病请描述：患者问题十一：维生素K2与肿瘤的关系很多患友问我，肿瘤患者可以补充维生素K2吗？维生素K2与肿瘤发病有关系吗？有学者多年随访发现癌症患者长期膳食中摄入维生素K2的量与癌症总发病率成反比，相反，减少甲基萘醌类的摄入量反而增加患癌症的风险。说明维生素K2在肿瘤的发生发展中有一定的作用。#乳腺癌与维生素K2:在体外细胞水平的研究中，最新的研究显示维生素K2可诱导三阴性乳腺癌细胞株的非凋亡性细胞死亡和自噬。还有一项研究显示维生素K2通过线粒体凋亡途径诱导乳腺癌凋亡，但是维生素K2对于正常细胞没有活力抑制现象，提示维生素K2可能有特异性抑制癌细胞生长并诱导癌细胞凋亡作用。但在乳腺癌人群中研目前还没有待可靠的研究数据。#肝癌与维生素K2:肝癌与维生素K2的研究从体内到体外就比较多，已有研究证实维生素K2对预防病毒性肝炎后肝硬化女性患者肝癌发病有一定的作用。还有研究发现维生素K2能抑制人类肝癌细胞的生长和增殖。维生素K2和抗肿瘤药物联合应用可以减少肝癌术后复发和影响生存率。#前列腺癌与维生素K2:维生素K2能够明显抑制前列腺癌细胞内参与调控炎症反应的相关基因的表达，在雄性激素依赖型前列腺癌细胞中，雄性激素受体的表达量明显降低，同时PSA的分泌也大量减少。 #此外，维生素K2还在白血病，骨髓异常增生综合征，胃癌，结肠癌等体外实验中发现有抗肿瘤的作用。但其在人体内的具体剂量和作用机制还有待进一步研究。 患者问题十二：维生素K2与心血管病 人体是一个整体，很多元素，细胞因子都是在不同器官互相影响的，譬如钙离子，存在骨骼里是好事，如果它过多的沉积到血管上，就会造成血管的钙化，血管钙化与心血管事件密切相关，所以补钙过量有血管钙化的风险。在血管钙化中呢，有一个很重要的蛋白叫维生素K依赖蛋白的参与。研究显示血清维生素K2水平低的患者血管钙化的比例高。补充维生素K2可以显著降低血管钙化，还记得我们上一篇提到维生素K2在骨骼内的作用吗，它能帮助我们的骨钙素就像一个“爪子”，能把血管里的钙“抓”到骨头里去，有人说维生素K2是钙的“领航员”帮助钙归位。因此补充维生素K2既能有利于骨质疏松的防治，又可以减少血管钙化的风险。特别是在慢性肾脏病透析患者中，补充维生素K2能有效减少透析患者中的心血管钙化。 患者问题十三：维生素K2应该补多少？#食物中维生素K2主要来源于纳豆，乳酪，泡菜等发酵的食物，猪肉和蛋黄中也含有少量维生素K2,每100g天然纳豆中大约含有1000微克左右的维生素K2。此外，人体也可以将体内的维生素K1部分转化为维生素K2，因为饮食中维生素K1的含量是维生素K2的10倍。富含维生素K1的食物主要是绿色蔬菜如菠菜，花椰菜，油菜等。#作为膳食补充剂，推荐维生素K2的补充剂量是45-120ug每天。#作为抗骨质疏松药物，有研究显示100-180ug维生素K2每天，可以有效地提高骨密度。 患者问题十四:维生素K2的安全性#美国药典委员会没有发现与天然维生素K2或维生素K1相关毒性的文献搜索结果证据。由于缺乏人体或动物摄入高剂量维生素K的不良影响，因此美国IOM无法得出维生素K的可耐受最高摄入量(UL)。欧洲食品安全局的饮食产品、营养和过敏研究小组对普通人群营养用途的食品添加维生素K2进行安全评估结果是:成年人：维生素K2剂量高达6μg每公斤体重每天和儿童高达1.5μg每公斤体重每天，对凝血功能没有不良影响。因此在大多数情况下，维生素K2是相当安全的。#对于服用华法令等抗凝药的患者，要警惕两者的相互作用。#过敏，有少数患者会出现维生素K2的过敏。 下一期大家有什么特别关注的内容吗，欢迎大家留言。
洪维 2020-05-24阅读量2.1万
病请描述：现如今，癌症、肿瘤已不再是什么新鲜词儿了，生活中我们总能听到各种各样得癌的例子。 于是不少人开始把朋友圈里转的一些所谓的“防癌文章”当成救命稻草：什么《3种食物是胃癌克星，每吃一口都在防癌》、《最强防癌抗癌食物榜，你吃对没有》……吃点食物就能抗癌，真有那么好的事儿吗？ 大蒜、洋葱、绿茶…… 食物抗癌真的有效吗？ 一说到抗癌食物，那叫一个五花八门，有人说大蒜能抗癌，又有人说喝茶能抗癌，还有的说洋葱、三七、秋葵能抗癌，所以这些食物真的有效吗？我们一一来看看： 大蒜：确实，在一些体外实验和动物实验中表明大蒜中含有的含硫化合物和含硒化合物对防癌有一定的积极效果，尤其是一些胃肠道恶性肿瘤，比如食管癌、胃癌、结肠癌等。但是也有更大规模的研究不能支持这种说法，所以“抗癌”这事尚有争议。 洋葱：洋葱抗癌的说法主要源于它包含的硒元素和槲皮素等，硒有抗氧化作用，动物实验显示其有助于抑制癌细胞的发展；槲皮素是一种活性物质，它能阻拦癌细胞的分裂。不过这些，都没有明确的人体试验研究成果加以支持，而且洋葱作为一种蔬菜，食用也需适量。 绿茶：有研究发现茶叶中的“茶多酚”有助于消除体内自由基，在动物实验中显示有助于降低患癌风险。但是动物实验有效并不等于对人体也有效，而且美国癌症学会也认为基于目前的证据并不支持为了抗癌而特意喝茶。 除了上面说的这些，其他所谓“抗癌食物”情况也大同小异，一种食物中含有某种或某些抗癌活性物质，还远远不能解决癌症诱因整体上的复杂性。真正的抗癌药物也是需要异常严苛的临床试验来证明其有效性和安全性的，而目前，并没有任何研究可以证明这些所谓的“抗癌食物”有确切的疗效。 再者，癌症是个很复杂的疾病，除了饮食习惯之外，也受生活习惯、自然环境（水、空气等）、遗传因素等影响，研究很难将单一的因素（比如吃某种食物）孤立出来分析得出结论。就目前来说，美国国家癌症研究所并不推荐任何膳食补充剂来预防癌症。 真正有效的抗癌方式有哪些？ 既然没有什么“特效”的食物能抗癌，那对于预防癌症我们真的就束手无策了吗？也并不是，其实预防癌症的方式说简单也简单，就看大家能不能坚持了。 1.合理搭配、均衡饮食 虽然某种单一的食物并不能起到预防癌症的效果，但从某种角度上来说，只要大家能够合理搭配、均衡饮食、保持良好的饮食习惯，那么无论是对于癌症也好，其他慢性疾病也罢，都是有益处的。 ●用谷物（比如糙米、燕麦、玉米等）代替部分主食； ●每天食用1 斤左右的蔬菜和半斤左右的新鲜水果； ●少吃红肉（如牛肉、猪肉和羊肉），避免食用加工肉、腌制食品； ●限制盐分（钠）摄入，烹饪方式上多蒸煮、少煎炸； ●尽可能减少高糖、高脂肪含量的食物的摄入； ●避免暴饮暴食、狼吞虎咽、吃滚烫的食物，三餐需按时。 2.少喝酒、戒烟 喝酒吸烟的危害不必多说，酒精更是早就被世界卫生组织确认为一级致癌物质。美国癌症协会表明，男士每天饮酒不宜超过2酒精单位，女士不超过1酒精单位。1酒精单位相当于一罐啤酒（330ml）/一杯葡萄酒（150ml）/一盅 40 度的白酒（45ml）或者45ml 40度烈性酒。 至于吸烟，则必须得戒！烟草烟雾中至少有69种致癌物，人体30%肿瘤发生与吸烟有关，其中主要是肺癌。戒烟后起码可以把患癌的可能性降低 10%~20%；即便是老烟枪，戒烟后患肺癌的可能性也能降低至少15%。 3.控制体重，多锻炼 坚持锻炼能带来的好处绝不仅仅是维持身材这么简单，甚至还能帮助降低患癌风险。比如每周锻炼3次，每次30分钟，有助于将患肺癌的危险降低 26%，患结肠癌的危险降低16%，患乳腺癌的危险降低10%。 在锻炼方式上没有特定要求，也并不是非要剧烈运动才行，跑步、快走、骑车、打太极、打球……选一种适合自己的运动，并坚持下去就好。 4.接种疫苗 尽管不是所有的癌症都可以通过接种疫苗来预防，但目前还是有2种成功的疫苗：一是人乳头状病毒（HPV）疫苗，主要针对宫颈癌，最佳接种时间是在首次性生活之前。其中四价疫苗的接种的推荐年龄为20-45岁女性，九价疫苗的接种推荐年龄为16-26岁女性。 二是乙型肝炎（HBV）疫苗，坚持接种有助于减少HBV 感染，从而降低肝癌的发病率。推荐新生儿、医务人员、托幼机构工作人员、免疫力较弱的人群以及乙肝病毒携带者的家庭成员等高危人群接种。 5.定期体检、早期筛查 尽管如今癌症在中青年人群中的发病率越来越高，但不少癌症却是可以通过有效筛查早期发现的，且早期治疗效果也较好。 比如通过子宫颈抹片检查和人乳头状病毒检查，可以早期发现宫颈癌；结肠镜检查有助于早期发现结直肠癌；血清肿瘤标记物和低剂量螺旋CT有助于早期发现肺癌……可见有针对性地做相应的癌症筛查显得尤为重要。
微医健康 2020-04-01阅读量8822
病请描述：每年体检时你是不是都很紧张？生怕自己查出什么毛病。 体检报告出来后，看着还算健康的指标，彷佛是通过了一次人生大考~ 但最近钱女士却在体检中发现了一个大麻烦： 她在微医全科中心体检时做乳腺超声检查，意外发现右侧乳头外后有一个肿块，医生考虑可能是恶性肿瘤。这简直是晴天霹雳，钱女士当时就懵掉了，因为自己平常并没有任何的不舒服，这可怎么办？ 钱女士的家庭医生一边安抚她，一边快速联系好了某三甲医院乳腺肿瘤科的主任医生，为钱女士做了精准转诊。在进一步完成了乳腺相关的检查后，结果与微医全科的医生考虑基本一样。家庭医生又迅速帮钱女士安排好了手术，果然术后的病理显示是乳腺癌，但不幸中的万幸是，发现得比较早，整体情况还好。 在微医全科开业的三年时间里，类似钱女士的情况并不少见，万幸的是，大部分人发现时都处于早期阶段，得到了及时的治疗。但也有很大一部分人检查出很多问题，自认为不严重便没有重视。 为此我们统计了2019年杭州市萧山区30余家单位6000多人体检数据，详细梳理体检TOP疾病榜，大家可以对照看看您的健康状况属于哪一个水平。 2019年度体检排名前10位的疾病，百分数是指在总参检人群中的占比，看看，您中了几个？ 最担心 乳腺疾病 乳腺疾病主要包括乳腺小叶增生、乳腺结节、囊肿等，是比较常见的女性疾病。而乳腺癌已成为中国女性的“头号杀手”，发病率在女性的恶性肿瘤里位居榜首，建议女性朋友每年做一次乳腺检查，特别是35岁以后，定期自检和深度的体检很有必要。 最忽视 体重、血压和血脂 体重超重或肥胖、血压、血脂等代谢性问题，是心脑血管病发病的常见原因，但往往却最被忽视。 第一位 血压异常 血压异常与年龄、高盐饮食、长期高温多油烹调饮食造成的血管内胆固醇沉积、斑块形成、钙盐沉积导致的血管硬化等均有关。 从下图分析得出：39%共2318人处于早期高血压，11%共697人已有高血压。而男性群体中，有2296人（占比64.1%）存在血压异常。 早期高血压标准：收缩压/舒张压120~139或80~89mmHg；高血压：收缩压/舒张压≥140或≥90 mmHg 快翻出自己的体检报告或者近期测量的血压值，看看自己属于哪个水平吧。 第二位 超重/肥胖 从下图分析得出中，超重&肥胖已经成为白领人群的首要健康问题，体重超重比例已经达到了34%、肥胖占10%。而男性群体中，有2072人（占比58%）存在体重问题。 BMI（身体质量指数）=体重（kg）/身高（m）的平方，是衡量身材及是否健康的标准之一。快来计算一下自己的BMI是多少吧。 第三位 血脂异常 血脂异常是指包括甘油三酯、总胆固醇、血清高密度脂蛋白的偏高和（或）低密度脂蛋白偏低，常与心血管事件呈正相关。 从下图分析得出：57%共3394人已存在或潜在血脂异常，男性人群中有2285人（占63.8%）已存在或潜在血脂异常。 最温柔 甲状腺结节 近几年我们发现，甲状腺结节的检出率在不断攀升，主要是因为现在的B超技术， 0.1cm的结节都逃不过它的法眼。所以不是甲状腺长结节的人多了，是检查技术进步了，被发现的人多了。 而且因为甲状腺结节95%以上都是良性，剩下5%的恶性结节中90%是乳头状癌，且治疗效果非常好，超过99%的患者经过治疗，该吃吃该喝喝，一点不影响生活质量，所以别听见“癌”这个词儿就腿肚子发软，大部分甲状腺结节都是好的，即便做“恶”，也恶得很温柔。 最关注 幽门螺杆菌 近两年来，很多人体检时，会特别要求增加幽门螺杆菌的检测，在去年体检中发现幽门螺杆菌阳性的比例高达28%。幽门螺杆菌寄生在胃黏膜组织中，具有传染性，67%～80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡是由幽门螺杆菌引起的，其他许多胃病的发生都与幽门螺杆菌有关。 幽门螺杆菌的传染力很强，可通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传染。 建议您每年做一次呼气试验，使用公筷。 健康体检是健康管理的开始，请关注身体状况的变化，改善不良生活习惯，保持良好心态，才能享有高品质生活和健康快乐的人生。 2020年 照顾好自己，照顾好家人 隔离疫情，不隔离爱 我们，一直在您身边！
健康资讯 2020-03-26阅读量1.0万
病请描述：BACKGROUND 以前的系统评价和荟萃分析解释了碳水化合物质量与健康之间的关系，通常仅检查单个标志物和有限数量的临床结局。我们旨在更精确地量化几种标志物的预测潜力，确定哪些标志物最有用，并为定量推荐膳食纤维摄入量建立证据基础。 METHODS 我们对从数据库开始到2017年4月30日发布的前瞻性研究进行了一系列系统的回顾和荟萃分析，从数据库开始到2018年2月28日发布了随机对照试验，报告了碳水化合物质量和非传染性疾病的指标发病率，死亡率和危险因素。通过在PubMed，Ovid MEDLINE，Embase和对照试验的Cochrane中央登记册中进行搜索，以及通过手工搜索以前的出版物来鉴定研究。我们排除了前瞻性研究和报告慢性病参与者的试验，以及减肥试验或涉及补品的试验。搜索，数据提取和偏见评估独立重复。通过敏感性分析，Meta回归，剂量反应测试和亚组分析，考虑了随机效应模型中汇总估计的稳健性。 GRADE方法用于评估证据质量。 FINDINGS 分析包括来自185项前瞻性研究和58项针对4635名成年参与者的58项临床试验的不到1.35亿人年的数据。观察数据表明，与饮食摄入量最高的消费者和饮食摄入量最低的消费者相比，全因和心血管相关的死亡率以及冠心病，中风发生率和死亡率，2型糖尿病和结肠直肠癌的发病率降低了15-30％。与较高的膳食纤维摄入量相比，体重，收缩压和总胆固醇明显降低。当膳食纤维的日摄入量在25克至29克之间时，与一系列关键结果相关的风险降低最大。剂量-反应曲线表明，膳食纤维的摄入量更高，可以为心血管疾病，2型糖尿病以及结直肠癌和乳腺癌提供更大的益处。观察到全谷物摄入量相似的发现。在比较以低血糖指数或高血糖指数或高负荷饮食为特征的饮食效果时，通过观察数据发现风险降低的幅度较小或没有。碳水化合物质量与关键结局之间关系的证据确凿度为：膳食纤维为中度，全谷类为低至中度，饮食血糖指数和血糖负荷为低至极低。与其他饮食接触有关的数据很少。 INTERPRETATION 前瞻性研究和临床试验的结果与膳食纤维和全谷物的相对较高摄入量是互补的，并且惊人的剂量反应证据表明，与几种非传染性疾病的关系可能是因果关系。实施建议以增加膳食纤维的摄入量，并用全谷物代替精制谷物有望对人类健康有益。这项研究的主要优势是能够从一项队列研究和一项随机研究中，检查与一系列非传染性疾病结果相关的碳水化合物质量的关键指标。我们的发现仅限于降低总体风险，而不是减少患有慢性病的人群。 FUNDING 新西兰卫生研究委员会，世界卫生组织，Riddet卓越研究中心，健康者生命科学挑战赛，奥塔哥大学和奥塔哥南国糖尿病研究基金会。 Carbohydrate quality and human health: a series of systematic reviews and meta-analyses. Reynolds A,et al Lancet 2019 02 02 MORE Abstract 翻译 BACKGROUND Previous systematic reviews and meta-analyses explaining the relationship between carbohydrate quality and health have usually examined a single marker and a limited number of clinical outcomes. We aimed to more precisely quantify the predictive potential of several markers, to determine which markers are most useful, and to establish an evidence base for quantitative recommendations for intakes of dietary fibre.METHODS We did a series of systematic reviews and meta-analyses of prospective studies published from database inception to April 30, 2017, and randomised controlled trials published from database inception to Feb 28, 2018, which reported on indicators of carbohydrate quality and non-communicable disease incidence, mortality, and risk factors. Studies were identified by searches in PubMed, Ovid MEDLINE, Embase, and the Cochrane Central Register of Controlled Trials, and by hand searching of previous publications. We excluded prospective studies and trials reporting on participants with a chronic disease, and weight loss trials or trials involving supplements. Searches, data extraction, and bias assessment were duplicated independently. Robustness of pooled estimates from random-effects models was considered with sensitivity analyses, meta-regression, dose-response testing, and subgroup analyses. The GRADE approach was used to assess quality of evidence.FINDINGS Just under 135 million person-years of data from 185 prospective studies and 58 clinical trials with 4635 adult participants were included in the analyses. Observational data suggest a 15-30% decrease in all-cause and cardiovascular related mortality, and incidence of coronary heart disease, stroke incidence and mortality, type 2 diabetes, and colorectal cancer when comparing the highest dietary fibre consumers with the lowest consumers Clinical trials show significantly lower bodyweight, systolic blood pressure, and total cholesterol when comparing higher with lower intakes of dietary fibre. Risk reduction associated with a range of critical outcomes was greatest when daily intake of dietary fibre was between 25 g and 29 g. Dose-response curves suggested that higher intakes of dietary fibre could confer even greater benefit to protect against cardiovascular diseases, type 2 diabetes, and colorectal and breast cancer. Similar findings for whole grain intake were observed. Smaller or no risk reductions were found with the observational data when comparing the effects of diets characterised by low rather than higher glycaemic index or load. The certainty of evidence for relationships between carbohydrate quality and critical outcomes was graded as moderate for dietary fibre, low to moderate for whole grains, and low to very low for dietary glycaemic index and glycaemic load. Data relating to other dietary exposures are scarce.INTERPRETATION Findings from prospective studies and clinical trials associated with relatively high intakes of dietary fibre and whole grains were complementary, and striking dose-response evidence indicates that the relationships to several non-communicable diseases could be causal. Implementation of recommendations to increase dietary fibre intake and to replace refined grains with whole grains is expected to benefit human health. A major strength of the study was the ability to examine key indicators of carbohydrate quality in relation to a range of non-communicable disease outcomes from cohort studies and randomised trials in a single study. Our findings are limited to risk reduction in the population at large rather than those with chronic disease.FUNDING Health Research Council of New Zealand, WHO, Riddet Centre of Research Excellence, Healthier Lives National Science Challenge, University of Otago, and the Otago Southland Diabetes Research Trust.
刘建仁 2020-02-29阅读量9026
病请描述：最近去录了一期节目，发现大众对补钙还是有很多错误的认识，赶在年前，把补钙过程中大家常见的问题，做个小结，希望大家能改变认识的误区，在医生的指导下每个人都有一个适合自己的精准补钙方案，也提前祝患者朋友们，鼠年快乐，骨骼强壮，身体健康，平安喜乐。下一期和大家分享一下钙的黄金搭档“维生素D”，认识一下“不一样的维生素D”。 患者问题七：喝骨头汤补钙吗？喝咖啡会骨质疏松吗？牛奶和钙片一起的吃加倍补钙？ ##中国人最常见的“以形补形”，骨折啊，骨质疏松第一个想到就是喝骨头汤，有患者问骨头汤里白色是不是就是满满的“钙”，然而真相是满满浓香乳白色的骨头汤，其实是骨髓腔里的脂肪乳化了，实际上是“满满的脂肪”。骨头里确实有钙，但这些钙不溶于水，也不能完全溶于醋，有人做过研究把猪骨汤熬4个小时，100ml汤里溶出的钙只有13-14克，而100ml牛奶里大概有104mg钙，所以骨头汤真的不能补钙。 ##咖啡不仅是现在年轻人的必备品，也受到老年人的喜欢，而且咖啡对人体也有很多益处。但是，咖啡里的咖啡因可以减少胃肠道对钙的吸收，还能增加小便中钙的流出。但是需要告知大家的是，一天一到两杯咖啡，影响不大，要三杯以后的量才会影响到钙的吸收和排泄。浓茶也是如此，而且浓茶中含有草酸，草酸会和食物中和肠道中的钙结合沉淀，影响钙的吸收，增加草酸钙结石的风险，平时有喝茶习惯的，茶叶尽量淡一点，量少一点。 ##都说牛奶是最好的钙源，那么把牛奶和钙片一起吃是不是加倍补钙啦？答案是否，而且适得其反，事倍功半。我们的肠道每次对钙的吸收有个“阈值”，也就是说它一次只能吸收300-400mg左右，当然每个人是不同的，多余的一次吸收不了。因此建议含钙的食物不要和钙片一起吃，钙片要分次小剂量服用。举个例子，早上吃300mg钙片，中午吃一碗芝麻糊，晚上喝一杯牛奶。或者早上喝牛奶，中午和晚上各300mg钙片。这样肠道吸收好，不浪费，也没有负担。 患者问题八：乳腺癌怎么补钙？甲亢怎么补钙？冠心病怎么补钙？ 既然是“精准补钙”，也就是不同的疾病特点，也有不同补钙原则和方式，选了几个疾病是患者留言给我的。乳腺癌患者中很大一部分是由于使用药物导致雌激素水平快速下降，这个时候骨头里的钙流失很快，很多患者都是高尿钙，所以不建议大量补充钙片，我临床中遇到好几个每天吃1200mg碳酸钙的乳腺癌患者都得了肾结石或者肾结晶。这个时候首先要用药物锁住流失，从饮食上摄取钙，在医生的指导下，慢慢调节。有些肿瘤本来因为肿瘤内分泌的原因就会引起高钙血症，因此需谨慎补钙。也有患者静脉使用双膦酸盐，这个时候要加强补钙，又遇到患者骨转移每个月打一次，不补充钙剂而出现抽搐，低血钙的症状。因此建议在医生的综合评估下调整补钙。甲亢的患者也是类似的情况，甲亢时，身体属于高代谢状态，多呈现一个快速骨流失，先防止流失再补钙。对于冠心病患者，补钙更需谨慎，目前补钙对冠心病的利弊，还一直有争议，国外的一项大样本研究显示，每天补充2000mg钙，会增加冠心病的风险。还是我以前的那句老话，钙必须得放在骨头里，如果钙留在骨头外面，就容易“犯事”。 患者问题九：碳酸钙，柠檬酸钙，氨基酸钙等等哪个钙好？ 这里简单解释一下，没有最好，只有合适。譬如最常见的碳酸钙，分子量大，一片就可以含钙600mg，方便性价比高，医保内涵盖，缺点有便秘，过量是有肾结石的风险。柠檬酸钙，吸收好，不容易结石，缺点胃酸过多不宜服用，价格偏贵。而氨基酸钙吸收更好，但分子量小，一天要吃好几片，价格高。每个钙都有自己的优点和缺点，“精准补钙”就要选合适自己钙片。 总而言之，需不需要补？骨钙缺不缺？补多少？食补还是药补？选哪个钙片？选多少钙片？怎么吃？这就是在专科医生指导下的“精准补钙”。
洪维 2020-01-19阅读量1.1万
病请描述：美国癌协发布：未来10年抗癌策略 订阅康乐福 昨天 美国癌症协会(ACS)发布了未来10年肿瘤一级抗击计划，称为“2030癌症预防和死亡率下降蓝图”，相关文章在全球影响因子最高期刊CA杂志上发表！ 80年，癌症死亡率下降26%！ 文章详细分析了1930~2010年这80年期间美国癌症死亡率改变和原因，为未来降低癌症死亡率的工作规划了方向。 上图是1930年到2015年80年间，美国男性和女性的癌症死亡率情况。可以看到，全美癌症死亡率最高的年份是1991年，这一年的总死亡率是215.1/10万人，而到2015年，全美癌症总死亡率已经降到158.7/10万人，降幅达到26%！ 国家在1988-90至2013-15期间乳腺癌死亡率下降。数据来源：美国国家卫生统计中心。 美国癌症协会：死亡率下降三大要素！ 癌症首先是预防，吸烟与否极大地影响了以肺癌为首的多种癌症，因此降低癌症死亡率靠戒烟。 其次是筛查，筛查的出现，极大地影响了结肠癌和宫颈癌的预后。虽然乳腺癌和前列腺癌筛查还有不同程度的争议，但还是有贡献的。 手术术式的改进和并发症的减少使得手术死亡率降低，放疗方法的进步降低了患者死亡率，同时针对血液系统和淋巴系统肿瘤的系统治疗进步也降低了死亡率。 未来十年10大抗癌策略！ 1、远离11种病原体 一些病毒感染(如HPV、HIV和乙肝病毒)也会增加患癌症的风险。 目前，共11种病原体被国际癌症研究机构（IARC）认定有致癌性，包括： 1种细菌：幽门螺旋杆菌； 7种病毒：乙肝病毒、丙肝病毒、人乳头状瘤病毒（HPV）、EB病毒、人类免疫缺陷病毒等。 3种寄生虫：泰国肝吸虫、华支睾吸虫（肝吸虫）、埃及血吸虫。 对于一般生活中常见的感染，我们建议： ①宫颈癌——HPV人体乳头状瘤病毒 途径：性传播途径、密切接触、间接接触(感染者的衣物、生活用品、用具等)、医源性感染、母婴传播。 预防：接种HPV疫苗、注意个人卫生、注意性生活卫生。有过性行为的女性，最好每年做一次筛查。 提醒：感染HPV早期无明显症状，引起宫颈病变后，可能出现性生活接触性出血、白带增多有异味、经期延长月经量增多等，要及时就医。 ②胃癌——幽门螺旋杆菌 途径：口腔唾液、粪便经手、食物接触口 预防：餐前要洗手，尽量不要喂送食物，尤其不要口口喂养幼儿。可以分餐制或公筷，且餐具经常消毒。 提醒：如果出现口臭、泛酸、胃痛等症状的患者，应做胃镜和hp感染筛查。 ③肝癌——乙肝和丙肝病毒、肝吸虫 途径：血液传播、母婴传播、性传播、生吃淡水鱼虾等 预防：接种乙肝丙肝疫苗；在献血或输血时去正规医疗机构；做好婚检孕检；少吃生的淡水鱼虾。 提醒：慢性乙肝、丙肝患者可能出现乏力、食欲不振、消化不良等症状，切不可轻视。 ④鼻咽癌——EB病毒 途径：唾液传播 预防：接种EB疫苗，注意避免口对口传播和喷嚏飞沫传播。 2、防晒，减少皮肤癌风险 阳光照射是导致皮肤癌的最大风险因素。几乎86%的黑素瘤皮肤癌和90%的非黑素瘤皮肤癌(包括基底细胞癌和鳞状细胞癌)与太阳紫外线辐射有关。限制你患皮肤癌风险的最有效方法是限制你的阳光照射。 晒太阳是补充维生素D的好方式，但我们拒绝暴晒！ 建议： ①避免正午太阳直射； ②适当使用防晒霜； ③戴宽沿遮阳帽和太阳镜； ④穿防晒衣； 3、减少不必要的医疗放射 IARC认为，所有的电离辐射都有致癌性。2006年数据显示，48%的电离辐射来自于医疗设备（如CT），包括诊断和治疗过程中暴露。 医用电离辐射与多种癌症相关，CT风险最大。一名40岁的男士和女士接受单次CT冠脉造影后，其终生患癌风险大约分别为1/600和1/270，但头部CT的风险要小得多（分别为1/11080和1/8100）。 不过，老年人接受这些检查时风险偏低。 4、减少室内建筑材料放射 氡污染、甲醛污染、苯污染等都会对身体健康造成影响。其中，氡污染已经被世界卫生组织确认为仅次于烟草的第二大致肺癌物质。据美国国家研究委会估计，美国3%-4%的肺癌死亡可通过减少室内氡暴露来预防。 ①氡：一种有放射性的气体，广泛存在于自然界中。建筑材料是室内氡的最主要来源，如矿渣砖和装修使用的天然石材以及瓷砖和洁具等陶瓷产品。 ②甲醛：主要来源于装饰装修和家具所使用的人造板，如复合地板、大芯板、密度板以及装修使用的白乳胶和布艺制品等。 ③苯：主要来自溶剂型木器漆、油漆、溶剂型胶合剂和清洁剂等。 建议： 装修新家入住前，建议请专业检测机构进行一次室内环境检测，根据检测结果决定能不能入住，如果污染不是很严重，最好通风6个月左右再入住。家中多通风，可以降低室内氡、甲醛等浓度。 世界卫生组织建议，居住室内氡浓度应<2.7pCi/L。而美国环境保护机构建议，室内氡浓度≥4.0pCi/L就超标。 5、戒烟是头等大事！ 控烟是防癌的“头等大事”！1991年以来，美国癌症死亡率降低了26%，其中一半以上归因于吸烟率的下降。 建议： ①戒烟对任何年龄阶段的人都有益。 ②吸烟导致人均寿命缩短十年以上。 ③如果40岁以前戒烟，可以夺回9年寿命。 6、限酒，任何饮酒都有害 1987年，国际癌症研究机构（IARC）首次将酒精归为致癌物。过量饮酒可造成身体多方面不良影响，至少与7种癌症有关（英国科学月刊《成瘾》）。 美国癌症协会建议，每日饮酒量女性不能超过1份，男性不能超过2份。而《中国居民膳食指南》（2016）建议，男性一天饮用酒精量不超过25克，女性不超过15克，否则即为饮酒过量。 25克酒精量是什么概念？大概换算下，记住： 白酒：每次不要超过1两 啤酒：每次不要超过一瓶 红酒：每次限制在一红酒杯左右 证据表明，即便少量饮酒也会增加某些癌症发生风险，包括乳腺癌。因此，为了预防癌症，不建议饮酒。 7、控制体重 肥胖不仅会增加患心脏病、糖尿病、骨质和关节疾病的风险，还会增加患癌症的风险。超过20种不同类型的癌症与肥胖有关，其中最显著的是直肠癌、子宫内膜癌和食管腺癌。 详细：各种癌症与肥胖的关系↓↓↓ 8、健康饮食 培根、火腿、香肠、热狗都被世界卫生组织列为第一组致癌物。食用加工过的肉类会增加18%的结肠直肠癌风险。红肉也会缩短人的寿命，增加患结肠癌的风险，特别是当肉被烤或烧烤，甚至是轻微烧伤的时候。虽然红肉的致癌风险远不及吸烟的风险高，但减少红肉的摄入量，并限制食用加工肉类只会降低你患癌症的风险。 每天吃各种各样的食物——水果、蔬菜、谷物、蛋白质和乳制品——每天都要摄入大量的食物。还意味着观察你摄入的油脂、脂肪、钠和糖。越能避免发胖，就越好。在你的一生中，保持你健康的身高体重，可以降低你患心脏病、糖尿病和癌症的风险。从今天开始健康饮食吧！ 9、运动、运动、运动 体育锻炼不仅有助于减肥或保持体形，而且对癌症也有预防作用。运动似乎降低了激素水平，改善了我们的免疫系统功能，降低了胰岛素和胰岛素样生长因子的水平，也降低了身体脂肪。 研究表明，每天至少进行30-60分钟的中等到高强度体育锻炼的人患癌症的风险会降低，尤其是乳腺癌和结肠癌的风险。此外，其他几种癌症的发病率也有所下降，包括前列腺癌、肺癌和子宫内膜癌。 为了预防癌症，美国运动指南建议： 成年人每周至少应进行150分钟中等强度有氧运动（如快走）； 或75分钟高强度运动（如慢跑）； 或等量的两种运动组合。 10、进行癌症筛查 对于大多数癌症来说，如果能及早发现并治疗，存活就会更大。要定期进行以下癌症筛查： 乳腺癌筛查、宫颈癌筛查、结肠直肠癌筛查、丙型肝炎病毒筛查、艾滋病毒筛查、肺癌筛查、肥胖等。 参考：https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21460
费健 2020-01-11阅读量1.0万
病请描述：肿瘤患者膳食指导原则 1. 合理膳食，适当运动。 2. 保持适宜的、相对稳定的体重。 3. 食物的选择应多样化。 4. 适当多摄入富含蛋白质的食物。 5. 多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。 6. 多吃富含矿物质和维生素的食物。 7. 限制精制糖摄入。 8. 肿瘤患者抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄入不足，在经膳食指导仍不能满足目标需要量时，建议给予肠内、肠外营养支持治疗。 关于食材选择 （一）谷类和薯类 保持每天适量的谷类食物摄入，成年人每天摄入200g～400g为宜。在胃肠道功能正常的情况下，注意粗细搭配。 （二）动物性食物 适当多吃鱼、禽肉、蛋类，减少红肉摄入。对于放化疗胃肠道损伤患者，推荐制作软烂细碎的动物性食品。同时应增加白肉，减少红肉的摄入。 日常生活中，可以简单地大致分类如下：四条腿的动物如猪马牛羊是红肉，两条腿的动物如鸡鸭鹅鸟是红白相间，没有腿的动物如鱼是白肉。 加工肉制品如香肠，腌肉，火腿等统称为加工肉，加工肉与红肉的作用相似，可归属于红肉范畴，也会提高多种肿瘤的发病率。 （三）豆类及豆制品 每日适量食用大豆及豆制品。推荐每日摄入约50g等量大豆，其他豆制品按水分含量折算。 （四）蔬菜和水果 推荐蔬菜摄入量300g～500g，建议各种颜色蔬菜、叶类蔬菜。水果摄入量200g～300g。 （五）油脂 使用多种植物油作为烹调油，每天在25g～40g。 保健品可不可以吃？ 过年期间难免会收到很多亲朋送来的保健品，这些保健品能不能吃呢？需不需要自己去购买服用呢？ 普通的如“蜂蜜、脑白金、核桃粉等”，贵重的有“虫草、燕窝、阿胶等”，这些属于食疗的范畴，可以服用；但没有必要自己去购买服用，平时注意饮食均衡，补充微量元素即可，况且一根虫草发挥的功效也是微乎其微，如果想靠这些来补充营养，就像是冬天拿毛爷爷来烤火。当然，如果你是土豪，那当我没说。 但是对于其他组成复杂或是很多叫不出名字的保健品，大家需要谨慎对待，因为基本上所有的保健品都是未通过大规模临床试验进一步验证，其有效性和安全性都有待考究。 在各路营销中，那个最开始「可能有效」的作用却一直被夸张地宣传为「科学研究发现它有 XX 功效」。有人觉得服用保健品后，身体的某一方面得到改善，这种改善很有可能是保健品中添加了药物成分。 那么吃保健品对身体究竟会有什么影响？ 1. 吃了没用，但无危害，但是确是浪费钱，特别是对经济压力偏大的肿瘤患者来说。 2. 添加药物成分，影响正常治疗。是药三分毒，如果你还在接受治疗，自己平时也在吃药，再加上保健品中的药物成分，就可能导致药物过量。严重者甚至会导致死亡。 3. 过度把希望寄托在保健品上，耽误正常治疗。 总之，不建议大家平时自行购买保健品服用，如有亲友相赠，先经过自己主治医师的同意再进行服用，以最大化保证自己的安全。 需不需要忌口？ 忌口的问题很受人们的关注，很多病人和家属经常向医疗专家询问这个问题，其实这个事情要从不同角度来看。 就目前的临床研究来说，能增加肿瘤复发和转移风险，需要绝对禁忌的包括以下：烟、酒、霉变食物、烧烤（火烧、炭烧）/腌制和煎炸的动物性食物。 而对常见的食物并没有特殊禁忌，至少目前尚未有大型研究报导，但是注意虽然没有绝对禁忌一说，但都有一个量的问题，所以建议大家均衡饮食，营养全面。 甲状腺癌与乳腺癌的饮食问题 1. 甲状腺癌患者能吃碘盐吗？ 能不能吃碘盐是甲状腺癌患者最常见的问题，大家都觉得甲状腺癌的发生与过度摄入相关；其实不然，甲状腺癌发病率增高与食盐加碘存在联系的推论依据尚不充分，缺乏足够的证据。 目前并没有直接证据证明碘过量可导致甲状腺癌。因此，我们提倡一个平衡的饮食，不要过量的补碘，也不要让碘缺乏，碘缺乏会引起很多疾病，也包括甲状腺癌，有两种类型甲状腺癌(滤泡癌和未分化癌)的发生也是和低碘有关系的。 有些患者认为甲状腺癌都是由高碘引起的，因此当患有甲状腺疾病特别是甲状腺癌行手术治疗后，十分注意饮食中碘的摄取，倾向使用无碘盐。鉴于目前大多甲状腺癌患者都处于富碘的地区，因此建议甲状腺癌患者术后适当低碘饮食，但对于处于低碘地区的患者，则无需常规食用无碘盐。 2. 乳腺癌患者能吃豆制品吗？ 乳腺组织是雌激素的“靶”组织。身体内雌激素的水平过高，雌激素与孕激素的平衡失调，都会导致发生乳腺癌。 豆类富含黄酮类和以黄酮类为配基的糖甙等植物雌激素，已有研究显示可通过增加异黄酮的摄入降低体内类固醇激素水平而作为雌激素拮抗剂，从而可能降低乳腺癌的发病危险，所以豆类不仅不会诱发乳腺癌，反而能降低乳腺癌的发病危险。 奶类与乳腺癌发生危险的关系，不同的研究报道，其结果也不一致。由于饲养原因，人体会通过牛奶摄入大量雌孕激素而增加患乳腺癌的危险性。鉴于此，乳腺癌患者还是尽量少食用牛奶。此外口服含雌激素的药物、丰乳液及某些化妆品中的雌激素经皮吸收，都会对乳腺癌的发病和发展有一定的影响。
付晓伶 2019-11-21阅读量8940
病请描述：目前没有证据证明某一类食品的饮食与乳腺癌的复发转移有关。 主要推荐富含水果，蔬菜，粗粮和豆制品的饮食。不推荐膳食补充剂，如多种维生素。 需要禁忌胎盘及其制品和未知成分的保健品。 摘自中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范2017版。
吴雪卿 2019-08-01阅读量8087
病请描述：现代人生活节奏越来越快，生活压力、环境污染、饮食不健康等因素导致我国不孕不育的发生率越来越高，许多人通过试管婴儿拥有了自己的宝宝。 试管婴儿技术近年来也逐渐被人们所知，逐渐走进了广大老百姓的生活。但依然有不少是错误的认知，今天，杨帆医生工作室就来帮助大家解开这个谜团、纠正误读的传言。1等事业再好一点，再考虑要孩子，必须保证孩子优越的生活条件。女性的卵巢功能在35岁后开始衰退，到了40岁以后更是急剧下降。而这个年龄，正好也是不少人的事业上升期。如果为了事业错过了受孕的年龄，以后再接受其它的任何药物治疗都将回天乏术。对此，我的门诊日记写过很多类似的患者情况，就是想告诉大家应该尽快考虑生育问题，千万不要错过了生育的末班车。许多事实情况是，生过孩子的女性，会更加懂得理解和宽容，从而促进事业的发展。我们女性，只要努力和坚持，生过孩子事业依然是可以成功的。2等我把身体调理好了再考虑怀孕如上面所述，年龄对于女性生育非常非常关键。如果35岁以上未怀孕的女性，一定要到正规医院生殖中心去就诊。术业有专攻，凡事有利有弊，生殖医生会根据你的身体情况给予相对应的治疗。其实试管婴儿没有那么恐怖，只要我们调整好心态、合理安排时间就可以了，有些事可以回头，有些事却永远没有回头路。3试管婴儿会增加乳腺癌的风险？促排卵可能会增加患癌的风险是没有足够依据的。不良的生活习惯才是我们致癌的关键，试管婴儿不会增加乳腺癌的风险。4促排卵提前把我的卵子用完了，会导致更年期提前？青春期时我们的卵巢有了30万个卵子，在今后的三四十年中以每天30个的速度损耗、萎缩，在不用药的情况下，成年后，每个月都有卵子排出,打促排的针能使频临凋亡的卵子开始成熟、长大，不会额外的耗损卵子库的存量，更加不会提前更年期。我们会继续为大家解读误区（二），一定不能错过哦！
杨帆 2019-06-16阅读量7764
病请描述： 首先，糖是人体一种基础的能量来源，为体内几乎所有细胞提供了日常必须的能量，当然其中也包括了癌细胞。1924年，德国医生、生理学家Otto Warburg发现，癌细胞生长主要依赖代谢葡萄糖，其葡萄糖的摄入量远大于正常的健康细胞。癌细胞可以快速分解糖为乳酸，释放大量的能量，来刺激癌细胞超速生长。在接下来的近一个世纪中，这一发现被广泛证实，并成为研究癌症的理论基础，这一现象被称为“沃伯格效应”。值得一提的是，癌症细胞这一特点，也是我们平时使用PET-CT来检测人体癌症的依据。如此看来，似乎多吃糖确实会助长癌症，那么，反过来，少吃是不是可以防癌治癌了？事实果真如此么？首先，摄入大量糖分会直接增加患某些特定癌症的风险，比如食道癌、乳腺癌等。此外，过量食用糖还可能导致体重增加，增加肥胖和糖尿病的风险。这些疾病可以降低机体免疫力，从而最终增加罹患癌症的风险。因此，过量食用糖，从长期看，会增加罹患肿瘤的风险。那么少吃糖是否可以防癌治癌呢？最新的研究为我们提供了更多的信息。该文章发表在医学权威杂志《柳叶刀》上。研究人员称他们发现低糖饮食非但没有降低肿瘤发病率，反而增加了其他疾病的发生率，从而最终降低了人的预期寿命。原因很容易理解，首先，我们的机体可以通过脂肪酸、氨基酸等其他营养物质合成糖，少吃或不吃糖只能稍许降低血糖。其次，人体许多器官，比如大脑，必须利用糖来工作，其敏感性远高于肿瘤细胞，肿瘤细胞没饿死这些正常器官就先趴下了。我们总结一下，过多吃糖会增加肿瘤的风险，但少吃不吃也并不能防癌治癌。
袁霆 2019-05-31阅读量8693