病请描述： 拇外翻，即大拇趾向外侧倾斜，而根部向内收，从而在根部长出一个大鼓包的足部畸形，可能导致疼痛、行走不便等问题。而风湿病则是一种侵犯关节、骨骼、肌肉等组织的疾病，表现为关节疼痛、肿胀等症状。当这两种疾病同时出现时，患者往往面临更大的痛苦和困扰。 对于拇外翻患者来说，手术治疗通常是一种有效的治疗方法。然而，在患有风湿病的情况下，手术治疗需要更加谨慎！1.手术治疗需谨慎（1）手术风险评估 在手术前，医生需要对患者的风湿病进行全面评估，确保手术风险在可控范围内。如果没有出现关节融合，是可以进行微创手术治疗的。如果已经处于风湿病的晚期，也可以进行足跖趾人工关节置换术。（2）选择合适的手术时机 如果患者风湿病症状严重，可能需要先进行药物治疗或物理治疗，以减轻症状、控制病情发展。在风湿病病情相对稳定时，可以考虑进行拇外翻手术治疗。要避免在风湿病急性发作期进行手术，以减少手术风险和并发症的发生。（3）注意术后护理与康复 手术后，需要密切关注患者风湿病症状的变化，及时调整药物治疗方案。同时，按照医生的建议进行术后康复锻炼，以促进伤口愈合、恢复关节功能。 拇外翻兼有风湿病患者微创手术成功案例： 2.综合治疗疗效更好 对于同时患有拇外翻和风湿病的患者来说，综合治疗是一种更为合适的治疗方法。除手术治疗外，还可以考虑结合非手术手段进行治疗：（1）药物治疗 使用非甾体抗炎药、糖皮质激素等药物缓解疼痛、减轻炎症，此外，在专业医生的指导下，运用中医药也可以控制病情发展。（2）物理疗法 如热疗、磁疗等，可以改善关节功能、促进血液循环，缓解拇外翻和风湿病的症状。（3）生活方式调整 穿着合适的鞋子、避免长时间站立或行走等，有助于减轻拇外翻的症状。同时保持良好的生活习惯和饮食习惯。4.温馨提示 如有需求，请务必咨询专业医生，以获得更加准确、全面的诊断和治疗建议。让我们共同关注健康，享受美好生活！
温建民 2024-12-23阅读量2042
病请描述：拇外翻，即俗称的“大脚骨”，是一种常见的足部畸形，表现为拇趾向外侧倾斜，常常伴随有疼痛、肿胀等症状。这一病症能否根治，一直是患者和医生关注的焦点。1.中医经典理论下的拇外翻在中医的经典著作如《黄帝内经》中，虽然没有直接提及拇外翻这一病名，但根据其症状描述，可以将其归类为“痹症”范畴。中医认为，痹症多因风寒湿邪侵袭人体，导致气血运行不畅，经络痹阻所致。因此，中医治疗拇外翻的方法多以祛风散寒、活血化瘀、通络止痛为主。例如，在《神农本草经》中记载的一些中草药，如当归、川芎、红花等，都具有活血化瘀、舒筋止痛的功效，可在一定程度上缓解拇外翻的症状。 然而，中医强调整体观念和辨证论治，认为每个人的体质和病情都有所不同，因此治疗效果也会有所差异。对于拇外翻这一病症，中医虽然可以通过针灸、推拿、中药等方法进行保守治疗，但根治的可能性相对较小。 2.现代医学对拇外翻的认识在现代医学中，拇外翻的成因通常与遗传、生活习惯、外伤等因素有关。治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗两种。保守治疗包括药物治疗、物理治疗、矫形器具等，适用于症状较轻的患者。拇外翻的早期发病时，可采用一定的矫正支具来减缓疾病的加重。但是，不能解决根本问题。手术治疗则是通过手术矫正骨骼和软组织的结构，以达到恢复足部功能的目的。目前手术方法有200多种。主要进行下肢麻醉下的传统大切口手术治疗，同时需要一定的内固定和外固定，术后病人需要卧床3-4周，恢复期较长。还有一种是微创治疗，是由温建民教授等创立的中西医结合微创治疗拇趾外翻新方法。采用2-3个1厘米左右切口，通过微创器械切口内操作完成截骨矫正，配合中医手法和裹帘外固定，与传统的方法比，具有局麻、切口小、不做内固定、不打石膏、术后能下地活动、疼痛小、恢复快、并发症少等特点。为国内领先、国际先进水平的治疗方法。3.温馨提示 无论是从中医经典理论还是现代医学的角度来看，拇外翻的治疗应选择正规医疗机构和专业医生，根据自身病情和医生建议选择合适的治疗方法。同时，保持良好的生活习惯和心态，积极配合医生的治疗和康复建议，也是提高治疗效果、促进康复的重要因素。
温建民 2024-11-13阅读量1740
病请描述：在拇外翻门诊时，曾遇到过这样的情况： 一位母亲带着儿子来就诊，母亲和儿子都患有拇外翻。当时听到母亲不解的疑问： “医生，男孩子也会得拇外翻的吗？” “听说穿高跟鞋才会得拇外翻，可我不穿高跟鞋，怎么也会有呢？” 其实，不仅仅是这位母亲，我们遇到很多患者对拇外翻存在认知误区，对拇外翻的治疗也不是很了解。 今天，就来为大家解答一些常见的关于拇外翻的问题。 1、我从来不穿高跟鞋，为什么也有拇外翻？ 很多人对拇外翻有一个误解，认为都是高跟鞋惹的祸。 其实这只是其中一个因素。拇外翻的发病原因目前还不太清楚，一般认为与多种因素有关。最主要两点： 一方面是遗传因素，临床中约70%的患者有家族史，往往在20岁之前就已出现拇外翻；另一方面是穿鞋的原因。 但这里的“鞋”并不单单指高跟鞋，所有不合脚、过紧、过尖及过窄的鞋，即便是平底，长期穿也可能引起拇外翻。 2、拇外翻不是女性病吗？我一个男的为啥也有？ 这是另一个容易被人误解的地方。 由于穿鞋习惯不同，使得女性拇外翻的发病率高于男性。临床上，男女的发病比例约为1:19。但是，这并不意味着，男性就不会患拇外翻。 除去穿鞋不当外，遗传也占了很大因素。母亲有拇外翻，子女患拇外翻的概率都会明显增大，只是因为女性足部韧带较男性弱，在同等遗传条件下，更易发生拇外翻。 3、我经常走路脚痛，这是拇外翻吗？怎么判断？ 拇趾外翻临床表现多而复杂，一般都伴有拇趾的畸形。严重的，相邻的足趾也会发生畸形，影响穿鞋行走。 其症状最多为拇囊炎疼痛，疼痛主要来自第一跖骨头内侧，步行时疼痛加剧。 有些患者前足掌面可出现胼胝疼痛，值得注意的是畸形与疼痛不成正比，有的畸形很明显，但痛感并不十分明显。 拇趾外翻通常由患者自己发现，如果拇趾倾斜超过一定角度，且合并有拇囊炎疼痛（穿鞋磨鞋帮），一般即可诊断为拇外翻。 再者，Ｘ线也是重要的诊断依据。但是，怀疑诊断后最好请专科医师诊断。 4、拇外翻不严重，是不是保守治疗就能治愈？ 回答是否定的。 拇外翻的早期发病时，采用一些矫正支具进行保守治疗，可以一定程度上缓解疼痛，并延缓畸形的进展。 但是，保守治疗不能解决根本问题。拇外翻一旦发生，就会持续进行性的发展，因此，要根治拇外翻，还需通过手术治疗。手术方式众多，合理选择后往往能保证良好的预后。 5、拇外翻的手术治疗有哪些？术后还会复发吗？ 手术方法有200多种，主要可以通过传统大切口与微创技术来矫正。 传统大切口手术，需要腰部麻醉和灌肠，同时需要一定的内固定和外固定，术后病人需要卧床3~4周，恢复期较长，而且手术的复发率也较高。 微创治疗是由温建民教授等创立的，全称为中西医结合微创治疗拇趾外翻新方法。 采用局麻，也不需要灌肠。2~3个小切口，就可以通过微创器械切口内完成截骨矫正。微创手术后1~3天病人就能下地，而且复发率低。经20年调查2万余病例，复发率不到千分之一。 相对于传统手术，微创治疗具有明显的优势。 6、拇外翻手术什么年龄做最好？家里有患病老人，可以做手术吗？ 患拇外翻后应该是越早做越好，但必须要在小孩骨骺闭合（16~18岁）后再进行手术治疗。 高龄的病患，如果心肺功能较好且没有特殊禁忌症等，就可以进行这种手术，我们曾为90多岁的女性患者做过手术。 7、现在有些美容院也推出了矫正拇外翻的手术，我能去做吗？ 拇外翻并不仅仅是为了美而进行的手术，这属于骨科疾病，需要有经过专业培训的医生进行操作。 温教授创立的中西医结合微创治疗拇外翻新方法，是经过严格的科研观察和长期的临床实践中得来的，曾获得2002年国家科技进步二等奖和国际金奖。 建议患者一定要选择正规的医院进行手术，避免不正当操作造成伤害。
温建民 2024-10-28阅读量2159
病请描述：骨盆前倾是指骨盆相对于正常位置向前倾斜一定角度的现象，在正常情况下，骨盆存在7-15°的前倾角，如果前倾角超过15°，则可以定义为骨盆前倾。骨盆前倾会导致臀部后凸、小腹前凸的不良体态，也可能导致腰背部疼痛不适、以及内脏功能障碍等后果。 骨盆前倾形成的原因 01 肌肉力量不平衡 后天性骨盆前倾，通常是长期不正确的姿势导致的肌肉力量不平衡引起的。 久坐会导致腹部和臀部肌肉得不到充分锻炼而变得松弛，同时背部和髋部的肌肉由于长时间保持紧张状态而缩短。诸多学者将这种肌肉力量的失衡称为下交叉综合征，即腰背部肌肉和髋部的髂腰肌紧张，这些肌肉的紧张状态会拉动骨盆，使其向前倾斜。与此同时，腹部肌肉和臀部肌肉薄弱，薄弱的腹部肌肉无法为腰部提供足够的支撑，也无法有效伸展髋关节，这些因素共同导致骨盆前倾。 02 生物力线改变 身体生物力线发生改变，也是造成骨盆前倾的一个重要原因。 膝关节：如膝内翻或膝外翻的患者，身体重心发生偏移，为了维持平衡，身体会采取前倾骨盆的姿势来重新调整重心，同时膝关节的疼痛也会使得患者骨盆前倾来进行代偿，以减少膝关节的疼痛。 足部：这种情况常见于长期穿高跟鞋的患者，穿着高跟鞋时，患者需要增加腰椎的前凸角度、膝关节过度伸直，使身体重心前移来维持平衡，从而引发骨盆前倾。 另外一些足部疾病如扁平足和拇外翻，改变了足底压力的正常分布，降低了足部的支撑力，因此需要骨盆、腰椎维持在不正常的体态来代偿，以保持平衡。 腹部：怀孕的女性以及过度肥胖（尤其是腹型肥胖）的患者，因为身体重心的改变，腰椎前凸增加，也会导致骨盆前倾的出现。 骨盆前倾的症状 01 体态改变 骨盆前倾患者由于骨盆后翘以及腰椎过度前凸，最常见出现小腹前凸、臀部后翘的体态，长期的骨盆前倾也会引起相关肌肉群变形，导致大腿前侧及小腿肌肉增粗，影响身体的整体美观。 02 慢性疼痛 骨盆前倾患者，背部和髋部的肌肉由于长时间保持紧张状态，会引起相关肌肉、韧带的慢性劳损，导致腰部和背部出现疼痛。由于身体力线的改变，部分患者也会出现肩部和颈部的不适和酸痛。 03 内脏功能障碍 严重的骨盆前倾，可能会影响盆腔内的脏器及生殖器官，引起便秘、女性痛经及月经周期失调等症状。 骨盆前倾的自检方法 01 立位测量 找一个平整垂直的墙壁，将臀部与背部贴在墙面上，右手握成拳塞到腰和墙壁之间。正常的腰椎弧度应该刚好允许一拳塞满腰椎和墙壁中间的空隙。如果背部与墙壁的空间增大，很可能就是出现了骨盆前倾。 02 骨性标记测试 自然站立，找到自己的髂前上棘和耻骨位置，两个髂前上棘和耻骨联合处这三个点构成一个平面。这个平面跟地面垂直属于正常，如果这个平面明显向前倾倒，则高度提示骨盆前倾。 骨盆前倾的治疗方法 01 3D打印矫形器 戴尅戎院士、王金武主任团队针基于计算机辅助下数字化设计的个性化3D打印矫形鞋垫，通过纠正下肢生物力线、改良足部生物力学，最终可达到辅助纠正骨盆前倾的效果。 02 改善生活习惯 站立时，保持身体直立，避免左右及前后倾斜，保持腹部及臀部肌肉微微收紧，以维持良好的肌肉压力。 坐位时，选择有良好支撑的椅子，脚平放地面，膝盖与臀部同高。背部挺直，使用腰垫支撑腰部。避免久坐，避免翘二郎腿；减少穿高跟鞋，穿着舒适的鞋子；腹型肥胖者进行减肥。 03 康复锻炼 拉伸放松紧张肌群：髂腰肌牵伸训练、竖脊肌牵伸训练。 强化训练薄弱肌群：仰卧卷腹（腹部肌群锻炼）、臀桥（臀部肌群锻炼）。 进行这些锻炼时，重要的是要注意动作的准确性和控制，避免代偿动作，确保锻炼的安全性和有效性。如果骨盆前倾问题严重或伴随疼痛，建议在专业医疗人员的指导下进行锻炼。
王金武 2024-06-13阅读量1731
病请描述：扁平足的危害 扁平足，医学上称为平足，是一种常见的足部畸形，指的是足弓塌陷，使得足底几乎与地面平行。扁平足可以分为先天性和后天性两种，其中先天性扁平足是由于遗传因素导致的，而后天性扁平足则可能是由于长期站立、负重、运动损伤等原因引起的。无论是先天性还是后天性扁平足，都可能给患者带来一系列的危害。 1. 疼痛：扁平足会导致足底肌肉和韧带过度拉伸，容易引发足部疼痛。这种疼痛可能在行走、站立、运动等活动后加重，甚至可能影响患者的正常生活和工作。长期疼痛还可能导致心理压力增大，影响患者的情绪和精神状态。 2. 步态异常：扁平足可能改变正常的步态，导致行走时足部内外翻，增加膝关节和髋关节的负担，从而引发下肢关节疼痛。步态异常还可能影响患者的平衡能力，增加跌倒的风险。对于儿童和青少年来说，步态异常还可能影响他们的生长发育。 3. 脊柱侧弯：长期扁平足可能导致脊柱侧弯，影响身高和体型，甚至可能影响内脏功能。脊柱侧弯可能导致脊柱变形、关节疼痛等问题，严重影响患者的生活质量。 4. 足部变形：扁平足可能导致足部其他骨骼发生变形，如拇指外翻、足弓塌陷等，影响脚部形态和功能。足部变形可能导致穿鞋困难、行走不便等问题，严重影响患者的生活质量。 5. 运动能力受限：扁平足可能限制运动能力，影响运动表现，尤其是需要足部支撑的运动项目，如跑步、跳跃等。对于职业运动员来说，扁平足可能导致运动成绩下降，影响职业生涯。 6. 慢性疲劳：由于扁平足导致的疼痛和步态异常，可能使患者感到慢性疲劳，影响日常生活和工作。长期疲劳还可能导致免疫力下降，容易感染疾病。 7. 足部皮肤问题：扁平足可能导致足部皮肤承受过多压力，容易出现磨损、裂口等问题。这些皮肤问题可能导致疼痛、出血等症状，影响患者的生活质量。 8. 足部感染：扁平足可能导致足部皮肤屏障功能减弱，容易感染细菌或真菌，引发足部感染。足部感染可能导致红肿、疼痛、流脓等症状，严重时可能需要抗生素治疗或手术治疗。 除了上述危害外，扁平足还可能对患者的心理造成一定的影响。由于扁平足可能导致疼痛、步态异常等问题，患者可能会感到自卑、焦虑等心理问题。这些心理问题可能进一步影响患者的社交生活和工作表现。 因此，对于扁平足患者来说，及时采取治疗措施非常重要。治疗方法包括物理治疗、矫形鞋垫、手术等。同时，患者还应该注意保持良好的生活习惯和足部护理，避免长时间站立或行走，定期进行足部检查，及时发现和治疗相关问题。通过积极的治疗和预防措施，可以减轻扁平足的危害，提高患者的生活质量。
生长发育 2024-04-11阅读量2688
病请描述：什么是拇外翻？ 拇指外翻是足部常见的畸形，是指拇趾偏离中线向外倾斜大于正常外翻角度，同时拇趾在纵轴上向外略有旋转畸形。畸形形成后，难以自行矫正，影响日常的穿鞋和行走，且可伴有其余足趾的畸形和前足痛等症状。 （图片来自网络） 拇外翻怎么判断？ 判断是否有拇趾外翻，必须观察二个角度： 1.拇指外翻角度（Hallux valgus angle，HVA）：第一趾骨和第一跖骨之间角度； 2.第一跖骨间的角度（Intermetatarsal angle, IMA）：第一跖骨和第二跖骨之间的角度。 当拇指外翻角度>15度，跖骨间角度>9度的时候，在医学上就称为有拇趾外翻。 拇趾外翻的严重程度，也根据角度有所不同，分为正常、轻微、中度、严重四个程度： a. 正常：HVA<15°，IMA<9°； a. 轻度拇外翻：HVA在15°~20°范围内，IMA在9°~11°范围内； b. 中度拇外翻：HVA在20°~40°范围内，IMA在11°~18°范围内； c. 重度拇外翻：HVA超过40°以上，IMA超过18°。 拇外翻的危害 拇外翻因为拇趾变形，前脚掌会变宽。在穿鞋的时候，很容易因为外部压力和摩擦，出现拇囊炎、滑膜炎或老茧，进而引发红肿、疼痛症状，甚至会往上波及到膝盖、骨盆、脊柱和颈椎等部位。 因此，拇外翻越早矫正效果越好，初期不采取任何措施，等到外翻角度加大，反复的拇囊炎可能会并发骨刺，甚至出现脚趾骑跨。 （图片来自网络） 拇外翻的治疗 1. 物理治疗：锻炼足底肌群，将薄弱的肌肉刺激起来，为脚趾提供支撑力作用。 2. 手术治疗：手术可以将多出来的骨质去除，矫正拇外翻畸形。 3. 定制3D打印矫形鞋垫：通过3D打印矫形鞋垫均衡足压压力、减少疼痛。上海交通大学医学院附属第九人民医院3D打印接诊中心戴尅戎院士、王金武教授团队采用3D打印技术结合人体运动的生物力学原理，通过对前足、中足及后足矫形生物力学改变，使足底压力获得重新分布，下肢力线得到矫正，以达到同时预防、治疗拇外翻的目的，同时也为拇外翻术后的复发提供了良好的预防作用。 扁平足患者由于足部支撑点发生改变，行走时全身的重量会落在足部前端，使第1跖骨向内移位，造成拇趾外翻。3D打印定制鞋垫根据患者足弓塌陷的严重程度定制，通过调整相关受力的方向，平衡足底压力改善扁平足来预防拇外翻的发生。 本文部分图片源于网络，如有疑问请私信联系。
王金武 2024-02-29阅读量1781
病请描述：儿童脊柱侧弯与扁平足：生长发育阶段的关注点与预防措施 脊柱侧弯和扁平足在儿童生长发育的各个阶段都有发生的风险，已经成为危害儿童健康的疾病之一，脊柱侧弯不但会导致孩子的脊柱呈现外观畸形影响孩子的体态，而且可能对孩子的内脏、神经等造成不同程度的挤压和损伤；扁平足则会对孩子的足部活动产生影响，严重情况下可能导致儿童足部疼痛。家长要仔细关注孩子的生长发育状况，对脊柱侧弯和扁平足尽早预防和干预，保障孩子健康茁壮成长。 一、了解脊柱侧弯和扁平足 （一）脊柱侧弯 脊柱侧弯可分为非结构性和结构性，而结构性脊柱侧弯又可分为特发性和其他类型，其中，特发性脊柱侧弯在儿童的生长发育阶段比较常见，青少年的脊柱侧弯中有高达70%-90%属于特发性。目前尚不明确具体的发病原因，可能和遗传、激素、肌肉或平时的习惯和姿势有关[1]。 （二）扁平足 很多儿童刚学会走路时脚底内侧会紧贴地面，而随着孩子不断生长发育，脚底内侧会产生弧度，但仍然有部分孩子还处于紧贴地面的状态，家长需要警惕是否为扁平足。扁平足是一种足弓缺失疾病[2]，不过有些扁平足的儿童到成年后也无不适症状。 二、儿童生长发育阶段的关注点 （一）儿童脊柱侧弯的关注点 1.家长要观察孩子是否出现两边肩膀高度不同的情况，胸部和腰部是否出现不对称的问题，以及孩子是否会经常抱怨腰背部疼痛。 2.如果家族成员中有脊柱侧弯的人员，则要更加注意孩子的脊柱情况。 3.当家长发现孩子脊柱出现了侧弯的情况，应当尽快就医，尽早让专业的医生进行评估和治疗。 （二）儿童扁平足 1.家长要关注孩子平时走路的过程中是否会出现脚疼、足部疲劳的情况。 2.注意孩子的脚部是否肿胀或发红。 3.观察孩子的足部是否出现变形的情况，比如拇指外翻、足弓下陷等。 三、儿童脊柱侧弯与扁平足的预防措施 （一）儿童脊柱侧弯的预防 1.家长应当告诉孩子，如果发现自己的颈肩、腰部或后背有不舒服的情况，应当及时告知。家长要控制孩子久坐的行为，当孩子出现不良站姿、坐姿的情况要及时纠正。 2.减少孩子使用电子产品的时间，同时能够保护孩子的视力。培养孩子健康正确的用眼习惯，读书写字时眼睛与书本要保持正确距离。 3.家长可以给儿童购买双肩包，单肩包重量不平衡容易引发脊柱侧弯，双肩式背包相对能让孩子双肩的重量一致，减少脊柱侧弯的概率。 （二）儿童扁平足的预防 1.家长需要为孩子提供合适的鞋子，可以考虑有缓冲作用的鞋子，帮助孩子保持稳定的站立姿势，这样也能够有效地缓解行走过程中产生的冲击力，对于正在成长中的孩子来说尤为重要，儿童生长发育期的骨骼和肌肉需要得到充分的保护。 2.家长可以陪伴孩子一同进行足部练习，比如踮脚尖训练，抓取物品等，通过适当的训练加强孩子的足部力量。 3.当儿童出现过度肥胖时，足部的压力会更大，儿童期骨骼尚未完全，过高的体重可能会造成足部的各种问题，因此家长需要控制孩子的体重，才能减少孩子足部所承受的负担。 儿童生长发育的关键时期，每个问题都需要家长的关注和重视。脊柱侧弯和扁平足是常见的生长发育问题，对孩子的健康和生活质量都会产生一定的影响。因此，家长应该密切关注孩子的生长发育状况，及时发现问题并采取相应的预防措施。 参考文献 [1]余丹, 赵乐, 邱志伟, 周列维, 龚涛, 昝续祜. 6～18岁儿童青少年脊柱问题筛查及影响因素[J]. 公共卫生与预防医学, 2023, 34 (04): 135-138. [2]韩沐真. 孩子扁平足重在早发现、早干预[J]. 家庭医学(下半月), 2023, (01): 35.
生长发育 2024-02-15阅读量2413
病请描述：青春期体态变化：如何预防和应对脊柱侧弯与扁平足 孩子从生长期到青春期的体态在不断变化，很多孩子出现的脊柱侧弯现象都与不正确的坐姿和站姿有关，家长在发现孩子出现脊柱侧弯和扁平足等体态变化时一定要尽早干预、尽快治疗。 一、脊柱侧弯与扁平足的危害 （一）脊柱侧弯的危害 脊柱侧弯对青少年有非常大的危害。首先，脊柱侧弯会影响孩子体态的美观，孩子的肩膀一高一低，极易产生自卑心理，还会引发胸廓畸形、骨盆扭曲甚至整个身体都失去平衡性，严重时极大影响了走路姿势，久而久之造成双腿长度不一致。脊柱侧弯引发的胸部畸形还会直接影响到孩子的内脏，造成移位，侧弯的腰部会进一步加剧脊柱的退化，容易疲劳和疼痛，同时引发神经症状，甚至引发下肢肌肉萎缩，对孩子的影响不容小觑。 （二）扁平足的危害 有一些家长会忽略孩子的足部，但有调查显示很多孩子都有不同程度的足部问题，当家长忽略足部问题时，就容易引发危害。足弓既能吸收掉地面对足部的冲击，又能让脚步变得有力，在人体行走的过程中扮演重要角色。扁平足则指的是足部正常足弓的缺失，有些孩子患有扁平足但却没有什么症状，有些孩子则会出现足底疼痛，拇指外翻等问题[1]，有些扁平足的孩子长时间行走后足部容易发炎，同时关节部位由于受力不当也可能产生疼痛，甚至影响到脊柱的发育。当足部受力失衡时则会导致骨盆下移，造成脊柱侧弯的风险。 二、脊柱侧弯和扁平足的早期发现和预防 脊柱侧弯早期较为隐匿，需要家长和学校仔细观察孩子的行为和体态[2]。日常生活中家长可以通过一些简单的措施预防，比如，可以观察孩子的后背、腰窝、骨盆两侧是否对称，肩胛骨、肩膀是否等高。另外，家长要注意孩子的座椅高度要适配，每隔40分钟要让孩子起身活动10分钟，避免长时间保持一个姿势。 扁平足可以通过观察孩子的足部外观进行初步的判断，走路时是否整个脚掌都着地，或者观察孩子的鞋跟内侧是不是隔一段时间就会磨损。孩子出现轻度的扁平足时可能无明显症状，情况较重时可能导致行走时脚步不稳，走路时出现内外八字等情况。 三、发现孩子脊柱侧弯或扁平足时应当如何应对？ （一）脊柱侧弯的应对方式 1. 当家长发现孩子可能存在脊柱侧弯的问题时，就需要警惕了，要及时带孩子到医院进行专科检查，通过科学有效的手段进行全面的判断。 2. 当孩子的侧弯度数小于等于10度时，可以让孩子通过平板支撑、单杠等运动调整，并且要及时纠正孩子不良的姿势。 3. 当孩子的侧弯的度数在10度到25度时，可能需要在医生指导下搭配一些特定的针对性训练，还可以佩戴一些支具矫正。 4. 孩子的侧弯度数大于25度时就需要严格按照医生的诊断进行治疗。 （二）扁平足的应对方式 1. 轻度的扁平足一般可以通过适合的锻炼达到改善，比如，脚背伸展运动等，促进脚部肌肉的增强，也可以按照医生的建议通过相关的矫形器具辅助训练，达到不断改善地目的。 2. 中重度扁平足的孩子可能还需要在医生的指导下进行一些适合的训练，针对性的进行一些物理疗法，并且要矫正孩子的站姿和走路的步伐。 3. 重度扁平足的孩子有可能需要更加深入的治疗，可能会采用手术治疗的方式，帮助孩子恢复足部的正常功能。 总之，青春期体态变化是孩子成长过程中不可避免的问题。脊柱侧弯和扁平足等体态问题对孩子的健康和心理都会产生不良影响，因此家长需要重视并及时干预。通过早期发现和预防，以及正确的应对方式，可以帮助孩子避免或减轻这些问题带来的危害。 参考文献 [1]翟俊娜, 邵丽娜. 扁平足康复治疗的研究进展[J]. 按摩与康复医学, 2022, 13 (12): 52-54. [2]刘海鹰. 一个简单方法“揪出”脊柱侧弯[J]. 大众健康, 2022, (01): 52-53.
生长发育 2024-02-15阅读量2228
病请描述：儿童扁平足是一种先天性或后天性因素引起的足部畸形，导致足内侧弓形消失或平坦，常常伴有后跟外翻，前足外展畸形。扁平足的发生率与年龄、性别、体重相关，男孩患病率高于女孩，体重与扁平足发生率呈正相关。 造成儿童扁平足的原因包括先天性或后天性因素引起的足踝部肌肉、肌腱或韧带的功能不全，骨骼结构异常，以致足弓结构塌陷从而发生扁平足。此外，不良的生活习惯也会影响足弓发育，如儿童足部被过度保护，如24小时长时间穿袜子，在减少足部与外界接触的同时，也降低了末梢神经敏感度，影响足部肌肉韧带的生长发育。 儿童扁平足的症状包括足弓塌陷、足跟外翻、前足外展、多趾症等，伴随症状包括拇指外翻、拇趾僵硬、跟腱挛缩、胫骨内旋、胫骨后肌功能不良等。根据扁平足的严重程度，治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括穿矫形鞋、鞋垫和足部肌肉锻炼等，手术治疗则包括软组织转移和骨性手术等。 在预防儿童扁平足方面，家长可以通过让孩子多进行户外活动，锻炼足部肌肉和韧带，穿合适的鞋子和袜子，避免长时间穿袜子等措施来预防扁平足的发生。同时，家长还应该注意孩子的营养和体重管理，避免肥胖对足弓发育的影响。对于儿童扁平足的预防和早期发现，以下几点建议值得注意： 1. 保持适当的体重：肥胖会增加扁平足的风险，因此家长应注意孩子的体重管理，避免过度肥胖。 2. 穿合适的鞋子：选择适合孩子脚型的鞋子，避免过大或过小的鞋子，以减少对足部的压迫和不适。 3. 锻炼足部肌肉：鼓励孩子进行跳绳、跑步等足部运动，以增强足部肌肉的力量和稳定性。 4. 养成良好的生活习惯：鼓励孩子养成良好的生活习惯，如避免长时间穿袜子、多进行户外活动等，以促进足部的血液循环和发育。 5. 定期检查：家长应定期检查孩子的足部发育情况，如发现有扁平足的迹象，应及时就医咨询。 除了以上提到的预防措施，以下几点额外的建议可能对预防儿童扁平足有所帮助： 1. 避免长时间站立或行走：对于年龄较小的孩子，尽量避免长时间站立或行走，因为这会增加足部的负担，对足弓的发育产生负面影响。 2. 穿专业的运动鞋：对于经常进行户外活动的孩子，建议穿专业的运动鞋，以提供更好的足部支撑和保护。 3. 避免过度使用脚部肌肉：过度使用脚部肌肉可能会导致足部疲劳和不适，因此应避免长时间站立、行走或跑步等活动。 4. 保持足部清洁：保持足部清洁可以预防感染和炎症，从而有助于足弓的发育。 5. 定期进行足部检查：定期进行足部检查可以帮助及时发现扁平足的迹象，并采取相应的治疗措施。 预防儿童扁平足需要家长注意孩子的体重管理、穿合适的鞋子、锻炼足部肌肉、养成良好的生活习惯和定期检查等方面。同时，避免长时间站立或行走、穿专业的运动鞋、避免过度使用脚部肌肉、保持足部清洁和定期进行足部检查等措施也可以有助于预防儿童扁平足的发生。除了以上提到的预防措施和建议，以下几点额外的注意事项可能对预防儿童扁平足有所帮助： 1. 避免过早过度使用脚部：对于年龄较小的孩子，尽量避免过早过度使用脚部，因为这可能会对足弓的发育产生负面影响。 2. 保持正确的姿势：正确的姿势可以减少对脚部的压力和不适，因此家长应注意纠正孩子的姿势，尤其是在长时间站立或行走时。 3. 合理安排运动时间：合理安排运动时间可以避免脚部过度疲劳和不适，同时也有助于足弓的发育。 4. 避免长时间重复特定动作：长时间重复特定动作可能会导致肌肉疲劳和不适，因此应尽量避免长时间重复特定动作。 5. 保持适当的饮水量：保持适当的饮水量可以有助于身体新陈代谢和足部健康的维护。 总之，预防儿童扁平足需要家长注意孩子的体重管理、穿合适的鞋子、锻炼足部肌肉、养成良好的生活习惯和定期检查等方面。同时，避免过早过度使用脚部、保持正确的姿势、合理安排运动时间、避免长时间重复特定动作和保持适当的饮水量等措施也可以有助于预防儿童扁平足的发生。
生长发育 2023-11-23阅读量2664
病请描述：01 了解拇外翻 拇外翻（Hallux valgus）也叫大脚骨，是常见的足部畸形，指拇趾向外偏斜移位超过正常生理角度的一种足部畸形，多见于中老年妇女。女性发病多于男性，男女比例约1:9-1:15。外翻角大于15度可诊断为拇外翻。 02 拇外翻病因 2.1 遗传因素 遗传是拇外翻发病的一个重要因素，尤其在青少年患者，许多研究中报道了拇外翻患者具有阳性的家族史。 2.2 关节炎 类风湿性关节炎、痛风等病会破坏足部软组织和骨关节的正常平衡结构，由各种内外因素的共同作用会导致拇外翻畸形。 2.3 神经肌肉性 创伤、脑瘫等原因造成的神经肌肉性病变，容易引起足部尤其是第一跖趾关节软组织肌力不平衡，也可产生拇外翻。 2.4 足部结构异常 常见的为扁平足，其他结构异常有第一跖骨过长、第一跖骨内翻、拇趾旋前畸形等。 2.5 穿鞋习惯 常穿高跟鞋、尖头鞋，全身重量易集中在足前部，尖头鞋往往迫使前足强行挤压在狭小的三角形区域里，使得足趾长期处于不正常状态，长此以往便逐渐形成拇外翻畸形。 03 拇外翻的治疗 3.1 保守治疗对仅有畸形没有症状或症状较轻的患者可进行保守治疗。--穿着较宽松的或露趾的鞋子可减少对内侧突起的摩擦，以及通过降低对前足的挤压来延缓拇趾偏斜程度和其余足趾畸形的进一步加重；--在鞋内放置软垫可以减轻足底疼痛区域的压力。应用拇外翻分趾垫、夜用夹板及足趾间垫可能暂时缓解疼痛，延缓畸形进展；--若已伴有拇囊炎可做理疗、热敷。 分趾支具 3.2 3D打印矫形鞋垫 通过3D打印矫形鞋垫均衡足压压力、减少疼痛。上海交通大学医学院附属第九人民医院3D打印接诊中心戴尅戎院士、王金武教授团队采用3D打印技术结合人体运动的生物力学原理，通过对前足、中足及后足矫形生物力学改变，使足底压力获得重新分布，下肢力线得到矫正，以达到同时预防、治疗拇外翻和扁平足的目的，同时也为拇外翻术后的复发提供了良好的预防作用。 九院3D打印中心 04 拇外翻的预防 鞋子选择尤为重要，若长期穿着不适当的鞋子来行走，足部受到鞋子的摩擦，局部皮肤会增厚，严重时红肿发炎，形成“拇囊炎”；第二趾也可被拇趾挤向背侧，形成锤状指。同时由于前足主要负重区的外移，第二、三跖骨头承重增加，久之形成“转移性跖痛症”。 在平时买鞋时，可选购一双让脚趾有足够空间活动的鞋子，以减少鞋面对脚趾所造成压迫。另外，也可选择个性化设计的鞋子，防止由于异常压迫造成足部病变，目前市面上流行的尖头鞋、厚底高跟鞋、足跟过高的鞋类会导致拇外翻的机率较一般鞋类高。此外，平时可赤足行走，也可用脚趾练习类似脚抓毛巾动作。
王金武 2023-08-02阅读量1615