病请描述：青少年特发性脊柱侧弯（AIS）常见于10-17岁青少年，指脊柱在冠状平面发生异常弯曲，伴随椎体旋转，失去原有弧度的一种三维畸形，现病因尚不明确。调查显示，目前我国中小学生脊柱侧弯人数预计超过500万，并且还在以每年30万左右的速度递增。 脊柱侧弯会导致诸如高低肩、剃刀背、腰部隆凸、骨盆倾斜、双下肢不等长等体态问题，会妨碍内脏器官功能的正常发育，使青少年易出现疲劳、体力下降等情况，严重者甚至影响其心理健康、导致社交障碍。 （图源网络） 孩子如果存在侧弯需要及时被发现，尽早采取治疗。否则，错过黄金治疗期不说，还可能从轻度侧弯发展成重度侧弯，增加治疗难度。 那么孩子有没有脊柱侧弯，家长该怎么判断？接下来介绍一些家长可在家简单判断孩子是否有脊柱侧弯的方法。 亚当斯前屈试验检查脊柱侧弯 家长让孩子在自然站立位下双臂合掌伸直、身体前屈，缓慢弯胸椎和腰椎至90°，家长站立在孩子身后观察孩子在弯腰全过程中，孩子脊柱两侧的肌肉是否高低一样，有无单侧肋骨隆凸或单侧肌肉挛缩。如果出现背部任何部位的左右两边高低不一样，均为亚当斯前屈试验阳性，很可能已经出现了脊柱侧弯，需要去医院由医生做进一步的检查。 除了前屈试验，家长还可在孩子立正姿势下进行观察。主要观察孩子这些情况：双肩是否等高；左右肩胛骨在脊柱两侧是否对称，肩胛骨下角是否等高；两侧腰凸是否对称；棘突联线（脊柱）是否偏离正中线。 左：站立位检查；右：亚当斯前屈试验检查 （图源网络）亚当斯前屈试验检阳性：背部左右高低不平、左侧肋骨隆凸、两侧腰凸不对称、棘突联线偏离正中线 脊柱侧弯的治疗 如果孩子已经确诊了脊柱侧弯，那么该进行什么治疗呢？ 脊柱侧弯的治疗一般可以通过侧弯角度的不同来选择不同的治疗方式： 1、Cobb角0~10°的轻度侧弯可以通过矫正操或姿势训练进行矫正，更好的方法是使用矫形鞋垫进行矫正，可矫正孩子轻度代偿性脊柱侧弯、骨盆倾斜，矫正效果良好（点击蓝字查看矫形鞋垫矫正轻度侧弯的成功案例：轻度代偿性脊柱侧凸可以通过3D打印矫形鞋垫矫正）； 2、Cobb角10~20°的中度侧弯，最好使用脊柱侧弯矫形器进行治疗； 3、Cobb角20~40°即为重度侧弯，必须佩戴矫形器，同时可通过脊柱侧弯体疗操、呼吸法矫来康辅助治疗； 4、Cobb角大于40度的为严重侧弯，一般需要手术治疗。脊柱侧弯矫形手术是大手术，常涉及多个节段的椎体修正，手术创伤大，时间长，出血多，手术风险较高。 研究表明，脊柱侧弯矫形器对于Cobb角在15°~30°的特发性脊柱侧弯患者有较好的治疗作用，脊柱侧弯是三维畸形，矫形器可以外力纠正脊柱两侧力学的不平衡，改善形态，避免手术治疗。 上海交通大学医学院附属第九人民医院3D打印中心戴尅戎院士、王金武教授团队通过三维扫描结合3D打印技术，研发精准化、个体化的脊柱侧弯矫形器，经过计算机设计的侧弯矫形器更加小巧轻便，镂空设计，使矫形器透气性能最佳，舒适性与隐蔽性增加，有效提升患者对穿戴矫形器的依从性，让青少年患者更容易接受，从而更好的配合治疗达到最佳的矫正效果。 3D打印脊柱侧弯矫形器 患者佩戴矫形器 患者X光脊柱全长片 左：矫形器治疗前；右：矫形器第一阶段治疗后
王金武 2023-11-15阅读量833
病请描述：慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)是感染慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)导致的疾病。 传播途径。HBV的传播途径是经母婴、血液(包括皮肤和黏膜微小创伤)和性接触传播。在我国以母婴传播为主，占新发感染的40%-50%，多发生在围生期，通过HBV阳性母亲的血液和/或体液传播。母亲HBeAg阳性、HBV DNA水平高者更易发生母婴传播。HBV不经呼吸道和消化道传播。流行病学和实验研究未发现HBV能经吸血昆虫(蚊和臭虫等)传播。 疫苗接种。接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染最有效的方法。乙型肝炎疫苗全程需接种3剂,按照0、1、6个月的程序，即接种第1剂疫苗后，在第1个月和第6个月时注射第2剂和第3剂。对3剂免疫程序无应答者，可再接种1剂60μg。HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后12h内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白(hepatitis B immunoglobulin, HBIG)，并在不同部位接种乙型肝炎疫苗。新生儿在出生12h内接种了HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。 接触乙肝。意外暴露于HBV者可在伤口周围轻轻挤压，排出伤口中的血液，再对伤口用等渗盐水冲洗，然后用消毒液处理。并立即检测HBsAg、HBV DNA，3-6个月后复查。如未接种过乙型肝炎疫苗，应立即注射HBIG 200-400 IU，同时在不同部位接种1剂乙型肝炎疫苗(20 μg)，于1个月和6个月后分别接种第2剂和第3剂乙型肝炎疫苗(20 μg) 弹性超声。肝脏硬度值测定(liver stiffness measurements, LSM)可以通过基于超声技术的瞬时弹性成像(transient elastography, TE)技术，即肝脏弹性超声。多项临床研究表明，CHB患者抗病毒治疗26周TE显著下降 药物治疗。关于抗病毒治疗，对于血清HBV DNA阳性者，无论ALT水平高低，只要符合下列情况之一，建议抗病毒治疗：(1)有乙型肝炎肝硬化家族史或肝细胞癌(HCC)家族史；(2)年龄>30岁；(3)无创指标或肝组织学检查，提示肝脏存在明显炎症或纤维化；(4) HBV 相关肝外表现(如HBV相关性肾小球肾炎等)。临床确诊为代偿期和失代偿期乙型肝炎肝硬化患者，无论其ALT和HBV DNA水平及HBeAg阳性与否，均建议抗病毒治疗。 药物疗程。关于抗病毒治疗的疗程，大部分患者需要长期抗病毒(NAs)治疗。对HBeAg阳性CHB，最好至HBsAg消失再停药。如因各种原因希望停药，治疗1年HBV DNA低于检测下限、ALT复常和HBeAg血清学转换，再巩固治疗至少3年(每隔6个月复查1次)仍保持不变，且HBsAg<100IU/ml可尝试停药，但应严密监测，延长疗程减少复发。对HBeAg阴性CHB，一般需要更长期治疗，HBV DNA检测不到，HBsAg消失和/或出现抗-HBs，并且经过巩固治疗至少6个月后才可考虑停药。 干扰素治疗。关于干扰素治疗CHB。禁用于妊娠或短期内有妊娠计划者。 抗纤维化。关于抗纤维化治疗，多个抗纤维化中药方剂如安络化纤丸、复方鳖甲软肝片、扶正化瘀片，在动物实验和临床研究中均显示一定的抗纤维化作用。 监测随访。关于监测和随访，应用NAs类药物的患者：血常规检查、肝脏生物化学指标、HBV DNA定量和乙型肝炎血清病毒学标志物、LSM等，每3-6个月检测1次；腹部超声检查和甲胎蛋白检测等，无肝硬化者每6个月1次，肝硬化者每3个月1次，必要时做增强CT或增强MRI以早期发现HCC。应用Peg-IFN-α的患者：治疗第一个月血常规检查每1-2周1次，稳定后血常规、肝脏生物化学指标检查每个月1次；甲状腺功能指标和血糖、HBV DNA、HBsAg、HBeAg和抗HBe检测每3个月1次；LSM每6个月1次；腹部超声检查和甲胎蛋白检测等，无肝硬化者每6个月1次，肝硬化者每3个月1次，必要时做增强CT或增强MRI以早期发现HCC。 妊娠孕期。关于妊娠与孕期，育龄期及备孕期女性均应筛查HBsAg，对于HBsAg阳性者需要检测HBV DNA。于妊娠第24-28周开始抗病毒干预，应用TDF。应用TDF时，母乳喂养不是禁忌证。抗病毒治疗期间意外妊娠的患者，若使用TDF治疗，建议继续妊娠。
奚肇宏 2023-10-30阅读量2422
病请描述： 张**，女性，44岁。 主诉：右腰臀部疼痛及右下肢无力半年余，加重2周。 患者于半年前在西藏旅游期间出现右腰臀部疼痛及右下肢无力，呈持续性，卧床休息后不可缓解，夜间疼痛加重，需口服止痛药控制，患者未进一步诊治。2周前上述症状加重，严重影响日常生活。 MRI检查结果： 腰1椎体水平椎管内肿瘤，考虑神经源性肿瘤可能性大。 二、什么是椎管及椎管内肿瘤 1、什么是椎管？ 椎管是脊柱多个结构组成的一个管道，里面含有脊髓、神经根、硬脊膜等人体重要组织。 2、椎管内肿瘤是什么？ 我们常说的椎管内肿瘤一般指的是髓外硬膜下的肿瘤，这部分肿瘤大部分是良性的，常见的有神经鞘瘤、神经纤维瘤、脊膜瘤、室管膜瘤等等。 3、椎管内肿瘤有什么危害？ 当椎管内长了肿瘤，就会压迫到脊髓和神经根，从而可能导致背部疼痛、下肢疼痛、麻木、活动功能障碍以及大小便功能障碍等。尤其是胸椎节段的椎管内肿瘤，可能会导致瘫痪！ 三、得了椎管内肿瘤怎么办？首选手术治疗！ 椎管内肿瘤多为良性，且为实性的占位，手术是唯一的有效治疗手段。只有手术才能去除肿瘤对脊髓及神经根的压迫。如果肿瘤体积还很小，病人还没有任何症状，可以考虑每半年随访复查一次增强磁共振。 四、椎管内肿瘤的手术方式怎么样的？ 1、新型手术辅助工具：3D鹰眼显微镜系统 （1）医生可以通过眼镜获取3D全息影像，在手术操作中达到肉眼全视角直视效果，椎管内的神经组织结构非常柔软，容易损伤，如能在放大数倍情况下分离清除压迫物，保护脊髓和脊神经根十分重要。实际上，在手术显微镜下手术，既有开放，又有微创显露，两者优点结合自然显示出其手术的优势。 （2）椎管内的减压是在较窄的骨性管道里操作，而这个骨性管道在病变情况下出现复杂的变化，因而如何能在清晰光源下看清解剖结构是至关重要的。目前的手术室照明往往达不到应有亮度及各种变化的角度。应用手术显微镜能比较满意解决术野的照明问题。 2、手术方式的改善与进步： （1）传统的手术方式：需要切除椎板，用钉棒系统固定。缺点是椎板缺失，创伤较大。 （2）第一代椎板回植手术：把肿瘤切除后，将切下的椎板重新回植到原来脊柱的位置上。用金属小板及螺钉固定。金属塑形困难，且不可吸收，终身存在体内，X光检查可显影。 （3）第二代椎板回植手术：用超声骨刀切下椎板，切除缝隙小，在3D鹰眼显微镜下可放大20倍，精确切除椎管内的肿瘤，将切下的椎板重新回植到原来脊柱的位置上后，用生物型可吸收材料固定回植的椎板。在术中，生物型可吸收材料可根据椎板角度个性化塑形，术后X光检查不显影，体内6个月后可被完全吸收。
许炜 2023-10-25阅读量1344
病请描述：病例分享 今天，我们分享一位62岁女性患者张阿姨如何与腹部肿瘤进行顽强抗争，以及东方肛肠外科团队如何通过高难度手术，成功地为她解除病痛的故事。 张阿姨几个月前开始察觉到腹部有逐渐膨隆，腹胀的现象。随着时间的推移，她发现排便也变得越来越困难。前往多家医院就诊，都没有更好的办法，只能化疗。张阿姨不甘心就这样放弃，一边化疗一边寻求可以进一步治疗的专家。 等张阿姨辗转来到东方医院肛肠外科傅传刚教授特需门诊时，巨大肿物已占据整个腹腔，令人震惊的是，她还伴有左侧胸腔和腹腔积液，生命危在旦夕。傅教授立即收治张阿姨入院。 诊断报告 完善胃肠镜及相关检查后，张阿姨诊断为：盆腔巨大恶性肿瘤，横结肠近肝曲癌 。张阿姨和家属积极要求手术治疗，愿意承担手术风险；经过充分的多学科讨论和周密准备，评估全身情况排除手术禁忌，准备择期为张阿姨实施手术，为了一次解除张阿姨的症状，傅教授团队决定采取一种高难度但是创伤小的3D腹腔镜手术，连同侵犯的结肠、部分小肠、胆囊及双侧附件一并切除。 傅传刚教授团队 在手术过程中，探查发现张阿姨腹腔内多处都有粘连，腹腔内布满褐色腹水，壁腹膜及小肠系膜多发种植转移，升结肠及肝区肿块已浸透肠壁，导致肠腔明显狭窄，肠旁、系膜、两侧卵巢、胆囊底部及幽门上方胆总管周围都见多发转移，手术比预想中更加艰难，傅教授团队步步为营，小心翼翼分离切除，历时5小时，终于成功切除所有肿瘤。 术后，张阿姨恢复得非常顺利，未见并发症的发生，术后3天已经可以下地行走。截稿前，张阿姨已再次入院接受常规术后化疗。 术后康复训练 这样的高难度手术，上海市东方医院肛肠外科在一年内已经成功完成了30余例。不怕做难事，做难事必有所得。我们将继续坚守在这条疑难复杂病人生命的最后一道防线上，用我们的专业知识和技能，为每一位患者带来生的希望。 面对这个案例，傅教授强调：顽强的生命力和积极的心态对战胜疾病有着至关重要的作用。张阿姨在面对巨大困难时并没有放弃，而是坚定地寻求治疗机会、果断地接受治疗。此外，我们也要提醒大家注意身体的日常保健和预防措施。定期体检、保持良好的生活习惯和饮食习惯有助于预防疾病的发生。
傅传刚 2023-10-20阅读量905
病请描述： 张阿姨几个月前开始察觉到腹部有逐渐膨隆，腹胀的现象。随着时间的推移，她发现排便也变得越来越困难。前往多家医院就诊，都没有更好的办法，只能化疗。张阿姨不甘心就这样放弃，一边化疗一边寻求可以进一步治疗的专家。 等张阿姨辗转来到东方医院肛肠外科傅传刚教授特需门诊时，巨大肿物已占据整个腹腔，令人震惊的是，她还伴有左侧胸腔和腹腔积液，生命危在旦夕。傅教授立即收治张阿姨入院。 诊断报告 完善胃肠镜及相关检查后，张阿姨诊断为：盆腔巨大恶性肿瘤，横结肠近肝曲癌 。张阿姨和家属积极要求手术治疗，愿意承担手术风险；经过充分的多学科讨论和周密准备，评估全身情况排除手术禁忌，准备择期为张阿姨实施手术，为了一次解除张阿姨的症状，傅教授团队决定采取一种高难度但是创伤小的3D腹腔镜手术，连同侵犯的结肠、部分小肠、胆囊及双侧附件一并切除。 傅传刚教授团队 在手术过程中，探查发现张阿姨腹腔内多处都有粘连，腹腔内布满褐色腹水，壁腹膜及小肠系膜多发种植转移，升结肠及肝区肿块已浸透肠壁，导致肠腔明显狭窄，肠旁、系膜、两侧卵巢、胆囊底部及幽门上方胆总管周围都见多发转移，手术比预想中更加艰难，傅教授团队步步为营，小心翼翼分离切除，历时5小时，终于成功切除所有肿瘤。 术后，张阿姨恢复得非常顺利，未见并发症的发生，术后3天已经可以下地行走。截稿前，张阿姨已再次入院接受常规术后化疗。 术后康复训练 这样的高难度手术，上海市东方医院肛肠外科在一年内已经成功完成了30余例。不怕做难事，做难事必有所得。我们将继续坚守在这条疑难复杂病人生命的最后一道防线上，用我们的专业知识和技能，为每一位患者带来生的希望。
傅传刚 2023-10-20阅读量887
病请描述：长征医院泌尿外科 牛唯 阴雷对于经过PSA筛查，怀疑有前列腺肿瘤的患者来说，一提到前列腺穿刺活检，他们的常常会感到担忧与恐惧。确实，由“穿刺”，联想到“打针”的不适感，从而产生排斥心理，也是人之常情。而实际上，随着医学技术的发展和进步，当前前列腺活检的过程和体验并不像人们想象中的那样可怕，而是类似于CT或磁共振检查，前列腺穿刺活检也只是泌尿外科的一种常规医疗检查，用于检测前列腺是否存在肿瘤病变。这个过程是基本是无痛，快速的，并且损伤小，没有什么后遗症。在本文中，我们将详细解析前列腺活检的过程，说明其实在现代医学技术的保障下，这一检查过程是安全可靠的。当患者在体检筛查时发现血液PSA水平升高，或做前列腺磁共振检查，发现出现可疑肿块时，就应该进一步接受前列腺穿刺活检，以便明确诊断是否存在肿瘤在上海长征医院泌尿外科，目前采取的是无痛，靶向融合加模板穿刺活检技术，在整个检查过程当中，患者会接受麻醉，类似于无痛胃镜检查，在整个的检查过程当中，患者不会感到疼痛，当检查结束，麻醉清醒后，患者也不会感到疼痛。这一点对于担心穿刺带来疼痛的患者而言，会减轻很大的压力和焦虑。其次，前列腺活检是一个快速的过程。在专业医生的操作下，这个过程通常只需要大约15分钟就可以完成，一般接受穿刺检查后，第2天甚至当天就可以出院了。这意味着，患者无需在医院度过太长的时间。在检查过程中，医生会取出少量的组织样本，以便进行后续的病理学检查。这种快速的操作不仅减少了患者的等待时间，也减轻了他们的心理压力。另外，前列腺活检的创伤非常小。尽管这是一个对身体内部组织的操作，但是检查全程在精准的B超和磁共振影像的引导下，可以避开尿道等组织，针对肿瘤病灶进行精准取材活检，取出的前列腺组织体积很小，被完好的保护在穿刺针内部，不用担心肿瘤扩散或变化，一般术后也很少出现血尿或尿路感染等不良反应。综上而言，前列腺穿刺活检是一种成熟安全有效的检查技术，尤其是长征医院泌尿外科使用的无痛靶向融合加模板穿刺活检技术，更进一步增加了检查的准确性，并极大的减少了病人的焦虑和不适。
阴雷 2023-09-26阅读量1350
病请描述：阳光下的奇迹 近年来，直肠癌的发病率逐渐上升，给许多患者和家庭带来了巨大的负担。尤其是那些面对多发转移的患者，更是面临着巨大的挑战和困扰。 本文讲述了一位52岁男性患者翟先生与直肠癌抗争的故事。 患者故事 半年前，翟先生发现近来自觉便中带有脓液，伴有小便困难，尿中带有小血块。起初，他没有太在意，但伴随而来的尿血和尿脓等症状让他感到不安。为了找到答案和解决问题，他踏上了治疗的旅程。 他辗转来到上海市东方医院肛肠外科傅传刚教授特需门诊寻求帮助，并住院接受治疗。为了全面了解病情，傅教授亲自安排了一次肠镜检查。在检查中，傅教授发现了一处不规则的肿块，并且肠腔明显狭窄。检查结果揭示了翟先生所不愿面对的现实，即他患上了直肠癌，更令人担忧的是，各项术前检查中还发现，直肠癌已经侵犯到了膀胱、前列腺和精囊腺，同时还扩散至肠周、双侧盆壁和腹膜后的多个淋巴结。这个消息如同晴天霹雳，瞬间让他的世界变得灰暗起来。经过傅传刚教授和整个医护团队的心理疏导，翟先生打消了内心焦虑和恐惧，选择了勇敢地面对。他相信医学的力量，相信现代技术和傅教授团队的实力。 MDT讨论 多学科诊疗团队充分讨论后，傅教授团队为翟先生制定了一项复杂而细致的手术计划。傅教授表示手术相当复杂，但是我们不怕干难事，做难事必有所得。我们拥有高水平的医疗团队和先进的3D腹腔镜技术，可以更高效、更精准地进行手术，从而提高手术效果，减少创伤和并发症的发生。 术者：傅传刚教授团队 择期，傅教授带领医护团队为其实施了腹腔镜全盆腔脏器切除手术。手术包括了经腹会阴直肠扩大切除术、全膀胱及前列腺切除术，并同时进行了回肠代膀胱造口术。整个手术过程充满了挑战，但傅教授团队展现出了非凡的专业能力和默契配合。用精湛的技术和无私的奉献为翟先生争取到了更多的生存机会。 术后下床康复训练 术后，翟先生的儿子每天都陪伴着他散步，恢复情况出乎意料地好，他重新焕发了活力，笑容再次绽放在他的脸上。这段感人的画面感动了整个科室，大家为他们加油打气，期待翟先生早日康复。
傅传刚 2023-09-22阅读量1475
病请描述： 随着老百姓对肿瘤愈发重视，对体检、肿瘤筛查等也越来越深入人心，不少人都越来越关注有没有简单有效地办法来检测自己是否罹患膀胱癌。不少商家也利用这个作为噱头，号称研发出了“一滴尿”即可检测是否有膀胱癌的检测方法，据称只需3毫升尿液，在短短几分钟时间里，即可以明确是否罹患了膀胱癌。这种“滴尿验癌”的检测方法，真的靠谱吗？ “一滴尿检测癌症”，这种说法都是不靠谱的，甚至可以说是危险的。首先，病理学诊断是诊断恶性肿瘤，并且明确肿瘤组织学类型的金标准。例如消化道肿瘤，最靠谱的就是胃镜或肠镜加上病理，不可能吐一口口水就能诊断的。膀胱癌也同样是这个道理，确诊膀胱的金标准是膀胱镜活检病理明确。所以大家万不可被不法商家夸大其词地说辞而蒙骗。 但是膀胱镜作为有创的侵入性检查，不仅会造成患者严重的不适，还可能造成医源性感染和创伤。那么，是否有其他可以较准确地预测罹患膀胱癌的检查方法呢？目前临床上使用较为广泛的、非侵入性检查方法是尿脱落细胞学检查，即通过收集患者的尿液，通过显微镜检查尿液中是否存在异型细胞或尿路上皮癌细胞，进而提示患者是否存在包括膀胱癌在内的尿路上皮癌。虽然尿液脱落细胞学检测具有很高的特异性，但敏感性很低，也因其假阴性率相对较高，有些尿路上皮癌可能就会漏诊。临床上往往需要重复多次检测，已减少漏诊的发生。故而开发灵敏度及特异度均高的新型尿液检测试剂盒迫在眉睫。 得益于测序和芯片技术的发展，尿液中脱落肿瘤细胞的高频率，以及基因表达谱的完善，通过尿液样本进行DNA检测、mRNA表达谱检测、基因甲基化检测等，可用于包括膀胱癌在内的尿路上皮癌的检测。以尿液为样本的分子诊断，通过PCR扩增脱落的尿路上皮细胞的分子内容物，其检测灵敏度较高，而且不依赖于人为主观判读，检测灵敏度和一致性优于尿液脱落细胞学检查。 在叶定伟教授的带领下，复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科也积极投身于尿液基因检测试剂盒的开发与研究，目前已参与多项尿液基因检测试剂盒在包括膀胱癌在内的尿路上皮癌中运用的临床试验，部分已完成了患者的入组及数据分析，在为试剂盒的最终上市做最后工作。相信在不久的将来，尿液基因检测试剂盒将为广大患者提供便利，避免不必要的膀胱镜检查，同时也可以弥补影像学检查可能的遗漏。一旦获批，作为检测试剂盒临床研究的主单位，复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科也将第一时间为临床怀疑罹患膀胱癌的患者、膀胱癌术后定期随访的患者等提供尿液基因检测。
叶定伟 2023-09-19阅读量2132
病请描述：对于经过PSA筛查，怀疑有前列腺肿瘤的患者来说，一提到前列腺穿刺活检，他们的常常会感到担忧与恐惧。确实，由“穿刺”，联想到“打针”的不适感，从而产生排斥心理，也是人之常情。而实际上，随着医学技术的发展和进步，当前前列腺活检的过程和体验并不像人们想象中的那样可怕，而是类似于CT或磁共振检查，前列腺穿刺活检也只是泌尿外科的一种常规医疗检查，用于检测前列腺是否存在肿瘤病变。这个过程是基本是无痛，快速的，并且损伤小，没有什么后遗症。在本文中，我们将详细解析前列腺活检的过程，说明其实在现代医学技术的保障下，这一检查过程是安全可靠的。 当患者在体检筛查时发现血液PSA水平升高，或做前列腺磁共振检查，发现出现可疑肿块时，就应该进一步接受前列腺穿刺活检，以便明确诊断是否存在肿瘤 在上海长征医院泌尿外科，目前采取的是无痛，靶向融合加模板穿刺活检技术，在整个检查过程当中，患者会接受麻醉，类似于无痛胃镜检查，在整个的检查过程当中，患者不会感到疼痛，当检查结束，麻醉清醒后，患者也不会感到疼痛。这一点对于担心穿刺带来疼痛的患者而言，会减轻很大的压力和焦虑。 其次，前列腺活检是一个快速的过程。在专业医生的操作下，这个过程通常只需要大约15分钟就可以完成，一般接受穿刺检查后，第2天甚至当天就可以出院了。这意味着，患者无需在医院度过太长的时间。在检查过程中，医生会取出少量的组织样本，以便进行后续的病理学检查。这种快速的操作不仅减少了患者的等待时间，也减轻了他们的心理压力。 另外，前列腺活检的创伤非常小。尽管这是一个对身体内部组织的操作，但是检查全程在精准的B超和磁共振影像的引导下，可以避开尿道等组织，针对肿瘤病灶进行精准取材活检，取出的前列腺组织体积很小，被完好的保护在穿刺针内部，不用担心肿瘤扩散或变化，一般术后也很少出现血尿或尿路感染等不良反应。 综上而言，前列腺穿刺活检是一种成熟安全有效的检查技术，尤其是长征医院泌尿外科使用的无痛靶向融合加模板穿刺活检技术，更进一步增加了检查的准确性，并极大的减少了病人的焦虑和不适。
阴雷 2023-09-11阅读量1248
病请描述： 人工耳蜗电极术中的精准、微创全鼓阶植入已被证实能提高人工耳蜗植入者术后的精细听觉水平，如言语识别、噪声下听觉能力、音乐鉴赏能力等。最近国内外多个探索性研究表明实时听觉电生理监测、机器人辅助技术等新技术能确保电极精准微创植入，提升术后听觉能力。为了进一步为上述技术的推广提供高循证等级结果，本中心将基于上述新技术在国内牵头开展相关临床研究---“电极微创植入新技术在人工耳蜗手术中的应用：一项前瞻性、多中心、随机对照研究”。该研究已获得上海九院医学伦理委员会(SH9H-2023-T108-1)批准，现开始招募成人人工耳蜗植入适应症患者。 如果您需要进行人工耳蜗植入，且符合下列标准，我们诚邀您参加本研究。 入选标准： 植入者年龄18周岁及以上； 符合适应症且有意愿行人工耳蜗植入； 双耳低频（250,500,1kHz）至少一频段有残余听力（不低于80dB）。 下列情况将不能入选： 无法配合精细听觉言语评估者； 有智力、精神疾病者； 脑膜炎、耳蜗纤维化等耳蜗条件不适合电极微创植入者。 （注：以上仅是初步标准，我们将免费为您完善一些检查来确定您是否能最终入选） 患者权益： 1、您参加本研究有权利在任何时候退出本研究，决不会因您的退出受到不公正待遇、影响您进行其他正常合理的治疗、以及您应得的权益。 2、您的隐私将得到充分的保护。 3、您将会充分地了解本次试验的内容及相关信息，本次研究将在您同意参加并签署知情同意书之后进行。 4、有效报名并至门诊评估者的检查费用将予以免除（通过经济补贴）；若您入选并行人工耳蜗手术,手术费及康复评估费可部分免除 （通过经济补贴） 您的参与将对人工耳蜗植入新技术的普及推广提供重要佐证，非常感谢您的参加！！ 该研究常见问题及白话解读： 1. 为什么要做这个研究？ 答：我们做这个研究主要是为了推动人工耳蜗植入微创技术在国内的进步，因为已经有国外多个团队的临床研究证实，应用术中耳蜗电图、机器人辅助技术能更好实现电极植入时创伤，得到更好的术后听觉重建效果。这2项技术已被医学顶级期刊《新英格兰杂志》中被认为是成人人工耳蜗植入的未来技术方向。 参考资料： Bester C, Collins A, Razmovski T, Weder S, Briggs RJ, Wei B, et al. Electrocochleography triggered intervention successfully preserves residual hearing during cochlear implantation: Results of a randomised clinical trial. Hear Res 2022, 426: 108353. Wojciech Gawęcki, Andrzej Balcerowiak, Paulina Podlawska, Patrycja Borowska, Renata Gibasiewicz, Witold Szyfter, Małgorzata Wierzbicka. Robot-Assisted Electrode Insertion in Cochlear Implantation Controlled by Intraoperative Electrocochleography-A Pilot Study. J Clin Med. 2022 Nov 29;11(23):7045 Torres R, Daoudi H, Lahlou G, Sterkers O, Ferrary E, Mosnier I, Nguyen Y. Restoration of High Frequency Auditory Perception After Robot-Assisted or Manual Cochlear Implantation in Profoundly Deaf Adults Improves Speech Recognition. Front Surg. 2021 Sep 10;8:729736. doi: 10.3389/fsurg.2021.729736. Barriat S, Peigneux N, Duran U, Camby S, Lefebvre PP. The Use of a Robot to Insert an Electrode Array of Cochlear Implants in the Cochlea: A Feasibility Study and Preliminary Results. Audiol Neurootol. 2021;26(5):361-367. Carlson ML. Cochlear Implantation in Adults. N Engl J Med. 2020 Apr 16;382(16):1531-1542. 2.我参加这个研究对我有什么好处？ 答：参加本临床研究的直接好处就是能最早享受新技术，并得到一定经济补贴。有可能会帮您做些额外的检查，以更好地评估您的病情及恢复情况（通过补贴来免费检查）。 另外点就是，你的参与对于推动医学进步有所帮助，我们会非常感谢您的参与（对社会和对医学科学的好处），您可以结交到至少一位医生朋友（如您愿意的话）。（题外话，我项目组的临床研究助理就是一位双侧人工耳蜗植入孩子的母亲） 3. 参加这个研究对我选择人工耳蜗品牌有影响么？ 答：因为不是所有人工耳蜗品牌都配有这方向的新技术，所以参加本研究可能只能选择某个品牌的人工耳蜗。在您决定参加之前，我尽量不告诉您是哪个品牌的人工耳蜗，因为不想干预您自己的选择（白话：就像选车一样。我们只提供最优质的技术服务，不带货）。此外，我也会告知您，本中心能植入的所有人工耳蜗品牌（澳大利亚Cochlear人工耳蜗、奥地利Med-EL人工耳蜗，美国AB人工耳蜗，以及国产的诺尔康、力声特人工耳蜗）。 4. 为什么我不能参加这个研究？ 答：首先，我们会评估您适不适合做人工耳蜗植入，严格判断您的符合适应症。 其次，为了更好地完成本研究，我们有严格的入选和排除标准，如若您不符合，那非常抱歉，您不适合参加。 另外，该研究也只有某款品牌人工耳蜗，如果您选择其他品牌，也无法参加本研究。 5.我参加这个研究有什么风险？ 答：整体上说，参加本研究不额外增加任何风险，所有新技术都已经在国外进入临床使用。 6.我用了这个技术会不会仍然效果不好？ 答：人工耳蜗的疗效主要取决于：植入体性能、手术技术、术后康复和个体听觉通路因素，本研究只是在手术技术方面给您进行提升。当然，术前也会良好进行您个体听觉通路状态额评估，我们所采用的植入体也是一款最新的机型。 此外，对于成年人人工耳蜗植入者，一定要了解到新建立的电刺激听觉，与传统的声波听觉，存在一定差异，需要去适应（也就是我说的康复）。 做个可能不恰当的比喻，好比是学一门外语，通常每天坚持佩戴的话，3个月就能学会，1年就能学好。 您可直接站内联系我，或者扫描登记。
贾欢 2023-09-08阅读量1070