌科、泌尿生殖、乳腺外科和整形外科等多个学科范畴。那么，从病因和治疗的角度来看，应该挂哪些科，做哪些检查呢？一般多见以下几种情况： 1. 75%的男性乳房肥大是特发性的，并没有明确的致病原因。所以大可直接挂整形外科治疗。常规乳腺检查主要包括乳腺B超或核磁，主要了解腺体有无异常，大小及占乳房的比例，便于排除乳腺病变和制定手术方案。病因方面检查，医生一般会根据病史和体格检查来判断有无必要。如无必要，直接行乳房肥大的微创外科治疗；如怀疑身体有潜在的致病因素，再推荐患者去内分泌科或其它相应科室进一步详细检查。多数患者都选择这个流程，相对节省时间和精力，也更有针对性做相应检查，不盲目。这时，整形外科医生认真询问病史和检查，把好“初筛”这道关就显得很重要了。 2. 部分患者希望先寻找或排除导致乳房发育的潜在因素，然后再治疗肥大的乳房。这个思路是有一定道理的。因为，如果确实存在致病因素，并且没有被发现的话，那么手术后乳房肥大再次复发的风险就会高很多。对于持此类想法的患者，建议先挂内分泌科就诊，一般医生会抽血化验脑垂体-性腺-靶器官轴相关的一系列激素指标，必要时可能行核磁检查了解有无占位等异常。另外，也可能会检查和性激素代谢相关的肝肾等器官的功能有无异常。这个流程下来，患者普遍会感觉比较累，全部检查下来，会消耗大量的时间和精力，经济方面花费也不菲。 3. 还有些男性患者潜在意识里认为乳房发育是一种乳腺疾病，会首先挂乳腺科就诊。这里有两点需要注意。一，乳腺科医生会更注重乳腺腺体组织是否发生病变，常规检查一般包括乳腺B超，钼靶或核磁。如果确实发现异常，那无疑应该交给乳腺科医生积极处理。但是，实际上，绝大多数男性乳房发育其实是一种良性疾病，它更多是对患者生活和心理造成不良影响。男性乳腺组织发生癌变的比例还是非常低的。二，治疗理念上，乳腺科医生会更注重腺体切除干净，可能对整个胸壁外观的塑形关注不够。作为整形外科医生，我治疗男性乳房肥大的原则是既要充分地去除腺体，同时要综合运用整形抽脂技术，最大化恢复整个胸部平坦和自然的外观。尤其是部分老年人发生的乳房发育，多伴有胸侧部和上部的脂肪堆积和皮肤松弛，那么就要更加注重综合应用多项整形技术，来恢复正常的胸部外观，而不能仅仅着眼乳腺腺体切除了。另外，还有个问题是，如果忽视胸部形态塑形，单纯去除乳腺腺体，术后往往还会造成胸部凹陷畸形，胸肌收缩时尤为明显。这也对患者造成了新的痛苦。
何金光 2020-06-08阅读量8960
病请描述：很多男孩子到青春期后，在体内雌激素刺激作用下，乳腺会出现不同程度的增生肥大，甚至还可能会伴有胸部疼痛或触痛，对男孩子的心理发育和社会交往产生一定的负面影响。那么我们应该如何认识和对待青少年男性乳房肥大呢？上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科何金光1.青春期出现男性乳房肥大，成年后会逐渐消退吗？青少年男性出现男性乳房肥大的几率可高达65%。但是，幸运的是，随着年龄增长，大多数男性发育的乳腺组织会逐渐萎缩，成年后，仍会维持一个自然平坦的胸壁外观。因此，发现男孩子在青春期出现乳房发育时，如果没有其它不适症状，且医院就诊也排除了明确的致病因素，那么就不必过于担心，注意观察乳房发育变化情况就可以了，多数情况下，乳房肥大会逐渐消退的。2.青少年男性乳房肥大，出现哪些情况需要引起重视呢？青春期出现的男性乳房肥大，多数在成年后会基本恢复正常，作为家长大可不必担心，但是，也有一些情况需要引起重视，或者及时就诊。一，是否存在较明确的外源性致病因素。接触或摄入任何外源性的雌激素类物质都会导致乳腺组织增生的。家长需仔细分析周围环境是否有忽略的地方。比如，家长的工作环境或日常用品（护肤品等）是否含有类似激素物质，均可能会通过和孩子日常皮肤接触而使孩子吸收较高的激素到体内，从而导致乳房发育。另外，孩子是否因其它疾病需要口服或应用一些含有激素的药物。最后，近些年来，食物中一些添加剂或补品也均可能会含有类似激素的物质。所以一旦怀疑存在外源性致病因素，那么就需要及时离开这种致病环境了，或者求助于专科医生来协助明确可能的外源性致病因素并消除其影响。二，是否存在内源性的致病因素。作为家长，需密切观察孩子乳房发育及其它器官有无发育异常等情况及是否合并其它不适。如短期内乳房增大迅速并伴有疼痛，或者其它器官睾丸等发育异常。一旦出现上述情况或者其它不清楚时，还是及时要来医院就诊，一般可以去内分泌科或者泌尿生殖科进行详细的检查了，以排除任何导致乳房发育的内在原因。3.我家孩子比较胖，乳房显得也较大，这种情况算乳房肥大吗？临床上，青少年男性乳房肥大合并肥胖非常多见。肥胖者体内脂肪中芳香化酶活性增高，它可以将雄激素转化为雌激素，从而促进乳腺组织增生。但是，对于增大的乳房外观来说，胸部堆积的脂肪组织起的作用要远大于增生的乳腺组织。换句话说，肥胖少年表现出的乳房肥大多是以脂肪为主的。所以，对此类患者，减肥治疗是应该作为首选的。这往往需要营养师，医生和家长共同制定一个科学规范的治疗计划，否则，往往会造成治疗的失败。4.对于青少年男性出现乳房肥大时，药物治疗有效吗？如果患者存在较明确的致病因素，那么及时去除致病因素，肥大的乳房会在几周之内应该有较明显的改善的。如果几个月内改善不明显或者致病因素无法去除，则就需要考虑进一步治疗了。药物治疗的适应症及使用均需要医师的严格指导。目前对于药物治疗效果还缺少足够的循证医学证据支持，因此还主要根据医师的经验选择药物。一般而言，对于病程在2年以内的，药物治疗有可能有效，但对于病程超过2年的，乳腺组织多已逐渐纤维化，此时药物治疗效果就大大减退了。目前临床常用的药物包括雌激素拮抗剂（如他莫昔芬等）以及芳香化酶抑制剂（针对肥胖患者）等，往往需要长期服药（3-9个月），且容易停药后复发可能。5.对于青少年男性乳房肥大，微创手术治疗是否需要？一般而言，青少年男性乳房肥大多无需治疗，如到18岁后仍存在明显的乳房肥大，再考虑给以手术治疗。目前，手术仍是最为确切有效的治疗男性乳房肥大的方式。近些年来，考虑到此疾病对青少年心理发育的影响，手术适应症也逐步地放宽：一，患者不存在明确致病因素，但是持续存在的乳房肥大对患者造成明显的心理负担，影响患者正常的学习和社会交往。比如，因为乳房肥大外观，患者往往不愿意积极参加集体活动（如游泳，体育比赛等）。二，患者同时合并有肥胖，但减肥计划失败，导致乳房肥大无明显改善。肥胖和乳房肥大往往对此类患者的心理造成双重的负担，严重者还导致自卑，孤僻等心理问题。三，曾经尝试药物治疗无效，病程超过2年，希望即刻解决乳房肥大。
何金光 2018-08-04阅读量7918
病请描述：男性乳房肥大是一种非常常见的良性疾病。来门诊咨询的患者多数是因为增大乳房形态影响外观来寻求治疗的，但是，也有部分男性患者比较担心，增大的乳房会不会发生肿瘤的风险也随之增加了呢？在此，我将目前国际主流的观点和一些最新研究成果和大家分享一下。上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科何金光1.和正常男性相比，男性乳房肥大患者发生乳腺癌的发生率增高吗？相对于女性，男性发生乳腺癌非常罕见，据报道男性乳腺组织一生中进展为恶性肿瘤的几率不到0.1%。而同时，男性在某个时期发生乳房肥大的比例则高达70%。曾有国外学者统计5113例男性乳房肥大切除标本，病理检查证实为浸润性癌的占比为0.11%；原位性癌占比为0.18%。不典型增生总的发生率为0.4%（其中，年龄小于20岁的患者，发生率为0.23%）。由此可见，男性乳房肥大患者发生乳腺癌总的几率并没有比正常男性明显增高。2.如果有家族乳腺癌病史，男性乳房肥大患者发生乳腺癌风险也增加吗？和正常男性一样，男性乳房肥大患者也存在一些和乳腺癌发生相关的高风险因素。如果男性乳房肥大患者的直系女性亲属有乳腺癌病史，那么其也发生乳腺癌的风险要增高2.5倍。另外，如果存在BRCA2基因突变，那么发生乳腺癌的风险要增高100倍；除此之外，CHEK2和PTEN等基因突变也被认为和乳腺癌发生密切相关。因此，对于具有相关高风险因素的患者，建议尽早给予干预治疗，以预防或早期发现肿瘤发生。3.如果男性乳房肥大患者发生了乳腺癌，会有哪些症状？临床实践中，乳腺癌多表现为短期内出现迅速增大的乳房肿块，呈偏心性分布，不对称，可伴有皮肤破溃、被牵拉，乳头畸形或者局部皮肤固定等。如果男性肥大患者一旦出现上述症状，需及时来医院就诊，给予穿刺病理检查，尽早明确诊断。综上所述，男性乳房肥大患者乳腺癌总的发生率非常低，多不必过于担心。但是，对于携带易感基因或具有家族史等高风险因素的患者，仍建议尽早给予干预治疗，以预防或早期发现肿瘤发生。同时，对于任何患者，一旦出现短期内迅速增大的乳房肿块，都应该引起重视，及时来医院就诊，以明确诊断，以免漏诊。
何金光 2018-08-04阅读量7361
病请描述：1. 和正常男性相比，男性乳房肥大患者发生乳腺癌的发生率增高吗？ 相对于女性，男性发生乳腺癌非常罕见，据报道男性乳腺组织一生中进展为恶性肿瘤的几率不到0.1%。而同时，男性在某个时期发生乳房肥大的比例则高达70%。曾有国外学者统计5113例男性乳房肥大切除标本，病理检查证实为浸润性癌的占比为0.11%；原位性癌占比为0.18%。不典型增生总的发生率为0.4%（其中，年龄小于20岁的患者，发生率为0.23%）。由此可见，男性乳房肥大患者发生乳腺癌总的几率并没有比正常男性明显增高。 2. 如果有家族乳腺癌病史，男性乳房肥大患者发生乳腺癌风险也增加吗？ 和正常男性一样，男性乳房肥大患者也存在一些和乳腺癌发生相关的高风险因素。如果男性乳房肥大患者的直系女性亲属有乳腺癌病史，那么其也发生乳腺癌的风险要增高2.5倍。另外，如果存在BRCA2基因突变，那么发生乳腺癌的风险要增高100倍；除此之外，CHEK2和PTEN等基因突变也被认为和乳腺癌发生密切相关。因此，对于具有相关高风险因素的患者，建议尽早给予干预治疗，以预防或早期发现肿瘤发生。 3. 如果男性乳房肥大患者发生了乳腺癌，会有哪些症状？ 临床实践中，乳腺癌多表现为短期内出现迅速增大的乳房肿块，呈偏心性分布，不对称，可伴有皮肤破溃、被牵拉，乳头畸形或者局部皮肤固定等。如果男性肥大患者一旦出现上述症状，需及时来医院就诊，给予穿刺病理检查，尽早明确诊断。 综上所述，男性乳房肥大患者乳腺癌总的发生率非常低，多不必过于担心。但是，对于携带易感基因或具有家族史等高风险因素的患者，仍建议尽早给予干预治疗，以预防或早期发现肿瘤发生。同时，对于任何患者，一旦出现短期内迅速增大的乳房肿块，都应该引起重视，及时来医院就诊，以明确诊断，以免漏诊。
何金光 2018-06-30阅读量8515
病请描述： 巨乳症是指女性因乳房过度发育而出现乳房的体积过度增大，乳腺组织明显增生，造成女性乳房体积与体型不成比例，进而影响其日常生活或者社交活动。正常女子乳房为半球形，位于第二肋和第六肋，胸骨中线至腋前线之间。正常乳房的重约为250-350克。而巨乳症者乳房界限范围和乳房重量均显著大于正常情况。巨乳由于重量大，在站立时明显下垂，乳房的外形横宽，外形不呈半球形而类似葫芦瓢形，乳头亦下垂和向下移位。 巨乳症的病因尚未完全明确，可能与遗传，内分泌异常或者紊乱有关。巨乳症常给女性带来精神和身体上较大的痛苦。在精神方面，自卑和害羞使她们不愿参加社交活动、体育锻炼，穿衣也不能体现女性的美感，表现为社交困难或者不自信等性格，从而影响其日常生活。在身体方面，过大沉重的的乳房使患者的颈部和肩背部常有酸痛感、乳房皱褶处皮肤由于汗液浸润易发生湿疹，夏天尤其明显，有些患者在平躺时胸前有压迫感或者胸闷等不适。此外，部分巨乳症患者也易发生其他病变，如乳腺癌等，所以如确诊为巨乳症应及早治疗。 巨乳症的临床分类包括：1.乳腺过度增生型乳房肥大：表现为乳腺组织过度增生，肥大的乳房坚实，乳腺小叶增生明显，常有压痛。在月经期间，常常有自发性疼痛，并伴有乳房下垂，较多发生于已婚育的妇女。2.肥胖型乳房肥大：表现为整个乳房均称的肥大。在组织结构上，是以乳房中的脂肪匀称增生、脂肪细胞肥大为主；在手术中可发现乳房皮下有脂肪增生，在乳腺组织之间，也有脂肪增生及浸润。这类乳房肥大的患者常伴有全身性肥胖，肥大的乳房虽可能伴有不同程度的乳房下垂，但较乳腺过度增生性乳房肥大为轻。3.青春型乳房肥大：是一种在青春发育期发现的乳房渐进性增大，并过度发育，乳腺组织增生肥大。乳房表现为匀称性肥大，乳房下垂不明显，这类患者常有家族史。 巨乳症可以通过整形手术来治疗。适合人群包括：1、乳房过大，与体形不成比例；2、乳房过重下垂，乳头乳晕指向下方；3、一侧乳房较对侧显著增大；4、因乳房重量过大引起背部、颈部和肩部疼痛；5、乳房下方皮肤因刺激发炎；6、乳罩带将肩部勒成锯齿状；7、因乳房大小和重量使日常活动受到限制；8、对乳房过大不满意而失去自信等。因此，大多数患者可以通过巨乳缩小整形术来矫治。 不适合人群包括1.乳房内有异常包块或腋下淋巴结肿大者。2.乳房组织有炎症及手术切口邻近部位有炎症者。机体其他部位有活动性感染病灶者。3.重要脏器有病变或糖尿病不能耐受手术者。4.患免疫系统或造血系统疾病者。5. 有瘢痕体质或异常体质、过敏体质者。6.处于妊娠期或哺乳期。7.乳癌术后复发或有转移倾向者。8.心理准备不足或有不切合实际的要求者。9. 有精神疾患者。10.未成年女性，不宜手术。 巨乳缩小术有很多方法，包括垂直双蒂（Mckissock法）、水平双蒂（Strombeck法），Lajour法 ，双圈法等。但是无论采取何种手术方法，基本的手术步骤包括对乳头、乳晕的向上移位及整形，切除肥大、松弛的乳房皮肤、皮下组织，制成半球形的乳房皮肤形态。切除过度增生的乳腺组织，矫正下垂的乳房形体，制成半球形乳房实体。巨乳缩小术的目的是使肥大及下垂的乳房经过手术以后，达到外形及功能良好的目的。乳头、乳晕感觉良好。皮肤切口隐蔽、瘢痕少，形态良好，两侧对称。没有局限性凹陷性畸形或乳房扭曲畸形。乳房质感良好，具有正常乳房组织的弹性。 对于轻度及中度肥大的青春型乳房肥大，应尽可能保留乳腺导管的畅通及完整，以保持乳房的泌乳功能。要想达到一个良好的手术效果，遵照执行术前术后的注意事项是非常重要的，如果因为忽视这些注意事项会明显影响到术后的效果，甚至对患者可能会造成严重的不良后果。 巨乳症缩小术的并发症包括 1、感染。2、血肿。3、乳头或是乳晕坏死。4、泌乳功能受损。5、伤口愈合不良或瘢痕增生。6、乳房不对称等。 巨乳症缩小手术须一定选择正规的医院和医生，术前要和医生进行充分的沟通，选择合适的手术方案。乳房缩小整形手术不可在怀孕或哺乳期进行，同时应避开月经期。在术前要做一些常规的检查，如：血常规、凝血常规、生化常规、胸片，心电图以及，肝肾脏器和乳房超声检查了解全身情况。巨乳缩小手术前两周内，勿服用含有阿斯匹林或者华法林等使得血液凝固的功能降低药物。患有高血压和糖尿病的患者，术前应用药物控制平稳。巨乳缩小术后要多食用一些高氨基酸，高蛋白质的食物，以有利于伤口的恢复。乳房缩小整形手术是不容易达到尽善尽美的效果的，整形医生和患者应积极沟通，相互配合，在医患两方面达成共识，才能获得最佳的治疗效果。
沈华 2015-09-13阅读量9064
病请描述： 青春期出现男性乳房肥大，成年后会逐渐消退吗？ 青少年男性出现男性乳房肥大的几率可高达65%。但是，幸运的是，随着年龄增长，大多数男性发育的乳腺组织会逐渐萎缩，成年后，仍会维持一个自然平坦的胸壁外观。因此，发现男孩子在青春期出现乳房发育时，如果没有其它不适症状，且医院就诊也排除了明确的致病因素，那么就不必过于担心，注意观察乳房发育变化情况就可以了，多数情况下，乳房肥大会逐渐消退的。 青少年男性乳房肥大，出现哪些情况需要引起重视呢？ 青春期出现的男性乳房肥大，多数在成年后会基本恢复正常，作为家长大可不必担心，但是，也有一些情况需要引起重视，或者及时就诊。一，是否存在较明确的外源性致病因素。接触或摄入任何外源性的雌激素类物质都会导致乳腺组织增生的。家长需仔细分析周围环境是否有忽略的地方。比如，家长的工作环境或日常用品（护肤品等）是否含有类似激素物质，均可能会通过和孩子日常皮肤接触而使孩子吸收较高的激素到体内，从而导致乳房发育。另外，孩子是否因其它疾病需要口服或应用一些含有激素的药物。最后，近些年来，食物中一些添加剂或补品也均可能会含有类似激素的物质。所以一旦怀疑存在外源性致病因素，那么就需要及时离开这种致病环境了，或者求助于专科医生来协助明确可能的外源性致病因素并消除其影响。二， 是否存在内源性的致病因素。作为家长，需密切观察孩子乳房发育及其它器官有无发育异常等情况及是否合并其它不适。如短期内乳房增大迅速并伴有疼痛，或者其它器官睾丸等发育异常。一旦出现上述情况或者其它不清楚时，还是及时要来医院就诊，一般可以去内分泌科或者泌尿生殖科进行详细的检查，以排除或发现任何导致乳房发育的内在原因。 我家孩子比较胖，乳房显得也较大，这种情况算乳房肥大吗？ 临床上，青少年男性乳房肥大合并肥胖非常多见。肥胖者体内脂肪中芳香化酶活性增高，它可以将雄激素转化为雌激素，从而促进乳腺组织增生。但是，对于增大的乳房外观来说，胸部堆积的脂肪组织起的作用要远大于增生的乳腺组织。换句话说，肥胖少年表现出的乳房肥大多是以脂肪为主的。所以，对此类患者，减肥治疗是应该作为首选的。这往往需要营养师，医生和家长共同制定一个科学规范的治疗计划，否则，往往会造成治疗的失败。 对于青少年男性出现乳房肥大时，药物治疗有效吗？ 如果患者存在较明确的致病因素，那么及时去除致病因素，肥大的乳房会在几周之内应该有较明显的改善的。如果几个月内改善不明显或者致病因素无法去除，则就需要考虑进一步治疗了。药物治疗的适应症及使用均需要医师的严格指导。目前对于药物治疗效果还缺少足够的循证医学证据支持，因此还主要根据医师的经验选择药物。一般而言，对于病程在2年以内的，药物治疗有可能有效，但对于病程超过2年的，乳腺组织多已逐渐纤维化，此时药物治疗效果就大大减退了。目前临床常用的药物包括雌激素拮抗剂（如他莫昔芬等）以及芳香化酶抑制剂（针对肥胖患者）等，往往需要长期服药（3-9个月），且容易停药后复发可能。 对于青少年男性乳房肥大，微创手术治疗是否需要？一般而言，青少年男性乳房肥大多无需治疗，如到18岁后仍存在明显的乳房肥大，再考虑给以手术治疗。目前，手术仍是最为确切有效的治疗男性乳房肥大的方式。近些年来，考虑到此疾病对青少年心理发育的影响，手术适应症也逐步地放宽：一，患者不存在明确致病因素，但是持续存在的乳房肥大对患者造成明显的心理负担，影响患者正常的学习和社会交往。比如，因为乳房肥大外观，患者往往不愿意积极参加集体活动（如游泳，体育比赛等）。二，患者同时合并有肥胖，但减肥计划失败，导致乳房肥大无明显改善。肥胖和乳房肥大往往对此类患者的心理造成双重的负担，严重者还导致自卑，孤僻等心理问题。三，曾经尝试药物治疗无效，病程超过2年，希望即刻解决乳房肥大。
何金光 2018-08-04阅读量8225