病请描述：类风湿关节炎，是一种以关节滑膜炎为主要特征的慢性全身性自身免疫性疾病，不仅会带来关节疼痛和肿胀，更严重的是，它会逐渐破坏我们的关节结构，导致关节畸形，极大地影响患者的生活质量。 调查数据显示，我国类风湿患者在病程5年以上的致畸致残率高达43.5％，随着病程的不断延长，残疾及功能受限的发生率也呈明显上升趋势。 图片 ◼类风湿为什么会发生关节畸形？ 类风湿之所以会导致关节畸形，其根本原因在于炎症对关节结构的持续性破坏。 长期存在的滑膜炎不仅会伴随滑膜组织的增生和纤维化，还会导致关节囊、韧带、肌腱等软组织的损伤，从而影响关节的正常形态和支持结构，使得关节出现脱位或半脱位现象。 另外，滑膜炎过程中产生的新生血管会滑入并覆盖在关节软骨表面，形成所谓的“血管翳”，进一步加剧了炎症因子的释放与炎症细胞的浸润，对关节软骨造成难以逆转的损害。 随着时间的推移，这些增生物可能会钙化，与关节软骨的破坏共同作用，导致关节间隙狭窄，最终使关节结构彻底改变，进而出现畸形。 图片 ◼类风湿常见的关节畸形有哪些？ 类风湿的关节畸形主要发生在四肢的小关节，特别是手指关节和脚趾关节。常见的畸形包括： ●纽扣花畸形：表现为近端指间关节因丧失主动伸直的能力而固定于屈曲位，同时远端指间关节过伸，从侧面看手指像纽扣花一样； ●天鹅颈畸形：手指的近端指间关节过伸，远端指间关节屈曲，从侧面看，像是天鹅的脖子； ●望远镜畸形：指骨骨端吸收导致手指明显缩短，手指关节松弛不稳，有些拉长、有些缩短； ●尺偏畸形：除拇指外，其余四指的远端向小指一侧偏斜而出现的“之”字形畸形； ●拇外翻畸形：大脚趾向其余四个脚趾方向弯曲，趾根向外凸起，趾头钻入第二脚趾下方； ●榔头指畸形：除拇趾外的其余四趾向拇趾方向弯曲，且高于拇趾。 这些畸形不仅影响美观，更重要的是会影响关节的正常功能，给患者的生活带来极大的不便。 图片 ◼那么，关节畸形该怎么治疗呢？ 类风湿导致的关节畸形往往不可逆，即便手术也难以完全恢复。因此，黄闰月医生指出，最佳的治疗策略就是及早控制病情，防止畸形的进一步发展。 1、中医治疗 中医注重整体观念和辨证论治，通过中药内服、外敷、针灸、推拿等多种方法综合治疗。 常用的中药有雷公藤、白芍、青风藤等，它们具有抗炎、镇痛、免疫抑制等作用。针灸和推拿则可以通过刺激穴位和经络，调和气血，缓解疼痛和改善关节功能。 2、西医治疗 西医治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗以改善病情抗风湿药（DMARDs）、非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素和生物制剂等为主，旨在缓解疼痛、控制炎症和延缓疾病进展。 手术治疗则适用于关节严重畸形、功能严重受限的患者，如关节置换术、关节融合术等，以改善关节功能和生活质量。 3、功能锻炼 功能锻炼是预防和治疗关节畸形的重要手段之一。通过适当的锻炼，可以增强关节周围肌肉的力量、改善关节活动度、延缓关节畸形的发展。 患者可以根据自身情况选择合适的锻炼方式，如散步、太极拳、游泳等。 温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。 图源：摄图网+门诊拍摄 参考资料： [1]王进军,陈利锋,崔鹏来,等. 类风湿关节炎患者服药周期与畸形结局的关联性 [J]. 华南国防医学杂志, 2022, 36 (08): 624-627. [2]杨琴 ,杨进锋 ,杨玉涛 ,等. 类风湿关节炎药物及手术治疗的研究进展 [J]. 中华中医药学刊, 2023, 41 (01): 133-136.[3]许相洋,张文州. 类风湿关节炎的诊断及其药物治疗研究进展 [J]. 中国医药导报, 2016, 13 (30): 56-59.
黄闰月 2024-11-04阅读量2644
病请描述：本文介绍了戴尅戎院士、王金武教授团队研发的常见个性化3D打印矫形器，包括矫形器适用症、特点及作用。 矫形器 PRESENTATION 总览 ·3D打印矫形鞋垫 ·3D打印脊柱侧弯矫形器 ·3D打印颈椎枕 ·3D打印膝关节矫形器 ·3D打印腰椎枕 ·3D打印固定支具 01 个性化3D打印 ╱ 矫形鞋垫 ╱ 3D打印矫形鞋垫适用症：扁平足、高弓足、糖尿病足、拇外翻、足内外翻、踝内外翻、足部受力不均匀、骨盆倾斜、轻度代偿性脊柱侧弯、双下肢不等长等。 3D打印矫形鞋垫结合了人体运动的形式和运动学的原理，通过对前足、中足及后足生物力学改变，使足底压力获得重新分布，下肢力线得到矫正，足弓高度得到恢复，以达到预防、矫正的目的。 02 个性化3D打印 ╱ 脊柱侧弯矫形器 ╱ 3D打印脊柱侧弯矫形器适应症：特发性脊柱侧弯等。 脊柱侧弯是青少年常见骨科疾病，脊柱侧弯矫形器是目前常用且有效的非手术治疗法。3D打印脊柱侧弯矫形器是根据患者不同需求，通过三维扫描仪获取体表据、结合生物力学分析和计算机电脑辅助设计，制定出个体化、舒适的矫形器。镂空设计使矫形器轻便、透气性能良好，增加穿着的舒适性与隐蔽性。 03 个性化3D打印 ╱ 颈椎枕 ╱ 3D打印颈椎枕适应症：颈椎曲度变直、反弓，颈椎病，颈椎易疲劳不适等。 正常人体颈椎是有一定生理曲度的，由于长时间低头等导致颈椎曲度变直、甚至反弓，继而引发颈椎病。 3D打印个性化颈椎枕，通过对颈部进行光学扫描与颈椎侧位X光检查，测量颈椎曲度，由专业矫形器师结合患者的情况设计个性化颈椎枕，并进行网格拓扑设计，最后通过3D打印工艺制作完成，进行颈椎曲度与颈椎周围肌腱、韧带等软组织弹性的个性化矫正。做到精准矫正与治疗，避免矫正力度不够或矫枉过正。 04 个性化3D打印 ╱ 膝关节矫形器 ╱ 膝关节矫形器适用症：膝骨关节炎等。 “定制式增材制造膝关节矫形器”于2019年1月份获得了上海市药品监督管理局颁发的二类医疗器械注册证,该产品是国内首个注册人制度下获批的由科研机构转化的3D打印医疗器械并入选《中国医疗器械行业发展报告(2019)》典型产品。 通过对膝关节两侧分别施加大小不等的轴向拉伸力，根据作用力与反作用力原理、杠杆平衡原理及力的分解原理，产生一个向力较小侧方向的矫正力矩，在矫正力线、减轻患者患侧负荷的同时，对单侧（双侧）进行局部减荷，从而避免加剧软骨的磨损。 05 个性化3D打印 ╱ 腰椎枕 ╱ 腰椎枕适用症：腰椎间盘突出、腰椎病等。 人的腰椎都有个弧度，正常情况下，当我们平躺的时候我们的腰椎部位是悬空的，这个时候腰椎没有任何的支撑，腰椎部位的肌肉也会处于一种拉伸的状态。如果躺的时间过久，就很容易导致腰部肌肉长时间处于一种紧绷的状态，那么腰肌就更容易受损，甚至加剧腰椎间盘突出的程度！ 个性化3D打印腰椎枕根据患者腰椎曲线进行设计，枕上后将腰椎弧度支撑到正常范围内，避免长时间的悬空，减轻腰椎压力。 06 个性化3D打印 ╱ 固定支具 ╱ 3D打印固定支具适应症：骨折外固定、术后固定、肢体畸形矫正、血管瘤肢体活动度矫正等。 3D打印固定支具较传统康复支具有个性化设计、佩戴舒适、轻便透气等特和优势，解决了传统石膏不能碰水洗澡、闷热过敏、容易压迫磨损皮肤等问题。目前用于固定支具制造的3D打印材料可选用新型高分子材料，具有良好的生物相容性、抗菌性、阻燃性、物理机械性能等。
王金武 2024-04-22阅读量1926
病请描述：什么是拇外翻？ 拇指外翻是足部常见的畸形，是指拇趾偏离中线向外倾斜大于正常外翻角度，同时拇趾在纵轴上向外略有旋转畸形。畸形形成后，难以自行矫正，影响日常的穿鞋和行走，且可伴有其余足趾的畸形和前足痛等症状。 （图片来自网络） 拇外翻怎么判断？ 判断是否有拇趾外翻，必须观察二个角度： 1.拇指外翻角度（Hallux valgus angle，HVA）：第一趾骨和第一跖骨之间角度； 2.第一跖骨间的角度（Intermetatarsal angle, IMA）：第一跖骨和第二跖骨之间的角度。 当拇指外翻角度>15度，跖骨间角度>9度的时候，在医学上就称为有拇趾外翻。 拇趾外翻的严重程度，也根据角度有所不同，分为正常、轻微、中度、严重四个程度： a. 正常：HVA<15°，IMA<9°； a. 轻度拇外翻：HVA在15°~20°范围内，IMA在9°~11°范围内； b. 中度拇外翻：HVA在20°~40°范围内，IMA在11°~18°范围内； c. 重度拇外翻：HVA超过40°以上，IMA超过18°。 拇外翻的危害 拇外翻因为拇趾变形，前脚掌会变宽。在穿鞋的时候，很容易因为外部压力和摩擦，出现拇囊炎、滑膜炎或老茧，进而引发红肿、疼痛症状，甚至会往上波及到膝盖、骨盆、脊柱和颈椎等部位。 因此，拇外翻越早矫正效果越好，初期不采取任何措施，等到外翻角度加大，反复的拇囊炎可能会并发骨刺，甚至出现脚趾骑跨。 （图片来自网络） 拇外翻的治疗 1. 物理治疗：锻炼足底肌群，将薄弱的肌肉刺激起来，为脚趾提供支撑力作用。 2. 手术治疗：手术可以将多出来的骨质去除，矫正拇外翻畸形。 3. 定制3D打印矫形鞋垫：通过3D打印矫形鞋垫均衡足压压力、减少疼痛。上海交通大学医学院附属第九人民医院3D打印接诊中心戴尅戎院士、王金武教授团队采用3D打印技术结合人体运动的生物力学原理，通过对前足、中足及后足矫形生物力学改变，使足底压力获得重新分布，下肢力线得到矫正，以达到同时预防、治疗拇外翻的目的，同时也为拇外翻术后的复发提供了良好的预防作用。 扁平足患者由于足部支撑点发生改变，行走时全身的重量会落在足部前端，使第1跖骨向内移位，造成拇趾外翻。3D打印定制鞋垫根据患者足弓塌陷的严重程度定制，通过调整相关受力的方向，平衡足底压力改善扁平足来预防拇外翻的发生。 本文部分图片源于网络，如有疑问请私信联系。
王金武 2024-02-29阅读量1781
病请描述：儿童脊柱侧弯与扁平足：生长发育阶段的关注点与预防措施 脊柱侧弯和扁平足在儿童生长发育的各个阶段都有发生的风险，已经成为危害儿童健康的疾病之一，脊柱侧弯不但会导致孩子的脊柱呈现外观畸形影响孩子的体态，而且可能对孩子的内脏、神经等造成不同程度的挤压和损伤；扁平足则会对孩子的足部活动产生影响，严重情况下可能导致儿童足部疼痛。家长要仔细关注孩子的生长发育状况，对脊柱侧弯和扁平足尽早预防和干预，保障孩子健康茁壮成长。 一、了解脊柱侧弯和扁平足 （一）脊柱侧弯 脊柱侧弯可分为非结构性和结构性，而结构性脊柱侧弯又可分为特发性和其他类型，其中，特发性脊柱侧弯在儿童的生长发育阶段比较常见，青少年的脊柱侧弯中有高达70%-90%属于特发性。目前尚不明确具体的发病原因，可能和遗传、激素、肌肉或平时的习惯和姿势有关[1]。 （二）扁平足 很多儿童刚学会走路时脚底内侧会紧贴地面，而随着孩子不断生长发育，脚底内侧会产生弧度，但仍然有部分孩子还处于紧贴地面的状态，家长需要警惕是否为扁平足。扁平足是一种足弓缺失疾病[2]，不过有些扁平足的儿童到成年后也无不适症状。 二、儿童生长发育阶段的关注点 （一）儿童脊柱侧弯的关注点 1.家长要观察孩子是否出现两边肩膀高度不同的情况，胸部和腰部是否出现不对称的问题，以及孩子是否会经常抱怨腰背部疼痛。 2.如果家族成员中有脊柱侧弯的人员，则要更加注意孩子的脊柱情况。 3.当家长发现孩子脊柱出现了侧弯的情况，应当尽快就医，尽早让专业的医生进行评估和治疗。 （二）儿童扁平足 1.家长要关注孩子平时走路的过程中是否会出现脚疼、足部疲劳的情况。 2.注意孩子的脚部是否肿胀或发红。 3.观察孩子的足部是否出现变形的情况，比如拇指外翻、足弓下陷等。 三、儿童脊柱侧弯与扁平足的预防措施 （一）儿童脊柱侧弯的预防 1.家长应当告诉孩子，如果发现自己的颈肩、腰部或后背有不舒服的情况，应当及时告知。家长要控制孩子久坐的行为，当孩子出现不良站姿、坐姿的情况要及时纠正。 2.减少孩子使用电子产品的时间，同时能够保护孩子的视力。培养孩子健康正确的用眼习惯，读书写字时眼睛与书本要保持正确距离。 3.家长可以给儿童购买双肩包，单肩包重量不平衡容易引发脊柱侧弯，双肩式背包相对能让孩子双肩的重量一致，减少脊柱侧弯的概率。 （二）儿童扁平足的预防 1.家长需要为孩子提供合适的鞋子，可以考虑有缓冲作用的鞋子，帮助孩子保持稳定的站立姿势，这样也能够有效地缓解行走过程中产生的冲击力，对于正在成长中的孩子来说尤为重要，儿童生长发育期的骨骼和肌肉需要得到充分的保护。 2.家长可以陪伴孩子一同进行足部练习，比如踮脚尖训练，抓取物品等，通过适当的训练加强孩子的足部力量。 3.当儿童出现过度肥胖时，足部的压力会更大，儿童期骨骼尚未完全，过高的体重可能会造成足部的各种问题，因此家长需要控制孩子的体重，才能减少孩子足部所承受的负担。 儿童生长发育的关键时期，每个问题都需要家长的关注和重视。脊柱侧弯和扁平足是常见的生长发育问题，对孩子的健康和生活质量都会产生一定的影响。因此，家长应该密切关注孩子的生长发育状况，及时发现问题并采取相应的预防措施。 参考文献 [1]余丹, 赵乐, 邱志伟, 周列维, 龚涛, 昝续祜. 6～18岁儿童青少年脊柱问题筛查及影响因素[J]. 公共卫生与预防医学, 2023, 34 (04): 135-138. [2]韩沐真. 孩子扁平足重在早发现、早干预[J]. 家庭医学(下半月), 2023, (01): 35.
生长发育 2024-02-15阅读量2414
病请描述：青春期体态变化：如何预防和应对脊柱侧弯与扁平足 孩子从生长期到青春期的体态在不断变化，很多孩子出现的脊柱侧弯现象都与不正确的坐姿和站姿有关，家长在发现孩子出现脊柱侧弯和扁平足等体态变化时一定要尽早干预、尽快治疗。 一、脊柱侧弯与扁平足的危害 （一）脊柱侧弯的危害 脊柱侧弯对青少年有非常大的危害。首先，脊柱侧弯会影响孩子体态的美观，孩子的肩膀一高一低，极易产生自卑心理，还会引发胸廓畸形、骨盆扭曲甚至整个身体都失去平衡性，严重时极大影响了走路姿势，久而久之造成双腿长度不一致。脊柱侧弯引发的胸部畸形还会直接影响到孩子的内脏，造成移位，侧弯的腰部会进一步加剧脊柱的退化，容易疲劳和疼痛，同时引发神经症状，甚至引发下肢肌肉萎缩，对孩子的影响不容小觑。 （二）扁平足的危害 有一些家长会忽略孩子的足部，但有调查显示很多孩子都有不同程度的足部问题，当家长忽略足部问题时，就容易引发危害。足弓既能吸收掉地面对足部的冲击，又能让脚步变得有力，在人体行走的过程中扮演重要角色。扁平足则指的是足部正常足弓的缺失，有些孩子患有扁平足但却没有什么症状，有些孩子则会出现足底疼痛，拇指外翻等问题[1]，有些扁平足的孩子长时间行走后足部容易发炎，同时关节部位由于受力不当也可能产生疼痛，甚至影响到脊柱的发育。当足部受力失衡时则会导致骨盆下移，造成脊柱侧弯的风险。 二、脊柱侧弯和扁平足的早期发现和预防 脊柱侧弯早期较为隐匿，需要家长和学校仔细观察孩子的行为和体态[2]。日常生活中家长可以通过一些简单的措施预防，比如，可以观察孩子的后背、腰窝、骨盆两侧是否对称，肩胛骨、肩膀是否等高。另外，家长要注意孩子的座椅高度要适配，每隔40分钟要让孩子起身活动10分钟，避免长时间保持一个姿势。 扁平足可以通过观察孩子的足部外观进行初步的判断，走路时是否整个脚掌都着地，或者观察孩子的鞋跟内侧是不是隔一段时间就会磨损。孩子出现轻度的扁平足时可能无明显症状，情况较重时可能导致行走时脚步不稳，走路时出现内外八字等情况。 三、发现孩子脊柱侧弯或扁平足时应当如何应对？ （一）脊柱侧弯的应对方式 1. 当家长发现孩子可能存在脊柱侧弯的问题时，就需要警惕了，要及时带孩子到医院进行专科检查，通过科学有效的手段进行全面的判断。 2. 当孩子的侧弯度数小于等于10度时，可以让孩子通过平板支撑、单杠等运动调整，并且要及时纠正孩子不良的姿势。 3. 当孩子的侧弯的度数在10度到25度时，可能需要在医生指导下搭配一些特定的针对性训练，还可以佩戴一些支具矫正。 4. 孩子的侧弯度数大于25度时就需要严格按照医生的诊断进行治疗。 （二）扁平足的应对方式 1. 轻度的扁平足一般可以通过适合的锻炼达到改善，比如，脚背伸展运动等，促进脚部肌肉的增强，也可以按照医生的建议通过相关的矫形器具辅助训练，达到不断改善地目的。 2. 中重度扁平足的孩子可能还需要在医生的指导下进行一些适合的训练，针对性的进行一些物理疗法，并且要矫正孩子的站姿和走路的步伐。 3. 重度扁平足的孩子有可能需要更加深入的治疗，可能会采用手术治疗的方式，帮助孩子恢复足部的正常功能。 总之，青春期体态变化是孩子成长过程中不可避免的问题。脊柱侧弯和扁平足等体态问题对孩子的健康和心理都会产生不良影响，因此家长需要重视并及时干预。通过早期发现和预防，以及正确的应对方式，可以帮助孩子避免或减轻这些问题带来的危害。 参考文献 [1]翟俊娜, 邵丽娜. 扁平足康复治疗的研究进展[J]. 按摩与康复医学, 2022, 13 (12): 52-54. [2]刘海鹰. 一个简单方法“揪出”脊柱侧弯[J]. 大众健康, 2022, (01): 52-53.
生长发育 2024-02-15阅读量2230
病请描述：扁平足作为一种常见的足部畸形，主要表现为足部内侧纵弓塌陷以及前、中、后足在结构或功能上的异常。先天性生理原因和后天疾病都可能造成扁平足。 在正常情况下，人的足弓富含弹性，可以缓冲地面对脚部的冲击，维持身体行走时的平衡，而扁平足就是足弓弹性降低，足弓无法发挥正常功能的疾病。患者在正常行走时，足弓塌陷可能造成跟腱挛缩、前足移位、踝关节退变等多种足部结构的改变。这些改变会进一步给患者带来步态异常、疼痛等多种负面影响，必须要引起足够的重视，了解扁平足对身体的危害，进行正确的预防与治疗。 扁平足的潜在危害 01 步态异常 人的行走过程十分复杂，需要多个关节相互配合完成。足部、踝关节、膝关节、骨盆、髋关节，乃至于脊柱、肩颈、头、手臂等都要积极参与行走过程，任何一个部位出问题，都会导致力线异常、影响人的走路姿态。而扁平足者多以外八字形态走路，民间俗称 “鸭子步”。 02 拇外翻 扁平足患者由于足部支撑点发生改变，行走时全身的重量会落在足部前端，使第1跖骨向内移位，造成拇趾外翻。长时间的移位状态会形成拇趾外翻畸形，即拇趾向外倾斜约15°。这种畸形状态不仅不美观，还会让患者行走时疼痛难忍，很难买到合适的鞋子，严重者甚至需要做手术进行矫正治疗。 03 膝关节疼痛 足弓塌陷会导致患者胫骨内旋，髌骨向内偏移，影响膝关节的机械应力，导致膝关节韧带过度拉伸，膝关节软骨磨损加重，甚至会导致关节面的不平和骨性关节炎，产生膝关节疼痛。由扁平足产生的膝外翻又会导致髌股关节疼痛、前十字韧带撕裂、髂胫束综合征、内侧副韧带撕裂等。 04 影响膝关节的排列 扁平足站立期形成站立旋前动作链，单侧的扁平足若引起髋关节的内旋、屈曲和内收的动作，则会拉长附着在脊柱上的髂腰肌，进而引起骨盆的旋转倾斜、长短腿、继发脊柱侧弯。 双侧扁平足引起髋关节的内旋、屈曲和内收的动作，则双侧髂腰肌均被拉长，进而引起骨盆前倾、横弓塌陷、腰椎前凸等问题。 扁平足的治疗 3D打印矫形鞋垫，通过生物力学原理设计，根据患者足弓塌陷的严重程度定制，可以减少足外翻，调整相关受力的方向，平衡足底压力，缓解足部的冲击。帮助足部稳固或使其维持在一个较好的姿势，增加功能，减轻疼痛部位的承重。 上海九院戴尅戎院士王金武教授团队的3D打印个性化矫形鞋垫采用计算机辅助设计和3D打印技术，根据患者足部扫描及足底力学特征进行个性化设计，更准确地设定患者站立行走时正确的下肢力线，纠正异常，可以很好地分散足部压力，同时对扁平足患者的足弓部位的负荷通过支撑进行分配以增加舒适度，制造出鞋垫上特殊而复杂的网格拓扑结构，符合个性化足型，更加舒适，材料利用率高，越来越受到扁平足患者的关注与青睐。 在使用矫形鞋垫的同时也可以做一些运动训练进行辅助，比如抓毛巾、坐姿提踵、抗阻勾脚等。
王金武 2024-01-08阅读量1387
病请描述：儿童扁平足是一种先天性或后天性因素引起的足部畸形，导致足内侧弓形消失或平坦，常常伴有后跟外翻，前足外展畸形。扁平足的发生率与年龄、性别、体重相关，男孩患病率高于女孩，体重与扁平足发生率呈正相关。 造成儿童扁平足的原因包括先天性或后天性因素引起的足踝部肌肉、肌腱或韧带的功能不全，骨骼结构异常，以致足弓结构塌陷从而发生扁平足。此外，不良的生活习惯也会影响足弓发育，如儿童足部被过度保护，如24小时长时间穿袜子，在减少足部与外界接触的同时，也降低了末梢神经敏感度，影响足部肌肉韧带的生长发育。 儿童扁平足的症状包括足弓塌陷、足跟外翻、前足外展、多趾症等，伴随症状包括拇指外翻、拇趾僵硬、跟腱挛缩、胫骨内旋、胫骨后肌功能不良等。根据扁平足的严重程度，治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括穿矫形鞋、鞋垫和足部肌肉锻炼等，手术治疗则包括软组织转移和骨性手术等。 在预防儿童扁平足方面，家长可以通过让孩子多进行户外活动，锻炼足部肌肉和韧带，穿合适的鞋子和袜子，避免长时间穿袜子等措施来预防扁平足的发生。同时，家长还应该注意孩子的营养和体重管理，避免肥胖对足弓发育的影响。对于儿童扁平足的预防和早期发现，以下几点建议值得注意： 1. 保持适当的体重：肥胖会增加扁平足的风险，因此家长应注意孩子的体重管理，避免过度肥胖。 2. 穿合适的鞋子：选择适合孩子脚型的鞋子，避免过大或过小的鞋子，以减少对足部的压迫和不适。 3. 锻炼足部肌肉：鼓励孩子进行跳绳、跑步等足部运动，以增强足部肌肉的力量和稳定性。 4. 养成良好的生活习惯：鼓励孩子养成良好的生活习惯，如避免长时间穿袜子、多进行户外活动等，以促进足部的血液循环和发育。 5. 定期检查：家长应定期检查孩子的足部发育情况，如发现有扁平足的迹象，应及时就医咨询。 除了以上提到的预防措施，以下几点额外的建议可能对预防儿童扁平足有所帮助： 1. 避免长时间站立或行走：对于年龄较小的孩子，尽量避免长时间站立或行走，因为这会增加足部的负担，对足弓的发育产生负面影响。 2. 穿专业的运动鞋：对于经常进行户外活动的孩子，建议穿专业的运动鞋，以提供更好的足部支撑和保护。 3. 避免过度使用脚部肌肉：过度使用脚部肌肉可能会导致足部疲劳和不适，因此应避免长时间站立、行走或跑步等活动。 4. 保持足部清洁：保持足部清洁可以预防感染和炎症，从而有助于足弓的发育。 5. 定期进行足部检查：定期进行足部检查可以帮助及时发现扁平足的迹象，并采取相应的治疗措施。 预防儿童扁平足需要家长注意孩子的体重管理、穿合适的鞋子、锻炼足部肌肉、养成良好的生活习惯和定期检查等方面。同时，避免长时间站立或行走、穿专业的运动鞋、避免过度使用脚部肌肉、保持足部清洁和定期进行足部检查等措施也可以有助于预防儿童扁平足的发生。除了以上提到的预防措施和建议，以下几点额外的注意事项可能对预防儿童扁平足有所帮助： 1. 避免过早过度使用脚部：对于年龄较小的孩子，尽量避免过早过度使用脚部，因为这可能会对足弓的发育产生负面影响。 2. 保持正确的姿势：正确的姿势可以减少对脚部的压力和不适，因此家长应注意纠正孩子的姿势，尤其是在长时间站立或行走时。 3. 合理安排运动时间：合理安排运动时间可以避免脚部过度疲劳和不适，同时也有助于足弓的发育。 4. 避免长时间重复特定动作：长时间重复特定动作可能会导致肌肉疲劳和不适，因此应尽量避免长时间重复特定动作。 5. 保持适当的饮水量：保持适当的饮水量可以有助于身体新陈代谢和足部健康的维护。 总之，预防儿童扁平足需要家长注意孩子的体重管理、穿合适的鞋子、锻炼足部肌肉、养成良好的生活习惯和定期检查等方面。同时，避免过早过度使用脚部、保持正确的姿势、合理安排运动时间、避免长时间重复特定动作和保持适当的饮水量等措施也可以有助于预防儿童扁平足的发生。
生长发育 2023-11-23阅读量2664
病请描述：01 了解拇外翻 拇外翻（Hallux valgus）也叫大脚骨，是常见的足部畸形，指拇趾向外偏斜移位超过正常生理角度的一种足部畸形，多见于中老年妇女。女性发病多于男性，男女比例约1:9-1:15。外翻角大于15度可诊断为拇外翻。 02 拇外翻病因 2.1 遗传因素 遗传是拇外翻发病的一个重要因素，尤其在青少年患者，许多研究中报道了拇外翻患者具有阳性的家族史。 2.2 关节炎 类风湿性关节炎、痛风等病会破坏足部软组织和骨关节的正常平衡结构，由各种内外因素的共同作用会导致拇外翻畸形。 2.3 神经肌肉性 创伤、脑瘫等原因造成的神经肌肉性病变，容易引起足部尤其是第一跖趾关节软组织肌力不平衡，也可产生拇外翻。 2.4 足部结构异常 常见的为扁平足，其他结构异常有第一跖骨过长、第一跖骨内翻、拇趾旋前畸形等。 2.5 穿鞋习惯 常穿高跟鞋、尖头鞋，全身重量易集中在足前部，尖头鞋往往迫使前足强行挤压在狭小的三角形区域里，使得足趾长期处于不正常状态，长此以往便逐渐形成拇外翻畸形。 03 拇外翻的治疗 3.1 保守治疗对仅有畸形没有症状或症状较轻的患者可进行保守治疗。--穿着较宽松的或露趾的鞋子可减少对内侧突起的摩擦，以及通过降低对前足的挤压来延缓拇趾偏斜程度和其余足趾畸形的进一步加重；--在鞋内放置软垫可以减轻足底疼痛区域的压力。应用拇外翻分趾垫、夜用夹板及足趾间垫可能暂时缓解疼痛，延缓畸形进展；--若已伴有拇囊炎可做理疗、热敷。 分趾支具 3.2 3D打印矫形鞋垫 通过3D打印矫形鞋垫均衡足压压力、减少疼痛。上海交通大学医学院附属第九人民医院3D打印接诊中心戴尅戎院士、王金武教授团队采用3D打印技术结合人体运动的生物力学原理，通过对前足、中足及后足矫形生物力学改变，使足底压力获得重新分布，下肢力线得到矫正，以达到同时预防、治疗拇外翻和扁平足的目的，同时也为拇外翻术后的复发提供了良好的预防作用。 九院3D打印中心 04 拇外翻的预防 鞋子选择尤为重要，若长期穿着不适当的鞋子来行走，足部受到鞋子的摩擦，局部皮肤会增厚，严重时红肿发炎，形成“拇囊炎”；第二趾也可被拇趾挤向背侧，形成锤状指。同时由于前足主要负重区的外移，第二、三跖骨头承重增加，久之形成“转移性跖痛症”。 在平时买鞋时，可选购一双让脚趾有足够空间活动的鞋子，以减少鞋面对脚趾所造成压迫。另外，也可选择个性化设计的鞋子，防止由于异常压迫造成足部病变，目前市面上流行的尖头鞋、厚底高跟鞋、足跟过高的鞋类会导致拇外翻的机率较一般鞋类高。此外，平时可赤足行走，也可用脚趾练习类似脚抓毛巾动作。
王金武 2023-08-02阅读量1616
病请描述：导语：很多骨科患者在医院挂号就诊时可能会发现，骨科下面还细分了好多科室，比如创伤骨科、脊柱外科、矫形骨科等等。虽然科室细分有助于疾病得到更针对性的治疗，但是这也导致很多患者在挂号时犯了难——究竟要看哪个科呢？ 为了帮助大家看对骨科科室，小编罗列了骨科常见的细分科室及其诊治范围，你可根据自己的疾病选择相关科室。 一、创伤骨科 1.诊治范围： 运动系统创伤疾病 2.诊治疾病举例： (1)骨折：四肢骨骨干的骨折、关节周围以及关节内的骨折，骨盆和髋臼的骨折等；(2)关节脱位：四肢各关节的脱位，也称脱臼；(3)韧带损伤：各部位韧带的拉伤、扭伤、断裂等；(4)挤压综合征和骨筋膜室综合征：因肢体长时间受挤压所致的一系列病理生理表现；(5)运动损伤：运动过程中发生的各种肌腱断裂、滑脱；肌肉挫伤、破裂；(6)火器伤：由火药作动力发射或引爆的投射物(如弹丸、弹片等)所致的损伤；(7)骨和关节感染性疾病：如化脓性骨髓炎、化脓性关节炎、骨结核、关节结核。二、脊柱外科 1.诊治范围： 脊柱、脊髓相关疾病 2.诊治疾病举例： (1)脊柱畸形：包括先天性畸形和后天获得性畸形；(2)脊柱、脊髓损伤：颈椎、胸椎、腰椎段的骨折、脱位、损伤或者脊髓损伤；(3)脊柱、脊髓火器伤：由火药作动力发射或引爆的投射物(如弹丸、弹片等)所致的脊柱、脊髓损伤；(4)颈肩痛和腰背痛：因肢体长时间受挤压所致的一系列病理生理表现；(5)脊柱脊髓疾病：如脊柱骨质疏松骨折、椎管狭窄、椎管内外肿瘤、椎间盘突出；(6)脊柱感染性疾病：如脊柱炎、椎间盘炎、脊柱结核等。三、关节外科 1.诊治范围： 各种关节损伤及病变 2.诊治疾病举例： (1)非化脓性关节炎：全身各关节的类风湿性关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱炎； (2)无菌性骨坏死：股骨头无菌性骨坏死、全身骨骼的无菌性骨梗死等； (3)关节感染：急性化脓性感染、慢性化脓性关节炎等； (4)运动医学、运动损伤：各种关节损伤及半月板损伤、盘状软骨损伤、关节韧带损伤等； (5)人工关节置换：各种人工关节置换术。四、手足及显微外科 1.诊治范围： 手足部损伤及病变 2.诊治疾病举例： (1)四肢先天性畸形：先天性肢体缺陷、手、足部畸形；(2)手部损伤和疾病：手部的挤压伤、切割伤，手部关节脱位、韧带损伤、骨折以及手部肿瘤、炎症等；(3)足部损伤和疾病：足部关节脱位、韧带损伤、骨折以及足部肿瘤、炎症等；(4)肢(指)断离伤：断肢(指、趾)再植和再造；(5)周围神经血管损伤：如四肢血管、神经、肌腱的损伤；(6)手部火器伤：由火药作动力发射或引爆的投射物(如弹丸、弹片等)所致的手足部损伤；(7)腱鞘滑囊疾病：如腱鞘炎、腱鞘囊肿等；(8)手足部感染：如手足部脓肿、甲沟炎等。五、小儿骨科 1.诊治范围： 14周岁以下儿童、青少年骨科疾病 2.诊治疾病举例： (1)先天性及发育性畸形：肢体缺陷、手、足、脊柱等畸形；(2)运动系统及骨骺损伤：如各种脱位、骨折、软组织损伤等；(3)挤压综合征与骨筋膜室综合征：因肢体长时间受挤压所致的一系列病理生理表现；(4)骨病骨肿瘤：营养代谢性骨病和遗传性发育紊乱性骨病，骨骼系统肿瘤和瘤样病损及软组织肿瘤；(5)骨和关节感染性疾病：如化脓性骨髓炎、化脓性关节炎，骨关节结核等。六、骨病骨肿瘤科 1.诊治范围： 骨骼系统和四肢软组织肿瘤及病变 2.诊治疾病举例： (1)骨骼系统肿瘤和瘤样病损：发生在骨内或起源于各种骨组织成分的肿瘤；(2)四肢软组织肿瘤：起源于肌肉、韧带、骨膜、脂肪等软组织内的肿瘤；(3)营养代谢性骨病和遗传性发育紊乱性骨病：如骨质疏松、骨质软化、骨质硬化、混合性骨病等。七、骨质疏松科 1.诊治范围： 骨质疏松的预防和治疗2.诊治疾病举例： (1)原发性骨质疏松：女性绝经后骨质疏松、老年性骨质疏松、特发性骨质疏松(主要发生在青少年)；(2)继发性骨质疏松：多种疾病(如糖尿病、甲亢、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、慢性肾脏病等)引起的骨质疏松；(3)骨质疏松性骨折：因骨质疏松导致的非外伤或轻微外伤发生的骨折；八、矫形骨科 1.诊治范围： 各种骨与关节畸形的矫正2.诊治疾病举例： (1)先天性骨与关节畸形：如先天性髋关节畸形、先天性斜颈、鸡胸、拇外翻、扁平足等；(2)骨折不愈合或畸形愈合：创伤或手术后肢体弯曲或长度改变，存在成角、旋转或重叠畸形。小编提醒：不同医院门诊骨科分科会有差异，以上分科仅供参考，具体还要以就诊医院内的分科为准。当然，如果你实在不清楚自己患的是哪种骨科疾病，建议先去看普通骨科门诊，更多关于骨科就诊的攻略，你可点击→《门诊攻略 | 门诊就诊小贴士——骨科》、《门诊攻略 | 教你如何选择医生——骨科》 *图片来自123RF正版图库
就医指导 2016-07-07阅读量2.3万