病请描述：导言： 我们生长发育专科上常用的检测儿童生长发育评估的方法是拍骨龄，骨龄代表生物年龄，主要用于评估儿童的生长发育情况。通过医院放射科用X光拍摄左手手腕，我们再根据儿童骨骼的发育程度来确定其骨龄，从而评估其生长发育状态和预测未来的一个成年身高。本文将探讨拍摄骨龄的意义以及其在临床中的应用，结合一个临床案例来帮助读者更好地理解拍摄骨龄的重要性。 案例： 小华，13岁，男孩，身高一直偏矮很多，比同龄人低一个头，他的父母担心他长不高，带他来了我们生长发育专科门诊。我给他做了一个骨龄检查，以了解小华的骨龄情况。小华进行了骨龄检查，结果显示他的骨龄稍微落后实际年龄。我对其解释说，这可能是由于小华的生长发育稍微延迟，但整体上仍处于正常范围内。我建议小华保持健康的生活方式，包括均衡的饮食、适量的运动和良好的睡眠，以促进他的生长发育。我们还安排了定期的随访，以监测小华的生长情况，并根据需要进行进一步的评估和治疗。 拍骨龄的意义： 拍骨龄是评估儿童生长发育的一个重要手段，具有以下几个方面的意义： 1、生长评估：通过比较实际骨龄和生活年龄，医生可以判断儿童的生长速率和发育状况，以了解他们是否与同龄人相比存在生长速率迟缓或提前发育等问题。 2、预测成长趋势：根据骨龄的发展情况，医生可以预测儿童未来的成长趋势，提供指导和建议，帮助家长和孩子做出适当的调整和决策。 3、诊断发育异常：骨龄拍摄可以帮助医生发现一些与发育异常相关的疾病，如性早熟、生长激素缺乏等，从而及早进行诊断和治疗。 4、拍骨龄的临床应用：拍骨龄在临床中有多种应用，其中包括：生长发育问题的评估：对于生长迟缓、早发育或其他生长异常的儿童，拍骨龄可以提示一些发育的信息，帮助医生评估是否需要进一步的检查和治疗。 5、预测身高：通过拍骨龄和比较同年龄身高的标准比较，医生可以预测儿童的成年身高范围，提供未来成年身高的预测 6、评估性早熟：拍骨龄可以帮助医生评估儿童是否存在性早熟，即性别特征的提前出现，从而及早进行干预和治疗。 7、药物治疗监测：对于接受生长激素治疗的儿童，骨龄拍摄对剂量调整和治疗方案制定有帮助。 结论： 拍骨龄是临床上重要的检测生长发育方法，用于评估儿童的生长和发育情况。通过拍摄左手手腕的X光片，医生可以确定儿童的骨龄，获取儿童发育情况，预测未来成年身高。通过案例的分享，我们可以看到拍骨龄在临床中的应用和意义，以及它能帮助我们管理儿童生长发育情况。让我们重视儿童的生长发育，及早发现和解决潜在的问题，护佑儿童健康成长。
生长发育 2024-04-12阅读量1540
病请描述：童年的警钟：性早熟真相揭秘 小明（化名），8岁，是一个活泼可爱的男孩。然而，最近家长开始观察到他出现一些异常现象：声音变粗、阴毛生长、情绪波动等。经过医生的检查，确认小明处于性早熟状态。 对于小明的家庭而言，这个消息如同晴天霹雳，他们竭尽全力想要理解和处理这一突发状况。父母倍感焦虑和无助，担心孩子的身心健康受到影响。他们开始寻求医学、心理等方面的专业帮助，希望能够找到合适的解决方案。 小明在学校中也面临着新的挑战，他的同学开始注意到他的身体发育情况与众不同，对他提出了各种问题，让他感到困惑和尴尬。性早熟让小明的童年变得扑朔迷离，他不得不提前面对与性相关的问题，对自己的身体产生困惑和不安。家庭、学校、社会，小明的性早熟案例让人们意识到这个问题的严重性和复杂性。对于小明来说，性早熟并不仅仅是身体上的成熟，更是一种心理和社交方面的挑战。希望通过专业的指导和关爱，小明能够度过这个困难时期，顺利成长并重拾童年的快乐。 随着社会的发展和生活环境的变迁，性早熟在儿童中逐渐成为一个备受关注的话题。性早熟是指儿童在生理、心理上过早出现与性成熟相关的特征和行为。这一现象不仅影响着孩子的身心健康，也引发了家长和社会的担忧。本文将从性早熟的定义、原因、影响以及预防方法等方面展开讨论，希望能够为家长和关注儿童健康成长的人士提供参考。 一、定义：性早熟是指儿童在生理和心理上过早出现与性成熟有关的特征和行为。通常表现为乳房发育、月经初潮、阴毛生长、声音变粗等性征提前出现。此外，性早熟还包括在行为和心理方面的早熟表现，如对性知识的过早接触、性行为的出现等。 二、原因： 1. 环境因素：目前，环境中普遍存在的激素污染、食物添加剂、化学物质等因素对儿童的内分泌系统产生干扰，可能导致性早熟的发生。 2. 遗传因素：某些基因突变可能是性早熟的原因之一。家族中有性早熟史的孩子更容易出现这一问题。 3. 心理因素：生活压力、家庭矛盾、情绪困扰等心理因素也可能影响儿童的内分泌平衡，从而引发性早熟。 三、影响： 1. 身体健康：性早熟导致儿童身体未成熟就开始发育，增加患乳腺疾病、子宫肌瘤等疾病的风险。 2. 心理健康：早熟可能导致孩子自信心不足、情绪不稳定、行为问题等，影响其心理健康发展。 3. 社交问题：早熟可能导致孩子对性问题的认识不清，增加在性方面的风险行为。 四、预防和处理方法： 1. 健康饮食：保证孩子摄入均衡营养，避免食用过多加工食品和含激素食品。 2. 良好作息：规律作息，保证充足睡眠时间，避免过度疲劳。 3. 心理关爱：建立良好的家庭氛围，关注孩子的情感需求，加强亲子沟通。 4. 定期体检：家长应定期带孩子进行健康体检，留意身体发育情况，及时发现问题并咨询专业医生。 性早熟是一个复杂的现象，需要家长、医生和社会共同关注和防范。通过科学的预防措施和健康的生活方式，我们可以帮助儿童规避性早熟问题，促进其身心健康发展。让我们共同努力，让孩子们在健康和幸福的环境中茁壮成长，迎接美好的未来。
生长发育 2024-04-12阅读量2116
病请描述：导言： 性早熟是指男孩在9岁以前,女孩在7岁半以前出现第二性征,如女孩乳房变大、出现阴毛、男生外生殖器变大、出现喉结和胡须，而中枢性性早熟通常也会加速孩子骨龄的进展，生长速率提前加速，让成年终身高造成损失。对于中枢性性早熟的孩子，联合应用生长激素（rhGH）和抑制剂（GnRHa）是一种常见的治疗方法。本文将分享一个临床上性早熟的案例。并结合我们的指南，分析一下早发育儿童的治疗方案上为什么要加生长激素。 一、抑制针和生长激素联用的治疗方案 抑制性激素分泌：抑制针是国内外目前效果比较好的抑制性发育的产品,已有四十多年的时间用来治疗中枢性性早熟。它主要延缓性早发育的情况，让身体内的性激素水平降低，从而使得骨骺延迟闭合，让成年的终身高影响受到最小。目前国内外专家的共识是,在女生年龄<7岁、男生年龄<9岁的快进型CPP中。对于青春期发育较快的人,单用GnRHa治疗可提高成年后的终身高。但是我们面临一个新的挑战，抑制针抑制我们下丘脑分泌性激素，导致儿童正常的生长速率降低，所以一些起始治疗年龄大的孩子对成年终身高帮助不大，所以我们在临床上提出了加生长激素的治疗方案，生长激素能增加生长速率，从而能对成年终身高起到一个积极的作用。 二、临床案例： 小明，男，8岁，骨龄11岁。身高132cm，出现阴毛生长、阴茎增大等性早熟特征。最近生长速率比较快，他的父母带他来看医生，希望寻求合适的治疗方法。我们进行了全面的体格检查和相关检查，确诊他为中枢性性早熟。医生解释给小明和他的父母听，中枢性性早熟会对孩子的心理造成一些不良的影响，还有小明的成年身高很有可能会变矮，推荐了生长激素加抑制针两药联用的一个治疗方案，以促进他的身高增长和阻止进一步的性成熟。小明开始了生长激素加抑制针治疗，并经过一段时间的治疗后，他的性早熟特征得到了控制，身高增长速度逐渐恢复正常。他的父母对治疗效果感到满意，并注意配合医生的指导，确保治疗的顺利进行。1、抑制针能让小明的性发育得到控制和延缓，骨龄的进展也会变慢，为小明身高的增加提供更多的时间。2、生长激素可以帮助孩子增加生长速率，对孩子成年终身高有改善和帮助。现在小明随访了2年，骨龄进展1年，现在是12岁的骨龄，骨龄得到控制，身高增加了16cm，预测成年的终身高增加5cm，现在身高148cm，预计成年身高是到170cm左右，家长对效果也是很满意。 结语： 性早熟影响孩子的身心健康，影响孩子的成年身高，早发现、早治疗非常关键。GnRHa联合rhGH的治疗方法通过抑制性激素的分泌和促进线性生长，来帮助孩子抑制早发育，加速身高的进展，对于性早熟的孩子及其家长，需要到正规机构询问专科医生的建议。
生长发育 2024-04-11阅读量1928
病请描述：性早熟的孩子更需要关爱：心理疏导与生理干预并举 当我们谈论儿童的健康成长时，性早熟问题无疑是众多家长和教育工作者关注的焦点之一。性早熟不仅仅是生理发育的提前，更伴随着一系列心理层面的挑战。今天，我们聚焦这一话题，探讨性早熟儿童所需要的全方位关爱——心理疏导与生理干预并重的重要性。 一、性早熟概述 性早熟是指儿童在正常青春期启动前出现了性腺发育和第二性征的快速显现。这种情况可能会给孩子的身心发展带来不小的压力，因为他们的身体变化超越了同龄伙伴，而心理成熟度却未必跟得上生理的步伐。 二、性早熟干预的重要性 性早熟干预对于儿童身心健康至关重要： ①未经及时治疗的性早熟可能导致骨骼过早成熟，使得孩子在骨骺闭合前身高增长受限，影响最终身高。 ②生理发育与心理发育的不匹配可能加剧孩子的心理压力，产生自卑、焦虑、抑郁等情绪问题，影响其社交和人格发展。 ③性早熟可能预示着潜在的内分泌系统疾病或其他隐匿性疾病，通过干预可以查明并治疗原发病因，防止并发症。 三、心理疏导的措施 1. 认知适应 性早熟的孩子可能对突然的身体变化感到困惑和不安，家长和教师需要帮助他们理解这一现象，认识到这只是身体发育的一部分，而非异常或错误。 2. 情绪支持 由于与其他同龄人的差异，性早熟儿童常常遭受同伴排斥或自我形象困扰，可能会出现自卑、抑郁等负面情绪。心理疏导能帮助他们接纳自我，增强自尊，处理人际关系问题。 3. 行为引导 性早熟带来的身体成熟可能令孩子过早关注恋爱、性行为等方面，这时，引导他们保持恰当的行为界限，懂得自我保护，尤为关键。 四、生理干预措施 1. 专业医疗介入，详细检查与精准评估是首要步骤。 2. 根据病因及病情轻重，针对性制定药物治疗方案，如GnRH类似物抑制性腺激素分泌。 3. 定期追踪监测生长发育指标，动态调整治疗策略，确保疗效最大化。 4. 营养干预并重，科学调整饮食结构，严格把控热量摄入，坚决避免营养过剩，尤其是限制高糖、高脂肪的垃圾食品摄入，同时，鼓励孩子多食用富含纤维素、维生素及矿物质的新鲜水果蔬菜，以提供骨骼发育所需的营养，促进健康成长。 5. 积极推行适度运动，如游泳、跳绳等，刺激骨骼发育，辅助身高增长。 6. 特殊情况下，如肿瘤等原因所致性早熟，考虑手术治疗作为补充手段。 温馨提示： 性早熟儿童的管理和治疗必须在专业医疗机构指导下进行，请家长们密切关注孩子的身体变化，如有疑虑及时就医，避免延误诊治。 性早熟儿童不仅需要及时有效的生理治疗，更离不开温暖贴心的心理支持。在孩子特殊的成长阶段，家长和全社会应当给予他们足够的关爱和理解，引导他们顺利走过这段过渡期，走向健康、自信的人生道路。
生长发育 2024-04-11阅读量1856
病请描述：为什么要定期监测骨龄 女孩，11岁，8岁乳腺开始发育，月经来潮半年，因“身高增长减慢”，来儿科生长发育门诊就诊，足月顺产，出生体重3.2公斤，身长50cm，出生史无异常，生后母乳喂养，无喂养困难，吃奶量及大小便无异常。按计划预防接种，生长发育正常，无家族性及遗传代谢性疾病史。母孕期体健，无用药史。父亲身高172cm，母亲身高160cm。 体格检查：身高143cm（P25-P50），中等；体重36公斤（P50），平均值；BMI值17.6kg/m2（P50-P75），中等；遗传身高159.5 cm（P25-P50），中等；体型匀称，精神智力正常，无特殊面容，乳房B4期，阴毛P2期，心、肺、腹查体无异常，骨骼及神经系统体检正常。 辅助检查：基础性激素测定：黄体生成素LH 6.4 Iu/L，卵泡刺激素FSH 5.78 Iu/L，LH/FSH =1.1（＞0.6）；盆腔B超：子宫长度4.2cm，左侧卵巢3.4ml，右侧卵巢3.2ml，内膜8mm，双侧卵巢可见数个直径大于4mm的卵泡，性激素及性腺已达到青春期水平；骨龄13岁；染色体及垂体核磁共振等检查均正常。 患儿8岁乳腺发育，10.5岁月经来潮，性发育启动在正常青春期年龄，不属于性早熟；身高及遗传身高均在中等水平，不属于矮小。骨龄提前超过实际年龄2岁，应考虑快进展型青春期。按照目前13岁的骨龄预测身高148cm（＜P3），不足150cm，成年终身高为矮小。 若同样 11岁女孩，身高143cm，骨龄与实际年龄一致，则预测终身高为158cm。 骨龄与实际年龄相差1岁左右是正常的，通过骨龄可以了解儿童的生长潜能及性成熟的程度。性早熟及青春期快进展的孩子骨龄常提前，因为性激素可以促进骨骼的快速增长，加速骨骺的闭合，缩短了骨骼生长的时间。另外某些疾病的影响，如：肥胖、甲状腺功能亢进症，先天性肾上腺皮质增生症等，也表现为骨龄偏大。通常女孩 15 岁、男孩 16 岁左右，骨骺临近闭合状态，如果没有及时发现及时诊治，骨骺一旦闭合，骨骼生长就此终止，成年终身高可能受损。一些内分泌疾病，如：生长激素缺乏症、甲状腺功能低下等常导致骨龄落后，因为存在异常因素，身高增长缓慢，小于正常儿童生长幅度，最终成年身高依然受损。 对于身高、体重偏离正常生长发育曲线的孩子；女孩7.5岁前出现乳房发育、男孩9岁前出现睾丸发育；青春期儿童；以及患内分泌、遗传代谢性疾病的儿童，应定期监测骨龄，避免骨骺提前或落后，影响成年身高而终生遗憾。
生长发育 2024-04-11阅读量2520
病请描述：肥胖儿童怎么吃？ 女孩，6岁，因“乳房增大”来儿科生长发育门诊就诊。出生体重3.8kg，身长50cm，生后混合喂养，按时添加辅食，智力正常，平日食欲旺盛，不喜运动。无遗传代谢性疾病史，父母体健，父亲身高178cm，母亲体型偏胖，身高165cm。 体格检查：身高121（P75-P90），中上水平；体重29kg（＞P97）；遗传身高165cm（P75-P90），中上水平；体质指数BMI 19.8 kg/cm2（＞P97），肥胖；精神反应可，皮下脂肪丰满，无特殊面容；乳房B3期，未触及乳核，乳房及外阴无色素沉着，阴毛PH1期，阴道无异常分泌物；心肺腹查体阴性，骨骼系统及神经系统体检正常。 辅助检查：血尿粪常规、生化、甲状腺激素、肾上腺激素均正常；性激素青春期前水平；空腹C肽及胰岛素、甘油三酯、尿酸正常；骨龄6.5岁；腹部B超轻度脂肪肝；垂体核磁共振示正常；乳腺B超：双侧乳腺区可见脂肪组织，未见腺体组织；盆腔B超：子宫、卵巢、卵泡、内膜均为青春期前状态。 患儿乳腺增大与肥胖有关，暂不考虑性早熟，初步诊断：儿童肥胖症。 儿童超重和肥胖逐年增加，已成为世界关心的公共卫生问题。肥胖儿童能量过剩，脂肪堆积，减重主要措施为生活方式及心理干预，多运动及科学的饮食管理。不建议使用减肥药物，也不推荐手术治疗。 使体内贮存的能量减少有两个关键措施，一是合理运动加大能量消耗，二是科学饮食减少能量摄入。儿童处于不断生长发育阶段，不能采用饥饿疗法，需循序渐进逐渐减少进食总量，同时改善饮食结构，选择热量低又能增加饱腹感的食物。 食物中三大供能物质：碳水化合物、脂肪、蛋白质应按一定比例（5.5：3：1.5）提供热量，若偏食挑食，如米面等碳水＞80%会造成能量过剩引起肥胖，＜40%能量不足引起消瘦，生长迟缓等。儿童骨骼生长离不开蛋白质，尤其肉、蛋、奶、鱼、豆制品这些优质蛋白应达到50%。膳食中某种成分过量或不足，均会对机体造成损害。 人体所需的钙、铁、锌等矿物质主要来源于配方奶、肝脏、肉类、绿色蔬菜、海产品等；维生素A、B、C、D 、E等主要来源于水果、蔬菜、动物肝脏。另外每天水的摄入量因年龄不同推荐800-1400ml左右。 每天需进食足够的蔬菜及水果，尤其含粗纤维的绿色蔬菜，如韭菜，芹菜等，不仅热量低，体积大，增加饱腹感，还能促进肠蠕动，促进排便，改善消化功能。 一日三餐中早餐吃好，午餐吃饱，晚餐适量。早餐很重要，不吃早餐容易低血糖，午餐前过度饥饿可能进食更多的食物，能量摄入过多加重肥胖。平时尽量在家中吃饭，多采用煮、煨、炖、烤的烹调方法；少油，少盐，少糖，清淡的口味，控制旺盛的食欲；避免吃油腻、高热量、高脂肪的食物和过多零食。 管理体重从小做起，养成良好的生活方式和饮食习惯，科学饮食避免肥胖。
生长发育 2024-04-11阅读量2418
病请描述：孩子生病大吃补品，竟然导致孩子性早熟了？ 最近，在关注到的一则新闻报道中，有一名年仅7岁的小女孩，由于频繁感冒，她的母亲出于担忧孩子身体抵抗力较弱，采取了一种看似关爱实则不当的补充营养方式——每天变着花样给孩子大量食用鸡鸭鱼等各种肉类食物，并且持续不断地提供诸如海参、虫草等高档滋补保健品。然而，这样的“爱心”之举却带来了意想不到的后果。短短三个月内，小女孩体重剧增了约10斤，更令人惊讶的是，她竟然出现了胸部发育的性早熟症状。经医院专业检查，确诊该女童确实属于性早熟患者。 这个案例警示我们，对于孩子的日常饮食，必须遵循科学合理的原则，过度的营养补充不仅不会增强孩子的体质，反而可能导致营养过剩，进而引发内分泌系统的紊乱，增加性早熟的风险。尤其是在当今社会，生活节奏加快，许多家长在忙碌之余选择外卖作为孩子餐饮来源，殊不知，部分外卖包装材料中含有的双酚A等环境内分泌干扰物，有可能与儿童性发育提前存在关联。 此外，性早熟的高发群体中有四个类型的孩子尤其需要注意： 1. 夜灯常伴入睡的孩子：研究显示，夜晚持续光照会抑制人体褪黑素的正常分泌，而褪黑素对于维持生物钟及抑制性腺发育起着重要作用。若孩子长期处于光亮环境下睡眠，可能会打破体内激素平衡，增加性早熟的可能性。 2. 频繁食用外卖食品的孩子：正如前面提到的，外卖餐盒中的双酚A等化学物质可能干扰内分泌系统，间接促使儿童性成熟过程提前启动。 3. 肥胖儿童：肥胖问题与儿童性早熟的关联尤为密切，过高的体重往往伴随着内分泌失调，脂肪组织会产生更多的雌激素，诱发性早熟的发生。 4. 依赖保健品或营养品的孩子：不少所谓的“儿童营养品”中可能存在未经严格检测的激素成分，长期大量摄入此类产品，无疑会对孩子的激素水平造成冲击，从而增加性早熟的风险。 性早熟的危害不容忽视，它不仅可能导致孩子在心理上还未做好准备的情况下提前面对生理变化，引发自卑、焦虑等心理问题，还会直接影响骨骼生长板的闭合时间，使孩子的最终身高受到影响，甚至可能埋下未来生殖系统疾病隐患。因此，家长们在照顾孩子的生活起居时，务必注重饮食的均衡与合理，提倡自然、绿色的生活方式，减少环境中潜在内分泌干扰物的影响，并引导孩子养成良好的作息习惯，这样才能有效地预防性早熟，保障孩子们健康成长。
生长发育 2024-04-11阅读量2111
病请描述：雯雯是个8岁的女孩，两年前因为体重问题来到我们科室就诊，当时雯雯的体重是30公斤、身高114厘米，根据BMI计算雯雯已经属于肥胖了。我们建议雯雯去进行骨龄检查，看看骨龄进展情况是否存在早熟的情况，而妈妈就觉得孩子只是有一点胖，自己平时在生活中也很注意不会出现早熟或者矮小的情况，就没有进行检查。但是我们明确的和家长说要注意控制孩子的体重，不然很容易影响孩子的生长发育。家长并没有重视这个问题，今年因为发现雯雯乳房有了发育的情况，妈妈觉得不对劲就带雯雯来就诊。现在雯雯8岁身高118厘米、体重37公斤，BMI值26.6，已经出现第二性征发育情况，而雯雯的身高已经从两年前偏爱的范围掉到了矮小的范围，变的矮胖矮胖的。儿童矮胖问题，是指儿童在生长发育过程中，身高和体重指标偏离正常范围，呈现出矮小和肥胖的现象。这个问题在当今社会日益严重，引起了广泛关注。为了帮助家长们更好地了解儿童矮胖问题，本文将从成因、危害以及预防三个方面，来进行关于儿童矮胖的科普。 一、儿童矮胖的成因 1. 遗传因素：父母的身材基因对孩子生长发育有着重要影响。如果父母双方身材都比较矮小或肥胖，孩子矮胖的概率也会相应增加。 2. 营养不良：儿童时期是身体生长发育的关键时期，营养摄入不足或失衡会导致生长发育迟缓，从而出现矮小的现象。但是对于现在的孩子来说营养过剩反而是常态，就像雯雯这样父母一味的纵容孩子暴饮暴食最终吃成了矮矮的小胖墩。 3. 生活习惯：作息不规律、缺乏运动、过度依赖电子产品等不良生活习惯，会影响儿童的生长发育。 4. 疾病因素：一些疾病如生长激素缺乏症、甲状腺功能减退等，也会导致儿童身高矮小。同时，一些慢性病如糖尿病、高血压等，也可能导致儿童肥胖。 5. 环境因素：诸如污染、辐射等环境因素，也可能对儿童的生长发育产生不良影响。 二、儿童矮胖的危害 1. 影响心理健康：矮胖儿童容易受到同伴的嘲笑和歧视，从而影响他们的自尊心和自信心。 2. 增加疾病风险：矮胖儿童更容易患有代谢性疾病如糖尿病、高血压等，以及呼吸系统疾病如睡眠呼吸暂停综合征。很多肥胖的孩子都会出现睡觉呼吸不畅的问题，家长一定要留心。 3. 影响生长发育：矮胖儿童在生长发育过程中，可能出现骨龄提前、生长潜力减小等问题，从而影响最终身高。 三、儿童矮胖的预防 1. 科学喂养：家长应为孩子提供均衡的营养摄入，避免过度依赖高热量、高脂肪的食品。避免像雯雯家这样过度进补、暴饮暴食行为。 2. 建立良好生活习惯：家长应帮助孩子建立规律的作息时间，鼓励他们参加户外活动，减少对电子产品的依赖。 3. 定期体检：家长应定期带孩子进行体检，及时发现并解决生长发育过程中可能出现的问题。 4. 关注心理健康：家长应关注孩子的心理健康，引导他们树立正确的人生观和价值观。 5. 疾病筛查：对于有家族遗传病史的孩子，家长应提前进行疾病筛查，及时采取措施。 总之，儿童矮胖问题是一个复杂的生长发育问题，需要家长、学校和社会共同努力，为孩子创造一个健康的成长环境。通过科学喂养、良好生活习惯的培养、定期体检等措施，可以有效预防儿童矮胖问题的发生。同时，对于已经出现矮胖问题的儿童，应及时寻求专业医生的帮助，制定合理的治疗方案，为他们健康成长保驾护航。
生长发育 2024-04-11阅读量1991
病请描述：早睡觉，睡好觉，促生长 男孩，8岁，因“身高偏矮”来儿科生长发育门诊就诊，足月顺产，出生体重3.1kg，身长50cm，生后母乳喂养，按时添加辅食，食欲、大小便正常，睡眠欠佳，智力正常，无遗传代谢性疾病史，父母体健，父亲身高172cm，母亲身高162cm。 体格检查：身高124（P10-P25），中下水平；体重24kg（P25），中等水平；遗传身高173.5cm（P50-P75），中等水平；体质指数BMI 15.6kg/cm2（P25-P50）；正常。精神反应可，无特殊面容，心肺腹查体阴性，头颅、脊柱、四肢等骨骼系统及神经系统体检正常，外生殖器青春期前状态。 辅助检查：血尿粪常规、生化、甲状腺激素、肾上腺激素均正常；胰岛素样生长因子IGF-1：270.54ng/ml，正常范围；骨龄8.5岁；阴囊B超示睾丸容积＜4ml，与同龄儿一致；核磁共振示：垂体结构无异常。 病例特点分析：8岁，男孩，身高偏矮，无系统性疾病及遗传代谢性疾病史，无第二性征发育；身高在第10-25百分位，未达到矮小症标准（身高小于同年龄同性别第3百分位）；骨龄大于实际年龄0.5岁，正常；胰岛素样生长因子IGF-1在正常范围；目前身高较遗传身高矮接近2个标准差，考虑生长迟缓。 常见引起矮小疾病，如：生长激素缺乏症，甲状腺功能减退，性早熟，小于胎龄儿等均已经排除，是什么原因导致患儿生长迟缓，低于遗传身高呢？ 身高70%是遗传因素决定，还有30%是环境因素决定的，在排除了遗传及相关疾病后，要考虑环境因素对身高的影响。该患儿营养、心理状况、运动和正常儿童无明显差别，但睡眠质量较差，晚上睡的比较晚，而且睡不踏实，满床翻滚。 睡眠可以促进身高增长是有科学依据的。骨骼的生长依赖多种激素的调节，其中垂体分泌的生长激素是促生长的重要激素之一，生长激素呈波浪状脉冲式的分泌，白天峰值较低，分泌的量较少，通常在夜间22:00会出现第一个分泌高峰，凌晨7:00左右再次达到一个小高峰，并且只有在深睡眠期生长激素才会更多的释放，入睡太晚或没有熟睡，生长激素分泌峰值及分泌量就会减少，久而久之，将会影响身高增长。 如果晚上无法早睡，是不是可以通过白天午觉来弥补呢？不是这样的，错过了夜间熟睡后生长激素分泌高峰的时间段，是无法在白天弥补的，所以午觉通常1小时左右，以免影响晚上入眠时长，最好能让孩子在晚上22:00至凌晨7:00期间进入睡熟状态，做到早睡觉，睡好觉，更有利于身高增长。
生长发育 2024-04-11阅读量2239
病请描述：作为一名医生，我在日常工作中接触到了各种各样的疾病，而性早熟，正是其中之一。小芳的病例，便是我近期遇到的一个典型案例。 小芳，这个年仅七岁的小女孩，在家长的陪同下来到了医院。她的父母焦急地告诉我，小芳的乳房开始发育，月经也提前来临，他们担心女儿的健康状况。在听完家长的描述后，我便开始对小芳进行详细的检查和评估。 首先，我注意到小芳的身高和体重均超过了同龄儿童的平均水平，这是性早熟患者常见的体征之一。接着，我进行了乳房检查，发现小芳的乳房已经明显发育，这与她的年龄极不相符。此外，通过血液检查和影像学检查，我发现小芳的性激素水平异常升高，骨骼发育也提前加速。 综合以上各项检查和指标，我初步判断小芳患有性早熟。性早熟是一种生长发育异常疾病，主要表现为儿童在未达到正常发育年龄时，便出现第二性征的发育和生殖系统的成熟。这种疾病的成因复杂，可能与遗传、内分泌、环境等多种因素有关。 性早熟对患者的影响是多方面的。首先，它会导致患者的骨骼发育提前加速，使得骨龄提前闭合，从而影响成年后的身高。其次，性早熟还可能对患者的心理产生负面影响，如自卑、焦虑等心理问题。此外，性早熟还可能增加患者患其他疾病的风险，如妇科肿瘤等。 针对小芳的病情，我为她制定了个性化的治疗方案。首先，我们通过药物治疗来抑制性激素的分泌，以减缓骨骼发育的速度，为小芳争取更多的生长空间。同时，我们还为她提供了营养支持和心理干预，帮助她适应身体的变化，减轻心理负担。 在治疗过程中，我们密切关注小芳的生长情况，定期进行复查和调整治疗方案。同时，我也向小芳的父母普及了性早熟的相关知识，让他们更好地理解和支持女儿的治疗。 通过一段时间的治疗，小芳的身体状况得到了明显的改善。她的乳房发育速度减缓，月经也逐渐恢复正常。更重要的是，她的心态也逐渐变得乐观和自信，开始重新融入校园生活。 作为医生，我深知性早熟这个疾病给患者带来的困扰和挑战。但只要我们及时诊断、科学治疗，并给予患者足够的关爱和支持，就一定能够帮助他们战胜疾病，重拾健康和自信。我希望小芳的故事能够引起更多人对性早熟的关注，让更多的人了解这个疾病，为患者的康复贡献一份力量。
生长发育 2024-04-07阅读量1766