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病请描述：有一种痛叫甲沟炎。 跑不得，走快不得，每走一步都像踩在刀尖上，不知道的还以为在cosplay小美人鱼走路呢！ 甲沟炎日常多见，且有些容易反复复发，那怎么才能很好预防复发呢？ 1、不要手撕倒刺，建议用指甲剪齐根减掉； 2、给脚找个合适的鞋子，别再挤到脚趾了； 3、及时治疗手足以及甲周浅表的刮伤、裂口等； 4、剪趾甲/指甲不要剪太短，留1-2毫米; 5、如果趾甲往肉里长及时甲下塞棉花，用嵌甲器矫正，避免诱发炎症反应。
刘吉元 2024-11-06阅读量2556
病请描述：什么是甲沟炎？脚趾甲内侧或外侧甲沟处出现红肿疼痛、化脓、肉芽增生等炎症性表现，可以明确为甲沟炎。一般好发于脚趾，以足大趾最常见。甲沟炎一般是由于拔甲沟处肉刺、剪趾甲两侧剪的太深、穿鞋太紧、长时间运动等引起。那么出现甲沟炎后，该如何治疗？ （1）初次发作，趾甲两侧没有嵌入肉中：用碘酒多次涂擦消毒即可。 （2）反复发作，趾甲甲沟处有肉芽增生，没有嵌甲：一般局麻手术清除肉芽，行单纯甲沟成形即可。 （3）反复发作，趾甲一侧凹陷嵌入甲沟：局麻手术，需要切除部分趾甲+甲沟成形术（术后趾甲面宽度会缩小一点）。 （4）反复发作，趾甲两侧均凹陷嵌入甲沟：局麻手术，两侧均切除部分趾甲+甲沟成形术（术后甲面宽度明显缩小）；或者拔甲。
余奎 2024-08-30阅读量2980
病请描述：嵌甲是临床常见的一种外科疾病，好发于大拇趾。通俗的解释就是趾（指）甲长到肉里去了，引起了炎症和疼痛。主要表现为患侧甲沟的红肿和疼痛，有时伴有感染流脓，反复发作还会导致炎性肉芽组织瘤样增生。嵌甲虽然算不上大病，但是十趾（指）连心，疼痛发作时也会严重影响我们的学习、工作和生活。 嵌甲发生的原因很多：不适当的修甲，修剪过深或留有甲刺；长期穿尖头鞋；长跑或踢球等足部负荷大的运动；遭受踩踏或挤压等足部外伤；甲癣导致的甲板变形等等。 也许因为嵌甲在很多人眼里只是一个小病，所以医生也好，患者也罢，很少有人重视这个问题。很多外科医生对这类患者的处理，就是开点抗生素软膏让病人回去敷用，对于特别严重的嵌甲患者，顶多也就是将患病的趾甲一拔了之。事实上这些方法都无法有效治愈嵌甲，病人往往稍微好了一段时间，等趾甲长长了就会死灰复燃甚至更加严重。何况拔甲也是一种比较痛苦的治疗手段，有的病人因为害怕拔甲而改投足浴店去扦脚，结果因为消毒不严格而感染了灰指甲，导致问题更加复杂。 事实上对专业的足外科医生来说，嵌甲要根据不同的病情成都来选择不同的治疗方案。如果只是初次发病而且炎症较轻，的确可以通过局敷理疗等方法进行治疗。但对病程很长，反复发作的病人，可以根据具体情况进行矫正治疗或者手术治疗。 甲板矫正术：原理和矫正牙齿相似，利用特殊的内带钢丝的矫正器，固定于患趾，收紧钢丝后，通过钢丝的牵拉逐渐将变形内嵌的甲板拉出甲皱襞，从而消除甲板对甲皱襞的刺激损伤，达到治愈的目的。我们采用德国进口的专用矫正器，在小巧舒适的同时还能提供强大的牵拉力，达到无创治疗的效果。甲沟成型术：对于严重的嵌甲患者，通过手术，切除患侧部分甲板、甲床以及炎性增生的甲皱襞，重建甲沟，使甲沟变宽，甲板和甲皱襞互相分离，从而达到彻底的治疗效果。我们经过自己不断的临床实践，改进手术方案，将传统的开放性手术创面改为封闭性手术创面，大大减轻了术后的疼痛和出血，有助于术后的早期恢复。 嵌甲的分期及治疗方法推荐： Ⅰ期，炎症期，以侧方甲皱襞出现轻度红肿疼痛为主。治疗方法：理疗，局敷，抗炎。 Ⅱ期，脓肿期，患侧甲皱襞肿胀且高出甲板侧缘，局部有脓性渗出，伴有脓臭。治疗方法：先局敷抗炎控制急性感染，然后做无创矫正。 Ⅲ期，肉芽肿期，感染进入慢性阶段，侧方甲皱襞形成炎性肉芽组织并包裹侧方甲板，病情不可自愈，急性感染和慢性炎症交替发展。治疗方法：急性炎症得到控制后采用无创矫正或手术矫正。 Ⅳ期，长期病变后，甲板与甲皱襞同时变形，远端足趾肥大。治疗方法：手术矫正 佩戴嵌甲矫正器注意事项 1. 佩戴期间可以洗脚或沐浴，水温不超过40°，时间不超过10分钟，洗完后擦干双脚 2. 佩戴期间穿宽松舒适的鞋子 3. 在医生指导下正确修甲 4. 不能做足趾过度用力的运动，如跳绳，芭蕾，踢足球，打篮球，长跑等 5. 一个矫正器正常使用4-6周，超过时间未脱落，或在此期间自行脱落，请及时联系医生更换矫正器，以保证治疗效果 下面是病友关心较多的嵌甲手术问题 Q：嵌甲手术需要住院吗？ A：嵌甲手术一般在门诊手术室即可完成，不需要住院。但是由于术后行动不便（尤其是双足嵌甲要同时手术的患者），有的患者可能会要求住院。这种情况我们也可以为其安排住院治疗。 Q：嵌甲手术需要休息多久？ A：嵌甲术后整个恢复期大约需要2~3周，期间每3天换药一次。术后早期由于疼痛和行走不便，无法正常工作和学习。所以我们建议病人至少准备一周的休息时间。 Q：嵌甲手术需要拔甲吗？ A：不需要。我们只是切除患侧甲沟内嵌的甲板和甲床，约占整个甲床的1/4~1/5，术后趾甲外观正常。 Q：嵌甲手术后趾甲还会长出来吗？还会复发吗？ A：我们只是切除了内嵌的那部分趾甲，正常的甲板还是会照常生长的。理论上只要有趾甲，就还会发生嵌甲。但是通过对甲床的修整和重建，复发率可以大大降低。 Q：有哪些情况不能做嵌甲手术？ A：只要没有重大基础疾病，出凝血功能正常，女性患者不在经期，都可以进行嵌甲手术。如果局部合并有严重的感染，最好待感染控制后再行手术。 朱晓强 东方医院疝与腹壁外科 副主任医师 硕士、在读博士 专业特长 各类腹股沟疝，切口疝，脐疝，造口旁疝和腹直肌分离的微创手术治疗 各类体表肿瘤的手术治疗 嵌甲、顽固性甲沟炎的手术根治 第三期中德腹腔镜腹股沟疝高级研修班结业。临床工作20余年，著有《腹外疝手术学》（副主编）、《疝病防治知多少》（第三作者）、《住院医师临床常用技能指导手册》（副主编）等专著，以第一作者发表SCI 5篇，中文核心期刊8篇。参与多项科研项目工作。获第三届“疝耀中华”腹腔镜手术视频大赛上海赛区一等奖。 学术任职 中国国际医疗保健促进会科普分会疝外科学组委员 上海市浦东新区医学会普外科专委会疝外科学组委员 上海市浦东新区医学会微创外科专委会疝外科学组委员 全国卫生产业企业管理协会疝和腹壁外科产业及临床研究分会会员 中国研究型医院学会医学动物实验专家委员会委员 浦东新区医学会普外科专委会青年委员
朱晓强 2024-03-06阅读量2145
病请描述： 手外科诊治的疾病范围，从广义上讲，只要是手或上肢出现了外观异常、感觉麻木、活动受限等症状需要手术治疗的外伤、畸形、感染、肿瘤等疾病，都属于手外科治疗的范围。 1.手及上肢部位的外伤及后遗症 上肢发生肌腱、神经、血管、骨骼的损伤，都影响到了手功能或手存活，都是手外科的常见问题。 2.手部麻木 手或上肢出现麻木，不一定是颈椎病，神经卡压综合征是指周围神经受到周围组织的压迫，而引起疼痛、感觉障碍、运动障碍及电生理学改变，包括腕管综合征、肘管综合征、胸廓出口综合征等。 3.手部感染 手及上肢部位出现红、肿、热、痛，如手指的甲沟炎，具体表现为手指甲沟及根部的红肿和脓肿形成，以及手指的化脓性指头炎，手掌部的感染，及前臂的筋膜炎等。 4.手部畸形 手及上肢出生即出现的形状异常，多由发育障碍引起，常见的有多指畸形、并指畸形，缺指畸形。 5.手部肿瘤 常见的良性肿瘤，起源于软组织的肿瘤有脂肪瘤，纤维瘤，血管瘤，巨细胞瘤，神经鞘瘤，神经纤维瘤等，起源于骨关节的有软骨瘤，骨软骨瘤，在手部常见的恶性肿瘤有恶性黑色素瘤，鳞癌；以及在手部常见的假性肿瘤有腱鞘囊肿等。 6.运动损伤引起的腕肘关节疼痛 随着健康被重视，运动被大众认可和重视。随之出现，在运动意外引起的腕、肘关节疼痛，可有韧带损伤、骨软骨损伤等，目前微创技术在腕、肘关节广泛应用。也包括腱鞘炎、网球肘等疾病。 7.脑瘫、脑卒中、脑外伤的肢体功能障碍 脑卒中是导致肢体功能障碍的最常见疾病之一，华山医院国际首创了神经移位手术，并研发了配套的综合康复治疗新手段，为改善肢体功能提供了新的手段，可根据病情来手外科门诊咨询。我们后续也会进一步详细介绍。
尹华伟 2022-10-17阅读量6251
