病请描述：32岁的王先生婚后三年一直没有孩子，刚开始几年王先生觉得自己工作忙也无暇顾及，但是近几年眼看着身边的同学都有孩子了，难免会在意。最近大半年王先生感到性欲下降、房事也时感力不从心，甚至发现自己的精液呈黄褐色表面还有一些血丝，莫非有什么问题？！结果到医院一检查，还真是有问题。杭州市第一人民医院泌尿外科主任医师邓刚说，正常的情况下男性精液应该是乳白色。但是一旦精液中混有血液就是血精症，一般呈粉红色、红色、棕红色或直接带有血丝。王先生的精液质量分析提示精液呈咖啡色，红细胞3+，白细胞++/高倍，合并精子活力中度减弱。经过检查诊断考虑为精囊炎、血精、弱精子症、慢性前列腺炎。患者症状明显，且因反复血精，精神和心理压力都较大，导致长期不育。小王经过一段时间治疗很多症状缓解，但是仍然时不时出现血精，心中难免很是焦虑。邓刚主任医师在详细评估患者情况后，决定为其实施精囊镜探查术。这是一个微创的检查治疗新技术：术中见小王前列腺小囊内都被很多棕褐色小结石填塞满了，只好给予取石钳完整取出后，精囊镜才能进入两侧精囊腺腔，也发现很多混浊絮状物及结晶和斑块堵塞，反复冲洗钳取出结石治疗后，总算是把小王两侧精囊腺腔“打扫”的干干净净，畅通无阻了。术后小王的精液很快恢复成乳白色，半年不到来向邓主任报喜媳妇也怀孕了。 男性精囊腺是重要的男性生殖道腺体，分泌的精囊液占精液总量的60-70%，可以说就是我们亿万"小蝌蚪"精子温暖的游泳池；但是精囊腺位置深而隐蔽，和前列腺又是紧密的邻居，慢性前列腺炎常常殃及精囊腺，这“兄弟俩”一直以来是男性生殖系疾病内镜诊治的“死角”和“禁区”，尤其对慢性精囊炎更是缺少有效办法，反复迁延往往导致结石和血精。近年发展起来的精囊镜技术为精囊腺疾病的诊治提供了新思路，是当前临床诊治精囊疾病的最新的手段。经尿道精囊镜检属微创手术范畴，创伤小，可通过射精管逆行进入精囊，腔镜下依次检查精囊腔和射精管，针对血精、少弱精症、梗阻性无精、不育症、精囊结石及肿瘤等病变开展相关检查治疗，不仅可以准确地寻找出血部位和原因，对出血点灼烧止血、对可疑的病变取组织活检、对积血块进行冲洗清除，配合钬激光，如发现肿瘤可予以切除，如为结石可击碎后取出，同时可局部注入敏感抗生素控制感染，疏通精液排出的通道，以防止血精的复发，探寻精子的温床，从而达到有效治疗的目的。 最后，邓刚主任医师提醒除了积极治疗之外，治疗期间，应减少性刺激和调整性生活，同时可参加慢跑、散步等适度的体育运动。饮食方面，护理血精该要注意不要进食辛辣助火的食品，如大蒜、大葱、生姜、辣椒，特别是烟、酒，以免加重前列腺、精囊腺充血、出血。注意房事卫生和节律，避免熬夜、久坐，并保持生殖泌尿道清洁，及早诊治前列腺炎，尿道炎等疾病，以便清除感染源。
邓刚 2023-12-01阅读量1642
病请描述： 3月13日，我院泌尿外科使用精囊镜，成功对一位饱受“血精”困扰的患者实施了精囊探查冲洗术+前列腺小囊结石取石术。 该患者52岁，因“发现黄褐色精液3月”而入院就诊。查精液质量分析提示精液呈咖啡色，红细胞3+，白细胞5-6/高倍。术前诊断考虑为精囊炎、血精。患者症状明显，且因长期血精，精神和心理压力都较大，对生活造成极大困扰。我院泌尿男科专家邓刚主任在详细评估患者情况后，决定为其实施精囊镜探查冲洗术。术中见患者前列腺小囊内多发椭圆形棕黄色结石填塞，给予取石钳完整取出后进入两侧精囊腺腔，见多发混浊絮状物，反复冲洗治疗后，患者症状明显改善，现已顺利出院。 精囊腺位置深而隐蔽，一直以来是男生殖系疾病内镜诊治的“死角”和“禁区”，尤其对慢性精囊炎缺少有效办法。精囊镜技术为精囊腺疾病的诊治提供了新思路，是近年来临床诊治精囊疾病的一种新的手段。经尿道精囊镜检属微创手术范畴，创伤小，可通过射精管逆行进入精囊，腔镜下依次检查精囊腔和射精管，针对血精、少弱精症、梗阻性无精、不育症、精囊结石及肿瘤等病变开展相关检查治疗，不仅可以准确地寻找出血部位和原因，对出血点灼烧止血、对可疑的病变取组织活检、对积血块进行冲洗清除，配合钬激光，如发现肿瘤可予以切除，如为结石可击碎后取出，同时可局部注入敏感抗生素控制感染，疏通精液排出的通道，以防止血精的复发，从根本解决病人的问题，从而达到有效治疗的目的。 精囊镜的成功开展标着者我院泌尿男科技术水平跨入了更高的台阶，获得了更广阔的发展空间。（泌尿外科蒋康供稿）
邓刚 2023-11-29阅读量1980
病请描述： 周先生，45岁，上海人，主诉：左侧睾丸疼痛半年，前段时间经人介绍来我处就诊。 初诊，周先生左侧睾丸疼痛，头晕，记忆力下降，腰酸痛，乏力，多梦，大便稍烂，纳食差，舌淡红苔白腻，脉细弦。诊断为左侧附睾炎，无精子症，于是我为他开了益气补肾、行气散结的方子治疗。 二诊，周先生告诉我上方服用后，症状变化不大，于是我在上方的基础上加强活血祛瘀。 三诊，周先生左侧睾丸疼痛基本消失，头晕、汗多乏力、腰酸、睡眠改善，于是我在上方的基础上稍作调整，让他继续服用14剂。 14剂后，周先生睾丸疼痛消失，其他不适症状也基本消失。 后随访至今未再复发。 自我介绍： 苏州哪里治疗附睾炎好？本人沈利华，为上海交通大学附属第九人民医院中医科副主任医师，上海宝山区中西医结合医院肿瘤科任副主任医师，苏州国医堂名医便民工作室专家，上海中医药学会肿瘤会分会委员，上海市男性病研究中心委员。曾跟随临床大家“现国医大师”上海著名中医肿瘤专家刘嘉湘、上海著名肿瘤专家徐振晔教授学习诊治肿瘤经验，深受启蒙。钻研中药抗瘤40多年,在《中医杂志》等国内外期刊发表专病论文数十篇。曾任上海中医药学会肿瘤会分会委员；上海市男性病研究中心委员；曾获全国中青年医生科研成果奖和上海市十佳抗癌明星等荣誉称号。 坐诊时间： 每周日全天在苏州国医堂相城店坐诊。
沈利华 2023-11-17阅读量2162
病请描述：但一些男性患者在拿到检查单的时候会很疑惑，为什么男性也要查性激素六项？因为从名字上看，除了睾酮之外，其余的不都是女性的激素么？ 其实这些看起来属于女性的激素并不是女性专有的，男性身体里也有，只是当初命名的时候考虑没有那么周全。比如卵泡刺激素（FSH）最早发现其对女性卵泡成熟有刺激作用而得名，其实在男女两性体内都是很重要的激素之一。 对于男性，性激素六项可以判断男性睾丸功能、生精功能、垂体功能以及作为性功能障碍的辅助诊断等。 卵泡刺激素（FSH） 卵泡刺激素是一种由脑垂体合成并分泌的激素，属于糖基化蛋白质激素。卵泡刺激素在男女两性体内都是很重要的激素之一，调控着发育、生长、青春期性成熟以及生殖相关的一系列生理过程。 临床意义： 剌激睾丸细胞发育，促进生殖细胞发育分化为成熟精子； FSH与睾丸体积成负相关； 对于无精子症患者，FSH升高2倍以上意味着睾丸有实质病变，生精障碍；FSH正常，则提示存在精道梗阻。 黄体生成素（LH） 黄体生成素由脑垂体嗜碱粒细胞分泌，在男性用于鉴别原发性或继发性睾丸功能低下，同时可鉴别青春期前儿童真性或假性早熟。 临床意义： 促进男性睾丸间质细胞增生，促进其合成分泌雄性激素睾酮（T）； 扩散入曲细精管，促进精子生成。 T/LH比值反映睾丸间质细胞功能，当比值下降时，考虑睾丸间质细胞已受损害，生精功能严重损害，往往导致少精子症。 雌二醇（E2） 除了睾丸与肾上腺有少量制造外，大部分是皮肤毛囊、脂肪、神经等周边组织将睾酮转化而成。一个成年男子每天可制造30-40微克雌二醇。男性若有女性化综合征等，雌二醇会上升。 临床意义： 男性雌二醇过高会造成男性性征退化，导致女性化。 泌乳素（PRL） PRL由腺垂体合成和分泌，促进乳腺发育，促进前列腺及精囊腺的生长，使睾酮合成增加。PRL分泌具有与睡眠相关的节律性；入睡后短期内PRL分泌增加，下午较上午升高。因此，根据这种节律分泌特点，应在上午9-10时空腹抽血。 泌乳素浓度的测定有助于下丘脑-垂体功能障碍的诊断，垂体肿瘤会造成高泌乳素血症，有时也与男性性功能障碍有关。 临床意义： PRL显著升高者，一次检查即可确定；PRL轻度升高者，应进行第二次检查，不可轻易诊断高泌乳素血症（HPRL），高泌乳素血症导致男性不育。 PRL＞25ng/ml 为HPRL； PRL＞50ng/ml 约20%有泌乳素瘤； PRL＞100ng/ml 约50%有泌乳素瘤，可选择性做垂体CT或磁共振。 孕酮（P） 孕酮由睾丸和肾上腺间质细胞分泌少量。 临床意义： 高孕酮是导致不育症的原因之一。 睾酮（T） 睾酮是一种类固醇激素，由睾丸分泌。睾酮可能影响许多身体系统和功能，包括血生成、体内钙平衡、骨钙化作用、脂代谢、糖代谢和前列腺增长。 临床意义： 刺激外生殖器发育，与FSH协同作用维持正常的生精功能。 刺激男性第二性征发育。 合成雌激素的前提。 睾酮水平过低导致男性性机能减低。精液不正常时，T、LH、FSH均下降，提示下丘脑-垂体功能障碍；T下降，LH、FSH升高，提示睾丸发育不良或生精障碍。 哪些男性需要做性激素六项检查？ 性器官发育延迟的青春期男孩 不育男性 性欲低下或性欲减退的男性 迟发性性腺功能减退症的中老年男性
叶臻 2023-11-17阅读量1481
病请描述：【糖尿病人做到4点，减轻胰岛B细胞负担】 1.三餐主食量减少，粗细搭配，减少精米精面，少吃多餐，戒掉粥和面条。 2.食物多样，每餐食物种类越多越好，用混合食物降低升糖指数。 3.保证动物性食物摄入，每天肉鱼蛋奶要吃够量（各种肉类及水产品吃到100-150克，一个鸡蛋，300毫升牛奶），补充优质蛋白质、磷脂、胆固醇等营养原料，让B细胞更好的自我修复。 4.增加运动量，消耗更多葡萄糖，多运动还能增加胰岛素受体灵敏度。每天保证至少30分钟运动量，根据自身情况选择适合的运动项目，日常身体活动也可以达到消耗能量的效果。 、 【糖尿病人吃主食3个原则】 不少糖友害怕吃主食，米饭馒头稍微吃两口餐后血糖就高。蔬菜等食物又不抗饿，为了控制好血糖，整天搞得饥肠辘辘。其实，你只要掌握了三个原则，一样可以大口吃主食，不用担心餐后血糖升高。 第一个原则：要定量别多吃，一般情况下糖友每顿饭的主食最好控制在2两。大体上也就是米饭一小碗、馒头拳头大小的一个、面条也是一小碗。 第二个原则：选择升糖慢的，也就是升糖指数低的主食，一般情况下全谷、杂豆等粗杂粮的升糖指数比白面、精米等细粮要低。第三个原则：选择饱腹感强的，也就是耐饿的，一般情况下也就是膳食纤维含量高的，比如燕麦、玉米、糙米等。 【推荐10个低糖主食】 面对血糖高的人来说，主食的选择有一定要求，平时应该多吃低糖主食，紫薯代替米饭就是无糖又顶饱的选择，下面分享十种低糖主食供大家选择。 1、米麸 这其实是小麦的麸皮，通常在制作面粉的时候就会去掉，但是该食物本身具有很高的营养价值，每100g的米麸含390千卡热量，其蛋白质含量为13.4g，脂肪含量53.5%，碳水化合物含量为16.5g，吃米麸不仅可以调节便秘、延缓衰老，还能降低血糖、降低胆固醇。2、绿豆 这是一种很常见的食物，其主要作用是清热降火、解暑、安神、消肿利尿，在日常饮食中可以和米饭一起熬粥，也可以代替主食。经常吃绿豆这种食物可以减肥，还拥有降血脂的作用，肠道有感染的患者也可以适当食用绿豆。3、山药 这是日常生活中常见的一种食材，近年来通过对山药的药理研究，人们发现吃山药对于治疗和预防糖尿病都有促进作用，山药中的一些物资能够抵抗肾上腺素和葡萄糖引起的血糖升高，因此糖尿病人适当将主食换成山药是可行的，据统计每100g山药热量为57千卡，蛋白质含量为1.9g，脂肪含量为0.2g，碳水化合物含量为12.4g。4、黑米 黑米的营养价值很高，据统计每100g的黑米粥热量为64千卡，蛋白质含量为1.45g，脂肪含量为0.33g，碳水化合物含量为14.3g。适当吃一些黑米做成的主食，可以健身暖胃、补肺缓筋、清肝润肠，同时还能抗衰老、控制血压的作用。5、燕麦 燕麦是非常适合血糖高的患者食用的一种食物，而且具有很高的营养价值，据统计每100g的燕麦热量为150千卡，蛋白质含量为5.77g，脂肪含量为0.27g，碳水化合物为25.46g。燕麦不仅有益气、补虚、止汗、养胃等功效，还能预防和治疗动脉硬化、脂肪肝、糖尿病、冠心病等疾病。6、紫薯 紫薯是一款热量很低的食物，而且能有效阻止糖类变为脂肪，同时里面还有的膳食纤维还有利于减肥。将紫薯代替主食，可以起到抗氧化、减缓衰老、增强免疫力、促进胃肠蠕动的作用。7、玉米 玉米属于杂粮的一种，里面还有丰富的膳食纤维可以有效控制血糖的身高，使得脂肪和糖原不易储存，用玉米代替主食不仅饱腹感强，还能保护视力，调节肠道健康，辅助减肥。据统计每100g的玉米热量为112千卡，蛋白质含量为4g，脂肪含量为1.2g，碳水化合物含量为22.8g。8、红薯 红薯也是一种可以替代主食的食物，每86g的红薯热量为86千卡，蛋白质含量为1.57g，脂肪含量为0.1g，碳水化合物含量为20.12g，吃一些红薯可以润肠通便、美容养颜、减肥瘦身，同时还能促进新陈代谢、提高机体免疫力、延缓衰老。9、豆腐 豆腐的热量值极低，属于是低糖的豆类食物，但是豆腐中的蛋白质含量很高，里面的大豆异黄酮还能帮助内分泌调理，另外豆腐中的钙、磷比例合适，人们可以通过吃豆腐可补钙，预防骨质疏松、防治腰膝酸软等。10、南瓜南瓜也是非常适合糖尿病人吃的一种主食，南瓜中的维生素b12是合成人体胰岛细胞的必须微量元素，此外南瓜中还有丰富的果胶纤维能减缓糖类的吸收，从而控制升糖速度。多吃一些南瓜不仅能控制血糖，还能加快人体新陈代谢、促进造血功能。 【糖尿病人吃主食，要用好六个方法血糖好更营养】 （一）粗细搭配 什么是粗粮？粗细搭配比例是多少呢？粗粮是未经精细加工的粮食种子，完全保留了完整谷粒的谷物。如小米、高粱米、玉米、糙米、大麦、燕麦等，含有丰富的膳食纤维、B族维生素和矿物质。膳食纤维能有效降低食物的消化速度，有助于控制餐后血糖水平的稳定，增加饱腹感，及时给大脑传递“吃饱了”的信号，无形中减少主食摄入量，从而降低血糖。 推荐粗粮占主食的1/3-1/2。 可以提前将粗粮泡几个小时，更利于煮熟，改善口感。（二）主食中混入杂豆类 杂豆类是指富含淀粉，脂肪含量较低的豆类食物，指包括红小豆、绿豆、黑豆、芸豆、蚕豆、豌豆等除大豆以外的豆类。推荐用量：每日30-40克。 主食中加入杂豆类可降低膳食的血糖生成指数，增加膳食纤维的摄入，增加饱腹感，减少食物摄入量，从而有助于改善中长期血糖控制和体重控制。血糖生成指数（GI）：反映食物升高血糖的速度和能力，是衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效指标。高GI是指数值大于70，中GI数值在56-69之间，低GI数值小于55。糖友在选择食物时要考虑食物的GI，尽量选择GI较低的食物。（三）薯类主食 哪些薯类可以代替主食，吃多少，怎么吃？ 土豆、白薯、山芋等富含碳水化合物和膳食纤维的，都可以和主食交换着吃。吃多少合适？ 推荐每次50-100克，摄入薯类，相应减少主食的量，如100克土豆热量=25克主食热量。 怎么吃更营养？ 薯类外皮富含膳食纤维，将外皮洗净蒸或煮熟食用。待熟透的薯类常温后再吃，太热易损害食管黏膜，太凉不利于消化。 （四）主食定量糖友主食摄入量因人而异，咨询营养医师/营养师，综合考虑患者的生理状况、营养状况、体力活动强度、血糖控制水平、胰岛功能等因素，进行个体化设计，制定定量的饮食治疗方案。 推荐一般正常体重的成年人每日主食量为200-250克左右。 通常建议每餐主食不超过100克为宜。80克=1小碗（平口）米饭、或1个拳头大小的圆形馒头推荐糖友少食多餐，在一日三餐之间加2-3餐，可以有效降低胰岛B细胞负担，防止血糖过高。
俞一飞 2023-11-16阅读量1076
病请描述：1、什么是无精子症健康成年男性的两个睾丸总重量约30g，每克睾丸每天可产生1000万个精子，他每天就可产生2-3亿个精子。但对于有的人来说，这个数字却是0。无精子症是男性不育的疑难杂症，占生育期男性人群的1%-2%，在不育症中约占10%-15%，也就是每50-100名育龄男性中就有一个是无精子症。无精子症指射出的精液经离心沉淀后显微镜检查，连续三次均未发现精子，需排除不射精或逆行射精的情况。无精子症分为梗阻性与非梗阻性，其中梗阻性大约占40%，非梗阻性占60%。梗阻性无精子症：睾丸生精功能正常，由于输精管道梗阻使精子的运输发生障碍而产生的无精子症。非梗阻性无精子症：由各种原因引起的睾丸生精功能障碍导致的无精子症。2、无精子症的治疗对于梗阻性无精子症的治疗，可以采用以下方法疏通输精管道：（1）显微输精管-输精管吻合术（2）显微输精管-附睾吻合术 （3）经尿道射精管口电切术也可以使用睾丸穿刺、活检获得精子，然后进行卵胞质内单精子注射（ICSI，即二代试管）生育自己的孩子。非梗阻性无精子症的病因较为复杂多样，是临床诊疗中的难点。一部分非梗阻性无精子症患者可以通过睾丸显微取精+第二代试管婴儿技术来获得自己血缘关系的后代；另一部分则需通过供精人工授精或供精体外受精-胚胎移植来获得后代。绝大部分患者会首先尝试前者，若显微取精失败则考虑供精方案。3、睾丸显微取精睾丸显微取精通常在20倍手术显微镜下，找到较粗不透明的生精小管，在其中寻找活的正常精子。相对于穿刺取精，它取得的组织更少，有利于实验室人员操作，同时对睾丸血管损伤更小。睾丸显微取精的理论依据近年来，睾丸病理学研究显示睾丸精子发生是局灶性和不均一的，即使睾丸大部分生精小管内没有发现精子，也不能排除小部分生精小管内存在精子。理论上只要获取一个形态正常、活的精子，结合第二代试管婴儿技术就可能受精、妊娠。精子的获取率不是取决于睾丸大小或FSH水平，而是取决于睾丸生精功能的最高分化水平。睾丸显微取精的医疗条件强大的男科实验室与遗传实验室的诊断良好的显微外科基础稀少单个精子冷冻保存技术ICSI（第二代试管婴儿）技术精子库的支撑我院睾丸显微取精术的优势我院已开展睾丸显微取精术8年，手术400余例，精子获取率43.09%，临床妊娠率62.18%，目前随访患者及出生胎儿均为正常。在大量的临床经验的基础上，我院男科团队进行总结提炼，形成了多份生殖男科领域的《中国专家共识》，发表在国内权威学术期刊，为无精子症诊疗及睾丸显微取精提供了规范化和标准化指南。2021年，我院熊承良院长作为第一通信作者发表《无精子症诊疗中国专家共识》。2023年，我院熊承良院长作为第一通信作者发表《睾丸显微取精术围手术期管理中国专家共识》。
叶臻 2023-07-28阅读量1264
病请描述： 梗阻性无精子症是指睾丸精子发生正常，由于多种原因导致睾丸网到射精管的输精管道部分梗阻，精子不能正常排出体外，精液离心镜检未发现精子。梗阻性无精子症占所有无精子症的40%。其直接危害就是导致不育。 梗阻性无精子症的诊断并不困难，不育症专家通过解读无精子症患者的B超检查结果、精液常规的结果和性激素六项的结果，基本可区分出梗阻性无精子症。男性人群中约有1-2%的无精子症患者，其中梗阻性无精子症约占其中的40%。 显微镜下输精管附睾管吻合术主要是治疗附睾梗阻性无精子症，顾名思义是将副高和输精管吻合在一起，手术后复通率和手术医师的操作技巧紧密相关，一般为60-70%。术后是否成功的判断标准是术后精液中是否有精子，终极目标是自然怀孕。术后是否有精子一般需要术后一个半月到2个月复查精液常来明确。 1356上午门诊
夏烨 2023-07-18阅读量851
病请描述：这位求美者是随着年龄的增长，上眼皮逐渐松弛且有下垂现象，遮盖了小部分瞳孔，睁大眼睛倍感吃力。从外观上看，已经逐渐形成我们常说的“三角眼”形态，疲态的眼部显得整个人缺少精气神。不仅如此，根据求美者自述由于上眼皮松弛将眼睫毛向下压，倒向眼球，时而会出现眼部不适症状。根据后续的沟通交流，她的眼皮松弛较为明显，又想改变单眼皮形态，所以确定手术改善方案为重睑成形术，一是可以解决上睑皮肤松弛问题，二是形成的双眼皮会更加好看。切开双眼皮术后即刻眼部不是非常肿胀，去掉松弛眼皮，眼瞳暴露度提升，对比术前明显的年轻有活力，双眼皮已有初步形态，待后续恢复完全会更加美丽自然。
金蓉 2023-04-04阅读量1016
病请描述：在生殖中心，很多患者对手中精液分析报告单中精子畸形率的结果很是忧心，特别是看到精子畸形率高达99%的时候，十分担心后代的健康。那么精子的畸形率到底对生育有多大的影响呢？ 如何理解精子畸形率？ 精子的产生需要经历一段漫长的旅程，从最原始的精原干细胞经过不断分裂、形成精母细胞，再形成精子细胞和成熟的精子。而精子在睾丸中产生之后，还需要经过一段漫长的旅途，才能成熟并具有使卵子受精的能力。在整个从产生到运输最后到排出体外的整个过程中，精子会受到很多不良因素的影响，从而产生了畸形的精子。如果畸形精子的比例过多，正常形态的精子数量不足15%，那么就可以称之为畸形精子症，也可以简称为畸精症。 形态学正常的精子需要严格按照一定的形态学标准，这些精子被认为是具有受精潜能的精子。因此，正常形态的精子越多，受精率越高。相反，精子的畸形率高的话，受精的机会也会下降。 精子畸形率高，还能怀孕吗？ 精子主要分为头部和尾部，几乎没有颈部，形似一只只小蝌蚪。其中头部主要由顶体和细胞核组成，精子的顶体如同巡航导弹定位系统和先头部队，它负责准确寻找卵子，当遇到卵子时它释放出顶体酶，消化卵子的透明带，为精卵结合提供先决条件；精子的细胞核也就是精子的核心，携带着遗传基因，决定下一代的性别、长相等等一切特征；精子的尾巴就是精子的前进的助力器，促使精子快速向前运动，是精子能否到达指定位置的决定因素。 精子畸形率过高，受孕率会有一定程度的下降，但不是一定不能怀孕。我们知道正常发育成熟的男性每天产生几千万到几亿不等的精子，正常男性一次射出的精子数量高达几亿，区区百分之一正常，精子的数量也有几百万，这也足够让一颗卵子受精的了。就算是接近100%畸形，只要精子的定位系统——顶体完整性较好，助力器——尾部畸形不严重，也还是有一定的受孕几率的。 如果精子顶体偏小甚至缺失，如圆头精子症，尾巴太短或太长，尾大不掉，还是会严重影响到受孕几率的。就如同导弹定位系统（顶体）、导弹有问题（遗传物质异常）和助力器（精子尾巴）出了问题，导弹跑偏、跑不到指定位置、攻击不下目标，不怀孕也就是在意料之中的事。 精子畸形率高，会生畸形胎儿吗？ 新婚夫妇刚刚度完蜜月，就忙不迭的准备生个娃吧！来到医院一做孕前检查，精子畸形率高。心里不免咯噔一下，这么高的畸形率不会生出个畸形娃来吧？ 不必太担心，精子大军压境，英勇者当然胜出，那些滥竽充数的畸形精子，受精就会出现困难，也就不指望TA们生小娃了。大自然“优胜劣汰”的规律还是起了很大作用的。胎儿的畸形因素有很多，主要是遗传性因素和母亲怀孕时受环境因素的影响。目前没有研究表明精子畸形与胎儿畸形有关系。 精子畸形率高，怎么治疗？ 第一，改变不良的生活习惯，戒烟、戒酒，避免久坐，适当参加一些体育活动，不要穿紧身裤，避免洗桑拿等高温场所，经常接触放射、化学物质的男性也要尽量远离这些物质。 第二，如果有明确的导致畸精症的因素，例如长期服用药物、患有生殖系统感染性疾病、较为严重的精索静脉曲张等等，需要针对相应的原因进行纠正，包括改用其他对精子影响较小的药物、治疗相应疾病等。 第三，如果多次精液分析检查仍然提示畸精症，那么可以求助于医生，在医生的指导下服用药物进行治疗，经过一段时间的规范治疗，结合生活习惯的改善，大多数患者的精子畸形率都会得到明显的下降。 1356上午门诊 贵宾楼4楼3号诊室
夏烨 2023-03-22阅读量1577
病请描述： 一个病人病史： 完善检查： 精液分析： 精液量2.6ml，PH值7.4，总精子数0。精液离心后镜检未见精子。 B超： 双侧附睾头局部及体、尾回声不均，呈细网样改变。 诊断： 考虑为“梗阻性无精子症”，建议手术治疗。 诊断依据： 1 梗阻性无精子症：患者多次精液检查未见精子。 2 患者2次尿道炎病史，查体双侧附睾体尾部饱满，B超提示附睾呈细网样改变。 这算是不幸中的万幸。梗阻性无精子症虽然精液里面没有精子，但睾丸内有精子，因为精子的流出道，如输精管，因为各种原因堵塞了，导致精液常规里没有精子，只有前列腺液和精囊液。 这种情况经过手术治疗之后，是可以治愈的，如果病因不能够去除，可以通过睾丸穿刺活检来获取精子进行试管婴儿，还是有机会拥有孩子的。 为他进行显微镜下双侧附睾输精管探查术、术中发现双侧输精管梗阻，行双侧输精管梗阻疏通术、双侧睾丸穿刺活检术。 夏医生科普：关于无精症 无精症是指男性连续3次精液离心镜检未见到精子，并排除不射精、逆行射精。无精症是男性不育症的一种特殊类型，约占10%~20%，在一般人群中发病约1%~2%。男性无精症分为两大类：梗阻性无症和非梗阻性无精子症。 大多数无精症并无明显临床表现，大多因不育等原因就诊时发现，一般医生会结合病史、体格检查、精液分析、精浆生化指标测定、精液抗苗勒氏管激素（AMH）、血清生殖激素测定、抑制素B（INHB）、染色体核型分析及无精子症因子(AZF)检测、睾丸活检和输精管造影术等来进行综合诊断。 无精症的治疗方式： ☆ 梗阻性无精症：可做手术探查，如确定是梗阻性无精子症且符合吻合条件者，进行吻合手术；如不符合吻合条件者，则需要进行试管助孕。 ☆ 非梗阻性无精症：若采用PESA/TESA或睾丸活检、显微取精术等仍未找到精子，则需要行供精助孕或领养。
夏烨 2023-02-28阅读量2014