病请描述： 患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者男，17岁，患甲沟炎三年，09年在沈阳盛京医院一侧切甲，上个月在北京儿童医院双侧切甲，平时出血，切除部分趾甲后不再出血，但新的趾甲长出后还是会长到肉里。 效果不好，容易复发 手术能否根治，是否需要住院，需休息多长时间，手术时如何麻醉，疼不疼？同济大学附属东方医院疝与腹壁外科朱晓强 上海市第九人民医院普通外科朱晓强：光是切甲或拔甲，手术简单，但只能起到引流作用，虽然暂时能够很快控制炎症，但是指甲一旦长出来后，指甲还是会嵌到甲廓组织中，从而导致复发。所以一定要解决甲体和甲廓这一对矛盾关系。使甲体变窄，甲廓增宽。我们现在采取拔甲+甲床部分切除术+甲廓成形术。这样才能比较彻底的治疗嵌甲，降低复发率。手术采用局部麻醉，麻醉后不会疼痛（但是注射麻药时是疼痛的），也无需住院，但术后需要换药。总的愈合期大约2~3周。
朱晓强 2018-07-18阅读量1.1万
病请描述： 李女士左脚患有大拇趾甲沟炎，10年来反复发作，真是苦不堪言。曾经在医院拔甲7次，但仍没有治好，严重影响了她正常的生活和工作。后到我院外科检查，发现其左脚大拇趾趾甲两旁陷进肉里，只露出一部分，周围组织红肿，肉芽增生，渗出脓水，疼痛难忍。我们为她进行了拔除趾甲以及甲床成形手术后，彻底治好了她的甲沟炎，至今没有复发。 同济大学附属东方医院疝与腹壁外科朱晓强 甲沟炎是外科临床的常见病、多发病，表现为局部出现严重的红、肿、热和剧痛，或伴有肉芽组织增长，使甲床变窄。好发于青少年，常反复发作，严重影响患者的学习、生活和工作。其发生的原因主要有： 1.趾甲边缘修剪太低、太深或修剪时留有尖角，造成趾甲边缘卡进肉里。 2.鞋子太小太紧，前足受挤压所致。 3.日常生活和活动中不慎致伤，如踢球、踩伤等。 4.约有15%的病人直接或间接与甲癣有关。 甲沟炎的治疗，如果按常规拔甲术，不进行甲床修整，或只是简单去除肉芽组织，待伤口痊愈后，因甲床窄小而使长出的趾甲又继续往肉里面长，致使甲沟炎复发。 近几年来，我院外科特设专科门诊，对数百例嵌甲患者采用了拔甲＋甲床成形术治疗甲沟炎，疗效显著。手术中要拔去患侧的趾甲及切除炎症或肉芽组织，还必须结合趾甲的形状来修整周围影响趾甲生长方向的软组织，使狭小的甲床拓宽，从而使趾甲生长“畅通无阻”，去除甲沟炎复发的隐患。 (作者：上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科 石恒明）
朱晓强 2018-07-18阅读量9586
病请描述：一直以为，甲沟炎是个太小的疾病，手术也不复杂，所以并未觉得有写一篇科普的必要性。但是，近几年来，在门诊或是熟人的朋友来咨询如何治疗甲沟炎的，却不在少数。今天，利用周日的晚上就抽出时间写一下，以便让有些受苦于此的年青人少走治疗上的弯路。 甲沟炎常见于大踇趾，两侧的趾甲边缘嵌入到两边的肉里，造成炎症，红肿痛及渗出，给日常生活带来极大的烦恼。 总的来说好发于年青人，这和年青人爱动，汗脚，鞋子紧都有关系，或者受过外伤，或者不正确的修剪趾甲引起的。 对于首次发病的年青人，可以采用保守疗法，即部分切除趾甲，或者阻断趾甲对甲沟组织的刺激，常可治愈而不发。但对于反复多次发病的患者，保守疗法即不适用，尤其是反复发作，炎症明显的，就有必要采取根治手术。根治手术常分为两个阶段，第一个阶段是消炎，通过减少趾甲对甲沟处的刺激而控制住炎症，这个过程需要三个到四个星期。第二个阶段是手术治疗，手术的目的是彻底消除甲沟炎的病因，即消灭掉趾甲的畸形部分，而获得痊愈。 值得一提的是，有些年长的人，甲沟炎是由于叫做鳌形趾甲引起的，并不一定多汗，治疗原则是一样的。另外，抗生素治疗一般无效，所以并不推荐口服或者静脉输入抗生素。 对于受此病困扰的青少年，推荐多穿软的透气性好的鞋子，随着年龄的增长，也许会收到意想不到的效果。
韩冬 2018-01-25阅读量9412
病请描述：发表者：韩冬 796人已读 随着指甲（趾甲）整形朋友的急剧增多，加之好多求治无门，在科室及医院领导的大力支持下，指甲专科进行了调整，每周一上午特需门诊，周三下午专家门诊监看指甲专科，地点：上海市第九人民医院新门诊大楼9楼（瞿溪路500号）。请相互转告。多谢！ 目前指甲（趾甲）诊治范围：甲沟炎；先天指甲短宽；钩甲；习惯性咬指甲；外伤导致指甲畸形；分裂指甲；指甲分层；甲母 痣（指甲或者趾甲黑线）；指头粗大；指甲不平整；指甲残缺等。 据我所知，这是我国第一个指甲（趾甲）专科门诊，我们的诊治水平和美国及法国指甲中心是相当的，有此需求的朋友，大家共同努力，呵护这一专业成长，成为世界级的指甲诊治中心。
韩冬 2018-01-25阅读量9812
病请描述：导语：很多骨科患者在医院挂号就诊时可能会发现，骨科下面还细分了好多科室，比如创伤骨科、脊柱外科、矫形骨科等等。虽然科室细分有助于疾病得到更针对性的治疗，但是这也导致很多患者在挂号时犯了难——究竟要看哪个科呢？ 为了帮助大家看对骨科科室，小编罗列了骨科常见的细分科室及其诊治范围，你可根据自己的疾病选择相关科室。 一、创伤骨科 1.诊治范围： 运动系统创伤疾病 2.诊治疾病举例： (1)骨折：四肢骨骨干的骨折、关节周围以及关节内的骨折，骨盆和髋臼的骨折等；(2)关节脱位：四肢各关节的脱位，也称脱臼；(3)韧带损伤：各部位韧带的拉伤、扭伤、断裂等；(4)挤压综合征和骨筋膜室综合征：因肢体长时间受挤压所致的一系列病理生理表现；(5)运动损伤：运动过程中发生的各种肌腱断裂、滑脱；肌肉挫伤、破裂；(6)火器伤：由火药作动力发射或引爆的投射物(如弹丸、弹片等)所致的损伤；(7)骨和关节感染性疾病：如化脓性骨髓炎、化脓性关节炎、骨结核、关节结核。二、脊柱外科 1.诊治范围： 脊柱、脊髓相关疾病 2.诊治疾病举例： (1)脊柱畸形：包括先天性畸形和后天获得性畸形；(2)脊柱、脊髓损伤：颈椎、胸椎、腰椎段的骨折、脱位、损伤或者脊髓损伤；(3)脊柱、脊髓火器伤：由火药作动力发射或引爆的投射物(如弹丸、弹片等)所致的脊柱、脊髓损伤；(4)颈肩痛和腰背痛：因肢体长时间受挤压所致的一系列病理生理表现；(5)脊柱脊髓疾病：如脊柱骨质疏松骨折、椎管狭窄、椎管内外肿瘤、椎间盘突出；(6)脊柱感染性疾病：如脊柱炎、椎间盘炎、脊柱结核等。三、关节外科 1.诊治范围： 各种关节损伤及病变 2.诊治疾病举例： (1)非化脓性关节炎：全身各关节的类风湿性关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱炎； (2)无菌性骨坏死：股骨头无菌性骨坏死、全身骨骼的无菌性骨梗死等； (3)关节感染：急性化脓性感染、慢性化脓性关节炎等； (4)运动医学、运动损伤：各种关节损伤及半月板损伤、盘状软骨损伤、关节韧带损伤等； (5)人工关节置换：各种人工关节置换术。四、手足及显微外科 1.诊治范围： 手足部损伤及病变 2.诊治疾病举例： (1)四肢先天性畸形：先天性肢体缺陷、手、足部畸形；(2)手部损伤和疾病：手部的挤压伤、切割伤，手部关节脱位、韧带损伤、骨折以及手部肿瘤、炎症等；(3)足部损伤和疾病：足部关节脱位、韧带损伤、骨折以及足部肿瘤、炎症等；(4)肢(指)断离伤：断肢(指、趾)再植和再造；(5)周围神经血管损伤：如四肢血管、神经、肌腱的损伤；(6)手部火器伤：由火药作动力发射或引爆的投射物(如弹丸、弹片等)所致的手足部损伤；(7)腱鞘滑囊疾病：如腱鞘炎、腱鞘囊肿等；(8)手足部感染：如手足部脓肿、甲沟炎等。五、小儿骨科 1.诊治范围： 14周岁以下儿童、青少年骨科疾病 2.诊治疾病举例： (1)先天性及发育性畸形：肢体缺陷、手、足、脊柱等畸形；(2)运动系统及骨骺损伤：如各种脱位、骨折、软组织损伤等；(3)挤压综合征与骨筋膜室综合征：因肢体长时间受挤压所致的一系列病理生理表现；(4)骨病骨肿瘤：营养代谢性骨病和遗传性发育紊乱性骨病，骨骼系统肿瘤和瘤样病损及软组织肿瘤；(5)骨和关节感染性疾病：如化脓性骨髓炎、化脓性关节炎，骨关节结核等。六、骨病骨肿瘤科 1.诊治范围： 骨骼系统和四肢软组织肿瘤及病变 2.诊治疾病举例： (1)骨骼系统肿瘤和瘤样病损：发生在骨内或起源于各种骨组织成分的肿瘤；(2)四肢软组织肿瘤：起源于肌肉、韧带、骨膜、脂肪等软组织内的肿瘤；(3)营养代谢性骨病和遗传性发育紊乱性骨病：如骨质疏松、骨质软化、骨质硬化、混合性骨病等。七、骨质疏松科 1.诊治范围： 骨质疏松的预防和治疗2.诊治疾病举例： (1)原发性骨质疏松：女性绝经后骨质疏松、老年性骨质疏松、特发性骨质疏松(主要发生在青少年)；(2)继发性骨质疏松：多种疾病(如糖尿病、甲亢、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、慢性肾脏病等)引起的骨质疏松；(3)骨质疏松性骨折：因骨质疏松导致的非外伤或轻微外伤发生的骨折；八、矫形骨科 1.诊治范围： 各种骨与关节畸形的矫正2.诊治疾病举例： (1)先天性骨与关节畸形：如先天性髋关节畸形、先天性斜颈、鸡胸、拇外翻、扁平足等；(2)骨折不愈合或畸形愈合：创伤或手术后肢体弯曲或长度改变，存在成角、旋转或重叠畸形。小编提醒：不同医院门诊骨科分科会有差异，以上分科仅供参考，具体还要以就诊医院内的分科为准。当然，如果你实在不清楚自己患的是哪种骨科疾病，建议先去看普通骨科门诊，更多关于骨科就诊的攻略，你可点击→《门诊攻略 | 门诊就诊小贴士——骨科》、《门诊攻略 | 教你如何选择医生——骨科》 *图片来自123RF正版图库
就医指导 2016-07-07阅读量2.2万
病请描述： 常言道：话不能乱说，东西不能乱吃；因为话多会出错，乱吃会生病，但是你可曾知道，穿错鞋子也是会生病的。就拿足部的皮肤病来说，大多时候只是因为你穿错了鞋。那么，穿错鞋会引发哪些疾病呢？ 1. 鸡眼 鸡眼，是由于局部皮肤长期抗体受到挤压摩擦而造成增生的角质层，形如圆锥体嵌入皮内，尖顶突入真皮中压迫神经末梢，局部一旦受压或受挤就会引起明显的疼痛。 鸡眼一般长于脚上，也有长在手、胳膊上的。主要因摩擦挤压而形成的小圆硬块，形态像鸡的眼睛，按压有疼痛！又称“肉疔”。常生长于足趾及足底前端。本病多因穿过紧的鞋子或足骨原来就有畸形，致使足部皮肤长期受刺激而引起。 鸡眼为圆椎形角质增生硬结，数目不定，根部深陷、皮肤增厚、顶端凸突，常因疼痛而影响行走。常见的可能引起鸡眼的鞋子类型有：鞋头太尖、鞋跟太高、高跟长靴。 2. 脚气 很多喜欢运动的朋友都忽略了一个重要的问题，那就是在运动的过程中应该穿着透气的鞋袜。我们常碰见很多朋友穿着尼龙袜就开跑了，在奔跑的过程中，双脚大量出汗，但是由于袜子和鞋子不透气，很容易造成真菌的滋生，脚气也就随之而来了。 3. 灰指甲 高跟鞋或小码（比较挤）的鞋穿上后，使脚部前掌受力增大，容易造成指甲变形或甲床与指肉剥离的现象出现，当指甲的健康受到影响，间接的，感染灰指甲的几率将大大提高。如果工作或生活中无特殊需要，请适时地放松脚部，减少患病几率。 需要提醒的是，引起灰指甲的真菌菌种和脚气的是一样的。平时家庭共用的物品，若全家一起用，可能会把灰指甲的真菌传染给家人，造成脚气或是灰指甲。另外，若是全家的袜子混在一起洗，或穿共用的拖鞋会相互传染。所以，鞋袜毛巾不能共用。 4. 甲沟炎 嵌甲的情况大多数人都有，就是趾甲向肉里长。如果脚趾长期受到挤压，趾甲刺入肉里，引起红肿疼痛，就转化为“甲沟炎”。鞋子小、瘦和常穿尖头鞋容易形成甲沟炎，所以，一定要穿舒服的鞋。 在剪指甲的时候也不要太贴着肉剪，要留出0.5-0.7毫米的长度，另外，新剪的指甲两头接近于直角，这样是不行的，用预防甲沟炎指甲刀将嵌甲剪掉后，一定要用附带的小锉刀把直角磨圆，这样，一段时间后，指甲就长出来了，也不会再抠进肉里。 微医提醒：大家在穿鞋、选鞋是一定要根据自己的脚型大小进行穿着和选购，冬季穿袜子应选透气性强的材质，防止因不透气和捂汗造成不必要的烦恼。 *本文原作者中国医科大学航空总医院 皮肤科 李孟曙 主任医师，由微医整理编辑。未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库
健康资讯 2016-07-05阅读量1.1万
病请描述： 夏天美女们都开始对穿着精心打扮，清凉时尚的衣服再配个美美的指甲，感觉整个季节都是美美哒。有人说指甲油含有致癌物质，那么，经常美甲会不会有危险呢？该如何挑选指甲油呢？ 指甲油中含危害最大“三大毒物” 普通指甲油的成分一般由两类组成，一类是色素、闪光物质这样的固态成分；还有一类是液体溶剂成分，主要包括丙酮、乙酸乙酯、邻苯二甲酸二丁酯、甲醛等。而所有这些成分中，危害最大的是邻苯二甲酸二丁酯、甲醛和甲苯。 这些化学物质有的具有损害生育功能的风险或可能会危害胎儿，有的可能会损害认知能力及肾功能，有的则已被列为致癌物。 经常美甲有哪些危害？ 1.易患甲沟炎 许多美甲店的美甲工具没有正规消毒，极易造成交叉感染，即使只做简单的去死皮、涂指甲油等护理，也存在感染甲沟炎的隐患，甲沟炎多因甲沟及其附近组织刺伤、擦伤、嵌甲或拔“倒皮刺”后造成甲下脓肿。 2.可致流产或畸胎 甲油中含有的增塑剂“邻苯二甲酸二丁酯”(DBP)、甲苯及甲醛对健康威胁最大。这些化学物质有的具有损害生育功能的风险或可能危害胎儿，孕妇长期使用后可致胎儿出现畸形。 3.容易交叉感染 美甲师应该把所用的工具进行一次消毒清洁，防止真菌和病菌通过工具传染到其他人身上，真正的清洁应当是把美甲工具浸泡在消毒液里，而我们通常只看到美甲师们用化妆棉蘸点酒精快速擦拭下工具就算完成清洁过程。 4.易使指甲变色 颜色越深的指甲油，对指甲的危害越大。长期使用可能会沉积在指甲上，使指甲变黄。 虽然色素不会影响指甲的角蛋白结构，但它会影响美观，因为不涂甲油的话，指甲看起来就是黄黄的，感觉很脏，因此，爱漂亮的美眉又不得不再涂上指甲油以掩盖黄色，这样就形成了恶性循环。 正确选择指甲油 虽然经常涂指甲油会对身体造成危害，那么就请美眉在选择指甲油时慎重一些，挑选质量过关的产品。 1.看产品生产许可证 选择正规厂家生产的商品，并注意生产日期，不要购买过期产品。 2.看甲油质量 好的指甲油涂抹之后会很快干燥，指甲会变得有光泽，洗手时也不易被洗掉； 3.看自己的指甲 好的指甲油不会让指甲变色变脆； 4.闻气味 好的指甲油无刺激性气味，味道越淡越好； 5.看毛刷 顺着毛刷而下的指甲油是否流畅地呈水滴状往下滴。 *本文原作者中国医科大学航空总医院 皮肤科 谷晓广 主治医师 ，由微医整理编辑。未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库
健康资讯 2016-07-05阅读量4456
病请描述： 糖尿病周围神经病变是 糖尿病第一位的并发症，又常常称为 糖尿病末梢神经炎，其典型症状是四肢手套样和袜套样疼痛、麻木以及深感觉减退，并可出现肌肉萎缩。疼痛常常表现为烧灼样疼痛或者过电样锐痛。疼痛和麻木症状往往在夜晚比在白天更严重，患者常常从睡梦中疼醒或麻醒，或经年累月整夜无法睡眠，严重影响生活。更糟糕的是，由于患者外观上似乎没有什么大碍，这种痛苦常常不能为同事、朋友甚至家人所理解，更加重了患者的精神负担，就诊的患者很多都有 抑郁症状。 除了以上的直接症状之外， 糖尿病周围神经病变最严重的后果是 糖尿病足，和许多人包括医生想象不一致的是， 糖尿病周围神经病变是 糖尿病足第一位的病因，而现在全世界每30秒就有一人因 糖尿病足截肢。 此外， 糖尿病周围神经病变引起的下肢深感觉障碍往往被病人和医生所忽视。很多患者都有程度不一的下肢发软发飘，行走不稳，下楼梯比上楼梯困难，不看自己的腿就不知道腿在哪儿，夜间不敢下楼梯，这些都是深感觉受损的表现，严重的常常会摔跤引起 骨折，甚至根本不能下地行走，而此时腿的力量往往正常。 综合以上， 糖尿病患者如果有以下症状，需要密切注意，应该到医院就诊检查： 1. 手脚疼痛，常常象火烧火燎的，或者向过电样的串疼，不仅白天疼，晚上也疼，晚上常常比白天还疼；常常伴有全身多处的刺痛感； 2. 手脚麻木，发紧，有的感觉指尖发麻，有的感觉皮肤很凉，夏天还需要穿厚袜子、厚裤子，有的感觉四肢发木，想木桩子一样，鞋子掉了都不知道，或者鞋子里有小石子都感觉不到； 3. 原来是汗脚，近来却干燥无汗，干裂脱皮，甚至在夏天都会裂口子，脚底板的茧子增厚，用刀片刮除后很快又增厚。脚趾甲增厚变形，有的出现经久不愈的甲沟炎； 4. 行走不稳，走路发飘，常常莫名其妙地摔跟头或踉跄。
李心远 2015-07-16阅读量1.0万