病请描述：北京大学博生殖所毕业1、专注于男性女性正规化生育评估，不孕症规范化阶梯式治疗；2、男科：男性无精症、无精子症上海方案规范化处理、睾丸穿刺、睾丸活检以及显微取精手术治疗；3、女科：困难试管婴儿的评估与治疗；4、复发性流产：孕期反复胎停、复发性流产、试管反复移植失败治疗；5、遗传咨询：男女染色体、基因检测相关规范咨询以及正规干预；6、中西医结合调养：试管婴儿以及自然怀孕的正规中西医调养；7、性功能以及同房相关：男方勃起功能障碍以及早泄一站式治疗；男女双方同房困难咨询和干预措施；8、心理咨询：备孕以及同房相关心里问题二级咨询师。1356上午门诊医院进门左转过桥 直接贵宾楼1楼挂号无需去一号楼贵宾楼（2号楼）挂号直接上4楼3诊室听叫号即可
夏烨 2023-02-15阅读量2085
病请描述：有研究显示，少弱精子症患者拟行人工授精前，对照组：常规支持治疗，观察组：常规+左卡尼汀，口服 3 个月，左卡尼汀组精液量、精子浓度、前向运动精子率和精子活率优于对照，临床妊娠率为40％，高于对照组17.1％。 另有，梗阻性无精症（OA）患者行 ICSI前干预组：左卡尼汀口服液 1 g，2 次 /d，3 个月；对照组：不服用任何药物。如下表可见，OA 患者行 ICSI 前给予药物辅助治疗可提高精子质量，改善临床妊娠结局。 就是无精症患者做手术之前，最好服用左卡尼汀加中成药，提高手术取出精子的质量，提高试管婴儿成功率，毕竟拿到一点精子不容易。 人冷冻精子复苏， LC可通过降低精子ROS，提高精子MMP，保护精子质膜，改善冷冻后精子活力和运动参数。 在体外受精(IVF)过程中，由于细胞凋亡而导致的胚胎碎裂是一种常见的现象。 LC培养基的补充可以对发育中的未成熟细胞提供保护。 LC处理的卵母细胞在体外受精后表现出更好的着床前发育能力(质量)， 这可能是由于LC诱导未成熟卵母细胞细胞质和核成熟的改善所致。 在胚胎发育过程中，LC使用的剂量也通过降低成熟培养基中的ROS水平显示了抗氧化作用。 男女通用左卡加中药 可提高妊娠结局 1356上午门诊 贵宾楼1楼挂号4楼3号诊室
夏烨 2023-02-08阅读量2580
病请描述：无精症的“取精之路”：如何“无中生有”?现代医学的发展已经使得很多无精症患者成功“取精”，生育自己的后代。- 1 -对于梗阻性无精症患者患者来说部分患者可以通过输精管复通术、附睾-输精管吻合术、射精管囊肿切开术等恢复输精道的通畅性，从而有机会恢复正常的自然生育能力；而输精管缺如以及其它不能通过外科手术复通的患者需要通过睾丸/附睾穿刺取精获取精子之后进行试管助育。 - 2 -对于非梗阻性无精症患者来说特发性低促性腺激素的患者可以补充促性腺激素激素的治疗来刺激生精功能的恢复；但其它的非梗阻性无精症患者，以前的观点认为必须通过供精才能有生育的可能，但是随着现代男科技术与水平的不断发展，通过药物的新辅助治疗，以及显微镜下睾丸取精术的发展，很多非梗阻性无精症患者仍然有生育自己遗传学上孩子的可能。 如果把正常雄性睾丸比喻为出产精子的一片沃土，那非梗阻性无精子症的睾丸，则像是贫瘠的土地，土地中原有的种子大量死亡，因而寸草不生。而显微取精手术，就是生殖男科医生在高清的手术用显微镜下，对这片「土壤」进行翻找，寻找残留的「种子」，也就是通过寻找残留着生精功能的生精小管，从而找到精子。部分常规睾丸穿刺活检找不到精子的非梗阻性无精症患者可能通过睾丸显微取精的方式找到睾丸内的局灶性“生精岛”，获取精子进行试管助育。 你若选择不放弃，我们便共同努力！ 都好孕 贵宾楼4楼3诊室 夏烨医生
夏烨 2023-02-01阅读量808
病请描述：经济快速发展，女性地位提高，不少女性主动选择单身。2013年我国20～59岁单身人口总数1.7亿人，其中男性1.04亿，占59.6%；女性0.7亿，占40.4%。周围邻居、同事、亲朋好友中，单身女性还真不少。婚姻、生育观的演变，年轻人强调自我价值实现和经济独立，仅为生孩子而结婚的人确实越来越少了。不论你是否能够接受，另一种“剧情”同性婚姻在一些国家合法化；虽然我国还没有在法律上予以承认。有的国家的法律允许单身女性通过供精人工授精（AID）获得孩子。 我国卫生部在2003年7月最新颁布的《人类辅助生殖技术精子库技术规范》中明确规定： 1、AID的适应症为不可逆的无精子症、严重的少精子症、弱精子症和畸精子症；男方因输精管结扎后复通失败；射精障碍；男方和/或家族有不宜生育的严重遗传疾病；母儿血型不合不能得到存活新生儿。 2、禁止给单身妇女实施辅助生殖技术（包括AID），以免引起伦理与社会问题。 3、因为该技术涉及第三方的亲子关系，伦理问题十分复杂，因此需要在伦理委员会和卫生监管部门的严格管理和监督之下进行，控制供精质量和禁止一份供精使多名妇女受孕的现象发生。也就是说，对于未婚女子、离婚妇女、丧偶妇女以及同性恋女子，我国目前的法规是禁止其通过人工授精生育子女。
夏烨 2023-01-03阅读量401
病请描述：IUI又称宫腔内人工授精，指在排卵前后将处理后的精子，使用注射器及导管送入女性子宫腔内。IUI通过分层离心、上游等精子优化的方法，去除了精浆中的杂质、免疫物质、细胞碎片，筛选出高活力的精子送入“捷径”，避免精子被挡在宫颈大门之外。IUI是最接近自然受孕的助孕手段，相对于“试管婴儿”来说，不需要繁琐的促排卵步骤，费用低，耗时短。 男性因素： （1）轻度或中度少精子症：精子总数<38*106个或精子浓度<15*106/ml。 （2）弱精子症：前向运动精子的绝对值<20*106，但>10*106。 （3）精液液化时间长或不液化。 （4）非严重畸形精子症：正常形态精子比例>2%，但<4%。 （5）存在性交困难，精子不能进入阴道的解剖异常如严重尿道下裂、逆行射精等。 （6）精神、心理或神经因素导致的性交不能、阳痿、不射精或逆向射精等。 （7）免疫性不育如感染、创伤或阻塞导致血睾屏障损伤，诱发自身免疫抗体产生。 女性因素： （1）宫颈因素包括子宫颈管狭窄、粘连、炎症，宫颈粘液少而粘稠。 （2）免疫性不孕，如抗精子抗体引起的精子凝集、抑制精子活动等。 （3）排卵障碍，如多囊卵巢综合征患者经过至少3-4个周期诱导排卵+指导试孕未果。 （4）轻、中度子宫内膜异位症，双侧输卵管通畅，经药物治疗或手术后。 （5）不明原因不孕、年龄小于35岁、卵巢功能正常、有2年以上不孕病史的女性，可以考虑进行诱导排卵+IUI 3-6个周期。 上午门诊1356
夏烨 2022-11-01阅读量3564
病请描述：1、专注于男性女性正规化生育评估，不孕症规范化阶梯式治疗；2、男科：男性无精症、无精子症上海方案规范化处理、睾丸穿刺、睾丸活检以及显微取精手术治疗；3、女科：困难试管婴儿的评估与治疗；4、复发性流产：孕期反复胎停、复发性流产、试管反复移植失败治疗；5、遗传咨询：男女染色体、基因检测相关规范咨询以及正规干预；6、中西医结合调养：试管婴儿以及自然怀孕的正规中西医调养；7、性功能以及同房相关：男方勃起功能障碍以及早泄一站式治疗；男女双方同房困难咨询和干预措施；8、心理咨询：备孕以及同房相关心里问题二级咨询师。1356上午门诊贵宾楼4楼3号诊室
夏烨 2022-10-24阅读量2761
病请描述：关于性激素六项检查，我们可能听的比较多、但是懂得少，甚至有许多刚开始备孕的女性以及男性都没有听说过...但是，它却在我们不知道的情况下，默默影响着我们的备孕。 当你因为不孕、自然流产、月经失调、闭经到医院看病时，医生经常会给你开一项检查：性激素六项。你拿到这个检验报告单的时候，常被上面密密麻麻的数字弄得云山雾罩。 特别是女孩子经期，而且男生也会开！这是咋回事？ 即使医生给你做了解释，也只是寥寥数语 (原谅我们的医生，她们的确没有足够的时间给你解释)，结果你还是不得要领。本文教你如何去做、去阅读、去解释这六项激素。 不同项目激素的意义1促卵泡生成激素和促黄体生成素 对于备孕妈妈而言： 判断卵巢功能衰竭。基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，为高促性腺激素（Gn）闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。 对于备孕爸爸而言： 判断是否存在少精、弱精、无精等情况，及原发性睾丸衰竭和精细管发育不全等。 判断是否存在性腺功能减退、睾丸衰竭和精细管发育不全等。 2泌乳素 对于备孕妈妈而言： 血PRL超过500mU/L即为高泌乳素血症。 闭经、不孕、月经失调者无论有无泌乳均应该测PRL，除外高催乳素血症。 垂体瘤患者伴PRL异常增高时，应考虑垂体催乳激素瘤。 PRL水平升高还见于性早熟、原发甲状腺功能低下、卵巢早衰、黄体功能欠佳、某些药物如避孕药、大量雌激素等。 PRL降低见于垂体功能减退等。 对于备孕爸爸而言： 若同房时，阴茎不能勃起需要及时检测泌乳素。 3孕酮 对于备孕妈妈而言： 判断排卵，黄体中期（月经周期28日的女性为月经第21日）P>16nmol/L （5ng/ml）提示排卵。若孕酮水平符合排卵，而无其他原因的不孕患者，需配合B超观察卵泡发育及排卵过程，除外未破裂卵泡黄素化综合征。另外，血孕酮水平也可以用于观察促排卵药物的效果（多个黄体使孕酮水平升高）。 对于备孕爸爸而言： 结合其它性激素数值来判断是否存在先天性或者染色体异常引起的生殖功能低下。 4雌二醇 对于备孕妈妈而言： 判断闭经原因。若E2水平符合正常周期变化，表明卵泡发育正常，可考虑为子宫性闭经。若E2水平偏低，则可因原发或继发性卵巢功能低下或受药物抑制，也可能为中枢性闭经、高催乳素血症等。 对于备孕爸爸而言： 用于了解是否存在男性女性化的情况，也用于评估睾丸生精功能是否正常。 5睾酮 对于备孕妈妈而言： 有助于评估多囊卵巢征合征的疗效。为了评估疗效，在用药后的过程中医生会叮嘱什么时候抽血复查； 对于备孕爸爸而言： 有助于了解睾丸功能是否正常； 不同检查项目之间的比值或不同检查项目之间结合在一起解读分析，会提示存在不同的异常问题或者是有可能出现于哪个环节的问题。所以性激素六项的数值很多时候单一看是没有意义的，要互相结合一起判断自己的内分泌情况。 影响激素稳定的因素 内分泌受很多因素的影响，比如激烈运动后、性爱后、进食后、情绪异常激动后都会影响内分泌的稳定值，但是很快会在短时间内恢复正常。 长期激烈运动，如专业运动员，需要长期高强度高频率的训练，比较容易导致内分泌的异常，特别是女性。 长期的情绪激动，特别是压抑、不开心、消极、伤心等情绪的长时间维持也容易导致内分泌不正常。 性激素检查时间 检查内分泌最好在月经来潮的第2-3天，这一段时间属于卵泡早期，可以反应卵巢的功能状态。但对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者，则随时可以检查。 查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物，包括黄体酮、雌激素类及避孕药类，否则结果不靠谱，当然治疗后需要复查性激素者除外。 确定是来月经第3-5天，检查性激素5项即可，可以不查孕酮，孕酮应该在黄体期检查（月经21天或排卵后7天）；但不能肯定阴道流血是否月经，应该检查6项，根据孕酮P数据可以大概判断月经周期时段。 哪些人需要检查性激素？ 备孕妈妈：当您出现月经周期紊乱、闭经、生殖道异常出血、妇科相关肿瘤等情况时，建议您做下性激素六项检查。 备孕爸爸：若您发现精液异常也就是有少精、弱精、死精等情况、或有阳痿、激素相关肿瘤等时，建议做下性激素六项。 1356上午门诊 激素很复杂 本文是个大概 具体情况需要门诊具体分析
夏烨 2022-09-13阅读量2279
病请描述：弱精子症是复杂多因素作用的结果，病因包括生殖道感染、精索静脉曲张、射精管不全梗阻、免疫因素、遗传因素等。环境因素、生活习惯、全身性疾病及其他因素对精子活力也有一定影响，仍有30%~40%的病例无法明确其病因和发病机制，称为特发性弱精子症（idiopathic asthenozoospermia）。 1.生殖道感染：主要是附属性腺感染，常见病原体有大肠埃希菌、沙眼衣原体、解脲支原体等。白细胞是精液中活性氧的主要来源，活性氧达到病理水平时，对精子产生氧化应激反应，影响精子活力和DNA完整性。感染会损害附属性腺分泌功能，进而影响精子活力。 2. 精索静脉曲张：导致男性不育的病理生理机制包括阴囊内温度升高，肾及肾上腺代谢物的返流等。氧化应激起着重要作用，氧化应激可直接或间接诱导生殖细胞凋亡；活性氧和抗氧化物质的失衡还会导致精子膜脂肪酸氧化，导致精子形态和活力的改变。 3.射精管不完全梗阻：射精管囊肿，常染色体显性多囊肾（autosomal dominant polycystic kidney disease，ADPKD）合并生殖道囊肿如精囊囊肿，这些囊肿会压迫射精管导致射精管不完全梗阻，引起精液量少和弱精子症。 4.免疫因素：正常情况下，机体不会对精子产生免疫反应，因为机体有多重局部免疫防御机制，避免了精子抗原刺激免疫系统，导致引起针对精子的免疫应答。一旦机体的局部免疫防御机制受到破坏或失平衡，精子抗原可以激起免疫反应，产生抗精子抗体（anti-sperm antibodies，ASAs），导致精子凝集，精子活力减弱。 5.遗传因素：目前报道与弱精子症相关的单基因遗传疾病主要包括精子鞭毛多发形态异常（MMAF），主要致病基因有DNAH1、DNAH2、CFAP43和CFAP251等；原发性纤毛运动障碍（PCD），主要致病基因有CFAP221、CCDC39、DNAH5等。其他如精子线粒体相关基因GALNTL5，双孔钾离子通道TRAAK，钙离子通道CATSPER等突变。另外，研究报道了TEKTIN-2、GRP7等基因单核苷酸多态性也是特发性弱精子症的危险因素。 6. 环境、生活习惯等因素：环境内分泌干扰物如双酚A、壬基酚影响干扰男性生殖系统引起精子数量和活力下降。肥胖会对男性生殖造成负面影响，导致精子活力下降和精子DNA碎片指数（DNA fragmentation index，DFI）升高。 当然 还有百分之30是不明原因的，不明原因的死精症很多，怎么都调整不好，不明原因的不孕不育也很多，大概占百分之40，所以做试管婴儿不用太纠结原因，直接做好了，科技不是完美的，很多查不到的地方。 1356上午门诊，这次中秋是明天门诊 9月12日上午 门诊
夏烨 2022-09-13阅读量2815
病请描述：肥胖与人类生殖健康密切相关。肥胖患者常伴有肥胖性生殖无能综合症，或肥胖性生殖器官退化症。生殖激素很容易在脂肪中溶解，其在产生后，即溶解并储存于过量沉着的身体脂肪中。肥胖男性血中睾丸酮偏低，而雌激素可高于正常男性1倍以上，可使男子阳刚之气锐减，性功能不同程度降低。因此，男性肥胖患者多有阳痿或少精症存在。女性肥胖者性欲普遍低下，其原因也与体内雄激素水平低下有关。此外，肥胖对卵巢功能有明显影响，表现为卵泡发育异常、排卵障碍、发育不良等。肥胖女性常常出现月经紊乱，包括不规则的出血、闭经、不孕很常见，有时伴有多囊卵巢综合症。
微医健康 2022-09-09阅读量1856
病请描述：我们之前谈了“没有生育的女性，慎用止痛药！”，今天继续来为大家解读这个话题： 三、布洛芬对于女性生殖系统的危害 4 如果孕前或孕早期 大量应用布洛芬类 的药物 不仅女性自己的卵巢功能 受伤害 也可能危及到 女性胎儿的卵巢功能 5 布洛芬对于后代的影响 目前认为 女性出生的时候 就确定了卵巢里面的 基础卵泡的数量 后者将在女性 初潮月经后 逐步发育成为卵泡 即与女性的生育储备能力 和内分泌有关 因此 布洛芬可能影响 女性一出生的时候 就是卵巢的基础卵泡 数量减少 造成 A 生育寿命缩短 B 过早绝经 C 月经不规则 四、布洛芬对于男性生殖系列的危害 实验中受试者每日 口服600mg， （3片)布洛芬x6周 看到 睾丸抑制睾酮的产生 按此推测 即而减少精子的数量 总之 1 布洛芬是 抗炎（症) 镇痛 解热 药物的主要成分 2 初级实验证明 大量的长期服用 可能影响孕妇中的胎儿的 卵巢功能或 睾丸功能 从而推测对于 宝宝出生的 生育能力影响 希望未育男女慎用 如果必须应用 需要考虑布洛芬的 剂量和时间！
杨帆 2022-09-08阅读量1263