病请描述：这些年，由于生活条件的逐渐提高，而且小朋友的学业负担越来越重、电子产品普及网络。短视频的兴起等因素，儿童青少年营养过剩但是不一定均衡、严重缺乏户外活动的现象广泛存在，所以儿童的超重。肥胖率呈现快速上升趋势。肥胖症多在5岁以后开始，7-12岁的小学生最为常见。 那临床上诊断超重和肥胖以体质指数（BMI）为标准 那诊断的指标是什么呢？建议体质指数（BMI）来诊断。BMI=体重（kg）/身高2（ m²）， 一般当儿童的BMI指数》28，即可诊断为儿童肥胖症。而儿童多为单纯性肥胖。有95%以上属于单纯性肥胖。一般BMI《18.5为偏轻，18.5《BMI《24属于正常，24《BMI《28属于超重。 肥胖的种类 1. 单纯性肥胖 各类肥胖中最常见的一种，主要有遗传基因和营养过剩引起 2. 继发性肥胖 继发于某些内分泌疾病：如甲状腺机能减退 3. 药物性肥胖 如肾上腺皮质激素类药物 肥胖原因 遗传。饮食运动。精神因素。生活习惯。药物，疾病等 肥胖危害 1. 身体容易出现多种代谢性的疾病，比如现在越来越多的小朋友发现有糖尿病之类的。肥胖对多个器官和系统也会造成危害，比如说骨骼和肌肉系统，过多的体重会对骨骼和肌肉产生比较大的压力，从而容易造成身体关节骨骼和肌肉损害。最重要的是肥胖还会对儿童的生殖系统，内分泌系统造成影响，比如引发青春期发育提前，严重的话还可能会导致性早熟。从而影响孩子的身高和健康。 2. 会对性器官的发育有影响，比如男孩子的隐睾。。。 3. 会影响心肺功能的下降。 4.会影响儿童的智力发育。有研究表明，肥胖孩子的智力水平一般是显著低于体重正常的孩子的，而且肥胖的程度越重，对认知和智力的影响越大。 5.会影响儿童运动能力.他们的身体素质，如耐力、爆发力、柔韧性，都明显低于正常体重的孩子。 4.影响孩子的心理健康。肥胖会引发很多儿童的心理问题，比如容易自卑，导致性格孤僻。 所以一定要重视儿童肥胖问题，及时纠正。不要让肥胖偷走孩子的健康。同时肥胖儿童 在接受治疗前一旦要排除是否与小胖威利综合征，即Prader-Willi综合征有关。小胖威利综合征是一种罕见的基因病，此病症患儿无法控制自己的食欲和摄入食物行为，不仅容易出现肥胖，还会伴随智力低下等问题。
生长发育 2023-08-16阅读量3967
病请描述：近两年因为疫情关系，孩子关在家里吃的多，动的少，导致解封后小朋友肥胖率的直线上升，那有很多的小朋友会来生长发育门诊来看性早熟。让很多家长也越来越关注儿童性早熟。中国健康促进与教育协会公布的调查数据显示，我国儿童性早熟患病率为0.43%，全国约有53万名患儿，而且明显女性高于男性。但普通就诊率偏低，影响儿童身心健康。 那儿童肥胖和性早熟其实是密切相关的。原因在于胖孩子身体内的脂肪很多，而脂肪中含有一种名叫芳香化酶的物质，这种芳香化酶能将睾酮转化成雌二醇。睾酮是一种雄性激素，它是由男性的睾丸，或者女性的卵巢分泌出来的，肾上腺也可以分泌少量的睾酮。而雌二醇是ー种雌性激素。如果体内脂肪过多，身体里的雄性激素就会过多的转化为雌性激素，从而导致雌激素水平升高，就容易刺激孩子提前发育。 那临床上把男孩子9岁前，女孩子8岁前出现第二性征，叫做性早熟。现在也有专家提议把年龄阶段提前半岁，即男孩子8.5岁，女孩子7.5岁。那出现第二性症的具体表现为女孩：乳房发育，腋毛、阴毛、阴道分泌物增多，月经来潮。其中，乳房发育是最先出现的外在性征。男孩：最早出现的是睾丸容积增大，伴阴茎增粗、喉结、变声、遗精外在性征。那不论男孩女孩，性早熟的孩子都会身高迅速增长。 那性早熟的直接危害就是影响身高的增长，人类身高增长的取决于骨骺生长板的功能，一旦骨骺生长板消失，骨骺闭合，我们的身高增长也就到达终点站，即成年身高。所以骨骺闭合时间对身高起着重要作用，而评估骨骺的医学方法目前常用骨龄评定的方法。而性早熟会导致骨骺提前闭合，生长周期缩短，从而影响孩子的最终成年终身高。所以家长一定要密切关注孩子的生长发育情况，特别是男孩子，因为女孩子的乳房发育一般能及时被家长关注到，但是男孩子的睾丸增大往往很容易被家长忽视，等孩子出现喉结，变声等生理特征时，已经进入青春期发育中期，很容易导致错过性早熟诊断干预的时间，从而影响孩子的身心健康。孩子一旦步入青春期的征兆，就应该每隔半年去儿科医院内分泌体检，定期监测孩子的骨龄，因为一旦错过发育期的干预，那么导致的不仅是一辈子的身材矮小，还有可能是更严重的健康问题。 平时关注孩子的饮食，营养全面，少吃高能量高糖的垃圾食品，增加运动，摸高跳绳打篮球都是很好的促进身高增长的运动，控制儿童肥胖至关重要。
生长发育 2023-08-15阅读量4360
病请描述：生长激素是垂体前叶嗜酸细胞分泌非常大的一个多肽类的物质。 促进：γ-氨基丁酸能激发与促进下丘脑弓状核与腹内侧核增加分泌生长激素释放激素，从而激发垂体增加分泌生长激素。同时γ-氨基丁酸能激活脑内葡萄糖磷酸酯酶的代谢，促进乙酰胆碱的生物合成，而乙酰胆碱能抑制生长激素抑制素的分泌，从而促进垂体增加分泌生长激素。所以正反馈让生长激素释放激素多一些，负反馈让生长抑素少一些，促进生长激素水平 调控：GnRH控制儿童性发育启动和进程，如果GnRH提前大量分泌，会导致性早熟，骨龄快速进展，影响成人终身高。GABA作为脑内主要的抑制性神经递质，可在性发育启动前抑 制下丘脑GnRH释放，调控生殖系统的正常发育。 临床上，有长高需求/生长发育期间有睡眠困扰，推荐食用GABA（酸枣仁），100mg的γ-氨基丁酸和不少于5克的优质乳清蛋白（这个量很高，相当于4杯200ml牛奶中的乳清蛋白含量），酸枣仁这种药食同源食材成分；对孩子来讲，补充这些成分帮助更好入睡和促进GH自然分泌，乳清蛋白帮助TA补充骨骼肌肉合成所需的优质蛋白；其中，有一些儿童来就诊看生长发育，其实大部分存在睡眠的问题，如入睡慢、难以入睡（兴奋高）、睡着后翻身多、趴着睡（疳积-积食、脾胃消化不良会撅着屁股睡/跪着睡）等症状。其实大量的研究已经证实，睡眠的好坏直接影响孩子内源性GH分泌、以及孩子长高。临床上大量研究证实20~100mg的GABA就可以起到神经调节的作用，进而有助于睡眠质量改善；尤其是患儿在GH治疗期间，保证好的睡眠特别重要；孩子如果有长高需求，同时伴随睡眠的障碍或问题，可以试试GABA（酸枣仁）；在这个基础上，搭配日常补钙产品，帮助更好地康复和实现身高追赶。 临床上有一些儿童来就诊看生长发育，其实大部分存在饮食的问题，如厌食、挑食、吃得慢等进食方面的问题，也会有兼带的一些便秘、拉肚子等症状。尤其是在使用生长激素治疗矮小、或者孩子生长速率加快时，需关注孩子的进食问题和肠道不适，调节胃肠，增强对营养的吸收效率。胃口差、食欲不振的矮小儿童，可以推荐使用含有山楂茯苓的GABA，山楂和茯苓成分促消化、健脾胃，且传统认为优质活性蛋白吸收好，补充不少于4.8g乳清蛋白，同时提供100mg 高纯度（≥98%）GABA，正反馈调节生长轴，促进生长激素内源性分泌。 维生素K是除维生素D外另一种对骨健康具有重要意义的维生素，具有促进骨形成和抑制骨吸收的双重作用。1. 促进骨钙素的羧化，有助于骨矿物质含量的增加：可提高谷氨酰羧化酶的活性，从而促进骨骼中维生素K依赖蛋白，如：骨钙素、基质γ-羧基谷氨酸蛋白的羧化；基质γ-羧基谷氨酸蛋白的羧化可减少钙在血管、骨软组织中的沉积；2. 促进成骨、抑制破骨：维生素K可调节细胞内骨特异基因的转录和表达，通过激活成骨细胞中的NF-κB、抑制破骨细胞中NF-κB，并可诱导成骨细胞中核受体SXR等的表达；3. 提高骨细胞内酶活性：提高碱性磷酸酶活性，从而促进骨矿物质沉积。
生长发育 2023-08-08阅读量5909
病请描述：生长激素和性激素真的非常耳熟，也是非常热门的话题，您能给我们简单介绍介绍吗？ 首先我们来讲讲生长激素，它由脑垂体分泌，经血液循环到达肝脏，并刺激肝脏分泌一种生长素介质——胰岛素样生长因子，这种介质可以作用于骺软骨，使软骨细胞分裂、钙化后沉积，进而促进全身骨骼的发育，对身高的增长非常重要。最近如火如荼的世界杯很多男同胞都在通宵看球，但是您知道吗，大家都非常喜爱的球王梅西也曾险些因为身材矮小与足球无缘。在梅西在10岁的时候就被诊断出患有生长激素缺乏症，预测成年身高不足1米5，幸运的是巴萨俱乐部承担了梅西全部的治疗费用，不仅让梅西在16岁时长到了1米7米，也成就了一位伟大的足球巨星。生长激素的使用帮助了很多患矮小症的孩子，帮助他们在生活、事业各个方面重新找回自信，终身受益。 那是不是说矮小症都可以使用生长激素治疗？ 生长激素的使用是需要严格按照指南共识，需要经过专业的内分泌医生评估，并通过激发试验来指导用药，并不是人人都可以使用生长激素，需要根据个体差异来判断，父母可以带孩子到儿童内分泌科室详细咨询了解。矮小这个问题，一定是越早干预、越早治疗，效果越好，切不能因为等一等耽误了孩子终身大事。 那日常生活中有没有什么方法能够帮助孩子长高呢？像多喝牛奶、喝骨头汤这些方式是否科学？ 在日常生活中需要注意“吃、睡、动”这三件事情。在饮食方面，家长们一定要注意，孩子不是吃得越多越好，而是要重视荤素搭配，营养均衡！适量补充鱼虾、豆制品、奶制品等都是有帮助的；除了营养均衡，还需要养成良好的作息习惯，刚才我们讲到了生长激素对孩子生长的作用，我们人体的生长激素是呈脉冲式分泌，晚上10-11点是生长激素分泌量最多的时候，所以晚上九点半之前就要让孩子上床睡觉，并且保证每天都要有至少8小时的睡眠；最后，选择一些适合孩子身体状况和体力的运动并且坚持下去，有利于骨骼的发育，比如适当的跳绳、摸高等等。 性激素又是怎么一回事呢？ 性激素呢其实是一把双刃剑，一方面，它虽然有助于性发育，也能促进身高增长，但如果孩子体内的性激素水平过高会导致发育提前，虽然短期内孩子的身高可能会高于同龄人，但是骨骼超前生长、骨骺提前闭合，身高的增长也会提前停止，别的小孩还在长个儿的时候可能她就停止长高了。 发育提前是不是就是早熟？ 是的。孩子没到青春期，就开始迅速蹿个儿，或者小姑娘胸部发育和月经来潮都比同龄人要早许多，这些都是性早熟的迹象。从年龄上来说，如果女孩在8岁前、男孩在9岁前出现第二性征的发育，或者女孩在10岁前发生月经初潮，往往就意味着性早熟了。
生长发育 2023-08-08阅读量3032
病请描述：儿童性早熟的现象已经成为一个备受关注的话题。性早熟是指儿童在生理、心理和性行为方面，早于正常发育年龄群体出现成熟表现的一种现象。这种现象在过去几十年间逐渐增加，引起了公众的广泛关注。本文将探讨儿童性早熟的原因、对孩子健康的影响以及如何应对这一现象。 首先，儿童性早熟的原因是复杂多样的。研究表明，环境因素和遗传因素可能是主要的原因之一。现代社会中，儿童暴露于大量的化学物质、激素和不健康的饮食中，这些都可能对激素系统产生影响，导致性早熟。此外，肥胖也与儿童性早熟有关，因为脂肪细胞可以分泌雌激素，从而加速性成熟的过程。遗传因素也可能在一定程度上影响儿童性早熟的发生，但具体机制尚不明确。 儿童性早熟对孩子的健康有着深远的影响。首先，身体发育过早可能导致孩子的身高停止增长，造成个子矮小的问题。此外，由于生理和心理上的不成熟，这些儿童在与同龄人交往时可能感到困惑和焦虑，从而影响他们的社交能力和心理健康。性早熟还可能引发其他问题，如骨龄过早闭合、情绪波动和学业压力增加等。 对于儿童性早熟的应对，家长、教师和医生都扮演着重要的角色。首先，家长需要关注孩子的身体发育和心理变化。如果发现孩子出现了性征发育的迹象，应及时就医咨询专业医生的意见。其次，家长需要提供健康的生活环境，包括有规律的饮食、充足的睡眠和适度的运动。此外，限制孩子接触激素物质和化学物质，尽可能选择天然、有机的食品和日常用品。教师方面，可以加强对孩子心理健康和性教育的指导，帮助孩子正确理解和应对身体变化。在医生的指导下，可以考虑采取药物治疗或其他干预措施来延缓性早熟的进程。 总的来说，儿童性早熟是一个引起广泛关注的问题。我们需要关注这个现象的出现和发展趋势，并采取相应的措施保护孩子的健康。家长、教师和医生的合作至关重要，他们可以通过提供健康的生活环境、进行心理教育和寻求专业帮助来帮助孩子度过这一阶段。只有全社会的共同努力，才能更好地应对儿童性早熟这一挑战。
生长发育 2023-07-26阅读量2935
病请描述：牛奶是性早熟的“罪魁祸首”吗？ 牛奶中含有丰富的蛋白质、钙元素，是我们儿童生长发育过程中不可缺少的食物，也是我们身体补钙的主要食物来源！许多家长一方面了解进食牛奶的益处，另外有关牛奶的种种传闻，也让家长望而却步，其中一个传闻就是“牛奶会引起性早熟”，那真的是这么一回事情吗？我们今天就来了解一下牛奶和性早熟。 什么是性早熟？ 性早熟是指女童在8岁前，男童在9 岁前出现第二性征的发育异常性疾病，主要表现是女孩在8岁前出现乳房发育或者10岁前月经来潮，男孩在9岁前出现睾丸增大。 性早熟的影响因素： ① 遗传基因：性早熟有遗传倾向； ② 环境内分泌干扰物：环境污染特别是由洗涤剂、农药及塑料工业等向环境排放的物质及其降解产物能够产生一系列环境内分泌干扰物，影响青春期发育时间； ③ 超重或肥胖：儿童超重或肥胖与性早熟有显著相关； ④ 饮食营养及其他：摄入大量高脂高蛋白饮食有诱发性早熟风险； ⑤ 其他因素：家庭环境及儿童不良生活习惯等。 关于牛奶 牛奶和奶制品在膳食中有着重要地位，全世界对于牛奶的需求量不断增加，部分不良养殖户为了提高产奶量，通常会使用不正确饲料等方法进行喂养奶牛，这样，产奶量增加了，同时也提高了牛奶中雌激素的含量，这就是牛奶引起性早熟传闻的来源之说。目前，国家已经很重视奶制品安全性，并对牛奶和奶制品安全的法律法规以及检测技术进行完善。 所以，我们可以放心使用品质优良、并且经过严格检测的牛奶及奶制品，拒绝劣质牛奶！ 牛奶及奶制品如何选择？ 选择牛奶及奶制品选择的注意事项： 选择品质优良、信誉可靠厂家的牛奶及奶制品； 由于牛奶的消毒方法不同，鲜奶一般在冰箱中保存，保存时间短，但是，鲜奶在乳清蛋白、维生素、可溶性钙等营养素方面没有什么明显的损失，而超高温灭菌奶，虽然在常温下保存时间长，乳清蛋白、维生素B1、维生素C、叶酸、可溶性钙损失较大，所以，条件允许，建议选择鲜奶食用； 一部分儿童，患有乳糖不耐受症或对牛奶的味道不喜欢，可以尝试用奶粉、酸奶、奶酪等奶制品来代替，但应注意，部分风味酸奶中，添加有糖、果仁等，热卡会很高，超重或肥胖儿童，注意酸奶量的控制； 根据《中国居民膳食指南》，儿童每天对牛奶及奶制品的摄入量是300-500g，儿童不要过多食用，用牛奶当水喝，过多食用，也不要矫枉过正，拒绝进食牛奶！ 牛奶不是性早熟的罪魁祸首，我们一方面要选择品质优良牛奶给儿童食用，另外一方面也要让儿童不要过多食用，均衡饮食，让儿童在我们的呵护下健康成长
生长发育 2023-07-26阅读量3539
病请描述：家长快看！孩子矮小是因为？ 矮小症指在相似环境下，同种族、同性别、同年龄患者身高低于正常人群平均身高两个标准差（-2SD）以上或第三百分位（P3）以下，就能诊断为矮小症。 遗传身高很大程度上受到父母身高的影响，临床上主要采用CMH法计算儿童靶身高。 一直以来，或许有很多人都知道孩子的身高主要是由遗传决定，但其实，身高是可以通过后天管理弥补一部分的。 那么，如何通过后天管理改善身高呢？ 一饮食。奶制品：要想促进骨骼的发育，首先必须要摄取充足的钙质，因此在孩子的成长发育阶段，建议多给孩子喝牛奶。豆制品：在平时生活中应该给孩子多吃些大豆以及各种豆制品等食物，因为这类食物同样也是优质的蛋白来源。（性早熟的孩子应谨慎）。动物性食品：动物性食物分为不同的种类，其中营养价值也不一样，各类食物营养成分各有特点，需合理选择，充分利用（鱼虾类对孩子的生长发育比较好，可以适当多吃）。维生素食品：孩子在平时生活中多吃些富含有维生素的食物同样能够促进骨骼的生长发育，尤其是多吃些维生素D含量高的食物可以促进钙吸收，从而促进孩子骨骼发育。注：过多的油炸食物，零食，含糖饮料等应少吃！ 二、运动。运动是促进身体发育和增强体质最有效的方法，对孩子长高有利的运动：弹跳运动：跳绳、 摸高等，有助于四肢运动；伸展运动：单杠、仰卧起坐、体操等，有助于骨骼的伸展；全身性运动：篮球、排球、游泳等，有助于全身骨骼的伸展和延长。人体活动受“生物钟”控制，按“生物钟”来安排运动时间，对长高更有利。上午人体体温较低，关节和肌肉最为僵硬，宜从事一些强度较小的运动。下午（14:00-16:00）是强化体力的好时机，肌肉承受能力较其他时间强一些。黄昏（17:00-19:00）特别是太阳是太阳落山时，人体运动能力达到最高峰，视、听等感觉较为敏感，心跳频率和血压也上升，在此阶段运动较好。 三、睡眠。人的脑垂体分泌生长激素，管理着人体的生长发育，通过促进儿童及青少年的骨骼发育，使身高增长并可以促进人体蛋白质的合成。但是生长激素并不是一直在分泌的，也有高峰和低谷的时候，在深睡眠状态下，生长激素分泌最旺盛。
生长发育 2023-07-26阅读量4101
病请描述：近年来随着人们生活质量的提高，儿童性早熟的问题也引起越来越多的家长关注，性早熟最大的危害就是儿童第二性征过早出现，骨成熟加速，骨龄明显提前，身材矮小。其次，性早熟的儿童在身体发育上已经接近成人，但是心理上还是个孩子，这样对于儿童的成长是很不利的，由此可能引发儿童的心理问题。 性早熟关键在于预防，在儿童生长发育阶段就要重视喂养及教育，如果第二性征已发育，完全逆转其症状似不太可能，目前的治疗措施包括中医和西医，治疗的目的在于促进患儿正常发育，延缓其发展速度，如第二性征不再发育、骨龄增长减慢、延迟月经来潮等。 临床上很多性早熟的孩子追溯其原因，大多数都与长期的饮食习惯有密切的关系。因此，饮食调护至关重要。今天我们列举一些日常生活大家容易忽略的饮食禁忌，并从中医的角度谈谈其发病的原因。 1. 切勿食用滋补之品：很多家长都认为孩子处在生长发育阶段，需要补充营养，才能长个子，不断的补充蜂蜜、冬虫夏草、牛初乳、太子参、燕窝、蛋白粉、桂圆干、黄芪等补品，殊不知，这些都是导致性早熟的潜在因素。 2. 经常食用动物内脏：动物内脏很多都含有甲状腺、性激素等物质，长期摄入过多，也会导致性早熟。 3. 兴阳之品：如禽类、虾皮、海米、羊肉、韭菜等性温热，有兴阳之弊，尤其小海米、河虾、鸽子、鹌鹑蛋、大麦茶、甲鱼、螃蟹、黄鳝等，其含雌激素或泌乳素样物质，小儿宜慎食。 4. 油炸快餐类类食品：激素催熟后的鸡翅、鸡腿，油炸、烧烤、快餐、外卖食品，这些食物有可能会添加各种人工添加剂，可能导致性早熟。 5. 反季节蔬菜和水果：中医历来主张天人和一、人与自然保持协调一致，适应大自然的气候变化，应该是使用当季的蔬菜水果。
刘宝君 2022-05-06阅读量9824
病请描述：怀孕期间不少孕妈妈会变得胃口不佳，为了让自己食欲好一些，可能就会选择自己偏爱的口味，但，孕妈妈还得“口下留情”，适可而止。孩子不健康，很多都源于孕期不注意饮食！孕妈妈吃的健康，吃的安全，才能让宝宝茁壮地成长。过冷和过辣的食物会影响宝宝吸收1、过冷的食物怀孕期间，孕妈妈由于体内激素水平的变化，胃肠会对温度的刺激非常敏感。多吃冷饮会使胃肠血管突然收缩，胃液分泌减少，消化功能降低，从而引起食欲不振、消化不良等症状，甚至会引发胃部痉挛，出现剧烈腹痛现象。由过食冷饮引发的腹泻还可能会引发子宫收缩，导致流产。不少孕妈妈的鼻腔、咽喉、气管部位的黏膜往往充血并伴有水肿。如果大量贪食冷饮，充血的血管突然收缩，血液减少，会导致局部抵抗力降低，使潜伏在咽喉、气管、鼻腔、口腔里的细菌、病毒乘虚而入，引发咽喉肿痛、咳嗽、头痛等不适。2、过辣的食物辣椒对于孕妈妈来说，并非一定不能食用，适当地吃些辣椒，可以增进食欲，促进消化。但是，过辣的食物还是要少吃，这是因为：辣椒中含有麻木神经的物质，会对宝宝神经系统的发育造成影响。对于有便秘情况的孕妈妈，辣椒、花椒、胡椒一类的温热刺激性食物很容易消耗肠道中的水分，进一步加重肠道环境的干燥，从而引发排便不畅。孕妈妈在排泄的过程中必然用力屏气解便，这样就会引起腹压增大，压迫子宫内的胎儿，甚至引发羊水早破、流产、早产等不良后果。过多摄入垃圾食品会影响宝宝发育在众多垃圾食品中，洋快餐里所含有的激素作用极强，会影响到机体的激素平衡。宝宝体内的激素水平很低，所以激素的一点点增长就会对他们产生不好的影响，甚至导致早熟情况的发生。洋快餐多采用油炸的烹调方式。这些油经过反复加热、煮沸，容易变质，还会产生大量的有毒有害物质，对孕妈妈和胎宝宝的健康都大为不利。 孕妈妈洋快餐食用指南尽量选择自然生长的家畜家禽。食用的时候避开脂肪含量较高的肥肉、鸡皮、翅膀、脖子等部位，因为激素、化学残留物主要储存在皮下脂肪中。每周进食油炸食物不要超过1次。晚餐时不要食用洋快餐，以防在活动较少的晚上能量蓄积过多。在进食油炸食物后多吃青菜、水果，以求得营养素平衡。大补的食物往往过犹不及孕妈妈要加强营养应依据怀孕不同时期的生理状态和营养需求，从合理搭配的多种食物中获取所需营养。而不是一味地用高蛋白、高脂肪的动物性食物来进行“营养轰炸”，更不是在缺乏科学评估的情况下盲目服用营养补充剂。大量高脂、高蛋白食物的集中摄入，很可能引起孕妇体重增长过多从而增加孕妇发生妊娠性糖尿病和生出巨大儿的风险。此外，若在营养素本已充足的正常膳食之外盲目服用营养素补充剂，则很容易导致服用过量而中毒，从而增加胎儿畸形的风险。 怀胎十月每个阶段的膳食搭配原则孕前期（怀孕前3～6个月）：重视叶酸、铁、碘的补充；戒烟禁酒。孕早期（怀孕后1～12周）：膳食清淡、少食多餐；确保碳水化合物的摄入；继续补充叶酸；戒烟禁酒。孕中期、末期（怀孕后13～27周，28周～分娩）：丰富膳食中的优质蛋白质来源，增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产和奶类的摄入；积极补充含铁丰富的食物；适当锻炼，戒烟禁酒。
夏烨 2021-05-11阅读量9525
病请描述：你是这样的父母吗？以为孩子长得矮是不可逆的，不知道可以治疗。虽然关注孩子的身高问题，但不知道孩子能长多高。孩子长得矮，就胡乱给孩子补钙，买一堆所谓的增高产品。西安交通大学第二附属医院肖延风主任提醒家长：不要忽视孩子“矮小”的问题，不要因为自己错误的观念耽误孩子长高，科学治疗，不要让身高成为孩子终身的遗憾。 孩子长得矮，这可能是病！ 有些孩子生长缓慢，总是比同龄孩子“矮上一头”，不少家长以为是营养没跟上，其实，孩子可能患有矮小症。 佳什么是矮小症？人的正常身高是通过对大量人群的统计计算出来的。当孩子的身高低于本民族、本地区、健康的同性别同年龄儿童平均身高的两个标准差（-2SD）或第3百分位以下就诊断为矮小症。 具体理解：随机抽100名孩子从矮到高顺序站队，如果孩子排在前3名就属于矮小症。如果一个50人的班级，孩子的身高在排除年龄、性别等因素下，为班里倒数3-4名，家长就应该关注孩子的生长问题，监测身高的增长，并到医院咨询和检查，看是否属于矮小症。 引起矮小症的原因有哪些？ 1、内分泌性矮小：主要受内分泌激素分泌异常所致，包括生长激素缺乏、甲状腺功能减退、糖尿病、性早熟、肾上腺皮质功能减退、垂体功能减退症等。 2、染色体异常：如先天性卵巢发育不良；21-三体综合征；其他染色体异常及畸形综合症。3、先天遗传代谢性疾病：如软骨发育不良；先天性成骨不全；肾小管性酸中毒；粘多糖沉积症；糖原沉积症；抗D性佝偻病等。4、中枢神经系统疾病：如颅面中线发育缺陷；脑积水；下丘脑垂体肿瘤；精神心理障碍；组织细胞增多症等。5、继发于全身的慢性疾病：如营养素缺乏、严重贫血、佝偻病；慢性肝、肾疾病；先天性心脏病；肺功能不全；慢性消化道疾病、消化吸收不良；反复感染。6、孕期因素：宫内发育迟缓，早产儿，小于胎龄儿。7、特发性矮小：包括家族性矮小、体质性青春发育延迟。 孩子正常生长的特点 1、婴幼儿期（3岁以下，快速生长期）：出生后第一年生长速度最快，可增长25厘米。第二年生长速度为10厘米。此期主要是营养状态和生长激素的调控。 2、儿童期（3岁-青春期，即稳定生长期）：从3岁开始直至青春期开始前（女孩约10岁，男孩约12岁），生长主要由生长激素和甲状腺素调节，每年增长5-7厘米。3、青春期（加速生长期）：进入青春期后，由于性激素水平的升高，儿童生长再次加速。其中生长激素和性激素共同起作用，性激素除促进生长外，还促进性成熟和骨骺闭合，最终导致身高增长停止。在整个青春期，女孩身高可增加20-25厘米，而男孩青春期比女孩青春期迟2年开始，因此比女孩可多获得8-10厘米的身高。怎么判断孩子是矮小症？ 如果孩子一条裤子穿几年不变短，比同龄人矮半个头，列队时总是排在前三名，每年长高都低于5cm，到了发育的年纪却没有发育的迹象，那么家长就需要带着孩子到正规医院就诊了。 医生会详细询问病史，了解孩子生长迟缓开始发生的年龄、出生体重身高、过往病史、父母身高问题、运动情况和智力发育情况等。然后对孩子进行全面的体格检查、实验室检测等方式判断孩子矮小的原因，对症治疗。 科学治疗，给孩子正常的身高！ 一、规范使用重组人生长激素 人生长激素是垂体前叶分泌的一种蛋白质，作用于人的软骨细胞，促进软骨细胞的增殖，是人出生后促生长的最主要的激素。重组人生长激素是美国FDA认证的治疗儿童矮小唯一有效药物，矮小儿童都可使用。它可以帮助患者在儿童期加快生长速率，改善身高；在青少年期保证身高的获得。 重组人生长激素使用疗程及疗效根据孩子所处的生长时期而定，数月至数年不等，最佳用药时间是青春期前。 使用重组人生长激素可能会出现的副作用，例如注射部位疼痛、发麻、红及肿胀等，少数病人可能发生甲状腺功能低下、血糖增高等状况，所以应该定期检查。 二、注意孩子生活习惯，监测生长情况 1. 保证充足的睡眠。生长激素在入睡后分泌的量显著高于醒来时，而青春早期及中期的前阶段，性激素分泌也以夜间分泌为主，所以充足的睡眠有助孩子身高增长。 2. 饮食平衡、避免营养素缺乏。营养是孩子生长发育的关键。体格正常生长所需的能量、蛋白质及其它各种营养物质，必须由食物供给。要做到营养全面且足量，让孩子养成良好的饮食习惯，否则均会对生长发育造成不利影响。3. 重视体育锻炼、加强户外活动。体育运动可加强机体新陈代谢过程，加速血液循环，促进生长激素分泌，加快骨组织生长，有益于人体长高。孩子可适当多做些悬垂摆动、跳跃及跳起摸高等有助于长高的运动。4. 为孩子创造一个良好的生活环境。做父母的不仅要为孩子提供好的物质环境，还要保证孩子有好的精神状况。家庭破裂或不和睦，失去母爱等社会心理因素的刺激，均可使下丘脑分泌生长激素释放因子减少，导致身材矮小。当环境得到改善后，生长速度可恢复正常。5. 积极治疗各种疾病。疾病因素对孩子的生长发育有着十分重要的意义，对儿童及青少年期的各种疾病应当积极治疗。 走出误区，了解孩子长高的常识 误区一：身高是遗传的，父母矮孩子也长不高 有些父母因为自己身高不高，所以即使发现孩子身高比同龄人矮不少，也觉得很正常，认为孩子注定长不高。 其实人的身高只有60%是由先天遗传基因决定的，剩余的40%受到后天的营养、睡眠、运动、内分泌、心理以及疾病等因素的影响。所以通过营养指导、运动指导、睡眠保障、疾病预防、药物干预等科学的身高管理计划，可以促进人体生长激素的分泌，从而安全改善身高，长得更高。 误区二：孩子不是长得矮，只是“晚长” 很多家长觉得自家孩子小时候矮小，是因为“晚长”，过几年就可以追上去。其实矮小和“晚长”完全不能等同。矮小，指的是身高低于同年龄、同性别、同地区正常健康儿童平均身高的2个标准差；而“晚长”是青春期延迟，指的是女孩于14周岁以后、男孩于15周岁以后尚无第二性征出现，或女孩18周岁仍无月经初潮。 误区三：孩子长得矮不要急，长大了还能再长很多人相信“二十三，窜一窜”的说法，认为即使过了青春期身高也能再往上长。事实上人的身高是有时限的，人的骨骺在14、15岁(初中二三年级)时候就会闭合，一旦骨骺闭合，无论任何方法，都不可能再长高，所以当发现孩子身高低于同龄人或身高增长速率低时，家长要及时带孩子到专业的生长发育机构进行身高干预管理，防止因为自己错误的等待而贻误孩子身高增长的最佳时机。 误区四：想要长得高，补钙就行不少家长总是将孩子长得矮归咎于缺钙，所以靠补钙长个儿成了普遍的做法。但事实上，给孩子补钙不能过度，过量补钙可能导致幼儿骨骺提前闭合，生长期缩短，最终导致身高变矮。孩子只要不偏食，营养均衡，坚持喝牛奶、晒太阳，基本不需要补钙。 专家观点 身高问题一直被广泛关注，不少家长因自己孩子矮小，就不加选择地使用各种“增高”药物，还有不少家长期待孩子可能有“晚长”，而一味盲目等待，从而致使不少孩子失掉了最佳增高时期。家长应该关心孩子成长，发现自己孩子明显比其他同龄儿童矮，一定要及早到有儿童内分泌科的医院进行检查。查明矮小的病因后，根据其原因进行治疗。绝不要乱求医、乱用药，因为有些增高药虽可以暂时起到一些增高作用，但副作用大，常可促进骨骺的提前闭合，反而使最终身高降低，起反作用。同时，一定要早诊断、早治疗。年龄愈小治疗效果愈好，花费也愈少。千万不可盲目等待，错过孩子最佳治疗时期而造成终身遗憾。 作者简介：肖延风。西安交通大学第二附属医院小儿内科 主任医师
健康资讯 2019-11-27阅读量2.0万