病请描述：人是如何长高的 身高是人类生长发育的重要指标之一，它受到遗传、营养、环境和生活习惯等多种因素的影响。理解人是如何长高的科学原理，有助于我们更好地关注和促进儿童及青少年的健康成长。骨骼生长与身高：人的身高主要取决于骨骼系统的生长，尤其是长骨的长度。长骨包括大腿骨（股骨）、小腿骨（胫骨）和臂骨（肱骨），它们的两端都有软骨盘，称为骺板或生长板。在儿童和青少年时期，骺板处的细胞不断分裂和增殖，使骨骼逐渐加长，从而促使身体增高。影响身高的因素：遗传因素：遗传是决定身高的重要因素，大约占到身高的60%-80%。父母的身高可以作为预测子女身高的参考，但并非绝对。营养因素：营养是支持骨骼生长的关键。蛋白质、钙、磷、维生素D等营养素对于骨骼发育至关重要。缺乏这些营养素可能导致生长迟缓和身高不足。生活习惯：良好的生活习惯对身高也有影响。充足的睡眠、适度的运动和正确的坐姿站姿等都能有助于身体健康和骨骼发育。疾病和环境因素：某些疾病和环境因素可能影响身高的增长，如慢性疾病、内分泌紊乱、重度营养不良和环境污染等。如何促进身高增长：均衡饮食：保证每日摄入足够的蛋白质、矿物质和维生素，特别是钙和维生素D，以满足骨骼生长的需要。充足睡眠：睡眠是生长激素分泌的高峰期，对于骨骼发育和身高增长至关重要。建议儿童和青少年每晚保证8-10小时的高质量睡眠。适度运动：适当的体育锻炼可以刺激骨骼和肌肉的生长，增强身体素质和协调性。推荐进行跳绳、篮球、游泳等有利于身高增长的运动。健康生活方式：保持良好的坐姿站姿，避免长时间低头看手机或电脑；减少精神压力和焦虑情绪，保持积极乐观的心态。定期体检：定期进行身高、体重和骨龄的监测，及时发现并处理影响身高的潜在问题。总的来说，人的身高是由多种因素共同作用的结果。虽然遗传因素占据主导地位，但通过科学合理的营养摄入、健康的生活方式和适度的运动，我们可以最大程度地挖掘个体的生长潜力，促进健康的身高增长。让我们共同关注和支持儿童和青少年的健康成长，为他们的未来打下坚实的基础。
生长发育 2023-12-31阅读量1967
病请描述：显微取精和试管选择？ AZF微缺失患者的主要临床表现为不育，暂无有效的药物治疗方式。对于此类不育患者，临床上一般采用手术取精联合ICSI辅助生殖技术进行生育，但不同区域缺失，治疗方式也不尽相同。 01 AZFa区全缺 患者表现为非梗阻性无精子症，取精率基本为0，建议供精或领养。 02 AZFb区全缺 患者表现为非梗阻性无精子症，取精率基本为0，建议供精或领养；若b区部分缺失，存在取到精子的可能，可采用睾丸手术取精，若取到精子，可联合ICSI辅助生育，但需提前做好遗传咨询。 03 AZFbc或AZFabc区全缺 患者表现为非梗阻性无精子症，取精率基本为0，建议供精或领养。 04 AZFc区缺失 若为重度少精子症患者，建议精液精子联合ICS I辅助生育或冻精进行生育力保存；若为非梗阻性无精子患者，临床显示AZFc区患者手术取精率可高达70%，所以建议进行睾丸手术取精联合ICSI辅助生育。 遗传咨询 对于有生育能力的AZF微缺失（主要为AZFc区微缺失）的不育患者，精子数量会存在进行性下降，若暂无生育需求，建议进行冻精。此外，Y染色体的异常会垂直遗传给子代男性患者，并且存在遗传扩大的风险，所以建议在生育之前做好遗传咨询，适合PGT适应证的建议进行遗传阻断，不适合PGT适应证的，若生育男性子代，建议男性子代早婚早育或者提前进行生育力保存。 总结： 只有c区确实有希望 ， 早点手术 早点试管 ， 如果生了儿子 早点保存精子 1356上午贵宾楼4楼3号诊室
夏烨 2023-12-18阅读量1301
病请描述：两年前，市一医院男科专家邓刚主任开设了男科门诊。话说这天某互联网大厂的程序员小张这天可着急上门了，原来婚后两年的他和太太一直期待新生命的诞生，为这个温馨的小家庭带来惊喜。但是两年时光，让小张一家从期待变成了着急上火，跟别说张爸张妈老人家有多焦躁了。于是小两口就慕名来到了杭州市第一人民医院男科专家邓刚主任的专家门诊。 小张挂了邓主任的名医号一进诊室门，小张还没开口，邓主任看了小张身材一眼，“是不是婚后没避孕有几年了，但是还没有动静？”小张纳闷到了心里，网上都说邓主任宛若送子观音，妙手回春，但是我还没问就知道了。带着满肚子的疑惑，小张问了说了自己的病情，“我家三代单传，自己通过努力也在杭州立足了，夫妻关系和睦，经济条件也好，就差一个小天使了，不过您咋知道我来您门诊看这个毛病的？”邓主任云淡风轻地笑了笑，不急不急，我们查了再说？邓主任给小张安排了胡桃夹超声和阴囊超声，检测精子质量。 不一会儿小张带着一脸的狐疑回到邓主任的门诊，“您为啥神机妙算知道我找您是看啥毛病，还有超声报告，邓主任您总要给我看看，我这检查出：胡桃夹综合征和精索静脉曲张是怎么回事，还有这精子质量要紧吗？” “胡桃夹综合征又叫左肾静脉受压综合征，是指左肾静脉回流入下腔静脉过程中，在穿经由腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角或腹主动脉与脊柱之间的间隙内受到挤压，常伴有左肾静脉血流速度的下降，受压处远端静脉的扩张。一般会引起血尿、蛋白尿、左腰腹痛和精索静脉曲张等一系列临床症状。一般呢，越是苗条的小伙子，体型越瘦长，体脂含量越低，越容易得此病。由于脂肪组织略少使得肠系膜动脉和腹主动脉夹角变小，从而引发左肾静脉压迫导致胡桃夹综合征。小伙子你一进门，我觉得你很瘦长，就觉得很有可能是胡桃夹综合征，再加上你这年纪，我就针对性检查。”邓主任笑着回答。 小张恍然大悟，那我有这个毛病了，还有邓主任，我有时候左边阴囊有点坠胀感，腰背也不舒服，这个和这张精液常规也不太对有关系吗？ “你弱精症很明显，目前发现青壮年男性继发性不育，精索静脉曲张是最主要的原因。精索静脉曲张是指精索的蔓状静脉丛，因各种原因引起回流不畅或静脉瓣不全导致静脉回流，使局部静脉异常扩张、伸长和迂曲，阴囊内形成血管性团块。这个症状以左侧多见，因为我们人类的解剖结构，下腔静脉腹腔里面偏右侧，左侧精索血管，需要先回流到左肾静脉再汇入下腔静脉。左侧精索血管路程远，压力大，所以左侧精索静脉曲张最常见，但双侧者达40％，单纯右侧极少见。典型症状为站立时一侧阴囊下垂，有时伴局部坠胀、坠痛感，阴囊内可触及蚯蚓状团块。此外，也可伴有其他症状，如同侧腹股沟、下腹部、腰部及会阴部放射痛。劳累、行走、站立过久后症状加重，休息、平卧后症状减轻或消失。而且发现精索静脉曲张与前列腺炎互为因果，不断恶性循环，加重病情，这就是你为啥左侧偶尔阴囊有坠胀感了。 研究发现近40％的不育男性有精索静脉曲张，这些血管性迂曲使得睾丸、输精管血供回流差，影响了睾丸的生精功能。此外精索静脉曲张局部温度也会高，而我们男性的精子在太高温度的环境里面活力就会下降，甚至影响睾丸功能，导致性功能障碍的。而大部分轻症精索静脉曲张患者并不关注相关症状，诊断大多由体检或者婚后不育发现。” 小张恍然大悟，“邓主任那我该怎么办呢？” 邓主任拍了拍小张，“小伙子我给你三个月，你180cm大高个，体重只有60kg，你的BMI是18.5。给你配些药物治疗，回去还要加强营养饮食均衡，好好休息不要加班，适当锻炼，增加体重再来我门诊看。不行我就要给你显微外科手术治疗了” 小张回去按邓主任的生活医嘱，明天注意保持和谐的人际关系和性关系，积极乐观，戒烟酒，禁忌辛辣刺激性食物，规律适度体育锻炼，努力保持了良好的体重和地中海式饮食（以水果、蔬菜、坚果、五谷杂粮、鱼、橄榄油为主，少量红肉），保持规律的性生活，三月后胖了8kg，再复查超声胡桃夹现象缓解了，精子活力也提高了。小俩口在1年后就带着自己可爱的小天使来感谢邓主任了。
邓刚 2023-12-04阅读量1865
病请描述：32岁的王先生婚后三年一直没有孩子，刚开始几年王先生觉得自己工作忙也无暇顾及，但是近几年眼看着身边的同学都有孩子了，难免会在意。最近大半年王先生感到性欲下降、房事也时感力不从心，甚至发现自己的精液呈黄褐色表面还有一些血丝，莫非有什么问题？！结果到医院一检查，还真是有问题。杭州市第一人民医院泌尿外科主任医师邓刚说，正常的情况下男性精液应该是乳白色。但是一旦精液中混有血液就是血精症，一般呈粉红色、红色、棕红色或直接带有血丝。王先生的精液质量分析提示精液呈咖啡色，红细胞3+，白细胞++/高倍，合并精子活力中度减弱。经过检查诊断考虑为精囊炎、血精、弱精子症、慢性前列腺炎。患者症状明显，且因反复血精，精神和心理压力都较大，导致长期不育。小王经过一段时间治疗很多症状缓解，但是仍然时不时出现血精，心中难免很是焦虑。邓刚主任医师在详细评估患者情况后，决定为其实施精囊镜探查术。这是一个微创的检查治疗新技术：术中见小王前列腺小囊内都被很多棕褐色小结石填塞满了，只好给予取石钳完整取出后，精囊镜才能进入两侧精囊腺腔，也发现很多混浊絮状物及结晶和斑块堵塞，反复冲洗钳取出结石治疗后，总算是把小王两侧精囊腺腔“打扫”的干干净净，畅通无阻了。术后小王的精液很快恢复成乳白色，半年不到来向邓主任报喜媳妇也怀孕了。 男性精囊腺是重要的男性生殖道腺体，分泌的精囊液占精液总量的60-70%，可以说就是我们亿万"小蝌蚪"精子温暖的游泳池；但是精囊腺位置深而隐蔽，和前列腺又是紧密的邻居，慢性前列腺炎常常殃及精囊腺，这“兄弟俩”一直以来是男性生殖系疾病内镜诊治的“死角”和“禁区”，尤其对慢性精囊炎更是缺少有效办法，反复迁延往往导致结石和血精。近年发展起来的精囊镜技术为精囊腺疾病的诊治提供了新思路，是当前临床诊治精囊疾病的最新的手段。经尿道精囊镜检属微创手术范畴，创伤小，可通过射精管逆行进入精囊，腔镜下依次检查精囊腔和射精管，针对血精、少弱精症、梗阻性无精、不育症、精囊结石及肿瘤等病变开展相关检查治疗，不仅可以准确地寻找出血部位和原因，对出血点灼烧止血、对可疑的病变取组织活检、对积血块进行冲洗清除，配合钬激光，如发现肿瘤可予以切除，如为结石可击碎后取出，同时可局部注入敏感抗生素控制感染，疏通精液排出的通道，以防止血精的复发，探寻精子的温床，从而达到有效治疗的目的。 最后，邓刚主任医师提醒除了积极治疗之外，治疗期间，应减少性刺激和调整性生活，同时可参加慢跑、散步等适度的体育运动。饮食方面，护理血精该要注意不要进食辛辣助火的食品，如大蒜、大葱、生姜、辣椒，特别是烟、酒，以免加重前列腺、精囊腺充血、出血。注意房事卫生和节律，避免熬夜、久坐，并保持生殖泌尿道清洁，及早诊治前列腺炎，尿道炎等疾病，以便清除感染源。
邓刚 2023-12-01阅读量1615
病请描述： 3月13日，我院泌尿外科使用精囊镜，成功对一位饱受“血精”困扰的患者实施了精囊探查冲洗术+前列腺小囊结石取石术。 该患者52岁，因“发现黄褐色精液3月”而入院就诊。查精液质量分析提示精液呈咖啡色，红细胞3+，白细胞5-6/高倍。术前诊断考虑为精囊炎、血精。患者症状明显，且因长期血精，精神和心理压力都较大，对生活造成极大困扰。我院泌尿男科专家邓刚主任在详细评估患者情况后，决定为其实施精囊镜探查冲洗术。术中见患者前列腺小囊内多发椭圆形棕黄色结石填塞，给予取石钳完整取出后进入两侧精囊腺腔，见多发混浊絮状物，反复冲洗治疗后，患者症状明显改善，现已顺利出院。 精囊腺位置深而隐蔽，一直以来是男生殖系疾病内镜诊治的“死角”和“禁区”，尤其对慢性精囊炎缺少有效办法。精囊镜技术为精囊腺疾病的诊治提供了新思路，是近年来临床诊治精囊疾病的一种新的手段。经尿道精囊镜检属微创手术范畴，创伤小，可通过射精管逆行进入精囊，腔镜下依次检查精囊腔和射精管，针对血精、少弱精症、梗阻性无精、不育症、精囊结石及肿瘤等病变开展相关检查治疗，不仅可以准确地寻找出血部位和原因，对出血点灼烧止血、对可疑的病变取组织活检、对积血块进行冲洗清除，配合钬激光，如发现肿瘤可予以切除，如为结石可击碎后取出，同时可局部注入敏感抗生素控制感染，疏通精液排出的通道，以防止血精的复发，从根本解决病人的问题，从而达到有效治疗的目的。 精囊镜的成功开展标着者我院泌尿男科技术水平跨入了更高的台阶，获得了更广阔的发展空间。（泌尿外科蒋康供稿）
邓刚 2023-11-29阅读量1919
病请描述： 周先生，45岁，上海人，主诉：左侧睾丸疼痛半年，前段时间经人介绍来我处就诊。 初诊，周先生左侧睾丸疼痛，头晕，记忆力下降，腰酸痛，乏力，多梦，大便稍烂，纳食差，舌淡红苔白腻，脉细弦。诊断为左侧附睾炎，无精子症，于是我为他开了益气补肾、行气散结的方子治疗。 二诊，周先生告诉我上方服用后，症状变化不大，于是我在上方的基础上加强活血祛瘀。 三诊，周先生左侧睾丸疼痛基本消失，头晕、汗多乏力、腰酸、睡眠改善，于是我在上方的基础上稍作调整，让他继续服用14剂。 14剂后，周先生睾丸疼痛消失，其他不适症状也基本消失。 后随访至今未再复发。 自我介绍： 苏州哪里治疗附睾炎好？本人沈利华，为上海交通大学附属第九人民医院中医科副主任医师，上海宝山区中西医结合医院肿瘤科任副主任医师，苏州国医堂名医便民工作室专家，上海中医药学会肿瘤会分会委员，上海市男性病研究中心委员。曾跟随临床大家“现国医大师”上海著名中医肿瘤专家刘嘉湘、上海著名肿瘤专家徐振晔教授学习诊治肿瘤经验，深受启蒙。钻研中药抗瘤40多年,在《中医杂志》等国内外期刊发表专病论文数十篇。曾任上海中医药学会肿瘤会分会委员；上海市男性病研究中心委员；曾获全国中青年医生科研成果奖和上海市十佳抗癌明星等荣誉称号。 坐诊时间： 每周日全天在苏州国医堂相城店坐诊。
沈利华 2023-11-17阅读量2086
病请描述：但一些男性患者在拿到检查单的时候会很疑惑，为什么男性也要查性激素六项？因为从名字上看，除了睾酮之外，其余的不都是女性的激素么？ 其实这些看起来属于女性的激素并不是女性专有的，男性身体里也有，只是当初命名的时候考虑没有那么周全。比如卵泡刺激素（FSH）最早发现其对女性卵泡成熟有刺激作用而得名，其实在男女两性体内都是很重要的激素之一。 对于男性，性激素六项可以判断男性睾丸功能、生精功能、垂体功能以及作为性功能障碍的辅助诊断等。 卵泡刺激素（FSH） 卵泡刺激素是一种由脑垂体合成并分泌的激素，属于糖基化蛋白质激素。卵泡刺激素在男女两性体内都是很重要的激素之一，调控着发育、生长、青春期性成熟以及生殖相关的一系列生理过程。 临床意义： 剌激睾丸细胞发育，促进生殖细胞发育分化为成熟精子； FSH与睾丸体积成负相关； 对于无精子症患者，FSH升高2倍以上意味着睾丸有实质病变，生精障碍；FSH正常，则提示存在精道梗阻。 黄体生成素（LH） 黄体生成素由脑垂体嗜碱粒细胞分泌，在男性用于鉴别原发性或继发性睾丸功能低下，同时可鉴别青春期前儿童真性或假性早熟。 临床意义： 促进男性睾丸间质细胞增生，促进其合成分泌雄性激素睾酮（T）； 扩散入曲细精管，促进精子生成。 T/LH比值反映睾丸间质细胞功能，当比值下降时，考虑睾丸间质细胞已受损害，生精功能严重损害，往往导致少精子症。 雌二醇（E2） 除了睾丸与肾上腺有少量制造外，大部分是皮肤毛囊、脂肪、神经等周边组织将睾酮转化而成。一个成年男子每天可制造30-40微克雌二醇。男性若有女性化综合征等，雌二醇会上升。 临床意义： 男性雌二醇过高会造成男性性征退化，导致女性化。 泌乳素（PRL） PRL由腺垂体合成和分泌，促进乳腺发育，促进前列腺及精囊腺的生长，使睾酮合成增加。PRL分泌具有与睡眠相关的节律性；入睡后短期内PRL分泌增加，下午较上午升高。因此，根据这种节律分泌特点，应在上午9-10时空腹抽血。 泌乳素浓度的测定有助于下丘脑-垂体功能障碍的诊断，垂体肿瘤会造成高泌乳素血症，有时也与男性性功能障碍有关。 临床意义： PRL显著升高者，一次检查即可确定；PRL轻度升高者，应进行第二次检查，不可轻易诊断高泌乳素血症（HPRL），高泌乳素血症导致男性不育。 PRL＞25ng/ml 为HPRL； PRL＞50ng/ml 约20%有泌乳素瘤； PRL＞100ng/ml 约50%有泌乳素瘤，可选择性做垂体CT或磁共振。 孕酮（P） 孕酮由睾丸和肾上腺间质细胞分泌少量。 临床意义： 高孕酮是导致不育症的原因之一。 睾酮（T） 睾酮是一种类固醇激素，由睾丸分泌。睾酮可能影响许多身体系统和功能，包括血生成、体内钙平衡、骨钙化作用、脂代谢、糖代谢和前列腺增长。 临床意义： 刺激外生殖器发育，与FSH协同作用维持正常的生精功能。 刺激男性第二性征发育。 合成雌激素的前提。 睾酮水平过低导致男性性机能减低。精液不正常时，T、LH、FSH均下降，提示下丘脑-垂体功能障碍；T下降，LH、FSH升高，提示睾丸发育不良或生精障碍。 哪些男性需要做性激素六项检查？ 性器官发育延迟的青春期男孩 不育男性 性欲低下或性欲减退的男性 迟发性性腺功能减退症的中老年男性
叶臻 2023-11-17阅读量1451
病请描述：【糖尿病人做到4点，减轻胰岛B细胞负担】 1.三餐主食量减少，粗细搭配，减少精米精面，少吃多餐，戒掉粥和面条。 2.食物多样，每餐食物种类越多越好，用混合食物降低升糖指数。 3.保证动物性食物摄入，每天肉鱼蛋奶要吃够量（各种肉类及水产品吃到100-150克，一个鸡蛋，300毫升牛奶），补充优质蛋白质、磷脂、胆固醇等营养原料，让B细胞更好的自我修复。 4.增加运动量，消耗更多葡萄糖，多运动还能增加胰岛素受体灵敏度。每天保证至少30分钟运动量，根据自身情况选择适合的运动项目，日常身体活动也可以达到消耗能量的效果。 、 【糖尿病人吃主食3个原则】 不少糖友害怕吃主食，米饭馒头稍微吃两口餐后血糖就高。蔬菜等食物又不抗饿，为了控制好血糖，整天搞得饥肠辘辘。其实，你只要掌握了三个原则，一样可以大口吃主食，不用担心餐后血糖升高。 第一个原则：要定量别多吃，一般情况下糖友每顿饭的主食最好控制在2两。大体上也就是米饭一小碗、馒头拳头大小的一个、面条也是一小碗。 第二个原则：选择升糖慢的，也就是升糖指数低的主食，一般情况下全谷、杂豆等粗杂粮的升糖指数比白面、精米等细粮要低。第三个原则：选择饱腹感强的，也就是耐饿的，一般情况下也就是膳食纤维含量高的，比如燕麦、玉米、糙米等。 【推荐10个低糖主食】 面对血糖高的人来说，主食的选择有一定要求，平时应该多吃低糖主食，紫薯代替米饭就是无糖又顶饱的选择，下面分享十种低糖主食供大家选择。 1、米麸 这其实是小麦的麸皮，通常在制作面粉的时候就会去掉，但是该食物本身具有很高的营养价值，每100g的米麸含390千卡热量，其蛋白质含量为13.4g，脂肪含量53.5%，碳水化合物含量为16.5g，吃米麸不仅可以调节便秘、延缓衰老，还能降低血糖、降低胆固醇。2、绿豆 这是一种很常见的食物，其主要作用是清热降火、解暑、安神、消肿利尿，在日常饮食中可以和米饭一起熬粥，也可以代替主食。经常吃绿豆这种食物可以减肥，还拥有降血脂的作用，肠道有感染的患者也可以适当食用绿豆。3、山药 这是日常生活中常见的一种食材，近年来通过对山药的药理研究，人们发现吃山药对于治疗和预防糖尿病都有促进作用，山药中的一些物资能够抵抗肾上腺素和葡萄糖引起的血糖升高，因此糖尿病人适当将主食换成山药是可行的，据统计每100g山药热量为57千卡，蛋白质含量为1.9g，脂肪含量为0.2g，碳水化合物含量为12.4g。4、黑米 黑米的营养价值很高，据统计每100g的黑米粥热量为64千卡，蛋白质含量为1.45g，脂肪含量为0.33g，碳水化合物含量为14.3g。适当吃一些黑米做成的主食，可以健身暖胃、补肺缓筋、清肝润肠，同时还能抗衰老、控制血压的作用。5、燕麦 燕麦是非常适合血糖高的患者食用的一种食物，而且具有很高的营养价值，据统计每100g的燕麦热量为150千卡，蛋白质含量为5.77g，脂肪含量为0.27g，碳水化合物为25.46g。燕麦不仅有益气、补虚、止汗、养胃等功效，还能预防和治疗动脉硬化、脂肪肝、糖尿病、冠心病等疾病。6、紫薯 紫薯是一款热量很低的食物，而且能有效阻止糖类变为脂肪，同时里面还有的膳食纤维还有利于减肥。将紫薯代替主食，可以起到抗氧化、减缓衰老、增强免疫力、促进胃肠蠕动的作用。7、玉米 玉米属于杂粮的一种，里面还有丰富的膳食纤维可以有效控制血糖的身高，使得脂肪和糖原不易储存，用玉米代替主食不仅饱腹感强，还能保护视力，调节肠道健康，辅助减肥。据统计每100g的玉米热量为112千卡，蛋白质含量为4g，脂肪含量为1.2g，碳水化合物含量为22.8g。8、红薯 红薯也是一种可以替代主食的食物，每86g的红薯热量为86千卡，蛋白质含量为1.57g，脂肪含量为0.1g，碳水化合物含量为20.12g，吃一些红薯可以润肠通便、美容养颜、减肥瘦身，同时还能促进新陈代谢、提高机体免疫力、延缓衰老。9、豆腐 豆腐的热量值极低，属于是低糖的豆类食物，但是豆腐中的蛋白质含量很高，里面的大豆异黄酮还能帮助内分泌调理，另外豆腐中的钙、磷比例合适，人们可以通过吃豆腐可补钙，预防骨质疏松、防治腰膝酸软等。10、南瓜南瓜也是非常适合糖尿病人吃的一种主食，南瓜中的维生素b12是合成人体胰岛细胞的必须微量元素，此外南瓜中还有丰富的果胶纤维能减缓糖类的吸收，从而控制升糖速度。多吃一些南瓜不仅能控制血糖，还能加快人体新陈代谢、促进造血功能。 【糖尿病人吃主食，要用好六个方法血糖好更营养】 （一）粗细搭配 什么是粗粮？粗细搭配比例是多少呢？粗粮是未经精细加工的粮食种子，完全保留了完整谷粒的谷物。如小米、高粱米、玉米、糙米、大麦、燕麦等，含有丰富的膳食纤维、B族维生素和矿物质。膳食纤维能有效降低食物的消化速度，有助于控制餐后血糖水平的稳定，增加饱腹感，及时给大脑传递“吃饱了”的信号，无形中减少主食摄入量，从而降低血糖。 推荐粗粮占主食的1/3-1/2。 可以提前将粗粮泡几个小时，更利于煮熟，改善口感。（二）主食中混入杂豆类 杂豆类是指富含淀粉，脂肪含量较低的豆类食物，指包括红小豆、绿豆、黑豆、芸豆、蚕豆、豌豆等除大豆以外的豆类。推荐用量：每日30-40克。 主食中加入杂豆类可降低膳食的血糖生成指数，增加膳食纤维的摄入，增加饱腹感，减少食物摄入量，从而有助于改善中长期血糖控制和体重控制。血糖生成指数（GI）：反映食物升高血糖的速度和能力，是衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效指标。高GI是指数值大于70，中GI数值在56-69之间，低GI数值小于55。糖友在选择食物时要考虑食物的GI，尽量选择GI较低的食物。（三）薯类主食 哪些薯类可以代替主食，吃多少，怎么吃？ 土豆、白薯、山芋等富含碳水化合物和膳食纤维的，都可以和主食交换着吃。吃多少合适？ 推荐每次50-100克，摄入薯类，相应减少主食的量，如100克土豆热量=25克主食热量。 怎么吃更营养？ 薯类外皮富含膳食纤维，将外皮洗净蒸或煮熟食用。待熟透的薯类常温后再吃，太热易损害食管黏膜，太凉不利于消化。 （四）主食定量糖友主食摄入量因人而异，咨询营养医师/营养师，综合考虑患者的生理状况、营养状况、体力活动强度、血糖控制水平、胰岛功能等因素，进行个体化设计，制定定量的饮食治疗方案。 推荐一般正常体重的成年人每日主食量为200-250克左右。 通常建议每餐主食不超过100克为宜。80克=1小碗（平口）米饭、或1个拳头大小的圆形馒头推荐糖友少食多餐，在一日三餐之间加2-3餐，可以有效降低胰岛B细胞负担，防止血糖过高。
俞一飞 2023-11-16阅读量1050
病请描述：1、什么是无精子症健康成年男性的两个睾丸总重量约30g，每克睾丸每天可产生1000万个精子，他每天就可产生2-3亿个精子。但对于有的人来说，这个数字却是0。无精子症是男性不育的疑难杂症，占生育期男性人群的1%-2%，在不育症中约占10%-15%，也就是每50-100名育龄男性中就有一个是无精子症。无精子症指射出的精液经离心沉淀后显微镜检查，连续三次均未发现精子，需排除不射精或逆行射精的情况。无精子症分为梗阻性与非梗阻性，其中梗阻性大约占40%，非梗阻性占60%。梗阻性无精子症：睾丸生精功能正常，由于输精管道梗阻使精子的运输发生障碍而产生的无精子症。非梗阻性无精子症：由各种原因引起的睾丸生精功能障碍导致的无精子症。2、无精子症的治疗对于梗阻性无精子症的治疗，可以采用以下方法疏通输精管道：（1）显微输精管-输精管吻合术（2）显微输精管-附睾吻合术 （3）经尿道射精管口电切术也可以使用睾丸穿刺、活检获得精子，然后进行卵胞质内单精子注射（ICSI，即二代试管）生育自己的孩子。非梗阻性无精子症的病因较为复杂多样，是临床诊疗中的难点。一部分非梗阻性无精子症患者可以通过睾丸显微取精+第二代试管婴儿技术来获得自己血缘关系的后代；另一部分则需通过供精人工授精或供精体外受精-胚胎移植来获得后代。绝大部分患者会首先尝试前者，若显微取精失败则考虑供精方案。3、睾丸显微取精睾丸显微取精通常在20倍手术显微镜下，找到较粗不透明的生精小管，在其中寻找活的正常精子。相对于穿刺取精，它取得的组织更少，有利于实验室人员操作，同时对睾丸血管损伤更小。睾丸显微取精的理论依据近年来，睾丸病理学研究显示睾丸精子发生是局灶性和不均一的，即使睾丸大部分生精小管内没有发现精子，也不能排除小部分生精小管内存在精子。理论上只要获取一个形态正常、活的精子，结合第二代试管婴儿技术就可能受精、妊娠。精子的获取率不是取决于睾丸大小或FSH水平，而是取决于睾丸生精功能的最高分化水平。睾丸显微取精的医疗条件强大的男科实验室与遗传实验室的诊断良好的显微外科基础稀少单个精子冷冻保存技术ICSI（第二代试管婴儿）技术精子库的支撑我院睾丸显微取精术的优势我院已开展睾丸显微取精术8年，手术400余例，精子获取率43.09%，临床妊娠率62.18%，目前随访患者及出生胎儿均为正常。在大量的临床经验的基础上，我院男科团队进行总结提炼，形成了多份生殖男科领域的《中国专家共识》，发表在国内权威学术期刊，为无精子症诊疗及睾丸显微取精提供了规范化和标准化指南。2021年，我院熊承良院长作为第一通信作者发表《无精子症诊疗中国专家共识》。2023年，我院熊承良院长作为第一通信作者发表《睾丸显微取精术围手术期管理中国专家共识》。
叶臻 2023-07-28阅读量1229
病请描述： 梗阻性无精子症是指睾丸精子发生正常，由于多种原因导致睾丸网到射精管的输精管道部分梗阻，精子不能正常排出体外，精液离心镜检未发现精子。梗阻性无精子症占所有无精子症的40%。其直接危害就是导致不育。 梗阻性无精子症的诊断并不困难，不育症专家通过解读无精子症患者的B超检查结果、精液常规的结果和性激素六项的结果，基本可区分出梗阻性无精子症。男性人群中约有1-2%的无精子症患者，其中梗阻性无精子症约占其中的40%。 显微镜下输精管附睾管吻合术主要是治疗附睾梗阻性无精子症，顾名思义是将副高和输精管吻合在一起，手术后复通率和手术医师的操作技巧紧密相关，一般为60-70%。术后是否成功的判断标准是术后精液中是否有精子，终极目标是自然怀孕。术后是否有精子一般需要术后一个半月到2个月复查精液常来明确。 1356上午门诊
夏烨 2023-07-18阅读量823