病请描述： 脑肿瘤还有一些容易被忽视或误诊的症状，认识这些症状有助于早期发现脑肿瘤，具体介绍如下。 1、嗅觉障碍与幻嗅：嗅觉丧失是最容易忽视的。大部分嗅觉丧失是因鼻部疾病如感冒引起的，是可逆的。脑肿瘤引起的嗅觉障碍一般表现为持续的、不可逆的嗅觉减退或丧失；时间长了可以伴有头痛或性格改变、记忆力减退等神经系统症状。幻嗅是在莫名其妙的情况下闻到怪味道。在大脑颞叶有个称为海马钩回的地方是嗅觉中枢。它发生了病变，尤其是肿瘤，就会产生幻嗅。一旦出现幻嗅要及时就医检查。 2、视力障碍：脑肿瘤可以引起视力障碍，包括视力下降、视野缺损和复视。视力下降症状主要表现为短期内视力明显下降或视力下降进行性加重，可双侧对称，亦可偏侧发生。视野缺损主要表现为视物时某方向“看不清”或“看不见”，一些患者甚至会出现行走过程中误撞。复视是看东西出现重影，可以是向某一个方向注视时更明显，系支配眼球运动的神经功能障碍所致。当出现视力障碍、排除一些眼科疾病因素后，都应该到神经外科或神经内科诊治，谨防误诊、漏诊。 3、听力下降：听神经瘤是引起听力下降最常见的脑肿瘤。听力下降往往是单侧的，常常是先出现耳鸣，然后再出现耳聋，可以伴有头晕和行走不稳感。如果单侧听力下降伴有同侧面部麻木、共济失调就应该高度重视了。 4、吞咽困难、饮水呛咳：一些颅底肿瘤会引起此类症状。如果这些症状越来越重，不要认为只是嗓子的问题，需要及时就医诊治。 5、性与生育功能障碍：性与生育功能受性腺调控，而性腺的上司是下丘脑和脑垂体。所以，下丘脑、脑垂体本身或附近肿瘤就会引起性与生育功能障碍，女性表现为月经不调、闭经、不育、非哺乳期溢乳；男性表现为阳痿、不育；儿童表现为性早熟、性发育迟缓等等。这些症状最容易被误诊，因为一方面，很多人觉得难以启齿，不及时就医或不到正规大医院或专科医院就医；另一方面，很多患者甚至个别医务人员也没有把这些症状和脑肿瘤联系起来。所以，如果出现这些症状，男科和妇产科诊治效果不好或伴有视力障碍者应该高度警惕脑肿瘤可能，及时到神经外科就诊。 6、记忆力下降、性格改变：这是老年人常见症状，常常被认为是大脑衰老的必然结果。多表现为反应迟钝，生活懒散，近记忆力减退，甚至丧失，严重时丧失自知力及判断力，亦可表现为脾气暴躁，易激动或欣快。
赵天智 2025-02-21阅读量966
病请描述： 遗传身高168-178，却定格在160。杭州14岁的男孩明明因为近半年几乎没怎么长高，家长带他来到生长发育专科门诊。 “从骨龄检查来看，骨龄已经成熟、骨骺线消失，这意味着身高已定格在160cm。” 听到医生的话，明明和父母一下懵了，按照遗传身高，他的正常身高范围是在168-178cm之间。然而，这一切并非毫无征兆！ 一个错误决定，耽误孩子一生 原来，明明从小比较矮，总是坐在班级第一排。10岁时，骨龄检查结果显示，他的骨龄相对实际年龄落后了2年以上。 当时，医生建议进行生长激素激发实验和全面检查，但父母拒绝了，认为孩子主要是胃口不好、营养不足，还听信各种偏方，如吃海参、田七等进补的食物和药材。 随着过度营养和青春期生长加速，明明身高迅速增加，本以为做出了正确选择。没想到，一个错误决定竟误了孩子一生。 常见的长高误区你中招了吗 为了帮助孩子拔高，家长们可谓是操碎了心，只要自认为好的、贵的，统统给孩子招呼上，但结果和付出却不一定成正比。 下面就来看看哪些常见的长高误区，是家长们可能会中招，童童给大家避个雷。 1、过度喂养 过度喂养，简单点说就是吃得太多，孩子的摄入超出了身体营养所需。常见的情况主要有以下几种： ①强迫进食：不顾孩子的意愿，忽视饱足信号，强迫进食。 ②频繁加餐：怕孩子饿，即使孩子并未表现出饥饿的迹象也给孩子加餐。 ③儿童饮食成人化：3岁以后，虽说孩子的食物开始接近于成人，但仍处于生长发育期，一些含有添加剂或高热量、高脂肪、高糖的食物，如：炸鸡、汉堡、果汁、各类糕点等食品，不好消化，还易导致营养过剩。 小贴士 适当饥饿促进生长激素分泌 有研究表明，人体在饥饿状态下，脑垂体会分泌更多的生长激素，刺激儿童骨骼生长。当然这并不代表得让孩子饿肚子，只是不要全天处于饱腹状态就好。 孩子饮食讲究“食”全大法 要确保饮食均衡，遵循“荤素、粗细搭配”原则，摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等营养素。 奶类、豆制品、鱼虾、瘦肉、禽蛋和新鲜水果蔬菜都不能少哦。不同年龄段孩子每日所需，可参考下图 2、滥用补品 不少家长为了让孩子能快点长高，会给孩子吃一些滋补品，比如蜂王浆、阿胶、西洋参、燕窝、蛋白粉等。其实，孩子日常是不需要额外服用名贵补品、补药的。 过度进补，很可能会引起性早熟，表现为孩子在短期内提高生长速度，但这是以骨龄快速增长、透支生长潜能为代价的。 正确补营养长高事半功倍 从天然的食物中摄入营养，是最关键、直接的，但是有一些营养素不方便从食物中获取，或孩子有挑食的问题，那么就需要额外补充一些优质营养素了。 促进孩子长高的营养素主要有：钙、维生素D、维生素K、γ氨基酸丁等等。 3、运动过量 运动可以促进孩子长高，于是不少家长会要求孩子每天进行运动，但运动也要注意适量。 在《运动生理学》中提到一组实验，无运动基础者进行轻微有氧运动和高强有氧度运动时生长激素水平均不升高，而进行中等强度有氧运动时GH水平从8.1μg/L-1 升至12.6μg/L-1 。 实验还观察到，运动30分钟后，生长激素的分泌量会逐渐达到高峰，而1小时后就开始下降。 之前就出过一个新闻，一位母亲为了让女儿长高，每天都监督女儿跳绳3000下，结果引发了跟骨骨骺炎。为孩子助长，运动肯定是必不可少的，但也要在孩子的能力范围内进行，适时适量的运动才能帮孩子长得更高。 不同年龄段孩子，运动方式推荐 3-6岁学龄前期 ✔️推荐运动类型：适宜简单的弹跳型运动，具体项目包括：摸高、跳操、立定跳远等； ✔️推荐运动时长：每天身体累计活动总时长需达180分钟，其中中等强度活动需30~40分钟。 7-10岁青春期前 ✔️推荐运动类型：定向培养运动能力，以球类运动和跳跃运动为主。具体项目包括：篮球、排球、羽毛球、跳绳、游泳、跑步等； ✔️推荐运动时长：每天≧60分钟的中等强度运动，每次持续40～60分钟为宜； 11-17岁青春期孩子 ✔️推荐运动类型：适宜以弹跳为主的运动，具体项目包括：摸高、跳绳、跳高等，其他孩子喜欢的比如：游泳、健身操、球类运动，也都可以搭配进行； ✔️推荐运动时长：每天≧60分钟的中等强度运动，每次持续60分钟为宜； 注意: ① 运动前记得做15分钟的热身，运动结束后也需进行10分钟的拉伸放松； ② 需要根据自身的情况循序渐进，千万不可超强度运动，逐渐增加强度和运动量。 当注意到孩子可能存在发育迟缓或身高偏矮的迹象时，前往医院检查，判断孩子是否存在潜在疾病，如：甲状腺功能紊乱、生长激素分泌失衡等，这些都可能是影响孩子身高增长的隐形障碍。 对于正处于生长发育阶段的孩子们，定期监测骨龄是不可或缺的一环。这不仅能让我们及时把握孩子的生长趋势，还能为制定个性化的营养与锻炼计划提供科学依据，助力孩子健康、快乐地茁壮成长。 参考资料： [1]莫正栋 薛富东.田径训练中跳绳的认识和应用[J].体育师友,2015(38):27-28. [2]静宜.有助于孩子长高的运动[J].健康向导,26(3):1. 本篇为童欢关爱原创内容。 图片源于网络，版权归原作者，如有异议请联系我们，感谢支持～
微医健康 2024-10-17阅读量1141
病请描述：由于骨龄的报告精度有限，并且和读片医生的经验、所使用的方法都有关，每次读骨龄片都应仅作为一个参考。可以通过多问几个有经验的医生，或者和其他信息（孩子的性征、其他检查结果）一起，判断青春期的进程。 以下是按照青春期一般规律，按骨龄对剩余身高的判断。在基本正常发育的孩子中相对准确，在性早熟或者晚发育的孩子中准确性就比较差，青春期偏离正常越多骨龄预测就越不准（早发育孩子的预测值会偏矮，晚发育孩子的预测值会偏高）。 ▍女孩：骨龄和剩余身高 骨龄9岁，还能长高25cm 骨龄10岁，还能长高20cm 骨龄11岁，还能长高15cm 骨龄12岁，还能长高8cm 骨龄13岁，还能长高4cm ▍男孩：骨龄和剩余身高 骨龄10岁，还能长高30cm 骨龄11岁，还能长高25cm 骨龄12岁，还能长高20cm 骨龄13岁，还能长高13cm 骨龄14岁，还能长高7cm 骨龄15岁，还能长高3cm
孙成君 2024-07-19阅读量6706
病请描述：儿童长高过程，警惕不寻常的信号 成长的路上，每个孩子都是独一无二的探险者，而父母则是他们最忠实的导航员。每一项达成的成长里程碑——从第一次翻身到迈出第一步，再到学会第一个单词——都是家庭中欢庆的时刻。然而，当这些重要的瞬间出现得过于提前或延迟时，它们也可能成为潜在健康问题的提示。，一个七岁女孩小华（化名）的经历，提醒我们注意儿童生长发育中的异常迹象。小华的妈妈最初注意到女儿近几个月的乳房开始发育，但身高却似乎停滞不前。起初，她认为这只是正常的青春期前期变化，直到一次偶然的体检揭示了小华的身高低于同龄人平均值的事实。医生的建议是进一步的深入检查，这包括但不限于血液检测、内分泌功能评估以及骨龄测定。小华的情况往往是很多家长容易忽略的特征，所以如果孩子出现这种发育情况，一定要提高警惕，像小华出现了这种特征，来这边进行了检查和确诊，的确存在两种复杂状况：性早熟和矮小症。 什么是性早熟 性早熟是指女孩在7.5岁前、男孩在9岁前出现第二性征的发育，如乳房发育、阴毛生长等。这可能是由于中枢神经系统的问题，或是特定腺体如垂体腺的肿瘤导致激素水平异常升高。性早熟的孩子可能会面临心理压力，因为他们的身体过早成熟，这可能影响到他们在同龄人中的社交互动。此外，过早的骨骼成熟还会限制未来的生长潜力，导致成年后身高低于平均水平。 什么是矮小症 矮小症指的是儿童身高显著低于同龄人，通常低于第三百分位数。它可能由多种原因造成，包括遗传因素、营养不良、慢性疾病或内分泌失调。矮小症的孩子可能在社交场合中感到不安，担心自己的外貌与众不同，这种心理负担有时比生理影响更加沉重。因此，及早诊断和治疗是至关重要的，以帮助他们克服障碍，建立自信。 预防与干预：早期识别是关键 对于性早熟和矮小症，预防的关键在于早期识别和及时干预。家长应该密切关注孩子的身体变化，如乳房发育、身高增长速率等。定期的儿科检查是必要的，尤其是当家族中有相关病史时。一旦发现任何疑似性早熟或矮小症的迹象，应立即寻求专业医生的咨询。医生会根据情况建议进行一系列检查，包括血液测试、骨龄X光、内分泌功能评估等，以确定确切的病因，并制定个性化的治疗计划。 了解并重视儿童发育的异常迹象，是确保他们健康成长的重要责任。性早熟和矮小症虽令人担忧，但通过科学的方法和专业的指导，我们可以为孩子提供最佳的支持，帮助他们克服困难，健康快乐地成长。成长的旅程充满未知，但只要我们细心观察，就能为孩子铺就一条充满爱与关怀的道路。这里也想提醒各位家长，孩子的成长不仅仅是身高和体重的数字游戏，而是包含了许多复杂的生理和心理过程。作为守护者，我们的任务是保持警惕，确保孩子在成长的每一步都能得到适当的照顾和支持。
生长发育 2024-07-18阅读量2697
病请描述：性早熟儿童大年龄治疗病历 摘要：本病历介绍了一位大年龄性早熟儿童的诊断、治疗及随访过程。通过全面的评估和个体化的治疗方案，患儿的病情得到了有效控制，生长发育逐渐回归正常轨道。 一、基本信息 患儿姓名：小丽 性别：女 年龄：10 岁 就诊日期：24.6.10 二、主诉 患儿家长发现患儿 8 岁时乳房开始发育，9 岁半出现阴毛生长，月经初潮提前，身高增长过快，担心影响最终身高前来就诊。 三、病史 1. 个人史：患儿为足月顺产，出生体重 3.1kg，出生身长 50cm，自幼身体健康，无重大疾病史。 2. 家族史：父母身高正常，母亲月经初潮年龄为 13 岁，父亲青春期发育正常，无家族性遗传疾病史。 四、体格检查 1. 身高：145cm（超过同年龄、同性别儿童第 97 百分位数） 2. 体重：40kg 3. 第二性征：乳房发育达到 Tanner Ⅲ期，阴毛 Tanner Ⅱ期，外生殖器发育较同龄儿童成熟。 4. 其他：心肺腹检查未见异常，神经系统检查正常。 五、实验室检查 1. 性激素六项：促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）水平升高，雌二醇（E2）水平明显增高。 2. 骨龄测定：骨龄 12 岁，明显超前于实际年龄。 3. 盆腔 B 超：子宫体积增大，卵巢内可见多个直径大于 4mm 的卵泡。 4. 头颅磁共振成像（MRI）：未见下丘脑-垂体异常。 六、诊断 中枢性性早熟 七、治疗方案 1. 药物治疗 - 促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）：选用曲普瑞林，每 28 天皮下注射一次，初始剂量为 3.75mg。 - 根据治疗反应和性激素水平调整剂量，以达到抑制性腺轴过早启动，延缓骨龄进展的目的。 2. 生活方式干预 - 饮食调整：控制高热量、高脂肪、高糖分食物的摄入，避免食用含激素的食物和保健品。 - 增加运动量：鼓励患儿每天进行至少 1 小时的有氧运动，如跳绳、游泳、跑步等。 - 保证充足睡眠：每天保证 8-10 小时的睡眠时间，晚上 10 点前入睡。 八、治疗过程及随访 1. 治疗 3 个月后随访 - 患儿乳房发育有所减缓，阴毛生长速度减慢。 - 复查性激素六项，FSH、LH、E2 水平较治疗前下降。 - 身高增长速度较治疗前减慢，为 3cm/3 个月。 2. 治疗 6 个月后随访 - 乳房发育基本停滞，阴毛无明显变化。 - 骨龄测定显示骨龄进展减缓，与实际年龄差距缩小。 - 身高增长 4cm/6 个月，生长速度在正常范围内。 3. 治疗 12 个月后随访 - 第二性征发育得到有效控制，乳房回缩至 Tanner Ⅱ期，阴毛无进一步发育。 - 性激素水平维持在较低水平，FSH、LH、E2 接近青春期前水平。 - 骨龄 12.5 岁，与实际年龄差距进一步缩小。 - 身高增长 6cm/12 个月，生长曲线趋于平稳。 4. 治疗 18 个月后随访 - 患儿病情稳定，继续维持原治疗方案。 - 定期监测身高、体重、骨龄、性激素水平等指标，评估治疗效果。 九、讨论 1. 性早熟是指女童在 8 岁前、男童在 9 岁前呈现第二性征发育的异常性疾病。大年龄性早熟儿童如果不及时治疗，可能会导致骨骺提前闭合，影响最终身高，还可能对心理产生不良影响。 2. GnRHa 是治疗中枢性性早熟的主要药物，通过抑制下丘脑-垂体-性腺轴的功能，延缓性发育进程，从而为患儿争取更多的生长时间。 3. 治疗过程中，生活方式的干预同样重要。合理的饮食、适量的运动和充足的睡眠有助于控制体重，调节内分泌，提高治疗效果。 4. 定期随访是治疗性早熟的关键环节。通过监测各项指标，可以及时调整治疗方案，确保治疗的安全性和有效性。同时，要关注患儿的心理变化，给予心理支持和疏导，帮助患儿树立正确的自我认知和健康观念。 综上所述，对于大年龄性早熟儿童，早期诊断、及时治疗和综合管理是改善预后、保障患儿身心健康的重要措施。
马可 2024-07-18阅读量1264
病请描述：前两天门诊有位家长带着9岁的女儿来门诊咨询，孩子说胸部有点疼，平时本身也比较焦虑，孩子说其他同龄人都还没有开始发育，就他自己胸部有一点隆起，非常担心是孩子早熟的问题，门诊先给小朋友测了一下骨龄、B超和性激素水平等检查。很多时候家长对于孩子的发育问题会非常焦虑，那么怀疑孩子性早熟了怎么办？ 当面对孩子性早熟的问题时，家长们的担忧和焦虑是完全可以理解的。性早熟是指孩子在生理上过早地进入青春期，通常表现为身体发育加速，性征提前出现等。然而，这并不一定意味着孩子存在健康问题，但及时的检查与了解可以帮助家长更好地把握孩子的发育状况，并采取必要的措施。 在门诊中，我们经常遇到类似的情况。前两天，一位家长带着她9岁的女儿前来咨询，孩子表示胸部有点疼，这引发了家长对孩子是否性早熟的担忧。为了了解孩子的具体情况，我们为孩子进行了一系列的检查。 首先，我们为孩子拍摄了骨龄片。骨龄评估是了解孩子生长发育状况的重要手段之一。通过对比骨龄和实际年龄，我们可以初步判断孩子的发育是否提前。在性早熟的孩子中，骨龄往往会超过实际年龄1岁以上。这项检查可以帮助我们了解孩子的生物学年龄和生长发育潜力，为后续的评估和治疗提供依据。 接下来，我们为孩子进行了B超检查。盆腔B超可以清晰地显示女童的子宫和卵巢的容积以及卵泡的大小，有助于我们判断孩子的生殖系统是否提前发育。同时，B超也可以用于检查男童的睾丸容积是否增大。这项检查可以帮助我们更全面地了解孩子的生殖系统发育情况。 最后，我们为孩子进行了血液检查。血液检查包括血浆卵泡细胞生成素（FSH）和黄体生成素（LH）等指标的测定。这些激素在青春期的发育过程中起着重要的作用，通过检测这些激素的水平，我们可以了解孩子的内分泌系统是否处于正常状态。如果激素水平异常，可能意味着孩子的发育存在某种问题，需要进一步的治疗和调整。 除了这些常见的检查项目外，医生还可能根据孩子的具体情况安排其他相关的检查，以更全面地了解孩子的发育状况。在进行检查的过程中，医生会与家长和孩子进行详细的沟通，解释检查结果的意义，并根据实际情况给出相应的建议和治疗方案。 对于性早熟的孩子，治疗的目标是尽量保持孩子的身心健康，减缓发育速度，避免可能带来的心理和社会问题。治疗方法可能包括药物治疗、心理治疗和生活方式的调整等。具体的治疗方案需要根据孩子的具体情况和医生的建议来制定。 当然，预防也是非常重要的。家长应该注意孩子的饮食和生活习惯，避免过度摄入高热量、高脂肪和高糖分的食物，保持适量的运动和充足的睡眠。此外，家长还应该关注孩子的心理健康，避免给孩子过大的压力和焦虑情绪。 总之，面对孩子性早熟的问题，家长不必过于担忧和焦虑。及时的检查、了解孩子的发育状况，并根据医生的建议采取必要的措施，可以帮助孩子更好地度过这个关键时期。同时，家长也应该关注孩子的身心健康，为孩子创造一个良好的成长环境。 在门诊中，我们会尽最大的努力为每一位孩子提供专业的检查和治疗服务。我们希望每一位家长都能够信任我们，与我们共同关注孩子的成长，让孩子能够健康、快乐地成长。同时，我们也希望家长们能够加强对孩子性早熟问题的了解，提高防范意识，为孩子的健康成长保驾护航。
生长发育 2024-07-15阅读量2586
病请描述：儿童性早熟之学校的角色与影响 儿童性早熟是指儿童在年龄较小时就开始出现性征的发育。这一现象对儿童的身心健康和学校生活产生了重要影响。本文将从学校的角度出发，探讨儿童性早熟对学校生活的影响和需求，并通过一个具体案例来进行说明。 儿童性早熟对学校生活产生了多方面的影响，以下是其中几个重要方面。1.学校适应问题：儿童性早熟可能在学校适应方面遇到困难。他们可能难以适应学校的规则、课程和学术要求；2.性教育需求：儿童性早熟需要适当的性教育，以帮助他们理解和应对他们身体上的变化。他们可能面临来自同学的好奇和问题，而缺乏正确的知识和信息可能导致误解和困惑。 为了更好地理解儿童性早熟对学校的影响，我们来看一个具体案例。小红是一个7岁的女孩，她在2023年的4月份来我的门诊看生长发育，小红原本是一个聪明活泼的女孩，在班上属于很拔尖的孩子，但她的父母注意到她的乳房在近期开始发育，已经隆起来不小，同时她的阴毛也开始生长，这使得小红非常尴尬和抑郁，感觉自己是个异类。家长的主诉就是看看小红是不是性早熟，有没有干预的方法。我首先进行了小红的身高和体重测量，小红的身高为120厘米，体重为25公斤，处于正常范围内。然而，我注意到小红的身高增长速度似乎比同龄人要快一些，一年能长10厘米左右。为了进一步评估，我决定进行手腕X射线检查来评估小红的骨龄，手腕X射线检查的结果显示，小红的骨龄为8岁，比实际年龄提前了一年，这与性早熟的特征相符合。为了进一步确认诊断，我还测量了小红的性激素水平，血液检查报告显示，小红的雌二醇水平为30 pg/mL，超出了正常范围。促性腺激素水平的结果显示她的促卵泡激素（FSH）水平为3.5 mIU/mL，促黄体生成素（LH）水平为1.8 mIU/mL。这些结果进一步支持了性早熟的诊断。根据诊断结果，我制定了治疗计划：先给小红每月注射一次促性腺激素释放激素（GnRH）类似物，以抑制性激素的释放，延缓性成熟的进程。此外，我还与小红的父母进行了心理支持和教育，解释了性早熟的影响以及治疗的重要性。在暑假期间，小红开始接受治疗，她的父母每月带她去医院接受GnRH类似物的注射，并且定期进行随访和监测。随着治疗的进行，我注意到小红的性激素水平逐渐降低，并趋于正常范围。血液检查显示，小红的雌二醇水平从30 pg/mL降至5 pg/mL，促卵泡激素（FSH）水平从3.5 mIU/mL降至3 mIU/mL，促黄体生成素（LH）水平从1.8 mIU/mL降至1.5 mIU/mL。同时，小红的骨龄进展也减缓，与同龄人保持了更一致的水平。这些结果表明治疗方案对小红的效果良好，及时的治疗不仅帮助小红解决了身体上的问题还解决了心理上的问题，她在学校也变得更加开朗和自信。 综上所述，儿童性早熟对学校的影响是多方面的，包括学业压力、社交问题、心理健康问题和学校适应问题。然而，学校在帮助性早熟儿童适应学校环境方面发挥着重要作用。通过提供心理咨询、性教育资源、个性化学习计划、教师培训和同学教育，学校可以帮助性早熟儿童克服困难，实现他们在学校中的全面发展。
生长发育 2024-07-12阅读量2363
病请描述：病例报告：性早熟患儿就诊过程 今天给大家分享一个性早熟儿童诊断的过程 基本信息： 姓名：代** 性别：女 年龄：8岁10月 个人信息已作保密处理。 就诊信息： 就诊时间：2024-05-04 08:17 主诉：发现乳房增大1+年 病史询问： 现病史：发现乳腺增大1+年。既往查骨龄显示提前约1+年。1天前做乳腺、卵巢及子宫彩超提示发育显著，特别是卵泡大小右侧10.1x6.2mm，左侧8.1x8.1mm。身高137.8cm（p7590），体重27kg（p50）。身高增长速度加快。 **这里，我们首先有一个初步影响：乳腺发育年龄明显提前，仔细追问患儿父母，发现患儿乳腺发育年龄为7岁3月，按照《中枢性性早熟诊断与治疗专家共识(2022)》女孩子在7.5岁前出现乳腺发育就可以诊断性早熟。现在发现卵泡的出现而且直径大于4mm，于是我们继续追问病史。 既往史：早产，双胞胎之一，出生体重2.2kg，身长44cm。2022-09（7岁3月）时身高125cm，体重21.8kg，发现乳腺发育。 **有部分医生认为早产也是性早熟的高危因素之一，其次，通过计算，该孩子在7岁3月到就诊时8岁10月共19个月身高增加了12.8cm，身高增长速度明显高于正常范围，相当于每月增长0.67cm，年增长率8cm，显著高于同龄女孩平均的5-7cm。这就给我们提示孩子身高有线性加速的趋势。 个人史：智力发展正常，无特殊记录。 家族史：父亲身高175cm，母亲身高158cm，计算遗传身高160cm。 **这里我们追问了孩子父母发育的年龄没有提前的情况。 体格检查：身高137.8cm（p75-90），体重27kg（p50）。双乳房可触及硬结，乳腺Taner分期达到第二阶段。 **该孩子虽然现在的年龄/身高处于中上水平，但是按照1+年前的骨龄/身高来看当时只有中下水平。提示有可能1+年前就有因为骨龄提前导致身高受损的情况。 诊断结果： 性早熟 **患者于7岁3个月出现乳房发育，符合《中枢性性早熟诊断与治疗专家共识(2022)》中关于女性性早熟的定义标准。骨龄提前，身高增长速率异常，卵泡直径超出正常范围，均指向性早熟的临床表现。下一步是通过检测激素水平来证实我们的诊断并明确为中枢性还是外周性性早熟。 处理措施： 检验项目：性腺激素全套；甲状腺功能测试2项(三项)；促卵泡刺激素测定(用药后0.5h,1h,1.5h)；促黄体生成素测定(用药后0.5h,1h,1.5h)。 检查项目：骨龄评估(左手及腕正位片)；鞍区磁共振成像。 此病例展示了一名疑似性早熟儿童的详细诊疗过程，强调了早期识别、全面评估与及时干预的重要性。通过详细的病史采集、体格检查及实验室检查，医生能够准确判断性早熟的存在及其类型，进而制定个性化的治疗方案，以期改善患儿的长期预后，包括预防成人身高受损和心理社会问题的出现。
生长发育 2024-07-12阅读量2459
病请描述：妈妈为了孩子长个，牛奶当水喝？ 牛奶当水喝，孩子长高的误区！ 在孩子的成长过程中，家长们总是希望能尽自己所能，让孩子健康成长，拥有理想的身高。于是，不少家长会选择让孩子多喝牛奶，甚至将牛奶当水喝，认为这样可以促进孩子的生长发育。然而，这种做法真的科学吗？今天，我们就来探讨一下这个问题，并通过一个真实的病例来分享其中的误区。 病例分享 我院生长发育门诊曾接诊过一位5岁胸部发育异常的患儿。当时经过我的详细询问和检查，发现这位患儿出现性早熟的原因竟与她的日常饮食习惯密切相关。原因，患儿的母亲为了让孩子长高，每天都会让孩子喝5、6袋牛奶，几乎将牛奶当水来喝。然而，这种过量的牛奶摄入并未如预期那样促进孩子的生长，反而导致了性早熟这一严重的健康问题。 牛奶的营养价值 不可否认，牛奶是一种营养价值极高的食物，富含钙、磷、锌等矿物质以及多种维生素，尤其是钙元素，对于正处于生长发育阶段的孩子来说至关重要。适量饮用牛奶，确实有助于补充身体所需的营养，促进骨骼的生长和发育。 牛奶当水喝的危害 然而，将牛奶当水喝却并非明智之举。首先，牛奶中的脂肪含量较高，长期过量饮用容易导致脂肪堆积，引发肥胖问题。而肥胖则会对体内的性激素分泌造成一定影响，从而诱发性早熟等健康问题。正如上述病例所示，5岁的孩子每天摄入超过一升的牛奶，显然已经远远超出了身体所需的正常范围。 其次，牛奶当水喝还会影响孩子的正餐摄入。孩子的胃容量有限，大量饮用牛奶后，往往会导致正餐时食欲不振，从而影响其他营养物质的吸收和利用。长期以往，不仅会导致营养不均衡，还可能影响孩子的正常生长发育。 再者，过量饮用牛奶还可能增加肠胃负担，引发消化不良等问题。特别是对于肠胃功能尚未发育完全的孩子来说，过量摄入牛奶更容易导致肠胃不适。 科学饮奶的建议 那么，家长应该如何科学地安排孩子的牛奶摄入量呢？一般来说，儿童每天饮用的牛奶量应根据年龄和身体状况来确定。通常建议3岁以下的孩子每天饮用200-250毫升的牛奶；3-6岁的孩子每天可以饮用300-400毫升的牛奶；6岁以上的孩子每天可以饮用400-500毫升的牛奶。当然，具体的摄入量还需要根据孩子的实际情况进行调整。 此外，家长在为孩子选择牛奶时，也应注意选择无添加、低糖的产品，以保证孩子的身体健康。同时，牛奶不宜空腹饮用，最好在饭后1小时左右饮用；饮用时要小口慢饮，不要一口气喝完，以减轻肠胃负担。 总之，将牛奶当水喝并不能有效促进孩子的生长发育，反而可能带来一系列的健康问题。家长应该根据孩子的年龄和身体状况科学安排牛奶的摄入量，并注重营养均衡和饮食多样化。同时，加强体育锻炼、保证充足的睡眠和良好的心情也是促进孩子健康成长的重要因素。只有这样，才能让孩子在健康成长的道路上走得更远。
生长发育 2024-07-12阅读量2200
病请描述：一个需要关注的儿童健康问题 性早熟是指儿童在正常青春期年龄之前出现二性征的生理现象。这通常意味着女孩在7.5岁之前，男孩在9岁之前开始发育。这种过早的身体成熟可能导致孩子在身高和体型上快速变化，引起关注。性早熟不仅会影响孩子的身体健康，还可能对心理和情感造成长期影响，如自尊心问题和与同龄人的社交障碍。 一、性早熟的原因 性早熟的原因多种多样，可能包括遗传因素、内分泌失调、环境因素等。一些常见的原因包括大脑中的垂体或下丘脑疾病、甲状腺功能异常，或者是外部因素如环境激素的影响。在某些情况下，性早熟的确切原因可能无法确定。 二、性早熟的症状 性早熟的症状包括早于正常年龄的乳房发育、生殖器官增大、体毛增长、声音变化和生长速度加快，这些都是体现青春期早期到来的明显迹象。除了这些显著的生理变化，性早熟的孩子可能会出现情绪波动和心理问题，如焦虑、抑郁以及与同龄人相比感到尴尬或异于常人，这些情感反应可能影响他们的日常生活和学校表现。因此，及时识别和理解这些综合症状对于早期干预和支持非常重要。 三、诊断方法 诊断性早熟通常包括病史评估、身体检查和一些实验室测试。这些测试可能包括血液激素水平的测定、脑部影像学检查（如MRI）以及骨龄的评估。这些检查有助于确定性早熟的类型和可能的原因。 四、治疗方式 性早熟的治疗取决于其原因。一般来说，治疗可能包括激素疗法以延缓青春期的进展。在某些情况下，如果找到了特定的原因，如脑部肿瘤，可能需要进行手术或其他治疗。重要的是，治疗还应包括心理支持，帮助孩子和家庭适应与性早熟相关的情感和社会挑战。 五、儿童性早熟案例分享 基本案例介绍 患者:小明(化名)，男，10岁。 就诊原因:家长发现小明近期生长速度明显加快，出现胡须、腋毛、阴毛等第二性征，声音变粗，且伴有身高快速增长。 既往史:小明既往体健，无特殊疾病史，家族中无类似疾病患者。 诊断过程 1.临床评估:我对小明的身体发育进行了全面评估，包括身高、体重、第二性征发育情况等 2.实验室检查:进行了性激素水平测定(睾酮、雌二醇等)、生长激素测定、骨龄测定(左手腕X线片)等。 3.影像学检查:进行了脑部MRI检查，以排除下丘脑-垂体区域肿瘤。 诊断结果:综合以上检查结果，小明被诊断为特发性中枢性性早熟， 六、性早熟原因 1.遗传因素:小明家族中无类似疾病患者，遗传因素可能性较小。 学习压力较大，可能与性早熟有关。 2、环境因素:小明居住环境良好，无特殊污染源，但近年来生活节奏加快，3.其他因素:如内分泌失调、下丘脑-垂体功能异常等，也可能导致性早熟。 七、治疗方案 1.药物治疗:采用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)进行治疗，以抑制性腺发育，减缓骨龄进展。 2.心理治疗:对小明进行心理疏导，减轻其心理压力，增强其自信心。 3.生活方式调整:家长需关注小明的生活习惯，避免过度摄入高热量、高脂肪食物，保持充足的睡眠时间，减轻学习压力。 八、预防与注意事项 1.加强宣传教育:普及性早熟知识，让家长和儿童了解性早熟的危害和预防措施 2.注意观察:家长需密切关注孩子的生长发育情况，如发现异常，应及时就医 3.合理饮食:保持均衡饮食，避免过度摄入高热量、高脂肪食物。 4.规律作息:保持充足的睡眠时间，避免熬夜等不良作息习惯。 5.减轻压力:关注孩子的心理健康，减轻其学习压力，避免过度焦虑等负面情绪。 通过以上措施，可有效预防儿童性早熟的发生，保护儿童健康成长。 九、结论 性早熟是一个复杂的医学问题，不仅需要综合考虑生理、心理和社会因素，还需关注潜在的遗传倾向和环境影响。对于经历性早熟的孩子及其家庭来说，及时的诊断、个性化的治疗计划和持续的心理辅导至关重要。家长和教育者的理解与支持也是不可或缺的。通过适当的医疗干预、心理疏导以及家庭和社会的全面支持，孩子们不仅可以在生理上健康成长，也能在心理和社交层面更好地应对性早熟可能带来的挑战和负面影响，从而保持健康和谐的发展。
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