病请描述： 在乳房下垂矫正手术中，双环切口、棒棒糖切口和倒T切口是常见的手术方式，它们各有特点，以下是对这三种切口优缺点的详细对比。 一、双环切口 《优点》 1.切口隐蔽性较好：双环切口主要围绕乳晕周围，术后即使穿着较为暴露的衣物，切口也不容易被直接察觉，符合大多数患者对美观的要求，对于那些在意身体疤痕外露的患者来说极具吸引力。 2.手术操作相对简单：手术视野相对清晰，对于乳房组织的处理，如乳腺组织的悬吊和塑形等操作，难度系数相对较低，这意味着手术时间可能相对较短，患者在手术台上所承受的风险也会在一定程度上降低。 3.对乳房形态的塑造效果较好：能够有效地提升乳头乳晕复合体的位置，同时对乳房的整体形态进行调整，使其更加挺拔，在改善乳房下垂外观方面有明显的效果，能让乳房恢复一定的年轻态外观。 《缺点》 1.可能出现乳晕扩大或变形：由于手术过程中对乳晕皮肤进行了较多的处理和缝合，如果操作不当或者术后恢复不佳，可能会导致乳晕的直径变大或者出现不规则的变形，影响乳房的美观度。 2.对乳房皮肤紧致度改善有限：对于一些乳房皮肤松弛程度较为严重的患者，单纯的双环切口可能无法充分去除多余的皮肤，术后可能会残留一定程度的皮肤松弛现象，影响手术的整体效果。 二、棒棒糖切口 《优点》 1.可有效提升乳房：在矫正乳房下垂方面效果显著，不仅能够提升乳头乳晕复合体，还可以对乳房组织进行较为广泛的悬吊和重塑，使乳房的位置和形态都得到明显改善，适用于中度下垂的乳房矫正，能为患者带来较为满意的术后效果。 2.能较好地去除多余皮肤：通过在乳晕下方增加一条纵向的切口，可以切除适量的多余皮肤，对于改善乳房皮肤松弛问题有较好的作用，能够使乳房皮肤更加紧致，增强乳房的整体美感和手感。 《缺点》 1.遗留明显手术疤痕：纵向的切口在乳房表面会留下较为明显的疤痕，尽管医生会尽量将切口设计在较为隐蔽的位置，但仍然难以完全避免疤痕的存在，这对于一些疤痕体质的患者或者对身体外观要求极高的患者来说，可能是一个较大的顾虑。 2.恢复时间相对较长：由于手术创伤相对较大，术后伤口的愈合时间会延长，患者需要经历较长时间的肿胀、疼痛等不适症状，并且在恢复期间需要更加严格地遵循医嘱进行护理，包括限制上肢活动等，这对患者的日常生活会造成一定程度的不便。 三、倒T切口 《优点》 1.矫正效果全面且持久：对于严重下垂的乳房，倒T切口能够提供最充分的手术视野和操作空间，医生可以对乳房的腺体组织、皮肤以及乳头乳晕复合体进行全方位的调整和重塑，有效提升乳房的位置，去除大量多余的皮肤和组织，使乳房的大小、形状和位置都能得到显著改善，且效果持久稳定。 2.适应范围广：几乎适用于各种程度的乳房下垂情况，无论是轻度、中度还是重度下垂，以及乳房肥大伴下垂等复杂情况，都可以通过倒T切口手术得到有效的治疗，是一种较为通用和经典的乳房下垂矫正手术方式。 《缺点》 1.疤痕明显且范围大：倒T切口在乳房下皱襞和乳晕周围都会留下明显的疤痕，形成一个“T”字形，即使经过长时间的恢复，疤痕也很难完全淡化，这对患者的心理和身体外观都会产生较大的影响，尤其是在穿着泳装、低胸装等暴露性较强的衣物时，疤痕可能会暴露无遗。 2.手术创伤大，风险较高：由于需要切除较多的组织和进行复杂的手术操作，手术过程中的出血量可能相对较多，手术时间也会较长，这就增加了手术的风险，如感染、出血、血肿形成等并发症的发生率可能会升高，术后恢复也相对较为困难，需要患者投入更多的时间和精力进行康复护理。 在选择乳房下垂矫正手术的切口方式时，医生会根据患者乳房下垂的程度、个人身体状况、对手术效果的期望以及对疤痕的接受程度等因素综合考虑，为患者制定最适合的手术方案，以达到最佳的治疗效果和患者满意度。
许扬滨 2024-12-31阅读量1728
病请描述：很多人在洗澡的时候突然触及阴囊内有个肿块，就会很紧张，担心是睾丸肿瘤。其实睾丸肿瘤很罕见，那我们来分析一下主要是哪些状况： 局部炎症：由于附睾炎或睾丸炎表现症状发炎时，可能伴有疼痛、发热等症状。主要是抗生素治疗，一般不需要手术治疗。 附睾囊肿：该疾病主要与外伤、睾丸内部结构异常等原因有关，可出现压痛、坠胀感、占位性病变等不适症状。如果影响到生活，建议手术治疗。 睾丸鞘膜积液：该疾病主要与睾丸炎症疾病有关，主要症状为睾丸坠胀感、排尿困难、局部肿块等。如果影响到生活，建议手术治疗。 精索静脉曲张：该疾病主要与久站、静脉血回流缓慢等因素有关，可出现局部血管体积变大、形状迁曲等症状，局部血液堆积，容易形成小疙瘩。 睾丸扭转：由于外力、遗传等因素容易引起该疾病，睾丸旋转容易引起剧烈疼痛，产生硬疙瘩。及时就医 睾丸肿瘤： 睾丸肿瘤一般分为原发性和继发性两类。 也分为生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤两大类。 生殖细胞肿瘤发生于曲细精管的生殖上皮，其中精原细胞瘤最为常见，生长速度较缓慢，预后一般较好；非精原细胞瘤如胚胎癌、畸胎癌、绒毛膜上皮癌等，比较少见，但恶性程度高，较早出现淋巴和血行转移，预后较差。 非生殖细胞肿瘤发生于睾丸间质细胞，来源于纤维组织、平滑肌、血管和淋巴组织等睾丸间质细胞。继发性睾丸肿瘤较为罕见。 临床表现 1.睾丸肿大 多数患者的睾丸呈不同程度肿大，有时睾丸完全被肿瘤取代，质地坚硬，正常的弹性消失。早期表面光滑，晚期表面可呈结节状，可与阴囊粘连，甚至破溃，阴囊皮肤可呈暗红色，表面常有血管纡曲。若为隐睾发生肿瘤多于腹部、腹股沟等处扪及肿块，而同侧阴囊是空虚，部分睾丸肿瘤患者同时伴有鞘膜积液。 2.疼痛 绝大多数患者睾丸感觉消失，无痛感。所以一般认为肿瘤是无痛性阴囊肿块。值得注意的是在临床还可以见到急剧疼痛性睾丸肿瘤，但往往被认为是炎症，发生疼痛的原因是肿瘤内出血或中心坏死，或因睾丸肿瘤侵犯睾丸外的组织而发生疼痛。 3.转移症状 睾丸肿瘤以淋巴结转移为主，常见于髂内、髂总、腹主动脉旁及纵隔淋巴结，转移灶可以很大，腹部可以触及，患者诉说腰、背痛。睾丸绒毛癌患者，可出现乳房肥大，乳头乳晕色素沉着。 检查 1.实验室检查 对睾丸肿瘤的诊断灵敏度高和较有特异性的有甲胎蛋白和绒毛膜促性腺激素（可以初步判断是精原性或者非精原肿瘤）。 2.CT及MRI检查 腹部CT可显示肿瘤三维大小及与邻近的组织的关系，鉴别睾丸肿块是囊性或实性准确率达到90%～100%，并能区别肿瘤中心坏死液化与囊肿。MRI对软组织的对比度较好，可显示血管结构。 治疗 手术 睾丸切除术适用于任何类型的睾丸肿瘤，所强调的是应当采用经腹股沟途径的根治性睾丸切除术。 单纯睾丸切除往往达不到彻底的手术切除效果，需配合施行膜后淋巴结清除术，以达到根治的目的。 2.化疗 不宜手术或不愿手术的II、III期患者；局部肿瘤限于睾丸内，但腹膜后淋巴结清除后组织中有癌浸润者；手术、放疗后，或化疗完全或部分缓解后的维持、挽救治疗。 放疗 精原细胞瘤睾丸切除后建议放射治疗。 3.免疫治疗 在恶性睾丸肿瘤的综合治疗措施之中，免疫治疗仍可以作为辅助疗法发挥一定的作用。
侯剑刚 2024-04-07阅读量2056