病请描述：性早熟与生长激素治疗 在儿科内分泌门诊中，性早熟是一种常见的疾病。当孩子的性发育提前到来，不仅可能带来心理负担，还可能影响最终身高。为了解决这一问题，医生有时会推荐使用生长激素治疗。本文将通过一个实际的门诊案例来探讨这一治疗方法的应用和效果。 小A，一名8岁的男孩，因为父母发现他的身体发育异常而来到门诊。经过详细的病史询问和体格检查，医生发现小A出现了明显的第二性征，如声音变低、体毛增多等。骨龄检测显示，小A的骨骼成熟度相当于10岁儿童的水平，这是性早熟的典型表现。 性早熟的诊断一旦确立，医生就会考虑治疗方案。在这个案例中，小A的生长潜力受到了威胁，因为他的骨骺（骨骼生长区）可能会提前闭合，导致成人身高受限。为了最大限度地促进身高增长，医生建议使用生长激素治疗。 生长激素是一种可以刺激身体生长的蛋白质激素，通常由垂体分泌。在性早熟患者中，由于性激素的早期介入，生长激素的作用可能会受到抑制。因此，通过补充生长激素，可以帮助这些孩子达到他们应有的生长潜力。 在开始治疗前，医生会对小A进行全面评估，包括血液检查、影像学检查等，以确保生长激素治疗的安全性和必要性。治疗开始后，小A需要定期回访门诊，以便医生监测他的身高进展和任何潜在的副作用。 治疗过程中，小A的生长速度得到了显著提升。通过对比治疗前后的身高数据，我们可以看到，小A的年增长率从治疗前的5厘米增加到了治疗后的8厘米。这一变化不仅让小A的父母感到欣慰，也为其他面临类似问题的家庭提供了希望。 然而，生长激素治疗并非没有风险。尽管小A没有出现严重的副作用，但一些孩子可能会出现关节疼痛、肌肉疼痛等问题。因此，医生会仔细权衡利弊，确保治疗的收益大于风险。 此外，生长激素治疗并不是性早熟的唯一治疗方法。在某些情况下，医生可能会选择使用药物来延缓性激素的分泌，从而控制性早熟的进程。这种方法的选择取决于患者的具体情况和家长的意愿。 通过小A的案例，我们可以看到，生长激素治疗在性早熟患者中的应用是有科学依据的。它不仅可以帮助孩子实现更好的身高增长，还可以减轻因性早熟带来的心理压力。当然，每个孩子的情况都是独特的，治疗方案需要根据个体差异来定制。因此，面对性早熟的问题，及时咨询专业的儿科内分泌医生，进行科学的评估和治疗，是保障孩子健康成长的关键。 需要注意的是，性早熟并不总是需要治疗。在一些情况下，性早熟可能是自然发生的，而不会对孩子的身高产生显著影响。在这些情况下，医生可能会选择观察和监测孩子的生长进展，而不是立即采取治疗措施。 除了药物治疗外，还有其他方法可以帮助缓解性早熟带来的心理压力。心理咨询和支持团体可以为孩子和他们的家庭提供情感支持和教育信息。这些资源可以帮助家庭更好地理解和应对性早熟的挑战。 总之，性早熟是一种常见的儿科内分泌疾病，可以对孩子的身高和心理健康产生影响。生长激素治疗是一种有效的方法来帮助孩子实现更好的身高增长。然而，每个孩子的情况都是独特的，治疗方案需要根据个体差异来定制。及时咨询专业的儿科内分泌医生并进行科学的评估和治疗是保障孩子健康成长的关键。同时，心理咨询和其他支持资源也可以为家庭提供帮助和支持。
生长发育 2024-05-06阅读量2108
病请描述：性早熟儿童面临身高受损的治疗方案？ 性早熟儿童面临身高受损的治疗方案是一个复杂且需要综合考虑的问题。性早熟可能导致骨骼生长板过早闭合，从而影响儿童的最终身高。针对这一问题，治疗方案需要综合考虑儿童的生理状况、病因以及家庭和社会因素。 首先，针对性早熟的原因，治疗方案的首要任务是控制性发育的进程。如果性早熟是由于下丘脑-垂体-性腺轴的异常激活所致，医生可能会考虑使用促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）来抑制性激素的分泌，从而延缓骨骼生长板的闭合。这种药物能够有效地减缓性发育速度，为儿童争取更多的生长时间。 其次，对于已经受到身高影响的儿童，除了控制性发育外，还需要关注骨骼生长的情况。如果儿童的骨骼生长板尚未完全闭合，那么仍然有通过治疗改善身高的可能性。在这种情况下，医生可能会建议采用生长激素治疗。生长激素能够刺激骨骼生长，帮助儿童达到更理想的身高。然而，需要注意的是，生长激素治疗需要在医生的指导下进行，并且需要密切监测儿童的生长情况和激素水平，以避免潜在的风险。 接下来有一个案例和大家分享： 姓名：姚**，性别：女，出生日期：2015年7月1日，就诊时间：2023年8月16日，就诊时年龄7岁1个月 主诉：乳房开始发育 既往史：无明显偏食，厌食，否认相关患病史。 出生史：足月儿，出生体重2.95kg，身材50cm，父亲身高：170cm，母亲身高：152cm,遗传身高154.5±5cm，就诊时身高：120cm，体重22kg,无特殊面容，匀称体态，智力发育正常。通过辅助检查：骨龄9.5岁，垂体核磁正常，肝肾功能，血糖，甲功五项，血尿常规均正常，性激素六项显示性腺轴启动。得出结论：CPP 治疗方案：GH3.8IU/kg/天.皮下注射 2023/8/16：身高120cm；体重22kg： 2023/11/20：身高123.5cm；体重22.5kg： 2024/2/27：身高127cm；体重24kg： 治疗6个月时间，身高追赶7cm，效果明显，该名患者持续治疗中。以上身高数据并不完全统计，动态监测需3个月1次并复查相关安全性检查，均无其他症状。 除了药物治疗外，综合性治疗方案也是必不可少的。这包括合理的饮食管理、适度的运动锻炼以及良好的生活习惯。饮食方面，应保证儿童摄入充足的营养，特别是蛋白质、维生素和矿物质等有助于骨骼生长的营养素。运动方面，适度的体育锻炼可以促进骨骼和肌肉的发育，提高儿童的身高。同时，保持良好的作息习惯和充足的睡眠也对儿童的生长发育至关重要。 此外，对于性早熟儿童的心理疏导也是治疗过程中的重要环节。性早熟可能给儿童带来心理压力和自卑感，因此家长和医生需要给予儿童足够的关心和支持，帮助他们正确看待自己的身体状况，树立积极的心态。 综上所述，针对性早熟儿童面临身高受损的治疗方案需要综合考虑多个方面。通过控制性发育、促进骨骼生长以及综合性治疗和管理，我们有望为这些儿童创造一个更好的生长环境，帮助他们达到更理想的身高。然而，每个儿童的情况都是独特的，因此治疗方案需要个体化制定，并在医生的指导下进行。同时，我们也需要持续关注和研究性早熟及其治疗的新进展，以便为儿童提供更好的医疗服务。
生长发育 2024-05-05阅读量2221
病请描述：认知生长发育，科学预防矮小 现在物质生活越来越丰富，儿童是心理健康发育也愈来愈健全，但是儿童的身高社会问题，目前也更加受孩子本身与家庭父母的重视。因为儿童的矮小的负面不仅会有心理问题，产生自卑甚至有抑郁症。也会影响未来的求学，工作和婚姻。 那什么称之为矮小呢，今天就与大家共同科普一下关于矮小的知识： 在相似生活环境下，同种族，同性别和同年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者(-2sd)或低于第三百分位数(-1.88sd)在医学上，称之为矮小。而孩子的身高不光是受遗传影响，也同样受到各种先天和后天的疾病，例如生长激素缺乏症，先天性甲状腺功能减低症等都会影响孩子成年身高。随着生活水平的提高，性早熟，肥胖症越来越多，也会让孩子成年身高受到影响。另外晚长也是有可能的，例如体制性青春期延迟。但是一定要及时检查，排除疾病。不就医，不及时检查，排除疾病。错过最佳的治疗时机，追悔莫及。 首选，影响孩子身高因素到底有哪些呢 影响生长板的有关激素，这是影响身高增长的关键因素：儿童身高的增长，与人体脑垂体分泌生长激素有关，生长激素是促进骨骼线性增长的唯一激素。也就是说，生长激素在长高的过程中有着决定性的作用。除此之外还有，人体的甲状腺激素，甲状腺激素除与身高增长有密切关系外，还与孩子的智力密切相关，所以在孩子一出生，国家就免费给孩子检查了。在医院出生的每个孩子，出生3天时有一个足底血的检查，如果结果不正常，会有一个神秘的电话告诉你要带孩子跑一趟医院，而且还要抽血检查，因为不及时治疗，孩子会得呆小症---既呆又傻的疾病。同样还有性激素：性激素中的雌激素，就是与骨骺的愈合有着密切的关系，雌激素水平太早升高而导致了骨骺太早愈合。而甲状旁腺素与我们身体的钙磷代谢有着密切的关系。这些都是有助于促进生长的激素。 当然人体长高的过程中，除了“生长激素”这个“合成工”外，还需要一些长高的原料和辅助材料，如蛋白质分解的各种氨基酸，还有组成骨骼不可缺少的物质“钙”等；以及与“钙”的“吸收、转运、利用”密切相关的“维生素D”等等多种方面，缺一不可。 除了以上这些客观因素外，孩子们还有主观因素影响着他她的身高。比如运动，纵向运动：可以刺激骨骺软骨细胞的分化；睡眠：由于深睡眠时可以促进生长激素的分泌；心情：恶劣的心情可以抑制生长激素的分泌等等！在这个生活习惯问题上，在我的专科门诊时，我一天中最常听到的就是一句话就是，现在的孩子没有时间，一天的作业来不及做，这个时候我会与孩子分析作业来不及做的原因----上课有没有认真听课的问题，如果认真听课，做业就容易做，做的快，完成的早，空闲时间多，自然有时间运动，有时间睡觉了。 所有孩子的身高，虽然先天因素不可改变，但是呢孩子到达后天的因素，我们作为家长们，是可以与孩子共同努力的！
生长发育 2024-05-05阅读量2097
病请描述：性早熟好治疗吗 现在儿童性早熟发病率越来越高，什么是性早熟呢？性早熟是指儿童在正常发育年龄之前出现第二性征的现象。根据性早熟的表现形式，可以分为中枢性早熟和外周性早熟。中枢性早熟是由于垂体分泌促性腺激素过早导致的，而外周性早熟则是由于性腺或肾上腺分泌性激素过早引起的。我们来看一下性早熟案例 姓名:小琪;性别:女病史:年龄8岁2个月，乳房增大半年，骨龄增加2岁，身高135 2cm,骨龄11岁;预测成年身高<150cm;父亲170cm，母亲159cm,遗传身高158cm;诊断:中枢性性早熟:治疗时间:2019.2.21(8岁2月)-2021.5.15 (10岁5个月) 这孩子呢，是第一次来找我们，开始治疗的时候她来找我们看了，她是八岁两个月，她乳房增大半年。那我们知道女孩子八周岁之前发育的话，是要考虑性早熟的，然后这个半年之内，她的骨龄一下子增加了两岁，但是身高是一米35.2，但是她的骨龄是11岁了，因为她的骨龄比她的身高就是超前了两年嘛。所以但是按照他目前的情况的话，就是要考虑到如果不治疗的话，预测成年身高是要低于一米五的，这孩子呢，爸爸是还一米七，妈妈有一米五九，那遗传身高也是一米五八左右，那么这个经过这个化验检查呢，明确了一个中枢性性早熟的诊断。她是2019年两月21号，当时是八岁两个月开始治疗的，然后一直持续到今年的5月15号，实际年龄十岁五个月的时候停药，那么这个停药的时候呢，这个女孩子已经达到一米五九了，她总共是两年。 我们再来看一个案例，姓名:小然;性别:女病史:年龄8岁1个月，乳房发育3个月，身高124.7cm(身高相当于7岁孩子)，骨龄9.5岁，预测成年身高<150CM;父亲164cm， 母亲152cm,遗传身高151.5cm;诊断:中枢性性早熟+矮小症; 治疗时间:2018.3.10 (8岁1个月)-2021.5.29 (11岁4个月)疗效:停药时身高1584cm,骨龄13岁;共3年3个月增高33.7cm;.疗效:停药时身高159cm，共2年3个月治疗增高23.8cm; 骨龄13岁; 这个孩子来的时候是八岁一个月，但是乳房发育了三个月，身高是一米24.7，就相当于是七岁的孩子，但是他的骨龄有九岁半，那么也就是说他的骨龄比他的实际身高超起了有差不多有两岁半，那预测成年的身高如果不治疗的话，肯定是150到不了。那这孩子的爸爸是一米64，妈妈一米五二，遗传身高呢，一米51.5，所以就是说遗传身高也不是非常理想，再加上他有性早熟的疾病，所以如果不治疗的话，这个身高肯定很糟糕啊。那么这个孩子是2018年3月10号，就年龄八岁一个月的时候开始治疗，我们一直坚持到2021年5月29号，实际年龄是11岁四个月，那么这个孩子停药的时候的身高是一米58.4，骨龄是13岁。总共是三年三个月的治疗，他长高了33.7公分啊，而且骨龄13岁的话，他有可能自己还在长个两三公分，所以最终身高他会肯定会超过一米六，也是一个非常理想的一个治疗案例。 通过这两个案例，我们知道，性早熟并不可怕，经过专业的治疗，都会有一个理想的效果。
生长发育 2024-05-02阅读量1443
病请描述：我们家长在孩子的成长过程中，经常会听医生说起骨龄，但也有很多人不知道骨龄是孩子生长的一个重要的指标，可以通过骨龄与实际年龄的差别进行分析原因从而能够为医生和家长提供一些孩子生长发育的宝贵信息，是可以帮助他们监测孩子的生长发育情况。接下来向大家分享一下关于骨龄的概念和测量方法以及它在孩子生长监测中的作用都有哪些，为了方便大家理解也会分享一个案例帮助大家更好的学习。 首先什么是骨龄？科学的解释就是：骨龄是指通过X光检查评估一个人骨骼的成熟程度的一种方法。通常使用的方法是根据Greulich-Pyle骨龄评分系统，该系统将X光片与标准的骨龄图谱进行比较，对比得出一个人的骨龄，骨龄是反映了人的骨骼发育的成熟程度，因此对于判断孩子还有多少的生存潜力骨龄是必不可少的参考数据。 孩子在进行骨龄测量时，是需要经验丰富的医生或放射技师操作X光设备，拍摄孩子的手腕和手指的X光片。目前医院会有比较高科技的骨龄仪，能够自动将X光片与标准的骨龄图谱进行比较，从而会根据骨骼的成熟程度确定孩子的骨龄。虽然这种方法暴露于X光辐射，但在临床上通常是安全的，因为所用的辐射剂量很小。 接下来学习一些骨龄在孩子生长监测中的作用：首先是能够评估生长潜力，骨龄能够反映孩子的生长潜力，也就是他们在未来的生长中可能达到的最终身高。通过比较实际身高和骨龄预测的身高，医生可以评估孩子是否在正常范围内生长，或者是否存在生长迟缓的迹象。 其次可以诊断生长是否异常：通过骨龄测量还可以帮助医生诊断生长异常，例如生长激素缺乏症、性早熟等。通过比较实际年龄和骨龄，医生可以确定是否存在骨龄与实际年龄不匹配的情况，从而引起对潜在生长问题的关注。 最后是制定治疗计划，对于那些存在生长问题的孩子，骨龄的测量可以帮助医生制定个性化的治疗计划。根据骨龄的结果，医生可以选择合适的治疗方法，如生长激素治疗、营养补充等，以促进孩子的正常生长发育。 在临床中遇到一个8岁的男孩，他的父母开始注意到他的生长速度似乎比同龄的孩子慢的时候带他来看了医生，对他进行了一系列的检查，当然其中包括骨龄测量。通过对小明的手腕X光片的分析，确定了他的骨龄为7岁，但他实际年龄是8岁，这表明他的骨龄与实际年龄不相符，存在生长迟缓的情况。接下来又对他进一步进行了一些检查，最终发现患有生长激素缺乏症，这也是导致他生长迟缓的原因之一。对这个男孩制定了个性化治疗计划，其中包括生长激素治疗和营养补充。经过一段时间的治疗后，他的生长速度逐渐恢复正常，他的骨龄也与实际年龄相符，父母对他的生长发育情况感到放心。 通过以上案例的分析也不难看出骨龄是孩子生长监测中的重要指标，能够为医生和家长提供宝贵的信息，帮助他们及时发现和处理生长问题。通过及时的骨龄测量和分析，可以帮助孩子实现健康的生长发育，为他们的未来打下良好的基础。因此，在孩子的生长过程中，定期进行骨龄检查是非常必要的。
生长发育 2024-04-30阅读量2029
病请描述：在门诊遇到这样一个男孩子，年龄6岁半，体重16公斤，身高110厘米，使用2-18岁身高标准表曲线图评估这个身高在-2.18SD，一般在-2SD以下就是矮小症了。需要按照矮小的诊断流程来做进一步的处理。接下来我们给他做了详细的体格检查及病史询问，发现这个孩子体型匀称，皮脂丰富，面容幼稚，其他没有什么异常，家长表示家族里面也没有出现过矮小的情况，这个男孩出生时候也有49cm的身长，体重也在正常范围，只是从3岁后身高开始落后，最近两年身高增长不足5厘米。了解了基本情况之后给孩子做了一个左手正位片，评估骨龄情况，结果显示孩子的骨龄4岁3个月，落后于实际年龄两岁多，结合以上这些情况，已经初步怀疑是生长激素缺乏症。于是和家长沟通住院完善实验室检查及放射检查。所有结果出来后，果然是生长激素缺乏症。 家长很疑惑，什么是生长激素缺乏症？为什么会发生这个疾病？在这里统一给大家科普一下:生长激素缺乏症，也叫GHD。它是由人体的脑垂体前叶分泌的生长激素不足所导致的一种内分泌代谢性疾病。主要表现为身材矮小。那么为什么会生长激素缺乏呢？这个疾病主要是由于先天性的基因变异、脑垂体前叶的某一些疾病、脑损伤或垂体切除手术等因素导致的生长激素分泌不足而引起。目前唯一能够治疗生长激素缺乏症的药物就是生长激素，需要每日或者每周注射。 在这里需要强调的是，虽然生长激素缺乏确实会导致儿童矮小，但也不是说只要孩子的身高长不高就是生长激素缺乏引起的。有很多的原因都会影响到孩子的身高，例如刚才提到的家族里面有矮小的情况，有可能导致孩子也是家族性矮小。还有一种性早熟的孩子，也有可能提前发育导致生长空间不足，从而影响孩子的身高。所以孩子长不高到底是什么原因，需要经过到院检查，在医生详细的检查及诊断之下才能确定。只有专业医生明确说是生长激素缺乏症，才能按照生长激素缺乏症的诊断来制定治疗方案，根据治疗方案来使用生长激素治疗，每种不同的矮小适应症对应的治疗剂量不一样。 同时还有一些孩子是绝对不能使用生长激素治疗的，例如骨骼闭合的儿童/青少年。如果骨骼闭合了，那么用再多的生长激素治疗也不会再长高了，反而还有可能导致一些未知的问题出现。除了骨骺闭合不能用之外，肿瘤患者或者存在潜在肿瘤风险的患者、高胰岛素血症和糖代谢异常、糖尿病视网膜病变患者、严重全身感染危重患者，都需要慎用或禁用生长激素治疗。
生长发育 2024-04-30阅读量2256
病请描述：不只是身高和体重：性早熟的生理和心理影响 作为一名医生，我深知性早熟不仅仅是一个身高和体重的问题。它涉及到孩子生理和心理的多个方面，给他们的成长带来许多不利影响。本文将从医生的视角出发，深入探讨性早熟的生理和心理影响，以期帮助家长更好地了解和关注孩子的成长问题。很多青春期小女孩因为身体发生了变化，而导致内心很自卑，不敢说话。那尤其是性早熟的女孩子，今天就遇到一个性早熟的女孩子花花（化名），一进门诊的时候小朋友就一直低头不说话，然后要检查身体的时候，小朋友表示很抗拒，不愿意被查看。单独聊天的时候，小朋友表示因为自己在班级里面身体第一个发生了和别人不一样的变化，而且月经来的比较早，其他小女孩都会一直问她问题，甚至有一些会拿这个取消她。她的妈妈叙述，原来也是一个活泼的小女孩，后来性早熟提前发育后，身高一直矮矮的站在班级的第一个，现在已经非常自卑了，后面我建议家长去青少年心理科室治疗。所以性早熟不仅会对身高有影响，对小朋友的心理也会有很大的影响。 首先，让我们来看看性早熟的生理影响。性早熟的孩子会出现骨骼发育加速、生长速度增快以及第二性征过早出现等生理变化。这些变化不仅可能影响孩子的身体比例和体型，还可能增加一些健康风险。例如，性早熟可能导致骨骼发育提前结束，使孩子的身高最终低于同龄人；同时，提前出现的第二性征可能会给孩子带来不适和自卑感。 除了生理影响外，性早熟还可能对孩子的心理产生严重影响。首先，性早熟的孩子可能会因为与同龄人之间的身体差异而感到孤独和不合群。他们可能会遭受同龄人的嘲笑和排斥，导致自信心受损。其次，性早熟的孩子可能会面临性心理发展的困扰。他们可能过早地对性产生兴趣，但由于缺乏足够的知识和经验，容易陷入迷茫和焦虑之中。 此外，性早熟还可能影响孩子的社交和学习能力。由于与同龄人的差异，他们可能会感到难以融入集体，影响与同学之间的交流和合作。同时，性早熟带来的身体和心理困扰可能会分散孩子的注意力，导致学习效果下降。 那么，面对性早熟的生理和心理影响，我们应该如何应对呢？ 首先，家长应该密切关注孩子的身体变化，一旦发现异常，应及时就医。医生会根据孩子的具体情况进行评估，制定相应的治疗方案。治疗的目的在于控制孩子的发育速度，减轻症状，保护其身心健康。 其次，家长应该加强对孩子的心理支持和关爱。他们应该与孩子建立良好的沟通机制，了解孩子的困惑和焦虑，给予积极的引导和支持。同时，家长还应该加强对孩子的性教育，帮助他们了解自己的身体变化，建立正确的性观念。 此外，学校和社会也应该为性早熟的孩子提供更多的支持和帮助。学校可以建立相关的心理辅导机制，为性早熟的孩子提供心理支持和帮助。同时，社会也应该加强对性早熟的宣传和教育，消除对性早熟的误解和歧视，为这些孩子创造一个更加包容和友好的成长环境。 总之，性早熟不仅仅是一个身高和体重的问题，它涉及到孩子生理和心理的多个方面。作为家长、医生和社会，我们应该共同关注孩子的成长问题，加强对性早熟的认识和理解，为孩子们提供一个更加健康、快乐的成长环境。同时，我们也要鼓励孩子们积极面对自己的问题，勇敢地追求自己的梦想，成为更加自信、独立、有价值的人。在这个过程中，医生作为专业的指导者和治疗者，将始终与孩子们站在一起，共同面对挑战，迎接未来的成长。
生长发育 2024-04-30阅读量1957
病请描述：性早熟的诊断：医生是如何判断的？ 作为一名医生，我们深知性早熟的诊断并非一蹴而就，它需要我们综合考虑多个因素，进行详细的评估。下面，我将为您揭示医生是如何判断一个孩子是否患有性早熟的。 首先，医生会通过详细询问病史来了解孩子的生长发育情况。这包括孩子的身高、体重、生长速度以及第二性征出现的时间等。医生还会询问孩子是否存在其他异常症状，如乳房过早发育、腋毛和阴毛提前生长等。 接下来，医生会对孩子进行全面的体格检查。这包括对身高、体重、骨骼发育情况、乳房、腋毛和阴毛等部位的检查。医生还会关注孩子的第二性征，如男孩的睾丸和阴茎大小、女孩的乳房发育情况等。这些检查有助于医生了解孩子的生长发育状况，初步判断是否存在性早熟的可能性。 此外，医生会借助一些辅助检查手段来进一步确诊。其中，骨龄测定是一项重要的检查。通过拍摄孩子的手部和腕部X光片，医生可以评估孩子的骨骼发育情况，了解孩子的骨龄与实际年龄是否相符。如果骨龄提前于实际年龄两岁或两年以上，那么孩子可能存在性早熟的风险。 除了骨龄测定外，医生还可能进行性激素水平检测。通过抽取孩子的血液样本，检测其中促性腺激素、雌二醇或睾酮等性激素的水平。这些激素水平的异常变化有助于医生判断孩子的性腺功能是否亢进，进而确诊性早熟。 在诊断过程中，医生还需要考虑其他可能导致孩子生长发育异常的原因。例如，某些疾病和药物可能导致孩子出现性早熟的症状。因此，医生会询问孩子的病史，了解孩子是否患有相关疾病或长期服用药物。 最后，医生会综合考虑以上所有信息，对孩子的病情进行全面评估。如果孩子的临床表现、体格检查和辅助检查结果均符合性早熟的诊断标准，那么医生可以确诊孩子患有性早熟。 在确诊后，医生会根据孩子的具体情况制定合适的治疗方案。治疗的目标在于控制孩子的发育速度，减轻症状，保护其身心健康。治疗方案可能包括药物治疗、心理支持等方面，医生会根据孩子的病情和需求进行个性化治疗。 总之，性早熟的诊断需要医生综合考虑多个因素，进行全面的评估。通过详细的病史询问、体格检查以及辅助检查等手段，医生可以准确判断孩子是否患有性早熟。如果您担心您的孩子可能患有性早熟，请及时就医，此外，性早熟还可能对孩子的心理产生影响，如可能会引发孩子的自卑、羞涩等心理问题。因此，家长需要密切关注孩子的身体发育情况，一旦发现孩子有性早熟的迹象，应及时就医，寻求专业的诊断和治疗。医生将根据孩子的具体情况，制定合适的治疗方案，帮助孩子恢复健康，迎接美好的未来。同时，我们也要鼓励家长加强对孩子的关注，及时发现异常症状，及时就医，为孩子的健康成长保驾护航。
生长发育 2024-04-30阅读量1895
病请描述：超胖儿童如何减肥 近年来，儿童肥胖发病率是越来越高了，随处可见的小胖墩，生长发育门诊也有很多因为肥胖导致性早熟的孩子，一检查发现并发症很多，比如说高血压、高血脂、高血糖, 还会有尿酸高，脂肪肝、肝功能损害，有一些家长可能发现孩子脖子或者腋窝黑黑的，这就是黑棘皮病，有些女孩子肥胖还会性早熟、影响身高；肥胖的儿童一般食欲极佳，进食快，食量大，口味偏重，多喜欢肉食、油炸食物或甜食，懒动、喜卧，运动少。严重肥胖者有疲乏感，活动后气短、心悸或腿痛，因而更不愿意活动，形成恶性循环。 门诊来了一个13岁的男孩强强（化名），身高157cm，体重已达160斤，这样的孩子在儿科门诊并不少见。追问病史，孩子一直喜欢吃薯条、喜欢红烧肉、烤鸭皮等高热量的食物，平时从来不喝开水，渴了要么喝可乐、要么就奶茶。平时一运动就很累，基本很少运动。 一般认为儿童的BMI值≥85%为超重，超过95%诊断为肥胖。那我们以强强的体重为大家演示一遍怎么计算，80÷1.57÷1.57=32.5，对比13岁的肥胖标准，明显超了很多，但BMI只是-种评估方法，不能单独作为诊断标准，如果家长或医生发现儿童有体重过高的情况，应该进行全面的体检和评估，包括身高、体重、腰围、血压等多个指标，并结合家族史和其他相关检查结果，综合判断是否存在肥胖症。经过一系列的检查，强强确实是肥胖症，病因属于营养性的，好在没有其他并发症，这种严重肥胖的不建议直接药物干预，采取的饮食和运动相结合的干预方法。 在饮食上，1.早餐是一定要吃的，保证吃好早餐，要养成清淡的饮食习惯，不要挑食，不要暴饮暴食。2.三餐要按时定量，要有规律的饮食。早饭应该包括谷物，蔬菜，水果，以及奶类，大豆和坚果等食物中的3类以上。可以在两顿饭中间加点小点心，选择干净卫生，有营养的食品做点心。在外出用餐的时候要注意饮食的均衡，不要吃高盐、高糖、高脂的食品。2.每天饮用牛奶，适量的水，不要饮用任何太甜的东西，不要喝酒；饮水每日800-1400毫升，尤以白水为佳，牛奶不要超过300毫升。 在锻炼方面，强强每天不少于60分钟的中等和中等强度的体力活动，主要是一周最少3天的剧烈体育活动，以及一些能增强肌肉力量的阻力活动。 经过三个月的减肥，强强的体重已经下降到140斤，妈妈也露出了欣慰的笑容，虽说还是属于肥胖的范围，但比以前好多了，相信按这个趋势，强强一定会减下来，成为一个正常体重的孩子。
生长发育 2024-04-29阅读量2617
病请描述：孩子早初潮了怎么办？ 本周有个9岁10月的女孩来找我看生长发育，主诉是月经初潮1次。妈妈挂了妇科，妇科老师问诊后推荐她们来看儿童生长发育科。妈妈显得很焦虑，认为孩子初潮时间太早了，担心孩子在学校遭受非议，影响孩子的身心健康。我告知妈妈不要太过于担心，现在性早熟的孩子越来越多，这个病在我们生长发育门诊非常常见，且有治疗的方法。于是开始给患儿做体格检查、查体和问诊。患儿目前身高是139.3cm（P50)，体重39.4kg，乳房B4期，阴毛PH3期，心肺腹未见异常。父亲身高163cm，母亲身高155cm，均无早熟史；还有一个15岁姐姐，身高155cm，12岁月经初潮。 按照性早熟的定义，这个患儿在10岁前月经初潮，满足性早熟的条件，那么我们就按照性早熟的疾病来处理，需要做一系列的检查来明确诊断，以及排除肿瘤的风险。几天后患儿和家属又来找我看报告了，检查报告结果显示：患儿骨龄为12岁2月，超过了实际年龄2岁3月，属于严重的骨龄提前，按照骨龄身高来看患儿的身高百分位掉在了P3,生长潜能严重受损，预测成年身高不会超过150cm。垂体正常、肾上腺B超正常；肝肾功、血脂正常，甲功正常，电解质正常；性激素的基础值：E2为71.11，LH 6.19，FSH 7.45，结合子宫附件B超的结果，均符合青春期月经初潮的表现。妈妈对于这个结果无法接受，而且了解到早初潮影响了孩子的终身高，强烈要求抑止性发育的药物和生长激素联合使用，帮助孩子长高。 通过上述早初潮的案例诊疗经过，我们再一次了解了性早熟。那我们再来复习一些性早熟的知识点，以及作为家长而言，孩子出现性早熟了该怎么办呢？ 根据2023年1月在《中华儿科杂志》发布的《中枢性性早熟诊断与治疗专家共识（2022）》来说，中枢性性早熟的定义为：女孩在7.5岁前出现乳房发育或10.0岁前出现月经初潮，男孩在9.0岁前出现睾丸增大。除此以外，要想诊断为中枢性性早熟，还需要满足以下的条件。例如：有性腺增大的表现，即盆腔B超提示女孩子宫和卵巢容积有增大，且卵巢内可见多个大于等于4mm的卵泡；男孩符合睾丸容积大于等于4ml。另外，患儿血清中促性腺激素及性激素达到青春期的水平。还有骨龄有超前的表现，一般来说会超过实际年龄1岁以上。有些患儿还会伴有身高的线性生长加速，年生长速率高于正常儿童。所以，想要确诊为中枢性性早熟，需要完善检查。 作为家长而言，如果发现自己的孩子疑似性早熟了该怎么办呢？我认为首先需要到正规的专业医疗机构的生长发育科去就诊，让专业的医生帮助寻求病因和明确诊断，以及给予治疗方案。切记讳疾忌医，反而耽误了孩子的病情。 是不是所有的性早熟都需要药物干预呢？答案是否定的。因为有些患儿虽然性发育的时间很早，但是她的性发育进展很慢，且满足Tanner分期，这类患儿我们一般建议观察随访，最好每半年到医院复查。但是，对于像上述案例里那个快进展型的CPP小女孩，骨骼成熟和性征发育加速显著，就有使用GnRHa的治疗指征呢。另外，如果患儿因为CPP出现了相关的心理问题，如焦虑、自卑、抑郁等，那么也是可以使用药物干预的。最后，针对于有一类患者，虽然性发育的时间正常，但是她们的性发育和骨骼成熟非常迅速，严重影响了成年终身高，这类患者我们称之为快进展型青春期，也是满足用药指征的。总而言之，听取专业医生的建议，助力孩子健康成长！
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