病请描述：关于儿童性早熟那些家长必须掌握的常识 儿童性早熟是一种引起家长担忧的常见问题。作为医生，我深知这个问题对孩子和家庭的影响。因此我想为家长科普一些儿童性早熟的相关知识并提供一定的实用建议，相信可以帮助家长更好地了解和应对这一问题。 1. 什么是儿童性早熟？ 儿童性早熟是指儿童在年龄较小的时候就开始出现性征的发育，例如女孩出现乳房发育，男孩出现阴茎和睾丸发育。一般情况下男孩≤9岁，女孩≤7.5岁发现性器官发育现象即可判断为性早熟。 2. 儿童性早熟的原因 引起儿童性早熟的原因有很多。其中比较常见的一种原因是中枢性性早熟，即下丘脑和垂体的异常所引起的激素分泌过早。其他原因包括肾上腺问题、卵巢或睾丸问题、染色体异常等。因此对于出现性早熟的孩子，及时进行详细的评估和检查可以帮助确定具体的原因。 3. 影响和并发症 儿童性早熟可能对孩子的身体和心理健康产生不良影响。从身体方面来看，早熟可能导致孩子成年后身高不达标、骨龄提前以及骨质疏松等问题。而从心理角度来讲，孩子也会面临着与同龄人的差异感和自尊心受损等困扰。此外，早熟还会对孩子的社交和学习带来一系列挑战。 4. 医学治疗与辅助措施 对于儿童性早熟的治疗，一般情况下会考虑使用药物来抑制性激素的分泌，以延缓性发育的进程。但是这种治疗需要在专业医生的指导下进行，以确保药物的正确使用和剂量。此外，家庭的支持和理解也是至关重要的。 5. 定期体检与监测 定期体检是儿童性早熟管理的重要组成部分。孩子应定期接受医生的检查和评估，包括身高、体重、骨龄等方面的监测。这有助于评估治疗效果，并及时调整治疗方案。 6. 心理支持与教育 儿童性早熟不仅对孩子的身体有影响，还对心理产生一定的冲击。因此，提供心理支持和教育非常重要。家长可以与孩子沟通，让他们了解自己的情况，并帮助他们建立积极的自我形象。此外，学校和社区也可以提供心理咨询和支持服务。 7. 健康生活方式的重要性 保持健康的生活方式对儿童性早熟的管理至关重要。家长应鼓励孩子有规律地进行运动，保持健康的饮食习惯，保证充足的睡眠，并避免暴露于潜在的激素干扰物质。 综合的医学管理和家庭的支持是解决儿童性早熟问题的关键。定期体检、医疗治疗、心理支持和健康生活方式的综合干预可以帮助孩子们度过这一阶段，减轻对他们身心健康的不良影响。同时全社会也应该共同关注儿童性早熟问题，为孩子们创造一个健康、快乐的成长环境为奋斗。
生长发育 2024-01-29阅读量1938
病请描述：家长们关注孩子骨龄了吗？ 有的家长发现带孩子去看生长发育门诊都有个最基础的评估检查，那就是拍骨龄评估，有的小孩则是被告知骨龄异常生长发育异常，有的则是被告知目前没多大问题，只需要定期半年回来拍骨龄就行，那骨龄为什么可以告诉孩子的生长发育情况呢？为什么要给我们孩子拍一个骨龄片呢？ 拍这个骨龄片，主要是了解这个孩子骨骼的一个年龄。但实际上的话，我们是以这个小儿骨骼实际发育的一个程度同标准的水平进行一个比较，然后得到的一个发育的年龄，这个就是一个我们的骨龄骨龄。骨龄在很大程度上也代表了儿童一个真正的发育水平，我们用骨龄来判断人体发育的成熟度会比实际年龄其实是来得更为确切一些，它不仅可以确定儿童的生物学的年龄，还可以通过骨龄情况来预测孩子的成年身高。然后同时经过骨龄测定以后对我们了解一些疾病其实也是很有帮助的，如果他骨龄偏大或者是偏小，都可以提示我们这个孩子可能有一些内分泌疾病的状态，就包括我们先天性甲减、性早熟，像这类孩子骨龄都会有一些偏差的情况出现。 有的家长错误的认为只要骨骺没闭合，早治晚治都一样？很多家长认为矮小症的治疗只要骨骺没有闭合都是一样的。其实治疗的时机非常的重要，孩子的年龄越小，骨骺软骨层的增生及分化就越活跃，这个时候孩子的生长的空间和潜力就越大。 随着孩子年龄的增加，这个时候骨龄也是增加的，那长高的空间就会越来越小。如果到了一定的年龄，那骨骺一旦闭合以后，这个时候孩子的身高就完全没有办法进行干预；另一方面矮小症的治疗的费用和体重是有相关的，治疗的剂量我们是用到每公斤几个单位计算他的一个使用量，那随着孩子年龄的增长，孩子的体重也会变大，用量的话也就会更大一些，那用量越大，这个时候孩子的治疗费用也会越高，所以矮小的孩子我们还是建议家长尽早治疗。 孩子身高晚长怎么办？实际上晚长的发生几率是很低的，很多都是遗传因素。在门诊也碰到有不少的男孩偏矮很多，家长以为是晚长，因为男孩的发育不容易被家长发现，通常发现时已经开始变声，等到就诊的时候已经是青春中后期，这类孩子的终身高肯定是受损的。一但孩子出现了生长迟缓，比同龄人矮或者骨龄提前，首先要排查是否存在生长发育疾病（如性腺功能减退症、生长激素缺乏症、甲状腺功能减低症、先天性卵巢发育不全症等）；然后再从营养睡眠、运动、情绪等方面去综合判断。如果孩子的生长速率发生异常，又没有及时干预，那么等到骨骺闭合，往往就错过了最佳的干预时间。 现在家长们知道为什么需要拍骨龄了吗，时刻关注孩子的成长，避免造成遗憾。
生长发育 2024-01-29阅读量2411
病请描述：关于儿童矮身材的这些事，家长们都注意咯 如何正确监测孩子的身高？平时在门诊都会问到家长，小朋友一年能长几厘米呢？大部分家长其实都回答不上来这个问题，他只觉得小朋友长得慢了，或我现在看着感觉比同龄孩子矮了，真问他你孩子一年长几厘米啊，基本都答不出来，都不知道长了几厘米。其实这个是非常关键的一个数据，有一些家长就心比较细的会对孩子每半年的这个身高进行一个记录，那这种对于医生去判断孩子有没有一些疾病的问题或者真实存在生长发育迟缓，这个其实是非常重要的一个诊断，包括后期进行检查的一个依据。 所以也呼吁家长们能够对孩子的身高进行动态的监测，一般的话还是建议要是比较方便的话，三个月检测一下是最好的；如果不方便的话，半年一年也应该进行一个动态的监测；包括骨龄的检查，如果骨龄没有问题咱们半年一年进行一个监测也是可以的；那如果骨龄本身有问题，提前的比较多，特别性早熟儿童，有的我们建议三个月左右要进行一次骨龄的监测。 儿童矮小都能实现生长追赶吗？矮小的病因其实是非常多的，首先第一点，就是对于一些早产或者是出生的时候就小于同龄儿的这种足月小样儿，那这样的儿童，有一些孩子他是能实现一个追赶生长的，有一些孩子是没有办法实现追赶生长的，也就是说他到了两岁、三岁的时候，他跟同龄孩子比，他还是存在一个差异，那这样的儿童他可能会出现一个成年期的身高受损的问题；另外的话就还有一些疾病相关的问题，比如说甲功的问题、甲状腺功能的减退，然后还有就是生长激素分泌的异常了，这些情况都可能会导致孩子出现一个生长发育的落后，矮小的问题。那这种就不是家长能自己去判断的了，所以如果家长觉得孩子确实存在有矮小的问题及生长发育落后的问题，需要带孩子来医院进行详细的检查包括身高体重，骨龄的检查，还有抽血进行一些营养相关的，还有前面提到的那些激素相关的检查，看看是否存在问题，再针对性的进行治疗。 预防矮小症三点建议：矮小症是一种多种原因导致的身体无法正常增长的一个疾病，今天跟大家说预防矮小症的三个建议。 第一，定期体检，家长应该定期的带小孩进行身体检查，包括身高体重、生长曲线等指标，如果发现身高增长迟缓或者其他异常的情况，应及时的就医。第二，用药治疗，如果孩子确诊为矮小症，医生可能会建议用生长激素来刺激身体的生长，在使用生长激素之前，家长应该咨询医生，并且按照医生的指示正确的使用药物。第三，健康的生活方式，家长应该鼓励孩子养成健康的生活方式，包括良好的饮食习惯，适量的运动和充足的睡眠，良好的生活方式有助于身高的增长和健康的发展。需要注意的是，矮小症是一种疾病，预防和治疗都需要在医生的指导下进行，家长应该及时带孩子就医，听从医生的建议和指导，以确保孩子的健康成长。
生长发育 2024-01-29阅读量2377
病请描述：家长如何与医生合作，管理儿童肥胖和性早熟问题？ 儿童肥胖和儿童性早熟是当今社会面临的重要健康问题，对孩子的身体和心理健康产生负面影响。作为家长，与医生的合作是管理这些问题的关键。本文将为家长提供一些指导，教您如何与医生合作，有效管理儿童肥胖和性早熟问题。 一、建立良好的沟通和合作关系 1. 寻找合适的医生：选择一位专业的儿科医生或儿科内分泌专家，他们具有相关的专业知识和经验，能够为孩子提供准确的诊断和治疗建议。 2. 建立信任和尊重：与医生建立良好的沟通和合作关系，尊重医生的专业意见，同时也要表达自己的疑虑和需求。 3. 主动交流信息：向医生提供孩子的详细病史和生活习惯，包括饮食、运动、睡眠等方面的信息，以便医生全面评估孩子的健康状况。 二、全面评估和诊断 1. 体格检查：医生会进行全面的体格检查，包括身高、体重、体脂肪含量等指标的测量，以评估孩子的生长发育情况。 2. 问诊和病史记录：医生会询问孩子的症状、家族史、饮食习惯等信息，以了解可能的影响因素。 3. 实验室检查：医生可能会建议进行一些实验室检查，如血液检查、激素水平检测等，以辅助诊断和评估。 三、制定个性化的治疗计划 1. 健康饮食：医生会根据孩子的具体情况制定合理的饮食计划，包括控制热量摄入、增加蔬果和纤维摄入等，同时避免高糖、高脂肪食物。 例如，减少零食和糖果的摄入，增加蔬果的种类和数量，培养孩子健康饮食的习惯。 2. 适度运动：医生会根据孩子的年龄和身体状况推荐适合的运动方式和强度，如户外活动、体育课、游泳等，以帮助孩子增强体质和控制体重。 例如，每天鼓励孩子进行60分钟的有氧运动，如快走、骑自行车等，同时减少久坐时间。 3. 定期复查和监测：医生会制定复查计划，定期评估孩子的生长发育情况和治疗效果，根据需要进行调整和优化治疗方案。 四、家庭支持和积极参与 1. 家庭饮食调整：全家共同参与健康饮食的改变，提供孩子所需的营养均衡的食物，营造良好的饮食环境。 2. 鼓励孩子参与运动：家长可以陪伴孩子参加运动活动，鼓励他们选择适合自己兴趣的运动项目，培养持久的运动习惯。 3. 心理支持和教育：家长要给予孩子充分的理解和支持，帮助他们树立正确的身体形象观念，提高自尊心和自信心。 与医生的合作对于管理儿童肥胖和儿童性早熟问题至关重要。家长应与医生建立良好的沟通和合作关系，全面评估和诊断孩子的健康状况，并根据医生的建议制定个性化的治疗计划。家庭的支持和积极参与对孩子的健康恢复和预防起着重要作用。通过共同努力，我们可以帮助孩子建立健康的生活方式，促进他们的身心健康发展。
生长发育 2024-01-28阅读量1910
病请描述：家长如何识别儿童真假性早熟 引言： 儿童性早熟是一个备受关注的问题，但许多家长对于如何识别儿童真假性早熟感到困惑。因为儿童的生长发育存在个体差异，早熟的性征并不一定意味着性早熟。本文将向家长介绍如何准确判断儿童的性早熟情况，帮助家长守护孩子的健康成长。 一、了解儿童真假性早熟的区别 1. 真性性早熟：真性性早熟是由于儿童的内分泌系统异常引起的，通常伴随着骨骺提前闭合和生长停滞。这种情况需要及早就医，以便采取相应的治疗措施。 2. 假性性早熟：假性性早熟是由于外源性因素引起的早熟性征，如肥胖、环境激素暴露等。这种情况通常不伴随骨骺提前闭合和生长停滞，可以通过改变环境因素来纠正。 二、观察孩子的身体变化 观察孩子的身体变化是判断儿童是否患有性早熟的重要依据之一。 乳房发育：女孩的乳房发育是判断性早熟的重要指标之一。但需要注意的是，乳房发育在青春期前后是正常的生理现象，不一定意味着性早熟。家长可以定期观察孩子的乳房发育情况，如有异常变化，应及时咨询医生。 生长速度：孩子的身高生长速度也是判断性早熟的重要指标之一。真性性早熟的孩子通常在生长初期迅速超过同龄孩子，但在青春期后期生长速度会明显放缓。家长可以通过定期测量孩子的身高，并与同龄孩子进行比较，了解孩子的生长情况。 性腺发育：男孩的阴茎和睾丸的发育情况也是判断性早熟的重要指标之一。家长可以定期观察孩子的性腺发育情况，如有异常变化，应及时就医咨询专业医生的意见。 通过观察孩子的身体变化，家长可以初步判断孩子是否患有性早熟。但这只是一个参考，最终的诊断需要依靠专业医生的评估和确诊。 三、寻求专业医生的意见 1. 定期体检：定期体检是及时了解孩子身体发育情况的重要方式。家长应带孩子定期进行体检，包括检查身高、体重、骨龄等指标，以及进行必要的实验室检查。医生会根据这些指标来评估孩子的生长发育情况。 2. 专业儿科医生：如果家长怀疑孩子可能患有性早熟，应及时就医咨询专业儿科医生的意见。医生会通过详细的询问、体格检查和相关的实验室检查来确定孩子是否真的患有性早熟。家长不要自行购买药物或使用中草药等，以免延误病情。 四、注意孩子的心理健康 儿童性早熟对孩子的心理健康可能带来一定的影响。家长应关注孩子的情绪变化，与孩子进行心灵沟通，提供情感上的支持和理解。如果孩子出现心理问题，可以考虑寻求心理咨询师或心理医生的帮助，帮助孩子建立积极的心态和应对困境的能力。 五、培养良好的生活习惯 家长应引导孩子养成良好的生活习惯，包括规律作息、健康饮食和适度的运动。良好的生活习惯有助于维持孩子的身体健康和心理健康，提高抵抗力，减少疾病的发生。 结论： 家长在判断儿童性早熟时应该综合考虑多个方面的指标，并寻求专业医生的意见。观察孩子的身体变化，定期体检，寻求专业医生的帮助，关注孩子的心理健康，培养良好的生活习惯，这些都是守护孩子健康成长的关键。家长的关爱和正确的判断能够为孩子提供最好的保护，让孩子健康快乐地成长。让我们一起为孩子的未来健康努力！
生长发育 2024-01-26阅读量1961
病请描述：儿童肥胖和儿童性早熟：原因与相关风险因素 儿童肥胖和儿童性早熟是当今社会面临的重要健康问题。了解其主要原因和相关风险因素对于预防和管理这些问题至关重要。本文将详细介绍儿童肥胖和儿童性早熟的主要原因，并探讨与之相关的风险因素。同时，我们还将提供一些具体的措施和例子，帮助家长更好地理解和应对这些问题。 一、儿童肥胖的主要原因和相关风险因素 1. 饮食习惯： - 高能量食物摄入过多：儿童过度摄入高糖、高脂肪和高盐食物，如快餐、糖果、饮料等，导致能量摄入超过消耗。 - 不规律的饮食模式：孩子常常吃零食、跳餐或不吃早餐，容易导致过度进食和不健康的饮食习惯。 2. 缺乏体力活动： - 久坐生活方式：现代科技的普及使得孩子们久坐不动，缺乏足够的体力活动，导致能量消耗不足。 - 缺乏户外活动：孩子们过多地沉迷于电子设备，减少了户外运动的机会。 3. 遗传因素： - 家族史：如果家族中有肥胖的成员，孩子患肥胖的风险会增加。 4. 心理因素： - 情绪饮食：有些孩子在情绪低落或焦虑时会寻求食物的安慰，导致过度进食。 - 压力和睡眠不足：压力和睡眠不足可能导致激素失调，进而影响食欲和新陈代谢。 5. 环境因素： - 广告和市场营销：儿童频繁接触到高糖、高脂肪的食品广告，受到不健康食物的诱惑。 - 家庭和社区环境：家庭中的不良饮食和运动习惯，以及社区中缺乏健康的食品选择和运动场所，都会对儿童肥胖产生影响。 二、儿童性早熟的主要原因和相关风险因素 1. 遗传因素： - 家族史：儿童性早熟可能与家族中的遗传因素有关。 2. 肥胖： - 脂肪细胞的分泌：肥胖会导致脂肪细胞分泌雌激素，从而刺激性早熟的发生。 3. 环境因素： - 饮食：摄入高糖、高脂肪食物可能与性早熟有关。 - 化学物质暴露：某些化学物质，如激素类化合物，可能干扰内分泌系统，导致性早熟。 4. 身体健康问题： - 肾上腺疾病和甲状腺功能亢进：某些身体健康问题可能导致性早熟。 5. 心理因素： - 心理压力：长期的心理压力可能干扰内分泌系统的正常功能，从而引发性早熟。 措施和例子： 1. 健康饮食： - 提供均衡的饮食：确保孩子获得充足的营养，减少高糖、高脂肪食物的摄入。例如，提供五谷杂粮、蔬菜水果和适量的蛋类、奶制品。 - 培养健康的饮食习惯：定时用餐、多样化食物选择，家庭共进餐等。例如，建立固定的用餐时间，鼓励全家人一起尝试新的健康食物。 2. 适度运动： - 每天进行有氧运动：鼓励孩子每天进行60分钟的有氧运动，如快走、跑步、骑自行车等。例如，鼓励孩子参加体育课、户外活动等。 - 增加肌肉力量训练：鼓励孩子进行适当的力量训练，如俯卧撑、仰卧起坐等。例如，孩子可以参加体育俱乐部或健身课程。 3. 建立健康家庭环境： - 提供健康食品选择：在家中营造健康的饮食环境，减少高糖、高脂肪食物的供应。例如，将水果和蔬菜作为零食的选择，减少零食和糖果的购买。 - 鼓励家庭活动：组织家庭一起参与户外活动，如散步、骑自行车、打球等。例如，每个周末安排一次家庭户外运动活动。 4. 定期体检和咨询： - 定期体检：带孩子定期进行体检，包括身高、体重、体脂含量等指标的测量，以及相关检查，如血液检查、骨龄测量等。 - 寻求专业咨询：如果发现孩子出现肥胖或早熟的迹象，及时咨询儿科医生或营养师，获取专业建议和指导。 5. 教育和意识提升： - 健康教育：向孩子传授健康饮食和生活习惯的知识，帮助他们理解肥胖和早熟的危害，并培养健康的生活方式。 - 家长示范：作为家长，要成为孩子的榜样，积极参与健康饮食和运动，并与孩子一起制定和实践健康目标。 儿童肥胖和儿童性早熟的主要原因涉及饮食习惯、缺乏体力活动、遗传因素、心理因素和环境因素等多个方面。相关风险因素包括不健康的饮食、久坐生活方式、家族史、心理压力等。为了预防和管理这些问题，家长可以采取一系列措施，如提供健康饮食、鼓励适度运动、建立健康家庭环境、定期体检和咨询，以及进行健康教育和意识提升。通过家长的积极参与和正确引导，我们可以帮助孩子养成健康的生活习惯，预防和管理儿童肥胖和儿童性早熟问题，为他们的健康和发展奠定良好的基础。
生长发育 2024-01-26阅读量1907
病请描述：8岁半女孩来了大姨妈，一查竟然是性早熟惹的祸！ 雯雯暑期过了8岁的生日，个子也长得比同班里的小孩要高出很多，妈妈觉得女儿长大了，懂事了，特别的开心！可是，期末考试刚结束，雯雯就愁眉苦脸的，妈妈还以为是考试没考好，安慰雯雯，时间还长，可以继续努力，实在不行，寒假参加个补习班，查漏补缺也没关系。越是这样，雯雯越是憋不住，竟然哭起来，这下妈妈有些慌了，再三追问是什么回事，雯雯难为情的告诉妈妈，这两天内裤上有红红的东西，黏黏的……犹如晴天霹雳，妈妈急忙带上雯雯来到医院，经过内分泌医生详细询问、评估，初步考虑雯雯是中枢性性早熟引起月经早来潮了！ 究竟什么是性早熟呢？最新的2022年中枢性性早熟诊断与治疗专家共识中指出：女孩在7.5岁前、男孩在9岁前出现第二性征发育，或女孩在10岁前出现月经初潮均是性早熟。哦，原来是这样，一直以为雯雯乳房那里鼓鼓的是肉肉太多，没想到已经是发育了。那还有其他表现吗？雯雯妈妈急忙问道，有的，多数的孩子在乳房发育半年出现身高增速，也就是家长嘴里说的窜个子，远远超过正常的生长速率，当然，还有骨龄提前，子宫卵巢的变大，性激素水平的提高，这些需要进一步检查才可以知道。 那性早熟有什么危害呢？雯雯爸爸也来了，赶紧插话问。性早熟的危害主要是月经初潮比其他孩子要早很长时间，对于一个8岁半的孩子，还处于懵懂期，对于经期卫生的处理还一无所知，容易诱发外阴炎，尿路感染等；另外由于性早熟，骨龄多数提前，身高虽然现在很高，但是生长的时间明显缩短，终身高会低于父母的遗传身高范围，甚至矮小；当然，有一部分孩子还会出现自卑、抑郁表现，毕竟班级里只有极少数的孩子来月经，她会觉得自己跟别人不一样，遭受异样的目光，这些心里问题也需要引起关注。 经过解释，雯雯爸妈明白了，原来雯雯确实是早熟了，是不是吃了什么引起的啊？爸爸又问。当然现在孩子生活条件优越，零食、饮料、大鱼大肉随便吃，造成部分孩子肥胖，不过这只是性早熟的一方面原因，性早熟主要的原因是我们的下丘脑-垂体-性腺轴提前活跃起来，提前发出了发育的信号，让孩子早早长个引起的。 那得赶紧给雯雯治疗了，妈妈急忙说。医生说还是先完善一些检查，比如性激素、肿瘤指标，肝肾功能、超声以及甲状腺功能，肾上腺功能，脑垂体等，确诊孩子是中枢性性早熟，再开始治疗。雯雯爸妈赶紧带着雯雯完善了相关检查，结果确实提示雯雯是中枢性性早熟！ 到了治疗，雯雯妈妈又犯愁了，因为医生告诉她这个抑制针，需要每28天打一针，可能要2年，一方面担心雯雯年龄小，1年打这么多次，身体吃不消，另外担心副作用。不过医生还是认真的沟通了雯雯的情况，告诉雯雯妈妈目前药物的安全指数还有目前用药的必要性，而且有3个月剂型可以选择，以及后期需要随访的项目，这下雯雯妈妈放心了，决定和雯雯一起去面对将来的2年的治疗过程。 最后，和各位宝爸宝妈总结一下，虽然性早熟很让人惊慌失措，但是随着医疗技术的进步，我们可以勇敢面对，帮助孩子争取一个更加明媚的春天！
生长发育 2024-01-26阅读量1885
病请描述：儿童性早熟：迹象和常用评估方法 儿童性早熟是一种常见的儿科问题，指的是儿童在年龄较小的时候开始出现与性发育相关的特征。本文将介绍性早熟的定义、常见迹象以及常用的评估方法。家长可以通过了解性早熟的迹象和及时进行评估，帮助孩子应对性早熟带来的挑战，并确保他们的健康成长。 一、什么是性早熟？ 性早熟是指儿童在年龄较小的时候开始出现与性发育相关的特征，如乳房发育、阴毛生长、月经出现等。正常情况下，女孩的初潮年龄在8-13岁之间，男孩的精索下降年龄在9-14岁之间。如果孩子在这个年龄范围之前出现了性发育特征，就被认为是性早熟。 二、常见的性早熟迹象 1. 女孩： - 乳房发育：乳房开始增大和突起。 - 阴毛生长：阴毛开始生长和扩展。 - 初潮：提前出现的第一次月经。 2. 男孩： - 睾丸增大：睾丸开始增大和下降。 - 阴毛生长：阴毛开始生长和扩展。 - 精索下降：睾丸开始下降到阴囊。 三、常用的评估方法 1. 身体检查： 医生进行全面的身体检查，包括测量身高、体重、乳房大小、睾丸大小等。这有助于评估孩子的生长发育情况，确定是否存在性早熟的迹象。 2. 骨龄测量： 通过手腕X光片的骨龄测量，可以评估孩子的骨龄与实际年龄之间的差异。如果骨龄提前，可能是性早熟的迹象之一。 3. 激素检查： 包括血液中的激素水平检测，如促性腺激素、雌激素、睾酮等。这些检查可以帮助医生确定是否存在异常的性激素水平，从而确诊性早熟。 4. 其他评估方法： 包括家族史、病史、生长曲线等的综合评估，有助于医生全面了解孩子的情况，并作出正确的诊断。 例如，当家长注意到女孩在7岁时出现了乳房发育的迹象，他们可以带孩子去儿科医生那里进行评估。医生会进行身体检查，测量乳房大小，并可能进行骨龄测量和激素检查。通过这些评估方法，医生可以判断是否存在性早熟的迹象，并采取相应的治疗措施。 性早熟是一种常见的儿科问题，及早发现和评估对孩子的健康发展至关重要。常见的性早熟迹象包括女孩的乳房发育、阴毛生长和初潮，以及男孩的睾丸增大、阴毛生长和精索下降。常用的评估方法包括身体检查、骨龄测量、激素检查和综合评估。家长应该密切关注孩子的生长发育情况，一旦发现异常迹象，及时就医进行评估。通过专业的评估和治疗，可以帮助孩子度过这个阶段，确保他们的健康成长。 对于家长来说，如果孩子出现了性早熟的迹象，以下是一些具体的措施可供参考： 1. 寻求专业医疗建议： 首先，家长应该及时咨询儿科医生或儿科内分泌专家，寻求专业的医疗建议。医生将根据孩子的具体情况进行评估，并提供相应的治疗方案。 2. 心理支持： 孩子面对性早熟可能会产生困惑、焦虑和自我认同问题。家长应给予孩子充分的理解和支持，鼓励他们表达感受，并提供积极的心理支持。 3. 调整生活方式： 家长可以帮助孩子建立健康的生活方式，包括良好的饮食习惯和适度的体育锻炼。饮食方面，要注意提供均衡的营养，避免过多的高糖、高脂肪食物。体育锻炼方面，鼓励孩子参与适合他们年龄和兴趣的运动活动。 4. 教育孩子和家庭成员： 家长可以向孩子和家庭成员提供关于性早熟的科普知识，帮助他们理解和应对这一问题。教育孩子关于身体发育的正常过程，以及如何保持健康和自信。 5. 定期复查和监测： 孩子被诊断为性早熟后，需要定期复查和监测。医生会根据孩子的情况制定复查计划，以确保治疗效果和身体发育的正常进程。 6. 治疗选择： 根据孩子的具体情况，医生可能会建议使用药物治疗或其他干预措施来调节性激素水平。家长应遵循医生的建议，并按时给孩子服药或进行其他治疗。 需要注意的是，性早熟的治疗是一个长期的过程，需要家长和孩子的耐心和合作。家长应与医生保持密切的沟通，及时报告任何变化和问题。
生长发育 2024-01-25阅读量1557
病请描述：常见引起孩子矮小的原因 孩子长得矮，家长着急上火，今天就给大家说一下孩子矮小怎么办？引起身材矮小的原因有很多，包括遗传因素，体质因素，营养因素，全身的各系统的疾病以及社会心理性的问题。 首先我们说一下营养问题，这是在临床中比较多见的一类孩子，小儿本身会存在这个脾常不足的一个先天的一个生理体质，如果喂养不当，或者是疾病因素，药物的因素，很容易造成孩子的脾胃失调，导致孩子出现厌食、呕吐、便秘、腹痛等一些脾胃疾病，最终出现这个营养不足，影响生长。但有些孩子虽然吃的比较多，但存在挑食、偏食的情况，会导致营养不均衡。也会影响生长，虽然现在物质极大丰富，但是现在的这个食品质量远不如从前，很多看似正常的孩子实际上还是存在营养素的缺乏，针对这类孩子我们要调理脾胃，促进吸收，同时要补充综合的营养素。 第二种就是家长最常提及的生长激素缺乏症，实际上这种疾病发病率并不高，但是因为缺乏金标准，一些地区检查方法的不合理，造成了这个疾病诊断率的提高。生长激素缺乏症呢，它包括一个原发性的和一个继发性的一个原因，原发性的一般是包括垂体发育有问题，还有一个下丘脑功能的缺陷，还有一些生长激素本身存在的这个基因的问题，结构的问题，受体的问题等等因素，针对这个疾病我们首选生长激素，但是如果孩子在营养上存在问题，那么我们需要同时来调理，不然这个效果不是太理想。 第三种呢，就是一个特发性的矮小症，这是一个排他性的诊断，这种疾病就是实际上就是我们没有找到明确的病因，也是临床中最常见的一类矮小症的病因，它是包括这个家族性的矮小，体质性的青春延迟在内，这种孩子的治疗个体差异比较大，如果孩子年龄比较小，可以通过中药调理体质，加上综合的营养素，配合生活干预，观察他的生长速度，如果效果不好，可以加用生长激素，年龄较大的孩子，女孩11岁以上了，男孩12岁以上了，矮小的还比较明显，建议生长激素加上综合调理体质，那这样的话，他的最终身高能得到一个最好的改善。 第四种是性早熟和快速进展型的，一个青春期性早熟的孩子，虽然年龄身高不矮，但是骨龄大，预测成人中身高不理想一些孩子，他是青春期正常年龄启动。但是进展较快，最终成人身高也不理想，针对这类孩子，要控制骨龄，延缓发育，这是重点。具体方案是用性抑制针还是中药，还是联合生长激素，这些都得根据孩子的具体情况选择具体方案来干预治疗。 无论哪种原因引起的孩子矮小，请家长及早带孩子前往医院寻求专科医生的帮助，以免错过孩子最佳的治疗时间。
生长发育 2024-01-25阅读量2293
病请描述：矮小症患者治疗后复查及注意事项 身高测量：无论是矮小还是性早熟患者，治疗后每月测量身高是必须的，由于一个月时间内身高变化毕竟较小，需要尽量准确测量。准确测量身高需要注意“四同”：①相同的时间，由于站立或坐起后，人的脊柱的椎间隙会受到压缩，早晚身高会不同，相同的时间测量才有可比性；②相同的测量尺；③同一测量者测者，不同的人，尺卡在头部的松紧度会有差别；④孩子相同的站立方法（要求脱鞋、脚跟、臀部、肩部和头部全部靠墙，挺胸、收腹、腰部尽量挺直、两眼平视，头部不要过仰，否则测不到头部的最高点）。如果在家测量，可在墙上贴一张纸，每次测量后在纸上画一条线，不需要每测量出具体高度，只需要区分出与上一月的差距即可。在家测量时一定注意尺与地面水平，需要用直角三角尺，或用硬的书本，一条边贴墙，另一条边与地面水平。时常会有家长反应，“孩子上个月增长了2CM，这个月怎么一点没长？”，主要还是与测量误差有关。治疗时间长一点后，可用几个月的增长幅度去平均(注意：平时不要过于频繁测量身高，一般情况下，身高、体重每月测量一次即可（并建议做好记录），否则容易给孩子造成心理压力，心理压力过大，不利于长高）。由于药物剂量一般按体重计算，如果体重变化超过10%，有可能需要调整药物剂量（半年复查期内，体重要注意适当控制，变化尽量不要超过10%）。 生长素治疗复查时间及项目：对于应用生长素治疗者，治疗3个月后，需要复查甲状腺功能[主要查游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素或称游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）和促甲状腺素（TSH）]和空腹血糖（注：由于化验单上的甲状腺功能正常标准，都是成人标准，对于成长期儿童，如果TSH在正常范围内，FT3和/或FT4正常偏高或略高于正常成人标准，属于正常现象，不需要任何处理）。由于治疗者多为矮小患者，过去生长速度过慢，甲状腺素需要量较少，生长明显加速后，甲状腺素需要量增加，少数人可能引起甲状腺素的相对不足。甲状腺素不足，需要短时间内口服左甲状腺素片，否则会影响生长素的疗效（也有少数甲状腺素调节过度出现甲状腺素稍高者，此时只要TSH不过低，也般不需要处理，继续使用生长素常常会自动降至正常）。半年左右复查时，除需要检查肝肾功能、血糖和甲状腺素功能外，还需要检查骨龄和胰岛素样生长因子-1（IGF-1）和胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP3）（由于复查IGF是为了了解用药后的情况，复查时要尽量继续用药，否则影响结果的可靠性。且不同医院的IGF检查结果可能有较大差异，也有一些医院的试剂可靠性不一定高。我院配备有国内检测IGF最先进的德国西门子公司的IMMULITE 2000化学发光仪，并使用DPC进口试剂检测，次日即可出报告，如果初诊在我院治疗者，建议来我院复查IGF）。IGF检测结果，既是用药安全性的重要指标，也是生长素剂量调整的重要指标。国外最新资料表明，根据IGF结果适时调整生长素剂量，治疗效果明显好于传统固定剂量。之后的复查，一般半年一次即可。 复查肝肾功能时，多数儿童会出现碱性磷酸酶明显增高，一般情况下不用担心。成长期儿童，碱性磷酸酶如果不高出成人正常标准最高限的3倍，多数属于正常现象，与成长期儿童成骨细胞代谢更活跃有关，不需要任何处理。部分儿童检查肝肾功能时还会出现肌酐偏低，多数也属于正常现象，原因主要是儿童肌肉含量常常低于成年人。 如果复查就诊前一天能到医院，可先到我院儿童内分泌科先开相关检查单，并评估骨龄，方便次日检查与就诊。如果就诊当天上午9点前能到医院，空腹检查项目还可检查，超过9点半才到医院，再空腹就没有意义了，则空腹检查项目可回当地检查或次日在我院检查后，待结果出来再发信息通知家长。 生长激素激发试验，只要做对相对规范，不论治疗与否，除非极个别特殊情况外，原则是不需要再做。因此，治疗后复查时，不需要再做生长激素的激发试验了。 生长素剂量调整：生长素短时间内一般不需要调整，体重变化不超过10%一般不需要调整，即使调整，也不仅仅根据生长速度或体重。还需要考虑不同病因，初次用药前的生长素激发试验结果、青春发育情况、骨龄大小，特别是IGF－1和IGFBP－3复查结果等。定期复查也很有必要！治疗效果虽然很重要，用药安全性更重要！生长素剂量的范围较宽，我们对于骨龄较小，治疗时间较充裕者，一般从正常范围内较小剂量开始，如果小剂量效果较好，费用相对较低，副作用也更少出现，如果效果不理想，再考虑调整剂量。对于骨龄较大，治疗时间有限的儿童，一般从正常剂量的中等或偏大开始，因为时间有限，慢慢观察有可能影响最终治疗效果。 生长素停药指标：对于年龄较小就开始治疗者，可在身高达到或略超过同龄人身高时（一般需要2~3年或更长）可暂时先停一段时间，待身高又明显低于同龄人时再用。对于骨龄较大者，由于治疗时间有限，停药的指标是连续3个月，月生长速率小于4mm时停用（虽然每月3mm时，生长素还可起到1－2mm/月的作用，但可用时间已经很少，幅度过小的提高没有实质意义）。生长激素的停药指标，主要不是看骨龄大小，我们不等骨骺完全闭合就停药，达到上述停药指标后，一般还有1-2cm的自然生长空间，主要是后期生长过慢用药的意义太小。但对于用药期间预测成年身高已经接近正常成年身高者，也可考虑停药。如果是距离上次复查后3个月或是以上停药，最好能在当地检查肝肾功能、血糖、甲状腺功能，上述检查正常，可直接停药（不需要慢慢减量再停）。
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