病请描述：家有小胖要重视 全家动员齐干预 春节刚刚过去，我们儿童保健内分泌门诊就多了好多“小胖墩”。这不，胖乎乎的童童就由爸爸妈妈带着来看医生了。 刚进入我的诊室，童童妈妈就着急地说：“这才刚过了个年，寒假还没完全结束，一个月不到的时间里，小童童体重就增加了5、6斤，现在才8岁的他，已经52公斤啦。这可怎么办？”童童爸爸却有点不在乎，“不就是胖一点嘛，男孩子小时候胖一点可爱”。我看着胖乎乎的童童，对他爸爸妈妈说，还是先来看看童童体重是否超标吧。经测量，现在8岁3个月的童童，身高是133.5公分，体重是52.8公斤。童童的BMI指数达到了29.3，已经达到他这个年龄肥胖的标准。我告诉童童爸爸，儿童肥胖不能轻视。孩子儿童期肥胖，会导致成年后罹患高血压、高血脂、高尿酸血症、Ⅱ型糖尿病等疾病的风险大大提高，同时还有可能影响孩子的生长发育，比如孩子可能骨龄提前，性早熟等等。肥胖的孩子还可能被同学们取笑，引起自卑、敏感、社交退缩等一系列心理问题。 儿童肥胖在很多人眼里是营养太好了，其实不然，儿童肥胖多是因为饮食不当，热量摄入过高，全谷物、蔬菜、水果等不足，导致的“营养不良”。是饮食结构不均衡，吃得太多导致的。当然，也有小部分人是因为遗传代谢疾病或是内分泌疾病引起的，因此，还是要做一定的检查，明确原因。在经过一系列的检查后，确定了童童没有其他方面的问题，确实是“单纯性肥胖”。 “那是不是接下来要减肥，控制食量啦？但是他又在长身体哦，会不会导致孩子长不高？”童童的爸爸妈妈顾虑还是比较多。单纯节食或是使用药物减肥，不利于孩子身心健康。处于生长发育重要阶段的儿童，减肥需要全体家庭成员共同参与和配合，共同养成良好饮食习惯和生活习惯。家里的小胖墩需要减肥，以下几个方面，更要引起家长的重视和注意。第一，要尽早带孩子到专业医疗机构咨询和检查，排除特殊疾病引起的肥胖，在医生指导下制定合理的锻炼计划和科学的饮食，不要盲目相信社会上的一些不科学减肥方法。第二，养成良好饮食习惯。定时定量进食，吃饭速度不宜过快，避免高油高盐高脂食物，烹饪方式多采取蒸煮方法，减少油炸、烧烤类食物。食物种类要丰富，适当增加粗粮、蔬菜、水果的摄入量以保证充足的维生素和微量元素。减少零食和含糖饮料。第三，适当增加运动量。每天保持适当的有氧运动，可以进行快走、慢跑、跳绳、骑自行车、游泳、篮球、羽毛球等运动，尽量保持每天1小时的中等以上强度运动，且需要长期坚持。第四，保持充足的睡眠，这点常常被现代家庭所忽视。儿童只有保证充足的睡眠，生长发育所需的各种生理性激素才会正常分泌，从而保证儿童正常发育。每天要保证9-10小时充足睡眠，做到早睡早起，才会有利于儿童减肥。第五，给予孩子更多的鼓励和支持。减肥是一个长期的过程，家庭成员们都要知晓科学的减肥知识，形成统一的意见。父母尤其要说服孩子爷爷奶奶外公外婆一起形成共识，不能因为心疼孩子而中止减肥或放纵孩子不健康的生活习惯。同时也要注意在言语上，要多加褒奖和表扬，尽量不使用恶劣的语气和语言责骂或是嘲讽。帮助孩子保持乐观向上的积极心态。 最后，再强调一下：家庭成员要齐心协力，共同帮助儿童建立良好的生活习惯，包括：平衡膳食、合理运动、充足睡眠、良好情绪。祝愿所有的宝宝都健康成长。 作者:冯俊英，副主任医师 广州市花都区妇幼保健院儿童保健科
生长发育 2024-04-06阅读量2245
病请描述：如果女生在7岁半前（新版CPP指南共识）出现第二性征发育，如乳房出现硬块，10岁前出现月经初潮，男生则是9周岁前出现睾丸发育在临床上定义为性早熟。它是儿童内分泌系统异常的表现之一，对儿童的身体和心理健康有一定影响。此文将介绍导致性早熟的常见原因，并提供一些避免性早熟的方法。同时，我们将通过一个真实的临床案例来说明这个问题。 一、导致性早熟的常见原因 1. 中枢性性早熟：中枢性性早熟是由于垂体-下丘脑-性腺轴的异常引起的。这可能是由于垂体瘤、脑部损伤、遗传因素或先天性异常等原因导致。 2. 周围性性早熟：周围性性早熟是由于性腺本身异常引起的。常见的原因包括卵巢或睾丸肿瘤、睾丸损伤、睾丸炎症等。 3. 遗传因素：家族中有性早熟病史的儿童可能更容易患上性早熟。通常父母发生性早熟，其子女也容易发生早熟。 二、如何避免性早熟 首先要避免一些油炸食品、反季节的蔬菜水果、以及一些高糖高热量的食物，要均衡营养，摄入新鲜蔬菜水果。 2. 注意环境因素：避免接触有害物质，如化学物质、激素类药物和塑化剂等。尽量选择无污染的食品和饮用水，减少对有害物质的暴露。 3. 管理情绪和压力：情绪和压力对于儿童的生理发育有一定影响。家长应给予孩子足够的关爱和支持，提供稳定的家庭环境，帮助孩子有效地管理情绪和压力。 4. 定期体检：定期进行儿童健康体检，包括检查身高、体重、生长曲线和性征发育等。及早发现和治疗性早熟的迹象，有助于预防并减少其对孩子的影响。 接下来，我们通过一个真实的临床案例来说明性早熟的问题。 临床案例：7岁半，女孩，小兰（化名），身高：130cm，体重28kg，平常喜欢吃一些乳制品、零食、油炸食物。一年前她的乳房开始发育，当时也到当地医院检查，当地医生开了逍遥丸中成药，乳房肿块消失，可是上周出现了月经初潮。她的父母对此感到非常担忧，带她到我们医院进行检查。经过详细的体格检查和相关检查（性激发试验LH峰值高于4.0iu/L，LH/FSH的比值高于0.6），我们诊断小兰患有中枢性性早熟。进一步的检查发现她的垂体存在异常，需要接受进一步的治疗。 小兰的案例表明，性早熟对儿童的身体和心理健康带来了负面影响。因此，我们应该采取措施预防和管理性早熟。这包括健康饮食、注意环境因素、管理情绪和压力，以及定期体检。 总结起来，性早熟是一种儿童内分泌系统异常的表现，对儿童的身心健康有一定影响。了解导致性早熟的常见原因，并采取适当的预防措施，有助于减少性早熟的发生。通过提高家长和孩子们的健康意识，我们可以共同努力，保护孩子们的健康成长。
生长发育 2024-04-06阅读量2949
病请描述：如何预防儿童性早熟？ 近几年来，随着青春期的提早出现，一些因青春期过早而引起的心理、生理问题也日益引起人们的关注。根据有关数据，我国性早熟的发生率已经达到0.43%，涉及到约530,000名儿童。那么，孩子的性早熟是怎么回事？ 性早熟的界定 性早熟是指女孩在7.5岁前、男孩在9岁前有第二性征，或女孩在10周岁前有月经初潮。正常的青春期开始时间女生在10到12岁之间，男生在12到14岁之间。 进入青春期以后，受到性激素的影响，儿童会有外生殖器的发育以及第二性征的出现。有的儿童年龄还小，还没有得到很好的性发育知识教育，不能很好的了解自身的细微变化，所以在平时给孩子洗澡洗衣服的时候要多注意。如果女生反映胸部胀痛、内衣过小，男生长胡子、喉结、痤疮等，提示已经进入青春期了。 如果宝宝有上述青春发育迹象，首先要考虑是不是性腺轴启动提前了，还要排除是否由病理或环境因素引起的性发育提前。 性早熟的后果是什么？ 性早熟是否仅仅意味着青春期的提前？这还不算完。性早熟对孩子的身体发育、社会心理健康都有很大的影响，还会导致身材矮小、身体比例失调以及肥胖。 影响1.对成年期身高的影响 性发育提早通常还会导致身高增长高峰提前，有时会比同龄孩子长得更快，这就使得许多父母没有认识到性早熟对成人终生高的影响。事实上，性激素过多，会加速骨骼的成熟，骨龄也会超过实际年龄，从而导致骨骺提前闭合。这样的话，他的生长空间就会大大的缩短。当其他人都在努力长高的时候，早熟的孩子因为骨骺的过早闭合而慢慢变得矮小。 影响2.可能是一种肿瘤的迹象 性早熟与许多因素有关。已有研究表明，6岁以前发生性早熟的女童中，有20%为中枢神经系统异常，并且年龄越小，其发病风险也就越大。尽管男性性早熟发生率不高，但仍有很多的患儿为器质性病因，2/3为神经系统病变，约50%为中枢神经系统肿瘤。所以，对于6岁以下的女童和所有的男孩都应该进行头颅 MRI的常规检查。 影响3.造成心理问题、社会行为异常 如果孩子的身体发育不够成熟，又没有得到很好的性教育，很有可能会由于与同龄人体型、外貌和生理上的差距而产生恐惧、自卑和抗拒。另外，这些儿童虽然身体发育得比较早，但他们的心理发育还没有跟上，他们的自我保护意识也比较差，更有可能会受到社会安全的威胁。 怎样预防性早熟？ 预防1.降低环境因素的影响 不要触碰不合标准的玩具、塑胶制品、一次性餐盒等；在食用之前，要注意将水果和蔬菜上的农药残留物清洗干净；选择符合要求的儿童专用护肤品（润肤、防晒等）；晚上要注意不要开灯。 预防2、平衡饮食、多运动 尽量少吃高热量和油炸食品；要提高食品的品种，改善饮食结构，避免盲目的进补；要想减肥，就要多做运动。 预防3.降低对电子设备的依赖性 不要盯着手机，平板电脑，特别是睡觉之前；适当引导，挑选适合儿童上网浏览的资讯。 预防4.改善家庭和社会环境 在公共卫生教育中，父母要从营养、教育和心理等多个层面进行指导；一个和谐的家庭氛围对儿童的健康成长有很大的帮助。
生长发育 2024-04-06阅读量3435
病请描述：大家好，我是仙游县总医院的儿科医生杨美环，今天为大家介绍生长发育的相关内容。生长发育、矮小和性早熟是儿童成长过程中的重要议题。 首先，儿童的生长发育是一个较为复杂的过程，涉及骨骼、肌肉、内脏等多个系统的协调发展。每个孩子的生长发育速度都是不同的，但如果当孩子出现身高明显低于同龄孩子，可能需要考虑是否存在矮小的问题。矮小的原因可能是多种多样的，包括遗传、内分泌异常、营养不良等。在我周末的门诊中发现矮小的孩子还是占多数，在上周六的门诊中一个妈妈带着她10岁，身高127厘米，乳房已经发育在B2期的女儿前来就诊，预计成年终身高在145厘米左右，不足150厘米，拍了骨龄后发现孩子骨龄落后实际年龄1.7岁，完善全套检查做了激发试验后，孩子生长激素的峰值在8.05ng/ml，诊断是GH D（生长激素缺乏症），诊断建议使用生长激素进行治疗，孩子妈妈听到后十分不愿意相信，孩子心情也是很郁闷，我看到的时候也是十分痛心，妈妈一直在懊恼没有提早带她来治疗，因此，如果孩子身高发育迟缓，建议及时就医，找出原因并进行针对性的治疗。 其次，性早熟也是一个当今社会父母十分关注的问题。性早熟是指孩子在身体发育方面比同龄孩子提前，可能在极早的年龄就出现第二性征，乳房发育、生长阴毛、月经来潮等。性早熟的原因也可能是多种多样的，包括遗传、内分泌失调、环境因素等。如果孩子出现性早熟的症状，也建议及时就医，找出原因并进行干预。性早熟可能会对孩子的身心健康产生不良影响，如心理压力、自卑感等。曾经的诊疗过程中也碰到过一个8岁左右的女孩乳房已经发育，乳房发育在B2期，因为班内其他女生还未发育还未穿“小衣服”，她的内心也产生了抗拒心理不愿意穿“小衣服”。因此，性早熟不仅会对孩子的身体上造成一定的影响，也会对孩子的心理上造成很大的压力，当家长发现孩子发育情况与实际年龄不匹配时应及时就医，寻求专业人士的帮助， 在孩子的生长发育过程中，家长需要注意孩子的饮食、运动、睡眠等方面，以促进孩子的健康成长。饮食方面，要保证孩子摄入足够的营养，尤其是蛋白质、钙、磷等营养素。运动方面，要鼓励孩子多参加户外活动，尤其是可以促进骨骼生长的运动，如跳绳、篮球等。睡眠方面，要保证孩子有充足的睡眠时间，因为生长激素的分泌主要是在睡眠时进行的。 总之，家长需要密切关注孩子的生长发育情况，及时发现并处理可能存在的问题。同时，也要注意孩子的心理健康，给予孩子足够的关爱和支持。如果孩子有任何生长发育方面的问题或疑虑，建议及时就医，寻求专业的诊断和治疗。
生长发育 2024-04-06阅读量2553
病请描述：近期我在门诊接诊了好多性早熟的孩子，这些孩子都有一些共同之处，就是饮食习惯不好，非常喜欢吃不健康的零食，特别是甜食，起初家长都很疑惑，为什么自己家的小孩子这么小，怎么会早熟了呢，在我问诊的过程中，家长也逐渐明白，原来性早熟跟饮食也有一定关系。 那么为了预防孩子性早熟，保持健康的饮食习惯，对儿童的整体健康和发育非常重要。以下是一些饮食方面的建议，可以帮助维持儿童的健康状态： 营养均衡：确保孩子获得充足、多样化的营养物质，包括蛋白质、维生素、矿物质和纤维等。鼓励他们食用各类新鲜水果、蔬菜、全谷类食品、优质蛋白质（如家禽、鱼类、豆类和奶制品）。 控制糖和加工食品摄入：限制高糖食品和饮料的摄入，并尽量避免过多食用加工食品。过多的糖和加工食品可能对身体健康产生不利影响。 饮水：鼓励孩子饮用足够的水，保持良好的水分平衡。 适量脂肪摄入：脂肪是儿童正常发育所需的重要能量来源，但应注意选择健康的脂肪来源，如植物油、坚果和鱼类等。 规律进餐：确保孩子有规律的进餐时间，并避免过度或暴饮暴食。规律的进餐有助于维持血糖平稳，促进身体健康。 除了饮食方面，还应注意其他方面的健康习惯，如充足的睡眠、适度的运动、减少压力等，以维持整体健康和预防疾病。这些都是在生活中，家长可以预防性早熟的办法。如果您的孩子已经确认是性早熟，家长也不用过于紧张，做好以下几点即可： 寻求专业医疗建议：及早咨询专业医生（如儿科医生、内分泌学专家）进行评估和诊断。他们可以对孩子的健康状况进行全面评估，确定是否确实存在性早熟，并帮助制定适当的治疗方案。 进行必要的测试：专业医生可能会建议进行一些测试以确认性早熟的原因。这可能包括血液测试、X射线、超声波等检查，以帮助确定病因和相关的问题。 遵循医生的治疗建议：根据专业医生的指导和建议，遵循相应的治疗方案。治疗方法可能包括药物治疗，如促性腺激素释放激动剂或其他药物，以调整体内激素水平。 关注心理健康：性早熟可能对孩子的心理产生影响。家长应关注孩子的情绪变化和心理健康，并提供支持和理解。在需要时，寻求心理咨询或专业支持可以帮助孩子应对情绪和心理方面的困扰。 教育和支持：提供适当的教育和支持，帮助孩子理解性早熟和身体发育的变化。回答他们的问题并给予适当的信息，以帮助他们更好地应对这个阶段的挑战。 定期随访和监测：跟随医生的建议进行定期随访和监测，确保治疗的有效性和适应性。 需要记住的是，每个孩子的情况都是独特的，治疗方案应根据个人的具体情况来定制。与专业医生密切合作，并遵循他们的指导和建议，是管理孩子性早熟的关键。
生长发育 2024-04-05阅读量1447
病请描述：在中医儿科学中，儿童性早熟的治疗通常着眼于调整内分泌失衡，平衡阴阳，以及强化脾肾功能。下面分享一个关于儿童性早熟的治疗病例，以中医治疗为主要方法，结合现代医学的辅助治疗。 病例背景 小梦（化名），女，8岁，因性早熟症状就诊。患儿近一年来体重快速增加，乳房开始发育，伴随月经初潮迹象，家长因担心孩子健康发育而寻求治疗。 诊断 根据小梦的临床症状和体征，初步判断为性早熟。在进行了必要的激素水平检测、脑部MRI检查以排除中枢性病因后，确诊为功能性性早熟，即没有明显的器质性病变导致的性早熟。 中医诊断 根据中医理论，小梦的症状属于“肾气早升”和“脾虚不能制肾”范畴。肾为先天之本，藏精主生长发育，肾气早升则会导致性早熟现象。脾为后天之本，主摄取运化水谷精微，脾虚则不能生育肾精，进一步加剧了性早熟的症状。 治疗原则 综合小梦的具体情况，治疗原则为：补脾益气，养肾固精，调和阴阳。通过中药、饮食调理、生活习惯指导等方法，旨在调整内分泌，延缓性发育进程，以达到治疗性早熟的目的。 治疗过程 1. **中药治疗**：根据小梦的症状和体质，选用以下中药组成的方药进行治疗：熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮、酸枣仁、远志等，以补肾益脾，养心安神。 2. **饮食调理**：指导家长为小梦制定合理的饮食计划，增加蔬菜和水果的摄入，减少高脂肪、高糖食物的摄入，以及避免过早接触含激素的食物。 3. **生活习惯**：建议小梦保持规律的作息时间，增加户外运动，限制电子产品的使用时间，创造一个良好的生活环境。 4. **情绪调节**：与小梦和她的家长进行情绪沟通指导，减少孩子的心理压力，帮助她正确认识自己的身体变化。 治疗结果 经过6个月的持续治疗和跟踪观察，小梦的体重增长放缓，乳房发育和月经初潮迹象得到明显控制。随访一年后，小梦的生长发育趋于正常，家长对治疗效果表示满意。 结论 此病例表明，中医治疗结合生活方式调整在儿童性早熟的治疗中可以取得良好效果。通过调和阴阳，补脾益气，养肾固精，能有效控制性早熟的进程，保障儿童的健康成长。当然，针对不同个体的特定情况，治疗方案需要个性化调整，以确保治疗的最佳效果。 注意事项 在实际治疗过程中，应密切监测患儿的生长发育情况和激素水平变化，必要时结合现代医学的检测和治疗手段，以确保治疗的安全性和有效性。同时，家长的支持和配合也是治疗成功的关键因素。
生长发育 2024-04-05阅读量2494
病请描述：7岁的女孩子班级最高的，成年预测不到150，什么情况？ 春生夏长，现在开春三四月，正是孩子长高的好时节，怎么长高也就成了娃爸娃妈们最关心的事，每天喝牛奶、做营养餐就盼着孩子的身高赶紧增加但是，猛地“蹿个儿”是好事吗？ 最近，有个女孩子和妈妈来我这里做最后一次复诊，现在158了，体型很好很漂亮的女孩子，已经在我这里治疗已有三年多了。 回想起最初来的是因为才上小学一年级的她出现乳房增大，孩子老说胸部有点硬块轻轻碰有点痛的，妈妈也很慌，不知道怎么办的，说到起那几个月看她长得特别快，在班级女生当中都是最高的，她才7岁，怎么这么早就发育了，会不会有问题？ 常规查体看起来当时的孩子身高128厘米，相当于8岁小朋友的标准身高，乳房是有发育了，B超乳腺可及的。是早发育的迹象。看了骨龄检查，发现骨龄已经相当于11岁，超过年龄3岁多，基础性激素水平也很高，显示真性发育了，都不需要进一步做性激素激发试验就可以确诊。 当时给的中枢性性早熟的诊断，如果不治疗，预测成年身高不会超过150厘米。建议两药连用，抑制针延缓骨龄进展争取时间，生长激素针帮助长得快一点，加快生长速率。家长顾虑也会有的，担心打抑制针和生长激素会不会影响生育，会不会引起肿瘤等等。 针对这个家长的顾虑也给他们详细解释了，生长激素这个药已经临床用了三十多年了，这里也给大家科普，不会引起新发肿瘤，不会导致糖尿病，不会影响生育。 经过慎重考虑，家长最终同意了治疗方案。从之前的128到现在的158，长了30公分，家长期望160左右，也根据骨龄情况，所以直接治疗到158，最后1-2公分留给她自己长，可以先停药观察。回去了还是要坚持早睡运动，每天纵向运动调高跳神这些，尽量多长一些。这次看完，孩子妈妈也很高兴的回去了。 随着外界环境其他因素的刺激，现在性早熟的孩子越来越多了，这些孩子通常会受体内性激素影响，体格增长过早加速，青春期骨龄快速进展，生长期缩短，骨骺闭合提前，致使最终的成年终身高低于按正常青春期发育的同龄正常儿童身高。所以家长们日常一定要定期关注孩子的身高体重，每1-3月测量一次，青春期的孩子每3个月监测一次骨龄。如果发现孩子某一段时间长得特别快了，一定要留意骨龄情况，谨防青春期快速进展的问题。 家长们也要重视身高的问题，现在各个家里经济条件都比较好，晚长的孩子很少很少了，不要以为一味以为孩子是晚长而错过了长高的最佳时机。
生长发育 2024-04-03阅读量1562
病请描述：生长激素与性激素：为何抑制性早熟之后还需要打生长激素 在医学领域中，生长激素和性激素的作用不可忽视。它们各自在人体生长发育、新陈代谢以及生殖过程中起着至关重要的作用。然而，有时为了治疗某些疾病或改善身体状况，医生可能会给患者使用抑制针来抑制性激素的分泌。但即使打了抑制针，为何仍需要使用生长激素治疗呢？本文将详细解答这一问题。 一、生长激素与性激素的作用 生长激素主要由垂体分泌，它促进蛋白质合成、骨骼生长，对人体的生长发育至关重要。而性激素则负责调节人体的性征发育和生殖功能，包括男性的睾酮和女性的雌二醇等。 二、抑制针的作用原理与临床应用 抑制针主要是通过抑制垂体分泌促性腺激素，从而减少性激素的分泌。这种治疗方法主要用于性早熟、某些肿瘤等疾病的治疗。 三、为何仍需生长激素治疗 尽管抑制针可以有效地减少性激素的分泌，但它并不能替代生长激素的作用。在生长发育过程中，生长激素是必不可少的。特别是在青少年时期，生长激素对于骨骼、肌肉的生长和发育具有关键作用。因此，即使在打了抑制针之后，为了保障患者的正常生长发育，仍需使用生长激素治疗。 四、生长激素针的种类、剂量及使用方法 目前市场上常见的生长激素针主要有重组人生长激素等。剂量和使用方法需根据患者的年龄、体重、疾病类型等因素进行个性化调整。医生会根据患者的具体情况制定合适的治疗方案。 生长激素治疗虽然有助于改善患者的生长发育，但也可能带来一些副作用，如骨骼疼痛、水肿等。因此，在使用过程中，患者需要定期接受医生的检查和评估，以确保治疗效果和安全性。 五、不同类型生长激素针的治疗效果与适应症 针对不同患者群体，如巨人症、侏儒症等，生长激素针的治疗效果与适应症有所不同。巨人症患者需要减少生长激素的分泌，而侏儒症患者则需要补充生长激素。因此，在选择生长激素针时，医生需要根据患者的具体病情和诊断结果来确定最合适的药物和剂量。与此同时，在遵循医学伦理和知情同意原则下，我们可以分享一些实际案例来展示生长激素治疗的实际操作过程及观察结果。例如，某患者在接受抑制针治疗后，身高增长明显，但仍存在生长迟缓的问题。经过医生评估后，患者开始接受生长激素治疗，并在治疗过程中定期监测身高、体重等指标的变化。经过一段时间的治疗，患者的身高增长速度逐渐恢复正常，生活质量也得到了显著提高。 总而言之，打了抑制针之后仍需要使用生长激素治疗，以保障患者的正常生长发育。生长激素针的种类、剂量及使用方法需根据患者的具体情况进行个性化调整。在使用过程中，患者需要定期接受医生的检查和评估，以确保治疗效果和安全性。通过合适剂量的生长激素治疗，有助于改善患者的身体状况，提高生活质量，并促进其整体身体发展与心理健康。
生长发育 2024-04-03阅读量1564
病请描述：儿童性早熟 随着社会的发展，人们的生活水平逐渐提高，对物质需求越来越高，对于小孩的饮食更加注重营养，但是过度的补充营养也会适得其反。 前两天出门诊时，有一位家长带着一个小男孩来看病，妈妈说最近孩子的身高一直增长的很慢，想来看看是怎么回事，会不会对以后的终身高产生影响。这个男孩是11岁7个月，出生时足月的但是剖腹产，出生时的身长50cm，体重2.9kg，爸爸身高172cm,妈妈身高150cm，所以他的遗传靶身高167.5 cm,曾在2022年8月就诊当时身高145.3cm, P75,体重28.5kg,骨龄10.5岁-11岁，本次就诊身高增长159.8cm，体重39.3kg，目前骨龄13岁-13.5岁。对于这个孩子做了阴囊彩超，结果显示：右睾丸大小3.6*2.1*1.4cm，左睾丸大小3.7*2.7*1.7cm，内部回声均匀，未见占位病变；左右附睾头大小形态正常，内部回声均匀，左右睾丸鞘膜腔内也未见积液，随后又进行DR骨组-立位投影检查显示颈胸椎序列基本正常、骨龄等一系列检查，通过检查结果诊断为性早熟。说起性早熟，首先需要了解一下什么是性早熟，性早熟在医学上的定义是：女孩在 7.5岁前出现乳房发育或10岁前出现月经初潮，男孩在9岁前出现睾丸发育。这个我们家长在日常生活中的经验是有很大差距，当家长在发现像男孩子出现胡须、腋毛以及变声等，或者女孩出现阴毛，乳房发育等症状，才后知后觉是性发育。其实像这种情况是性发育一段时间后或者发育中后段才出现。所以家长要充分重视孩子的发育情况，不定期检查女孩的乳房情况和男孩的睾丸情况。 那性早熟是什么原因导致的呢？性早熟是一个综合性的过程，性早熟的病因很复杂，它是由多种因素所导致的。比如遗传因素，如果父母发育过早，那么孩子也易发生；营养因素，过度的服用营养品，一些营养品基本上都含有特定的激素，长期食用容易导致儿童性早熟。除此之外，过多食用高蛋白食物或动物性蛋白（海鲜、肉类、禽类、豆类等）；过多食用油炸食品（炸鸡、薯条、炸串等）这些也会导致孩子出现性早熟；三心理因素，学习负担过重、家庭关系紧张、缺乏父母关爱等，这些因素可能导致孩子的心理压力增大，神经内分泌系统异常，从而引起性早熟；四生活习惯，儿童过早接触超越其年龄的情爱类影视剧或书刊，容易出现性早熟。缺乏运动、肥胖等，也会诱发性早熟。最后像儿童涂抹或接触化妆品、误食药物、 使用过多的塑料制品等，可能引起性早熟。 那如何预防过早出现性早熟呢？首先作为我们家长要有性发育的意识，有意识才会有所行动。要了解 6-8 岁是孩子性发育前的重要阶段，不要认为孩子性发育都是十几岁才开始，而错过前期的重要阶段，其次要定期记录孩子的身高、体重情况；接着不要乱补营养品，合理饮食，营养均衡。随后避免接触不良信息，养成良好的作息习惯。最后要加强体育锻炼。 综合上述其实建议家长对性早熟要有清晰的认识，定期监测孩子的生长发育情况，引导孩子养成良好的饮食和作息习惯，预防性早熟的发生。一旦发现第二性征的出现，要及时就诊。最后祝愿每位宝宝都身体健康，茁壮成长。
生长发育 2024-04-03阅读量2334
病请描述：小女孩胸部疼痛—外伤？OR性早熟？ 近日小儿内分泌科门诊遇到这样一个病例：患儿小小（化名）是一名可爱的7岁小女孩，平常身体非常棒，很少感冒发烧，个子在班上也是中上水平。2天前小小突然告诉妈妈她的胸部有点疼，妈妈检查后发现小小的胸部皮肤完好，没有红肿淤青，但是乳头正下方长了两个小疙瘩，而且左侧比右侧大。于是妈妈询问小小最近几天有有没碰到胸部？小小回忆说，好像1周之前在玩耍的过程中和小朋其他友互相撞了一下，貌似撞到了胸部。那么小小的胸部症状真的是由于碰撞引起的吗？为了搞清楚原因，妈妈赶紧带着小小来到了医院，并且到了胸外科就诊，完善胸部彩超提示双侧乳腺发育，于是外科医生建议他们到小儿内分泌科就诊。内分泌科医生经过详细检查后考虑小小应该是出现了性早熟。那么怎么判断有没有性早熟？早熟对儿童有哪些影响？万一遇到性早熟家长应该怎么办呢？今天我们就一起来学习一下有关性早熟的一些知识。 一、如何判断性早熟（定义是什么）？ 通俗来讲，性早熟就是还没有到性发育开始的年龄就提前表现出第二性征。在医学上，性早熟的定义是指女孩在7岁半之前出现了胸部的发育，或者10周岁之前出现了月经初潮；男孩在9周岁之前出现了睾丸的增大。符合以上情况，就可以初步判断孩子出现了性早熟。 二、性早熟对儿童有啥影响？ ①影响长个子（终身高受影响） 早熟的孩子往往青春期提前，在性激素刺激下，这些孩子早期个子长得很快，但也加速了骨骺的提前闭合。当骨骺线闭合后，几乎就没有生长的余地了。因此，性早熟的孩子，其生长发育周期会大大缩短，成人期也会因此变得相对矮小。 ②影响孩子的心理 早熟的孩子在体型和外貌上可能与小伙伴有一些不一样的地方（如胸部提前发育变大），这些孩子也很容易因此而背负了很重的心理负担，从而产生了自卑、恐惧和不安的感觉，降低他们的学习兴趣和学业成绩，也可能给他们今后的心理健康带来长期的负面影响。 ③其他影响 性早熟孩子的身心发育与生理发育可能严重不相适应，加之其生理年龄小，社会经验少，自控能力差，因此，这些孩子可能存在早恋、早孕、早婚的风险。此外，还有一小部分孩子性早熟是由于器官损害造成的（如肿瘤、肾上腺疾病等），如果不能得到有效的治疗，会对儿童的健康造成很大的威胁。 三、怀疑性早熟，家长应该怎么办？ 如果怀疑孩子有性早熟，要及时带孩子去正规医院检查。医生会详细询问病史、进行详细的体格检查，并对性发育分期情况作出初步判断。需要完善骨龄、彩超、性激素水平、GnRH刺激试验及垂体 MRI等辅助检查来了解患儿的发育状况。根据检查结果，可以判断出孩子是真性性早熟还是假性性早熟，必要时可以通过药物来抑制其早期发育，延缓骨骼成熟。
生长发育 2024-04-03阅读量1757